Реабилитация после операции грыжа поясничного отдела позвоночника

Содержание

• 1 Какие мероприятия необходимы для восстановления организма после операции на грыже позвоночника
  • 1.1 Лечение массажем
• 2 Особенности массажа и других процедур
• 3 Лекарственные средства, которые применяют в период послеоперационного восстановления
• 4 Адаптационный период после выписки
• 5 Лечебная гимнастика
• 6 Применение гимнастических упражнений с целью лечения после удаления межпозвоночной грыжи
• 7 Физиотерапия
• 8 Диетотерапия

Какие мероприятия необходимы для восстановления организма после операции на грыже позвоночника

ЛФК является обязательным элементом программы восстановления и реабилитации после удаления поясничной грыжи. Чтобы добиться стабильного результата, больной должен заниматься регулярно, в соответствии с разработанным планом индивидуальной реабилитации. Для этого важно понимать, какие цели и задачи можно решить с помощью лечебной физкультуры и в чем ее ценность для больных в постоперационном периоде после удаления поясничной грыжи. Регулярные занятия ЛФК позволяют решить следующие задачи:

• уменьшение физиологических послеоперационных болей;
• восстановление адекватной двигательной активности;
• нормализация биологических функций позвоночного столба и оперированного сегмента;
• укрепление мышечного каркаса, поддерживающего пояснично-крестцовые позвонки;
• профилактики атрофии мышечной ткани.

Чем раньше больной начнет занятия ЛФК (речь идет только об отдаленном периоде реабилитации), тем быстрее будут устранены ограничения по физической и осевой нагрузке.

Позвоночная грыжа в области поясницы может быть вылечена и терапевтическими методами, но лишь в самом начале развития заболевания. Но многие больные не спешат в этот период посетить врача и упускают драгоценное время, когда можно было освободиться от заболевания самым легким методом.

Если своевременно в развитие болезни не вмешается хирург, проведя операцию по удалению грыжи, то больного ждут серьезные последствия в виде паралича. Новейшие технологические разработки позволяют сделать последствия хирургического вмешательства по удалению грыжи минимальными, чем существенно упрощают период восстановления организма.

Во время реабилитационного периода необходимо решить следующие задачи:

1. Избавиться от болевого синдрома.
2. Ликвидировать неврологические расстройства, появившиеся в результате хирургического вмешательства.
3. Нормализовать функциональную деятельность позвоночника и возобновить его полноценную работу, восстановить функционирование опорно-двигательной системы, которая была нарушена заболеванием и оперативным вмешательством. Необходимо возвратить подвижность верхним и нижним конечностям и нормализовать функцию суставов.
4. Укрепить мышцы.
5. Подобрать необходимое количество физических нагрузок, которые нужны для поддержания работоспособности опорно — двигательной системы в норме и не приводили к возникновению дискомфорта.

Важно! Больной не может спланировать и реализовать выполнение вышеперечисленных задач самостоятельно. Значит, проведением реабилитации должны заниматься профессионалы.

Для того, чтобы больной смог полностью восстановить функциональность всех задетых болезнью органов и систем организма следует выполнять такие мероприятия:

• наблюдения врача. Все проводимые мероприятия необходимо обсудить с узкими специалистами, чтобы избежать появления каких —  либо осложнений;
• выписка и приём лекарственных средств, способствующих снятию болевого синдрома и скорейшему заживлению следов от вмешательства хирурга;
• необходимо пройти курс физиотерапевтических мероприятий;
• необходимо посещение занятий лечебной физкультуры, чтобы быстрее восстановилась функциональность опорно — двигательной и мышечной систем организма;
• желательно пройти дополнительные мероприятия, которые смогут предоставить специализированные санатории.

Реабилитация после операции грыжи поясничного отдела позвоночника проходит в 3 стадии: ранняя, поздняя и отдаленная. Свои особенности есть у каждой реабилитационной стадии, которые впоследствии спокойно переходят в последующий этап восстановления. Ранняя стадия начинается сразу после хирургического вмешательства и проходит в течение 2 недель.

