Удаление гигромы на руке
Что такое гигрома лучезапястного сустава кисти
Сразу же стоит отметить, что в большинстве случаев подобное заболевание протекает без каких-либо видимых симптомов. Более того, киста может увеличиваться в размерах очень медленно (иногда даже годами), а может появиться и вырасти до внушительных размеров всего за несколько недель.
Обнаружить кисту больших размеров не составляет труда — она имеет вид небольшой опухоли. Иногда надавливание на нее сопровождается острыми болезненными ощущениями. По мере роста кисты снижается качество жизни человека. Даже если опухоль не вызывает боли, она мешает нормальному движению суставов — пациенты испытывают трудности, пытаясь обхватить что-то пальцами или согнуть руку в запястье.
Иногда кожа над новообразованием краснеет и начинает шелушиться. Также отмечено, что опухоль может увеличиваться в размерах при сильных физических нагрузках, что связано с отеком мягких тканей. Иногда растущая киста начинает давить на близлежащие сосуды и нервные окончания. Это нередко приводит к резкому повышению чувствительности кожи или же, наоборот, онемению.
В любом случае растущая гигрома кисти — это повод для визита к врачу. Даже если патология протекает без физического дискомфорта, она нередко сказывается на эмоциональном состоянии пациента.
Ни в коем случае не стоит пытаться заниматься самолечением до консультации со специалистом. Только врач знает, какой терапии требует гигрома кисти. Лечение напрямую зависит как от размеров и места расположения новообразования, так и от причин его возникновения.
Например, при наличии опухоли небольших размеров какое-то специальное лечение может оказаться и вовсе не нужным. У некоторых пациентов киста рассасывается сама по себе, если ограничить физическую нагрузку.
Кроме того, существуют и другие способы лечения. В свое время довольно популярным было раздавливание гигромы. Процедура проводится под местной анестезией — врач давит на опухоль с помощью плоского предмета до тех пор, пока она не лопнет. Синовиальная жидкость, содержащаяся внутри гигромы, – стерильная, поэтому раздавливание редко сопровождается какими-то осложнениями. Тем не менее, вероятность воспалительного процесса все-таки существует. Кроме того, высок риск рецидива.
Сегодня более эффективным считается лечение гигромы с помощью глюкокортикоидов. Эта процедура также проводится под местной анестезией. С помощью специальной иглы врач прокалывает кожу, мягкие ткани и стенку опухоли, после чего удаляет ее содержимое. Далее в кисту вводится гормональный препарат. На руку накладывают тугую повязку, которую нужно носить с ортезом. Как правило, снимают его спустя 5-6 недель. За это время стенки гигромы срастаются между собой, поэтому вероятность рецидива крайне мала.
К сожалению, вышеописанные методы эффективны только для лечения маленьких новообразований, диаметр которых не превышает 1 сантиметра.
Гигрома кисти руки представляет собой округлое опухолевидное образование, размеры которого колеблются от одного до пяти сантиметров. Полость гигромы заполнена жидкостью, что придаёт ей мягко-эластичную структуру.
Возникновение гигромы может быть связано с развитием воспалительных процессов в лучезапястном суставе, с травмированием кисти или постоянным давлением на неё, например, при выполнении повторяющихся движений, связанных с рабочих процессом.
При пальпации гигромы подвижны, не соединены с окружающими тканями. Однако в некоторых случаях, при поверхностном образовании гигромы, может наблюдаться спаивание с кожными покровами.
При появлении новообразования в области кисти требуется проведение дифференциальной диагностики с целью исключения других видов опухолей. Для анализа содержимого гигромы, а также при проведении консервативной терапии внутриполостная жидкость откачивается при помощи специальной иглы.
При больших размерах гигромы кисти, её стремительном росте, при нарушении подвижности лучезапястного сустава и кисти, а также ряде других симптомов показано хирургическое удаление опухоли.
Гигрома лучезапястного сустава кисти – может возникать в результате развития воспалительных процессов в суставе, а также вследствие травмирования или постоянного механического давления на кисть, которое может быть связано с профессиональной деятельностью (например, ежедневная работа, требующая выполнения однообразных движений кистью).
Гигрома кисти в зависимости от показаний, включающих такие факторы, как размеры образования, наличие болевых ощущений, прогрессирование опухоли, может быть удалена хирургическим путём или ликвидирована при помощи откачивания шприцом её содержимого. Однако следует отметить, что применение такого метода, как пунктирование гигромы, не исключает вероятности её повторного развития.
