Что такое межпозвонковая грыжа

Содержание

• 1 Осложнения межпозвонковой грыжи
• 2 Причины появления межпозвоночных грыж
• 3 Отличия протрузии и грыжи
• 4 Предрасполагающие факторы
• 5 Осложнения
• 6 Диагностика заболевания
• 7 Основные признаки и симптомы
• 8 Основные признаки и симптомы
• 9 Лечение
  • 9.1 Блокада
  • 9.2 Мануальная терапия
  • 9.3 Народные средства
• 10 Какой врач лечит
• 11 Профилактика
• 12 Диагностика межпозвонковой грыжи

Осложнения межпозвонковой грыжи

Грыжа — дегенеративное заболевание, провоцирующие деформацию межпозвоночных дисков и развитие воспалительных реакций в проблемной области. Грыжа может стать причиной сильных болей и вызвать нарушение в работе позвоночника. Операции по удалению грыжи являются лидерами среди хирургических вмешательств.

Больше страдает пояснично-крестцовый отдел – на него приходится максимальная нагрузка. Поражения грудного отдела являются крайней редкостью.

https://www.youtube.com/watch?v=zZWG1z6eXTY

Внутри межпозвоночного диска содержится пульпозное ядро, а снаружи – фиброзное кольцо. У здорового человека оно достаточно плотное и хорошо переносит физические нагрузки. Но по ряду причин его свойства изменяются.  Например, при остеохондрозе происходит потеря влаги, что приводит к рыхлости и хрупкости наружной оболочки диска.

Появление выпячивания 2-3 мм.. Пульпозное ядро начинает выходить за естественные границы на 4-15 мм, но не смещается за пределы фиброзного кольца. Болевой синдром появляется после повышения физической нагрузки. На этом этапе прибегают к консервативным средствам лечения.. Выпирание увеличивается в размерах и приводит к нарушению кровоснабжения. Боли становятся регулярными и ярко выраженными.. Ядро максимально возможно выходит за границы фиброзного кольца, сохранив при этом его естественную форму. Боль увеличивается и переходит в область нижних конечностей таза, появляется ограничение движений. При патологии в шейном отделе появляются головные боли, онемение лопаток.. Ядро выходит из-за границ фиброзного кольца, смещается межпозвоночный диск, защемляя нервные корешки. Фиброзное кольцо утрачивает целостность. Боли становятся постоянными, значительно ограничивается подвижность.

После исследований и определения диагноза требуется незамедлительно начать лечение. Чем раньше это случится, тем меньше риск развития осложнений. Сегодня разработаны различные методики, которые снимают болевой синдром и исключают последствия.

Грыжи межпозвоночных дисков и остеохондроз представляют собой наиболее распространенные причины возникновения боли в спине (на эти заболевания приходится

всех эпизодов длительных болей в спине). Несмотря на это каждому пациенту, у которого наблюдаются симптомы межпозвоночной грыжи или остеохондроза, необходимо тщательно обследоваться на предмет уточнения диагноза и исключения других вероятных заболеваний, таких как инфекции, опухоли, нарушения кровообращения на уровне спинного мозга, травматические повреждения. Если у вас имеются симптомы грыжи межпозвоночного диска ни в коем случае нельзя самостоятельно выставлять себе диагноз и заниматься самолечением!

недавно перенесенные травмы спины,

повышенная температура,

детский или юношеский возраст,

болевые ощущения в спине, напоминающие электрический ток,

болевые ощущения в спине, не связанные с движениями,

болевые ощущения в спине, отдающие в промежность, живот, влагалище, прямую кишку, в обе ноги,

если на фоне болей в спине наблюдается отсутствие или нарушение менструального цикла,

болевые ощущения в спине, которые появляются после еды, во время посещения туалета, во время половых отношений,

наличие слабости в ногах, усиливающейся во время ходьбы,

боли в спине усиливаются в лежачем положении и затихают в положении стоя,

боль постоянно прогрессирует на протяжении 7 дней и более.

На сегодняшний день провести диагностику межпозвоночной грыжи с большой точностью возможно при помощи методов компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Данный вид обследований помогает уточнить размеры и месторасположение грыжи, получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, выяснить отношение межпозвоночной грыжи к спинному мозгу и нервам. На обычном рентгеновском снимке грыжа межпозвоночного диска не проявляется.

Проведение диагностики и лечения межпозвоночных грыж входит в компетенцию таких врачей, как ортопеды, нейрохирурги, вертебрологи.

Грыжа спины является патологией, влияющей на позвоночный столб и окружающие его структуры, при которой в разрыв во внешнем фиброзном кольце межпозвоночного диска выпирает его студенистая внутренняя часть. Чтобы лучше понять, как образуется грыжа межпозвоночного диска, необходимо представлять, как он выглядит.

Схематически межпозвонковый диск можно представить в виде пончика, где начинка – это студенистое ядро, образованное молекулами полисахаридов, а внешняя оболочка – соединительнотканное волокнистое кольцо, состоящее из множества слоев. Полисахариды способны связывать и отдавать молекулы воды, собственно на этом свойстве построена функция межпозвоночного диска.

Во время сжатия позвоночника ядро накапливает воду и становится более упругим, что позволяет ему компенсировать осевое давление, а при расслаблении лишняя жидкость высвобождается и дисковая прокладка становится более плоской. Такие колебания необходимы, поскольку путем циркуляции жидкости между хрящевой прокладкой и телом позвонка происходит питание межпозвоночного диска, насыщение его питательными веществами посредством диффузии.

Внешняя многослойная оболочка межпозвонкового диска защищает внутреннее содержимое и придает форму. Также фиброзное кольцо очень эластичное и гладкое, что позволяет суставным поверхностям позвонков мягко скользить по нему во время движения без лишнего трения и травматизации.

