Противовирусные препараты от гриппа
Иммуностимодуляторы и противовирусные средства
Производимые сегодня иммуностимуляторы показывают активизацию иммунных реакций на биохимическом уровне (что называется «в пробирке»), но их реальная польза и отдаленные последствия использования — достаточно сложные, малоизученные области. Поскольку сравнительно недавно стала известна информация о многих механизмах иммунитета, и ученые с каждым годом получают все новые сведения о его функционировании.
Поэтому нет уверенности в безопасности и правильности общей стимуляции «недоизученной» иммунной системы (см. что такое иммунитет и нужны ли препараты для его повышения). Особенно осторожным должно быть профилактическое применение иммуностимуляторов и лечение противовирусными лекарствами орви у детей.
«Аптечные иммуностимуляторы могут не только помогать организму, но и вредить» — рассказывает к.м.н. Татьяна Тихомирова, иммунолог-аллерголог. Такое состояние как гиперактивация иммунной системы, так же как и иммунодефицитное является крайне опасным, человеческий организм нормально функционирует лишь при балансе иммунной системы.
И если человек каждый раз будет стимулировать («повышать себе») иммунитет, то при наличии предрасполагающих факторов это может закончится патологическим воспалением, запуском иммунной агрессии на здоровые ткани, гиперактивацией иммунной системы и теоретически (в крайней ситуации) к развитию аутоиммунного или онкологического заболевания.
Если у ближайших родственников есть какое-либо аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, инсулинозависимый сахарный диабет, синдром Шегрена, рассеянный склероз и др.), то человеку ни при каких условиях не стоит использовать никакие иммуностимуляторы. Даже если человек здоров, нарушения иммунной системы уже есть, и можно всю жизнь с ними прожить, но если грубо и настойчиво пытаться стимулировать свою иммунную систему, это может закончится дебютом аутоиммунного заболевания.
К счастью, для большинства здоровых людей, без наличия каких-либо предрасполагающих факторов, достаточно сложно так «достимулировать» свой иммунитет, чтобы серьезно навредить здоровью. Поскольку большинство известных иммуностимуляторов либо не работают совсем, либо почти не работают. Одна часть препаратов — обыкновенный обман, другая — малоэффективные средства. Но следует помнить, что у любого лекарственного средства есть побочные действия.
Александр Хаджидис, главный клинический фармаколог г. Санкт- Петербурга утверждает следующее: «Некоторые врачи по каким-то причинам сначала назначают пациентам жаропонижающие лекарства, а затем иммуномодуляторы, якобы для выработки интерферона — что нелогично и вообще абсурдно. То есть, сначала, сбивая температуру — «запрещают» организму бороться с вирусом (при высокой температуре вырабатываются антитела против вируса и инфекции), а потом искусственно «заставляют» это делать.
В развитых странах интерфероногенов (препаратов, стимулирующих выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном (внутривенном) введении, да и то, их эффективность вызывает сомнения. В России же эти препараты чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны.
Что касается жаропонижающих средств при вирусе — сбивать температуру лучше парацетамолом и разово при подъеме температуры, а не 4 р/день — «на всякий случай». Прием Аспирина (ацетилсалициловой кислоты) при ОРВИ, особенно детям до 12 лет противопоказан, он может стать причиной тяжелого поражения ЦНС и печени — болезни Рейе, не рекомендуется его применять и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ».
Известный в России врач Александр Мясников заявляет, что все, широко рекламируемые сегодня в нашей стране иммуномодуляторы — бесполезная трата денег. В США и Западной Европе уже однозначно признано и доказано, что эти средства неэффективны, но большинство российских врачей продолжают верить в силу иммуномодуляторов при лечении орви.
Большинство противовирусных препаратов при орви и гриппе разработаны и применяются не более 10-40 лет. У лекарственного средства должен быть бОльший «испытательный срок» для того, чтобы сделать заключение о его эффективности и побочных эффектах. Что касается иммуностимуляторов, то эти средства могут иметь отсроченные последствия (риски развития аутоиммунных заболеваний, онкологических заболеваний крови и пр.) и должны назначаться по строгим показаниям.
Препараты интерферона
В большинстве случаев организм сам может побороть вирус без специальных эффективных препаратов. Чтобы противостоять вирусам, иммунная система вырабатывает особые вещества – антитела и интерфероны. После проникновения чужеродных организмов через кожу или слизистые оболочки, они сталкиваются с иммунными клетками, которые посылают сигналы иммунной системе.
Она, в свою очередь, начинает вырабатывать антитела, которые могут связываться с белком вирусов. Но на выработку нужного количества антител понадобиться определённое время. В результате такой деятельности иммунной системы, она запоминает, с каким вирусом боролась, и при появлении его ещё раз, готовые антитела быстро смогут его обезвредить.