Причины гигромы кисти могут быть спровоцированы следующими факторами:
- Развитие воспалительного процесса синовиальной оболочки фиброзного влагалища мышечного сухожилия.
- Воспаление слизистой суставной сумки.
- Травма кисти.
- Постоянное механическое воздействие на кисть, связанное, как правило, с выполнением монотонной работы.
Симптомы гигромы кисти включают в себя следующие признаки:
- Появление в районе кисти округлого образования мягко-эластичной консистенции
- Возникновение болевых ощущений в кисти тупого характера, чаще – при движении кистью
- Кожные покровы в месте образования гигромы могут иметь шероховатую поверхность, также могут быть слегка уплотнены
- При обострении на коже может появиться гиперемия
- При развитии гигромы в синовиальной сумке, располагающейся поверхностно, ее стенки утолщаются, становятся неровными и могут соединяться с близлежащими тканями.
- Если гигрома оказывает давление на сосудисто-нервные пучки, может отмечаться увеличение чувствительности кожных покровов или же, наоборот, её снижение, сопровождающееся онемением.
При возникновении новообразования в районе кисти проводится дифференциальная диагностика с целью определения характера опухоли. При установлении диагноза «гигрома кисти» больному могут быть предложены консервативные или радикальные методы лечения. К первым относят пункцию гигромы, проведение противовоспалительной терапии, УФ-облучение.
При обнаружении гигромы в районе лучезапястного сустава, а также при её стремительном увеличении в размерах, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Чем опасна гигрома кисти ? В первую очередь, это риск развития гнойного тендовагинита, осложнения которого могут привести к нарушению функций кисти.
При повреждении гигромы её оболочка может разорваться, что влечёт за собой вытекание содержимого в близлежащие ткани или наружу.
После самостоятельного или травматического вскрытия гигромы кисти её оболочка способна восстанавливаться, что влечёт за собой повторное образование гигромы, а в некоторых случаях – более одной.
Диагностика гигромы кисти, локализованной поверхностно, включает в себя очный осмотр и пальпацию образования. Дифференциальная диагностика гигромы кисти проводится с целью исключения развития других доброкачественных или злокачественных опухолей, ганглия и аневризмы артерии.
Пункция гигромы кисти проводится с целью исследования её содержимого, а также в качестве консервативного метода лечения.
При пунктировании гигромы в её полость вводят специальную иглу, при помощи которой откачивают жидкое содержимое. В случае если образование имеет очень большие размеры, внутрь гигромы вводят медикаментозные средства, предупреждающие повторное скопление жидкости.
Если после проведения пункции в полости гигромы вновь накапливается жидкость, показано оперативное лечение.
Лечение гигромы кисти может быть проведено при помощи консервативных или хирургических методов.
При проведении консервативной терапии пациенту следует полностью исключить нагрузки на кисть. На поражённую область накладывают тепловые аппликации, парафин, возможно назначение грязелечения, УФ-облучения.
К консервативным методам лечения относится также пунктирование гигромы – откачивание из неё жидкости с последующим введением глюкокортикостероидов. Минусом такого метода лечения является риск рецидивирования заболевания.
Мазь от гигромы кисти может быть использована в качестве вспомогательного лечения для уменьшения воспалительных процессов. Самостоятельного лечебного эффекта мази при образовании гигромы не имеют. В составе комплексной терапии могут быть использованы нестероидные противовоспалительные мази и гели, содержащие в своём составе диклофенак, индометацин и т. д. Также возможно применение растительной мази на основе прополиса.
Удаление гигромы кисти проводится при помощи местной анестезии путём хирургического вмешательства. Показаниями к проведению операции являются, как правило, большие размеры образования, приводящие к нарушению эстетики внешнего вида кисти и двигательной активности сустава.
После удаления гигромы капсулу сустава сшивают с целью обеспечения её укрепления. В период восстановления после хирургического удаления гигромы пациенту показано полное исключение нагрузок на область кисти.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы:
- Выраженные болевые ощущения в кисти
- Ограниченная подвижность лучезапястного сустава
- Стремительное прогрессирование гигромы
- Явный эстетический дефект
Удаление гигромы проходит под местной анестезией и длится около тридцати минут. После операции накладываются швы на семь-десять дней.
