Боль под правой лопаткой сзади со стороны спины: причины и лечение
Дегенеративные заболевания позвоночника
Дегенеративные нарушения позвоночного столба: остеохондроз, спондилез, грыжи межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника вызывают болевой синдром под правой лопаткой. Характерна ноющая боль, которая беспокоит постоянно или возникает периодически. Провоцирует дискомфорт в области правой лопатки интенсивная физическая нагрузка или длительное пребывание в статическом положении (сидя за компьютером, стоя в очереди). Кроме боли, возникает хруст в спине при поворотах и снижение амплитуды движений позвоночника при наклонах туловища, чувство онемения пальце рук.
Разновидности болезненных ощущений
Выделяют следующее разновидности боли:
- Локальная. Ощущается в определенном сегменте туловища или рядом с ним. Такой вид связан с процессом, который оказывает влияние на болевые нервы мышц, связок, костей, сухожилий, суставов. Возникает вследствие воспаления, то есть мышечного спазма. Наиболее часто имеет разлитой характер: тупая, ноющая, острая. Ликвидируется вследствие регенерации повреждённого органа/ткани, хорошо реагирует на анальгетики.
- Отражённая боль под лопаткой справа сзади со спины. Распределяется по границам кожных отделов, взаимосвязанных со снабжением проблемных органов и тканей нервами. Появляется при наличии заболеваний пищеварительного тракта, поджелудочной железы, сердца, почек. Боль этого вида может быть тупой, ноющей, глубокой, сочетающейся с расстройством чувствительности.
- Иррадиирущая. Возникает вследствие поражений нервов. Характеризуется повышенной интенсивностью. Взаимосвязана с нарушением функции нервной системы, то есть имеет нейрогенный характер. Сопровождается снижением кровотока и расстройствами вегетативной и двигательной системы. Не воспринимает терапию анальгетиками.
- Дисфункциональная. Возникает вследствие психологических, социальных, эмоциональных факторов. Характеризуется несоответствием тяжести страданий человека и объективного обследования.
Что могут означать боли справа сзади под лопаткой?
Очень часто человек ощущает боль в том месте, где расположена лопатка. Это может быть признаком воспалительного процесса в одном из органов по причине того, что в лопаточной области сосредоточено большое количество нервов. В такой ситуации боль в месте нахождения лопатки будет сообщением для человека о том, что в его организме существует проблема, требующая незамедлительного вмешательства.
Существует ряд органов и их недугов, беспокоящих человека сильной болью справа под лопаткой, а именно:
- 1. Желчный пузырь. Острая боль, напоминающая приступ, появляющаяся вследствие колик в желчных протоках. Если происходит закупоривание протока из-за камня, то проявляется спазм, отдающий со стороны лопатки и переходящий на правое подреберье.
- 2. Поддиафрагмальный абсцесс. С образованием такого дефекта больного беспокоит сильная боль под правой лопаткой. Признак такой болезни – это увеличение температуры тела у человека, состояние слабости, появление спазма при каждом вдохе и шевелении конечностью.
- 3. Бронхит и пневмония. Когда воспаляются органы дыхания, появляются болезненные ощущения, переходящие на лопатку. Все дело в том, что все заболевания, относящиеся к этой группе, сопровождаются сильным кашлем.
- 4. Болезни почек. Появление солей и камней в почках могут вызвать колики. Такой недуг часто провоцирует боль в правой лопатке. А чтобы подтвердить принадлежность отдающей боли именно к этому недугу, можно легко хлопнуть в месте расположения почек. И если появится сильная боль, то виновник очевиден.
- 5. Межреберная невралгия. На данный момент является довольно распространенным заболеванием. Сопровождается резкой и внезапной болью в пояснице, отдающей в лопатку, и тупыми и ноющими болями, расходящимися между ребрами. Главная проблема – это защемление корешков или инфекция вирусного происхождения. Выявить данный дефект довольно легко, например, при пальпации могут появиться боли. Практически всегда неприятный дискомфорт проявляется и во время чихания, глубоких вдохов и при физических нагрузках.
