Нестероидные противовоспалительные средства от боли в спине

Содержание

• 1 Виды местных препаратов
• 2 Гомеопатические мази
  • 2.1 Цель Т
  • 2.2 Траумель С
  • 2.3 Капсикам
  • 2.4 Никофлекс
  • 2.5 Эфкамон
  • 2.6 Апизартрон
  • 2.7 Випросал
  • 2.8 Долобене
• 3 Гормональные механизмы развития остеопороза
• 4 Гормональные механизмы развития остеопороза
• 5 Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?
  • 5.1 Кетопрофен
  • 5.2 Нимесулид Н
  • 5.3 Диклофенак
  • 5.4 Пироксикам
  • 5.5 Ибупрофен
  • 5.6 Фенилбутазон
• 6 Немедикаментозное лечение остеопороза у детей
• 7 Нерегулярный менструальный цикл у женщин
• 8 Показания к применению
• 9 Уколы от боли в спине: какие препараты снимают боль?
  • 9.1 Уколы с витамином В

Виды местных препаратов

Все мази от боли в спине можно подразделить на несколько групп, которые производят разный эффект в зависимости от тех веществ, которые входят в состав таких препаратов. Каждая мазь от боли в спине и пояснице назначается при определенном заболевании и состоянии.

О том, какая мазь лучше при боли в спине, врач может точно сказать после проведения исследований и установления диагноза.

• Гомеопатические мази, бальзамы — используют при воспалительных болезнях.
• Местные раздражающие средства — целесообразно использовать, когда имели место травмы, сильные физические нагрузки, переохлаждение.
• Хондропротекторы— назначают при остеохондрозе, спондилоартрозе, также применяют хондопротекторные препараты при грыже позвоночника.
• НПВС — используют по назначению врача при сильных болях разного происхождения. Не стоит применять такие лекарства самостоятельно, так как они обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.
• Комбинированные средства — противовоспалительные, массажные, обезболивающие.

Список лекарств, названия которых предоставлены ниже, подан исключительно с целью ознакомления, любое из них лучше использовать после назначения специалистом.

Гомеопатические мази

Неплохие обезболивающие мази для спины отечественного производства: феброфид, финалгель, быструм, кетонал. Из селективных НПВП рационально использование местных форм нимесулида. Препараты только в 2002 году появились в США. Не накоплено достаточно убедительных данных об отсутствии негативного действия таблеток на человека. Осторожно нужно относиться к селективным НПВС при кормлении грудью.

Долобене гель – комбинированный препарат с противовоспалительным и обезболивающим действием; Раздражающие средства: апизатрон, финалгон, капсикам, аналгос – составы для расширения сосудов, стимуляции метаболизма вещества. Путем улучшения притока крови к пораженному участку спины, поясницы обеспечивают уменьшение болевого синдрома;

Хондроксид, артроцин – хондропротекторы на основе хондроитин сульфата, диметилсульфоксида – останавливают разрушение клеток, восстанавливают хрящевую ткань; Мази на основе пчелиного яда, мумие нельзя наносить на поврежденные участки из-за раздражения и усиления воспалительной реакции; Растительные мази – «Окопника», «Артроцин», «Софья», «Валентина Дикуля», «Шунгит». Применяются для лечения остеохондроза, травматических повреждений позвоночника, болях поясницы.

Местные гомеопатические средства обеспечивают улучшение обменных процессов, приостанавливая процесс разрушения тканей хрящей и обеспечивая более активное их восстановление. Также отмечается анестезирующая составляющая действия таких средств. Впрочем, некоторые специалисты скептически отзываются о гомеопатических препаратах, полагая, что они не являются эффективными.

В настоящее время предлагаются два таких средства: Цель Т рекомендуют использовать как мазь от остеохондроза, Траумель С применяют как мазь от радикулита, ишиаса, люмбаго, то есть при развитии воспалительных процессов.

Цель Т

Комбинированное средство, производитель Hell (Германия). В составе содержится четырнадцать ингредиентов, которые обеспечивают комплексное хондростимулирующее, хондропротекторное, метаболическое, обезболивающее влияние.

Средство способствует укреплению связок, стимулирует процессы восстановления хрящевой и костной тканей.

Показания: применяют при остеохондрозе, полиартрозе, плечелопаточном периартрите, воспалительно-дистрофических болезнях ОДС,ревматоидном артрите, люмбосакральных расстройствах, поражениях костной ткани конечностей и позвоночника.

Противопоказания: не применяют при высокой чувствительности, в частности к яду сумаха, экстрактам сложноцветных.

Применение: Нужно втирать в места, где развивается боль, 3-5 раз в сутки. Также на пораженные места накладывают повязки с мазью. При беременности можно использовать только при условии наблюдения врача.

Побочное действие — аллергия.

Если имеют место серьезные заболевания, этот препарат целесообразно использовать только в комплексе с другими лекарствами или в качестве вспомогательного лечения.

Цена — от 500 руб.

Траумель С

Комбинированное средство, производитель Hell (Германия).

Мазь обеспечивает анестезирующий, противовоспалительный, регенерирующий, иммуномодулирующий эффект.

Показания: при радикулите, люмбаго, ишиасе.

Противопоказания:туберкулез, повышенная чувствительность, лейкоз, ВИЧ, рассеянный склероз.

Применение: мазать 2-3 раза в сутки тонким слоем, мазь также можно наносить под повязки. Лечение длится до 4 недель.

Побочные действия: аллергия на коже.

Нецелесообразно применять при серьезных болезнях с выраженными симптомами.

Стоимость – от 480 руб.

Все разогревающие мази, которые применяются для лечения боли в спине, производят разогревающий эффект. Любая разогревающая мазь для спины разогревает и раздражает обрабатываемую поверхность, что способствует расширению сосудов активизации притока крови к месту, куда был нанесен разогревающий крем. В итоге разогревающие мази для мышц и суставов производят обезболивающее действие.

