Первые признаки и симптомы подагры у женщин и мужчин

Содержание

• 1 Причины и признаки подагры
• 2 Лечение у мужчин и женщин
  • 2.1 Базовая терапия
  • 2.2 Общие признаки
• 3 Подагрический артрит
• 4 Стадии развития подагры
  • 4.1 У мужчин
  • 4.2 У женщин
  • 4.3 У детей
  • 4.4 Общие признаки
• 5 Осложнения подагры
• 6 Симптомы заболевания у мужчин
• 7 Ранняя диагностика
• 8 Обострение подагры
• 9 Как предупредить приступы подагры

Причины и признаки подагры

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической.

Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

https://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

• злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
• употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
• перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
• продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
• малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Генетика. По результатам исследований до 80 процентов людей с подагрой обладают семейной историей заболевания и объясняется это наличием в организме дефектного фермента (белка), который и оказывает негативное воздействие на пурины.

Пол и возраст – заболевание чаще встречается у мужской половины населения,. Воспалительные процессы суставов на пальцах рук, ног, на коленном суставе – иными словами, артрит суставов у мужчин наблюдается в основном в возрасте 40 . Причиной данного проявления становится высокое АД, ожирение, злоупотребление алкогольными напитками, избыток холестерина.

У людей в глубоком пожилом возрасте пол не столь важен, так как развивается заболевание в равных процентах как у женщин, так и у мужчин, и причиной может быть использование диуретических лекарственных препаратов в период лечения почечной недостаточности. Мужчины больше всего попадают в зону риска, так как у них процент мочевой кислоты в момент полового созревания существенно увеличивается в организме, и к 30 годам может составлять 7 мг/дл.

Вес – лишние килограммы увеличивают риск. Масса тела напрямую связана с количеством в организме мочевой кислоты. У детей с существенным превышением нормы по весу есть большая вероятность приобрести артрит суставов при наступлении полового созревания.

Потребление алкоголя – слишком много алкоголя удерживает организм от удаления мочевой кислоты.

Диета – употребление высоко-пуриновых продуктов может привести к вспышкам подагры или усугубить ситуацию. Эти продукты включают: анчоусы, спаржу, говяжьи почки, мозг, сушеные бобы и горох, мясные продукты, соус, сельдь, печень, скумбрия, грибы, сардины, гребешки и сладости (животные железы).

Лекарственные препараты – мочегонного типа средства, иными словами диуретики, напрямую связаны с развитием артрита.

Среди иных лекарственных препаратов, которые стимулируют развитие заболевания, стоит отметить:

• пиразинамид – используют для лечения туберкулеза;
• никотиновая кислота – используют для выведения избытка холестерина из крови;
• аспирин – подавляет нормальные процессы выведения из организма мочевой кислоты, и как следствие, стимулирует развитие гиперурикемии;
• циклоспорин – лекарственное средство, используемое для подавления иммунной системы в период лечения определенных аутоиммунных заболеваний, и в качестве препарата для предотвращения отторжения трансплантированных органов;
• леводоп – используемый для лечения болезни Паркинсона.

Другие проблемы со здоровьем. Общей причиной подагры у пожилых людей является то, что почки не могут удалить отходы из организма. Иные проблемы, которые могут способствовать подагре, включают: высокое АД, гипотиреоз (недостаточная щитовидная железа), псориаз, ГА или некоторые виды рака, а также определенные наследственные нарушения, при которых фермент, помогающий контролировать мочевую кислоту, отсутствует или не работает должным образом.

Как всегда в случае комплексных заболеваний, затрагивающих не отдельный орган, а все системы организма, одной-единственной причины болезни не существует. В античные времена и в период средневековья считалось, что алкоголь и избыточное употребление мясных продуктов провоцируют подагру, однако неправильная диета выступает только одним из факторов. Метаболические нарушения склонны накапливаться с годами, поэтому подагра редко возникает у людей младше 40-45 лет.

К списку провоцирующих факторов относят следующие:

1. Наследственная предрасположенность. «Болезнью королей» подагра стала не в последнюю очередь из-за близкородственных браков, однако генетические нарушения, виновные в нарушении метаболизма, встречаются и у не связанных с аристократией людей.
2. Неправильное питание. Избыточное употребление животного белка и алкоголя, особенно вин, повышают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. В свою очередь, это ведет к образованию и отложению уратов. Опасными продуктами также являются и другие, содержащие большое количество пуриновых оснований, среди них кофе, морепродукты, рыба.
3. Недостаток в диете витаминов, содержащихся в свежих овощах и фруктов — А, С, PP. Авитаминозы замедляют метаболизм, следовательно, происходит увеличение количества вредных метаболитов в организме.
4. Хроническое перенапряжение или травмы суставов также провоцируют подагру. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, особенно тяжелоатлеты, бодибилдеры и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
5. Регулярное переохлаждение суставов способствует возникновению многих типов артритов. Подагра не исключение. В жарких странах заболевание встречается реже, чем в сырых и холодных местах.
6. У мужчин болезнь развивается чаще, чем у женщин из-за относительно более высокой концентрации мочевой кислоты в крови. Однако последние годы врачи отмечают увеличение количества пациенток с этой болезнью.
7. Подагре нередко сопутствуют другие патологии метаболизма, среди которых диабет, ожирение, нарушения работы почек.

Как правило, подагру провоцируют несколько факторов. Болезнь относится к хроническим, она не развивается за несколько дней или месяцев — требуются годы, чтобы отложения солей мочевой кислоты в суставах привели к их разрушению, воспалению и появлению болезненных ощущений.