Грипп и ОРВИ имеют способность к изменению своей структуры и появлению новых штаммов. Поэтому даже если вы уже болели такими заболеваниями, в следующий раз можно заразиться другим видом ОРВИ или гриппа, с которым ваш организм ещё незнаком. В борьбе с этими вирусами наиболее эффективны белки – интерфероны.
Они ведут противодействие на внутриклеточном уровне без избирательного действия, поэтому активно борются практически со всеми разновидностями патогенных микроорганизмов. Когда интерферон попадает в межклеточное пространство, он начинает оказывать противовирусное воздействие на все соседние клетки. В результате этого они приобретают устойчивость к воздействию вируса. Также интерферон подавляет развитие вирусных белков.
Однако существует ряд микроорганизмов, которые подавляют деятельность интерферона, тогда помогут только противовирусные препараты. Но всегда есть риск того, что к действию того или иного препарата вирус уже приспособился в таком случае использование этих средств не принесёт результата. Если такое происходит, врач назначает другой противовирусный препарат.
Курс лечения таких вирусных заболеваний, как грипп и ОРВИ предусматривает приём специальных противовирусных средств. Если начать принимать их с первых часов развития патологического процесса, то возможность попадание вируса в здоровые клетки сведётся к минимуму, а значит, что интоксикацию организма и возможные обострения хронических болезней можно будет избежать.
Рассмотрим самые распространённые виды вирусов, которые приводят к гриппу и ОРВИ:
Вирус гриппа. Чаще всего грипп провоцируют вирусы типов А и В. Симптомы начинают проявляться на первые или вторые сутки после попадания в организм чужеродного микроорганизма. Продолжительность болезни в среднем составляет около 7 дней, если вовремя начать принимать соответствующие препараты.- Риновирусы. Эти микроорганизмы начинают размножение на слизистой оболочке носоглотки. Они легко переносятся по воздуху при чихании. Первым симптомом является насморк, он появляется на вторые-третьи сутки после заражения. При эффективном лечении выздоровление наступает через 6-8 дней.
- Аденовирусы. Эти вирусы групп В,С и Е вызывают воспаление гортани и глаз. Характерными симптомами заболевания являются: высокая температура, боли в горле и покраснение глаз.
- Парагрипп. При заражении этим видом вируса развивается ларингит, а после инфекция спускается в бронхи. Реже появляется насморк. Если не принимать противовирусные препараты от гриппа лихорадка может держаться до 8 дней.
Самой главной задачей для вируса является проникновение в организм хозяина, чтобы активно в нём размножаться. После проникновения чужеродного микроорганизма в клетку, он выстраивает в ней свои белки для реализации репликации. Как только такие вирусы начинают деятельность в теле клетки и питаются её содержимым, она быстро гибнет. Так шаг за шагом агрессивные вирусы, внедряясь в новые здоровые клетки, начинают уничтожать их.
Противовирусные препараты при ОРВИ и гриппе, оказывая действие на вирусы, стремятся остановить их размножение и распространение по организму человека. Есть лекарства на синтетической и на природной основе. Их используют как для борьбы уже с начавшейся болезнью, так и с целью её предупредить. На сегодня современная медицина знает порядка 500 видов возбудителей простудных заболеваний. Зачастую их лечат тремя традиционными типами лекарственных средств:
- препаратами обширного спектра;
- средствами для лечения герпеса;
- препаратами от цитомегаловируса.
При заболевании в лёгкой форме можно ограничиться приёмом аналогов интерферона. Начинайте приём противовирусных препаратов при гриппе сразу же после назначения врача. Иначе вирус может размножиться по всему организму до такой степени, что лекарство будет уже малоэффективно.
Приём противовирусных средств даёт ряд плюсов для организма человека:
- снижает риск обострения хронических проблем (астмы, бронхита, гайморита и т.д.);
- облегчает проявление симптомов;
- уменьшает срок выздоровления;
- снижает риск появления тяжёлых осложнений.
Этот тип противовирусных средств является наиболее эффективным. К таким препаратам относятся довольно популярные Ацикловир, Ремантадин, Арбидол, Рибавирин и Тамифлю. Самым безопасным среди этих лекарств является Ацикловир, но он в большей степени специализируется на небольшом перечне инфекций. Наиболее популярный из приведенного списка – Ремантадин, который производят не только в таблетированной форме, но и в виде сиропа под наименованием Орвир.
К существенным минусам этого противовирусного препарата относят его узкий круг применения. Он проявляет активность только по отношению к вирусам гриппа в первые дни заражения. В отношении других патогенных микроорганизмов он будет не эффективен. А ведь точно определить грипп у вас или нет довольно проблематично. Поэтому, чтобы не ошибиться, его назначают в период эпидемий.
