Вертеброгенная дорсопатия шейного отдела позвоночника

Содержание

• 1 Понятие и причины
• 2 Почему развивается данная патология?
• 3 Классификация
• 4 Симптоматическая картина дорсопатии
• 5 Нетрудоспособность
• 6 Особенности патологических изменений в области шеи
• 7 Лечебная тактика
• 8 Механизм развития
  • 8.1 Возрастные проблемы
• 9 Общие рекомендации больным с дорсопатией
• 10 Причины и факторы риска
  • 10.1 Последствия
• 11 Симптомы и методы диагностики
  • 11.1 Диагностика
• 12 Симптомы и методы диагностики
  • 12.1 Диагностика
• 13 Возможные последствия
• 14 Профилактические меры
• 15 Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника?

Понятие и причины

Так что же такое дорсопатия? Термин происходит от латинских слов «спина» и «нарушение», поэтому термин можно интерпретировать, как патологию позвоночника.

В основе заболеваний, объединяемых термином дорсопатия, лежит патология дегенеративного характера. К обозначенному процессу приводят следующие причины:

1. Нарушение питания элементов позвоночного столба. Причины: заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, тромбозы сосудов, патология системы крови.
2. Чрезмерные нагрузки на элементы позвоночника: спортивные упражнения, работа, связанная с физическим трудом, длительные вынужденные позы за компьютером или станком завода.
3. Травматический фактор. Дегенерация нередко возникает после предшествующего повреждения. К дорсопатии приводят падения, дорожные происшествия, бытовые травмы, удары в область спины.

Отдельно стоит упомянуть наследственную предрасположенность человека к возникновению заболеваний позвоночника. Она не является прямой причиной дорсопатии, но при наличии провоцирующего фактора с большой вероятностью приведет к болезни.

Почему развивается данная патология?

Причин формирования дорсопатии шеи очень много. Рассмотрим основные из них:

• патологии метаболического обмена;
• инфекционный очаг в теле человека;
• негативное действие высокой влажности воздуха и низкой температуры окружающей среды;
• вибрационное воздействие;
• недостаточная подвижность в шейном отделе позвоночного столба;
• неравномерная физическая нагрузка на разные отделы позвоночника;
• продолжительное положение тела, не соответствующее физиологии (полусогнутое сидение за рулем либо компьютером);
• наследственная предрасположенность;
• избыточна масса тела;
• недостаточное и нерациональное питание;
• травматические и другие приобретенные патологии позвоночного столба.

Первым этапом диагностики дорсопатии, несомненно, является врачебный осмотр. Внимательный осмотр пациента, пальпация области поражения, подробный опрос позволяют заподозрить патологию. Дальнейшим диагностическим этапом является рентгенография позвоночника в области шеи и грудной клетки. Однако для постановки этого диагноза, наиболее достоверным остается МРТ.

Классификация

По характеру изменения дорсопатии делятся на:

1. Деформирующие. Эта группа включает в себя патологии, причиной которых является смещение позвонков из-за изменения состояния межпозвонковых дисков. При этом не нарушается целостность дисков и не происходит их смещение. Сюда относятся:
   • лордозы;
   • кифозы;
   • сколиозы различной природы;
   • остеохондроз позвоночника.
2. Вертеброгенные, или спондилопатии. При этих заболеваниях позвонки претерпевают болезненные изменения:
   • болезнь Бехтерева;
   • спондилоартроз.
3. Дискогенные. Болезни, вызванные нарушением целостности дисков или их смещением:

Также дорсопатии разделяют по протяжённости:

• ограниченная — патология в зоне одного позвоночно-двигательного сегмента (два позвонка и один межпозвоночный диск между ними);
• распространённая — поражены несколько позвоночно-двигательных сегментов в пределах одного отдела позвоночника;
• полисегментарная — затронуты позвоночно-двигательные сегменты в нескольких отделах позвоночника.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника — это квалификационная группа, включающая в себя все заболевания шейного отдела позвоночника. Объединение различных патологий в единую категорию связано с рядом причин:

• схожесть клинических проявлений, симптоматики, а также алгоритмов и методов диагностики, в том числе дифференциальной;
• общие подходы к симптоматическому и физиологическому лечению, к режиму больного.

Причины и механизмы развития патологического процесса у каждого заболевания этой группы различны, соответственно этиотропная (воздействующая на причину) терапия и методы профилактики будут различаться.

Диагноз дорсопатии должен конкретизироваться до тех пор, пока не будет установлено конкретное заболевание, вызывающее патологические симптомы. Помогает уточнить характер патологии общепринятая классификация дорсопатии.

