Грыжа диска L4 L5: причины, симптомы, лечение болезни (фото)
Причины грыжи позвоночника
Дополнение от 10.12.2018 года. Спустя больше двух лет после рецидива со спиной я решил дополнить статью важной информацией. Думаю этим я многим помогу двигаться в правильном направлении по излечению и избавлению болей.
В наше время медицина превратилась в бизнес, и стало очень опасно доверять врачам, которые только заинтересованы, чтобы вы стали постоянными клиентами.
За последнее время я собрал достаточно информации, проанализировал и применил на себе. Поэтому с уверенностью могу делиться этим методом с вами.
Для начала нужно разобраться в чем причина появления грыжи и болей в спине, для этого посмотрите этот видеоролик.
Расскажу свою историю, которая случилась со мной летом 2018 года. В июле месяце я заказал шведскую стенку и после двух недель занятий у меня начала побаливать правая нога при ходьбе. Боль с каждым днем увеличивалась и через месяц я не мог ходить и стоять не испытывая боли.
Сначала я думал, что опять обострилась межпозвоночная грыжа, но я нашел опровержение этому, об этом я уже писал в этой статье, кому интересно почитайте.
После я думал, что всему виной седалищный нерв, который пережат и от этого происходят боли. Но когда нашел информацию, что болеть могут только мышцы, а именно из-за триггерных точек в них, вот тут меня осенило.
Посмотрите видеоролик, чтобы вы поняли о чем я говорю.
После просмотра этого видео, у меня сложилась общая картина, составился пазл из множества отдельных элементов, которые я собирал на протяжении нескольких лет. Всему виной была не грыжа, а мышцы, точнее неправильная работа мышц, в которых образовались триггеры, которые и создают боль.
Чтобы вылечить мышцы и избавить от триггеров, я купил массажные роллы для прокатки глубоких мышц спины и начал работу над собой.
Массажные роллы разной формы и размеров
В комментариях попросили подробно объяснить, как заказывать с Aliexpress, если не разу не делали это, вот вам краткий алгоритм:
- Регистрируйтесь на сайте aliexpress, указываете свою эл.почту, имя фамилию и придумываете пароль к аккаунту.
- Указываете свой почтовый адрес, куда будут приходить посылки.
- Прикрепляете банковскую карту, с которой будете оплачивать.
Все это нужно проделать и настроить 1 раз!
- Далее совершаете покупку, продавец отсылает посылку.
- Через какое-то время получаете посылку в ближайшем отделении Почты России.
- На сайте Aliexpress подтверждаете, что получили посылку, чтобы продавец получил деньги за товар.
Все сделка совершена!
Массажный крюк Theracane
А также купил крюк массажер Theracane для точечного самомассажа в труднодоступных местах.
Спустя месяц каждодневной работы над триггерами мышц, у меня потихоньку проходила боль в ноге и спустя еще месяц боль совсем прошла.
Учтите, если у вас мышцы болят уже долго — месяцы или даже годы, то за неделю вы мышцу не вылечите. Нужно время каждодневного прокатывания триггеров, и это поначалу очень больно. Но это правильное направление по исцелению, проверено на себе.
Был случай, когда у меня вдруг свело мышцу под лопаткой и я не мог без боли повернуть голову в одну сторону. Я как раз познакомился с этой информацией и попросил супругу, найти это уплотнение на спине и убрать триггер.
Спустя 2-3 минуты жена нащупала уплотнение на спине размером с горошину. После нескольких нажатий по 30-40 секунд (было больно) уплотнение рассосалось.
К моему удивлению при повороте головы я больше не испытывал эту боль, так как триггерная точка только появилась, то ее довольно быстро убрать за один прием. В противном случае нужны недели, а то и месяцы.
Позвонки поясничного отдела намного больше других сегментов позвоночника и в диаметре шире, чем в высоту. Такая особенность объясняется тяжелой нагрузкой, которую поясничный отдел испытывает непрерывно в течение суток. Не имея никаких поддерживающих структур кроме мышечного каркаса, позвонки группы L (Lumbar – поясница) принимают на себя вес всего туловища, так как на них приходится центр тяжести. И при этом они позволяют туловищу поворачиваться в разные стороны с большой амплитудой.