Те согревающие мази, которые в настоящее время реализуются в аптеках без рецепта, можно применять как при внезапных приступах боли, так и в составе комплексного лечения. Также обезболивающие и согревающие мази для мышц часто используют спортсмены. Однако желательно, чтобы каждая согревающая мазь для спины, для шеи, которую человек намеревается использовать, была одобрена врачом.

В состав мазей Бетаникомилон и Финалгон входят компоненты никобоксил и нонивамид.

Эти вещества имеют следующие свойства: активизируют обменные процессы, расширяют сосуды, приводят к гиперемии кожи.

Показания: применяется для суставов и связок при спортивных травмах, а также при неврите, артрите, ревматической боли, бурсите, ишиалгии, люмбаго.

Противопоказания: высокая чувствительность, дерматоз. Средства нельзя наносить на поврежденные участки кожи, на места с нежными кожными покровами, на шею. Не назначают для детей до 12 лет.

Применение: прогревающие мази нужно наносить с помощью аппликатора. Наносить нужно не больше 0,5 см средства, втирать в кожу с помощью легких движений.

Побочные действия: жжение, ощущение раздражения, аллергические проявления. Как правило, такие симптомы беспокоят пациента, если было нанесено слишком большое количество средства.

Стоит гель и мазь от 250 руб.

Капсикам

В состав средства Капсикам входят бензилникотинат, диметилсульфоксид, рацемическая камфора, нонивамид, живичный скипидар.

Средство Капсикам обеспечивает местнораздражающее, обезболивающее, противовоспалительное влияние.

Показания: боли в суставах и мышцах, как разогревающее местное средство для спортсменов.

Противопоказания: лактация и беременность, повышенная чувствительность, не применяют детям.

Применение: наносить 1-3 г средства 2-3 раза в сутки, при этом слегка втирать. Средство от боли нужно использовать в течение 10 дней.

Цена – от 320 руб.

Никофлекс

В состав комбинированного средства Никофлекс входят компоненты, которые обеспечивают местнораздражающее, рассасывающее, обезболивающее, сосудорасширяющее влияние. После того, как на места поражения наносят мазь, температура там повышается, так как поверхностные сосуды расширяются.

Применение, противопоказания и побочные эффекты у средства Никофлекс такие же, как у препаратов Капсикам и Финалгон.

Стоимость — от 250 руб.

Эфкамон

В состав средства Эфкамон входят метилсалицилат, камфора, настойка стручкового перца, эфирное горчичное масло, ментол, масло гвоздичное, эвкалиптовое масло, тимол, коричный спирт, хлоралгидрат.

При использовании средства отмечается торможение воспалительного процесса, так как мазь оказывает расслабляющее, отвлекающее влияние, прогревая место воспаления и придавая чувство тепла.

Применение, противопоказания и побочные эффекты у средства Эфкамон такие же, как у препаратов Капсикам и Финалгон.

Стоимость — от 100 руб.

Апизартрон

В состав средства Апизартрон входит пчелиный яд, метилсалицилат, аллилизотиоцианат.

Это комбинированное средство с пчелиным ядом стимулирует нервные окончания в тех местах, куда его наносят. Инструкция свидетельствует, что средство производит местнораздражающий и прямой сосудорасширяющий эффект. Кроме того, оно разогревает, обезболивает, улучшает процесс снабжения кислородом, увеличивает эластичность соединительной ткани и мышц, активизирует обмен веществ.

Противопоказания: острый артрит, болезни кожи, детский возраст, почечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме, высокая чувствительность пациента к пчелиному яду, психические болезни, новообразования.

Применение: наносят полоску 3-5 см, оставляют на несколько минут, после чего растирают. То место, куда нанесли средство, нужно утеплить. Наносят препарат 2-3 раза в день до тех пор, пока состояние не улучшится.

Побочные эффекты: аллергия, сыпь.

Цена – от 260 руб.

Випросал

В состав средства Випросал входят змеиный яд, скипидар, камфора, салициловая кислота.

Это натуральный, местнораздражающий препарат, который обеспечивает обезболивающий, рассасывающий, противовоспалительный эффект. Также при применении мази Випросал ускоряется процесс заживления ран. Змеиный яд обеспечивает анальгезирующее действие.

Противопоказания:дерматит, раны на кожных покровах, болезни кожи.

Применение: втирать один раз в день в места поражения, применять можно до 10 дней. Если боль очень сильная, допускается использование мази 2 раза в день.

Цена – от 260 руб.

В аптеках можно приобрести также комбинированную мазь от боли в суставах, в спине. Такие мазь или крем не только помогают от боли, от воспаления суставов, но и производят тромболитическое, рассасывающее и другие действия. Существуют также средства на основе растительных компонентов (крем Эффектум и др.). Но средства типа Эффектум, имея большое количество показаний, все же используются как дополнительное средство терапии.

Долобене

В состав средства Долобене входят декспантенол, диметилсульфоксид, гепарин натрия.

Не только обезболивает, но и производит тромболитический, рассасывающий эффект, антиэкссудативное, противовоспалительное действие, улучшает процесс регенерации тканей.

Применяется при ранах, ушибах, острой невралгии, артритах, отеках на лице и теле, воспалениях сухожилий и мышц.

Противопоказания: поражения печени и почек, астма, беременность, лактация, возраст до 5 лет, нарушения кожных покровов в местах, куда нужно наносить средство, болезни сердца и сосудов.

Применение: наносить на кожу нужно 2-4 раза.

Побочные действия: могут появиться зуд, жжение, покраснение, аллергия, появление чесночного запаха изо рта.

Стоимость – от 280 руб.