Следует отметить, что у детей хрящевая прокладка между позвонками намного эластичней, чем у взрослых, она содержит больше воды, так как напрямую питается собственными кровеносными сосудами. Со временем примерно к десяти годам эти сосуды «закрываются» и питание дисков осуществляется только путем диффузии, как было указано выше.

У многих мужчин и женщин к тридцати годам межпозвоночные диски от постоянной нагрузки и недостатка питательных веществ становятся более жесткими и существенно теряют свою высоту и упругость. Эти процессы дегенерации являются физиологической частью старения, но это вовсе не означает, что теперь у каждого появится грыжа.

Грыжа диска в своем развитии также проходит несколько этапов, связанных с повышением нагрузки на позвоночник.

В начальной стадии выпирание ядра в рамках целой фиброзной оболочки составляет 2–3 мм (пролабирование), затем оно увеличивается до 4–6 мм (внешняя оболочка все еще остается целой) и, наконец, происходит разрыв наружного кольца, через которое выпячивается студенистое ядро. Терминальной стадией образования грыжи считается ущемление части ядра в отверстии в фиброзной оболочке с последующим отрывом и попаданием в просвет спинномозгового канала (секвестрация грыжи).

В основном признаки болезни становятся заметными при пролапсе в 4 мм. Симптомы межпозвоночной грыжи во много зависят от локализации разрыва диска.

Направления, в которых образуется выпячивание, позволяют выделить следующие виды:

• вентральная – в направлении кпереди позвонка;
• медиальная – направлена вбок от позвоночного канала под прямым углом;
• парамедиальная – направлена под 45 градусов в позвоночный канал;
• фораминальная – выпячивание по экватору диска ближе у его медиальной части;
• грыжа Шморля – продавливание вещества межпозвонкового диска в тела соседних позвонков, то есть вверх или вниз.

Наибольшей болезненностью проявляется медиальная и парамедиальная спинная грыжа, польку компрессии подвергаются спинной мозг и корешки спинномозговых нервов в межпозвонковом пространстве, в результате чего возникает их реактивное воспаление со множеством сопутствующих синдромов.

Грыжа Шморля в этом плане наиболее безболезненна, поскольку не оказывает давления на нервные волокна.

Основную опасность представляют выпячивания межпозвоночных дисков в просвет спинномозгового канала, в результате чего происходит компрессия спинного мозга. Поскольку это нервное образование является проводником сигналов от головного мозга к органам, то нарушения его целостности вызывает прерывание проведения и, соответственно, паралич тела ниже повреждения.

Компрессия боковых нервов ведет к радикулиту, который проявляется болью, обостряющейся при любом движении, нарушению иннервируемых органов с явлением постепенной атрофии. Сдавление вен проявляется застойными явлениями и отеком нижних конечностей, усугублением отека спинного мозга. При секвестрации грыжи, как было сказано, происходит иммунное воспаление, которое чревато множественными повреждениями на клеточном уровне.

Объективно такое образование, как грыжа, пройти само не может, для этого необходимо создать определенные условия. А именно, механически (с помощью вытягивания) или другими методами добиться разрежения внутри межпозвонкового диска, в результате чего ядро «втянется» в его пределы, а само выпячивание уменьшится в размерах.

• Малоподвижный образ жизни
• Подъем тяжестей
• Нарушение распорядка труда и отдыха
• Профессии с вынужденным положением тела (хирурги, парикмахеры, водители, сварщики и т.д.).
• Эндокринологические заболевания со снижением выработки гормонов, которое приводит к общему снижению обмена веществ. Например, гипотиреоз приводит к ухудшению питания межпозвонковых дисков во всех отделах позвоночника, что иногда провоцирует тотальное образование межпозвонковых грыж и протрузий в каждом межпозвонковом диске.
• Различные искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз)
• Болезнь Шейермана Мау
• Травма позвоночника
• Последствие тяжелого течения родов

Причины появления межпозвоночных грыж

Чаще всего в качестве причин появления межпозвоночных грыж выделяют различного рода нарушения в обменных процессах, травмы, остеохондроз, инфекции и нарушение осанки.

Как правило, появляется межпозвоночная грыжа в результате возрастания давления непосредственно в межпозвоночном диске. Существует ряд факторов, способствующих росту такого давления в межпозвоночном диске, на основании чего в результате может развиться межпозвоночная грыжа. Выделим те из основных причин, которые способствуют повышению давления в области межпозвоночного диска:

• Травма. В частности это может быть сильный удар, направленный в спину или падение на нее.
• Остеохондроз. Наличие в анамнезе этого заболевания является предрасполагающим фактором к появлению грыжи. В качестве своеобразного толчка к ее появлению определяется значительная нагрузка (к примеру, при подъеме тяжести, в том числе и при подъеме ее с земли).
• Показатели массы тела, превышающие норму.
• Различного масштаба искривления позвоночника.
• Внезапный поворот корпусом тела в сторону.

Помимо этого выделяют также и конкретные категории лиц, которые в наибольшей степени предрасположены к появлению межпозвоночной грыжи:

• люди, проводящие более двух часов за рулем в день;
• люди, работа за компьютером которых составляет более четырех часов в день;
• люди, которые по тем или иным причинам ежедневно поднимают тяжести.

Отличия протрузии и грыжи

Грыжей диска называют патологию, когда пульпозное ядро выдавливается через фиброзное кольцо, вызывая его чрезмерное выпячивание или разрыв. При отсутствии повреждений фиброзного кольца говорят о протрузии. Многие используют термин «протрузия» для обозначения размера грыжи, что становится причиной неправильного толкования.

Стоит учитывать, что допустимое физиологическое выпячивание при осевой нагрузке равно 3 мм. Если оно имеет распространенный характер и провоцирует сужение позвоночного канала, не изменяя собственного размера при движении,  то это протрузия. Клинически значимым выпячивание становиться при превышении ¼ диаметра позвоночника или уменьшении канала до 10 мм.

