Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника

Содержание

• 1 Что значит рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами?
• 2 Что представляет из себя рентген позвоночника?
• 3 Что показывает рентген
• 4 Проведение
  • 4.1 Показания
  • 4.2 Противопоказания
• 5 Что получаем в итоге, сколько длится процедура и сколько стоит
• 6 Заключение

Что значит рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами?

Основным показанием к рентгену пояснично крестцового отдела, являются боли в области поясницы. Рентген поясницы незаменим при исследовании, с целью определения переломов, и других изменений в костных структурах.

К показаниями для проведения рентгенографии поясничного отдела позвоночника относятся:

• наличие врожденных дефектах позвоночника;
• боли в поясничном отделе;
• перед проведением операции на позвоночнике;
• травмы;
• для определения степени искривления;
• при межпозвоночной грыже;
• онемение в конечностях;
• для выявления новообразований.

Слабым местом рентгенограммы пояснично крестцового отдела позвоночника является невозможность исследования состояния мягких тканей.

Рентген позвоночника с функциональными пробами представляет собой снимок в боковой проекции, который выполняется в максимальных точках сгибания и разгибания позвоночника. Положение при этом выбирается вертикальное либо сидячие, для получения наиболее информативного снимка.

Такой вид снимков ограничивается как состоянием пациенты, так и возможностями используемой марки рентген аппарата. Чтобы обследование было наиболее информативным использую три вида проекций:

• задняя;
• и две боковые: при сгибании и разгибании.

Существует несколько методик проведения функциональной томографии, которые выбирают в зависимости от места изучения. Подбирается наиболее оптимальный вариант в заданных условиях.

Рассмотрим эти методы:

1. В лежачем положении.
   
2. В сидячем положении.
   
3. В положении стоя.
   

Пациент должен подготовиться к рентгену: перед диагностикой должен снять все имеющиеся у него украшения, раздеться до пояса. После человек ложится на стол рентгеновского аппарата. Если имеет место подозрение на перелом шейного отдела позвоночника, то сначала проводится рентгенография шейного отдела позвоночника, чтобы не допустить лишней травматизации пациента.

Как правило, для рентгенологического исследования нужно лечь на спину или на бок. Гораздо реже требуются снимки «под наклоном». В этом случае источник излучения находится по отношению к телу под углом в сорок пять градусов. Если патология связана с устойчивостью позвоночного столба, то делают рентген поясничного отдела позвоночника в положении наклона назад и наклона вперед.

Чтобы сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника для изучения состояния тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов, пациента укладывают на стол рентгеновского аппарата.

Как правило, делается от трех до пяти рентгеновских снимков. В это время пациент не должен двигаться, чтобы изображения получились четкими и не смазанными. В целом, вся процедура занимает около пятнадцати минут. Причем исследование проходит абсолютно безболезненно для человека.

Риски процедуры сопряжены с воздействием радиации на организм человека, но они минимальны.

В ряде случаев проводится рентгенографическое обследование

с функциональными пробами, что представляет собой снимок

Его выполняют в точках сгибания и разгибания позвоночного столба в максимальных положениях.

Для этого выбирается положение тела вертикально или сидя, что позволяет получить наиболее информативный снимок.

Выполнение подобной процедуры может иметь ограничения по состоянию пациента, а также в зависимости от используемой марки аппарат.

В зависимости от задач обследования, данный метод может использоваться при разных положениях тела:

• Лежа. При этом для сгибания пациент ложится на бок, кладя голову на согнутую руку, а ноги согнув и подтянув к животу. Для позы разгибания пациент встает боком у вертикального основания, сгибая одну руку и поместив ее за голову. Вторая рука при этом держит край стола.
• Сидя. Для снимка сгибания пациент садится боком у вертикальной основы, прикасаясь к ней туловищем; руки должны быть скрещены, ими нужно обхватить колени, опирая локти на бедра; туловище нужно максимально наклонить вперед. Для позы разгибания пациент должен прогнуться назад на максимальную амплитуду, откинуть голову и выгнуть грудную клетку.
• Стоя. Для сгибания пациента размещают стоя боком у вертикального основания, к которому нужно прикоснуться телом; выполнить максимальный наклон вперед, коснувшись руками пола и сохраняя прямыми колени. Разгибание выполняется из положения стоя у вертикальной основы, прогибаясь при этом назад и откидывая голову; руки должны быть сцеплены в замок на затылке.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночного столба проводят при наличии следующих показаний:

• при травматических повреждениях;
• наличии деформаций позвоночного столба;
• болезненности в области поясницы и крестца;
• при имеющихся признаках онемения;
• в случае парестезий нижних конечностей;
• при судорогах мышц ног;
• первичных или вторичных (метастатических) злокачественных процессах в костных тканях позвоночника;
• доброкачественных новообразованиях позвонков;
• наличии подозрений на ревматологические патологии, опасные поражением позвоночника (болезнь Бехтерева);
• инфекционные поражения позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит);
• диагностика до и после оперативного вмешательства;
• контроль динамики заболеваний в процессе терапии;
• при врожденных патологиях позвоночника.