Справиться с болезненными ощущениями в спине помогут разнообразные обезболивающие и противовоспалительные мази. Эти лекарства предназначены для местного применения. Активные компоненты стремительно проникают через кожный покров в очаг воспаления.

Кроме того, мази редко вызывают побочные эффекты – если сравнивать их с таблетками или инъекциями. Действующие вещества практически не накапливаются в кровотоке, что позволяет использовать мази и пациентам с серьезными заболеваниями внутренних органов.

Гормональные механизмы развития остеопороза

Большинством исследователей признается роль гормонов в контроле метаболизма и гомеостаза костной ткани. Известно, что гормоны анаболического действия (эстрогены, андрогены) стимулируют костеобразование, а антианаболические гормоны (например, ГКС) усиливают резорбцию кости. По мнению ряда исследователей, такие гормоны, как ПТГ, кальцитонин и витамин D, в большей степени принимают участие в регуляции кальциевого гомеостаза, чем непосредственно влияют на функциональную активность остеобластов и остеокластов.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

• Способствуют абсорбции кальция в кишечнике, повышая чувствительность к витамину D;
• стимулируют клеточное и гуморальное звенья иммунитета;
• оказывают антирезорбтивное действие (влияют на процессы активирования остеокластов);
• стимулируют эндохондральную оссификацию хрящевой ткани, действуя непосредственно на рецепторы хондроцитов;
• стимулируют выделение остеобластами остеокластподавляющих факторов;
• снижают активность ПТГ и чувствительность к нему клеток костной ткани;
• стимулируют синтез и секрецию кальцитонина;
• модулируют активность и синтез цитокинов (особенно ИЛ-6), стимулируют синтез ИФР и ТФР-бета.

Обнаружение на остеобластоподобных клетках специфических высокоаффинных рецепторов свидетельствует о прямом действии эстрогенов на скелет. Секреция остеобластами факторов роста и регуляция эстрогенами продукции ИЛ-6 и кальцитонина указывают на возможность паракринных влияний эстрогенов на костную ткань.

Важное значение имеют и опосредованные эффекты эстрогенов, в частности их влияние на гемостаз. Так, известно, что высокие дозы этих препаратов снижают активность антитромбина III, а низкие дозы (особенно трансдермальных форм) ускоряют запуск фибринолитической системы приблизительно в 8 раз. Это имеет важное значение при ряде РЗС, когда система гемостаза склонна югиперкоагуляции.

Кроме того, эстрогены снижают риск возникновения ИБС и риск рецидивов инфаркта миокарда (на 50-80%), климактерических нарушений (у 90-95% женщин), улучшают состояние мышечного тонуса, кожи, снижают вероятность возникновения гиперпластических процессов в матке и молочных железах, урогенитальных нарушений и др.

• Более значительная потеря костной массы у женщин в постменопаузальный период.
• Выработка анаболических стероидов у женщин в постменопаузальный период уменьшается на 80% (у мужчин – на 50%), в то время как выработка кортикостероидов – только на 10%.
• Среди больных с пресенильным остеопорозом женщин в 6-7 раз больше, чем мужчин.
• Женщины с ранней (в том числе искусственно вызванной) менопаузой теряют костную массу быстрее, чем женщины того же возраста с физиологической менопаузой.
• Остеопороз или гипостоз – часто отмечаемые признаки гипогонадизма.
• Заместительная терапия эстрогенами привела за последние 10 лет к уменьшению постменопаузальной потери КТк и как следствие – к сокращению количества переломов.

Так как дефицит эстрогенов приводит к местному дисбалансу в единицах ремоделирования, то метаболические изменения, повышающие скорость ремоделирования кости, будут способствовать ускорению потери костной массы в дальнейшем.

Учитывая то, что одним из основных патогенетических механизмов развития первичного остеопороза является дефицит эстрогенов, к числу наиболее эффективных методов профилактики и лечения заболевания относится заместительная гормональная терапия – ЗГТ.

Еще в начале 20-х годов R. Cecil и В. Archer (1926) обнаружили, что в течение первых 2 лет после менопаузы в 25% случаев у женщин развиваются симптомы дегенеративного артрита. В дальнейшем было установлено, что если до 50 лет остеоартроз (как и остеопороз) регистрируется у мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой, то после 50 лет частота развития остеоартроза (так называемый менопаузальный артрит) резко возрастает у женщин, но не у мужчин.

Более того, по последним данным, ЗГТ способствует снижению частоты развития коксартроза и гонартроза, причем длительная ЗГТ влияет на прогрессирование дегенеративных изменений в суставах в большей степени, чем короткий курс ЗГТ. Все перечисленное свидетельствует о том, что дефицит эстрогенов играет важную роль в развитии не только остеопороза, но и остеоартроза, ЗГТ оказывает благоприятный эффект в отношении прогрессирования обоих заболеваний.

К гормонам, оказывающим положительное влияние на костную ткань, относят андрогены, особенно у женщин сразу после наступления менопаузы, когда происходит резкое (в среднем на 80%) снижение выработки анаболических стероидов (у мужчин тех же возрастных групп в среднем на 50%). Они увеличивают минеральную массу кости, действуя непосредственно на рецепторы костных клеток, и стимулируют биосинтез белка в остеобластах, способствуют включению кальция, фосфора.

Важным свойством вышеуказанных гормонов является их влияние на кортикостероидные рецепторы в костной ткани, составляющее конкуренцию экзогенным кортикостероидам (см. ниже). Они также стимулируют синтез белка в остеобластах и интрамембранную оссификацию.

[46], [47], [48], [49]

ГКС, являясь в настоящее время самыми мощными из имеющихся противовоспалительных препаратов, используются для лечения широкого спектра заболеваний уже более 40 лет. При остеоартрозе речь идет в первую очередь о местном (внутрисуставном или периартикулярном) применении этих гормонов. Однако не следует умалять и системный эффект ГКС на организм, проявляющийся даже при локальном их использовании, и в некоторых случаях достаточно выраженный.