Диагноз грыжа диска означает проникновение  пульпозного ядра через разрыв кольца. Оно выходит за пределы и направлено в тело позвонка, наподобие гиалиновой пластины.

Предрасполагающие факторы

• чрезмерные нагрузки (поднимание тяжести, длительное пребывание стоя или сидя);
• курение;
• атеросклероз паравертебральных сосудов;
• травмы позвоночника;
• спазм околопозвоночных мышц, которые могут оказывать давление на позвонки;
• генетическая предрасположенность;
• появление избыточной масса тела;
• некоторые инфекционные заболевания;
• вредности, связанные с профессиональной деятельностью (вибрация, токсические вещества);
• уплощение свода стопы;
• нарушение осанки.

Совокупность этих факторов приводит к тому, что фиброзное кольцо вокруг ядра становится более жестким и волокнистым, хуже растягивается. В нем образуются трещины, а при усугублении процесса – разрывы, через которые наружу проникает вещество ядра. Представить это можно на примере воздушного шарика, который сжимают с двух сторон. Сначала он расширяется в стороны до момента, который ему позволяет эластичность стенки, а затем при увеличении давления лопает.

Осложнения

Дискогенная миелопатияСдавливание спинномозгового вещества, уменьшение позвоночного канала. У больного нарушается двигательные функции, развивается периферический парез. Со временем к перечисленным признакам добавляется сенситивная атаксия и выпадение чувствительности.  Первое время миелопатия развивается в одностороннем порядке. При отсутствии необходимого лечения изменения приобретают необратимый характер, неврологический дефицит не поддается обратному развитию.

• Импотенция
• Парез стопы
• Нарушение тазовых функций

В тяжелых случаях эти осложнения приобретают необратимый характер.Межпозвонковые грыжи грудного отдела позвоночника значительно ухудшают течение и прогноз ишемической болезни сердца.

Диагностика заболевания

Возрастные измененияУ мужчин после 30 лет и у женщин после 40 лет начинаются изменения в составе костной и хрящевой тканях.

Перед началом лечения требуется определить следственные причины появления патологии с помощью лабораторной диагностики. Определить наличие набухания может только специалист с помощью рентгенографии и МРТ.

При визуальном осмотре больного будет заметно искривление осанки, теряется чувствительность некоторых участков.

Врач обязательно ощупывает позвоночник, чтобы определить степень болезненности и локализации патологии, выявить неестественное напряжение мышечного тонуса. При сгибаниях и разгибаниях определяют ограничение подвижности, амплитуду движений.

При аппаратном исследовании можно выделить направления выпячивания.

Дополнительные исследования назначают в зависимости от индивидуальных особенностей.

Чтобы понимать, какие причины способствуют развитию грыжи межпозвонкового диска, нужно знать анатомические особенности строения. У межпозвоночных дисков отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому кислород они получают диффузным способом от спинных мышц. По этой причине хрящевая ткань, находящаяся в одной связке с капиллярной сетью, при отсутствии питания начинает разрушаться. Голодание в этом случае вызывается длительным нахождением в неудобной позе или отсутствием двигательной деятельности.

По статистике развитие недуга начинается не раньше, чем человек достигнет двадцатилетнего возраста. Это связано с тем, что дети и подростки ведут активный образ жизни, не позволяя кислородной диффузии нарушаться. В подростковом возрасте в хрящевых тканях еще остается питательный запас, который истощается вместе с изменением образа жизни носителя.

Исходя из выше озвученного, можно сделать выводы, что факторами, благодаря которым развивается позвонковая грыжа, являются:

• Венозный застой, вызванный малоподвижным образом жизни;
• Отсутствие в организме необходимого витаминно-минерального комплекса;
• Неудачный выбор матраса и подушки: на жестком матрасе позвоночник, вместо расслабления, всю ночь напряжен;
• Генетическая предрасположенность;
• Тяжелые травмы позвоночника;
• Частые приемы алкоголя и курение.

Также будет интересно: симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника.

Наиболее частые причины возникновения межпозвоночных грыж у человека – всевозможные нарушения обменных процессов в организме, остеохондроз, травмы, нарушение осанки, инфекции.

Обычно межпозвоночная грыжа появляется, когда возрастает давление внутри межпозвоночного диска. Есть различные факторы, способные привести к увеличению давления внутри межпозвоночного диска, что в конечном итоге может привести к развитию межпозвоночной грыжи.

Перечислим основные причины повышения давления в межпозвоночном диске:1. Грыжа межпозвоночного диска может развиться в результате травмы. Таким образом причиной межпозвоночной грыжи может быть падение на спину или сильный удар в спину.2. При имеющемся остеохондрозе межпозвоночная грыжа может возникнуть во время поднятия тяжести.

Какие категории людей наиболее предрасположены к появлению межпозвоночных грыж?Мы уже говорили, что остеохондроз является главной причиной появления межпозвоночной грыжи. Отсюда следует, что у человека, страдающего остеохондрозом или имеющим к нему предрасположенность, риск получить межпозвоночную грыжу значительно возрастает.

те, кто проводит за рулем больше двух часов ежедневно

те, кто проводит больше четырех часов в день за компьютером

те, кому каждый день приходится поднимать тяжести

Основные признаки и симптомы

Симптомы межпозвоночной грыжи могут зависеть от степени прогрессирования патологии, от образа жизни больного и от места локализации грыжи. Но есть также основные симптомы, проявляющиеся у большинства обладателей межпозвонковой грыжи. У некоторых людей признаки межпозвоночной грыжи долгое время отсутствуют, проявляясь уже на более поздних этапах прогрессирования. Если у человека позвоночная грыжа, симптомы и лечение будут тесно взаимосвязаны, поэтому важно рассказать врачу обо всех проявлениях.

Характерные признаки грыжи позвоночника:

• Мышечный спазм возле поврежденных межпозвоночных дисков. Человек не может произвольно расслабить такие мышцы.
• Возникает резкая боль при сгибании и разгибании спины.
• При ходьбе появляется протяжная, ноющая боль. В некоторых случаях боль не дает нормально ходить, человек начинает сильно хромать.
• Плохая чувствительность некоторых участков позвоночника или конечностей.