Благодаря медленному и постепенному развитию, подагру можно задержать на ранних стадиях, тогда болезнь не будет причинять пациенту серьезного дискомфорта и не станет ухудшать качество жизни. Поэтому важную роль играет профилактика заболевания, ранняя диагностика и правильный образ жизни, включающий диету при подагре в сочетании с лекарственной терапией и другими мерами.

Нарушение процесса обмена веществ, при котором содержание мочевой кислоты и уратов в крови человека возрастает, вызывает появление подагры. Вещества кристаллизуются и откладываются в суставы и ткани, разрушая их. Чаще других страдают пальцы, локти и колени, суставы кистей и стоп.

• те у кого избыточный вес и ожирение;
• страдающих артериальной гипертонией;
• диабетики;
• прошедших шунтирование желудка (операция по уменьшению желудка);
• ведущих неактивный образ жизни;
• злоупотребляющих пивом, крепкими алкогольными напитками;
• предпочитающих богатые пуринами продукты – рыбу, красное мясо, субпродукты, бобовые, шоколад, чай и кофе;
• те, кто проходит противораковую терапию;
• страдающих почечной недостаточностью;
• тех, чьи близкие родственники уже прошли лечение подагрического артрита, ведь эта болезнь передается по наследству.

Лечение у мужчин и женщин

Несмотря на то, что полностью вылечить подагру невозможно, достичь длительных ремиссий довольно легко. Основой терапии всегда будет изменение образа жизни, включающее специальную диету при подагре.

Существует специфика лечения заболевания в зависимости от пола пациента, которая учитывает особенности метаболизма. Доказано, что такой подход более эффективен.

Лечение подагры у мужчин включает:

• отказ от алкоголя, сигарет — представители сильного пола чаще употребляют эти вредные вещества;
• полное исключение из диеты красного мяса, красной рыбы и других провоцирующих образование мочевой кислоты продуктов;
• широкое применение хондропротекторов — у мужчин практически отсутствуют противопоказания для употребления препаратов;
• правильное распределение физических нагрузок.

У женщин болезнь редко развивается до наступления менопаузы. Это связано с гормональными особенностями: эстроген является отличной природной защитой для суставов. Поэтому лечение подагры у женщин обязательно включает специфические препараты, способствующие улучшению эластичности хрящевой ткани за счет природных женских гормонов.

Меры включают:

1. Специфическую диету — ограничения довольно строгие.
2. Режим двигательной активности, который с одной стороны, помог бы избежать гиподинамии, с другой — правильно распределял бы нагрузки на пораженные участки.
3. Использование хондропротекторов.
4. Медикаменты, направленные на улучшение выведения солей. Среди них будут как мочегонные, так и специфические препараты, такие как Аллопуринол и Уродан либо их аналоги.
5. Обезболивающие препараты.
6. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
7. Ультразвук, баротерапия, другое физиолечение — его назначает врач, самостоятельно процедуры прописывать себе нельзя.

Эффективность лечения подагры полностью зависит от того, насколько серьезно пациент относится к своему состоянию. Заболевание относится к тем, которые навсегда меняют образ жизни. Нарушения неминуемо приводят к повторению приступов, однако соблюдение рекомендаций гарантирует ремиссию.

Основой образа жизни при подагре становится правильный образ жизни. Также можно использовать народные средства, помогающие снять приступ и поддерживающие пациента во время обострения заболевания.

Популярные методы такие:

1. Рыбный компресс. Взять свежее филе рыбы, приложить к пораженному участку и плотно обмотать пищевой пленкой, оставить на ночь. Курс компрессов — десять дней.
2. Йодный компресс. Взять 10 мл йода, смешать с 10 таблетками аспирина. Раствором намазать подагрический сустав и обмотать теплой тряпкой.
3. Настой из череды. Взять цветки растения, залить кипятком из соотношения столовая ложка на стакан воды. Настоять 15 минут, пить горячим.

Поскольку подагра — это состояние, связанное с общей интоксикацией организма мочевой кислотой и солями, полезно будет употреблять активированный уголь и другие «очищающие» организм средства. Желательно посоветоваться с врачом перед использованием конкретного метода.

Основой лечения всегда становится правильное питание. Употребление продуктов, богатых белком, может свести на нет всю терапию.

Поэтому больному назначается строгая диета со следующими критериями:

1. Полностью исключить красное мясо, рыбу, кофе, шоколад, бобовые, отруби. Запрещены все консервы, любая жареная и жирная пища. Навсегда стоит забыть про алкоголь, соусы, сыры, большинство сладостей. Основной критерий запрета — провоцирует ли продукт выработку мочевой кислоты.
2. Разрешены и полезны: белое мясо, обезжиренные молочные продукты, большинство видов овощей — особенно полезны те, которые обладают мочегонным эффектом, например, тыква. Из сладостей полезны зефир, пастила, желе, натуральный мармелад.
3. При обострении рекомендуется строгая диета — можно есть только овощные супы, кисели без сахара, жидкие каши на воде.
4. Обязательно соблюдать питьевой режим: не менее двух литров щелочной минеральной воды в день.
5. Голодать при подагре запрещено, поскольку длительный отказ от пищи провоцирует выработку мочевой кислоты. Питаться надо 6-8 раз в день маленькими порциями.