Рибавирин проявляет активность не только в отношении гриппа, но и в борьбе с вирусами респираторной природы, которые иногда становятся причиной развития пневмонии у деток на первом году жизни. В сравнении с ремантадином, он эффективнее, так как оказывает противовирусное действие не только в период заражения, но и в начальной стадии болезни.
Арбидол иногда ошибочно называют препаратом широкого спектра действия, так как в инструкции по применению указано, что он эффективен в борьбе с гриппом и другими ОРВИ. На самом деле он может побороть только вирусы гриппа в начальной стадии заболевания.
Наиболее эффективным препаратом среди представленных является лекарство нового поколения Тамифлю. Оно отличается тем, что может эффективно противодействовать вирусам на протяжении всего срока болезни. Тамифлю способен вдвое сократить срок лихорадочного состояния и риски осложнений при гриппе. Но в то же время он имеет значительное число побочных эффектов, поэтому ребёнка в возрасте до 12 лет им лечить нельзя.
Самая эффективная и вместе с тем безопасная группа противовирусных препаратов при ОРВИ и гриппе – интерфероны и их ингибиторы. Эти препараты используют давно, они хорошо зарекомендовали себя в противодействии многим вирусным заболеваниям. Как было сказано выше, интерферон активно борется со всеми видами вирусов, поэтому не относится к узконаправленным средствам. Его производит сам организм, поэтому единственным побочным эффектом может быть реакция чувствительности на чужеродные белковые клетки.
Действие интерферона настолько эффективно, что симптомы болезни уходят уже на второй день с начала приёма препарата. Он активно противодействует чужеродным микроорганизмам не только в первые дни простуды, но и в период острой фазы заболевания. Комплекс достоинств этого лекарства привёл к тому, что фармацевтические компании стали выпускать его в самых разных формах. В виде инъекций в продаже имеются препараты Интерферон, Циклоферон и т. д. Для лечения детей аналоги интерферона существуют в таком виде:
- ректальные суппозитории Виферон;
- вагинальные суппозитории Кипферон;
- нозальные капли Деринат и Гриппферон.
Эти препараты назначают младенцам до года и детям постарше при лечении ОРВИ, гриппа и других аналогичных заболеваний в любом периоде болезни. В основном переносятся они хорошо, лишь Гриппферон может вызвать небольшое жжение в носу. Следует учитывать, что сосудосуживающим действием он не обладает.
Если сравнить Кипферон и Виферон, то они оба хороши и достаточно эффективны, только первый начинает действовать быстрее из-за того, что в его состав входят специфические антитела. Виферон является синтетическим аналогом интерферона, поэтому риск возникновения побочных реакций при его приёме ниже.
При использовании таких противовирусных препаратов, как Циклоферон и Интерферон следует учитывать, что потребуется некоторое время для того, чтобы они начали действовать в полной мере. А ведь грипп нужно вылечить быстро. Поэтому они могут применяться только в качестве профилактических мер.
Деринат – противовирусное средство в форме капель, которое быстро оказывает иммуностимулирующее действие. В основном его прописывают детям на первом-втором году жизни, он стимулирует производство иммунитетом ребёнка интерферонов. Его можно давать детям без всякой опаски, так как он практически лишён побочных эффектов.
Фармацевтические компании произвели за последние годы множество препаратов этой группы. Поэтому остановим внимание на самых известных и эффективных лекарствах. Сами они не обладают противовирусным воздействием, однако, воздействуя на организм, они провоцируют образование интерферона, который и будет бороться с вирусами.
Среди иммуномодулирующих средств имеются препараты, которые назначаются только доктором-иммунологом после тщательного осмотра. Но другие лекарства – иммуномодуляторы могут свободно назначаться терапевтом, к ним относятся:
Имудон;- Изопринозин;
- Иммунал;
- Бронхомунал;
- Металурацил.
В возрасте до 3 лет
Цитовир 3
Фармакологическое действие: Комплексный иммуностимулирующий, противовирусный препарат, обладает интерфероногенным действием. В составе лекарства — Тимоген натрий, аскорбиновая кислота, бендазол. Тимоген синтетически полученный дипептид, он усиливает неспецифическую резистентность организма. Аскорбиновая кислота нормализует проницаемость капилляров, снижая активность воспалительного процесса. Бендазол стимулирует выработку эндогенного интерферона в организме.
Побочные действия: у лиц, страдающих вегето-сосудистой дистонией, вызывает снижение артериального давления.
Противопоказания: при беременности, детям до 1 года, тромбофлебит, выраженная гипотензия, сахарный диабет, язва желудка, мочекаменная болезнь.
Выпускается: с 2001 года в капсулах, для детей с 2006 в сиропе, в порошке для приготовления раствораИсследования: Достоверных сведений о клинических испытаниях, подтверждающих его эффективность и безопасность, нет. Нередко врачи и фармацевты рекомендуют это средство для детей, однако использовать его для лечения детей следует с осторожностью либо не использовать вообще.