Если человека тревожит боль в районе лопатки, игнорировать данные симптомы не стоит, поскольку такое халатное отношение к собственному организму чревато осложнениями.
Межреберная невралгия
Невралгия межреберных нервов с правой стороны грудной клетки возникает вследствие ущемления нервных корешков при остеохондрозе и межпозвонковых грыжах. Появляется интенсивная жгучая боль по ходу межреберных промежутков справа, которая усиливается при движении. Пальпация грудной клетки болезненна. Возникает онемение пальцев правой руки, чувство ползания мурашек (парастезии), прострелы в правой половине груди.
Неспецифический симптом
Такой вид боли может являться неспецифическим симптомом большого количества заболеваний. Боль может носить разлитый и локальный, режущий, сжимающий давящий, острый и хронический характер. Может свидетельствовать о наличии патологий в органах/системах, которые находятся в лопаточной области: это грудной отдел позвоночника, рёбра, мышцы, кожа, правое лёгкое, межрёберные нервы. А также может указывать на нарушения функций внутренних органов – желчного пузыря, печени, правой почки, кишечника.
Правосторонняя плевропневмония и плеврит
Воспаление легочной ткани с вовлечением в патологический процесс плевры приводит к возникновению боли под правой лопаткой. Болевой синдром острый колющий, связан с дыханием, усиливается на высоте вдоха. Уменьшение дискомфорта в грудной клетке возникает в покое и положении лежа на стороне воспаления.
Сухой плеврит протекает с колющими болями в области правой лопатки, которые усиливаются при глубоком вдохе, кашле, чихании. Облегчение болевого синдрома возникает в положении лежа на правом боку. При выслушивании легких определяют шум трения плевры. Метастазы легкого в плевру вызывают такие же симптомы. Характерно быстрое снижение массы тела, кровохарканье, анемия.
Инфекционные, травматические и онкологические заболевания
Боли под правой лопаткой могут свидетельствовать о наличии следующих инфекционных, травматических и онкологических заболеваний:
- Пороки развития. Врожденное отсутствие или недоразвитость правой лопатки очень редко встречается. Как правило, пороки развития связаны с другими наследственными аномалиями опорно-двигательной системы: болезнь Шпренгеля (высокое стояние лопатки) и синдром крыловидной лопатки. Что еще может спровоцировать боль под лопаткой справа сзади со спины?
- Различные повреждения или переломы. Смещение правой лопатки характеризуется смазанными симптомами. При воздействии на руку лопатка поворачивается и соскальзывает, что влечёт за собой разрыв мышц. Активные движения плечевого сустава крайне ограничены из-за болевых ощущений в правой стороне спины. В половине случаев при повреждении правой лопатки также травмируются нервны и сосуды.
- Экзостоз – костное разрастание доброкачественной опухоли. Характеризуется появлением чувства тяжести, хруста при движении правого плеча, умеренными болезненными ощущениями. Если болит под лопаткой справа сзади, это может говорить и о других патологиях.
- Остеомиелит. Возникает вследствие открытых ран правой лопатки (к примеру, огнестрельное ранение). Характеризуется интоксикацией и различными местными проявлениями: болезненные справа сзади, нарушение функции лопатки. Распространение гноя приводит к усилению боли и появлению глубоких мышечных отёков.
- Опухоли. Стойкую боль справа под лопаткой могут вызвать доброкачественные (остеоходрома, остеобластокластома, остеома, хондрома) и злокачественные (хондросаркома, ретикулосаркома) новообразования.
Из-за каких заболеваний внутренних органов может болеть под правой лопаткой со спины?
Причинами болей под правой лопаткой со спины могут быть врожденные или приобретенные заболевания внутренних органов.