На ранней стадии послеоперационного периода в действие вступают следующие запреты:

• на нахождение продолжительный отрезок времени в одной позиции. Позицию сидя следует полностью исключить;
• на передвижение в транспортном средстве, так как неокрепшему позвоночнику противопоказано любое сотрясение.
• на подъём груза более 3 кг;
• на ходьбу без спецкостюма,  его ношение необходимо не меньше и не больше 4 часов в день
• на физические нагрузки любого вида, не рекомендованные специалистами;
• на прием лекарственных средств, не прописанных врачом;
• на проведение сеансов мануальной терапии;
• на употребление алкогольных напитков и курение;
• на несоблюдение прописанного режима питания, позволяющего установить контроль веса больного.

Для того, чтобы не произошло возвращения болевого синдрома необходимо тщательно придерживаться списка ограничений и чередовать 4 часа нахождения в положении стоя с двадцатиминутным отдыхом лежа для снятия нагрузки с позвоночника.

На следующих стадиях перечень запретов становится меньше, но радоваться этому рано, необходимо придерживаться рекомендаций специалистов всё время.

Лечение после операции грыжи позвоночника поясничного отдела продолжается при помощи следующих лекарственных препаратов:

• средства, препятствующие возникновению и развитию воспалительного процесса, например, Нимесил Мовалис;
• препараты, восстанавливающие кровообращение, например, Пикамилон;
• хондропротекторы способствуют восстановлению суставных хрящей и снижению болевого синдрома;
• иммуностимулирующие препараты, способствующие увеличению функциональности иммунной системы;
• витаминные средства.

Основными задачами послеоперационной реабилитации выступают:

• избавление люмбалгии и неврологических реакций;
• возвращение полноценной двигательной функции;
• укрепление мышечного корсета;
• выполнение адекватных физических нагрузок.

Справляться с этими задачами должен сам пациент, а помочь в этом ему призваны врачи реабилитологи.

Условно реабилитация после операции грыжи поясничного отдела позвоночника разделяется на три периода:

• первый (ранний) — 7-14 дней;
• второй (поздний) — 3-8 недель;
• третий (отсроченный) — с 8 недели и пожизненно.

На раннем этапе происходит постепенная регенерация тканей и заживление послеоперационного шва. В это время к больному постепенно начинает возвращаться чувствительность и стихание болей. Отечность и воспаление на протяжении первой недели могут еще сохраняться. Как правило, к концу второй недели они практически полностью проходят.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела в первые две недели состоит из приема противовоспалительных лекарств нестероидной (негормональной) группы для снятия болей и воспалительного процесса, и простых упражнений, которые выполняются строго в корсете.

На этом этапе врач проводит контроль чувствительности конечностей и функционирование органов тазовой области. Назначаются дополнительные снимки и анализы.

На втором этапе постепенно начинают восстанавливаться двигательная функция и затягивается послеоперационный шов. Если анализы хорошие и пациент чувствует себя соответственно, то его выписывают. Врач предоставляет схему лечения и все необходимые рекомендации.

Начиная с 8 недели происходит активное выздоровление больного с выполнением ряда упражнений и других предписаний врача.

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника включает в себя следующие пункты:

• прием медикаментов;
• прохождение физиопроцедур;
• занятие лечебной гимнастикой (ЛФК);
• применение массажа;
• использование иглорефлексотерапии;
• принятие лечебных ванн;
• прохождение санаторного лечения.

После хирургического вмешательства на позвоночнике предписываются лечебные препараты следующих групп:

• противовоспалительные негормональные медикаменты;
• анальгетики и спазмолитики;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витаминно-минеральные комплексы.

Для снятия воспаления принимают Ибупрофен, Нимесил, Мовалиис либо другие препараты из этой группы, которые назначил врач.