По механизму развития патология делится на следующие варианты:

1. Деформирующая дорсопатия – патологический процесс локализуется в межпозвонковых дисках. Эти хрящевые структуры в норме смягчают движения позвонков, но имеют достаточно уязвимое строение. Наиболее частым заболеванием этой группы является остеохондроз позвоночника.
2. Спондилопатия – при этом варианте дорсопатии патология локализуется в костной ткани – непосредственно в телах позвонков. Эта обширная группа заболеваний включает спондилоартроз, артриты, остеохондроз, формирование костных выростов и другие патологические процессы.
3. Прочая патология – в эту группу относят заболевания с невыясненным механизмом развития, а также неврологические синдромы, такие как радикулит, плексит, дорсалгия и прочие.

Кроме обозначенной классификации по причинам и механизму развития, существует деление дорсопатии по локализации патологического процесса. Согласно этой категории выделяют следующие варианты:

• Дорсопатия шейного отдела позвоночника.
• Дорсопатия грудного отдела позвоночника.
• Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Полисегментарная дорсопатия.

Имеет смысл разобрать симптомы каждого из перечисленных вариантов болезни.

Для всех видов дорсопатии характерен особенный болевой синдром. Боль имеет следующие характеристики:

1. Ноющий, тянущий, редко стреляющий острый характер.
2. Возникает после нагрузок, стрессовых воздействий.
3. Состояние облегчается после отдыха, принятия лежачего положения.
4. Чаще всего помогают противовоспалительные средства.
5. Сопровождается мышечным напряжением рефлекторного характера.
6. Боль приводит к ограничению подвижности, снижению объема движений.

Дополнительные симптомы, а также локализация болевого синдрома зависят от преимущественного пораженного отдела.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника (цервикальная) проявляется следующими признаками:

• Характерный болевой синдром в различных отделах шеи.
• Мигрени, тошнота, головокружение.
• Перепады артериального давления.
• При вовлечении плечевого сплетения – боли, нарушение кожной чувствительности и мышечная слабость в верхней конечности.

Перечисленные симптомы могут присутствовать в различных комбинациях, в зависимости от того, поразил ли патологический процесс нервы, сплетения, артериальные сосуды.

Следующий вариант заболевания встречается реже других. Этому способствует большое количество позвонков в грудном отделе, равномерное распределение нагрузки, меньшее участие в удержании веса конечностей.

А отсутствие нервных сплетений и важных артериальных сосудов объясняет скудную симптоматику дорсопатии в грудном этаже позвоночника. Симптомы, которые характерны для этой локализации:

1. Боль в соответствующей части спины. Может усиливаться не только при нагрузке, но и на высоте глубокого вдоха.
2. Боль стреляет по ходу межреберного нерва на переднюю поверхность грудной клетки.
3. Нарушение в работе легких и органов средостенья наблюдаются при крайне тяжелой степени заболевания позвоночника.

Стоит сказать, что, несмотря на менее выраженную клиническую картину, болезнь этой локализации также требует своевременного лечения. Осложнения, к которым может привести дорсопатия позвоночника, могут совсем не поддаваться коррекции.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – самый частый вариант болезни. Спортсмены, работники физического труда, садоводы, лица, получившие травму позвоночника в области поясницы, подвержены возникновению этого недуга. Диагноз ставится при наличии следующих симптомов:

1. Боли в пояснице при статической или динамической нагрузке.
2. Ограничение движений, невозможность полноценного наклона.
3. Прострелы в ногу.
4. Мышечная слабость в нижней конечности, чувство онемения, нарушение кожной чувствительности.

Симптомы подвержены значительной степени вариации, список внушительно расширяется при вовлечении конского хвоста. Эта нервная структура представляет собой нижний отдел спинного мозга и ответственна за работу тазовых органов. Симптомы поражения конского хвоста:

• Нарушение кожной чувствительности в районе промежности.
• Недержание мочи и кала.
• Расстройство половой функции.

Дорсопатию можно контролировать на ранней стадии, поэтому с обращением к врачу затягивать не стоит.

Наиболее тяжелое течение имеет вариант болезни с поражением сразу нескольких отделов позвоночника. Это состояние носит название полисегментарной дорсопатии и может быть вызвано следующими причинами:

• Травмы спины в нескольких отделах.
• Прогрессирование остеохондроза и других дегенеративных заболеваний.
• Спондилоартроз.
• Болезнь Бехтерева.
• Метастазы опухоли.

Симптоматика со стороны сразу нескольких отделов позвоночника имеет выраженный характер. Болезнь с трудом поддается коррекции и требует комплексного лечения.