Подагра: лечение, симптомы и признаки. Диета и продукты при подагре видео

Тищенко Константин Эдуардович

Ортопед, Травматолог

Стаж: 27 лет

1983-1989 Харьковский медицинский институт, лечебный факультет, врач травматолог-ортопед

Задать вопрос

Отложение на суставах солей мочевой кислоты (уратов) – это основная, но не единственная причина появления подагры. В основном, недуг поражает мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, и женщин, чей организм уже «пережил» менопаузу.

Ураты имеют свойство откладываться на всех суставах, какие только есть в человеческом организме, и этот процесс сопровождается воспалением, которое вызывает сильные болевые ощущения.

Лечением недуга занимаются ревматологи или более узкоспециализированные врачи: нефрологи и артрологи. Только специалист может назначить правильное лечение и определить, в каком состоянии находятся поражённые суставы.

Все знают, что болезнь проще предупредить, нежели чем лечить. Поэтому лица, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию, неправильно питающиеся, злоупотребляющие алкоголем, страдающие гипертонией или сахарным диабетом, должны знать, что они находятся в группе риска. Причины подагры изучены не до конца, и если у человека есть проблемы с почками и органами мочеполовой системы, то он также может стать жертвой этого недуга.

Чтобы избавиться от подагры или хотя бы частично её нейтрализовать, следует обратить внимание на рацион. Известно, что болезнь возникает по причине переизбытка пуринов в пище, следовательно, правильное питание позволит подкорректировать поступление в организм этих веществ и позитивно повлияет на общее состояние. Правильная диета также поможет:

• Снизить дозировку медикаментов (а иногда и вовсе отказаться от них);
• Нормализовать обменные процессы;
• Избавиться от лишнего веса;
• Уменьшить болевые ощущения;
• Сократить длительность рецидива;
• Предотвратить появление обострений;
• Остановить прогрессирование болезни.

Какие продукты полностью исключаются из рациона при подагре

1. Фабричные сладости (торты, пирожные, шоколад, конфеты и пр.).
2. Чай и кофе.
3. Икра.
4. Бобовые.
5. Любые консервы.
6. Жирное мясо.
7. Специи и пряности.
8. Копчёности.
9. Алкогольные и газированные напитки.
10. Сыры и колбасы.

На соль, сахар и животный протеин вводится «ограниченный мораторий». Употреблять их следует как можно меньше и реже.

Продукты, особо рекомендованные к употреблению при подагре

1. Овощи, фрукты и орехи.
2. Нежирный сыр и мясо.
3. Крупы и макароны.
4. Яйца.
5. Морепродукты.
6. Хлеб (не сдоба!).
7. Морсы, компоты, зелёный чай, кисели.
8. Нежирные молочные продукты.

В период обострения лечить подагру лучше стационарно. Если же для этого нет возможности, то нужно обязательно вызвать врача, который пропишет лекарства. Приём препаратов позволит снизить воспаление, восстановить подвижность суставов и самое главное – купировать болевой синдром, для чего используются анальгетики. При обострении пациенту могут быть выписаны следующие препараты:

1. «Ибупрофен».
2. «Метилпреднизолон».
3. «Кетазон».
4. «Индометацин».
5. «Бутадион».
6. «Колхицин».

Примечательно, что именно «Колхицин» назначается чаще всего, что объясняется его эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов. Препарат снимает все симптомы подагры и препятствует образованию уратов. Врачи рекомендуют начинать принимать препарат сразу же, как только началось воспаление, но его доза определяется индивидуально.

Базовая терапия

Снятие обострения не означает полную победу над подагрой. Болезнь просто затаилась и обязательно ещё напомнит о себе приступом. Базовая терапия подразумевает проведение мероприятий, направленных на снижение концентрации в крови мочевой кислоты, и выведение из организма уратов.

Для этого используются лекарства двух групп:

• урикодепрессанты («Аллопуринол», «Тиопуринол»).
• урикозурические препараты («Ампливикс», «Антуран», «Бенемид», «Флексен»).

Запущенная подагра, перешедшая в хроническую форму, народными средствами не лечится. При недоступности квалифицированной медицинской помощи можно попытаться снять боль и воспаление самостоятельно без использования медикаментозных препаратов.

Примечательно, что и «домашние» способы борьбы требуют согласования с лечащим врачом. Особой популярностью «в народе» пользуются компрессы, накладываемые на ночь:

1. Равное количество мёда и соли смешиваются, полученная мазь наносится на марлю и прикладывается к больному месту.
2. Из мёда, соды и горчичного порошка замешивается «тесто», которое наносится на предварительно распаренный сустав. Далее поражённая зона прикрывается пищевой плёнкой, а сверху – полотенцем.
3. Из любой сырой рыбы готовится фарш, который накладывается на проблемный сустав, оборачивается пищевой плёнкой и укутывается шерстяным платком (если поражён большой палец ноги, то просто надевается шерстяной носок).
4. Растирается 10 таблеток активированного угля до состояния порошка и смешивается с водой до получения кашицы. Смесь наносится на поражённый сустав, который оборачивается пищевой плёнкой и полотенцем. Для надёжности повязка фиксируется бинтом.
5. К суставу прикладываются кусочки свиного сала и фиксируются.

В глубокую миску насыпать любую крупу, залить её кипятком и выждать 7 минут. В другой тазик налить холодную воду с кубиками льда. А теперь алгоритм действий: больной сустав опускать поочерёдно в тазики, выдерживая интервал 5 секунд. Общая продолжительность процедуры – 5 минут, курс – 2 месяца.

Медицина предлагает широкий спектр способов избавления от заболевания. Разнообразие методов облегчает состояние больных даже в запущенных стадиях. Пока болезнь не приняла тяжёлую форму, доктора предлагают консервативную терапию. Лечение подагры с серьёзными поражениями суставов, сухожилий, с образованием тофусов предполагает хирургическое вмешательство.