Операция при гигроме кисти показана в случаях стремительного роста новообразования, возникновения сильных болевых ощущений в кисти, ограничения двигательной активности лучезапястного сустава, а также при нарушении гигромой эстетичного внешнего вида кисти.
Операция проводится под местной анестезией в течение получаса. По окончании хирургического процесса пациенту накладывают швы, которые убирают примерно через неделю. В период восстановления любые нагрузки на область кисти следует исключить.
Причины возникновения
Одним из самых распространенных видов является гигрома запястья. Причины появления данного заболевания могут быть самыми разнообразными, рассмотрим основные из них:
- однообразная, повторяющаяся физическая нагрузка (мелкая работа, выполняемая руками);
- наследственная предрасположенность;
- травма, полученная в прошлом, особенно если она не была вылечена до конца.
В группе риска находятся спортсмены, которые постоянно задействуют кисти рук – это теннисисты, игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон. Сюда же относятся многие музыканты– пианисты, скрипачи, виолончелисты и др.
Киста (опухоль) запястья является профессиональным заболеванием швей, машинисток, вышивальщиц и пр.
Причиной возникновения гигромы запястья может быть растяжение связок, падение на руку и сильный ушиб, переломы и вывихи. Заболевание может развиваться и без особых причин, при этом оно встречается как у взрослых, так и у детей.
Что такое гигрома на пальце руки
Сухожильный ганглий представляет собой новообразование доброкачественной природы в виде шишки, которая формируется из суставных оболочек. Возникнуть гигрома может на любом суставе, где имеются соединительные ткани. Киста на пальце руки заполняется серозной жидкостью с примесями белка фибрина и слизи.
Причины развития и клинические проявления заболевания
Безусловно, многие пациенты интересуются вопросами о том, почему образуется гигрома на кисти руки. На самом деле врачам далеко не всегда удается установить точную причину возникновения опухоли. Тем не менее, основные факторы риска современной медицине известны.
- В первую очередь в списке причин стоит указать генетическую предрасположенность к данному виду заболевания — у некоторых людей слабость костно-суставного аппарата является врожденной.
- С другой стороны, в большинстве случаев гигрома кисти появляется в результате травмы, например, растяжения или неправильно сросшихся после перелома костей.
- К факторам риска относят различные дегенеративные болезни суставов.
- Воспаление суставов или мягких тканей на кисти также может спровоцировать появление и рост гигромы.
- Кроме того, подобные новообразования могут появляться в случае постоянно совершаемых однотипных движений запястьями. Например, от гигром нередко страдают музыканты, швеи, офисные сотрудники, спортсмены (теннисисты) и т. д.
Гигрома лучезапястного сустава довольно распространенное новообразование кисти. Чаще она встречается у детей возрастом до 10-11 лет и взрослых от 20 до 45 лет. В группу повышенного риска входят спортсмены (теннисисты), профессиональные музыканты, секретари-машинистки, копирайтеры, швеи.
Основными факторами, провоцирующими возникновение заболевания считаются:
- наследственная предрасположенность;
- воспалительные заболевания лучезапястного сустава;
- посттравматические состояния (новообразование по статистике встречается в исходе практически каждой четвертой травмы);
- значительные перегрузки лучезапястного сустава в результате спортивных занятий или профессиональной необходимости становятся причиной каждого пятого случая болезни.
В группу риска патологии входят женщины (у них гигрома диагностируется втрое чаще, чем у мужчин. Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 30 лет. Крайне редко опухоль на пальце руки появляется у пожилых людей и детей. Причины, вызывающие развитие шишки, до сих пор до конца не исследованы специалистами, однако установлены такие факторы, стимулирующие патологию:
- чрезмерная, постоянная физическая нагрузка на кисти рук, пальцы (как правило, ей подвержены вязальщики, машинисты, пианисты, массажисты, программисты, пр.);
- генетическая предрасположенность;
- травмы;
Ограничение двигательных функций лучезапястного сустава свидетельствует, что проблема имеется. Как вариант, развивается гигрома на кисти руки, которая имеет доброкачественное происхождение. Определить основные причины характерного недуга врачи не могут, однако выделяют ряд патогенных факторов, которые создают благоприятные условия для формирования и дальнейшего развития опухоли. Среди таковых:
- заболевания эндокринной системы;
- повышенная нагрузка на сухожилия и сустав;
- генетическая предрасположенность к артритам, артрозам;
- воспаление синовиальной оболочки капсулы суставов;
- процесс вторичного инфицирования;
- предшествующее хирургическое вмешательство в области кисти;
- наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
- бурсит или тендовагинит в анамнезе;
- механические повреждения и травмы лучезапястного сустава кисти;
- профессиональный фактор (в группе риска появления грыжи швеи, пианисты, теннисисты).