Симптоматическая картина дорсопатии

Особенностями поражения шейного отдела позвоночника при дорсопатии является тот факт, что в результате патологии происходит пережим позвоночной артерии. Это приводит к кислородному голоданию головного мозга вследствие затруднения кровообращения, что и объясняет главные симптомы заболевания.

Клиническая картина при дорсопатии шеи может быть разнообразной. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• шум в ушах;
• головокружение;
• онемение в руках и ногах;
• слабость;
• бессонница;
• быстрая мышечная утомляемость;
• ухудшение остроты зрения и слуха;
• боль в околосердечной области либо возле лопаток;
• боль в голове пульсирующего характера;
• обострение болевого синдрома при нагрузке позвоночника;
• затруднения поворотов либо наклона головы;
• затруднение координации движений;
• скачки артериального давления.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника характеризуется другими наиболее частыми симптомами: боль в области сердца, желудка, а также в руках. Данные симптомы довольно часто приводят к постановке неправильного диагноза и назначению неэффективного лечения.

Диагноз дорсопатия ставится при целом обширном ряде ярких признаков. Симптомы либо признаки патологических нарушений в шейном отделе позвоночника представлены следующим образом:

• Головокружение и состояние мышечно-общей слабости;
• Появление мышечно-тонического синдрома;
• Нестабильность сна на фоне шума в ушах;
• Онемение конечностей — нейропатия локтевого нерва;
• Понижение качества зрения и слуха;
• Боль в районе лопаток, ишемическая болезнь сердца;
• Перебои в координации движения;
• Наличие цервикалгии;
• Головная боль с пульсирующим характером;
• Нестабильность артериального давления;
• Сильная боль во время мышечно-физических нагрузок;
• Сложности в ходе поворотов и наклонов головы;
• Боли в спине сложного генеза.

Симптомы дорсопатии шеи весьма мучительны для больного. Точный диагноз в данном случае можно установить только путем ангиографического исследования.

При дорсопатии шейного отдела может развиться энцефалопатия головного мозга. Энцефалопатия — это синдром диффузного нарушения работы мозга с дистрофическим течением. Энцефалопатия может быть с рождения, также синдром может развиваться в процессе генетических отклонений. Большинство случаев энцефалопатия — приобретенный синдром.

Пациенты с подобным диагнозом страдают от уменьшения объемов нервной ткани и серьезного нарушения функции. Энцефалопатия имеет тяжкие последствия и в подавляющем большинстве случаев приводит к инвалидности. Энцефалопатия 1-2 степени в своей симптоматике имеет механизм нарушения кровоснабжения, кислородного голодания ткани мозга и так далее.

При дорсопатии может вызываться нейропатия локтевого нерва — нарушение функционирования локтевого нерва, которое сопровождается поражением функции, а также чувствительного локтевого сустава и кисти. Нейропатия нерва бывает двух видов: нейропатия после травм (разрыв локтевого нерва, растяжение и другое), компрессионная нейропатия (сдавливается ствол нерва — в районе локтевого сустава).

Вторичный неврит локтевого нерва, могу сказать, провоцируется манипуляторными действиями в районе локтевого нерва, при пассивном растяжении локтевого нерва. Нейропатия — заболевание нервов. При нем нарушается двигательная активность. Нейропатия образует следующие симптомы: повышенная слабость, замедляется рефлекторная деятельность, потеря должной степени мышечных сокращений. Нейропатия — это, прежде всего, невоспалительное поражение нерва. Характеризуется нейропатия дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Нетрудоспособность

Вопрос трудового прогноза остро стоит при заболеваниях позвоночника. Вид нетрудоспособности будет зависеть от степени тяжести болезни и результатов проведенного лечения. Возможные варианты стойкой нетрудоспособности:

1. Третья группа инвалидности – при возможности продолжения работы в специально созданных условиях труда.
2. Вторая группа инвалидности – устанавливается при невозможности выполнять работу, но сохранной способности к самообслуживанию.
3. Первая группа инвалидности – устанавливается комиссией в случае, когда пациент неспособен к самообслуживанию без посторонней помощи.

Особенности патологических изменений в области шеи

Одной из наиболее неприятных разновидностей патологии является вертеброгенная дорсопатия шейного отдела позвоночника. Как правило, она характеризуется наличием чувства дискомфорта, скованности, а иногда и боли в шейных мышцах, плечах и межлопаточной области. Усиливаются неприятные ощущения от малейшей перемены положения тела, кашля либо чихания.

Возможно также сдавление шейных сегментов спинномозгового тяжа. Это становится причиной формирования невоспалительных дистрофических изменений в толще спинного мозга – миелопатии.