Грыжи могут быть трех видов: поясничного отдела позвоночника, грудного отдела и шейного отдела. Поясничная и шейная межпозвонковая грыжа наиболее часто встречаются. Грудной отдел подвергается патологическим изменениям очень редко и в основном у женщин.

Когда появляются симптомы грыжи позвоночника, проявления могут иметь более индивидуальный характер, в зависимости от места локализации:

• Плохая чувствительность нижних конечностей, нарушенная координация движений;
• Боли в нижних конечностях (ноги, отдельные пальцы);
• Паховые боли;
• Очень часто болит поясница. Нарушается кровоснабжение этого отдела позвоночника, мышцы затвердевают и спазмируются. Поясница становится более скованной.

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника:

• Грудной отдел подвергается постоянным болям;
• Некоторые части грудной клетки становятся менее чувствительными;
• Болезненные ощущения под лопатками и в области между ними;
• Возникают боли в области сердца.

Симптомы грыжи в шейном отделе позвоночника:

• Болезненные ощущения, отдающие в верхние конечности.
• Снижение чувствительности рук;
• Частые головокружения и мигрени;
• Снижение жизненной активности, бессонница, нарушение мозговой активности и мозгового кровообращения.
• Слабость и вялость;
• Резкие перепады внутрисосудистого давления.

Как правило, для позвоночной грыжи характерны общие симптомы и лечение. Период, в котором лечение межпозвонковых грыж будет эффективным, начинает исчисляться с момента появления первых болевых ощущений в области позвоночника или внутренней поверхности бедер. В этом случае обратится к квалифицированному врачу необходимо немедленно.

В момент, когда диск давит на нервный корешок, больной испытывает ощущения ослабленности: немеют ноги и появляются прострелы в спине. Если спинная грыжа задела седалищный нерв, то дискомфорт появляется в одной из ног и на поверхности стопы. При этом он имеет следующие характерные признаки:

• Никогда не проявляется в обеих конечностях;
• Болевые ощущения в ноге, характерные для межпозвоночных болезней, проявляются схватками или постепенно нарастают;
• Бывает как постоянным, так и периодичным;
• Становиться сильнее при кашле;
• Боль появляется в любой позе, кроме лежачей.

Также интересно: чем опасна грыжа позвоночника?

Межпозвонковые грыжи грудного и шейного отделов дают следующую симптоматику:

• Слабость;
• Болевые ощущения в одной руке;
• Потеря чувствительности в плечевой зоне.

Важно понимать, что при наличии грыжи межпозвоночного диска, симптомы проявляются постепенно. Именно поэтому не стоит ждать, пока признаки межпозвоночной болезни усилятся, и приведут к частичной или полной парализации.

Основной симптом, свойственный грыже указанного отдела заключается в появлении боли, локализованной в области спины и, собственно, поясницы. До того момента, пока грыжа не приобрела больших размеров (то есть выступ ее в спинномозговой канал еще не произведен), и давление, производимое ею на корешки спинного мозга, можно определить как незначительное (что в целом характеризует начальную стадию рассматриваемого заболевания), пациент сталкивается с тупыми и непостоянными болями в пояснице (известные также как люмбаго).

Увеличение грыжи, которое происходит через некоторое время с момента начала заболевания, либо ее резкий прорыв приводят к увеличению боли и ее иррадации к ноге, бедру или к ягодице. Это, в свою очередь, определяется как радикулит, причем его течение сопровождается ишиалгией – стреляющим и усиленным проявлением болей. В основном такого типа боли появляются в результате резкого изменения занимаемого положения тела или при поднятии тяжестей.

Кроме боли также нередко отмечается такой симптом, как онемение. Затрагивать оно может как одну, так и обе ноги, при этом течение его сопровождается характерной слабостью и покалыванием. Появление онемения указывает на сдавливание грыжей корешков спинного мозга.

Кроме уже перечисленных симптомов, свойственных межпозвоночной грыже поясничного отдела, также отмечается ограничение подвижности, в частности касающееся поясницы. Сильная боль, как правило, провоцирует напряжение, образуемое в мышцах спины, это, в свою очередь, приводит к тому, что больной попросту не в состоянии выпрямить полностью спину. В итоге через некоторое время (в пределах полугода-года) после появления грыжи, у больного отмечается нарушение осанки (кифоз или сколиоз).

Помимо перечисленной симптоматики в некоторых случаях отмечаются нарушения стула (диарея, запоры), нарушения мочеиспускания (в форме недержания или задержки мочи), в том числе и импотенция, возникающая на фоне воздействия, оказываемого межпозвоночной грыжей.

Как и в предыдущем случае, возникновению грыжи в этом отделе сопутствует травма либо повреждение, непосредственным образом затронувшее его.

Характерным проявлением симптоматики при межпозвоночной грыже шейного отдела является боль в руке, появление которой носит неожиданный характер, происходит же это по причине защемления шейного нерва. Боль пронизывающая, протяженностью от плеча и до кисти. Иногда отмечается ощущение онемения в комплексе с покалыванием.

Самыми распространенными отделами в позвоночнике, в области которых сосредотачивается это заболевание, отмечаются отделы С5-С6/С6-С7. Далее по распространенности следуют С4-С6 и, как самые редкие, С7-Т1. Особенность межпозвоночных дисков цервикального отдела заключается в незначительном их размере и в близости прилегания к спинномозговому нерву, что указывает на возможность зажатия нерва и появления выраженной боли даже при незначительном выпячивании.

