Кеторолак: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Содержание

• 1 Показания к применению
  • 1.1 для взрослых
  • 1.2 для детей
• 2 Состав и фармакодинамика
  • 2.1 Таблетки
• 3 Использование для беременных
• 4 Фармакологическое действие
  • 4.1 Фармакокинетика
• 5 Передозировка
  • 5.1 Таблетки
  • 5.2 Раствор
• 6 Побочные действия
• 7 Аналоги лекарства
• 8 Особые указания
• 9 При беременности и грудном вскармливании
• 10 Условия отпуска из аптек
  • 10.1 Сколько стоит

Показания к применению

Травмы, вывихи, растяжения, сильные ушибы, послеоперационные и послеродовые боли, ревматические заболевания, миалгия, артралгия, радикулит, невралгия, онкологические заболевания, зубная боль.

Применение не влияет на прогрессирование болезни, а лишь снимает симптомы: воспаление и боль. 

Повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, «аспириновая» астма, бронхоспазм, ангионевротический отек. Гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы. Гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия), печеночная и/или почечная недостаточность. Геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез. Одновременный прием с другими НПВП.

Высокий риск развития или рецидива кровотечения (в том числе после операций), нарушение кроветворения. Беременность, роды и период лактации. Детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены). Обезболивание перед и во время хирургических операций (так как высок риск кровотечения). Хронические боли.

С осторожностью следует принимать Которолак при бронхиальной астме, холецистите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушении функций почек, холестазе, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке; пожилом возрасте (старше 65 лет); полипах слизистой оболочки носа и носоглотки.

При передозировке препаратом возможны проявления следующих симптомов: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечением в этом случае будет выступать промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций организме).

Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Препарат Кеторолак предписывается пациентам для снятия болевого синдрома различной этиологии. Средство не влияет на прогрессирование патологии, так как является исключительно симптоматическим медикаментом.

для взрослых

Показаниями для пациентов взрослой группы являются:

• боли при онкологических патологиях;
• артралгия;
• зубная боль;
• невралгия;
• вывихи;
• травмы;
• болевой синдром в послеоперационный период;
• ревматические боли;
• радикулит;
• миалгия.

для детей

Подросткам старше 16 лет препарат Кеторолак назначается по тем же состояниям, что и категории пациентов старше 18 лет (взрослая группа). Детям и подросткам до 16 лет запрещается принимать медикамент по причине слабой изученности вопроса безопасности.

В связи с тем, что Кеторолак может проникать через плацентарный барьер и попадать в грудное молоко кормящей матери, в период вынашивания ребенка и лактации запрещается использовать средство в терапевтических целях. Исключением является абсолютный отказ от грудного вскармливания.

Принимать Кеторолак противопоказано при таких состояниях:

• бронхоспазм;
• язвенные поражения двенадцатиперстной кишки и/или желудочной стенки;
• различные нарушения функционирования почек;
• детский возраст до 16 лет;
• ринит;
• риск развития кровотечения после проведения операций или нарушения остановки кровотечения;
• беременность;
• гиперчувствительность к компонентам препарата или другим НПВП;
• отек Квинке;
• нарушения кроветворения;
• бронхиальная астма;
• лактационный период;
• обезвоживание;
• кровоизлияния в головном мозге.

Симптомы интоксикации:

• рвота;
• изъязвления органов ЖКТ;
• боль в брюшной области;
• почечная дисфункция;
• тошнота;
• метаболический ацидоз.

Для устранения последствий передозировки проводят симптоматическую терапию.

Назначать Кеторол инструкция рекомендует при умеренно или сильно выраженном болевом синдроме: боли в мышцах и спине, боли при травмах в суставах, растяжения, вывихи, послеоперационные боли, невралгия, онкологические заболевания, радикулиты, зубная боль, мигрень, ожоги и др.

Согласно инструкции, Кеторол не применяется для лечения хронического болевого синдрома. Противопоказано применение Кеторола при:

• бронхоспазме (сужение бронхов в результате сокращения мышц);
• «аспириновой» астме (приступы удушья, связанные с приемом салицилатов);
• гиповолемии (уменьшение объема крови);
• ангионевротическом отеке (ограниченный глубокий отек слизистых оболочек или подкожной клетчатки и кожи);
• дегидратации (обезвоживание);
• пептических язвах (изъявление слизистой оболочки пищевода в результате воздействия желудочного сока на один из его отрезков);
• эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта в фазе обострения;
• гипокоагуляции (пониженное свертывание крови);
• геморрагическом диатезе (заболевания системы крови, для которых характерна склонность к повышенной кровоточивости);
• геморрагическом инсульте (кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом сосудов);
• печеночной или почечной недостаточности;
• одновременном приеме с другими противовоспалительными нестероидными препаратами;
• нарушении кровотворения;
• высоком риске развития кровотечения;
• гиперчувствительности к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Кеторол, применение которого должно быть оговорено с лечащим врачом, не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам младше 16 лет.

С осторожностью применять Кеторол инструкция рекомендует при холецистите (воспаление желчного пузыря), артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, нарушениях функции почек, сепсисе (попадание в кровь возбудителей инфекции), активном гепатите, полипах (выростах ткани) слизистой оболочки носоглотки и носа, системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани).