При такой патологии болевой синдром обусловлен двумя факторами:

• ответная реакция болевых рецепторов, которые располагаются в толще наружной оболочки пораженного межпозвонкового диска и прилежащих к нему тканях;
• нарушения структуры нервных волокон под влиянием компрессионного действия, отечности тканей и недостаточного их питания.

Как выше было сказано, цервикальная дорсопатия не является отдельно взятым заболеванием. Это понятие составное, включает в себя комплекс заболеваний шейного отдела со схожей симптоматикой. Задача врача выявить точную причину, а также исключить другие заболевания со схожими симптомами, в том числе и онкологию.

Диагностика опирается на следующие методы исследования:

1. МРТ позвоночника в грудном отделе;
2. КТ цервикального отдела и КТ ангиография сосудов данной области;
3. УЗИ сосудов вертебробазилярного бассейна.

Лечебная тактика

В начале лечения врач обязан объяснить больному, что лечение этой патологии может продолжаться более полугода. Однако пятая часть пролеченных больных могут не полностью излечить болезнь, а лишь уменьшить ее проявления. У таких пациентов заболевание приобретает хроническую форму. Хирургическое лечение при дорсопатии позвоночника используется крайне редко. В основе консервативного лечения лежит использование препаратов следующих фармакологических групп:

• НПВС – назначаются с целью оказания противовоспалительного эффекта и для обезболивания. Используются как лекарственные формы для местного использования, так и инъекционные либо таблетированые формы.
• Хондропротекторные препараты и миорелаксанты назначаются исходя из индивидуальных особенностей развития картины заболевания.
• Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура являются основой лечения дорсопатии. Особо эффективное применение лазеротерапии и ультразвука. Хороший лечебный эффект оказывает массаж, а также занятия йогой.
• Отличным дополнением к медикаментозному лечению данной патологии станет рефлексотерапия и курсы мануальной терапии. Эти методы лечения позволяют замедлить прогрессирование патологии и ускорить выздоровление.

Механизм развития

Код М00-М99 МКБ-10 выделяет большую группу болезней, симптомы которых — боль в пояснице, боли в районе лопаток, грудная боль и так далее (МКБ-10 — это международная классификация болезней 10 пересмотра, установленная в 1999 году в России). С помощью МКБ-10 на основе статистической обработки историй болезни представляется возможным изучить заболеваемость и распространение дорсопатии. В России понятие МКБ-10 дорсопатия шеи и позвоночника совсем недавно стал заменять термин остеохондроз шеи и позвоночника.

Причин возникновения деструктивных изменений в позвоночнике очень много. Это нестабильность и нарушение процесса обмена веществ. Развитие остеохондроза, особенно грудного и поясничного отделов. Наличие в отделах локализации источника инфекции. Действие низкой температуры и высокой влажности воздуха на организм в целом.

Большую роль играет и некачественное питание, стрессы, лишний вес. Болезни позвоночника и его травмирование. Генетическая предрасположенность.

Отдел шеи — самый незащищенный из сегментов позвоночного столба. В данном отделе проходит позвоночная артерия. Нестабильность степени нормального поступления крови и кислорода в головной мозг демонстрирует главные признаки дорсопатии шеи.

Возрастные проблемы

Ученые давно установили, что позвоночник формируется вплоть до 20-23 лет жизни. К сожалению, после них позвоночник начинает стареть и изнашиваться. Деструктивные изменения у каждого человека индивидуальны в каждой степени и прямо зависят о состояния организма в целом, способностей его иммунной системы, образа жизни, рациона питания, окружающей среды места проживания.

Многие люди сохраняют здоровый позвоночник до серьезного возраста, а у многих начинаются проблемы уже с 30 лет.

Главной причиной возникновения и развития дорсопатии является необратимое деформирование межпозвоночных дисков. Именно они выполняют функцию амортизатора в качестве защиты позвоночника от вертикальных нагрузок. В здоровых дисках содержится несжимаемая жидкость, которая равномерным образом распределяет давление между позвонками, располагающимися рядом.

Дорсопатия может вызвать нестабильность позвонков шейного отдела. Нестабильность позвоночника — это системное отклонение, патологический процесс подвижности части позвоночного столба.

В соответствии с МКБ-10 деструктивные болезни позвоночного столба включаются в классовую категорию болезни мышечно-костной системы и соединительной ткани (код М00-М99).

Код М00-М99 МКБ-10 классифицирует дорсопатию на:

• Деформирующую дорсопатию;
• Спондилопатию;
• Дегенерацию межпозвонковых дисков;
• Симпаталгический синдром;
• Дорсалгию.

Механизм возникновения боли при дорсопатии чаще всего обусловлен воздействием позвонков и межпозвоночных дисков на нервные корешки и кровеносные сосуды спинного мозга.