Отзывы: Достаточно много отзывов у пациентов, применяющих Цитовир, об эффективности и отсутствии побочных эффектов. Улучшение самочувствия наблюдается на второй-третий день, в единичных случаях препарат не помог.Цена: Цитовир 3 — в среднем 240-580 руб.
Амизон
Фармакологическое действие: проявляет иммуномодулирующее действие за счет увеличения титра антител в крови в 3-4 раза, повышения продукции лизоцима. Также является интерфероногеном. Жаропонижающие свойства препарата обусловлены его влиянием на центр терморегуляции в промежуточном мозге. А снять боль (головную, ломоту в суставах, мышечную) он может с помощью воздействия изоникотиновой кислоты на ретикулярную формацию ствола мозга.
Не оказывает токсического влияния на почки и кровь. Хоть и относится к группе ненаркотических анальгетиков (как и Анальгин, и Парацетамол), не оказывает повреждающего действия на слизистую оболочку желудка.Побочные действия: Обычно препарат хорошо переносится, но может также вызвать ощущение горечи во рту, легкий отек слизистой оболочки ротовой полости.
Анаферон
Фармакологическое действие: В основе препарата – антитела к человеческому интерферону, то есть молекулы, подобные вирусным. Организм «думает», что в кровь попал вирус, и активирует иммунный ответ. Он повышает продукцию различных лимфоцитов и увеличивает функциональный резерв тех из них, которые «пойдут» непосредственно в очаг воспаления. Также препарат является интерфероногеном, повышая образование собственных «ранних» интерферонов (альфа и бета), а также гамма-интерферонов.
Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания – для детей и взрослых, а также капель для приема внутрь – для употребления детьми.
Побочные эффекты: только аллергические реакции.Цена: Анаферон в таблетках детский и взрослый – около 210 р за 20 таб, Анаферон в каплях – 260 р
Какие вирусы являются причиной заболевания гриппа и ОРВИ
На практике такие гомеопатические средства давали результат только при приёме их в период заражения ОРВИ, и то далеко в каждом случае. Эффект от этих препаратов сугубо индивидуален.
Поэтому лучше не терять время, а начать принимать более действенное средство в борьбе с простудой. Гомеопатические лекарства стоит использовать, только в случае, если у вас был положительный опыт применения его ранее для лечения простуды именно вашего организма.
Самыми распространёнными средствами, применяемыми для противодействия гриппу, являются:
- блокаторы М2-каналов Амантадин и Ремантадин;
- ингибиторы нейроаминидазы – Занамивир и Осельтамивир.
Амантадин эффективно борется с гриппом типа А. Суточная доза взрослого человека составляет от одной до двух сотен миллиграмм препарата. Длительность приёма при лечении и профилактики длится 10 дней.
Ремантадин подавляет размножение вирусов гриппа. Результат от приёма будет только в первые дни болезни гриппа типа А, но он хорошо справляется и с интоксикацией от гриппозного вируса типа В. Этот противовирусный препарат продаётся в виде таблеток, взрослые принимают в первый день болезни по две таблетки три раза, на второй день – два раза, на третий день – один раз.
Противовирусный препарат при гриппе Занамивир назначают детям старше 5 лет и взрослым в виде ингаляций по пять миллиграмм в сутки. Это средство нельзя комбинировать с другими ингаляционными лекарствами, иначе возможны обострения хронических заболеваний лёгких. У людей без подобных проблем на фоне передозировки могут наблюдаться раздражения носоглотки.
Осельтамивир является аналогом общеизвестного Тамифлю. При гриппе или простуде детям старше 11 лет и взрослым назначают 75 мг два раза в сутки, приём на протяжении пяти дней. Этот препарат начинают назначать детям от года.
Перед приёмом любого противовирусного препарата учитывайте тот факт, что длительность лечения и доза для каждого человека может отличаться. Это зависит от многих факторов: возраста, состояния здоровья, веса больного. Кроме того, режим и доза того или иного средства зависит от цели приёма: лечение заболевания или профилактика.
В возрасте до 3 лет
- Рибарин назначается малышам до года при бронхите и пневмонии. Назначать его могут только врачи, так как он имеет множество побочных эффектов.
- Реленза противодействует разным формам гриппа. Принимать его рекомендуют не позже двух дней с момента появления первых симптомов.
- Витаферон является средством обширного спектра действия, которым можно лечить малышей до 3 лет. В него входят вещества, которые оказывают стимулирующее действие иммунной системы. Единственной проблемой при его приёме может стать нарушение сна.
- Гропринозин также активирует работу иммунитета и блокирует распространение вирусных инфекций.
Ослабленный детский иммунитет играет вирусам гриппа на руку. Если ребёнок болеет более пяти раз за год, следует позаботиться об укреплении его иммунной системы. Аллергия, плохой аппетит, грибковые и простудные инфекции, быстрая утомляемость – весь этот комплекс проблем является сигналом того, что иммунитет нужно повышать.