Медикамент нельзя использовать при повышенной восприимчивости к действию кеторолака или непереносимости вспомогательных компонентов, а также при наличии аллергии на аспирин или иные НПВП в анамнезе. Другие противопоказания:

• гиповолемия;
• обезвоживание;
• спазм бронхиальных трубок;
• язвенные поражения ЖКТ (при обострениях);
• колиты, болезнь Крона;
• тяжелые почечно-печеночные отклонения, гипокалиемия;
• предоперационный период;
• поддерживающая анестезия;
• сердечная недостаточность, коронарное шунтирование;
• беременность, родовая деятельность;
• нарушения свертывания крови;
• кровотечения или склонность к ним, кровоизлияние в мозг;
• естественное вскармливание младенцев;
• возраст до 16 лет.

Препарат с осторожностью применяют при наличии бронхиальной астмы, при курении, алкоголезависимости, ишемии, гипертонической болезни, склонности к появлению отеков, холестазе, сепсисе, диабете, гепатите, системной красной волчанке, поражении периферической сети сосудов, нарушении липидного обмена, тяжелых системных поражениях, в пожилом возрасте.

В случае превышения дозировки появляется тошнота, рвотные приступы, головная боль, повышение кислотности, изъязвления слизистой ЖКТ, нарушение работы почек. Диализ при передозировке неэффективен, специального антидота нет. Рекомендуется промывание желудка и прием сорбентов. Назначается симптоматическое лечение. В тяжелых случаях требуется контроль жизненных показателей.

Перед назначением следует удостовериться, что в анамнезе отсутствует аллергия на НПВП.

Допускается совмещение Кеторолака с наркотическими препаратами.

При нарушении свертываемости требуется контроль состава крови, особенно для пациентов после операции.

Следует избегать продолжительного приема препарата. Комбинация с другими НПВС увеличивает риск нарушения сердечной деятельности, возможна дегидратация и скачки АД.

Беременным женщинам и кормящим матерям препарат не назначают.

Во время приема Кеторолака у многих пациентов возникают различные реакции со стороны ЦНС. Поэтому желательно воздерживаться от вождения автомобиля и управления потенциально опасными механизмами.

Гранькова Е. Л., врач-терапевт, г. Кострома

Препарат является сильным анальгетиком. При острых болях и гипертермии лучше использовать инъекции. Они же позволяют избежать тяжелых последствий для ЖКТ. Прием таблеток следует сочетать с гастропротекторными средствами. Препарат в большинстве случаев переносится хорошо. С тяжелыми побочными реакциями сталкиваться не приходилось.

Основная область применения этого лекарственного средства – болевые синдромы с умеренной или сильной выраженностью. Используется медикамент для симптоматической терапии с целью снижения боли и воспалительного процесса на момент приема. На прогрессирование заболевания никакого влияния не оказывает.

Назначают это средство в случаях послеродовых и послеоперационных болей. Эффективно поддаются лечению этими уколами и суставные боли, спровоцированные травмами и разрывом связок, зубные боли.

Также уколы «Кеторолак» инструкция по применению рекомендует для лечения вывихов, растяжений, мышечных болей и болей в спине. Назначают этот медикамент при онкологических заболеваниях, миалгии, артралгии, невралгии.

Не должны применять препарат для лечения те пациенты, у которых зафиксирована гиперчувствительность к любому из компонентов. Основанием для отказа служит также наличие «аспириновой триады» и гиповолемии (причина, спровоцировавшая заболевание, не важна). Также «Кеторолак» (уколы и таблетки) не назначают тем, у кого имеются любые эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в острой стадии.

Не должны применять эти уколы для лечения те, кто страдает гемофилией, гипокоагуляцией и подвержен кровотечениям либо высокому риску их развития.

Также противопоказанием является наличие тяжелых форм почечной и печеночной недостаточности.

Не назначают к применению «Кеторолак» сразу после проведения аортокоронарного шунтирования, во время протекания 3-го триместра беременности, в период родов и лактации. Противопоказаны уколы детям до 16 лет.

Большинство потребителей очень довольны оказываемым эффектом. Позитивные результаты наблюдаются в большинстве вариантов болевых ощущений, при которых рекомендует лечение средством «Кеторолак» инструкция по применению. Уколы отзывы пациентов-женщин характеризуют как весьма эффективные при менструальных болях.

Состав и фармакодинамика

Препарат Кеторолак выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Таблетки фасуются в контурные ячейковые упаковки по 10 единиц. В картонной коробке находится 1 или 2 блистера.

Раствор фасуется в 1 мл ампулы по 5 или 10 штук в упаковке.

Активное вещество – трометамол кеторолака.

Таблетки Кеторолак, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, имеют круглую, двояковыпуклую форму. В 1 таблетке содержится 10 мг кеторолака трометамола.

Вспомогательные элементы:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• моногидрат лактозы;
• кросповидон;
• стеарат магния;
• тальк;
• двуокись титана;
• макрогол 4000;
• гипромеллоза;
• пропиленгликоль.

Раствор представляет собой прозрачную жидкость с желтоватым оттенком. В 1 мл содержится 30 мг кеторолака трометамола.

• хлорид натрия;
• вода для инъекций;
• динатрия эдатат.

Выпускается в двух видах: раствор для инъекций и таблетки.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения желтоватого цвета, прозрачный. Упаковывается в ампулы из темного стекла по 1 мл. В картонной упаковке 5 или 10 ампул.