Необходимо отметить роль так называемого миофасциального болевого синдрома в развитии дегенеративных изменений межпозвоночных дисков.

В момент перегрузки переутомлённой мышцы она резко и сильно сокращается, при этом защемляя нерв, который посылает в мозг сигнал сильной боли и при этом не пропускает обратный от мозга сигнал расслабления. В итоге мышца как бы отключается от мозга и остаётся в спазмированном состоянии неопределённо долгое время. Возникает порочный круг: мышечный спазм вызывает ишемию, ишемия усиливает боль, боль усиливает спазм.

Недолеченный вовремя миофасциальный синдром в дальнейшем может стать причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковом диске.

Именно по этой причине в случае первых проявлений боли в спине и шее, даже если нет никаких серьёзных изменений на МРТ и КТ, необходимо до конца провести весь комплекс лечения: от устранения непосредственно миофасциального болевого синдрома до полного восстановления нормального тонуса мышц, питания диска.

Общие рекомендации больным с дорсопатией

• Следует избегать занятий с повышенным эмоциональным либо физическим напряжением.
• Не рекомендуется продолжительно находиться в шумных помещениях либо в условиях действия повышенной температуры на тело человека, духоты.
• Следует избегать факторов, которые могут становиться причиной высокого артериального давления.
• Для укрепления шейного мышечного корсета рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой и массаж. Это также снизит риск передавливания позвоночных артерий.
• Следует избегать каких-либо резких движений в области шеи, а также наклонов.
• При наличии у больного выраженного синдрома позвоночного нерва, вертебробазилярной недостаточности либо корешкового синдрома, требуется диспансерное наблюдение.

Причины и факторы риска

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать изменения в позвонках и дисках.

Среди них выделяются следующие:

• Инфекционные заболевания: туберкулез позвонков, пиогенная инфекция, бруцеллез, третичный сифилис (сейчас встречается крайне редко).
• Травмы: переломы, растяжения связок, вывихи и подвывихи позвонков.
• Наследственный фактор.
• Заболевания аутоиммунного и аллергического характера.
• Неправильное питание (различные несбалансированные жесткие диеты, неправильное вегетарианство и прочее).
• Недостаток физической активности.
• Перенапряжение нетренированной мускулатуры.
• Длительное нахождение в неудобных позах.
• Частые короткие перегрузки шеи, например, при вождении машины при резком ускорении или торможении.
• Переохлаждение.

Из факторов риска стоит отметить следующие:

• ненадлежащее питание;
• недостаточная личная гигиена;
• курение;
• недостаток физической активности;
• физические нагрузки без предварительной разминки;
• спортивные тренировки без правильного режима и периодичности;
• экстремальные виды спорта;
• езда на автомобиле без подголовника;
• работа, связанная с вынужденным положением головы в течение долгого времени;
• пожилой возраст;
• регулярные стрессы.

Последствия

Синдром позвоночной артерии – это спазм шейной артерии, который приводит к ухудшению кровоснабжения, ишемии головного мозга, инсульту.

Миелопатический синдром представляет совокупность явлений, которые сопровождают компрессию спинного мозга. Возможен паралич конечностей, нарушения функций кишечника и мочевыделительных органов, потеря чувствительности ниже зоны сдавливания мозга.

Вегето-сосудистая дистония предполагает нарушенную регуляцию периферической нервной системы, ответственной за функционирование внутренних органов. Она дает о себе знать сердечной аритмией, приступами удушья, повышением нервной возбудимости, нарушениями терморегуляции.

Причин, вызывающих изменения в дисках и позвонках, очень много. Выделяют:

1. Инфекционные заболевания:
   • туберкулёз позвонков,
   • третичный сифилис (в настоящее время встречается крайне редко),
   • бруцеллёз,
   • пиогенная инфекция.
2. Травмы:
   • растяжения связок;
   • переломы;
   • вывихи и подвывихи позвонков.
3. Отягощённая наследственность.
4. Аутоиммунные и аллергические заболевания.
5. Неправильное питание (несбалансированные монодиеты, непродуманное вегетарианство и т. п.)
6. Низкая физическая активность.
7. Чрезмерно высокая физическая активность.
8. Перенапряжение нетренированных мышц.
9. Длительное нахождение в вынужденных позах.
10. Частые кратковременные перегрузки шеи (например, при резком торможении или ускорении).
11. Слабый мышечный корсет.
12. Нервное напряжение.
13. Переохлаждение.