Из четырёх типов противовирусных лекарств для лечения детей возрастом от 3 лет применяют следующие:
- Наиболее известными химическими лекарствами являются Ремантадин, Рибаверин и Арбидол.
- Иммуностимуляторы, которые оказывают эффект после нескольких недель приёма и используются только в качестве профилактики – Имудон, Иммунал, Бронхомунал.
- Интерфероны Деринат, Анаферон, Виферон обладают иммуностимулирующей деятельностью. Они повышают уровень интерферона в организме ребёнка и останавливают деятельность вируса на ранних стадиях болезни.
- Гомеопатические средства Вибрукол и Афлубин самые безопасные и помогают иммунитету в борьбе с вирусами, но их действие проявляется на каждом индивидуально.
Далеко не все противовирусные препараты от гриппа подходят детям. Есть ряд средств, которые применяют только для лечения взрослых, а детям они противопоказаны:
- лекарства, способствующие борьбе с кашлем такие, как Амброгексале или Бромгексин;
- препарат, обладающий высокой токсичностью – Амиксин или Тилаксин;
- ряд противовирусных средств, безопасность и эффективность которых не подтверждена – Неовир, Тимоген, Циклоферон и прочие.
Если у ребёнка симптомы простуды проявляются в лёгкой форме, и нет сильного жара более 38,5°C, лучше предоставить организму возможность самому побороть чужеродные микроорганизмы. Попробуйте вылечить ОРВИ с помощью обильного питья, чая с шиповником или жимолостью, отвара ромашки, мёда и прочих домашних общеизвестных средств. Если же состояние не улучшится в течение 1-2 суток, следует обратиться за помощью к доктору.
Вирусов ОРВИ насчитывается более 300 видов. Одним из них является и вирус гриппа – самый коварный и опасный для жизни.
«Коварство» вируса гриппа состоит в следующем:
- Он имеет крайне маленькие размеры, что позволяет ему легко попадать в организм.
- У него на оболочке имеются 2 антигена – фактора агрессии. Один из них – гемагглютинин – умеет повреждать эритроциты. Поэтому при гриппе легко возникают носовые кровотечения и кровохарканье, кровоизлияния происходят и во внутренних органах: легочной ткани, сердце, почках, головном мозге. Кроме того, гемагглютинин «отвечает» за интенсивность интоксикации, то есть плохого самочувствия (ломоты в теле, тошноты, сонливости, потери аппетита).
Второй фактор агрессии – нейраминидаза – сильно подавляет иммунитет. Тогда бактериям, летающим в воздухе и попадающим в человеческий организм, становится легко усилить воспаление дыхательных путей и вызвать другие осложнения.
- Легко изменяется от сезона к сезону (это касается, в основном, вируса гриппа.A, тогда как вирусы B и C более стабильны). То, какой вирус будет «господствовать» в этом году, на 100% спрогнозировать невозможно. Такая изменчивость вируса обусловлена изменчивостью гемагглютинина (его маркируют буквой «H») и нейраминидазы («N»: всего существует 12 типов первого фермента и 9 типов второго. Это означает, что из них можно составить большое количество комбинаций. И если у человека есть иммунитет (благодаря вакцине или тому, что он когда-то переболел) к вирусу с одним сочетанием этих антигенов, это не делает его устойчивым к вирусу с другим набором.
Считается, что количество комбинаций для человека не такое большое: оно складывается из 3 типов гемагглютинина и 2 типа нейраминидазы (хотя в 2015 году была эпидемия гриппа, вызванная вирусом H5N1). Плохо и то, что при одной и той же комбинации у вируса могут быть разные антигенные свойства, и один и тот же человек может переболеть гриппом H1N1 (Калифорния), а потом заразиться вирусом гриппа H1N1 (Шанхай).
Умение вируса мутировать и изменяться – наиболее опасно. Оно делает грипп неконтролируемой и малоуправляемой инфекцией. Только в «спокойные» годы этой болезнью охватывается 30 млн населения мира. Пандемии возникают, когда появляется полностью новый – и по гемагглютинину, и по нейраминидазе – вирус.
Если грипп не вызывает осложнений, он протекает достаточно благоприятно (смертность – 0,01-0,2%), хотя и отнимает у человека не менее 1 года жизни. Показатель смертности увеличивается у:
- детей до 3 лет;
- пожилых людей;
- тех, кто недавно переболел тяжелым заболеванием;
- людям после курса химиотерапии;
- страдающих сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями.
На самом деле вирусные простудные заболевания — проблема крайне распространенная. Вряд ли существует человек, который хотя бы раз в жизни не столкнулся с подобной болезнью. Именно поэтому многие люди сегодня интересуются вопросом о том, что принять при гриппе.