Таблетки, покртытые пленочной оболочкой белого цвета, круглой, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны 2 слоя. Упаковываются в ячейковые контурные упаковки по 10 штук.

Хранить Кеторол инструкция рекомендует в темном месте, где температура воздуха не поднимается выше 250С. Срок годности Кеторол таблеток и раствора для инъекций – 3 года.

Препарат выпускают в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, раствора для внутримышечного введения, таблеток Кеторол без оболочки и покрытых оболочкой зеленого цвета.

1. Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).
2. Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС с выраженным анальгезирующим действием.

Принадлежность медикамента – нестероидные противовоспалительные средства. Является производным от пирролизин-карбоксиловой кислоты. Основной действующий компонент – кеторолака трометамин (1 мл раствора содержит 30 мг), в качестве вспомогательных выступают такие вещества, как динатриевая соль и хлорид натрия, кислота этилендиаминтетрауксусная, этиловый спирт-ректификат, трометамин.

Обезболивающие уколы «Кеторолак» проявляют выраженный анальгезирующий эффект. Характерно для этого лекарственного средства также противовоспалительное влияние и умеренный жаропонижающий эффект.

Механизм воздействия основан на подавлении активности ЦОГ. Это основной фермент арахидоновой кислоты, являющейся, в свою очередь, предшественником простагландинов, играющих «главную скрипку» в патогенезе воспалительных процессов, боли и лихорадочных состояний.

«Кеторолак» (уколы) отзывы медицинских работников по силе анальгезирующего воздействия считают сопоставимыми с морфином и значительно превосходящими другие НПВП.

Препарат производится в таких лекарственных формах:

1. Таблетки.
2. Таблетированный вариант в кишечнорастворимой оболочке.
3. Инъекционный раствор, применяемый как внутривенно, так и внутримышечно.

Инъекционная жидкость гомогенная, прозрачная и окрашена в светло-желтый цвет. Содержание кеторолака в ней составляет 30 мг/мл. Помимо воды для инъекций раствор еще содержит пропиленгликоль, этанол, хлорид и гидроксид натрия, ЭДТА (трилон Б). Жидкость разливают в затемненные стеклянные ампулы 1 мл, которые размещают в полимерные ячейковые упаковки. В картонной коробке находится 5 или 10 ампул и инструкция-вкладыш. В комплект может входить скарификатор.

Таблетки

Таблетированная форма содержит 10 мг кеторолака. Дополнительный состав представлен крахмалом, моногидратной лактозой, целлюлозой, коллоидным диоксидом кремния и стеаратом кальция. Таблетки белого цвета, могут иметь кремовый оттенок. Форма у них округлая, плоская, с фаской на краях. Их фасуют в ячейковые упаковки по 10, 20 или 25 шт.

Данная форма лекарственного средства имеет белую окраску и округлую двояковыпуклую форму. Активный компонент здесь присутствует в количестве 0,01 г. Дополнительный состав включает безводную лактозу, картофельный крахмал, микроцеллюлозу, стеарат кальция. Пленочная оболочка выполнена из опадрая II, который состоит из полиэтиленгликоля, талька, титанового диоксида и поливинилового спирта.

Препарат расфасовывают в баночки или блистеры. Полимерные банки могут содержать 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток, а блистерные листки — 10, 20 либо 25 шт. Наружная упаковка выполнена из картона. В пачках с блистерами может находиться до 100 таблеток.

Использование для беременных

• Аллергия пациента на кеторолак или на любые нестероидные средства;
• Сильная астма;
• Возникновение гиповолемии;
• Опасен при язвенных поражениях в желудке;
• Не назначается при дегидратации;
• Опасен при гипокоагуляции;
• Недостаточность в работе печени и почек;
• При геморрагическом инсульте;
• Опасен в момент диатеза;
• Если у пациента есть риск кровотечений в организме;
• При обнаружении полипов в носовой зоне;
• В момент нарушения кроветворения;
• Опасен для беременных женщин;
• Не назначается при кормлении грудью;
• Опасен для детей до 16-ти лет.

Если использовать Кеторолак в конкретных случаях, он может вызвать тяжелые осложнения и побочные действия. Поэтому обязательно пройдите обследование перед использованием и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Кеторолак имеет ряд побочных действий, которые могут возникнуть при неверном лечении или просто из-за непереносимости пациентом состава лекарства.