К факторам риска относятся:

• плохое питание;
• низкий уровень личной гигиены;
• беспорядочные половые связи (инфицирование сифилисом);
• употребление никотина;
• пренебрежение физической культурой;
• занятие спортом без адекватной разминки;
• нарушение режима и периодичности спортивных тренировок;
• увлечение экстремальными видами спорта, автомобильной ездой, аттракционами;
• автомобильная езда без подголовника;
• деятельность, связанная с длительным вынужденным положением головы (швея, оператор ПК);
• престарелый возраст;
• частые стрессы.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника, в зависимости от вида поражения участков позвоночного столба, может быть:

1. Деформирующей. Возникает на фоне сильного искривления позвоночника, остеохондроза и явного смещения дисков. Данная форма характеризуется отдаленными и строго локальными неврологическими, а также вегетативными симптомами. Пациент жалуется на приступы боли, то сильные, то затухающие, отсутствие чувствительности в верхних конечностях и парестезию (покалывание кожи в области ладоней).
2. Вертеброгенной. Становится следствием травм и болезней, поражающих костные ткани – остеомиелита, спондилеза, различных видов опухолей, инфекционного миозита, ревматоидного артрита и прочих воспалений в позвоночнике.
3. Дискогенной. Считается одной из самых опасных форм – возникающая из-за механических разрывов и выпячиваний в сторону фиброзного кольца, она грозит развитием межпозвоночной грыжи.

В зависимости от уровня распространенности шейная дорсопатия бывает ограниченная, полисегментарная и распространенная. Ограниченная характеризуется поражением одного сегмента позвоночного столба, распространенная – нескольких, идущих подряд, полисегментарная – нескольких, находящихся в разных отделах позвоночника.

В МКБ-10 дорсопатии шейного отдела присвоен код М50.

Деструкция тканей позвоночника может начаться вследствие гипотрофии тканей, возникшей на фоне мышечных спазмов и травм, полученных в ходе физических нагрузок.

К спазмам приводит длительное статическое положение – в группе риска водители транспортных средств и офисные работники. Кровеносные сосуды, по которым к тканям позвоночника поступают питательные вещества, частично пережимаются и хрящи и кости перестают получать необходимый им объем кислорода. Развивается хрящевая гипоксия и гипотрофия, начинается разрушение костной ткани.

Травматическая форма дорсопатии шейного отдела позвоночника развивается на фоне регулярных физических нагрузок, при которых вектор приложения силы имеет не ту направленность.

Симптомы и методы диагностики

Первые признаки болезни появляются задолго до того, как на шейном уровне позвоночника начинают происходить органические изменения. При спазматическом виде дорсопатии пациент жалуется на ощущение напряжения в области спины, присутствие тянущей и ноющей боли, усиливающейся при пальпации больного участка.

При воспалении корешков спинномозговых нервов поворот головы становится затруднительным ­- появляются болезненные прострелы. Кроме того, пациент жалуется на:

• головню боль;
• парестезию;
• потерю чувствительности кожных покровов в пораженной области;
• отсутствие возможности совершить наклоны и повороты головы.

Особо тяжелые случаи характеризуются атрофией шейных мышц и уменьшением их функционала. Причем заметно это становится даже при визуальном осмотре.

Диагноз пациенту ставится на основе его жалоб и присутствующих клинических симптомов. При пальпации пораженной области врач отмечает увеличение ее болезненности на фоне имеющегося снижения чувствительности кожных покровов. Однако, подтвердить диагноз может только результат МРТ или КТ шейного отдела позвоночника. Эти же исследования помогут точно установить степень деструкции и определить пораженные болезнью участки позвоночного столба.

Заболевание протекает хронически с рецидивами, вызываемыми выше перечисленными причинами.

Ограничение в движении и напряжение мышц – этот симптом чаще всего сопровождает боль и она его первопричина.

Головокружение, головные боли, тошнота и другие общемозговые симптомы развиваются из-за сдавления позвоночной артерии, частично участвующей в кровоснабжении головного мозга.

Кроме этого, сопровождать цервикалгию может раздражительность, нарушения сна, тахикардия, повышение артериального давления, снижение аппетита.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника дает о себе знать следующими симптомами:

• Дискомфортные и болевые ощущения в области шеи, иногда – лопаток.
• Повышение болевого синдрома при чихании, кашле, резких движениях.
• Повышенная утомляемость.
• Головные боли и головокружения.
• Расстройства сна.
• Ограничение подвижности головы и верхних конечностей.
• Спазмы в мышцах, которые сопровождают резкие движения.
• Ухудшение зрения и слуха.
• Слабость, онемение, озноб, покалывания в руках.
• Болевые ощущения в груди, которые часто воспринимаются, как боли в сердце.

Не все симптомы прямо указывают на заболевание, потому больной может не идентифицировать его самостоятельно. Важно вовремя отправиться к специалисту, который назначит адекватные меры терапии и предупредит переход болезни в острое состояние.