Из спазмолитиков и анальгетиков могут быть прописаны Спазмалгон, Кетарол, Но-Шпа и т.д.

Миорелаксанты назначаются с целью снятия напряжения мышц в области, где проводилось хирургическое вмешательство. К этой категории относятся «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд» и другие.

Задачей хондропротекторов является восстановление хрящевой ткани. Наиболее эффективными считаются внутримышечные инъекции «Хондролон», «Алфлутоп», «Структум».

Витамины и минералы показаны для восстановления костной и нервной ткани, пораженных корешков. Поэтому особенно полезны препараты кальция и витамины группы B.

Психотропные медикаменты назначают с целью для усиления эффекта миорелаксантов. Кроме этого, они обладают успокаивающим действием и помогают снять больному нервное напряжение.

При большой отечности в первые две недели после операции назначаются диуретики.

Реабилитация после операции грыжи поясничного отдела позвоночника может включать в себя следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• ультрафонофорез;
• ультразвук;
• КВЧ-терапия;
• ударно-волновая терапия;
• парафинолечение.

Магнитотерапия оказывает воздействие на больные участки при помощи магнитного поля. Процедура позволяет снять отечность, болевые ощущения, воспалительный процесс, способствует скорейшему заживлению тканей и улучшает местное кровообращение. Кроме этого, магнитотерапия позволяет дополнительно расслабить мышцы спины. При помощи этого метода лечебный период может значительно сократиться.

Ультрафонофорез проводится с использованием лекарственных средств, которые проникают в ткани за счет ультразвуковой волны. Метод представляет собой микромассаж, позволяющий улучшить местное кровообращение, снять отечность, боль и запустить процесс регенерации. Аналогичным действием обладает и ультразвук.

https://www.youtube.com/watch?v=RICwfcWkCBI

КВЧ-терапия воздействует на пораженную область с помощью электромагнитных волн высокой частоты. Данный метод позволяет восстановить местные обменные процессы и микроциркуляцию, а также сократить период лечения медикаментами.

Ударно-волновая терапия воздействует при помощи звуковой волны, неуловимой для человеческого уха. Ее целью, как и вышеописанных методов, является восстановление после хирургического вмешательства.

Парафинотерапия относится к тепловым процедурам, которое оказывает согревающее действие на больную область. Этот метод может применяться, как дополнительная процедура к одному из вышеописанных способов физиолечения.

Лечение массажем

Особенности массажа и других процедур

Правильно подобранная техника массажа снижает вероятность наступления ощущения онемения, улучшает нервную проводимость и предупреждает слабость конечности.

Иглотерапия назначается еще позже — примерно через месяц после хирургического вмешательства. Ее нельзя рекомендовать абсолютно всем пациентам. Процедура выполняется только квалифицированными специалистами и только по назначению врача.

Восстановительный период занимает 4-7 месяцев и за этот период могут произойти определенные изменения в различных отделах позвоночника, а также существует большая вероятность возникновения рецидивов.

Реабилитация после операции по удалению грыжи подразумевает под собой несколько этапов и постоянную работу по укреплению мышц и улучшению подвижности позвоночника.

Лекарственные средства, которые применяют в период послеоперационного восстановления

Послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника подразделяется на несколько различных этапов. Первоначальный этап восстановления продолжается буквально 2 недели с момента проведения хирургического вмешательства. За это время раны полностью заживают, а болезненные проявления и отечность проходят.

Больному показано применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов, а также включение умеренных нагрузок. Обычно после проведения операции больные начинают самостоятельно передвигаться уже на 2 день и проделывать дыхательные упражнения, а также разрабатывать конечности.

Вставать разрешено только при условии, если мышцы спины будут поддерживаться упругим прочным корсетом. При надобности может быть назначена медикаментозная терапия.

Адаптационный период после выписки

После операции по удалению грыжи больного переводят на домашнее лечение буквально на 3-4 сутки. Резкая перемена обстановки непременно требует соблюдения некоторых ограничений и правил, а именно:

• обязательно нужно носить корсет;
• избегать резких движений;
• не садиться 2 месяца.