Симптомы
Единственным истинным методом лечения является ее удаление, хотя в начальных стадиях может быть назначена консервативная терапия, способствующая прекращению роста новообразования и незначительному уменьшению его размера.
Клинически гигрома проявляется в виде округлого незначительно болезненного образования плотной консистенции, диаметром до 6 сантиметров, при пальпации в некоторых случаях можно определить флюктуацию (движение содержимого полости при надавливании). Большая по объему киста может оказывать давление на сосудисто-нервный пучок запястья, что приводит к развитию онемения и нарушения чувствительности кожных покровов в этой области.
Локализацию новообразования можно определить визуально, однако природу (доброкачественную или злокачественную) исключительно клиническим путем, методом лабораторных исследований. При гигроме в общем самочувствии пациента наблюдаются существенные перемены, а обращается он к специалисту со следующими жалобами:
- Новообразование в области лучезапястного сустава имеет круглую форму, мягкую, эластичную консистенцию.
- Присутствие дискомфорта или болевых ощущений усиливается при поднятии тяжести, в стадии физической активности.
- В стадии рецидива до вскрытия опухоли воспалительный процесс сопровождается отечностью, гиперемией кожных покровов кисти.
- Стенки синовиальной сумки утолщаются, появляются неровности и спайки с поблизости расположенными тканями.
- Приближенные нервы, артерии и сосуды при гигроме теряют или, наоборот, повышают свою чувствительность.
- Имеет место симптом флюктуации, когда жидкость в капсуле отчетливо прощупывается методом пальпации.
При отсутствии своевременного лечения постепенно увеличиваются размеры опухоли на кисти и в детском возрасте. Ребенок сначала мирно уживается с округлым шариком на руке, но со временем такое «соседство» доставляет ему болезненные ощущения, делает нервным и раздражительным. Среди дополнительных симптомов:
- эстетический дефект;
- гиперемия кожных покровов;
- видимая отечность кожи кисти;
- ограниченная подвижность верхней конечности;
- участившиеся приступы боли.
Происхождение гигромы у ребенка отличается от других доброкачественных новообразований, поскольку опухоль не приобретет злокачественную природу. Зачастую у детей в лучезапястном суставе наблюдается формирование кистообразных шишек. Для истончения капсулы требуется операция, которая в большинстве случаев не провоцирует осложнений.
В основном, гигрома запястья развивается в течение длительного времени без какой-то явно выраженной симптоматики. Небольшое уплотнение сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе роста оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Подобные болевые ощущения дает не сама гигрома, это своеобразный «отклик» окружающих тканей.
При травматических повреждениях запястья гигрома может развиться за достаточно короткое время.
Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.
Сухожильный ганглий на пальце имеет вид плотного нароста с ровной поверхностью и шарообразной формой. Ножка капсулы крепится к окружающим тканям, благодаря чему гигрома прочно зафиксирована на одном месте. Кроме этого, шишка может соприкасаться с костной структурой скелета. При пальпации под кожей могут прощупываться рисовые тела с высокой подвижностью и ярко выраженной флюктуацией – водянистым составом, что объясняется типом содержимого капсулы (синовиальной жидкостью).
Как правило, надавливание на подкожный нарост не вызывает боли, но в некоторых случаях пациент ощущает дискомфорт и болезненность, что является тревожным сигналом о переходе болезни в хроническую стадию. Постепенно происходит рост опухоли, что сопровождается появлением таких симптомов:
- наличие тянущей боли при надавливании;
- проявление нароста округлой формы диаметром до 5 см;
- покраснение тканей при воспалительном процессе;
- утолщения, шероховатости кожи над капсулой;
- опухоль имеет мягкую, гладкую поверхность и плотную консистенцию.
Степени заболевания
Если неожиданно появилась гигрома на руке, патологический процесс, сопровождающий ее, прогрессирует постепенно. Ниже представлены существующие степени заболевания лучезапястного сустава, которые плавно сменяют друг друга, лишь усугубляют преобладающую клиническую картину:
- Первая степень – формирование. В области кисти преобладает тугая киста с уплотненными стенками, которая доставляет внутренний дискомфорт.