Диагностика

Диагноз, как правило, устанавливается неврологом и травматологом.

Специалист желает следующее:

• Проводит изучение жалоб и анамнеза пациентов;
• Осматривает столб позвоночника в положении стоя, лежа, сидя.
• Проверяет напряжение мускулатуры спины и шеи;
• Определяет локализацию болевых ощущений посредством пальпации.
• Проверяет чувствительность кожи в области рук и плечевого пояса.

Далее специалист может назначить процедуры, определяющие наличие деформационных и воспалительных процессов.

Могут быть показаны следующие методы:

• Рентгенография дает возможность выявить остеохондроз и деформационные процессы в позвоночнике.
• Томография дает возможность определить наличие грыжи и степень патологии.
• Может быть показан анализ крови, и клинический, и биохимический.

Также может потребоваться консультация ортопеда и нейрохирурга.

Симптомы дорсопатии связаны с уменьшением просвета между позвонками и давлением на вертебральные сосуды, корешки спинномозговых нервов и спинного мозга.

• вялого или спастического пареза или полного паралича рук и ног;
• нарушения дыхания;
• головокружения, шума в ушах, потери слуха и зрения;
• потери сознания;
• дисфагии (нарушение глотательного рефлекса);
• афонии (затруднительная речь);
• замедления сердечного ритма;
• сильной боли в плечевом поясе и шее, усугубляющихся физическим напряжением;
• жгучей и пульсирующей головной боли, от которой невозможно избавиться болеутоляющими средствами;
• значительного снижения моторных функций шеи. Становится тяжело наклонять голову вперед или поворачивать в стороны;
• выраженной боли за грудиной и в сердце.

В частности, длительный остеохондроз шейного отдела приводит к постоянной компрессии нервных корешков и развитию радикулопатии – их воспалению и утрате функции. Появляются или усиливаются следующие симптомы:

• боль в шее, верхнем плечевом поясе, затылке;
• локальное защитное перенапряжение мышц;
• фиксация позвонков в неправильном положении как защита от боли;
• ухудшение состояния при длительном стоянии или сидении;
• появление затруднения глотания и потеря веса.

Характерными для остеохондроза шеи являются проявления симптома позвоночной артерии. Эти сосуды проходят в специальных каналах боковых отростков шейных позвонков и несут кровь к затылочной области головного мозга. Здесь локализуются центры, отвечающие за зрение, слух, вестибулярный аппарат, координацию движения.

1. Боль в области плечевого пояса и сердца, в шее, руках.
2. Головная боль, иногда отдающая в затылок, уши, глаза.
3. Потеря чувствительности (онемение): языка, шеи, плечевого пояса, рук.
4. Снижение мышечного тонуса рук, шеи.
5. Спазмы, парезы и параличи мышц рук и шеи.
6. Ощущение «похолодания» рук.
7. Тремор (дрожание) рук и головы.
8. Чувство жжения, покалывания, ползания «мурашек» в области шеи, плечевого пояса и рук.
9. Нестабильность артериального давления (то повышается, то понижается) без видимой причины.
10. Учащение (тахикардия) или замедление (брадикардия) сердцебиения.
11. Шум в ушах, потемнение в глазах, головокружение.
12. Потеря сознания (обморок) при резком повороте головы.
13. Утренняя скованность шеи, напряжённость мышц шеи.

Все приведённые выше симптомы могут возникать, усиливаться или стихать в зависимости от положения головы (повороты, наклоны, вращение), а также способны присутствовать постоянно, даже во время сна.

Симптомы и методы диагностики

1. Опрос больного, анализ симптомов.
2. Рентгенография в передней и боковой проекциях — позволяет обнаружить переломы, вывихи позвонков, толщину межпозвонковых дисков (по расстоянию между позвонками), патологический кифоз, патологический лордоз, кальцификацию связок, некоторые новообразования, остеофиты, снижение плотности позвонков (остеопороз), сужение спинномозгового канала.
3. Рентгенография с функциональными пробами помогает выявить патологическую подвижность позвонков и степень их смещения.
4. Миелография — рентгенография с применением контрастного вещества. Метод позволяет оценить состояние оболочек спинного мозга и его корешков, состояние позвоночного канала.
5. Ультразвуковое исследование — диагностирует трещины и разволокнения, дегенерацию, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, сужение позвоночного канала, состояние и толщину связок. Метод абсолютно безопасный и безвредный, имеет низкую стоимость. К сожалению, его информативность не очень высокая.
6. Компьютерная томография (КТ) — более точный и чувствительный, нежели рентген, способ диагностики, но при этом и более дорогой, позволяет получить детальную информацию в трёх плоскостях.
7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — безопасный и надёжный метод исследования, возможно, самый информативный на сегодняшний день. Помогает выявить новообразования, вывихи, смещения, позвонков, патологии межпозвоночных дисков (протрузии, смещения, грыжи), снижение гидратации дисков, сужение позвоночного канала, аномалии жёлтой связки, демиелинизирующие процессы, ущемление корешков спинного мозга.
8. Электромиография — оценивает состояние нервов и нервно-мышечной передачи путём регистрации биоэлектрических потенциалов мышц.
9. Ультразвуковая доплерография — исследует движение крови внутри сосудов, определяет скорость, обнаруживает препятствия, нарушающие кровоток.