Общие признаки

Подагрический артрит

Существует четыре этапа, которые специалисты используют для классификации тяжести подагры. Благодаря правильному управлению образом жизни и правильному лечению, можно контролировать симптомы подагры, избегать будущих атак и предотвращать совместный ущерб.

На этом этапе у человека нет симптомов подагры, но уровень мочевой кислоты выше 6,0 мг / дл. Лечение обычно не требуется. Многие люди могут иметь повышенные уровни мочевой кислоты в течение многих лет до их первой атаки, поэтому регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты и соблюдение здорового питания и корректировки образа жизни могут помочь уменьшить будущие атаки. Не у всех пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты появляется подагра, но чем выше этот уровень, тем она более вероятна.

На этом этапе кристаллы, которые осаждаются в суставах, активируются и вызывают эпизоды сильной боли и отек в суставе. Боль будет утихать даже без лечения в течение трех-десяти дней. Важно обратиться к доктору после первой атаки. Следующая атака подагры может отсутствовать в течение нескольких месяцев или лет, но есть хорошие шансы, что она наступит, поэтому необходим регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты и постоянное лечение.

На этом этапе человек находится между вспышками подагры. Идиопатическая подагра подразумевает бессимптомное время, когда суставы функционируют нормально. Однако даже когда симптомы отсутствуют, продолжающиеся осадки кристаллов мочевой кислоты начинают аккумулироваться. Дополнительные и более болезненные приступы подагры, вероятно, продолжатся, если мочевая кислота не будет снижена до 6,0 мг / дл.

Это поздний этап подагры. Теперь заболевание становится хроническим артритом, который часто приводит к деформации и разрушению кости и хряща. Продолжающийся разрушительный воспалительный процесс является активным, и возможно повреждение почек. При надлежащей медицинской помощи и лечении, большинство пациентов с подагрой не достигнут этой продвинутой, разрушающей стадии.

Некоторые пациенты испытывают острые приступы подагры, которые могут быть ограничены 1-2 раза в год (или даже 1-2 раза в жизни). Тем не менее, для некоторых пациентов подагра может быть хронической, рецидивирующей проблемой с множественными серьезными атаками, которые происходят через короткие промежутки времени и без полного разрешения воспаления между атаками.

Часто присутствуют тофусы мочевой кислоты (твердые отложения мочевой кислоты под кожей) и способствуют разрушению кости и хряща. Тофусы можно найти вокруг суставов или в ушной раковине. При лечении tophi может быть растворен и полностью исчезнет со временем.

Стадии развития подагры

На ранних стадиях отложения продуктов пуринового обмена в суставах заболевание никак себя не проявляет. Первые приступы дают о себе знать, когда патологический процесс зашел уже достаточно далеко. В условиях современной медицины возможна ранняя диагностика с помощью анализов крови, позволяющих определить содержание и концентрацию мочевой кислоты. Однако такие мероприятия проводят редко, главным образом, потому что люди нечасто задумываются о рисках возникновения этой болезни.

Как правило, подагра обращает на себя внимание следующими симптомами:

• хруст суставов при резких движениях — свидетельство отложения солей;
• образование характерных уплотнений — тофусов, которые обычно локализуются в суставах;
• при хронической подагре обращает на себя внимание постоянная боль;
• передвижение затруднено вплоть до полной невозможности наступить на ногу или пошевелить рукой;
• часто присоединяется цистит;
• у мужчин наблюдается ухудшение потенции;
• со временем пораженные участки деформируются из-за увеличения размеров подагрических тофусов.

Эта симптоматика нарастает по мере развития заболевания. Долгое время пациент может не обращать внимания на незначительный хруст суставов или пока еще слабовыраженные неприятные ощущения. Подагру также часто путают с обычным артритом или артрозом, особенно если человек не считает нужным посетить врача, а занимается самолечением.

Несмотря на то, что подагра — хроническое заболевание, у нее существует и острая стадия. Если хронические проявления развиваются медленно, в течение нескольких лет, то приступы появляются резко и с характерным симптомокомплексом, позволяющим исключить иную этиологию.

Подагрический криз включает такие проявления:

1. Начинается ночью, обычно около полуночи или чуть позже с появления боли в суставах.
2. Боль постепенно нарастает в течение двух-трех часов, становясь невыносимой.
3. Присоединяется озноб, температура тела поднимается до 38-39 градусов.
4. Приступ сопровождается тахикардией и обильным потоотделением.
5. К утру болезненные проявления, как правило, немного отступают, но человек все равно ощущает слабость и скованность движений.
6. Первичный подагрический приступ длится, как правило, не более двух-трех суток, в тяжелых запущенных случаях кризы могут повторяться почти каждый день.
7. Пораженные участки разбухают, наблюдаются выраженные отеки и покраснение кожи в области тофусов.

Пациенты, хотя бы раз перенесшие подагрический приступ, утверждают, что боль крайне интенсивна до полной нестерпимости. В прежние времена единственным способом купировать кризы считались опиумные настойки, но и сейчас в особенно запущенных ситуациях врачи могут назначать наркотические анальгетики.

У разных полов болезнь протекает по-разному. В отличие от женщин, симптомы подагры у мужчин выражены ярче. Связывают с различием состава гормонов у полов. Женскому полу эстрогены (женские половые гормоны) служат добрую службу, помогая выводу мочевой кислоты. Поэтому болезни подвержены пожилые женщины после климакса, молодые практически не болеют. От заболевания их оберегает эстроген.

