Экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии

Содержание

• 1 Причины и признаки заболевания
• 2 Функциональная работа позвоночных артерий
• 3 Причины нарушенного кровообращения
• 4 Способы диагностики
• 5 Симптомы
• 6 Как лечить?
• 7 Болезни позвоночной артерии

Причины и признаки заболевания

Чтобы ответить на вопрос о том, экстравазальная компрессия позвоночной артерии – что это такое, следует разобраться в этом сложном термине поэтапно.

«Компрессия» в медицине означает «сдавливание чего-либо», в данном случае – позвоночной артерии. Проходят позвоночные артерии через межпозвоночные отверстия шейных позвонков в направлении позвоночного канала, где они питают спинной мозг. Компрессия позвоночной артерии – это не самостоятельное заболевание, а скорее следствие развития другой патологии.

Чаще всего такой патологией является межпозвоночная грыжа. Именно образовавшаяся грыжа может сдавить позвоночную артерию, нарушив тем самым кровоснабжение спинного мозга. Экстравазальная компрессия позвоночных артерий обычно локализуется в области 4-5-го позвонков.

Признаки экстравазальной компрессии правой, левой или обеих позвоночных артерий имеют чаще всего временный характер. Проявляется данная патология болевым синдромом. Появляется боль при резком поворачивании головы или утром после пробуждения (поскольку во сне человек может долго находиться в одной позе).

Можно подробнее разобраться в признаках компрессии по виду ее локализации. Например, если данная патология затрагивает левую позвоночную артерию, то симптоматика может быть следующей:

• частая головная боль;
• головокружение, шум в ушах;
• повышение давления;
• тошнота.

Те же самые симптомы могут проявляться у пациентов с компрессией правой позвоночной артерии. При обострениях заболевания человек может время от времени терять чувство равновесия, падать, но при этом оставаться в сознании.

Когда сдавлены обе позвоночные артерии, все вышеперечисленные симптомы сохраняются, но приобретают удвоенную силу. При этом все эти симптомы не специфичны, то есть они могут сопровождать и другие заболевания. Поэтому компрессию так сложно диагностировать и своевременно назначить лечение.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается благодаря двум каналам: каротидному и вертебробазилярному. При нарушении нормального функционирования одного или обоих каналов, то есть экстравазальной компрессии, наблюдаются такие неприятные симптомы, как головная боль, нарушения слуха, головокружение, ухудшение координации движений, зрения. Все это можно объединить в одно целое понятие – синдром артерии позвоночника.

Компрессия, которая наблюдается в области ПА – это сдавление правой, левой или обеих артерий, из-за позвоночной грыжи или опухоли. Чаще всего компрессия наблюдается в промежутке 4-5 позвонков, но независимо от причины в любом случае наблюдается сужение сосудистого просвета, которое является причиной нарушения кровообращения в области головного мозга.

Данная патология характеризуется очень сильными не прекращающимися болями головы, головокружением, тошнотой и рвотой. Боли чаще всего локализуются в шейно-затылочной части головы, иррадиируя в лобные доли.

Признаки экстравазальной компрессии могут становиться еще сильнее после отдыха на твердой подушке, тряской езды и резких движений в шейном отделе.

Болевые ощущения могут быть как пульсирующими, так и стреляющими или ноющими. Часто ощущается даже при обычном касании к коже головы.

Экстравазальная компрессия, которая наблюдается на обеих ПА, характеризуется не только головокружением, шумом в ушах, снижением слуха, тошнотой, но и зрительными расстройствами, которые изначально могут появляться в виде частой усталости глаз при длительной нагрузке, болевыми ощущениями, покраснениями и слезотечением. Иногда больной может ощущать ложное присутствие инородных тел в глазах, мелькание.

При сборе анамнеза и учете симптоматики больному устанавливается диагноз «Синдром правой ПА» либо «Синдром левой ПА».

Функциональная работа позвоночных артерий

Правая и левая позвоночные артерии вертебробазилярного бассейна отвечают за кровоснабжение задних отделов мозга. Они транспортируют кровь в количестве 15-30% от всего необходимого объема. Сонными артериями обеспечивается остальной приток крови в количестве 70-85%.