Цель дифференциальной диагностики — определить непосредственную причину боли (миофасциальный синдром, протрузии и грыжи дисков, кальцификаты и остеофиты, смещения дисков и позвонков). Необходимо исключить злокачественные и доброкачественные новообразования. Современные методы диагностики, такие как КТ и МРТ, позволяют с высокой точностью уточнить диагноз дорсопатии.

Лечение комплексное и продолжительное. Прежде всего – режим, исключение нагрузок и провоцирующих факторов. При сильной боли – ношение фиксирующих приспособлений, например, воротника Шанца.

Диагностика

Возможные последствия

К сожалению, дорсопатии шейного отдела в запущенных случаях могут иметь самые серьёзные последствия.

1. Компрессия (сдавливание) позвоночной артерии способна привести к ишемии головного мозга и инсульту.
2. Компрессия спинного мозга может стать причиной частичного или полного паралича.
3. Компрессия отдельных корешков спинного мозга чревата параличом рук.

Дорсопатия шейного отдела часто приводит к стойкому нарушению слуха и зрения. Обострения часто становятся причиной временной или постоянной утраты трудоспособности.

Профилактические меры

Активный образ жизни и регулярные занятия спортом – вот что позволит избежать возникновения дорсопатии шейного отдела позвоночника. Или сумеет остановить развитие заболевания, если оно уже диагностировано. Помнить об этом нужно, прежде всего, офисным работникам – ежечасные пятиминутные разминки должны стать обязательным пунктом в их рабочем расписании.

Устранение факторов риска:

• правильное и сбалансированное питание;
• отказ от курения;
• ежедневное выполнение хотя бы небольшой разминки;
• выполнение короткой разминки 1–2 раза в течение дня — при сидячей работе;
• занятия плаванием, аквааэробикой 1–2 раза в неделю;
• отказ от экстремальных видов спорта, экстремальной манеры управления автомобилем;
• соблюдение режима и техники тренировок;
• укрепление мышечного корсета шеи специальными упражнениями;
• в холодное время года — тёплая одежда на область шеи (шарфы, свитеры с удлинённой горловиной и т. п.);
• снижение уровня стресса;
• регулярный расслабляющий массаж спины, воротниковой зоны;
• санаторно-курортное лечение;
• избегание резких движений головой.

Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника?

В значительной степени дорсопатия — это болезнь образа жизни. Чтобы избежать этой патологии, необходимо больше двигаться, заниматься физической культурой, избегать экстремальных нагрузок и не переохлаждаться. Берегите свой позвоночник и своё здоровье!

Даже специалисты не всегда могут точно ответить, что такое дорсопатия. Под ней понимается совокупность дегенеративных процессов, связанных с изменением состояния околопозвоночных и хрящевых тканей. Согласно медицинской статистике конкретно дорсопатия шейного отдела – это только десятая часть от общего количества.

По характеру поражения дорсопатия классифицируется на такие виды:

• Деформирующая. Ее источниками являются разные деформации позвоночника, его смещения, остеохондроз.
• Спондилопатийная или вертеброгенная, возникающая ввиду травматизма либо перенесенных раннее заболеваний, локализуется в позвонке.
• Дискогенная. Является тяжелой формой заболевания, развивается за счет дистрофических процессов в хрящевых тканях, может стать причиной грыжи либо протрузии.

Стоит понимать, что дорсопатия – не отдельное конкретное заболевание. Это общее название для нескольких патологий, которые могут быть следствием самых разных причин.

По уровню распространенности дорсопатия шейного отдела занимает второе место после поясничной. Нужно учитывать, что позвоночник человека начинает стареть очень рано, практически тогда же, когда кости заканчивают формироваться. Поэтому с возрастом факторы риска заболеваний повышаются.

Шейный отдел подвергается особым нагрузкам, так как современный человек проводит в сидячем положении довольно много времени, и позвонки при этом испытывают высокие нагрузки. Поэтому важна серьезная терапия заболеваний данной группы.