После наступления климакса, в период менопаузы, гормональный фон женщин изменяется. Выработка женского гормона эстрогена снижается, снижается барьер к возникновению болезней суставов, связанных с уровнем мочевой кислоты, отложением солей.

Есть другие причины подагры у женщин:

1. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, особенно повышенное давление, от которого страдает много людей.
2. Нарушения выведения вредных веществ через почки. В организме задерживаются ураты.
3. Приём лекарственных средств, призванных понижать давление.
4. Употребление в чрезмерном количестве медикаментов, призванных бороться с болью.
5. Присутствие в пище большого количества жирных блюд, копчёностей. Вызывают повышение количества мочевой кислоты в организме.
6. Избыточный вес.

Среди женского пола в опасной группе риска находятся женщины в возрасте. Чтобы избежать заболеваний, им стоит тщательно следить за здоровьем. Методы лечения находятся на высоком уровне, но профилактика – лучшее средство борьбы с болезнями.

Причины появления заболевания у мужского пола имеют различия с причинами женской подагры. Связано с гормональным фоном. Часто образ жизни имеет решающее значение.

Причины подагры у мужчин:

1. Отсутствие естественной защиты от заболевания – эстрогена.
2. Чрезмерное употребление алкоголя.
3. Нарушения поджелудочной железы, печени.
4. Употребление преимущественно жирной мясной пищи.
5. Частые переохлаждения в холодное время года.

Образ жизни мужчин располагает к распространённому развитию суставных заболеваний. Знание предпосылок минимизирует риски возникновения. Подагра у мужчин проявляется чаще по причине, что сильному полу менее свойственно следить за состоянием здоровья. Болезни чаще принимают запущенные, хронические формы.

Подагрический артрит – спутник заболевания. Признаки подагры на ногах у мужчин мало чем отличаются от проявлений у женщин. Протекают болезненнее, острее. Наблюдается аналогичная картина: отёчность поражённой области, покраснение кожи, сильные болевые ощущения, ограничение двигательной активности, видимые под кожей отложения солей.

Учитывая физические нагрузки, поднятие тяжестей, сопровождающие многие мужские профессии, приступ подагрического артрита делает невозможным выполнение обязанностей – нога не обладает полноценной подвижностью, при нагрузке отдаёт сильной болью.

Признаки подагры у мужчин позволяют определить стадию заболевания:

• Острая – воспаление сустава, сильная боль, отёчность, ограниченность движений в поражённом участке.
• Хроническая – вовлечение в воспалительный процесс крупных близлежащих суставов ног, клетчатки, сухожилий.

У мужчин подагрический артрит развивается быстрее, чем у женщин. Быстро захватывает суставы нижних конечностей, вызывает воспаление верхних. Лечение должно быть незамедлительным. Вовремя обнаруженные первые признаки подагры, соответствующее лечение, позволят мужчине сберечь ноги, продолжить полноценную жизнь.

К основным симптомам можно отнести:

• острые болевые ощущения в области сустава;
• повышение температуры в области воспаления;
• покрасневшая кожа на суставе с наличием блеска и повышенной чувствительности;
• наличие отечностей;
• сустав ограничен в движении.

В основном подагра поражает сустав большого пальца стопы, и она может спровоцировать нестабильное настроение, нервную перевозбудимость, потерю аппетита, изжогу, тошноту, рост АД, одышку.

Симптомом развития подагры является образование плотных узелков (тофусов), которые визуализируются на лучезапястных суставах, ушных раковинах, пяточных сухожилиях, локтевых суставах.

Заболевание преимущественно наблюдается у людей взрослых. Если обратиться к мировой статистике, то данное заболевание настигло 0,1 процент всех жителей Земли. Но доктора и ученые предполагают, что эти показатели не верны, так как большинство населения не обращается к докторам за помощью в период проявления заболеваний.

По результатам многочисленных исследований стало ясно, что данное заболевание поражает в основном пациентов мужского пола, по статистике приблизительно на 20 заболевших мужчин – 1 заболевшая женщина.

С годами подагра «молодеет», иными словами, все чаще встречается в возрасте до 30 лет.

У мужчин

У мужчин развитие заболевания может наблюдаться по следующим причинам: чрезмерное употребление алкогольных напитков, неправильное питание, генетическая предрасположенность. Стоит отметить, что подагра у мужчин в большей степени диагностируется уже на поздних стадиях и в запущенных формах, так как мужчины не спешат обращаться к докторам при первой симптоматике.

У женщин

У женщин развитие болезни происходит по причинам снижения уровня женского гормона в организме, вследствие чего резко увеличиваются объемы мочевой кислоты, также на образование подагры влияет неправильный образ жизни (употребление алкогольных напитков и обжорство).

Генетической предрасположенности у женщин нет, так как ферменты, которые необходимы для метаболизма пуриновых соединений, локализуются в Х хромосоме, а у женщин таких хромосом 2, следовательно, при повреждении одной вторая активизируется, и процесс ферментации возобновляется.

Редко встречаются случаи, когда поражаются обе X хромосомы, в таких случаях вероятность развития заболевания увеличивается в разы.

У детей

У детей может развиваться только вторичная подагра, которая предусмотрена генетическим фактором или наличием врожденных заболеваний. Среди причин развития подагры в раннем детском возрасте стоит отметить: наличие онкологических образований, врожденная почечная патология, голодание либо обжорство, обезвоживание организма, поражение клеток, которые отвечают за выработку пуринов.