Где возникают?	Побочные действия
В пищеварении могут начаться такие осложнения	Возникновение гастралгии; Сильная диарея; Проявление стоматита; Частые метеоризмы; Запоры при походе в туалет; Тошнота и рвота; Падение аппетита у пациента; Человек постоянно чувствует переполненность в желудке; Язвенные поражения в организме; Возникновение кровотечений в желудке; Сильные боли в животе; Жжения в желудке; Обнаружение крови в кале пациента; Сильная изжога; Рвота с кусками крови; Проявление гепатита; Сильный приступ панкреатита.
В мочевыводительной системе можно обнаружить такие побочные действия	Проблемы с работой почек; Сильные боли в области поясницы; Возникновение гематурии; Сильная азотемия; Приступы тромбоцитопении; Возникновение пурпуры; Пациент чаще ходит в туалет; Снижается объем мочи в сутки; Возникает отек в почках.
В нервной системе существуют такие побочные действия	Частые головные боли; Пациент чувствует усталость и сонливость; Приступы головокружения; Легкая лихорадка; Возможные судороги; Происходит ригидность в мышцах спины; Пациент ощущает страх, панику и беспокойство; Частые изменения в настроении; Возникают галлюцинации; Приступы депрессии; Редко проявляется психоз; Человек может упасть в обморок.
В органах кроветворения выделяют такие осложнения	Сильная анемия; Приступы лейкопении; У пациента резко повышается давление; Возникновение эозинофилии; Кровотечение в носу; Возможные кровотечения из раны после операции.
На коже могут начаться такие побочные действия	Появление красной сыпи; Возникновение пурпуры; Проявление дерматита; Сильная лихорадка, которая сопровождается ознобами; Кожа начинает шелушиться; У пациента увеличиваются миндалины; Возникает крапивница; Проявление синдрома Стивенса-Джонсона Приступы синдрома Лайелла.
В органах чувств могут начаться такие изменения	У пациента снижает слух; Возникает сильный звон в ушах; Зрение может упасть; Человек ощущает нечеткость при восприятии.
Аллергические побочные действия	Приступ анафилактоидной реакции; Цвет кожи пациента изменяется; Возникает сильный зуд на теле; Веки у человека отекают; Проявление периорбитального отека; Приступы одышки; Возникновение тахипноэ; Пациенту становится тяжело дышать; Ощущается вес в грудной клетке; Может начаться свистящее дыхание.
Другие побочные действия на организм	Отекает лицо; Повышается вес пациента; Сильные отеки языка; Человек начинает потеть чаще; Отеки в стопах и пальцах; Приступы сильной лихорадки.

При обнаружении любого побочного действия нужно сразу прекратить прием Кеторолака. Обратитесь к врачу, чтобы он снизил дозировку. Если у пациента сильная непереносимость, тогда врач выпишет другой препарат.

Врачи категорически запрещают применять Кеторолак беременным женщинам. Это касается любого срока и триместра. В противном случае у женщины может произойти закрытие в артериальном протоке. Также прием вызовет усиление всех побочных действий и может сильно навредить будущем ребенку.

При кормлении грудью прием Кеторолака противопоказан. Вещество таблеток попадет через молоко к малышу и вызовет опасные осложнения.

Врачи запрещают применять Кеторолак детям до 16 лет. Однако и в этом возрасте нужно осуществлять постоянный контроль за ребенком и следить, чтобы не возникли побочные действия. При обнаружении неприятных симптомов необходимо отменить прием и сразу обратиться к врачу.

Приобрести Кеторолак можно почти в каждой аптеке. Фармацевт обязательно потребует рецепт от врача. Средняя стоимость таблеток – 40-50 рублей. За эту цену можно приобрести упаковку таблеток по 10 мг.

Фармакологическое действие

Активная составляющая препарата представляет собой противовоспалительное средство нестероидной группы и является производной уксусной кислоты. Она обладает не только противовоспалительным, но и сильным анальгезирующим действием, проявляет жаропонижающие и антиагрегантные свойства, устраняет отеки.

Механизм ее действия заключается в неспецифическом ингибировании обеих форм циклооксигеназы, которая задействована в процессе биосинтеза простаноидов, включая простагландины. В результате этого уменьшается выраженность воспалительной симптоматики и ослабление или исчезновение болевых ощущений.

Болеутоляющее действие Кеторолака превосходит другие НПВС. Его сила сравнима с морфином, которого он слабее всего в 2,5 раза. Это позволяет использовать данный медикамент не только как противоревматическое средство, но и как обезболивающее для больных с онкологией.

Фармакокинетика

Всасывание происходит быстро: при внутримышечном введении максимальные концентрации достигаются за 15-30 минут (в зависимости от дозы), при пероральном приеме — за 40 минут. Присутствие жирной пищи в желудке ухудшает поглощение из ЖКТ. Обезболивающий эффект проявляется через 30 минут после укола и достигает своего максимума через 1-2 часа.

Биодоступность действующего вещества достигает 100%. С кровяными белками связывается около 99 % кеторолака, поэтому гемодиализ бесполезен. Препарат способен проникать в грудное молоко. Метаболизация с образованием неактивных продуктов производится печенью. Основная нагрузка по выведению лекарства приходится на почки.

НПВС с выраженным анальгезирующим действием.

Активным веществом Кеторола является кеторолак, который, угнетая активность фермента циклооксигеназы, способствует торможению биосинтеза простагландинов, представляющих собой модуляторов воспаления, терморегуляции и болевой чувствительности.

Обезболивающее действие Кеторол уколов можно наблюдать уже через полчаса после введения, а максимальный эффект – через 1-2 часа.

Терапевтический эффект Кеторола сохраняется в течение 4-6 часов.

Лекарственный препарат Кеторол относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Как и многие другие лекарства этой группы, препарат способен оказывать достаточно многогранное воздействие на организм. Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

• Обезболивающее воздействие по своей силе сопоставимо с морфином, однако использование Кеторола намного эффективнее и безопаснее. Основное действующее вещество – кеторолака трометамин, способное даже в минимальных дозировках оказывать лечебный эффект. При помощи этого лекарственного средства можно избавиться от различных видов боли, отличающихся по патогенезу и типу проявления.
• Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Кеторолак относится к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов. Обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным и незначительным жаропонижающим действием. Механизм фармакологического действия препарата Кеторолак заключается в неселективном подавлении активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в периферических тканях.