- Вторая степень – стационарная стадия. Размеры шишки могут варьировать, но пациент уже привык к ее присутствию на кисти.
- Третья степень – стадия уменьшения гигромы. Шишка становится меньше, но по-прежнему отличается высокой плотностью (тугая на ощупь).
Классификация
Синовиальная киста пальца руки встречается относительно редко, поэтому ее иногда путают с симптомом ревматоидного артрита, остеоартроза, рахита, при которых наблюдается появление подобных узлов. Гигрома на пальце руки редко сама по себе провоцирует осложнения, однако иногда проявляется как следствие других суставных недугов. Различают несколько типов опухолей, в зависимости от их локализации, количеству, вида. Основные из них такие:
- однокамерные;
- многокамерные;
- соустье (полости сухожильного ганглия соединены с суставом, при этом жидкость из кисты периодически изливается и наполняет материнскую полость);
- клапан (в области соединения капсулы с материнской оболочкой формируется клапан, травмирующее воздействие на который влечет вытекание содержимого кисты наружу или в прилегающие ткани);
- изолированная формация (полость опухоли полностью отделена от материнской оболочки).
Осложнения после операции и рецидивы
К постоперационным осложнениям относятся развитие отечности и выделение гнойного экссудата из раны. Развиваются они при неправильной обработке полости и раны непосредственно после проведения операции, при несоблюдении перевязочного режима и отказа от иммобилизации кисти.
Помимо этого к осложнениям относится также рецидив заболевания, который может развиваться по следующим причинам:
- неполного удаления капсулы гигромы;
- отсутствия подшивания полости внутри;
- отказа от иммобилизации.
Операции по устранению опухолевых образованиям не относятся к сложным. Но могут привести к осложнениям в виде инфицирования, нагноения раны и кровотечений при повреждении кровеносных сосудов. Повреждение нервов в процессе манипуляции чревато нарушенной иннервацией.
Повторное появление гигромы после операции диагностируется у 20–30% пациентов – вследствие некачественно проведенного лечения, или несоблюдения пациентом требований врача в период реабилитации, или возникновения провоцирующих появление опухоли факторов.
На самом деле гигрома на кисти руки в большинстве случае не представляет особой опасности. Это новообразование доброкачественное, и риска его злокачественного перерождения нет. Осложнения в данном случае также считаются скорее исключением. Например, изредка у пациентов развивается гнойный тендовагинит.
Тем не менее, с врачом лучше всего проконсультироваться. Дело в том, что при правильном лечении на ранних стадиях от кисты можно довольно быстро избавиться, не прибегая к помощи хирурга.
К ним относятся:
- инфицирование раны;
- образование рубца на соединительной ткани сустава;
- повторное образование опухоли. После грамотно проведенной операции и соблюдения всех предписаний врача рецидив гигромы возникает крайне редко примерно в 5% случаев.
Хирургическое лечение гигромы — это несложная операция, которая может быть выполнена даже в амбулаторных условиях. Только после ее проведения можно говорить об успешном избавлении от опухоли на суставе. Грамотные действия хирурга, соблюдение рекомендации врачей являются гарантией полного выздоровления.
Невзирая на то, что в злокачественную опухоль гигрома перерасти не может, патология чревата определенными неприятными последствиями. К возможным осложнениям ганглия на пальце руки относятся:
- самопроизвольное вскрытие кисты (лопнуть гигрома может вследствие травмирования кисты, что влечет вытекание содержимого пузыря наружу или в прилегающие ткани);
- продавливание содержимого шишки в суставную полость и, как следствие, появление нескольких кист;
- попадание инфекции в место прокола капсулы, что стимулирует воспалительную реакцию, нагноение.
Диагностика
Если появилась гигрома на запястье, необходимо немедленно пройти диагностику. Цель клинического обследования – определить и по возможности устранить патогенный фактор, уточнить реальное состояние сустава, исключить развитие онкологического процесса. Специально для реализации поставленной задачи врачи назначают:
- УЗИ кисти;
- выполнение пункции;
- рентгенографию (для утонения преобладающей клинической картины).
Диагностика гигромы запястья не вызывает никаких затруднений – для постановки диагноза достаточно осмотра врача. Как правило, это травматолог-ортопед либо, что является более правильным в этой ситуации – кистевой хирург.
Лечение
Операция выполняется в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.
Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз.
Если гирома явно растет, откладывать операцию не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить, она начнет огибать связки сосуды, которые при операции необходимо аккуратно выделить. Радикальное иссечение гигромы – основной в клад в исключение рецидива.
Если у вас на кисти появилась небольшая шишка, то стоит обратиться к врачу. Как правило, диагностика подобного заболевания не сопряжена с трудностями — заподозрить наличие гигромы может даже терапевт. Ведь симптомы в данном случае весьма характерны. Но в последующем все-таки стоит проконсультироваться у ортопеда или хирурга.
Только специалист может назначить эффективное лечение, так как терапия в данном случае зависит размеров гигромы и степени сопутствующего дискомфорта. Тем не менее, для начала все же желательно провести дополнительное обследование. Например, рентгенологическое исследование поможет определить наличие абсцессов или других кист, которые могут быть скрыты под мягкими тканями.
Как правило, постановка диагноза не вызывает у врачей затруднения, поскольку в медицинской практике доминируют подкожные гигромы. Докторам в процессе обследования пациента приходится дифференцировать заболевание с такими патологиями, как:
- эпителиальная киста;
- натечный абсцесс;
- атерома;
- липома;
- злокачественные опухоли;
- костные, хрящевые новообразования;
- аневризма артерии.
Постановление диагноза происходит на основе данных анамнеза и симптоматики пациента. В редких случаях гигрома пальца руки перерастает в костно-суставную болезнь. Тогда врач может назначить такие диагностические методы:
- пункция;
- УЗИ (позволяет оценить структуру опухоли);
- МРТ (назначается при подозрении на наличие узловой структурности кисты);
- рентгенография;
- общий анализ крови, мочи;
- глюкозный анализ, биохимия крови;
- исследование на гепатиты, венерические заболевания.
Диагностика новообразования на начальных этапах развития заключается в осмотре пораженной области и пальпации. Обнаруженное таким способом присутствие мягкого содержимого, позволяет диагностировать гигрому. Кроме осмотра и пальпации, особенно на запущенных стадиях заболевания, применяются также ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, а также забор материала с помощью пункции для последующего гистологического исследования.
Если в результате диагностики было подтверждено развитие опухоли, то лечение гигромы на запястье необходимо начать как можно быстрее.Такая оперативность более чем оправдана, поскольку это заболевание склонно к переходу в хроническую форму и постепенному инфицированию всего организма с появлением новообразований по всему телу.
Кроме того, существует опасность получить повреждение гигромы. Подобная ситуация не принесет ничего хорошего. Если лопнула гигрома на запястье, например, вследствие травмы или умышленной попытки избавиться от кисты, может образоваться внушительных размеров рана, которая будет длительное время беспокоить пациента истечением содержимого и болевыми ощущениями.
Также остается высокой опасность инфицирования. Поэтому, вопрос о том, нужно ли удалять гигрому запястья, даже не возникает. Другое дело, если речь идет о способе лечения на разных этапах развития заболевания. Чаще всего специалисты рекомендуют провести оперативное вмешательство для удаления доброкачественного новообразования.
Удаление гигромы пункцией
Гигромы относятся к безопасным доброкачественным образованиям, не провоцирующим злокачественные процессы. Своим внешним видом напоминают округлую или неправильной формы шишку, склонную к увеличению. Первоначально выглядят как небольшой бугорок, который не доставляет человеку никаких неприятностей. По мере роста может достигнуть 5 см и более.
Отсутствие симптомов зачастую приводит к несвоевременной диагностике, когда консервативные методы оказываются неэффективными и требуется оперативное удаление кистозного образования.
При обращении к врачу на ранних стадиях развития патологии назначают щадящие методы лечения гигром: физиотерапевтические процедуры, медикаментозные препараты, рецепты народной медицины, пункцию. При этом количество рецидивов находится на довольно высоком уровне, т.к. ни один консервативный способ не способен устранить оболочку образования.
Удаление гигромы необходимо при:
- быстром росте образования;
- хроническом болевом синдроме;
- нарушенной иннервации вследствие сдавливания опухолью нервов;
- ограничении двигательной активности пораженной области;
- воспалительных процессах;
- высокой вероятности разрывов кисты;
- неэстетичном внешнем виде.
Целесообразность оперативного вмешательства, а также способ удаления ганглия определяется врачом на основе клинических проявлений болезни и наличия возможных противопоказаний.