Направление на проведение обследования может дать терапевт, невролог, ортопед-травматолог или вертебролог. В направлении должна быть указана область позвоночника, которая должна быть изучена методом проекции.

Рентгенография является наиболее доступным и информативным методом обследования. Рентген поясничного отдела позвоночника можно выполнить практически в любом медицинском учреждении:

1. в амбулатории (поликлинике);
2. в стационаре (зачастую в больницах и госпиталях есть отдельное рентгенологическое отделение);
3. в травмпункте;
4. в частном медицинском центре.

Результат рентгена показывает структурные изменения в костных тканях, межпозвонковых дисках и суставных областях позвоночных сочленений.

Под функциональными пробами необходимо понимать функциональную рентгенографию позвоночника. Этот метод обследования поясницы включает в себя набор из нескольких проекций, подобранных индивидуально для каждого пациента. Функциональные пробы позволяют получить наиболее полную картину по заболеванию и максимально корректно подобрать лечение.

Полное функциональное рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в проведении трех основных проб:

1. задняя прямая проекция;
2. правая и левая боковые проекции в положении максимального сгибания;
3. правая и левая боковые проекции в положении максимального разгибания.

Подбор проб и угла поворота должен осуществляться по принципу максимальной взаимной противоположности. Только так можно определить истинное положение позвонков в момент смещения и вычислить максимально доступный объем движений.

Функциональные пробы можно проводить в нескольких положениях:

1. лежа;
2. сидя;
3. стоя.

Наиболее правильным считается проведение рентгенографии в положении стоя. При невозможности пациента находиться в вертикальном положении исследования функциональными пробами выполняется в положении сидя. И только при абсолютной невозможности усадить пациента исследование выполняется в горизонтальном положении.

Что представляет из себя рентген позвоночника?

Метод рентгенографического исследования основан на способности тканей человеческого организма пропускать рентгеновские лучи с разной степенью. Они фиксируются на специальной пленке, которую располагают за телом пациента.

Источником излучения служит рентгеновская трубка, размещенная спереди. Костные структуры обладают меньшей пропускной способностью для лучей. По этой причине на пленке их снимок имеет белесый цвет.

В тоже время отпечатки мягких тканей и органов, в которых содержится воздух (легкие, кишечник), выглядят на пленке более темными. Рентгеновский снимок представляет собой негатив изображения, в котором светлые элементы называются затемнениями, участки темного цвета – просветлением.

Обычно рентген не показывает межпозвоночных дисков. Диагностика осуществляется по размеру щелей между позвонками, их форме и характере смещения. Рентген позволяет определить положение позвоночных фрагментов, наличие в них трещин или переломов.

Также этот метод позволяет увидеть искривления позвоночного столба в разных плоскостях. Рентген проводят в разных положениях тела, что определить компенсаторные возможности дисков.

Что показывает рентген

Рассмотрим, что показывает рентген специалисту, который расшифровывает полученные результаты:

• изучается состояние костной ткани;
• наличие жидкости;
• изменения в межпозвоночных дисках;
• выявляются патологии позвоночника.

Рентген позвоночника эффективно визуализирует:

• признаки остеохондроза;
• искривления позвоночника;
• межпозвоночные грыжи;
• раковые новообразования;
• воспаления;
• сужение позвоночного канала;
• истончение костной ткани;
• смещение позвонков.

Проведение

Рентгенография проходит в специализированном отдельном помещении, где расположен рентгеновский аппарат.

Больному нужно снять украшения, предметы, содержащие металлы, всю одежду до пояса и следовать всем указаниям врача.

Исследование проходит в положении лежа на специальном столе в течение, как правило, 20 минут. Процедура безболезненная и не требует восстановления сил.

Во время исследования для получения четких изображений пациент должен сохранять неподвижность. Снимки выполняются в боковой и прямой проекции спины. Врач может также назначить косую проекцию, если это необходимо для уточнения диагноза.

Исследование проводится:

• на спине с согнутыми в коленях ногами для получения задней прямой проекции;
• на боку с согнутыми ногами для боковой проекции;
• на боку под определенным углом, фиксируемом специальными валиками для косой проекции.