Скелет, являясь органом-мишенью для ГКС, поражается наиболее часто. Клинически ГКС-индуцированное нарушение обмена кальция проявляется остеопенией, ОП, асептическим некрозом костей, гиперпаратиреозом, миопатией, кальцификацией тканей и другими нарушениями.

Разобщая процессы костеобразования и резорбции, ГКС вызывают быструю потерю костной массы, прямо ингибируя формирование кости и тем самым снижая синтез главных компонентов матрикса, включая коллаген и протеогликаны. Нарушения гомеостаза кальция и фосфора относятся к наиболее распространенным следствиям терапии ГКС.

Индуцированное последними нарушение фосфорно-кальциевого обмена связано как с прямым действием препаратов на ткани и органы, так и с расстройством функций кальций-регулирующих гормонов. Ведущим звеном в этом патологическом процессе является угнетение всасывания кальция и фосфора в кишечнике, связанное с нарушением метаболизма или физиологического действия витамина D.

Вторичная кальциевая недостаточность способствует развитию гиперпаратиреоза, усугубляющего деминерализацию скелета и приводящего к изменениям в органическом матриксе КТк и повышению потерь кальция и фосфора с мочой. Кроме того, ГКС снижают секрецию половых гормонов путем ингибирования секреции питуитарного гонадотропина, а также путем прямого отрицательного действия на продукцию эстрогенов и тестостерона.

По мнению S. Benvenuti, M.L. Brandi (1999), влияние ГКС на процессы дифференцировки клеток костной ткани зависит от используемых доз, типа ГКС, длительности применения препарата (экспозиции), специфичности. Так, показано, что после внутрисуставного введения ГКС отмечено снижение уровня пиридинолина и деоксипиридинолина.

[50], [51], [52], [53]

Метаболиты витамина D специфически связываются с рецепторами с высоким сродством в рецепторных участках и появляются в ядрах клеток тканей и органов-мишеней (кость, кишечник, железы внутренней секреции и др.). Эксперименты in vivo показали, что l,25-(OH)2 D и 25-(ОН) D связываются с изолированными костными клетками и гомогенатами кости.

Исследования с помощью меченного радиоактивной меткой витамина D показали, что последний локализуется в остеобластах, остеоцитах и хондроцитах. Витамин D индуцирует как минерализацию, так и резорбцию костной ткани, поэтому в настоящее время по своему действию на кость он рассматривается как стероидный гормон системного действия.

Кроме того, доказано влияние витамина D на синтез коллагена и протеогликанов, что обусловливает дополнительное его действие на процесс формирования кости. Механизм действия витамина D связан также с усилением транспорта кальция и фосфора в кишечнике, реабсорбции кальция в почках, поэтому гиповитаминоз D сопровождается существенной деминерализацией костной ткани.

В биоптатах при этом обнаруживают широкие остеоидные прослойки вследствие недостаточного обызвествления. Хронический дефицит витамина D приводит к остеомаляции, которая может осложнять течение остеопороза. Прогрессирующая гипоминерализация кости ухудшает биомеханические свойства последней и повышает риск переломов.

Витамин D действует на резорбцию костной ткани совместно с ПТГ, причем в экспериментах на животных и в клинических наблюдениях было выявлено существование реципрокной связи между ними: 1,25-(ОН)2 D3 осуществляет контроль секреции и синтеза ПТГ (стимулом к усилению его секреции служит снижение уровня кальция в крови), а ПТГ является основным гормональным фактором, регулирующим синтез почечной I-а-гидроксилазы. Возникновение вторичного гиперпаратиреоидизма при наличии дефицита витамина D можно объяснить этим взаимодействием.

Синтез и метаболизм витамина D в организме подвержен инволюционному воздействию за счет следующих факторов:

• Дефицит эстрогенов (за счет снижения уровня кальцитонина, обладающего способностью непрямой стимуляции образования 1,25-(ОН), D₃, а также уровня активности 1-а-гидроксилазы в почках).
• Снижение с возрастом способности кожи к образованию витамина D (к 70 годам – более чем в 2 раза).
• Инволюционные изменения в почках (нефросклероз) приводят к снижению активности ферментных систем, принимающих участие в метаболизме витамина D.
• Уменьшение с возрастом количества рецепторов к кальцитриолу в кишечнике.

Гормональные механизмы развития остеопороза

По данным клинических исследований установлено, что МПК позвоночника и шейки бедренной кости, а также масса тела больше у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава по сравнению с больными с преимущественным поражением мелких суставов кистей и лицами группы контроля (без патологии опорно-двигательного аппарата).

Лица с поражением многих суставов (полиостеоартроз) имели достоверно более низкую МПК. Показатель МПК-Z составил у больных с полиостеоартроз и олиго(моно)остеоартроз в губчатом веществе костной ткани (-1,39 0,22) и (-0,15 0,29) (р{amp}lt;0,01), а в компактном (-1,13 0,47) и ( 0,12 0,52) соответственно. Следует отметить, что у 69 (76,7%) пациентов с моно- или олигоартрозами МПК была значительно выше возрастной нормы.

[19], [20], [21], [22], [23]

Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?

Так называемые НПВП (НПВС) – это средства-анальгетики, которые производят не только обезболивающий, но и противовоспалительный эффект. В настоящее время список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения очень широк, но даже при местном применении такие препараты вызывают очень большое количество побочных эффектов, а также имеют немало противопоказаний.