Большую часть всей тяжести испытывает последний позвоночный сегмент, состоящий из позвонков L4 L5 и диска между ними. При незначительном нарушении питания диска или изменении в структуре его тканей сильное давление быстро завершает процесс образования межпозвоночной грыжи. Поэтому этот отдел позвоночника и конкретно диск L4 L5 – являются самым уязвимым местом для образования патологии.
Анализ предпосылок, приводящих к нарушениям в диске, подразделяют на внутренние причины и внешние.
Внутренние факторы:
- наследственная предрасположенность,
- нарушения в соединительной ткани,
- слабое питание тканей диска, нарушение обменных процессов.
Внешние причины:
- чрезмерные физические нагрузки,
- неправильная осанка,
- нездоровый образ жизни:
- хребет получает малую физическую нагрузку,
- вредные привычки, такие, как курение.
Часто к нарушениям приводит сочетание нескольких причин. Тело диска не имеет кровеносных сосудов. В связи с этим его питание зависит от окружающих тканей, откуда он путём диффузии его получает.
Движения позвоночника способствуют поступлению питания в диск. При малоподвижном образе жизни создаются условия для недостаточного поступления необходимых веществ в тело диска.
Курение уменьшает содержание кислорода в составе крови и этим также влияет на здоровье дисков, ухудшая их обмен веществ.
Физический труд в позе, способствующей смещению диска, за один раз может создать условия для образования протрузии. Волокна внешнего кольца запрограммированы на нагрузки определённого вектора и величины. Создание давления в другом направлении или превышающего допустимые нормы приводит к разрыву фиброзной оболочки.
https://www.youtube.com/watch?v=https:4d1O50cK7WI
Дополнительные факторы:
- Чрезмерный вес создаёт хронические перегрузки в спине. Нормализация этого фактора даёт предпосылки для улучшения состояния позвоночника.
- У людей с высоким ростом возможность возникновения грыжи более выражена. Стоит уделять внимание профилактике.
- Возраст относится к факторам риска, потому что ткань диска стареет и становится менее защищённой от деформаций.
- Профессии, склоняющие людей к малоподвижному образу жизни или чрезмерному подъёму тяжестей, создают предпосылки для появления протрузий позвоночного столба.
Классификация грыж по месту локализации
Отдел поясницы более всего страдает от образования грыж, так как подвержен постоянным нагрузкам. На этот отдел позвоночника приходится самое большое количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым позвонком и крестцом.
Симптоматика выражена болями в поясничном отделе, которые нарастают при нагрузках. Болезненность появляется в ягодичной и бедренной области. Характерно онемение конечностей, мышечная слабость. В запущенной форме, возможны нарушения мочеиспускательной системы. В критических случаях – паралич.
Самое редкое образование. Сопровождается искривлением позвоночника. Образуются при малоподвижном образе жизни, травмах, остеохондрозе, нарушении обменных процессов и чрезмерных нагрузках. Боль, возникает в верхней части спины, плечевом суставе. Возникает ощущение давления в области грудной клетки. По симптомам можно спутать с признаками стенокардии.
Образование грыж шейного отдела происходит реже, чем в пояснично-крестцовом. Страдают в основном люди пожилого возраста. Это обусловлено дегенеративными и возрастными изменениями, последствиями остеохондроза и травматическими повреждениями позвоночника. Наблюдается боль в области шеи, плечевого пояса, частые головные боли, головокружение, немеют пальцы рук, повышается давление.
Грыжа Шморля
Отдельно рассматривается грыжа (узел) Шморля. Патология врожденного или наследственного характера. Реже появляется в результате сильного точечного удара в область позвоночника. Отличие в том, что хрящевая ткань выдавливается внутрь тела позвонка. Образуется в любом отделе позвоночника. Классифицируется, как центральная, грудная, шейная и поясничная.
Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.
Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» – это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков
Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.
Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.
Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.