Подагра негативно влияет на обменные процессы организма. Пурины вырабатываются организмом самостоятельно, а также могут попадать в организм с продуктами питания. После того как пурины попали в организм, они расщепляются и образовывают мочевую кислоту. У пациентов с подагрой уровень мочевой кислоты существенно превышает норму. Все лишние объемы кислоты концентрируются в суставах, сухожилиях и хрящах (иными словами, в местах, где практически отсутствует кровоснабжение).

Как отмечают доктора, из-за высокой концентрации мочевой кислоты поражаются не только суставы, но и непосредственно сами почки, провоцируя развитие почечной недостаточности и мочекаменной болезни. Причиной такой реакции почек на мочевую кислоту является элементарная неуспеваемость почек ее перерабатывать и выводить. Бывают также случаи, когда объемы мочевой кислоты в организме в норме, а вот почки не могут ее перерабатывать и выводить.

Но стоит учитывать, что мочевая кислота – это не единственная причина возникновения такого заболевания как подагра, существует целый ряд сопутствующих факторов, среди которых: генетика, вес, возраст, пол, образ жизни, система питания и наличие вредных привычек.

Общие признаки

Осложнения подагры

Подагра – это болезненное и острое начало воспалительного артрита. Заболевание вызвано накоплением мочевой кислоты в крови. Многие люди, которые испытывают одну атаку подагры, не имеют второй атаки. Другие развивают хроническую подагру или повторяющиеся атаки, которые происходят чаще с течением времени. Хроническая подагра может привести к более серьезным проблемам, особенно если их не лечить.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу подагры или осложнения, которые она может иногда вызывать.

Последствия заболевания (осложнения):

1. Нарушение образа жизни.
2. Нарушение сна – атаки подагры чаще всего появляются ночью и могут разбудить, отсутствие сна может привести к различным проблемам, включая усталость, повышенный стресс и перепады настроения.
3. Инвалидность – боль приступов подагры может помешать ходьбе, домашним работам и другим повседневным занятиям, кроме того, совместное повреждение, вызванное повторными приступами подагры, может привести к постоянной нетрудоспособности.
4. Тофи – это отложения кристаллов урата, которые образуются под кожей в случаях развития заболевания, они чаще всего встречаются на руках, ногах, запястьях, лодыжках и ушах, кроме случаев приступа подагры, когда они воспаляются и опухают. Поскольку tophi продолжают расти, они могут разрушать окружающую кожу и ткани суставов, вызывая повреждение и возможное разрушение суставов.
5. Если причина подагры не лечится, острые приступы случаются все чаще и чаще, воспаление, вызванное этими атаками, а также рост тофи, вызывает повреждение суставных тканей, суставы могут в конечном итоге выходить из равновесия и становиться неподвижными.
6. Те же кристаллы урата, которые вызывают болезненные симптомы подагры, также могут образовываться в почках, они могут создавать болезненные камни в них, высокие концентрации уратных камней в почках могут влиять на функцию почек.
7. Подагра распространена среди людей с высоким кровяным давлением, болезнью коронарных артерий и сердечной недостаточностью.

Другие заболевания, связанные с подагрой, включают:

• катаракты или помутнение линзы глаза, что ухудшает зрение;
• синдром сухого глаза;
• кристаллы мочевой кислоты в легких (редко).

Если диагностировать рано, большинство людей с подагрой могут жить нормальной жизнью. Если у вас развилось заболевание, снижение уровня мочевой кислоты может улучшить совместную функцию и решить проблему. Лекарства, образ жизни, а также диетические изменения могут помочь облегчить симптомы и уменьшить частоту и тяжесть приступов подагры.

Симптомы заболевания у мужчин

Сегодня в медицине отмечают два вида подагры: первичная и вторичная. Подагра первичного вида чаще всего наследственная. Иными словами, проявление болезни наблюдается по причине наличия данного заболевания у родителей или иных близких родственников (генетический фактор). Например, если у отца нет в организме фермента, который должен перерабатывать мочевую кислоту, то у ребенка есть большие шансы тоже наследовать данный недуг.

Отсутствие либо дефицит фермента провоцирует существенное увеличение концентрации мочевой кислоты в организме, и как следствие, соли и кристаллы активно начинают откладываться именно в суставах. Подагра первичного вида чаще всего наблюдается у людей в возрастном промежутке от 35 до 45 лет. Но доктора отмечают, что за последние годы заболевание прогрессирует и «молодеет», и его уже можно встретить у пациентов с возрастными показателями от 25 до 30 лет.

Подагра вторичного вида развивается при наличии предшествующих факторов, таких как: высокий уровень холестерина в крови, сбои функционирования обменных процессов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, врожденная или приобретенная патология почек. Стоит отметить, что данный вид может проявиться и при приеме больших объемов алкоголя или мочегонных препаратов.

Среди форм заболевания различают 7 вариантов:

1. Классический – встречается в 80 процентах случаев и проявляется внезапно и ночью. После проявления могут наблюдаться головные боли, резкая утомляемость, артралгия. Спровоцировать проявление данной формы заболевания могут травмы суставов и тканей, переохлаждения конечностей, употребление алкогольных напитков и жирной пищи в неограниченном объеме. Чаще всего поражению подвержены суставы большого пальца ноги, лучезапястный, локтевой суставы, а также суставы кисти.
2. Подострый – наблюдается чаще всего в области сустава большого пальца, может сопровождаться умеренными болевыми ощущениями.
3. Ревматоидный подобный – первичное поражение лучезапястных суставов и кистей.
4. Псевдо флегмонозный – резко выражаются воспалительные процессы, поражаются не только суставы, а также кожа и ткани вокруг них. В период проявления данной формы у пациента наблюдается резкое повышение местной температуры, рост объемов СОЭ в крови, озноб – внешне напоминает симптоматику острого инфекционного артрита.
5. Инфекционно-аллергический полиартрит – встречается в 5 процентах случаев проявления заболевания, быстро развивается и обладает серьезными последствиями.
6. Малосимптомный – симптомы проявляются в слабой и малозаметной форме.
7. Периатрический – все воспалительные процессы локализуются не в суставах, а в сухожилиях.