Ни для кого не секрет, что в современном мире простуда далеко не всегда воспринимается как повод для обращения к врачу. Да, в большинстве случаев грипп проходит спустя 1-2 недели, но не стоит забывать о том, что болезнь может привести к массе осложнений. Так что лучше принимать при гриппе и ОРВИ? Какие группы препаратов существуют? Как выглядит максимально эффективная терапия? Ответы на эти вопросы будут интересны многим читателям.
При первых же симптомах простуды люди нередко пытаются избавиться от болезни с помощью антибактериальных средств. Так какие антибиотики принимать при гриппе? На самом деле прием подобных препаратов в данном случае бесполезен. Дело в том, что антибактериальные средства попросту бессильны против вирусов.
Исключением могут быть лишь те случаи, когда грипп или другая ОРВИ привели к развитию бактериальных осложнений. В связи с ослаблением иммунитета может наблюдаться повышение активности бактериальных микроорганизмов. Нередко грипп осложняется отитами, фронтитами, гайморитами. К этому списку можно добавить бактериальную пневмонию, менингиты, энцефалиты, септические состояния (такое встречается крайне редко, чаще всего у людей с иммунодефицитом).
А в таких случаях какие антибиотики принимать при гриппе? Подходящее антибактериальное средство вам подберет лечащий врач, так как здесь многое зависит от штамма бактерий и общего состояния организма. Чаще всего пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия – «Флемоксин», «Доксициклин», «Аугментин», «Амоксициклин» и другие.
Простуда — проблема, с которой регулярно сталкивается каждый человек. Так что принять при гриппе? На самом деле здесь все зависит от разновидности возбудителя, состояния иммунной системы, степени тяжести болезни и т. д. В любом случае при наличии симптомов все-таки стоит обратиться к врачу, так как под маской ОРЗ могут скрываться другие, более опасные заболевания.
Рибавирин
Полудан
Это очень давно существующий на рынке препарат-иммуномодулятор, состоящий из полиадениловой и полиуридиловой кислот. Выпускается он в виде порошка для приготовления капель в нос.
Полудан является интерфероногеном, вызывая образование всех трех типов (альфа, бета и гамма) интерферонов. Он может быть использован как для профилактики, так и для лечения гриппа, ОРВИ, вирусного конъюнктивита и кератита.
Полудан разрешен к применению при беременности, в детском возрасте, при лактации.
Минусы: высокая стоимость препарата, местные (в носу) аллергические реакции.Цена: 600-700 р.
Тималин
В основе препарата – вытяжка, полученная из тимуса (основной орган иммунитета) крупного рогатого скота. Используется медикаментозное средство уже в течение нескольких десятилетий; выпускается в виде порошка в ампулах, который должен быть растворен стерильным раствором и введен внутримышечно.
Тималин рекомендуют принимать не для профилактики ОРВИ и гриппа, а в тех случаях, когда обнаружилось снижение клеточного иммунитета во время лечения гнойных заболеваний, трофических язв, ожогов, после химиотерапии.
Передозировка препарата может закончиться весьма плачевно: у человека может развиться уменьшение тимуса в размерах и значительное снижение его функции (это приводит к сильному угнетению иммунитета). Тималин противопоказан при беременности, лактации.
Цена: 430-450 р за 10 ампул.
Кагоцел
Фармакологическое действие: индуктор синтеза интерферона, обладает противовирусным, иммуномодулирующим эффектом. Состав: натриевая соль сополимера, которая вызывает образование позднего интерферона, обладающего высокой противовирусной активностью. Наибольший эффект наступает, если начинать лечение в течении первых 24 часов заболевания, но не позже 4-го дня после начала острой инфекции. В целях профилактики возможно принимать в любые сроки, лучше сразу после контакта с больным орви или гриппом.
Побочные действия: появление аллергических реакций.Выпускается: Зарегистрирован в 2003 году, с 2005 года производится в таблетках, с 2011 года разрешен к применению детям старше 3 лет для лечения гриппа, в качестве профилактики орви возможно применение детям старше 6 лет.
Исследования эффективности и безопасности: Здесь есть противоречивая информация. Действующее вещество — натриевая соль сополимера госсипол с карбоксиметилцеллюлозой. Причем сам Госсипол — природный полифенол, запрещен в мире с 1998 года ввиду его токсичности. Госсипол очень долго и активно изучался некоторыми странами как контрацептив, при его продолжительном приеме полностью останавливается сперматогенез.
Производитель активно рекламирует препарат и заявляет, что и соли в Кагоцеле ничтожно мало, в 4 раза ниже концентрация от допустимой международными стандартами. Многократные стадии очистки продукта обеспечивают отсутствие свободного Госсипола в конечном лекарственном средстве, что проверяется при контроле качества каждой серии таблеток Кагоцела.