Вследствие этого тормозится синтез модуляторов болевых ощущений, терморегуляции и воспаления – простагландинов. Кеторолак не оказывает прямого влияния на опиоидные рецепторы, не вызывает зависимости, не угнетает дыхательную функцию и не обдает анксиолитическим и седативным действием. Обезболивающее действие Кеторолака значительно превышает эффекты других НПВС и сравнимо с действием морфина.

Хорошо всасывается из ЖКТ при пероральном применении. Биологическая доступность составляет от 80 до 100%. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается спустя 40 минут после приема на голодный желудок. При употреблении с пищей или после еды этот показатель составляет 60 минут. При внутривенном введении максимальная концентрация в плазме достигается в среднем через 30 минут

Способность образовывать связи с белками плазмы крови составляет 99%. Может проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком.

Метаболизируется в печени. На 91% выводится с мочой и на 6% – с каловыми массами. Не выводится с помощью процедуры гемодиализа. Период полувыведения – от 3 до 9 часов.

Передозировка

Дозировку и схему лечения определяет врач в зависимости от общей картины и интенсивности болевых ощущений. Разовая доза вводится с интервалом 4-6 часов. Рекомендуется уменьшенное дозирование для особых категорий больных:

• представители старшей возрастной группы (от 65 лет);
• взрослые при весе менее 50 кг;
• при наличии почечных патологий;
• сильно ослабленные пациенты.

Для снижения негативного воздействия на ЖКТ таблетки нужно принимать вместе с едой или по окончании трапезы. Пьют их по 1 шт. 4 раза в сутки. При необходимости можно принимать препарат внутрь до 6 раз в день, хотя нежелательно, чтобы суточная доза превышала 40 мг.

Из-за высокого риска развития аллергических проявлений парентеральное введение первой дозы лекарства должно проходить под непосредственным контролем врача. Рекомендованная разовая дозировка составляет 15-30 мг. При сильных болях вводят 30-60 мг препарата за раз. Суточная доза не должна превышать 90 мг, а для указанных особых категорий больных — 60 мг.

Инъекции нельзя применять дольше 5 дней. Рекомендуется как можно быстрее переходить с уколов на пероральный прием Кеторолака. Допускается одновременное использование разных форм лекарства с учетом суммарной суточной дозы. Максимальная продолжительность перорального приема — 1 неделя. Курс лечения препаратом должен быть максимально коротким с использованием наименьших эффективных дозировок. Это позволит минимизировать нежелательные реакции.

При включении препарата в терапевтические комплексы следует учитывать возможные лекарственные взаимодействия.

Во избежание тяжелых поражений различных структур организма не следует использовать рассматриваемое средство совместно с такими лекарствами, как:

• глюкокортикостероиды;
• противовоспалительные средства (комбинация с Парацетамолом не должна превышать 2 суток);
• Кортикотропин;
• Трамадол;
• антациды;
• цефалоспорины;
• Гепарин, индандионы и кумарины;
• тромболитики и антиагреганты;
• Вальпроевая кислота;
• Пентоксифиллин;
• Дигоксин;
• Зидовудин;
• Такролимус;
• Мифепристон;
• антидепрессанты;
• препараты кальция, лития и золота.

Метотрексат можно назначать в минимальном объеме при условии контроля его плазменных концентраций. Пробенецид тормозит выведение Кеторолака и увеличивает его содержание в крови. Под влиянием рассматриваемого средства уменьшается действенность диуретиков и гипотензивных средств, а эффективность опиоидных анальгетиков возрастает. Смешивание препарата в одном шприце с Меперидином, Гидроксизином, Прометазином, Морфином недопустимо.

Для снижения вероятности нестероидной гастропатии используют Омепразол, Мизопростол, антациды.

Комбинация рассматриваемого противовоспалительного средства с этанолом увеличивает риск поражения пищеварительного тракта. Поэтому во время лечения прием алкогольной продукции противопоказан.

Препарат следует беречь от детей и не допускать воздействия на него направленного солнечного света. Температура хранения не должна превышать 25 °C. Срок годности инъекционного раствора составляет 2 года, таблетированной продукции — 3 года с момента изготовления.

Одновременный прием Кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВМ может спровоцировать развитие аддитивных побочных действий.

Антикоагулянты и пентоксифиллин увеличивают риск развития кровотечений.

Совмещение с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента может привести к нарушениям функционирования почек.

Кеторолак уменьшает степень мочегонного эффекта фуросемида.

Препараты лития увеличивают почечный клиренс лития и могут спровоцировать интоксикацию организма.

Пробенецид увеличивает полувыведение кеторолака и его концентрацию в плазме крови.

Хранить вдали от доступа детей и прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25˚C.

Срок хранения – 2 года.

Кеторол, применение которого целесообразно только при остром болевом синдроме, а не для лечения хронической боли, выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных инъекций.

В зависимости от выраженности болевого синдрома Кеторол таблетки могут быть назначены однократно или повторно.

Однократно обычно рекомендуется принимать 10 мг (1 табл.), а повторно – по 10 мг, но не более 4 раз в сутки. Принимать Кеторол таблетки дольше 5 дней противопоказано.

Раствор для инъекций следует вводить глубоко внутримышечным способом. Пациентам моложе 65 лет Кеторол уколы назначают в дозе 10-30 мг однократно либо эту же дозу – каждые 4-6 часов, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг. Пациентам старше 65 лет Кеторол уколы делаются по описанной выше схеме, с тем лишь отличием, что максимальная разовая доза должна соответствовать 15 мг, а максимальная суточная – 60 мг. Кеторол уколы могут применяться не дольше 5 дней.