В случае, если неправильно определить наличие заболевания, а также при несвоевременной диагностике, можно спровоцировать развитие хронического подагрического полиартрита. От данной формы чаще всего страдают суставы ног. Наблюдается деформация суставов, подвижность сковывается, наблюдаются костные разрастания, грубое похрустывание в суставах, контрактур. Пациенты с хронической формой с трудом передвигаются и всегда ощущают болевые приступы.

При заболевании в пределах 6 лет могут наблюдаться тофусы – узелки с высоким содержанием ураты. Чаще всего визуализируются на ушных раковинах, на локтях, на стопах и на пальцах рук. Узелки обладают плотной текстурой, желтым цветом, иногда в период обострения подагры тофусы могут прорывать (но это очень редкое явление).

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

• Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
• Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Ранняя диагностика

Прежде чем начать лечение, нужно чтобы подтвердился диагнозом. Если врач предполагает наличие подагры, он прежде всего назначит пациенту биохимический анализ крови, который и покажет, что уровень мочевой кислоты и ее солей повышен.

Существует достаточное количество других болезней, при которых этот показатель повышается, но только 10 % людей оказываются больны подагрическим артритом. Еще одна проблема правильно диагностировать подагру заключается в том, что в момент обострения показатель мочевой кислоты как раз находится в пределах нормы, ведь она вся сконцентрировалась в воспаленном суставе.

Вот и получается, что крайне редко болезнь диагностируется на ранних стадиях. На более поздних стадиях, болезнь уже можно обнаружить и с помощью рентгеновских снимков больных суставов. На них хорошо просматривается наличие «пробойников» – полостей в костях, прилежащих к больному суставу, заполненных массой.

Сочетание симптомов подагрического артроза, обнаружение «пробойников» на костях и мочевая кислота в биохимическом анализе крови повышена – этих оснований достаточно, чтобы поставить диагноз подагра. Только после окончательного диагностирования подбирается правильное лечение, чтобы человек смог снова начать жить без боли.

1. в анамнезе зафиксированная атака артрита, причем их должно быть несколько;
2. в первые сутки сустав воспаляется до своего максимума;
3. поражается сустав только с одной стороны (левой или правой);
4. кожа краснеет, отек локализуется непосредственно над суставом;
5. локализация боли идет в первом плюснефаланговом суставе;
6. поражение суставов свода стопы идет только с одной стороны;
7. обнаружены беловатые узелки, похожие на тофусы;
8. анализ показал значительное повышение уровеня мочевой кислоты;
9. только с одной стороны идет поражение и первого плюснефалангового сустава;
10. припухлость над пораженным суставом асимметричная;
11. на рентгеновском снимке видно безэрозийные субкортикальные кисты;
12. нету флоры в суставной жидкости.

Недавно также был предложен счет Неймеген (таблица). У больных с итоговой суммой баллов {amp}lt;4 вероятность подагры равна 2%, между 4–8 баллами — 31%, больше 8 балов — 80%.

Диагностика на ранних стадиях позволит избежать дальнейшего развития заболевания. Существует несколько «верных» симптомов, позволяющих выявить подагру на ранних стадиях:

1. Покраснение кожных покровов над суставом.
2. Появление болевых ощущений и припухлости в районе сустава.
3. Одностороннее поражение суставного аппарата.
4. Гиперурикемия.
5. Частые перепады настроения и подавленность (косвенный признак).
6. Изменение формы суставной конструкции (определяется в ходе рентгенологического исследования).
7. Суставное воспаление своего апогея достигает в первый же день.
8. Начинают формироваться тофусы.

Соли мочевой кислоты имеют свойство «собираться» в гранулы, и по-другому эти образования принято называть подагрическими узелками, появление которых служит доказательством: процент уратов в крови превышен.

Тофусы образуются в мягких тканях кистей и стоп (вокруг суставов), и их появление часто объясняют возрастными изменениями. Подагрические тофусы имеют чёткие контуры, и на ощупь они напоминают хрящи.

Эти образования не являются причиной болевых ощущений, но имеют тенденцию к росту, особенно, если болезнь запущена и не лечится. Разросшиеся тофусы сдавливают мягкие ткани и тем самым провоцируют появление воспалений. Следовательно, их рекомендуется удалять.

Страдающего подагрой опытный ревматолог определяет сразу – посмотрев на … уши человека. У многих подагриков «со стажем» они покрыты плотными подкожными узелками, которые есть не что иное, как отложения кристаллов мочевой кислоты.

Визуальное наблюдение обязательно дополняют анализы мочи и крови, а при необходимости – и рентгеновские снимки.

У кого скорее всего будет развиваться подагра?

Около шести миллионов людей в возрасте от 20 лет и старше сообщают о наличии подагры в какой-то момент в их жизни. Это редко встречается у детей и молодых людей. У мужчин в возрасте от 40 до 50 лет чаще развивается подагра. Женщины редко наблюдают заболевание до наступления менопаузы. Люди, у которых была пересадка органов, также более восприимчивы к подагре.