Через месяц после проведения операции к зарядке нужно добавить комплекс специальных восстановительных и укрепляющих упражнений для мышечного корсета спины. При надобности можно проводить физиотерапию, но только по предписанию доктора.

Полный курс проведения реабилитационных мероприятий можно начинать уже через 2 месяца после проведения операции, и подразумевает он под собой комплекс, в который включена гимнастика, физиотерапия, массаж и санаторное лечение.

Лечебная гимнастика

Даже если после проведения операции по иссечению грыжи отрицательные последствия не наблюдаются, и активно идет восстановительный период, проводить ЛФК можно не ранее, чем через 2 месяца. Комплекс упражнений должен быть подобран доктором с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.

В основном в этот период многие упражнения для укрепления мышц спины поводятся лежа на полу, поэтому предварительно нужно подготовить достаточно мягкий коврик. Занятия обязательно должны быть ежедневными, так как только таким образом можно добиться хорошего результата.

Применение гимнастических упражнений с целью лечения после удаления межпозвоночной грыжи

После операции на позвоночнике зарядка для пациента должна стать полезной ежедневной привычкой. Специальная гимнастика помогает эффективно снять усталость, восстановить физическую активность и предотвратить возвращение болезни. Благодаря самому доступному и высокопродуктивному виду реабилитации вы добьетесь значительного прогресса в функциональном восстановлении, обезопасите свой позвоночник от нежелательного повторного смещения пульпозной массы за границы прооперированного или совершенно иного межпозвоночного диска.

Систематическая лечебная гимнастика позволит вам избежать ряда опасных патологий в позвоночной системе (грыж, нестабильности позвонков, стеноза и пр.), неблагоприятно отражающихся на функционировании спинного мозга. Спинной мозг отвечает за двигательные, чувствительные и рефлекторные способности, функции дыхания, работу сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов.

В качестве примера, какой может быть лечебная гимнастика в завершающую восстановительную фазу и в отсроченном периоде, мы приведем для ознакомления один из ее вариантов. Но сначала рекомендуем прочесть основные правила повседневного режима, которые требуют неукоснительного соблюдения в течение всей жизни.

1. Не поднимайте тяжести более 5 кг, а в начальный период вообще избегайте подъема предметов, вес которых превышает 3 кг.
2. Нельзя совершать спрыгивания с высоты, даже с бордюра. Прыжки и интенсивный бег тоже противопоказаны.
3. Избегайте продолжительной монотонной нагрузки в однообразной позе, не стойте и не сидите чересчур долго. Сидеть после операции на поясничном отделе вообще запрещено в течение примерно 6 недель.
4. Не допускаются длительные поездки в автотранспорте.
5. Следите, чтобы спина не переохлаждалась. В холодное время года, выходя на улицу, дополнительно утепляйте прооперированную зону, например, надевайте на нее утепляющий пояс или шарф.
6. Не подвергайте себя стрессам, ведь патологии позвоночника и мышечные спазмы часто имеют нервно-психологический корень проблемы.
7. В течение дня периодически делайте 30-минутные перерывы на отдых, приняв горизонтальное положение тела, чтобы разгрузить уставший позвоночник.
8. Контролируйте свой вес: избыточные килограммы усиливают нагрузку на позвоночник и повышают риски развития неблагополучных изменений в его структурах.
9. Ежесуточно тренируйте костно-мышечный корсет, используя тот гимнастический комплекс, который был вам рекомендован врачом. К активным занятиям приступают только после предварительной разминки.
10. Не злоупотребляйте ношением корсета, используйте его в течение дня строго по врачебной инструкции. Слишком длительное его ношение способствует мышечной атрофии.
11. Ежегодно проходите санаторно-курортное лечение (в идеале – дважды в год). Заметим, что в первый раз оно должно состояться примерно через 3-4 месяца после хирургического сеанса.