Поворотами и наклонами головы физиологически изменяется норма кровотока за счет замедления кровотока одной из позвоночных артерий. Если сосуды нормально функционируют, отсутствуют дополнительные факторы компрессии, то незначительные изменения тока крови для человека незаметны.

Анатомия сосудов следующая:

1. Позвоночная артерия продолжает ключичные артерии и разделяется на два кровеносных сосуда. Они заходят в костный канал через отверстие отростка позвонка шеи С6, расположенное поперечно. Далее каждый из них проходит по костному каналу по своей стороне — правой и левой.
2. Более крупная задняя базилярная (основная) артерия образуется из слияния позвоночных. Артерии — базилярная и позвоночные (правая и левая) — составляют вертебрально-базилярный бассейн, снабжающий кровью головной мозг. Она поступает и снабжает питанием ствол мозга, мозжечок, черепные нервы и внутреннее ухо. Питание и кислород поступает к доле затылка, височным частям и задней области гипоталамуса.
3. Позвоночную артерию продолжают две артерии спинного мозга (передняя и задняя) и нижняя задняя мозжечковая артерия.

Если снижается скорость тока крови в указанных сосудах, тогда в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ) развивается синдром, нарушающий кровообращение в мозг — синдром позвоночной артерии (СПА).

Причины нарушенного кровообращения

Поражения первой группы относят к невертеброгенным, т.е. их не связывают с позвоночником. Речь идет о следующих факторах:

• атеросклерозе;
• тромбозах;
• эмболии;
• разного генеза артериитах;
• врожденных аномалиях габаритов и хода артерий.

Сами по себе аномалии не опасны, но при сдавливании одной из артерий происходит асимметрия кровотока и обеспечивается неблагоприятный фон.

Из-за патологий позвонков, где проходит большинство сосудов, выявляется непрямолинейность хода позвоночных артерий. Они деформируются, если возникает ассиметрия позвоночных артерий (толщины или длины). Они могут быть патологически извитыми, с наличием перегибов и аномалий структур и ходов.

Артерия частично заключена в костный канал, что образуют поперечные позвонковые отростки шеи (6-1). По причине остеохондроза и разрушения дисков между позвонками деформируются боковые крючковидные отростки тел этих позвонков, что приводит к унковертебральному артрозу, а позвонки становятся нестабильными.

Артерии позвоночника больше всего сдавливаются остеофитами деформирующего спондилеза, смещаются и подвергаются компрессии в результате подвывихов суставных отростков позвонков. Верхушка верхнего суставного отростка позвонка, что лежит ниже, может травмировать позвоночную артерию в случае патологической подвижности отдельных сегментов (двух позвонков, соединенных диском).

Лестничные, длинная, нижняя косая мышцы головы сдавливают позвоночные артерии, если голова принимает определенные, неудобные положения. Экстравазальным компрессиям артерий способствуют костные аномалии, ребра, рубцы, опухоли, сдавливающие позвоночные сосуды и асимметрия их толщины.

Возникающая компрессия позвоночной артерии, сдавливание ее нервного сплетения, либо раздражение приводит к синдрому позвоночной артерии.

Способы диагностики

При первом осмотре врач-терапевт, невролог или другой специалист может только заподозрить наличие компрессии позвоночной артерии, расспросив пациента обо всех симптомах, а также осмотрев его и проведя пальпацию. Для уточнения, подтверждения (или опровержения) диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

• УЗИ с доплером. Именно допплеровское исследование позволяет оценить скорость кровотока в артериях. На экране врач может увидеть очаги поражения, выявить степень развития заболевания.
• МРТ.
• Компьютерная томография.
• Рентген.

Симптомы

При синдроме позвоночной артерии присутствует головная боль и в шее со стороны спины на фоне головокружения, тошноты, шума и звона в ушах, чаще одностороннего характера после ночи. Часто нарушается координация, теряется слух и зрение, повышается артериальное давление.

Если пациент болеет ишемической болезнью сердца, могут произойти приступы стенокардии в виде острых болей в зоне сердца.

Если имеет место экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии, то часть мозга не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Сужение просвета в сосуде вызывает по-началу кратковременные нарушения кровообращения, которые дают о себе знать при смене положения тела, наклонах и поворотах головы. Постепенно прогрессируя, патология провоцирует более серьезные осложнения. В результате у больных возникает ряд неприятных признаков ухудшения мозгового кровообращения, а именно:

• частые головные боли;
• головокружения, шум в ушах, снижение слуховой функции и ощущения неустойчивости, связанные с кохлео-вестибулярными нарушениями;
• расстройства зрения;
• повышение артериального давления;
• тошнота.