При грыже в цервикальном 4-5 уровне, где корень нерва находится возле 5 диска, отмечается слабость в области дельтовидной мышцы, находящейся в области верхней части руки. Также больной сталкивается со значительными болевыми ощущениями, локализуемыми в области плеча. При грыже в цервикальном 5-6 уровне при расположении корня нерва возле 6 диска, у больных отмечается слабость бицепсов, а также слабость в мышцах запястья. Отмечается распространение таких симптомов, как боль, онемение и покалывание в сторону большого пальца на руке.

В случае появления грыжи в цервикальном 6-7 уровне при расположении корня нерва возле 7 диска, в трицепсах больные испытывают слабость при последующем ее распространении к предплечью, помимо этого слабость затрагивает и мышцы разгибателей пальцев. Боль, онемение и покалывание распространяются к среднему пальцу руки.

При образовании грыжи в цервикальном 7-Т1 уровне при расположении корня нерва возле 8 диска, слабость возникает при попытках сжатия рук. Больной испытывает перечисленные ранее проявления в виде боли, онемения и покалывания, распространение этих проявлений происходит от плеча к мизинцу руки.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, симптомы которой мы рассмотрели, являются лишь общими проявлениями, которые могут указывать на наличие грыжи. Рассмотрению подлежит каждый конкретный случай, потому как возможны различные вариации симптоматики в зависимости от тех особенностей, которые в целом присущи организму.

Как правило, межпозвоночная грыжа, возникающая в области грудного отдела, сопровождается болевыми ощущениями, сосредотачиваемыми в спине (верхней ее части), причем усиление этих ощущений наблюдается при чихании и при кашле. Следует заметить, что возникающая боль вовсе не является проявлением, свойственным исключительно грыже – в этом случае необходимо дифференцировать заболевания легких, сердца и почек, а также расстройства ЖКТ и заболевания, которые могут быть актуальными для опорно-двигательного аппарата.

При формировании грыжи в области расположения спинного мозга, возможным становится появление миелопатии (спинальной дисфункции мозга), которая становится причиной серьезных сенсорных расстройств, дисбаланса при ходьбе и движениях, слабости, актуальной для нижних конечностей, проблем с кишечником или мочевым пузырем.

Непосредственно симптоматика заболевания определяется исходя из размеров, свойственных грыже и из области ее расположения (центральное, боковое либо центрально-боковое).

• Центральное расположение. Появление боли, как правило, отмечается в области верхней части спины, что приводит впоследствии к миелопатии. Исходя из размера в комплексе с силой давления, производимого на спинной мозг, определяется конкретная степень заболевания. Спинной мозг в грудном отделе окружен небольшим свободным пространством. Образуемая грыжа на спинной мозг начинает оказывать определенное давление, что, в свою очередь, приводит к дисфункции, отмечаемой в нервных окончаниях. Более того, иногда такая грыжа может привести к формированию паралича в области нижних конечностей.
• Расположение боковое. Воздействие грыжи в виде давления производится на сосредоточенные в области уровня спины нервные окончания, что проявляется в форме сильных болей, возникающих в брюшной полости и грудной стенке.
• Расположение центрально-боковое. Это расположение определяет самую различную симптоматику в виде онемения, боли в различных отделах и т.д.

Основные признаки и симптомы

Рассмотрим основные признаки и симптомы межпозвоночной грыжи.

1. Основным симптомом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела является боль в области спины и поясницы. Когда грыжа не достигла больших размеров (то есть не выступила в спинномозговой канал) и незначительно давит на корешки спинного мозга (обычно это состояние характерно для начальной стадии заболевания), у пациента наблюдаются непостоянные, тупые боли в пояснице, (т.н. люмбаго).

При кашле, физических нагрузках, беге, чихании, стоянии или сидении в течение длительного времени боль в пояснице у больного межпозвоночной грыжей усиливается.Через определенный промежуток времени, когда грыжа увеличивается в размерах или резко прорывается, боль увеличивается и начинает «отдавать» в ягодицу, бедро или ноги (т.н. радикулит).

2. Ограничение подвижности в пояснице. При межпозвоночной грыже поясничного отдела сильная боль обычно вызывает напряжение мышц спины, поэтому больной не в состоянии полностью выпрямить спину. Как результат этого через определенный промежуток времени (от 6 месяцев до года) с момента образования грыжи у больного происходит нарушение осанки (сколиоз, кифоз).

3. Частый симптом межпозвоночной грыжи – ощущение онемения, слабости и покалывания в одной или обеих ногах. Этот признак указывает на то, что грыжа сдавливает корешки спинного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=N6LhRdEzRes

4. Могут отмечаться нарушения стула (запор, диарея), мочеиспускания (задержка или, наоборот, недержание мочи), а также импотенция, вызванные межпозвоночной грыжей.

На ранних этапах болевой синдром не имеет явного выражения, больной чувствует небольшую усталость и физическое перенапряжение. С ростом размера грыжи боль становится более заметной и не зависит от физической нагрузки.

Грыжа грудного отделаИз-за невысокой нагрузки грудного отдела позвоночника боль не ярко выраженная.  Она может усиливаться при кашле и физических нагрузок. Болевой синдром передается в живот, что часто становится причиной неправильного диагноза. При поражении нервных окончаний притупляется чувствительность кожи в области грудного отдела.У больных могут наблюдаться вегетативные нарушения – кожные покровы бледнеют с красными или белыми пятнами, повышается потливость.

Лечение

Лечение межпозвоночной грыжи и ее симптомов имеет комплексный подход и состоит из нескольких направлений:

• этиотропной терапия;
• симптоматической;
• патогенетической.

Общий принцип лечения – обеспечить поврежденной области позвоночника покой во время обострения. Это достигается назначением постельного режима на три–пять дней, ношением специальных ортопедических воротов или поясов, корсетов, которые иммобилизируют нужный отдел позвоночника от лишнего движения и ущемления корешков нервов.