Но рентген не сможет определить патологические изменения в дисках, его не целесообразно назначать при подозрении на растяжения мышц, связок, изучения состояния межпозвоночных дисков. Эта диагностика хороша для выявления костных и суставных изменений в позвоночнике.

• Беременность (рентгеновские лучи могут негативно повлиять на развитие плода).
• Рентгеновское исследование с бариевой взвесью в течение последних четырех часов.
• Невозможность пациента находиться в неподвижном состоянии даже короткий промежуток времени.
• Ожирение (снимки при излишней массе тела получаются малоинформативными и нечеткими).

Таким образом, рентгенография позвоночника весьма информативна для диагностики переломов и опухолей. Растяжение мышц и связок (наиболее частая причина болей в спине) на рентгеновских снимках не видно. В данной ситуации более информативны компьютерная томография, миелография и магнитно-резонансное исследование. Эти методы более дорогие и сложные, но позволяют изучить и костную ткань, и мягкие ткани.

Теги: рентген позвоночника

Начало активности (дата): 03.10.2015 11:55:00

Кем создан (ID): 6

Ключевые слова: 
Рентген поясничного отдела позвоночника, Рентгенография, медицинскому учреждению, перелом шейного отдела позвоночника, межпозвоночные грыжи, растяжения связок, мышц, рентгеновского, ионизирующего излучения, пленке, цифровая, цифровая рентгенография, оцифрованный снимок, можно передать по Интернету, диск дольше хранится, рентгеновские лучи, причины частых болей в спине, переломе, рентгеновского аппарата, рентгенография шейного отдела позвоночника, рентгенологического исследования, рентгеновских снимков, компьютерная томография, миелография и магнитно-резонансное исследование

Рентгенологическое изображение получается за счет разности в излучаемых и возвращающихся электромагнитных волнах. Часть излученных волн “теряется” в исследуемых структурах, образуя на конечном снимке затемненные участки. Чем выше плотность структуры, тем темнее участок готового снимка.

В зависимости от предполагаемого диагноза, врач назначает определенные положения, в которых пациенту необходимо находиться при исследовании. Это позволяет получить снимки в различных плоскостях. В медицинской терминологии плоскости принято называть проекциями. Соответственно, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего проводится в 2-х проекциях.

Основными проекциями для рентгена поясницы и крестца являются прямая (фронтальная) и боковая. Прямая проекция может быть выполнена в двух вариациях:

1. передняя (пациент расположен спиной к трубке рентген-аппарата, лицом — к флюоресцирующему экрану или к рентгеновской кассете);
2. задняя (пациент расположен лицом к рентгенологической трубке, а спиной обращен к экрану или кассете).

Боковая проекция выполняется при повороте пациента перпендикулярно к экрану и трубке, т. е. плечо (правое или левое) упирается в экран или кассету.

При исследовании поясничного и крестцового отделов важно выявить возможные смещения позвонков в момент поворота, поэтому часто используются две дополнительные косые проекции. Каждая из них показывает угол смещения позвонков и выполняется по аналогии с боковыми, но пациент должен быть обращен к флюоресцирующему экрану под углом в 45°.

Помимо прямой, боковой и косой проекции для более детального исследования могут назначаться и другие положения. Они будут отличаться углом наклона корпуса пациента и позволяют врачу определить степень и стадию развивающейся патологии.

Показания

Показаний к проведению рентгена поясничного и крестцового отдела уйма. К основным можно отнести:

1. Наличие болезненности любой интенсивности в области спины.
2. Ощущение онемения или бегающих мурашек (парестезий) в нижних конечностях.
3. Диагностирование травм позвоночника.
4. Ограничение подвижности поясницы.
5. Искривление позвоночника.
6. Определение локализации межпозвоночных грыж и участков защемления нервных корешков.

Необходимо подчеркнуть, что рентгенография считается неинформативной при диагностике патологических процессов в мышцах и связочном аппарате. Для этих структур предпочтительнее использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Противопоказания

Современные рентгенологические аппараты считаются относительно безопасными, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению рентгена поясницы нет. Существует свод рекомендательных норм, которых придерживаются специалисты, назначая данное исследование.

Рентгенологическое излучение в дозах, необходимых для проведения рентгена пояснично-крестцового отдела, считается безопасным, но способно пагубно воздействовать на развивающийся плод. По этой причине рентген крайне нежелателен для женщин в период беременности. Так же не рекомендуется проводить обследование в период менструаций. Для мужчин абсолютных противопоказаний не существует.