Прогрессирующие патологии при аномалиях размера, расположения и роста на фоне воспалительного процесса всегда дают иррадиирующие боли (поликистоз почек, гепатозы, мегалии, -патии).
Если болит правый бок под лопаткой, то можно подозревать развитие или обострение имеющихся патологий печени (вторичные циррозные изменения), поражение тканей желчного пузыря.
Иррадиирующие боли в правом боку под лопаткой возникают при разрушении тканей печеночных структур, закупорке просвета протоков камнями, песком.
В группе риска — пациенты с холециститом, прогрессирующим гепатитом, хронической желчекаменной болезнью. Сам синдром интенсивный, напоминает парализующие колики. Слабые тянущие появляются на фоне хронизации патологий.
Почки анатомически расположены ближе к спине, поэтому при нарушении их функции или воспалении возникает характерный симптом – болит под правой лопаткой сзади.
Реакция поколачивания — положительная, или отсутствует. Необходимо дифференцировать почечные болезни от остеохондроза позвоночника.
Так, при нефритах, остром пиелонефрите, гломерулонефрите присоединяется высокая температура, недомогание, болезненные и частые микции.
Если болит в правом боку под лопаткой, то вероятно преимущественное поражение правой почки.
Если болит под правой лопаткой сзади, причиной могут быть патологии и болезни органов ЖКТ. Анатомическое расположение органов пищеварительной системы позволяет предположить иррадиацию боли в подлопаточную область справа или слева.
Среди болезней выделяют панкреатит, обострение язвы желудка, патологии селезенки (особенно опухоли).
Обратите внимание!
В острой фазе боли интенсивные, часто ноет под правой лопаткой, синдром проходит после приема спазмолитических препаратов, болеутоляющих.
Распространенные боли появляются при появлении кистозных полостей, опухолевых новообразованиях, полипах, дисплазии тканей внутренних органов (например, на фоне их роста).
1. Пиелонефрит хронической формы. Вторая стадия болезни приводит к склеротическим изменениям почечной ткани, что в свою очередь провоцирует возникновение периодичных болей тянущего характера, которые отдают в поясницу или верхнюю часть туловища. Проявляется тошнотой, субфебрильной температурой, болезненным мочеиспусканием. Боль острого характера может являться симптомом инфаркта почки. Часто у человека болит сзади под лопаткой справа при вдохе.
2. Холецистит хронической формы. Характеризуется тупой болью, локализованной с правой стороны лопатки, отдающей в эпигастральную область. Проявляется приступообразно, без причинения сильного дискомфорта. Сопровождается тошнотой, рвотой, пожелтением кожи, лихорадочным состоянием.
3. Дискинезия желчных путей. Проявляется медленным возникновением болезненных ощущений с правой стороны подрёберья, которые отражаются в правое плечо и под лопатку, усиливаются при глубоком вдохе, наклоне.
4. Желчная колика. Характеризуется интенсивной раздирающей болью, распространяющейся в правое плечо, лопатку и шею. Если печёночная колика продолжается в течение 5 часов, то боль распространяется на живот и сопровождается тошнотой и рвотой. Что вызывает боль в спине справа под лопаткой сзади, интересует многих.
5. Желчнокаменная болезнь. Проявляется болями под правой лопаткой острого характера, которые отражаются в плечо, челюсть, шею, и иногда – в сердце.
6. Панкреатит. Острая стадия болезни проявляется опоясывающими болями, распространяющимися одновременно под обе лопатки. Воспалительный процесс в головке поджелудочной железы провоцируют боль, которая концентрируется под правой лопаткой. В основном боль чувствуется постоянно, не стихает при смене положения туловища, не усиливается при напряжении, вдохе, кашле.
7. Цирроз печени. Типичные симптомы цирроза (асцит, кожный зуд, желтуха, скачки температуры) в самом начале развития заболевания сопровождаются болезненными ощущениями под правой лопаткой.