В стадии ремиссии выполнять специальные упражнения, направленные на улучшение тонуса мышц, кровообращения, эластичности позвоночного столба. Нельзя постоянно находиться в постели, поскольку это приводит к развитию атрофии, мышечной слабости, образованию отеков и нарушению циркуляции крови. На упражнениях лечебной физкультуры построено множество авторских методов лечения межпозвоночной грыжи, в частности, популярные системы Бубновского или Евминова.

Чтобы убрать причину дегенеративных изменений в позвоночнике, применяются препараты группы хондропротекторов. Это вещества хондроитина сульфатат, глюкозамин, коллаген и некоторые аминокислоты. Их терапевтическое действие состоит в восстановлении наружного кольца межпозвонковых хрящей, поддержании и устойчивости к истиранию и разрывам.

Также метаболическим действие обладает препараты Алфлутоп, его инъекции оказывают противовоспалительный, обезболивающий, регенеративный, хондропротекторный эффект, предотвращают разрушения молекулярной структуры межпозвонкового диска.

Для предупреждения дистрофических процессов также необходимо стимулировать местный кровоток. Микроциркуляцию улучшают препараты Пентоксифиллин и Трентал.

Для устранения боли как основного симптома грыжи использую анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее распространённые действующие вещества – диклофенак, ибупрофен, нимесулид, напроксен. Такие лекарства блокируют болевой импульс и уменьшают воспалительный отек вокруг корешков нервов, но не имеют влияния на образовавшуюся грыжу.

Избавиться от сильнейшей боли, которая возникает при ущемлении корешка спинномозгового нерва, можно с помощью спинальной блокады. Это процедура введения местных анестетиков, стероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков в паравертебральную область.

Блокада заставляет исчезнуть боль и улучшает качество жизни пациента, но не может убрать грыжу.

Для устранения патологической боли, которая возникает в результате спазма мышц, окружающих позвоночник, используют препараты-миорелаксанты. Их действие заключается в угнетении нервных импульсов к мышцам на уровне центральной нервной системы и устранении спазматического синдрома. В лечении грыж лучше всего зарекомендовали себя Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.

К физикальным методам лечения грыж относят электрофорез, амплипульс, иглоукалывание, мануальную терапию, вытяжение позвоночника. Тракция помогает создать разрежение внутри позвоночного диска, и при небольших размерах грыжи ядро может втягиваться внутрь, а само выпячивание уменьшится. Также механическое вытяжение увеличивает пространство между позвонками и способствует декомпрессии спинномозговых нервов.

Хирургическое лечение показано в случае низкой эффективности консервативных методов. При неэффективности консервативного подхода назначают оперативное вмешательство. Межпозвоночные грыжи можно удалять путем иссечения части диска или его вапоризацией, то есть испарением, коагуляцией, высокой температурой.

Поскольку хирургия на позвоночнике всегда сопряжена с риском развития инфекционных осложнений, повреждением спинного мозга, то многие врачи стараются делать операцию в исключительных случаях: при угрозе паралича, ущемлении конского хвоста, тяжелом болевом синдроме, угрозе секвестрации.

Правильно назначить терапию можно только после полного обследования с учетом стадии заболевания и вида патологии. Например, при отсутствии осложнений достаточно действия по купированию больших повреждений диска.

Лечение начинают с безрецептурных препаратов, при отсутствии результата переходят на сильные анальгетики (кодеин). На начальной стадии рекомендуют обеспечить покой и соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие, заниматься ЛФК, проходить физиолечение. Если после 3 месяцев состояние усугубляется (синдром неврологического дефицита, понижается потенция, немеют конечности, болевой синдром увеличивается), то назначают хирургическое вмешательство – крайнею меру лечения из-за повышенно риска осложнений.

После полного обследования начальную стадию грыжи допустимо лечить в домашних условиях с помощью лекарственных средств (обезболивающие, блокаторы), лечебной гимнастики, физиопроцедур.

Мануальная терапия – специалист выполняет специальные манипуляции для устранения патологии. Длительность курса – 2-10 сеансов.

У каждого метода свои показания и ограничения. Точный комплекс подберет правильно только лечащий врач.

При первых признаках улучшения переходят к комплексному лечебно-профилактическому воздействию. В последующем пациент должен каждый месяц проходить профилактический осмотр у невролога или терапевта.

Курс лечения хондропротекторами должен быть более 3 месяцев.

Больные обязательно должны принимать витамины группы В, D, А, Е для восстановления поврежденных тканей, снижения боли.

Используют трансдермальную мазь глубокого проникновения. Она изготавливается непосредственно перед применением, так как содержит много органики, что полностью исключает фабричное производство. Мазь должна наноситься легкими движениями, полностью исключаются разминания, чтобы не нанести больших повреждений.

При назначении мази следует учитывать вероятность аллергической реакции на компоненты.

Блокада

Если обезболивающие препараты неэффективны, то делают ренген-контролируемую блокаду. Иглу с гормональным раствором вводят в очаг пережима нервных корешков. Локальное введение обеспечивает максимальную эффективность. Инъекцию могут делать в месте выхода нервных отростков, между позвоночными отростками или в межпозвоночную область. Часто используют контрастное вещество для определения пути проникновения лекарства.

Процедуру делают под местным наркозом и контролем рентгена. Практика показывает, что в 50% случаях больные выздоравливают.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является предпочтительнее массажа. С помощью сдвигания и растягивания освобождается защемленный нерв. Мануальную терапию можно использовать в качестве обезболивающего средства, исключая прием различных лекарств.

Мануальная терапия не лечит патологию, а только на некоторое время убирает симптоматику. Больные должны в будущем исключить сближение позвонков и повышение давления на диск.

Народные средства

Народные средства следует использовать с осторожностью. Уменьшить симптоматику можно с помощью продуктов пчеловодства, настоев трав, конского жира.

На востоке верят, что ежедневное употребление чернослива, инжира и кураги укрепляет позвоночник и повышает лечебный эффект других консервативных средств.