Заднебоковые грыжи имеют подразделы:
- Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
- Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
- Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.
Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.
Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.
Формы и симптомы заболевания
Запущенная секвестрированная грыжа может создать проблемы:
- снижение сухожильных рефлексов,
- боль в спине,
- может возникнуть асептический воспалительный процесс,
- ограничения возможности движений до паралича,
- появление боли в ногах,
- дискомфорт в других частях тела.
Грыжа Шморля чревата последствиями:
- чаще не даёт болевого симптома и обнаруживается во время обследования,
- уменьшает прочность позвоночника,
- создаёт предпосылки для ограничения свободы движения в поражённом сегменте позвоночника.
Своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза через обследование даёт надежду на полное выздоровление.
Грыжа диска L4 L5 имеет несколько форм проявления, и у каждой – свои симптомы.
Также есть симптомы, характерные для любого вида данной грыжи:
- усиление боли при движении, дефекации, приеме пищи;
- затихание боли в положении стоя;
- вегетативные нарушения (повышенное потоотделение, повышенная сухость кожи, отечность лодыжек);
- сильная боль в пояснице при попытке лежа на спине поднять прямую ногу, и мгновенное затихание боли при сгибании в колене поднятой ноги.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Классификация грыж, в зависимости от размера
- Пролабирование, протрузия – выпячивание тканей на 1-3 мм;
- Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
- Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
- Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм;
- Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
- Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.
Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.
| Отдел позвоночника | Величина выпячивания за пределы позвонка, мм | Определение |
| Пояснично-крестцовый и грудной | 1 – 5 | маленькая грыжа – пролабирование, протрузия, пролапс |
| 6 – 8 | средняя грыжа – пролапс, протрузия | |
| 9 – 12 | большая грыжа – протрузия | |
| 12 | протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение | |
| Шейный | 1 – 2 | маленькая грыжа – протрузия |
| 3 – 4 | средняя грыжа – протрузия | |
| 5 – 6 | большая грыжа – пролапс, протрузия | |
| 6 – 7 | сформированная грыжа, протрузия |
Методы лечения грыжи L4 L5
- Способ позволяет увидеть мягкие ткани, исключает вредное влияние на здоровье пациента – магнитно-резонансная томография.
- Разновидность компьютерной томографии – мультиспиральная. Обеспечивает высокий уровень определения проблем в и умеренную лучевую нагрузку.
- Врач может назначить для исследования проблемы миелографию.
Выбор правильной методики лечения грыжи диска L4 L5 зависит не только от направления выпячивания, но и от его размеров. Поэтому важно точно установить все параметры заболевания, что позволяют сделать КТ или МРТ (привычная рентгенография дает недостаточно информации).
- Грыжа размером до 5 мм не требует госпитализации. Основной метод лечения – специальная гимнастика и терапия вытяжением позвоночника.
- Грыжевое выпячивание до 8 мм легко поддается консервативному лечению, включающее медикаментозную терапию, гимнастику, массаж и физиопроцедуры.
- Грыжа до 12 мм требует госпитализации в остром периоде и строгого постельного режима до полного купирования болевого синдрома. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно.
Операцию проводят только в случае появления явных симптомов сдавливания спинного мозга или признаков “конского хвоста” (это комплекс очень тяжелых симптомов при запущенной патологии, включающий нарушение мочеиспускания, двигательных функций ног и др.). - При размерах грыжи более 12 мм показана срочная операция.
Первостепенное значение в лечении грыжи диска L4 L5 имеет снижение нагрузки на этот участок. Поэтому в первые дни лечения обязателен строгий постельный режим для обеспечения покоя позвоночнику в горизонтальном положении.
- анальгетики,
- нестероидные противовоспалительные средства,
- миорелаксанты,
- хондропротекторы,
- витамины,
- глюкокортикоиды.
После купирования болевого синдрома добавляют следующие методы лечения:
- физиотерапию (лечение короткими и длинными электроволнами, электрофорез, УФО);
- занятия в бассейне;
- массаж;
- лечебную гимнастику.