Поэтому НПВС при остеохондрозе и других болезнях спины продолжительное время применять нельзя. Однако нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе, сопровождающемся сильными болями в спине, а также при болях вследствие переохлаждения, травм и других болезней и состояний, производит наиболее выраженный и быстрый эффект. Также эффективны НПВП нового поколения при артрозе, снимают боль при межпозвоночной грыже и других болезнях опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на то, что в каждой аптеке есть очень большой перечень препаратов НПВС, не следует самостоятельно выбирать такие мази или гели и использовать их бесконтрольно. Тем более, если имеют место определенные показания – например, при беременности и лактации такие лекарства не применяют. Поэтому выбор препаратов, которые входят в список НПВС нового поколения, должен назначать врач.

Производятся также таблетки, уколы НПВС, которые быстро помогают преодолевать боль.

Кетопрофен

Это активное вещество содержат средства Артрозилен, Быструм, Кетонал, Фастум гель, Флексен, Феброфид.

Средство Кетопрофен производит противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий эффект. Применяется мазь от боли в мышцах, в суставах.

Применяется при острых и хронических болезнях двигательного аппарата, эффективно при болях в мышцах и связках при ушибах, а также при отеках, воспалительных заболеваниях кожи.

Противопоказания: нельзя применять при высокой чувствительности, наличии ран и ссадин, экземы, мокнущих дерматозов. Не применяют средства при беременности (в первом-втором триместре применяют осторожно, в третьем триместре – не применяют), в период грудного кормления.

Осторожно применяют для лечения пожилых людей, при астме, язвах и эрозиях ЖКТ, при почечной и печеночной недостаточности в тяжелой форме.

Побочные эффекты: фотосенсибилизация, аллергия, экзантема, пурпура.

Применение: наносить тонким слоем, втирать в места поражения 2-3 раза в сутки, после нанесения можно делать сухую повязку.

Стоимость Артрозилена — от 350 руб., Кетонала – от 240 руб., Фастум геля — от 240 руб., Феброфида — от 240 руб., Флексен – от 190 руб.

Нимесулид Н

Нимесулид входит в состав средств Найз, Нимулид

Эти препараты относятся к классу сульфонамидов нового поколения. В настоящее время такая мазь от боли в пояснице и спине является одной из лучших и обеспечивает эффективную помощь.

Применяется мазь при болях в спине и пояснице, при воспалительных, дегенеративных болезнях ОДА – люмбаго, бурсите, ревматизме, ишиасе, бурсите, обострениях подагры, радикулите, остеоартрозе, невралгии и др.

Противопоказания: высокая чувствительность, беременность и грудное кормление, инфекции кожи, дерматозы. Осторожно применяют детям до 7 лет, больным с почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, аспириновой астмой, язвенными заболеваниями пищеварительного тракта.

Побочные эффекты: зуд, крапивница, шелушение. Если средством обрабатывают большие участки кожи, могут развиваться системные негативные эффекты: головокружение, диарея, изжога, головная боль, тошнота, рвота, кровотечения и др.

Применение: наносят средство на сухую и чистую кожу. На одно нанесение нужно выдавливать столбик в 3 см, наносить тонким слоем 3-4 раза в день. Нельзя применять препараты больше 10 дней без консультации специалиста.

Стоимость Найза – от 160 руб., Нимулида – от 270 руб.

Диклофенак

Вещество Диклофенак входит в состав средств Дикловит, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклоран, Ортофен(ортофеновая мазь)

Применение и противопоказания такие же, как у препаратов, содержащих Нимесулид.

Побочные эффекты: сыпь на коже, экзема, аллергия, контактный дерматит, жжение, зуд, ангионевротический отек.

Применение: наносить средство нужно тонким слоем 2-3 раза в сутки. В сутки нельзя использовать больше 8 г средства в день. Лечение может продолжаться до 2 недель. Если используется аэрозоль-анестетик, пену выдавливают, нажимая 1-2 секунды, используют его 3-4 раза в день, нанося на тело и легко массируя место, где проявляется боль.

Стоимость Диклофенака – от 50 руб., Вольтарена – от 300 руб., Диклака – от 200 руб., Ортофена – от 40 руб.

Пироксикам

Этот активный компонент содержат средства Финалгель, Пироксикам.

Лечит болевые ощущения при остеоартрозе, ювенильном артрите, тендините, ревматоидном артрите, лечение мышечной боли при спортивных травмах.

Противопоказан: при высокой чувствительности, в возрасте до 14 лет, в третьем триместре беременности, при почечной недостаточности.

Осторожно применяют при ХОБЛ, аллергическом рините, бронхиальной астме.

Применение: наносить 1 г геля 3-4 раза в день, при нанесении легонько втирать. Применять можно до 3 недель.

Побочные действия: зуд, шелушение, воспалительные процессы на коже, аллергия, покраснение.

Цена Пироксикама Верте – от 150 руб., Финалгеля (360-420 руб)

Ибупрофен

Ибупрофен содержится в составе средств Долгит, Ибупрофен, Нурофен гель.

Как и другие НВСП, используются гель и мазь от боли в шее, в колене, в ногах, при позвоночной боли, оказывая при этом также противовоспалительное действие.

Противопоказания: высокая чувствительность, раны на коже, дерматоз, экзема. В период беременности и кормления применяют осторожно.

Применение: крем полоской 5-10 см наносят и тщательно втирают в место поражения. Процедуру проводят 3 раза в день, лечение может длиться до 3 недель.

Побочные эффекты: аллергия, жжение, гиперемия кожи. Если применять долго, могут проявляться системные побочные эффекты.

Цена Долгита – от 150 руб., Ибупрофена – от 35 руб., Нурофена – от 165 руб.

Фенилбутазон

Содержится в средствах Бутадион, Фенилбутазон

Показания и побочные действия такие же, как у других НВСП.

Противопоказания: ринит аллергический, бронхообструкция, первый и третий триместры беременности, период лактации, возраст ребенка до 14 лет, высокая чувствительность. Осторожно применяют в пожилом возрасте.