Уменьшить боль поможет компресс из меда и картофеля. Сырой картофель натирают и смешивают с медом. Прикладывают в область боли, накрывают пленкой, укутывают. Выдерживают 2-3 часа.

Также из меда и муки можно сделать лепешку толщиной 1 см, которую накладывают на ночь и завязывают полиэтиленовой пленкой.

Местное воздействие оказывает компресс из каланхоэ и листа лопуха, пихты. Но все средства следует использовать только после консультации с лечащим врачом.

Мелкой стружкой из конского жира покрывают полиэтиленовую пленку, а сверху накрывают натуральной тканью. Компресс плотно закрепляют бинтом и носят в течение дня. Вместо конского жира можно взять барсучий или собачий. Больные отмечают уменьшение боли уже через 2 часа после наложения. Конский жир ускоряет синтез церамидов, что повышает защитные функции организма. Дополнительно он обладает регенерирующими, увлажняющими свойствами, содержит необходимые Омега-3.

Какой врач лечит

При первых признаках грыжи требуется обратится к хирургу или неврологу. Для подтверждения предварительного диагноза он назначит рентгенографию пораженного участка, КТ или МРТ. На дополнительные исследования отправляют при необходимости, в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

В зависимости от размеров и расположения межпозвоночной грыжи, ее стадии развития и наличия осложнений болезни назначается лечение.

Зачастую значительный эффект приносит консервативная терапия. 1. Следует избегать резких поворотов и неудобных поз. Любые движения необходимо выполнять с осторожностью.2. Массаж, лечебная физкультура, вытягивание позвоночника.3. Полезны тепловые и физиопроцедуры.4. Прием противовоспалительных средств (диклофенак, ортофен, индометацин, ибупрофен), а также обезболивающих препаратов, средств, действующих на мышцы расслабляюще (таких как тизанидин, диазепам),.5. Новокаиновые блокады6. Рекомендуется носить мягкий корсет.

Лечение межпозвоночных грыж хирургическими методами. Операции по удалению грыжи.После проведения обследования больного с межпозвоночной грыжей в острый период и получения данных принимается решение о проведении операции. Операцию могут проводить как немедленно, так и с отсрочкой (в зависимости от показаний).

В некоторых случаях операция по удалению грыжи является единственным возможным средством предотвращения развития у пациента тяжелых осложнений (к таким случаям относится, например, больших размеров грыжа, которая сдавливает спинной мозг или кровеносные сосуды). В том случае если консервативные методы лечения не дают никакого эффекта, операция на межпозвоночных грыжах также показана.

Суть операции состоит в том, что грыжа удаляется, а позвоночник при помощи специальных методов стабилизируется.Такой вид операции связан со значительным риском (есть вероятность повреждения спинного мозга и нервов). При этом хирургическое вмешательство является на сегодняшний день единственным средством лечения грыжи межпозвоночного диска, приносящим видимый эффект.

Профилактика

Лечение позвоночной грыжи, симптомы которой достигли пика – неприятный и длительный процесс, требующий максимального покоя. Поэтому стоит выполнять простые правила, которые позволят отсрочить проявление болезни или вовсе не допустить ее:

• Долгое стояние на месте создает нагрузку на берцовые суставы, в этот момент случается вынужденная смена позы. Вес тела переносится на одну ногу, при этом изгиб позвоночника изменяется, нарушается кровоток. Такие факторы становятся идеальными условиями для лордоза и сколиоза. Избавиться от этой привычки почти невозможно, однако, если в момент такой стойки подгибать пальцы ног, то центр тяжести выравнивается.
• У мужчин знание о том, что такое межпозвоночная грыжа появляется после сильных физический нагрузок, например, после подъема тяжестей. Доктора рекомендуют перед тем, как поднять что-то, согнуть ноги в коленях и присесть. После этого тяжесть равномерно распределится по позвоночному столбу.
• Врачи категорически не рекомендуют принимать водные процедуры перед выходом из дома: смывается защитная пленка. Это означает, что сосуды открыты любым сквознякам и их простуда – вопрос времени. Если выход на улицу неизбежен, то спасти положение сможет нанесенный на область поясницы и шеи, крем.
• Следует выполнять утреннюю или вечернюю гимнастику. Она позволяет поддерживать баланс между активностью и расслаблением мышечной ткани в районе позвоночника и держать организм в тонусе.
• Чтобы не задаваться вопросом, как избавиться от недуга, стоит предотвратить его появление. В этом поможет правильное питание и большое потребление чистой питьевой воды.

Заболевание опорно-двигательного аппарата – непозволительная «роскошь» в современном мире. Чтобы не пропустить начало болезни, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и выполнять рекомендации врача, посещение которого обязательно один раз в год.

Для профилактики спинной грыжи необходимо вести активный образ жизни, а не сидеть целыми днями у монитора компьютера. Можно заняться спортом для развития дыхательной, сердечно сосудистой и опорно – двигательных систем. Главное – не переусердствовать: не перегружать позвоночник отягощениями, избегать травм в спорте и в быту, тогда ваша спина останется здоровой, а жизнь будет в радость.

Не всегда можно предотвратить грыжу межпозвоночного диска, но есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск ее развития.

• Освойте правильную технику поднятия тяжести – не скругляйте спину, нагибаясь к земле, а присядьте, возьмите груз в руки и встаньте с помощью усилия ног. При этом спину держите прямо, сохраняя естественный прогиб в пояснице. Такой способ защищает позвоночник от чрезмерной нагрузки.
• Откажитесь от курения.
• Поддерживайте здоровый вес и не переедайте. Повышенная масса тела, особенно в районе поясницы, создает дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски и способствует их выпячиванию.
• Ешьте здоровые, хорошо сбалансированные блюда, богатые витаминами групп В, D, солями кальция, коллагеном, полезными жирами.
• Следите за осанкой при ходьбе, когда сидите или стоите. Сутулость увеличивает наклон головы вперед и повышает напряжение в грудном отделе позвоночника.
• Спите на твердой постели, используя невысокую подушку.
• Потягивайтесь как можно чаще, особенно если у вас сидячая работа. Периодически вставайте и делайте легкую разминку – наклоны, повороты корпуса. Это стимулирует кровообращение вокруг позвоночного столба, позволяет оставаться ему гибким, а связкам и хрящам – эластичными.
• Носите обувь на умеренном каблуке. Высокая шпилька смещает центр тяжести и повышает нагрузку на позвоночник, а совершенно плоская подошва не помогает стопе пружинить, и сотрясения позвоночника при ходьбе становятся более жестким.