При выраженной компрессии левой позвоночной артерии могут случаться даже обмороки.

Как лечить?

Лечение экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий в первую очередь заключается в том, чтобы устранить главный фактор ее возникновения. То есть лечение компрессии идет параллельно и одновременно с лечением межпозвонковой грыжи диска, опухоли, компрессионного перелома и так далее.

Лечение может быть медикаментозным. Часто пациентам назначают обезболивающие, противовоспалительные средства, чтобы облегчить боль, восстановить нормальное самочувствие. Также могут назначаться препараты, направленные на восстановление кровотока, снабжения крови кислородом. Все лекарства должны назначаться только лечащим врачом. Очень важны дозировка и кратность применения. Самолечение может только навредить и ухудшить ситуацию.

Лечение компрессии может проходить и в других направлениях:

• физиотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• лечебная физкультура и специальная гимнастика.

Болезни позвоночной артерии

Обе позвоночные артерии подвержены экстравазальной компрессии на фоне боковых грыж межпозвоночных дисков позвонков шеи. Патология уменьшает кровеносные сосуды, вызывает их сужение и извитость. При этом скорость тока крови уменьшается на 35-40%, а с этим ухудшается обращение крови в головной мозг, возбуждается позвоночный нерв, увеличивается тонус системы сосудов.

Больные будут жаловаться на длительные и сильные приступы головных болей, в области шеи и затылка с иррадиированием в лобные доли. Головокружение, тошнота и рвота сопровождают болевые синдромы. Возможны зрительные расстройства, ощущения боли и инородного тела в глазах, их покраснение и слезотечение.

Причиной экстравазальной компрессии становятся врожденные и приобретенные факторы в связи с тяжелыми физическими нагрузками и прогрессирующими заболеваниями шеи.

При неправильном внутриутробном развитии за счет ушибов или облучения беременных, перегрева на пляже или в сауне, употребления алкоголя и никотина, при вирусе гриппа и/или краснухи чаще всего развивается гипоплазия правой позвоночной артерии, последствия для ребенка будут крайне негативными. Они могут проявиться в любом возрасте и беспокоить:

• разной интенсивности синдромами головных болей;
• головокружениями без причины;
• дисфункциями нервной системы;
• искаженным восприятием пространства;
• частым повышением давления;
• проблемной чувствительностью конечностей;
• нарушениями движения: парезами и параличами;
• зрительными галлюцинациями;
• шаткостью во время ходьбы;
• потерей координации при движении.

Вам будет полезно узнать также про окклюзию артерий нижних конечностей на нашем сайте.

Очень большое значение для проведения эффективного лечения имеет не только своевременная диагностика, но и профилактика. Поэтому профилактическое обследование людей, с риском вертебральной патологии будет не лишним. Наиболее эффективной считается УЗИ диагностика и другие дополнительные процедуры.

Пациенты, которые уже не раз перенесли проявление синдрома экстравазальной компрессии позвоночной артерии, обязательно должны быть на диспансерном учете у врача-невролога и выполнять профилактическое лечение сосудов. Кроме этого полезно проводить занятия для укрепления плечевого пояса, мышц спинного и шейного отделов.

Также отрицательно воздействуют на организм перенесенные переохлаждения и всевозможные травмы, которые могут стать причиной развития этого заболевания или вызвать его рецидив. Больным с синдромом ПА запрещена работа на высоте, транспорте, выполнение тяжелых физических нагрузок, занятия спортом и взаимодействие с движущимися механизмами.

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии – это такое серьезное нарушение, что легче и лучше его предотвратить, чем потом лечить. Лечение, как правило, занимает долгое время, тогда как профилактика заключается в простых вещах:

• активный образ жизни и отказ от вредных привычек;
• регулярное выполнение физических упражнений (для этого не обязательно посещать спортзал, можно просто делать утренние пробежки или легкую зарядку);
• массаж, направленный на улучшение кровотока, укрепление мышц, восстановление их тонуса.