Применение: наносят тонким слоем, на одно нанесение используют полоску 2-3 см, лечение длится до 10 дней. Если боль сохраняется, нужно консультироваться с врачом.

Стоимость Бутадион – от 210 руб.

Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.

И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.

Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?

С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.

Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в  комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.

В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.

В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.

Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.

Цель новокаиновой блокады — «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.

Немедикаментозное лечение остеопороза у детей

Спровоцировать возникновение болезненных ощущений в спине могут также сбои в работе нервной системы организма. В организме все системы взаимосвязаны, здоровье позвоночника также зависит от психосоматических факторов. Нередко болезненность в спине возникает вследствие серьезного стресса или переживаний. Люди, перенесшие потрясения, могут несколько дней не вставать их постели из-за дискомфорта в спине.

Чтобы избавиться от боли, вызванной нарушением нервной системы, необходимо использовать следующие лекарственные средства:

• Антидепрессанты – обычно назначают Дулоксетин. Это средство можно использовать только по назначению врача. С их помощью удается избавиться от хронической боли. Подобные лекарства значительно улучшают состояние пациента.
• Антиэпилептические лекарства – Гапабентин. Способствует снижению мышечного тонуса.
• Витамины группы В – способствуют улучшению обменных процессов, налаживают процесс кровообращения. Учитывайте, что смешивать все витамины между собой запрещено – каждый должен вводиться новым шприцем. Уколы достаточно болезненные, могут возникать синяки.
• Мильгамма – лекарственное средство, которое представляет собой смесь витаминов и полезных элементов. Терапия препаратом предполагает введение 10 инъекций. Уколы болезненные, лучше всего каждый день ставить их в разные ягодицы попеременно.

• ликвидация жалоб (болевого синдрома);
• предотвращение костных переломов;
• замедление или прекращение потери костной массы;
• нормализация показателей костного метаболизма;
• обеспечение нормального роста ребёнка.

Коррекция остеопороза в детском возрасте осложнена тем, что в отличие от взрослого пациента со сформированной костной тканью у ребёнка ещё только должно произойти накопление кальция в костях для создания в будущем пиковой костной массы.

Симптоматическое лечение предусматривает диету, сбалансированную по кальцию, фосфору, белку, жирам, микроэлементам.

В качестве симптоматических анальгетических средств при острой боли используют:

• иммобилизацию (кратковременную, чаще на несколько дней, не более 2 нед);
• крайне осторожное вытяжение позвоночника под руководством опытного методиста по лечебной физкультуре;
• применение полужёсткого прилегающего корсета с захватом грудного и поясничного отделов позвоночника;
• мышечную релаксацию с применением препаратов, уменьшающих мышечный тонус, но не более 3 дней;
• НПВП.

При хронической боли, которая, как правило, имеет меньшую интенсивность, особое значение приобретает щадящий двигательный режим с исключением резких движений, толчков, поднятия тяжестей. Необходима дозированная физическая нагрузка в виде специальных упражнений для укрепления мышц спины, которая не только увеличивает устойчивость позвоночника, но и улучшает его кровоснабжение, препятствуя дальнейшему уменьшению костной массы. Показан лёгкий массаж, в том числе подводный.

Симптоматические средства лечения остеопороза, помимо анальгетиков, – препараты солей кальция.

Препараты кальция относят к группе медикаментов для дополнительного, но не основного лечения остеопороза.

Патогенетическое лечение включает назначение лекарственных средств, направленных на различные составляющие процесса костного ремоделирования:

• подавление повышенной костной резорбции;
• стимуляцию образования кости;
• нормализацию обоих этих процессов;
• нормализацию минерального гомеостаза (устранение вероятного дефицита витамина D).

Наряду с представленной классификацией препаратов по преимущественному механизму действия существует деление лекарственных средств по доказанной для них возможности достоверно предотвращать новые переломы костей.

Препаратами первой линии считают:

• бисфосфонаты последнего поколения (соли алендроновой, ризедроновой, памидроновой кислот);
• кальцитонин;
• эстрогены, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
• активные метаболиты витамина D. 

Патогенетические препараты для лечения остеопороза

Для остальных антиостеопоретических средств достоверное снижение частоты возникновения новых переломов костей не доказано.

При глюкокортикоидном остеопорозе нарушены различные этапы обмена костной ткани, но у детей в большей степени усилены процессы резорбции. В этом случае с успехом применяют препараты первой и третьей групп.

Препараты последнего поколения бисфосфонатов (соли алендроновой, ризедроновой кислот) – самые сильные по действию на костную ткань, они не только увеличивают МПКТ, но и уменьшают риск возникновения переломов, в том числе позвонков. Бисфосфонаты – препараты выбора, в том числе и у детей за рубежом. Их успешно применяют для лечения не только постменопаузального, но и глюкокортикоидного остеопороза. Однако в России нет разрешения на использование данных бисфосфонатов в детском возрасте.

Препарат группы бисфосфонатов предшествующего поколения – этидроновая кислота отличается доступностью и дешевизной. Данные относительно его положительного влияния на кость неоднозначны. Одни авторы считают, что эффективность этидроновой кислоты при глюкокортикоидном остеопорозе очень мала (в тысячу раз меньше по сравнению с алендроновой кислотой). Другие исследователи показали, что этидронат достоверно, по их данным, уменьшает резорбцию кости лишь на четвёртом году лечения остеопороза.

Известно также, что этидроновая кислота при непрерывном использовании отрицательно действует на остеобласты, делая кость не только плотной, но и хрупкой (эффект «замороженной кости»). Чтобы избежать данного негативного влияния, рекомендуют назначать его по прерывистой схеме (единого протокола не существует), например, 2 нед принимать, 11 нед не принимать, повторяя циклы.