Перед тем как удалить гигрому, необходима точная постановка диагноза. Несмотря на то, что специалист определяет природу опухоли исходя из жалоб пациента, визуального осмотра и пальпации, необходимо дополнительное обследование.
Ультразвуковое исследование – обязательная предоперационная процедура, предназначенная для визуализации структуры опухоли, нервов, тканей, сухожилий, кровеносных сосудов. Позволяет хирургу провести операцию без лишних повреждений.
При сомнениях, возникших при проведении ультразвукового исследования, для уточнения диагноза врачи назначают магнитно-резонансную томографию – наиболее современный метод, обладающий высокой точностью.
Также для диагностики гигромы проводят пункцию – забор незначительного количества содержимого опухоли с целью дальнейшего изучения под микроскопом для выявления возможных злокачественных процессов.
После подтверждения диагноза общее состояние здоровья человека оценивается с помощью общего и биохимического анализов крови, анализа крови на выявление вирусного гепатита, ВИЧ-инфекции, сифилиса, а также с помощью флюорографии, электрокардиографии.
Предварительно перед оперативным вмешательством пациента должен осмотреть терапевт.
Необходимо определиться с врачом-хирургом о времени проведения операции, чтобы несколько последующих недель у пациента не возникало необходимости в сильной нагрузке на сустав.
Хирургическое иссечение гигромы не проводится беременным женщинам, при острых инфекционных болезнях, нарушенной свертываемости крови, патологиях хронического характера в стадии декомпенсации.
Иссечение гигромы с применением местной анестезии длится не более получаса. При длительных и сложных операциях не исключается общий наркоз. Незначительные образования удаляются в амбулаторных условиях и не требуют нахождения пациента в стационаре.
Процедура состоит из нескольких этапов. В задачу хирурга входит не только удаление непосредственно самого тела образования, но и перешейка, а также ушивание синовиальной сумки до исходных размеров.
После накладывания жгута на оперируемую конечность в месте будущего разреза и по краям новообразования вводится анестезирующее вещество.
Непосредственно над гигромой делается разрез, и методом пункции из нее отсасывается содержимое. В некоторых случаях образование иссекается вместе с ним.
Ганглий должен быть удален полностью. В противном случае не исключается его повторное появление через некоторое время. Во избежание данных процессов проводится раздвижение тканей и выделение опухоли до места ее присоединения к суставу с дальнейшим иссечением.
Затем специалист зашивает синовиальную сумку и рану, а также накладывает тугую повязку и гипсовую лангету для фиксации. Перевязки должны проводиться ежедневно.
Для снятия болевых ощущений целесообразно назначение анальгетиков, при риске возникновения воспалительных процессов – антибиотиков.
Снятие швов проводится по истечении 7–10 дней после удаления образования, фиксирующей повязки – двух недель.
Далее проводятся реабилитационные процедуры: физиотерапия, специальная гимнастика, массаж.
Удаление гигромы лазером проводится по такому же принципу, как и обычная операция. Отличительной особенностью является использование другого хирургического инструментария: обычный скальпель заменяется лазерным лучом. При этом метод пункции не применяется, ганглий удаляется вместе с содержимым.
Возможно применение другой технологии лазерного удаления гигромы с применением двух игл, которыми прокалывают ганглий. Посредством одной вводят лазерный световод, выжигающий оболочку опухоли изнутри. Используя другую, отсасывают содержимое образования. По окончании манипуляции накладывают давящую повязку.
Удаление гигромы лазером выгодно отличается от обычной операции незначительной продолжительностью процедуры (около 20 минут), относительной безболезненностью, малотравматичностью, минимальным риском инфицирования, отсутствием кровотечений. Кроме того, данный вид манипуляции характеризуется незаметностью и аккуратностью шрама и сокращенным реабилитационным периодом.
К недостатку применения лазера следует отнести высокую цену операции.
Цены на удаление гигромы формируются с учетом многочисленных моментов, могут колебаться от 1500 до 30 000 рублей (средняя стоимость составляет 11 000 рублей) и зависят от:
- вида вмешательства. Проведение лазерного удаления гораздо дороже, чем использование обычного скальпеля;
- сложности манипуляции. Устранение единичной опухоли небольшого размера обойдется пациенту по минимальным расценкам;
- качества оборудования и инструментария;
- квалификации медицинского персонала;
- места расположения медицинского учреждения. Так, в крупных городах цены на операцию значительно выше по сравнению с небольшими населенными пунктами.