Прежде чем использовать предложенную систему упражнений, обязательно обсудите ее с лечащим врачом. Возможно, в вашем случае реализовывать указанные задачи рано. Предлагаемый комплекс составлен квалифицированными инструкторами, но в нашей статье он предлагается в ознакомительных целях. Он не является прямым призывом к его применению:

1. Выполнять скольжение спиной по стене, что продуктивно прорабатывает мышцы спины и бедер. Для этого необходимо прижаться спиной к стенке, ноги примерно на 30 см расположить дальше от нее и выставить по ширине плеч. Как бы съезжая вниз по стене, медленно сгибаем в коленных суставах ноги, максимум до 90 градусов. Подняться в исходное положение тоже плавно. При каждом опускании и подъёме считайте до 5. Количество повторов – 4-5 раз.
2. Поднимать нижние конечности из положения лежа на животе. Такая тактика так же хорошо укрепляет спинные и бедренные мышцы. Поднять невысоко над полом (на 15-20 см) правую ногу вверх, удерживая и напрягая ее на весу около 10 секунд. Затем вернуть конечность медленно на поверхность, аналогичную задачу выполнить противоположной ногой. На каждую ногу — по 5 повторений. В области поясницы не допускать избыточного прогиба, а грудь, живот и таз должны быть плотно прижаты к полу.
3. Это упражнение немного похоже на предыдущее, но исходной позицией будет положение лежа на спине. В ходе занятия тренируются мышцы бедра и живота. Руки вытянуты вдоль туловища. Приподнять одну ногу над полом до угла 30 градусов, тянуть носочек от себя. Держать приподнятую конечность 8-10 секунд, мягко опустить ее. То же самое проделать со второй ногой. Кратность — по 5 раз каждой конечностью. Важно не допускать отрыва поясничной области от пола.
4. Лечь спиной на пол, ноги согнуть в коленях, стопы полностью стоят на поверхности, выставлены на уровне плеч. Постепенно и плавно (без рывков!) отрываем голову и плечи от пола, руками тянемся к коленям, как бы частично присаживаясь. Зафиксировать позу на 10 секунд, после очень осторожно вернуться в и. п. Повторить 5-6 раз. Эта тактика по большей мере нацелена на укрепление брюшных мышц.
5. Эта техника снимает напряжение со спины. И. п. аналогичное №4. Подтягивать колени к груди, обхватив их руками снизу. Тянуть колени аккуратно, но настолько близко к груди, сколько вам позволяет ваш потенциал физических возможностей. Затем необходимо возвратить плавно конечности на пол. Голову нельзя отрывать от поверхности, на которой вы лежите. После короткого расслабления сделать упражнение еще 4 раза.
6. Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и вытянутыми по швам руками, делать подъемы таза. Отрывать тазовую часть очень плавно, не спеша. Достигнув максимально возможной точки подъема, задержаться в ней на 2-3 секунды. Далее предельно мягко опуститься назад, отдохнуть немного и выполнить еще несколько подходов, максимум 10 раз. Не поворачивайте голову в стороны и не отрывайте ее от пола, так как это может привести к травме шейного отдела. Подбородок должен находиться строго у центра груди, а затылок должен быть прижат к поверхности. Этакая упрощенная вариация «мостика» не перегружает позвоночник, зато прекрасно тренирует мышечный корсет спины, брюшной пресс, бицепсы бедер, ягодицы.
7. Стать на четвереньки. Одновременно поднять параллельно полу левую руку и правую ногу. Тянуть 10-30 секунд поднятые конечности горизонтально разнонаправлено: руку — вперед, а ногу — назад. Дальше вернуться в и. п., поменять конечности и проделать то же самое. Подъем разноименных конечностей позволяет распрямить и вытянуть позвоночник, укрепить ягодичные, брюшные и задней части бедра мышцы, упрочить плечелопаточный комплекс и шейный отдел, повысить выносливость рук.
8. Этот прием будет выполняться стоя. Встать сзади стула, взяться за его спинку руками, отвести назад одну ногу. После кратковременной фиксации (3 сек.) ноги в приподнятом положении спокойно возвратить ее на пол. Делать упражнение по 5 раз для обеих ног. Подобный вид тренировочного занятия отлично повышает мышечную силу в нижней части спины и в бедрах.
9. Встать спереди невысокого стула, отойти от него примерно на 1 м (можно стоять возле кровати с заниженным основанием). Положить одну выпрямленную ногу на стул так, чтобы пятка ступни располагалась ближе к краю сиденья. Противоположная нога стоит на полу. Делая поступательное движение корпусом вперед, сгибаем коленный сустав той ноги, что стоит на сидении стула (похоже на выпад, но задняя нога не должна сгибаться). Сохранять положение согнутой конечности 15 секунд, потом выпрямить ее обратно. Поменять ногу, по аналогичному принципу сделать и ее сгибание с фиксацией. В общей сумме нужно выполнить 8 упражнений. Желательно, чтобы вы в момент выпада использовали подстраховку, например, держались за рядом стоящий стол.