При переходе с внутримышечного введения на пероральное применение Кеторола должны быть учтены суммарные суточные дозы препарата: в день перехода – 30 мг, для пациентов старше 65 лет – 60 мг, для больных моложе 65 лет – 90 мг.

Доктор должен индивидуально определить дозу Кеторолака, учитывая стадию заболевания и интенсивность болевого приступа. Взрослым назначают по 1 таблетке каждые 6 часов. Позже можно поднять дозировку до 3 таблеток, если у пациента не начались побочные действия. Курс лечения не должен длиться более 7 дней.

Если у пациента вес ниже 50 кг, ему необходимо назначать не более 60 мг лекарства в сутки. Это касается и пациентов с проблемной работой почек. Максимальная дозировка в день для здорового человека должна составлять не более 120 мг Кеторолака.

Обязательно проконсультируйтесь с доктором, чтобы он выписал препарат индивидуально. Тогда риск появления побочных действий сразу снизится.

1. Сильная боль в животе;
2. Приступы тошноты и рвоты;
3. Возникают язвы в желудке;
4. Проблемы с работой печение и почек;
5. Проявление метаболического ацидоза.

В момент передозировки нужно сразу прекращать прием лекарства и ехать в больницу. Врач назначит симптоматическое лечение и будет поддерживать жизненные функции в организме пациента. Обычно для терапии назначают активное промывание желудка, чтобы быстрее вывести лишний препарат из организма.

Необходимо знать, какие препараты несовместимы с Кеторолаком и могут вызвать побочные реакции. Полный список взаимодействий:

1. Использование Парацетамола усиливает токсичное действие Кеторолака;
2. Можно использовать другие наркотические анальгетики параллельно, если нужно усилить обезболивающий эффект. В таком случае доза Кеторолака понижается;
3. Параллельный прием нестероидных лекарств приводит к раздражению в желудке и к кровотечениям;
4. Кеторолак будет понижать действие диуретиков и снизит синтез в почках;
5. Миелотоксичные препараты повысят токсическое действие Кеторолака.

Обязательно расскажите доктору, какие лекарства вы принимаете параллельно. В этом случае специалист снизит дозировку препарата и подкорректирует терапию.

Держать препарат необходимо в сухом месте, где на него не попадет лишняя влага. Держите таблетки в оригинальной упаковке. Температура при хранении не должна быть выше 23 градусов. Старайтесь, чтобы на Кеторолак не попадали солнечные лучи. Срок годности лекарства – не более 2 лет. После истечения времени запрещено принимать таблетки. Держите препарат подальше от детей, чтобы не допустить отравления.

Доктор может при аллергии пациента назначить другой обезболивающий препарат. Он по свойствам и эффекту будет близок к Кеторолаку. Вот полный список аналогов:

1. Раствор Кетальги;
2. Таблетки Кетанов;
3. Раствор Кеторол;
4. Препарат Кеторолак-Джейсон;
5. Таблетки Новалькет;
6. Лекарство Эмодол.

Перед использованием любого нового лекарства обязательно прочтите инструкцию по применению и проконсультируйтесь с врачом. Помните, что аналоги имеют свои противопоказания и некоторые побочные действия.

Параллельный прием «Кеторолака» с парацетамолом усиливает нефротоксичность первого. Часто пациенты интересуются вопросом о том, можно ли совмещать уколы «Диклоберл» и «Кеторолак». Ответ отрицательный: совмещение «Кеторолака» с любыми другими НПВС увеличивает вероятность развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ и может стать причиной появления желудочно-кишечных кровотечений.

Параллельное применение с антикоагулянтами, антиагрегантными медицинскими средствами, вальпроевой и ацетилсалициловой кислотами, цефалоспоринами увеличивает вероятность появления кровотечений.

«Кеторолак» уменьшает эффективность лекарственных средств, понижающих артериальное давление, и диуретиков. «Метотрексат» увеличивает гепато- и нефротоксичность «Кеторолака». Такой же эффект будет при параллельном приеме с какими-либо еще нефротоксичными препаратами. Медикаменты, блокирующие канальцевую секрецию, понижают клиренс «Кеторолака» и тем самым увеличивают его концентрацию в плазме.

Кроме того, уколы «Кеторолака» повышают эффективность анальгетиков наркотического вида.

Таблетки

Внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза – 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Раствор

Препарат следует вводить глубоко внутримышечном или внутривенно (струйно) медленно в течение не менее 15 сек в минимальных эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией пациента. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

