Проба стибора при заболеваниях позвоночника

Содержание

• 1 Особенности патоморфологии
• 2 Отекают ноги в голеностопе: выясняем причины и выбираем лечение

Особенности патоморфологии

При ББ поражаются преимущественно суставы “хрящевого”, а не “синовиального” типа: крестцово-подвздошные сочленения, мелкие межпозвонковые суставы, грудино-ключичные и рёберно-грудинные сочленения, симфиз.

1. Типичное раннее проявление анкилозирующего спондилита — сакроилеит. В начале заболевания в субхондральной части кости появляются грануляции, содержащие лимфоциты, тучные клетки, макрофаги и хондроциты.

Суставной хрящ на ушковидной поверхности подвздошной кости тоньше, чем на ушковидной поверхности крестца, поэтому, обычно грануляции разрушают его быстрее. Деструкция хряща происходит неравномерно, суставные поверхности постепенно склерозируются, развивается фиброзный, а затем и костный анкилоз крестцово-подвздошного сустава, суставная щель исчезает.

2.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В основе патоморфологических изменений при ББ лежит воспалительная энтезопатия – воспаление мест прикрепления сухожилий, связок, фиброзной части межпозвоночных дисков, капсул суставов к костям.

В очагах наблюдаются воспаление, эрозии, а со временем сухожилия и связки часто оссифицируются.

Более всего поражается хрящ и фиброзная ткань сухожилий и межпозвонковых дисков, в меньшей степени – суставных капсул меж­позвонковых суставов.

В позвоночнике воспаление и грануляция возникают на границе фиброзного кольца межпозвоночного диска с телом позвонка. Внешние волокна фиброзного кольца разру­шаются, их место занимает костная ткань, давая начало костным перемычкам между позвонками — синдесмофитам. Формирование синдесмофитов завершается по мере оссификации межпозвоночного диска. Процесс распространя­ется вверх, и со временем на рентгенограммах позвоночник становится похожим на бамбуковую палку.

Особенностью воспалительного процесса при ББ – является ин­фильтрация лимфоцитами и макрофагами, свидетельствующая об иммунной природе воспаления.

Пролиферативные процессы дают начало формированию костных мостиков — синдесмофитов за счет со­единения с оссифицированными наружными слоями межпозвоночных дисков.

Это активная фибробластическая реакция с постепенным разви­тием фиброзной рубцовой ткани, которая обнаруживает тенденцию к кальцификации и оссификации.

Эти процессы лежат в основе очень характерных для ББ фибро­зных: и костных анкилозов суставов осевого скелета, гораздо реже – периферических суставов.

Центральная, при которой ведущим является поражение позвоночника, периферические суставы не поражаются.

При центральной форме заболевания различают:

1)     Кифозный тип – с резко выраженным кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника (именно этот тип был описан Бехтеревым),

2)     Ригидный тип – физиологические изгибы сглажены, спина плоская.

1. Ризомелическая, при которой в процесс вовлекаются и ”корневые” суставы (плечевые, тазобедренные);
2. Периферическая, когда поражаются коленные, локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы;
3. “Скандинавская”, при которой поражаются мелкие суставы кистей и стоп.

1. Медленно – прогрессирующее.
2. Медленно – прогрессирующее с периодами обострения.
3. Быстро – прогрессирующее (за короткое время, приводящее к полному анкилозу).
4. Септический вариант, характеризующийся острым началом,  проливными    потами, ознобами, лихорадкой, быстрым появлением висцеритов, СОЭ-50—60 мм/ч и выше.

Оценивается по клинико-лабораторным данным.

– минимальная. Боль в позвоночнике и суставах ко­нечностей преимущественно при движении, небольшая скованность в позвоночнике по утрам, СОЭ до 20 мм/час, С-реактивный белок ( ).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

– умеренная. Постоянная боль в позвоночнике и суставах, умеренная скованность по утрам, несколько часов, СОЭ -30-40 мм/час, С-реактивный белок – ( ).

– выраженная. Сильная боль в позвоночнике и суставах постоянного характера, скованность в течение всего дня, субфебрильная температура тела, экссудативные изменения при поражении периферических суставов, висцеральные проявления, СОЭ – выше 40 мм/час, С-реактивный белок – ( ).