Тесты для диагностики подагры могут включать:

1. Биохимия. Ваш врач может использовать иглу для вытягивания жидкости из вашего поврежденного сустава. При обследовании под микроскопом ваша совместная жидкость может содержать кристаллы урата.
2. Анализ крови. Ваш врач может рекомендовать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты и креатинина в крови. Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение. Некоторые люди имеют высокий уровень мочевой кислоты, но никогда не испытывают подагру. Также у некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычных уровней мочевой кислоты в крови.
3. Рентгеновское изображение. Рентгеновское излучение может быть полезным для исключения других причин воспаления суставов.
4. Ультразвук. Скелетно-мышечный ультразвук может обнаруживать кристаллы урата в суставе или в тофусе. Этот метод более широко используется в Европе.
5. Двойная энергетическая КТ. Этот тип изображения может обнаруживать присутствие кристаллов уратов в суставах, даже если они не сильно воспалены. Этот тест не используется обычно в клинической практике из-за расходов и не является широко доступным.

Диагноз определяется исключительно по показаниям проведенных исследований.

Диагностику нужно проводить в специализированных клиниках, так как существует ряд заболеваний, которые по своим признакам схожи с подагрой, но требуют совершенно иных подходов в лечении.

Заболевание	Подтипы
Аутоиммунный ревматизм	Системный васкулит, болезнь Стилла, ревматоидный артрит
Реактивный артрит	Синдром Рейтера, воспалительные кишечные заболевания
Инфекционный артрит	Бактериальный артрит, остеомиелит
Другие болезни	Гепатит С, псориатический артрит, болезнь Кавасаки, лейкоз, рак, СХУ

Обострение подагры

Процесс сопровождается труднопереносимой болью и воспалением. То есть, у больного возникает ощущение, будто бы проблемный сустав попал под пресс или крепко зажат в тиски. Дабы не усугублять ситуацию и не терпеть такие страдания, необходимо обратиться к врачу.

Все действия медперсонала будут направлены на снятие воспаления, снижение уровня мочевой кислоты в крови и на купирование болевого синдрома. Если человек ведёт далеко не безупречный образ жизни, то его может поразить первичная подагра.

Вторичная подагра может развиться:

1. После пересадки органов.
2. По причине заболевания лейкемией или лимфомой.
3. Из-за частого употребления некоторых лекарственных препаратов (мочегонных средств, аспирина, никотиновой кислоты и пр.).
4. По причине наличия лишнего веса.

Для того чтобы снять обострение подагры, нужно понять её патогенез, а сделать это может только высококвалифицированный врач.

1. На коже появился непонятный нарост.
2. Воспаление в районе сустава.
3. Болевые ощущения в суставе и тканях, его окружающих.
4. Повышение температуры тела вплоть до лихорадочного состояния.
5. Плохое самочувствие и отсутствие аппетита.
6. Боль при малейшей нагрузке на сустав, а также в утренние и ночные часы (когда он находится в состоянии покоя).

Обострение может стать причиной осложнений, поэтому одного лишь купирования болевого синдрома недостаточно, поскольку пациенту однозначно требуется лечение. Если его проигнорировать, то приступ, по мере накопления уратов, повторится вновь, а запущенная подагра приводит к:

• Болезням почек;
• Обездвиживанию сустава;
• Изменению походки;
• Увеличению костного образования;
• Частичному или полному разрушению сустава;
• Катаракте;
• Сахарному диабету;
• Непрекращающимся болевым ощущениям;
• Патологиям органов дыхания и сердечнососудистой системы.

Как предупредить приступы подагры

Даже если обратиться к доктору или выполнить все необходимые манипуляции, приступ острого характера мгновенно не исчезнет. Сократится время приступа, а также несколько уменьшатся болевые ощущения.

Как снять приступ подагры в домашних условиях? Первая помощь – это постельный режим. При проявлении острого приступа подагры больную конечность приподнять, положить на валик или подушку. Массажировать воспаленный участок не рекомендуется.

лимонная вода, минеральная вода, кисель молочный, молоко (натуральное, а не магазинное), отвар из овса, бульоны овощные, каши жидкие, приготовленные на воде или на молоке. При этом важно не забывать о приеме воды. В период острого приступа суточный объем чистой воды должен быть не менее 3 литров (если отсутствуют патологии и серьезные заболевания почек) – с помощью воды можно быстрее вывести избыточное количество мочевой кислоты из организма. Приступ обострение заболевания может проявиться резко, чаще всего ночью.

Лекарственные обезболивающие препараты в данном случае не смогут снять острую боль. Проконсультируйтесь со своим доктором относительно назначения профилактической терапии для снятия воспаления. После того, как острые боли будут позади и воспаление удастся притушить, рекомендуется пересмотреть питание и обязательно заняться ЛФК. Помните, самолечение в данном случае неуместно и опасно осложнениями.

Для того, чтобы облегчить симптоматику заболевания либо предупредить его, нужно проводить профилактическую комплексную терапию, которая состоит в основном из правил питания: нужно полностью отказаться от алкогольных напитков, особенно от пива; убрать из рациона мясные полуфабрикаты, в состав которых входят вредные добавки; за день употреблять как минимум 2,5 литра чистой воды, не считая чая, соков и т. д.; подбирать рацион с минимальным объемом калорийности.

Если учитывать диетический рацион, ежедневно выполнять элементарную зарядку, негативную симптоматику заболевания можно существенно облегчить.