• Разовые дозы при однократном внутримышечном или внутривенном введении: взрослым в возрасте до 65 лет 10 – 30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома; пациентам пожилого возраста старше 65 лет или с нарушением функции почек 10 – 15 мг.
• При внутримышечном введении взрослым в возрасте до 65 лет и детям старше 16 лет вводят в/м 10 – 60 мг в первое введение, затем по 10 – 30 мг каждые 6 ч (обычно по 30 мг каждые 6 ч). Пациентам пожилого возраста старше 65 лет или с нарушением функции почек по 10 – 15 мг каждые 4 – 6 ч.
• При внутривенном введении взрослым в возрасте до 65 лет и детям старше 16 лет струйно вводят в дозе 10 – 30 мг, затем по 10 – 30 мг через каждые 6 ч. При непрерывной инфузии с помощью инфузомата начальная доза составляет 30 мг, затем скорость инфузии составляет 5 мг/ч.
• При внутривенном введении пациентам пожилого возраста старше 65 лет или с нарушением функции почек струйно вводят в дозе 10 – 15 мг каждые 6 ч. Максимальная суточная доза при внутримышечном и внутривенном введении для взрослых в возрасте до 65 лет и детей старше 16 лет составляет 90 мг; для пациентов пожилого возраста старше 65 лет или с нарушением функции почек – 60 мг. Непрерывная внутривенная инфузия не должна продолжаться более 24 ч.
• При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней. При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза препарата в обеих лекарственных формах в день перевода не должна превышать: 90 мг для взрослых в возрасте до 65 лет и детей старше 16 лет и 60 мг для пациентов пожилого возраста старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

• Одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
• Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение Кеторолака и Метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
• Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
• Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
• Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
• При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс Кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Побочные действия

Применение рассматриваемого препарата может иметь различные негативные последствия. Возможны такие побочные эффекты:

• боли в эпигастрии;
• тошнота, рвотные позывы;
• расстройство пищеварения;
• метеоризм;
• стоматит;
• потеря аппетита;
• эрозия слизистой, кровотечения в ЖКТ;
• холестаз;
• гепатит;
• панкреатит;
• воспаление кишечника;
• нарушение дыхания, бронхоспазм;
• ринит;
  

  После применения препарата может возникнуть ринит.

• головные боли;
• головокружения, астения, обморок;
• парестезия;
• потливость;
• нарушение сна;
• галлюцинации;
• тремор, судороги;
• психоэмоциональные реакции;
• рассеянность, нарушение памяти;
• менингит небактериальной природы;
• нарушение мочеиспускания, почечная недостаточность, нефрит;
• кровь в моче;
• анемия, тромбоцитопения, пурпура;
• боли в области поясницы;
• отечность лица и/или конечностей, припухлость век;
• гиперемия, зуд, крапивница;
• изменение давления в ту или иную сторону;
• нарушение сердечной деятельности, инсульт, инфаркт;
• зрительные, вкусовые, слуховые аномалии;
• кровотечения различной локализации, включая ректальные;
• анафилаксия;
• местные реакции после уколов — зуд, жжение, болевые ощущения.

Обо всех тревожных симптомах следует сообщать врачу для коррекции дозирования или замены препарата.

Кеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:

• диарея, боль в желудке, рвота, запор, метеоризм, стоматит, тошнота, изжога;
• боль в пояснице, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, нефрит (воспаление почек), уменьшение или увеличение объема мочи;
• бронхоспазм, отек гортани, ринит;
• головная боль, сонливость, головокружение, гиперактивность, депрессия, звон в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
• повышение артериального давления, обморок, отек легких;
• лейкопения (увеличение лейкоцитов в крови), эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (уменьшение числа эритроцитов или гемоглобина);
• ректальное, носовое, из послеоперационных ран кровотечения;
• пурпура, кожная сыпь, крапивница, синдром Лайелла (аллергический дерматит как реакция на лекарственные препараты), синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырьков на участках кожи и на слизистой оболочке различных органов);
• зуд, крапивница, изменение цвета лица, кожная сыпь, отеки век, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке;
• увеличение массы тела, отек ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица, языка, повышенная потливость, лихорадка;
• боль или жжение в месте укола Кеторол.

Среди побочных действий на фоне приема Кеторолака выделяют:

• головная боль;
• тошнота;
• беспокойство и тревожность;
• рвота;
• сонливость;
• депрессивное состояние;
• боли в области живота;
• головокружение;
• расстройство кишечника;
• изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болевые ощущения в месте проведения инъекций.

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия: диарея, гастралгия, сонливость, головокружение, головная боль, отеки ступней, пальцев, голеней, лодыжек, лиц, повышение массы тела.  

Менее часто возникающие побочные эффекты (менее 3%): метеоризм, запор, рвота, стоматит, повышение артериального давления, пурпура, кожная сыпь, боль и жжение в месте инъекции, повышенное потоотделение.  

В редких случаях (менее 1%) прием Кеторолака может спровоцировать тошноту, снижение аппетита, образование эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, гепатит, холестатическую желтуху, острый панкреатит, гепатомегалию, гематурию, острую почечную недостаточность, боль в пояснице, азотемию, нефрит, отеки, гемолитикоуремический синдром, учащение мочеиспускания, снижение слуха, нарушение зрения, диспноэ или бронхоспазм, отек легких или гортани, ринит, асептический менингит, гиперактивность, депрессию, психоз, галлюцинации, обмороки, носовые и ректальные кровотечения, кровотечения из послеоперационных ран, эксфолиативный дерматит, крапивницу, токсический эпидермальный некролиз, злокачественную экссудативную эритему, анафилаксию и анафилактоидные реакции, анемию, лейкопению, эозинофилию.