Обязательная составляющая терапии – ношение жесткого поддерживающего корсета. Первые месяцы корсет носят постоянно, а в дальнейшем надевают во время выполнения работ, связанных с поднятием тяжестей.
Ведущее место в лечении грыжи диска L4 L5 занимает гимнастика. Специальные упражнения снимают патологическое напряжение мышц спины, укрепляют их, помогая поддерживать ослабленный позвоночник.
Коварство грыжи диска L4 L5 состоит в дисбалансе, который она вызывает в различных группах мышц: одна из них плотная и напряженная, а другая расслаблена. Учесть все нюансы, и правильно назначить необходимые упражнения может только врач лечебной физкультуры. Все занятия должны проходить под его непосредственным контролем. Самостоятельные тренировки без наблюдения специалиста могут только усугубить ситуацию и привести к ущемлению нерва.
Главное правило выполнения упражнений при лечении грыжи этого отдела – исключение осевой нагрузки на позвоночник: это все виды упражнений, при которых основное давление приходится напрямую на позвоночник, то есть на ось тела (приседания, наклоны, махи и выпады). Все занятия проводят в положении лежа или на специальных наклонных тренажерах.
Примерный комплекс физических упражнений при грыже диска L4 L5. Перед выполнением проконсультируйтесь с врачом.
Нажмите на фото для увеличения
-
Микродискэктомия – удаление самой грыжи диска с минимальным вмешательством в организм человека. Наиболее эффективный метод.
-
Эндоскопическое удаление грыжи. Операцию проводят без разрезов через небольшие проколы с помощью специальных инструментов. Контроль за своими действиями хирург осуществляет с помощью монитора.
-
Имплантация. Во время операции хирург полностью удаляет поврежденные ткани диска, а на их место устанавливает искусственный имплантат.
-
Нуклеопластика – прямое воздействие на ядро поврежденного диска импульсами холодной плазмы. Через небольшой прокол в ядро диска L4 L5 вводят электрод ЭОПа (электронно-оптического преобразователя), по которому подают импульсы. В результате ткани ядра выпариваются, грыжевое выпячивание уменьшается и освобождается зажатый нервный корешок.
Оперативное лечение позволяет быстро снять болевой синдром и восстановить проводимость нервных импульсов, но существует высокий риск рецидива заболевания, так как сама причина образования грыжи остается нерешенной.
- Гирудотерапия (лечение пиявками);
- Озонотерапия (инъекции препаратов озона в пораженные участки);
- Гомеосиниатрия (инъекции гомеопатических препаратов в биологически активные точки, отвечающие за состояние пораженной ткани).
Анатомическая классификация грыж
Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.
Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.
Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.
Классификация грыж по направлению выпадения
Переднебоковые. Выпадение в передней части позвонка. Влияют на симпатические сплетения, травмируют переднюю продольную связку.
Заднебоковые. Проходят через фиброзный диск с тыльной стороны.
Имеют подразделы:
- медианные – центральное расположение;
- парамедианные – выпячивание справа или слева от центра;
- боковые – затрагивают продольные связки, расположенные по бокам задней стенки позвоночника.
Особенности и признаки развития патологии
Грыжа относится к тяжёлым последствиям остеохондроза. Основным признаком её образования является боль.
Развитие болезни проходит в два этапа:
- Когда создаются условия для разрушительных изменений в оболочке диска, сначала могут возникнуть трещины. Ядро начинает выступать за пределы границ. Это сопровождается спайками и отёком тканей.И только когда деформированная часть ядра в своём распространении достанет корешковый нерв – организм получит сигнал, что в позвоночнике не все в порядке через возникновение боли.
- Деструктивное воздействие на нервное окончание, вызванное грыжей, влечёт за собой последствия. Боль начинает проецироваться на органы, которыми управляет затронутое деформацией нервное окончание. Это значит, что развитие болезни перешло на вторую стадию.
При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.
- Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле “сводят с ума” и не устраняются с помощью лекарств.
- Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
- Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект “седловидной блокады”: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область “как при соприкосновении с седлом”).
- Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это – признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.
Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.
Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка
Определяют 3 вида тканей выпадения: пульпозные, хрящевые, костные.
Пульпозный вид ткани. Характерно вдавливание ядра наружу через трещины фиброзного кольца. Пульпозное выпадение, частое явление при грыже Шморля.
Хрящевой вид ткани. Фрагменты позвоночного хряща выходят наружу, ущемляя нервные корешки. Причиной являются запущенные воспаления, потеря эластичности тканей позвоночника, травмы, нарушение обменных процессов и кровообращения.
Костный вид ткани. Образуется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз приводят к образованию остеофитов (костных наростов). Наросты на позвонках часто имеют большие размеры, в результате зажимаются нервные корешки и сужается спинномозговой канал.
Заключение
- Позвоночник имеет три отдела: шейный, грудной, поясничный.
- Чаще всего от грыж страдает поясничный отдел, меньше всего – грудной.
- Существует понятие грыжа Шморля, которая отличается выдавливанием диска в тело позвонка.
- Для каждого отдела позвоночника существует своя классификация грыж по размерам.
- Наиболее опасные грыжи межпозвонкового диска: секвестрированные, выпавшие в заднем направлении.
Можно ли вылечить
В большинстве случаев есть возможность вылечить пациента. Много зависит от него самого и его отношения к своему здоровью. Важно обратиться к врачу как можно раньше.
Специалисты сходятся во мнении, что по возможности следует применять консервативные способы лечения грыжи. Оперативное вмешательство допускается в крайних случаях.
При появлении болей и тревожных сигналов, похожих на признаки грыжи следует обратиться к специалисту и пройти детальное обследование. Если установлено, что можно пролечить болезнь без операции, необходимо следовать советам врача.
Обычно, сначала назначают инъекции, через дней семь переходят на таблетированные формы и препараты наружного применения. Первые три дня следует отменить все нагрузки и дать позвоночнику отдых просто полежать в постели.
На фото показан метод лечения грыжи позвоночника кинезитерапией
В случае если лечение не приносит облегчения, назначается эпидуральная блокада.
Под контролем рентген прибора специальной иглой в место проблемы вводятся обезболивающие вещества и гормоны. Процедуру делают под местной анестезией. В половине случаев такое лечение ведёт к выздоровлению.
Одна десятая часть пациентов вынуждена пройти операцию. У этих пациентов могут быть сильные повреждения нервных волокон.
Современный щадящий способ оперативного вмешательства – микродискэктомия. Процедура выполняется микроинструментами под наблюдением через микроскоп. Удаление грыжи происходит без травмирования окружающих тканей.
Послеоперационный период минимальный. Пациент покидает больницу на второй день после процедуры.
| Описание размера грыжи | Какой размер протрузии, мм | Необходимое лечение | |
| Шейный отдел | |||
| Большой размер протрузии | 6 и более | Требуется операция. | |
| Относится к большому размеру | 5 | Можно лечить амбулаторно, если не будет успеха, тогда оперативное вмешательство. | |
| Средняя величина | От 3 до 4 | Необходимо срочно комплексное лечение. | |
| Небольшая протрузия | От 1 до 2 | Такие же рекомендации, как и в предыдущем случае. | |
| поясничный и грудной отдел | |||
| Большая грыжа | Более 12 | Если обнаружено травмирование спинного мозга, то операция должна проводиться как можно быстрее. В других случаях можно лечить амбулаторно. | |
| Большая грыжа | От 9 до 12 | Такие же рекомендации, как и в предыдущем случае. | |
| Средний размер | От 6 до 8 | Необходимо лечить амбулаторно. | |
| Размер протрузии небольшой | От 1 до 5 | Возможно выполнение рекомендаций врача в домашних условиях или амбулаторное лечение. | |
Где лечить
Если диагностика установила небольшую протрузию, то можно лечиться дома обязательно показываясь врачу для наблюдения. Для выполнения процедур, во время лечения придётся посещать амбулаторию.
При серьёзных проблемах с позвоночником стоит довериться специалистам и выбрать клинику с наработанным опытом лечения пациентов.