8. Правосторонняя пневмония. Иногда на первых стадиях протекает бессимптомно и проявляется только жгучей болью под правой лопаткой периодического характера.
9. Резкую боль под лопаткой справа сзади вызывает поддиафрагмальный абсцесс. Возникает вследствие образования гноя между соединительными тканями и диафрагмой при инфицировании организма патогенными агентами. Проявляется болью под правой лопаткой, которая значительно усиливается при глубоком вдохе и незначительном повышение температуры.
Заболевания желчного пузыря
Воспаление желчного пузыря (холецистит) и желчнокаменная болезнь могу давать отраженные боли под правую лопатку. В первом случае, возникают тупые ноющие боли, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема пищи, особенно жирных, острых, соленых, пряных блюд. Болевой синдром также беспокоит в правом подреберье, появляется склонность к запорам или неустойчивому стулу (поносы чередуются с запорами), горечь во рту натощак, метеоризм.
Во втором случае, конкременты травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, могут закупорить желчный проток. Развивается печеночная колика, которая сопровождается острой режущей болью высокой степени интенсивности. Возникает многократная рвота без облегчения состояния, вздутие живота, тахикардия, холодный пот, жажда, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Заболевания опорно-двигательной системы
1. Шейный остеохондроз. Все варианты этого заболевания проявляются тянущей болью, локализованной на спине и отдающей под поясницу, в ягодицу, правую лопатку. Очень часто выше перечисленные симптомы дополняются головными болями и онемением пальцев правой руки.
2. Сколиоз. Представляет собой трёхплоскостную деформацию позвоночника, характеризующуюся ноющими болями в плечах, спине, под правой лопаткой, а также вызывает расстройства желудка, кишечника, сердечной мышцы, повышенную утомляемость.
3. Плечелопатный периартрит. Объединяет различные патологии сухожилий плечевой области, связок, мышц, которые возникают вследствие неудачного движения, перенапряжения мышц, провоцирующих боль под правой лопаткой.
4. Бурсит. Воспаление подлопаточной сумки плечевого сустава правой руки провоцирует возникновение тупых болей под правой лопаткой.
5. Туберкулёз лопатки. Представляет собой малораспространённую патологию, которая встречается только у взрослых людей.
6. Опоясывающий лишай. Характеризуется появлением жгучей боли в межрёберьях и под правой лопаткой.
7. Миофасциальный болевой синдром. Вызывает резкие болезненные ощущения и отражённые боли, которые наиболее часто возникают в мышцах головы (или шеи), правой части спины, что приводит к появлению прострелов под правую лопатку, шею, передающихся в ягодицу, бедро, стопу.
Поддиафрагмальный абсцесс
Нагноение пространства между печенью и диафрагмой называется поддиафрагмальным абсцессом. Заболевание развивается после прободения язвы задней стенки желудка и 12-перстной кишки, осложнений оперативных вмешательств на брюшной полости, вследствие абсцесса печени. Возникают схваткообразные режущие боли в правом подреберье и под правой лопаткой, которые усиливаются при дыхании.
Неврологические заболевания
Иные причины боли справа сзади под лопаткой:
- Межрёберная невралгия. Представляет собой ущемление корешков нервов из-за смещения межпозвоночных дисков. В то время, пока происходит дегенерация межпозвоночных дисков, кровоснабжение нервов становится хуже, возникают отёчности и боли под правой лопаткой.
- Вегетососудистая дистония. Заболеванию свойственна нехватка воздуха, чувство зябкости, тошнота, головокружения, боли в спине ноющего характера, которые распространяются под правую лопатку.
Заболевания почек
Воспаление почек (пиелонефрит) и мочекаменная болезнь вызывают болевой синдром в области правой лопатки разной степени интенсивности. Для пиелонефрита характерна тянущая тупая боль в пояснице, которая может распространяться под правую лопатку. Заболевание вызывает учащение мочеиспускания, повышение температуры тела до 37-38 градусов, ознобы, воспалительные изменения в анализах мочи (лейкоцитурия, бактерии, слизь) и крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ).