— умеренное ограничение движений в поз­воночнике или в пораженных суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать либо определять нечеткость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, очаги субхондрального остеосклероза, расширение суставных щелей;

— умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах, сужение щелей крестцово-подвздошных сочле­нений или их частичное анкилозирование, сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза суставов позвоночника;

— значительное ограничение движений в позвоночнике или крупных суставах вследствие их анкилозирования, костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковых и реберно-позвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.

Изменение физиологических изгибов позвоночника и ограничение подвижности позвоночника и суставов.

– Значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, вследствие чего больной вынужден менять профессию (третья группа инвалидности);

– Анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов,
вызывающий полную потерю трудоспособности (вторая группа инвалидности), либо невозможность самообслуживания (первая группа инвалидности.

В настоящее время классификация изменена.

1)     медленно прогрессирующее;

2)     медленно прогрессирующее с периодами обострения;

3)     быстро прогрессирующее — за короткий срок приводит к полному анкилозу;

4)     септический вариант, характеризующийся острым началом, проливными потами, ознобами, лихорадкой, быстрым появлением висцеритов, СОЭ-50—60 мм/ч и выше.

умеренное ограничение движений в позвоночнике или в пораженных суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать либо определять нечеткость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, очаги субхондрального остеосклероза, расширение суставных щелей;

— умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах, сужение щелей крестцово-подвздошных сочле­нений или их частичное анкилозирование, сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза суставов позвоночника;

— значительное ограничение движений в позво­ночнике или крупных суставах вследствие их анкилозирования, костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковых и реберно-позвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.

 

— небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечностей по утрам, СОЭ — до 20 мм/ч, СРБ ;

постоянные боли в позвоночнике и в суставах, утренняя скованность — несколько часов, СОЭ — до 40 мм/ч, СРБ ;

сильные постоянные боли в позвоночнике и сус­тавах, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная температура, висцеральные проявления, СОЭ — более 40 мм/ч, СРБ .

I    — изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;

II — значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, вследствие чего больной вынужден менять профессию (третья группа инвалидности);

III  — анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающий полную потерю трудоспособности (вторая группа инвалид­ности), либо невозможность самообслуживания (первая группа инвалид­ности).

Отекают ноги в голеностопе: выясняем причины и выбираем лечение

Отек голеностопного сустава представляет собой воспаление мягких тканей в области сустава, при этом человек ощущает сильную боль и испытывает чувство дискомфорта во время передвижения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Чаще всего ноги в голеностопе происходит в результате избыточного накопления жидкости в тканях. Это объясняется тем, что в человеческом организме нарушена работа лимфатической и кровеносной системы.

Так же необходимо учитывать тот факт, что отечность может быть признаком различных заболеваний суставов. Именно по этой причине заниматься самостоятельным лечением врачи не рекомендуют, ведь последствия могут носить тяжелый характер.

В том случае, если в области голеностопа появляется припухлость и воспаление, и при этом передвигаться становиться невозможно из-за острой боли, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Своевременная диагностика болезни позволит снизить болевой синдром и провести грамотное медикаментозное лечение с минимальным риском для здоровья человека.

Заметить, что с голеностопом происходит что-то не так просто. Обычно отечность легко определяется визуально. При этом человек заметит тот факт, что конечность в нижней части существенно увеличилась в своих размерах и начала часто побаливать.

Если отечность немного придавить пальцем, то впадина на коже будет присутствовать еще некоторое время.

При начальных стадиях заболеваний, отек голеностопа проявляется с самого утра, а его уменьшение будет происходить только совместно с совершением двигательной активности человека.

Так же отечность может уменьшиться во второй половине дня после небольшого отдыха.

Для того, чтобы установить причину и поставить диагноз, специалист должен будет провести следующие обследования:

• для того, чтобы исключить вероятность травматизации костей понадобиться провести рентгелогическое обследование голеностопа;
• МРТ проводят с целью изучения состояния мягких тканей;
• биохимия крови и общий анализ крови проводят для изучения наличия воспалительных процессов в организме;
• анализ крови на ревматоидный фактор (позволяет установить наличие артрита);
• чтобы отклонить развитие туберкулёза проводится флюорография и делает реакция на прививку Манту;
• установление антител на чувствительность к боррелиям, хламидиям. Так же проводится проба на бруцеллез.

Только на основании полученных результатов обследований специалист ставит диагноз и назначает дальнейший курс лечения.