Еще раз хотим обратить ваше внимание на важность прохождения операции и реабилитации, получения специализированных инструкций только в медучреждениях, где практикуют специалисты с большой буквы. Чехия в плане лечения позвоночника – самая сильная и продвинутая страна. Цены на любые высококачественные медицинские услуги в Чешской Республике — самые доступные из возможных в любом другом государстве.

И даже если человек был прооперирован не в Чехии, он может рассчитывать на то, что ему не откажут во внимании и заботе, радушно примут и организуют в лучшем мировом реабилитационном центре (или санатории) все необходимые восстановительные мероприятия. К слову, эта страна обладает самой широкой сетью центров реабилитации и санаторно-курортных учреждений, специализирующихся на восстановительно-оздоровительной терапии костно-мышечного аппарата.

Физиотерапия

Операция позвоночника по удалению грыжи достаточно сложная, именно поэтому, для полного восстановления требуется достаточно много времени. Хорошо помогает справиться с болями и способствует более быстрому восстановлению физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены в совершенно любое время на усмотрения доктора.

Физиотерапия помогает:

• устранить отечность;
• улучшить кровообращение;
• снять спазм;
• уменьшить отечность.

При проведении физиотерапии применяются самые различные процедуры, в частности, такие как ультразвук, лазерное воздействие, ионофорез с медикаментозными препаратами, импульсные токи и многое другое. Все физиотерапевтические процедуры проводятся только после назначения доктора.

Самыми популярными методами физического влияния на область хирургического вмешательства являются:

• электрофорез или ионофорез, их применяют для улучшения проникающих свойств медикаментов и снятию болевых ощущений;
• грязевые процедуры, способствующие рассасыванию послеоперационных рубцов и уменьшению воспалительных процессов;
• ультразвуковая методика помогает усилить питание клеток, за счёт чего начинается их быстрый интенсивный рост;
• УВЧ способствует улучшению тока крови и повышению активности мышечной ткани и связок;
• электростимуляция клеток тканей помогает излечению от болевого синдрома и восстановлению нервных окончаний;
• введение лекарственных средств при помощи ультразвука (фонофорез) препятствует развитию воспалительного процесса и отечности в области проведенного вмешательства.

Диетотерапия

После операции на грыжу показано соблюдение специальной диеты. В первые дни показано потребление легкоусвояемой пищи, содержащей большое количество клетчатки.

В последующем нужно соблюдать низкокалорийную диету. Можно потреблять любые продукты, однако, в умеренном количестве, чтобы не спровоцировать увеличение веса, так как это может быть дополнительной нагрузкой на позвоночник.

Грамотно подобранная программа проведения восстановительной терапии, выполняемая на протяжении не менее полугода, позволит закрепить результат успешно проведенной операции.