К средствам с самым быстрым антирезорбтивным и анальгетическим эффектом относят кальцитонин (чаще всего используют кальцитонин лосося). Он обладает сильным воздействием на костную ткань. Препарат имеет 2 лекарственные формы – инъекционную (во флаконе) и назальный спрей. Эффект кальцитонина, в том числе анальгетическии, при парентеральном использовании выражен сильнее, чем при инсталляции в носовой ход.

Несмотря на длительное использование в практике кальцитонина в форме назального спрея, единых рекомендаций по режиму его использования не существует. Одни авторы приводят данные о его положительном эффекте при ежедневном назначении в течение одного года и даже 5 лет. Другие настаивают на различных интермиттирующих схемах, например, 1 мес – «on» (назначать), 1 мес – «off» (не назначать) или 2 мес – «on», 2 мес – «off». Повторять цикл они рекомендуют не менее 3 раз.

В литературе появилась информация о перспективной возможности использования орального кальцитонина у взрослых пациентов, но пока эта лекарственная форма проходит клинические испытания.

В течение многих лет традиционно для лечения остеопороза применяли препараты витамина D.

Их разделяют на 3 группы:

• Нативные витамины – холекальциферол (вигантол, витамин D₄), эргокальциферол (витамин D₂).
• Структурные аналоги витамина D₂ (печёночные метаболиты) – дигидротахистерол (тахистин); 25-OH-D₄ (кальцидиол) – используют преимущественно при лечении гипокальциемии.
• Активные метаболиты витамина D – Ьальфа-OH-D^ (альфакальцидол), 1-альфа-25-ОН₂-0₃ – кальцитриол (рокальтрол).

Печёночный метаболит кальцидиол не имеет каких-либо преимуществ перед нативными формами витамина D. Считают, что возмещение дефицита витамина D нативными формами – не лечение, а диетическая рекомендация.

Зарубежными авторами показано, что нативные витамин D и печёночные метаболиты даже в высоких дозах не способны увеличить минеральную плотность кости и предотвратить потерю костной массы, в том числе при глюкокортикоидном остеопорозе.

Кальцитриол обладает хорошей быстротой действия и узким терапевтическим диапазоном, поэтому при его применении существует высокий риск развития гиперкальциемии и гиперкальциурии. Наиболее безопасны в этом плане препараты альфакальцидола.

Альфакальцидол оказывает многоплановое влияние на костную ткань, быстро действует, легко дозируется, достаточно быстро выводится из организма, не требует гидроксилирования в почках для осуществления своего метаболического эффекта. Особенность этой формы состоит в том, что для превращения в конечный продукт (альфа-25-OH-D.

, (кальцитриол) необходимо только гидроксилирование в печени в положении 25. Скорость такого превращения регулируется физиологическими потребностями организма, что в определённой степени предотвращает риск развития гиперкальциемии. Альфакальцидол может быть эффективен и при заболевании почек, поскольку нарушенный этап почечного гидроксилирования не задействован.

Таким образом, лишь активные метаболиты витамина D действительно увеличивают МПКТ и снижают риск переломов костей.

Альфакальцидол – единственное противоостеопоретическое средство, которое можно применять без препаратов кальция. Однако добавление солей кальция в терапию остеопороза увеличивает эффективность базисного препарата (в большей степени замедляется потеря массы кости, уменьшается частота переломов костей).

Своеобразным «прорывом» в лечении остеопороза в XXI в. стало появление лекарственной формы паратгормона. Он обладает двойным действием на кость – уменьшает резорбцию и обладает анаболическим действием (стимулирует остеогенез). По эффективности он превосходит все известные противоостеопоретические препараты.

Нерегулярный менструальный цикл у женщин

Нарушение менструального цикла может быть признаком того, что уровень эстрогенов находится на низком уровне, а ведь именно они способствуют укреплению костной ткани. Поэтому в период менопаузы у женщин с низким уровнем эстрогена стремительно снижается плотность костной ткани.

Показания к применению

Препараты НПВС применяют при многих патологических процессах в позвоночнике, суставах:

• артрит, в том числе, ревматоидный;
• тендовагинит;
• обострение остеохондроза;
• люмбаго;
• послеоперационный период;
• тендинит;
• ревматизм;
• воспалительные болезни суставов и позвоночника;
• радикулопатия;
• люмбалгия;
• ишиас;
• инфекционные поражения позвоночного столба, связок, мышц и суставов;
• спортивные и бытовые травмы;
• плечекистевой синдром;
• спондилоартроз;
• ювенильный хронический артроз;
• болевой синдром, отечность мышц, суставов, связок;
• люмбоишиалгия, другие поражения костной и мышечной ткани.

Пациентам, у которых ранее проявлялись отрицательные реакции на нестероидные противовоспалительные составы, астматикам следует с осторожностью назначать препараты для купирования болевого синдрома при патологиях позвоночника и суставов. После 60 лет нужно взвешенно подходить к выбору препаратов, принимать лекарства короткими курсами, корректировать дозу при наличии хронических патологий. Гипертоникам, при сердечной недостаточности подходят НПВС с минимальным воздействием на циркуляцию крови.

Уколы от боли в спине: какие препараты снимают боль?

Существуют ситуации, когда избавиться от боли не помогают ни нестероидные противовоспалительные средства, ни миорелаксанты. Человек страдает от серьезного дискомфорта, из-за которого не может вести полноценный образ жизни. Болезненные ощущения доставляют человеку серьезный дискомфорт.

Чаще всего подобное состояние преследует людей, которые только что перенесли хирургическое вмешательство. Чтобы избавиться от серьезного дискомфорта, таким пациентам назначают наркотические обезболивающие средства.

Учитывайте, что приобрести их самостоятельно у вас не получится – они выдаются строго под подпись лечащему врачу.