То есть исследований на приматах никаких не производилось? Известно, что госсипол для разных видов животных имеет свои предельные дозы токсичности, по данным ЕFSA (европейское управление по безопасности пищевых продуктов) для крыс предельная токсичная доза составляет 2200-3300 мг/кг., для свиней 550, для морских свинок до 300 мг/кг.
Ни в Западной Европе, ни в США Кагоцел не применяется, в списках лекарственных препаратов ВОЗ отсутствует. Эффективность препарат не доказана по данным представителей Формулярного комитета РАМН и ОСДМ. Никаких статистических исследований о развитии побочных эффектов по состоянию на осень 2013 года не проводилось.
Препарат активно рекомендуется к применению и взрослым, и детям, но доказательств безопасности этого лекарства для детей 3-6 лет нет, клинических исследований для этой возрастной категории не производилось.
Отзывы: Многим помогает, у некоторых детей и взрослых отмечаются аллергические реакции в виде сыпи, отеков, зуда.Цена: Кагоцел — в среднем 180-280 руб. В 2012 году объем продаж составил — 2, 64 млрд. рублей
Тилорон (Амиксин, Лавомакс)
Фармакологическое действие: действующее вещество Тилорон, обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, это синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование интерферонов альфа, бета, гамма.
Побочные действия: кратковременный озноб, аллергические реакции, противопоказан при кормлении грудью и беременности.
Выпускается: почти 40 лет назад, детям до 7 лет применять категорически запрещено.
Исследования: Польза от препарата несомненная и для лечения, и для профилактики вирусных заболеваний, но это может перекрываться потенциальным вредом для организма. В 80-ые годы в США после проведенных испытаний на мышах, препарат был запрещен, так как оказывал высокотоксичное действие, у подопытных животных наблюдалось расслоение сетчатки, липидоз печени и прочие побочные действия.
Он не применяется в США и Европейском Союзе. В нашей стране продолжают выпускать противовирусный Амиксин и врачи назначают его пациентам.В небольшом исследовании участвовало 14 пациентов, которым назначался тилорон в дозе 152 и 189 г, у 2 препарат вызвал кератопатию и ретинопатию (при этом острота зрения не уменьшалась), эти эффекты были обратимыми.
Йодантипирин
Основное действующее вещество препарата – йодофеназон – вещество, которое раньше использовалось как изотопная метка для проведения сцинтиграфии.
Йодофеназон является интерфероногеном, стабилизирует клеточные мембраны, стимулирует оба звена иммунитета.
Из-за наличия йода препарат противопоказан больным с повышенной функцией щитовидной железы, детям до 14 лет, беременным и кормящим. Он является весьма аллергенным, а также может вызывать расстройства работы желудка и кишечника. Длительно его применять нельзя.
Цена: 20 таблеток – 210 р, 50 таблеток – 420 р.
Применение противовирусных средств в период беременности и кормления грудью
Противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ в период беременности назначают, как только появились первые симптомы. Наиболее распространённым средством в данном случае является Тамифлю. И хоть приём лучше начинать с первых дней заболевания, в тяжёлых случаях его принимают и гораздо позднее.
Если по каким-либо причинам Тамифлю не подходит или нет возможности его приобрести, беременным назначают Занамивир. Он принимается в виде ингаляций два раза в сутки в течение пяти дней.
Некоторые особенности имеет приём противовирусных препаратов при гриппе в период кормления грудью. На протяжении лечения лучше отказаться от грудного питания малыша либо проконсультироваться с врачом по поводу индивидуального использования противовирусных препаратов.
Указанные два препарата по уровню безопасности относятся к группе «С» — это значит, что они не проходили специальные клинические испытания в процессе лечения от гриппа беременных и кормящих женщин. Но их эффективность превосходит возможность угрозы здоровью матери и плода.
Имупрет
Препарат выпускается в 2 формах:
- драже, которые нужно будет запивать водой;
- капли, которые растворяются в воде, а потом принимаются внутрь.
Основные вещества, оказывающие иммуномодулирующий и противовирусный эффект – это сочетание экстракта корня алтея, хвоща, одуванчика, тысячелистника, ромашки, коры дуба и листьев грецкого ореха. То есть препарат полностью растительный.
Производитель, компания Bionorica, сообщает, что сочетание экстрактов указанных трав будет снимать воспаление, дезинфицировать слизистые оболочки, снимет головную и местную боли, снизит температуру тела.
Минусы средства – в его цене и отсутствии явной доказательной базы эффективности. Аллергические реакции он вызывает крайне редко.
Цена: около 480 р.
Полиоксидоний
Действующее вещество – молекула азоксимера бромида. Выпускается препарат в виде разных лекарственных форм: таблеток, свечей, лиофилизата для внутривенного или внутримышечного введения (лиофилизат также можно растворять и закапывать раствор в нос или под язык).