Интересно знать: лицам, страдающим от ожирения 2-3 степени рентген проводить не желательно. Высока вероятность получения неинформативных снимков.

К противопоказаниям относятся беременность и период лактации, так как рентгеновские лучи имеют негативное влияние, также стараются избегать такого вида диагностики применительно к детям. При проведении рентгена, существуют ограничения по степени ожирения, по причине невозможности получения снимка достаточного качества.

Несмотря на то, что рентген применяется довольно часто, в отдельных случаях проведение данной процедуры может быть противопоказано.

В первую очередь рентген представляет большую опасность для:

• женщин в период беременности и грудного вскармливания;
• маленьким детям;
• людям, которые имеют избыточный вес;
• пациентам, находящимся в тяжелом состоянии;
• лицам, страдающим нервными расстройствами.

Если проведение рентгена во время вынашивания женщиной плода представляет острую необходимость, то в процессе обследования для прикрытия живота используют специальный защитный экран. В дальнейшем все консультации гинеколога должны проводится значительно более тщательно. Наибольшую опасность процедура представляет во время первого триместра по причине формирования именно в этот период всех органов и систем у плода.

Решением Всемирной организации здравоохранения применение рентгена для детей, не достигших возраста 15 лет, запрещено. В случаях необходимости проведения процедуры, ребенок должен быть накрыт защитной клеенкой.

Что получаем в итоге, сколько длится процедура и сколько стоит

Перед началом исследования человеку нужно снять с себя все имеющиеся украшения и одежду до пояса. Рентген делают в положении лежа на спине или на боку. В некоторых случаях врачу могут понадобиться снимки «под наклоном». Тогда специальный стол наклоняют таким образом, чтобы между телом и источником излучения образовался угол в 450.

После выполнения всех вышеперечисленных мероприятий начинается исследование. Во время процедуры необходимо лежать абсолютно неподвижно, чтобы изображение получилось четким и подробным. Длительность исследования составляет, в среднем, 15 минут. Результат выдается в виде снимка на специальной пленке. Знать, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночного столба важно для того, чтобы получить максимально информативный снимок с первого раза. Дополнительная доза облучения при повторной диагностике является нежелательной для любого человека.

Перед началом рентгена пояснично крестцового отдела позвоночника необходимо раздеться до пояса, снять с себя металлические предметы и ювелирные украшения.

Далее рассмотрим как делают рентген.

1. Пациент должен сесть или лечь, в зависимости от зоны исследования, на специальный стол. Для защиты соседних органов, которым исследование не требуется, используется экранирующий материал.
2. На время проведения диагностики врач удаляется в другое помещение, чтобы минимизировать количество получаемого излучения. Каждый врач имеет индивидуальный дозиметр который регистрирует количество полученного радиоактивного излучения.
3. Рентгенография поясничного отдела позвоночника проводится в 2х проекциях: боковой и прямой задней, при необходимости делают косую проекцию.
4. Во время снимка очень важно оставаться неподвижным, и выполнять команды, которые врач дает по громкой связи.
5. В зависимости от вида проекции, занимается соответствующее положение на рентгенологическом столе. Задняя прямая проекция – положение лежа, ноги согнуты в коленях. Для боковой проекции нужно  лечь на бок с согнутыми ногами. Для выполнения снимка в косой проекции, из положения лежа необходимо перевернуться на необходимый угол, который укажет врач, положение фиксируется удерживающими устройствами.

После проведения диагностики врач приступает к расшифровке полученных снимков, заключение выдается вместе со снимками. В современных аппаратах есть возможность сохранения результатов в электронном виде.

Длительность процедуры составляет 25-30 минут. Стоимость в коммерческих клиниках составляет примерно 1000 рублей, что является явным преимуществом в сравнении с ценами на МРТ. В муниципальных больницах и поликлиниках такое обследование делают бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.

Заключение

Рентгенографическое обследование представляет собой один из самых широко применяемых и доступных методов.

Этот метод позволяет увидеть состояние костных и мягких тканей, определить наличие травм и воспалений.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника применяют при имеющихся подозрениях на ряд патологий, включая травмы, онемения, парестезии, судороги, наличие инфекций и др.

Рентген противопоказан беременным женщинам, маленьким детям, людям с избыточным весом, при тяжелых состояниях и нервных расстройствах.

https://www.youtube.com/watch?v=jL87pgIMDlg

Специалист может использовать защитный экран для предотвращения вредного излучения.

Процедура проведения рентгена проста, но требует предварительно подготовки, направленной на очищение организма от газов и шлаков, включает специальную диету и клизмы.