Отек голеностопного сустава может проявиться по различным причинам. К наиболее распространенным относятся следующие:

1. Ушиб голеностопа.
2. Растяжение связок и мышц голени.
3. Перелом голеностопа (перелом, как и любой другой вид травмы, сопровождается сильной отечностью. Единственным отличием его от вывиха считается то, что после травмирования в районе щиколотки проявляется острая боль).
4. Раны различного происхождения (открытые и закрытые).
5. Вывих голеностопа (обычно именно он становится причиной того, что голеностопный сустав воспаляется и отекает).
6. Воспалительные процессы в суставных тканях. К ним относят бурситы, синовиты. Из-за чрезмерного накопления синовиальной жидкости в тканях, ноги начинают отекать, и появляется боль и дискомфорт в голени.
7. Заболевания сосудов. Нарушения, которые происходят в сосудах, могут стать причиной развития тромбофлебита, тромбоза. Так же в результате этого происходит нарушение кровообращения и отток венозной крови. Следствием такой патологии является отечность, которая локализуется в области голеностопа.
8. Проблемы с сердечной системой. Диагностирование у больного сердечной недостаточности, недугов легких, почек или печени могут вызвать тяжелые отклонения в работе всех внутренних органов. В результате это повлечет за собой развитие многих проблем, что спровоцирует избыточное скопление жидкости в организме.
9. Инфекционные заболевания. Отек сустава голеностопа может развиться по причине инфицирования мягких тканей. Если лечение не провести своевременно, то увеличивается вероятность развития сепсиса.
10. Подагра. Это заболевание характеризуется тем, что в человеческом организме нарушается производимость мочевой кислоты. Из-за того, что кислота не производится в необходимом объеме в суставах, начинается скапливаться большое количество соли, что спустя некоторое время вызывает отек и сильные боли в голеностопе.
11. Артроз. Является одной из причин возникновения опухоли в голеностопном суставе. Чаще всего патология подобного характера проявляется в пожилом возрасте.
12. Артрит. Еще одной причиной сильного отека является артрит. Его развитие связывают с протеканием тяжелой инфекции либо же дисфункции одного из иммунных процессов в организме. Артрит может диагностироваться в нескольких формах: ревматоидный, септический и псориатический. Каждый из них нуждается в срочном лечении и последующем уходе за пациентом.
13. Развитие подошвенного фасциита. Фасциит характеризуется воспалением толстой полоски соединительной ткани. На ноге она располагается с нижней стороны. Обычно этот недуг развивается из-за сильных нагрузок, которые осуществляются на пятку в момент двигательной активности.

Когда отекает сустав голеностопа это проявляется по разному. В первую очередь все зависит от того, что именно спровоцировало развитие данной неприятности.

Обычно, симптоматика отека проявляется следующим образом:

• наличие сильного болевого синдрома в месте пораженного сустава, при попытке самостоятельно передвигаться боль будет только нарастать;
• учащенная пульсация в месте поражения либо же полное ее отсутствие;
• сильный воспалительный процесс (кожа на ноге может приобрести красноватый оттенок);
• резкое увеличение температуры тела;
• отечность, которая с течением времени может то увеличиваться, то спадать.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Если пострадавший уверен в том, что причина отека кроется в усиленной физической активности, то уменьшить боль и снять припухлость с легкостью можно в домашних условиях. Для этого потребуется освободить конечность от одежды и наложить на поврежденный участок холодный компресс (важно, чтобы он был не слишком холодный).

При наличии таких препаратов, как Вольтарен или Кетопрофен их так же можно применять для снятия болевого синдрома.

Если после оказания помощи в домашних условиях опухлость не исчезает, то понадобиться в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для проведения более тщательного обследования и эффективного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

После проведения всех необходимых анализов и исследований врач расписывает лечение, которое заключается в следующем:

• соблюдение постельного режима (важно избегать лишних движений и физической активности);
• прием обезболивающих и противовоспалительных нестероидных препаратов;
• в запущенных случаях могут быть использованы негормональные противовоспалительные медикаменты;
• хорошо помогает в лечении лечебная физкультура (ЛФК) и физиотерапия;
• когда хрящ не может самостоятельно восстановиться, то целесообразно применять хондропротекторы;
• для облегчения боли специалист может назначить курс легкого массажа.