На расценки также влияет место расположения новообразования.
Гигрома кисти
Гигромы на кистях рук наблюдаются на тыльной и на наружной стороне запястья. Часто возникает в силу профессиональной деятельности человека при повторении однотипных движений.
Операции по удалению гигромы на запястье относятся к наиболее сложным, т.к. в этой области сосредоточены кровеносные сосуды, связки, нервы и суставы в большом количестве.
Операции по удалению гигромы кисти часто проводятся микрохирургами, а не общими хирургами.
Из подобных процедур удаление гигромы на запястье относится к наиболее дорогостоящим операциям.
Новообразования на пальцах рук располагаются в районе межфаланговых суставов или в области сгибательной мускулатуры и вызывают болевые ощущения.
Стоимость удаление гигромы на пальцах рук находится на минимальном уровне в сравнении с аналогичными процедурами, относящимися к другим частям тела.
Образования на ногах поражают голеностопный сустав и стопу, наиболее подвержены травмам, под влиянием массы человека и систематическом механическом воздействием обуви.
Удаление гигромы стопы по сложности находится на втором месте после операции на запястье и имеет соответствующую стоимость.
Если гигрома в диаметре не превышает 1 см, необходимость в оперативном иссечении опухоли не возникает. Врач рекомендует пройти консервативное лечение, которое заключается в снижение физической нагрузки на очаг патологии, в обязательном порядке предусматривает иммобилизацию лучезапястного сустава, курс физиотерапевтических процедур. Уместно проведение следующих сеансов:
- тепловые аппликации;
- аппликации парафина;
- электрофорез;
- лечебные грязи;
- терапия УФ-лучами.
Необходимо опустошить полость кисты, а для этого после местной анестезии в очаг патологии вводится игла, с помощью которой отсасывается вся жидкость. После этого требуется наложить плотную повязку, тем самым обездвижить подвижность сустава. Не снимать бинты до 5 недель. В качестве альтернативы врачи рекомендуют задействовать мази и кремы наружно, чтобы сократить размеры гигромы, уменьшить очаги воспаления, окончательно избавиться от острого приступа боли.
Народные средства
Чтобы сократить рецидивы заболевания, можно задействовать методы альтернативной медицины. Основная цель – снять боль и воспаление, устранить содержимое капсулы. Особой эффективностью в заданном направлении отличается прополис, однако присутствие этого натурального компонента должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом (иначе высока вероятность возникновения аллергической реакции). При наличии аллергии на мед, другие рецепты при гигроме:
- Сок капусты. Из листьев отжать свежий концентрат, который рекомендуется принимать внутрь по ½ стакана 2 раза за сутки перед приемом пищи в течение 1 месяца.
- Сок полыни. Отжать концентрат, после чего втирать его в пораженный участок утром и вечером. Можно делать лечебные компрессы.
Если в патологический процесс вовлечен лучезапястный сустав, при больших размерах опухоли проводится операция. Основная цель – удалить характерное новообразование, восстановить функциональность и целостность травмированных сухожилий. Способов оперативного лечения несколько, среди таковых:
- пункция с дальнейшим иссечением гигромы;
- раздавливание доброкачественной опухоли;
- оперативное и лазерное удаление гигромы.
Пункция
Чтобы исключить риск развития онкологии с метастазами, рекомендуется, как часть диагностики, выполнить пункцию. В таком случае гигрома прокалывается, а ее содержимое будет дополнительно исследовано в лаборатории. Если раковые клетки в суставной жидкости отсутствуют, характерное новообразование имеет доброкачественную природу и подлежит немедленному иссечению в стационаре. Содержимое гигромы удаляют, затем накладывают швы и тугую повязку.
Показания
Профилактика
Гигрома является воспалением синовиальной сумки сустава и может появляться на любом участке тела, включая пальцы рук. Соблюдать профилактические меры появления кисты нужно всем, но особенно тем людям, кто имеет генетическую предрасположенность к патологии. Чтобы снизить риск появления опухоли, необходимо:
- исключить травмирование суставов во время занятий спортом, профессиональной деятельности;
- обеспечивать рукам отдых после работы, если она связана с напряжением лучезапястных суставов, пальцев;
- своевременно лечить заболевания, способные привести к развитию гигром (хронические бурситы, тендовагиниты, пр.).