Регулярно тренируйтесь, чтобы поддерживать мышцы корпуса и спины в тонусе. Практикуйте калланетику и йогу для устранения мышечного спазма.

Диагностика межпозвонковой грыжи

Точно сказать, что у человека межпозвонковая грыжа, может только квалифицированный специалист. После обращения к врачу проводится индивидуальный осмотр, опрос пациента с целью получения информации обо всех симптомах. Чтобы начать правильное лечение грыжи позвоночника, необходим точный диагноз. Когда у человека межпозвоночная грыжа, симптомы и лечение напрямую связаны. Несмотря на то, что грыжа проявляется и внешними признаками, необходимы обследования для постановки точного диагноза.

Чтобы врач мог поставить диагноз межпозвоночных грыж, пациент направляется на  проведение таких процедур: рентген, МРТ, УЗИ. При помощи МРТ ( магнитно – резонансной томографии), врач определяет  размеры грыжи и стадию прогрессирования.

Обязательно прочитайте: какой врач лечит грыжу позвоночника?

В зависимости от тяжести болезни:

• Пролабирование – грыжа выступает в межпозвоночное пространство на несколько миллиметров;
• Протрузия – межпозвоночный диск выпячивается в межпозвоночном пространстве до полутора сантиметров;
• Экструзия – жидкая составляющая межпозвоночного диска вытекает в спинномозговой канал.

В зависимости от состояния прогрессирования, бывают такие степени развития болезни:

• 1 степень. Межпозвоночный диск теряет эластичность, начинают возникать трещины с небольшим выпячиванием.
• 2 степень. Образовуются протрузии, боль начинает иррадиировать (отдавать) в руки и ноги.
• 3 степень. Соли Кальция откладываются в межпозвоночных дисках, это делает их более жесткими.
• 4 степень. Отмирают нервные окончания вблизи поврежденного межпозвоночного диска. Происходит окостенение хрящевой ткани.

1. Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника, если у Вас наблюдаются подобные симптомы:

• Сочетание головной боли, головокружения и скачков давления
• Сочетание головной боли и скачков давления
• Боль в плече, если у Вас не было травмы плеча
• Онемение пальцев рук
• Боль в шее
• Боль в руке в сочетании с одним из вышеописанных симптомов
• Боль под лопаткой в сочетании с болью в плече, шее или руке

2. Не делайте МРТ грудного отдела позвоночника самостоятельно, так как межпозвонковые грыжи в этом отделе позвоночника встречаются редко. Исключение составляют пациенты с болезнью Шейермана Мау и сколиозом позвоночника.3. Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, если у Вас наблюдаются подобные симптомы:

• Боль в пояснице, длящаяся более трех дней
• Боль и онемение по задней поверхности бедра
• Онемение пальцев стопы
• Онемение в паховой области в сочетании с одним из вышеописанных симптомов (см. симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника)
• Боль по передней или боковой поверхности бедра в сочетании с одним из вышеописанных симптомов (см. симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника)
• Боль в голени в сочетании с болью в пояснице (отмечалась ранее) или с болью в бедре
• Парез стопы
• Проблемы с тазовыми функциями (недержание мочи и кала или нарушение чувствительности при мочеиспускании и дефекации)

Если Вы проживаете в Москве, то Вы всегда можете получить квалифицированную помощь наших неврологов. В течение 17 лет у нас первая консультация врача проводится бесплатно.

• Опухоль в просвете позвоночного канала
• Туберкулез позвоночника
• Сирингомиелия
• Расслаивающаяся аневризма аорты
• Метастазы в позвоночнике
• Перелом позвоночника
• Миеломная болезнь
• Гипертрофия желтой связки
• Анатомически узкий позвоночный канал
• Врожденные дисплазии позвоночника
• Патология мочеполовой системы

Врач начинает с объективного обследования, после которого определяет необходимые диагностические методы. Он должен внимательно выслушать жалобы, собрать анамнез. Важно уточнить локализацию и вид боли, моменты ее усиления, иррадиация. Особое внимание уделяют началу заболевания и провоцирующим фактором. Условия жизни и труда пациента играют решающую роль.

После сбора информации проводят неврологический осмотр с определением  тонуса мышц, рефлексов, чувствительности, патологий двигательного процесса, симптомы натяжения.

Пальпационный осмотр позволяет выявить нарушения биомеханики позвоночника, перераспределение мышечного тонуса, триггерные точки. Только после тщательного осмотра врач может предварительно поставить диагноз.

Вторым этапом диагностики будет рентгенография. Она не даст достаточно информации о размерах и локализации грыжи, так как лучи проходят сквозь нее. Однако опытный врач определит наличие патологии по вторичным рентгеновским признакам. Рентген при межпозвоночной грыже можно назвать скрининговым исследованием – при невысокой стоимости  можно определить необходимые в дальнейшем обследования и дифференцировать другие заболевания. Дополнительно больному делают анализ крови с ревмопробами для подтверждения/исключения ревматического и воспалительного процессов в организме.

КТ и МРТ позволяют визуализировать патологию, определить ее локализацию, тип и размер. Можно проследить ее взаимоотношение с соседними структурами, состояние пульпозного ядра.  МРТ назначают для исследования шейного отдела или при подозрении включения спинного мозга в патологический процесс. Такой способ более дорогой и имеет ряд противопоказаний.