После введения такого лекарства у человек стремительно проходят болезненные ощущения.

Помните, что такие препараты могут привести к возникновению серьезных негативных последствий. Активные компоненты оказывают мощное воздействие на головной мозг человека и всю его нервную систему. Происходит снижение чувствительности нервных окончаний, за счет чего и происходит снижение чувствительности.

К наиболее популярным группам наркотических обезболивающих можно отнести:

• Викодин, Тайленол, Кодеин. Эти вещества являются наиболее легкими из всех наркотических$
• Морфин – вещество, обладающее максимально сильным эффектом.

Наибольшую опасность приема наркотических обезболивающих носит зависимость от наркотиков. Кроме того, у пациентов нередко возникают мощные аллергические реакции, сонливость, проблемы со стулом.

В некоторых случаях обойтись без приема этих лекарств невозможно – только они способны избавить от серьезного болезненного синдрома. Курс приема таких средств не должен превышать 1 недели.

Если в области спины, пояснице возникает сильная невыносимая боль, необходимо узнать о причине ее появления. Простреливающая возникает из-за сильного переохлаждения, если защемлен седалищный нерв, когда у больного наблюдается межпозвоночная грыжа, необходимо проконсультироваться у остеопата, невролога, уролога, гинеколога.

Нестероидные противовоспалительные инъекции лечат острую боль, останавливают воспалительный процесс, проводится мышечная блокада. Когда врач снял сильный спазм, необходимо отказаться от иммобилизации, кроме инъекций используется массаж, лечебная физкультура.

Чаще всего назначают уколы, в их составе комбинированные препараты, которые обладают обезболивающим эффектом. Назначают прием витамин В6, В1, В12. Витамины относятся к нейротропным, с помощью их можно нормализовать состояние мускулатуры, они положительно воздействуют на обменный процесс, восстанавливают поврежденные нервы.

Лучшим лекарственным препаратами являются те, которые в своем составе имеют лидокаин, так можно повысить анальгетическое действие. Витамины помогают избавиться от боли в спину в течение двух недель, не дать заболеванию повториться.

Если обезболивающие лекарственные препараты не помогают, необходимы уколы, растяжение. Для этого больного укладывают на живот, находят болезненные участки, мышцы, точки с интенсивной болью и делают укол, используя раствор новокаина.

После уколов происходит пассивный метод мышечного растяжения, затем необходим горячий компресс. После, когда он снимается, необходимо как можно больше двигаться. Врач решает, какие препараты необходимо использовать. Чаще всего назначаются уколы витамином В, хондопротекторы.

Уколы с витамином В

Принимать лекарственное средство проще всего в таблетках, но эффективнее использовать уколы. Современная фармакология предлагает Мильгамму, Пиридоксин, Лидокаин, Цианокобаламин. Используются препараты при неврологическом заболевании, неврите, при воспалительном процессе в тройничном нерве. Данную группу препаратов советуют использовать при болях в спине, которые спровоцирована радикулопатией, шейно-плечевым синдромом, межреберной невралгией, корешковым синдромам, ночными судорогами, опоясывающим лишаем.

Обратите внимание на противопоказания, нельзя использовать Комбилипен во время беременности, в лактационный период, при тяжелых сердечных заболеваниях, запрещено принимать при сахарном диабете.

Современная фармакология предлагает Нейробион, Тригамма, Диклофенак, Ибупрофен. Данная группа препаратов имеют таки побочные действия – аллергия, сильный зуд, крапивница, затрудняется дыхание, наблюдается анафилактический шок. Если не учитывать дозировку, может возникнуть тошнота, рвота, сильно кружится голова.

Обезболивающие лекарственные препараты избавляют только от симптомов, основные заболевания не лечат. Наиболее безопасным является Ибупрофен, он не оказывает токсического действия. Также советуют использовать уколы Сох-Целебрекс, он не имеют побочного эффекта.

Если вы используете препараты, которые имеют анестезирующее действие, необходимо обратить внимание, как они воздействуют на организм. Мелоксикам не отражается на желудочно-кишечном тракте. От уколов Аэртал лучше отказаться.

Лучшим обезболивающим является Индометацин, он приводит к серьезным разрушениям хрящей, если его применять долгое время. Действие такое же, как и у Парацетамола.

Если боли вызваны спондилитом, ревматоидным артритом, остеоартрозом, необходимо использовать Кетонад, Кетопрофен, Флексен. Нельзя использовать при индивидуально повышенной чувствительности к препарату. Запрещен прием при сердечной недостаточности, во время беременности, в лактационный период, при тяжелых почечных, печеночных патологиях.

Уколы Диклофенак, Ортофен имеют побочное действие – запор, диарею, гепатит, возникает сильная тошнота. Опасно, когда нарушается состояние дыхательной системы, появляется одышка, возникает аллергический ринит, отекает гортань, поэтому перед приемом необходимо взвесить все плюсы и минусы.

Если одновременно использовать парацетамол с этой группой препаратов, может привести к нефротоксичности – Хондролон, Хондроитин, Артрадол. Эти уколы помогут снять воспаление с суставов, улучшают обмен кальция, фосфора, не дают разрушаться хрящевым, соединительным тканям. Препараты действуют также как гепарин, поэтому не дают образовываться тромбам.

Одним из действенных хондопротекторов является Алфлутоп, относится к современному препарату, в нем содержится мелкая морская рыба, с помощью которого можно регулировать обменные процессы в хрящевых тканях. В составе концентрата содержится калий, медь, аминокислоты, цинк, кальций. Препарат выписывают при полиостеоартрозе.

Итак, уколы при болях в спине может назначить только лечащий доктор. Самолечением заниматься не рекомендуется, чтобы не навредить организму, потому что все препараты имеют побочное действие, противопоказания.