Отечественный производитель – НПО «Петровакс Фарм» заявляет об уникальных особенностях препарата: попадая в организм, азоксимера бромид мягко, естественным образом, корректирует те звенья иммунитета, в которых произошли патологические изменения. При этом сам иммунитет не активируется и не «подстегивается».
Средство разрешено с 3 лет (в виде таблеток и капель в нос). Его не рекомендуют применять при грудном вскармливании и беременности. Оно включено в список жизненно необходимых лекарств и получило премию как лучший иммунодулятор для часто болеющих детей.
Минусы: Исследования эффективности препарата немногочисленны, отзывы — противоречивы. Некоторые отмечают возникновение аллергических реакций, а не только уплотнений в месте инъекции. Ряд людей связывают последующее, через время после приема Полиоксидония, ухудшение иммунного статуса, что заключалось в развитии новой, тяжелой болезни.
Цена: Лиофилизат 3 мг – 780 р/ 5 флаконов, лиофилизат 6 мг – 1200 р/5 флаконов, свечи 12 мг 10 шт — 1050 р, таблетки – 780 р.
Ингавирин
Фармакологическое действие: действующее вещество имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Проявляет активность в отношении аденовирусной инфекции, гриппа А, В, респираторно-синцитиальной инфекции, парагриппа. Является иммуномодулятором, влияющим на функциональную активность системы интерферона.
Побочные эффекты: аллергические реакции
Противопоказан: детям до 18 лет.
Выпускается: в качестве препарата для лечения гриппа и орви с 2008 года, до этого по словам проф. Власова Василия препарат Витаглутам (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) использовался в России до 2008 года в качестве стимулятора кроветворения у онкологических больных, получающих противораковую терапию.
Исследования: По утверждениям производителей, идея производства Ингавирина возникла еще в 1980 годах, но только после многолетних исследований его безопасности и эффективности препарат был подан на регистрацию к 2008 году. Когда Витаглутам использовался у пациентов с онкологическими заболеваниями, убедительных доказательств его эффективности не было получено.
И когда в 2008 году Ингавирин появился на фармацевтическом рынке без полноценных исследований, в стране началась «эпидемия свиного гриппа», поэтому Ингавирин активно продавался. Препарат был рекомендован Минздравсоцразвития, даже несмотря на отсутствие плацебо-контролируемых исследований, обоснованных доказательств его эффективности.
Одно проведенное исследование на 105 !!! больных с подтвержденным гриппом, показало следующие результаты:
- Прием ингавирина уменьшал продолжительность лихорадки до 34,5 часов (при условии его использования в первые 1-1,5 суток от начала болезни)
- В группе плацебо — это 72 часа
- В группе, принимавшей Арбидол — 48 часов
Проанализировав длительность и интенсивность симптомов гриппа — слабость, головная боль, головокружение в исследуемых группах при приеме Ингавирина было подтверждено снижение тяжести заболевания, побочных действий не выявлено.
В мае 2009 года Александр Чучалин, главный терапевт РФ, (он возглавлял группу разработчиков препарата) дал интервью журналу «Огонек»: «У нового противовирусного средства Ингавирин эффективность гораздо выше, чем у американского Тамифлю. Российский препарат быстро и легко встраивается в геном вируса А/H1N1, сразу же разрушая его. Также он эффективен и при прочих опасных вирусах».
Отзывы: Большинству препарат не помогает, единичные случаи подтверждают сокращение сроков заболевания.
Цена: 380-460 руб. С января по июнь 2010 года объем продаж Ингавирина составил 220 млн. руб, продано 467 тысяч упаковок.
Неовир
Действующее вещество – натрия оксодигидроакридинилацетат. Выпускается в виде раствора для инъекций
Препарат действует на клетки иммунной системы, вызывая выработку ими специальных защитных молекул при контакте с микробом. Средство является интерфероногеном, а также действует на ДНК или РНК вирусов, уничтожая их. Активирует деление клеток в костном мозге, призывая к иммунной защите все больше лимфоцитов.
Минусы: препарат нельзя применять беременным, кормящим, лицам с патологиями почек, а также тем, кто страдает аутоиммунными болезнями. Может вызывать аллергию.
Цена: 3 ампулы – 670 р, 5 ампул – 870 р.
Триазавирин
В основе препарата – противовирусное средство метилтионитрооксодигидротриазолотриазинид. Препарат имеет отечественное происхождение, выпускается в виде капсул.
Действующее вещество имеет особенность: оно встраивается в геном (ДНК или РНК) вируса вместо одной из аминокислот, в результате вирус теряет способность к размножению.
Триазавирин противопоказан детям до 18 лет, людям с патологиями почек и печени, беременным и кормящим. Это связано с тем, что препарат еще недостаточно изучен.
Цена: 20 капсул – 1100 р