• зуд, крапивница, изменение цвета лица, кожная сыпь, отеки век, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке;
• диарея, боль в желудке, рвота, запор, метеоризм, стоматит, тошнота, изжога;
• лейкопения (увеличение лейкоцитов в крови), эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (уменьшение числа эритроцитов или гемоглобина);
• ректальное, носовое, из послеоперационных ран кровотечения;
• пурпура, кожная сыпь, крапивница, синдром Лайелла (аллергический дерматит как реакция на лекарственные препараты), синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырьков на участках кожи и на слизистой оболочке различных органов);
• боль в пояснице, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, нефрит (воспаление почек), уменьшение или увеличение объема мочи;
• бронхоспазм, отек гортани, ринит;
• головная боль, сонливость, головокружение, гиперактивность, депрессия, звон в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
• повышение артериального давления, обморок, отек легких;
• увеличение массы тела, отек ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица, языка, повышенная потливость, лихорадка;
• боль или жжение в месте укола Кеторол.

Аналоги лекарства

Инъекционные разновидности препарата — Эском и СОЛОфарм. С кеторолаком выпускаются глазные капли и гель для наружного нанесения. К аналогам также относятся:

• Кетопрофен;
• Кетанов;
• Долак;
• Кетолонг;
• Ваторлак;
• Доломин;
• Кеталгин;
• Кетокам;
• Кетофрил и др.

Структурные аналоги по действующему веществу:

1. Адолор;
2. Акьюлар ЛС;
3. Долак;
4. Доломин;
5. Кеталгин;
6. Кетанов;
7. Кетолак;
8. Кеторолак;
9. Кеторолак Ромфарм;
10. Кеторолак-OBL;
11. Кеторолак-Эском;
12. Кеторолака трометамин;
13. Кетофрил;
14. Торадол;
15. Торолак.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Достаточно большое количество схожих по воздействию на организм человека лекарственных средств имеется у препарата «Кеторолак» (уколы). Инструкция по применению аналоги описывает для каждой формы выпуска, т. е. и для инъекций, и для таблеток. Из наиболее известных и востребованных потребителями растворов для инъекций можно указать такие медикаменты как «Кетанов», «Кеталгин», «Кеторол», «Кетофрил», «Кеторолак-Эксмо», «Кеторолак-Трометамин», «Долак», «Доломин», «Торадол».

Что касается цены, то стоимость упаковки из 10 ампул с дозировкой 30 мг/мл колеблется в диапазоне от 63 до 144 рублей.

Кетанов, Кетокам, Долак, Кетадроп, Кеталгин, Доломин.

В настоящее время на аптечных полках можно найти как прямые, так и непрямые аналоги лекарственного средства Кеторолак.

Кетанов

Среди наиболее популярных прямых аналогов средства Кеторолак выделяют препарат Кетанов, обладающий идентичными фармакологическими свойствами. Данное средство может выступать равнозначным заменителем Кеторолака в процессе лечения.

Диклоферол

В качестве активного элемента используется диклофенак калия. Средство обладает высокой степенью противовоспалительного и анальгезирующего действия. Оказывает незначительное жаропонижающее влияние. В отличие от Кеторолака может применяться при лечении патологий ЛОР-органов.

Ацеклорен

Выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением. Действующий компонент – ацеклофенак. Является НПВС производным фенилуксусной кислоты. Применяется при лечении болевого синдрома преимущественно ревматического характера.

Метиндол Ретард

Является НПВС с действующим компонентом индометацином. Выпускается в форме таблеток. Преимущественно применяется для терапии болевого синдрома опорно-двигательного аппарата. Также может быть использован в качестве самостоятельного или дополнительного компонента лечения боли различного генеза.

Особые указания

При необходимости проведения постоянного гемостаза в послеоперационный период следует соблюдать особую осторожность при употреблении Кеторолака. Это же касается и пациентов преклонного возраста по причине удлинения периода полувыведения активного элемента.

Следует немедленно отменить прием средства при появлении первых симптомов поражения печени, эозинофилии и кожной сыпи. Не рекомендуется принимать Кеторолак для терапии хронического болевого синдрома.

В связи с вероятностью появления сонливости, головокружения и депрессивного настроения на фоне применения Кеторолака следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и занятиях потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты реакции и высокой степени внимания.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно в постоперационном периоде, что требует тщательного контроля гемостаза.

В ходе применения Кеторолака рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.), так как возможно развитие побочных  эффектов со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль).

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано применение препарата при беременности, в период родов; в период лактации (грудного вскармливания).

Уколы «Кеторолак» инструкция по применению запрещает использовать для лечения беременных женщин. Применение этого медпрепарата возможно лишь по жизненным показаниям, когда ожидаемый позитивный эффект для матери превышает потенциальный риск для малыша.

Если по каким-либо причинам есть необходимость лечиться «Кеторолаком» в период лактации, надо обсудить с доктором вопрос об отказе от грудного вскармливания.

Медицинские специалисты не рекомендуют также применять «Кеторолак» для премедитации, поддерживающей анестезии и обезболивания родовой деятельности, поскольку этот медикамент способен удлинить протекание первого периода родов. Кроме того, «Кеторолак» может угнетающе повлиять на сократимость матки и кровообращение ребенка.

Противопоказан во время беременности и в период кормления грудью.

Условия отпуска из аптек

Доступ к данному лекарственному средству ограничен.

Препарат должен отпускаться только по рецепту.

Сколько стоит

Стоимость таблеток с пленочным покрытием — от 24 руб. за 20 шт. Цена раствора для инъекций — от 6 руб. за ампулу.

Отпускается по рецепту.

Срок годности – 2 года.

Стоимость Кеторолак за 1 упаковку от 24 рублей.

Препарат отпускается по рецепту.