Приступ почечной колики развивается при мочекаменной болезни – конкремент закупоривает просвет мочеточника и нарушает отток мочи в мочевой пузырь. Появляются интенсивные режущие боли в правых отделах поясницы, прострелы в область правой лопатки. Характерно нарастание болевого синдрома, тошнота, иногда рвота, бледность кожи, холодный пот, учащение сердцебиений. Почечная колика относится к острым состояниям. Для оказания помощи больному необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Если этиология невыясненная?
Когда человека начало беспокоить неприятное чувство под правой лопаткой, то нужно для начала определить ее происхождение. Это поможет установить, какая проблема появилась в организме. Самостоятельно сложно определить причину, по которой болит лопатка, а также откуда на самом деле идут болевые ощущения.
За негативными ощущениями в плече и под правой лопаткой довольно часто скрываются тяжелые заболевания. Очень часто в месте, где находится правая лопатка, появляется ноющая боль. Этот неприятнейший признак сильно сказывается на качестве повседневного труда, поэтому с таким дефектом необходимо распрощаться как можно быстрее, поскольку во многих случаях болезненные ощущения могут провоцировать в будущем опасные осложнения.
Чтобы найти причину боли, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.
Современная медицина подразделила все источники происхождения боли в районе лопатки на несколько групп, а именно:
- патологические дефекты кости;
- негативные изменения, происходящие в работе органов человека;
- воспаления в опорных и двигательных суставах.
Виновников, которые спровоцировали негативные ощущения под правой лопаткой, классифицируют и по болевым чувствам, появившимся в этом районе:
- 1. Тянущая боль. Такой предвестник может предупреждать, что внутри человека появились некие недуги, приобретающие хронические формы, находящиеся далеко от места проявления негативных ощущений.
- 2. Резкая боль, местами колет. Дает подсказку на воспаление таких недугов, как панкреатит, холецистит и перфорация плевры.
- 3. Боль, отдающая на шею. Признак желчнокаменного заболевания.
- 4. Сильная и острая боль. Это самый первый звоночек, указывающий на возможное развитие заболевания печени, дисфункции желчевыводящих протоков и желчнокаменной болезни.
Необходимо понимать, что негативное ощущение под правой лопаткой несет опасность тем, что проявляется намного дальше от места дислокации заболевания. А больные игнорируют такой симптом, предпочитая списывать все на тяжелый рабочий день. В этом и кроется опасность для самого человека.
Для того чтобы избавиться от негативных ощущений в этой области, необходимо применить правильную терапию. Назначить и провести лечение могут только квалифицированные специалисты. Важно понимать, что терапия проводится только после диагностики и установления истинной причины заболевания. Поэтому при появлении негативных ощущений заниматься самолечением крайне опасно.
При невыясненной этиологии боли специфического характера, указывающего на наличие инфекционного процесса, метаболических сбоев, опухолевого поражения позвоночника, патологий внутренних органов, необходимо незамедлительно проконсультироваться с профильными специалистами (кардиолог, невропатолог, травматолог, гастроэнтеролог).
Алгоритм
Дифференциальная диагностика болезненных ощущений под правой лопаткой проводится по следующему алгоритму:
- Определение характера болезненных ощущений, сбор анамнеза.
- Замер артериального давления, пульса.
- Пальпация спины, межлопаточной зоны.
- Ортопедическое тестирование.
- Определение сопутствующих симптомов.
- Исключение острых состояний.
- Исключение или подтверждение психогенного происхождения.
- Вспомогательные обследования: кардиограмма, УЗИ, КТ, МРТ сердца, рентген грудной клетки и позвоночника, анализы крови и мочи, бронхоскопия, ФГСД.
