Первая помощь при переломе открытом

Содержание

• 1 Симптомы переломов
• 2 Как накладывать жгут
• 3 Закрытый перелом руки: первая помощь
• 4 Оказание первой помощи при переломах
• 5 Оказание первой помощи при открытом переломе
• 6 Первая помощь при переломе ребер
• 7 Предплечье
• 8 Первая помощь при переломе позвоночника
• 9 Первая помощь при переломах нижних конечностей
• 10 Последствия
• 11 Лечение
• 12 Общие рекомендации

Симптомы переломов

Основными симптомами закрытых переломов являются:

• Сильная или стреляющая боль в области кости;
• Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;
• Сильная боль при движении или ограничение движения.

Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени.

Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.

Причиной повреждения костей руки может быть механическое воздействие от удара, падение с высоты, попадание в ДТП, сильные физические нагрузки. Дети часто ломают кости из-за гиперактивности, а у пожилых людей они ослаблены и подвержены переломам. При возникновении одной из таких ситуаций высок риск перелома костей рук. Чтобы отличить перелом руки от сильного ушиба, вывиха или растяжения, следует знать симптомы:

• Явным признаком является неестественное положение пострадавшей части руки.
• Чрезмерная подвижность сустава
• Хруст при пальпации или попытке движения
• Открытый перелом легко диагностируется по характерным признакам – визуальным наблюдением отломанной кости, разрыву мягких тканей и кровотечению.
• Резкая сильная боль, распространяющаяся на соседние органы.Явным симптомом является резкая боль вдоль кисти, которая возникает, если слегка потянуть пострадавшего за кисть.
• Сильный отек
• В пострадавшей конечности температура ниже, чем всего тела.
• Кровоизлияние под кожей (гематома)
• Рука может стать немного короче второй
• Сустав ограничен в движении, если поврежден нерв, наблюдается обездвиживание конечности.

Закрытый перелом от открытого отличает целостность тканей, в то время как при открытом повреждаются кожный покров, мышечная ткань костными осколками или внешним механическим воздействием. И тот, и другой вид повреждения бывает со смещением костных осколков и без него. По количеству сломанных костей перелом может быть изолированным, т.е.

сосредоточенным в каком-либо одном месте, например, предплечье, или множественным, когда повреждение затрагивает сразу несколько мест (например, предплечье и кисть). В любом случае, судя по симптомам, должна быть оказана первая помощь при переломе рукипострадавшему, а также нужно помочь ему добраться до квалифицированных специалистов-травматологов или хирургов.

Уже в больнице будет поставлен точный диагноз с помощью рентгенологического аппарата, а также проведены необходимые манипуляции с пострадавшей частью тела. При неоказании первой помощи пострадавшему, особенно при осложненных переломах, существует риск возникновения заражения крови, кровотечения, воспаления тканей, распространения инфекции.

Как накладывать жгут

Наложения жгута не всегда имеет смысл. Для остановки слабого кровотечения достаточно наложить повязку на рану. Если же имеются обильные кровяные выделения, то жгут крайней необходим, так как возможные сильные кровопотери, приводящие к смерти.

Чтобы правильно наложить жгут, следует сразу сориентироваться, какой вид кровотечения присутствует у пострадавшего. Его можно различить по цвету и скорости выделения:

• кровь из вены — имеет темный окрас, динамика вытекания — медленная равномерная. Жгут необходимо накладывать под поврежденной областью. Всегда записывайте время наложения, чтобы вовремя его ослабить. Ослабления делается каждые 1,5 часа;
• кровь из артерии — имеет яркий окрас, динамика вытекания — пульсирующая (рывками). Жгут накладывается сверху повреждения. Вполне вероятно прибитые скорой помощи не сразу после ее вызова. Если этот процесс затянется на минимум на 90 минут, то необходимо будет ослабить жгут, чтобы кровь снова начала циркулировать по конечности, а затем снова затянуть его. Таким образом идет предотвращения отмирания конечности.

Закрытый перелом руки: первая помощь

Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего.

Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге.

Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.

Если появилось подозрение на закрытый перелом, в первую очередь, необходимо полностью обездвижить конечность. Если вовремя не иммобилизировать руку, закрытый перелом может превратиться в открытый. Иммобилизация производится путем наложения шины, в качестве которой можно использовать любые подручные материалы:

• Шиной фиксируется не менее двух суставов для предотвращения смещения костных осколков.
• Размер шины должен соответствовать размеру конечности, но не меньше, чтобы надежно зафиксировать ее.
• Шина накладывается поверх одежды, поэтому ее нужно разрезать, но не снимать.

Удобнее наложение шины делать вдвоем, когда один держит конечность, оберегая ее от смещений, а другой фиксирует ее. Вместо бинта можно использовать любой перевязочный материал, вплоть до веревки.

Помимо наложения шины на конечность, пострадавшему необходимо дать обезболивающее, чтобы не произошел травматический шок.

Можно принять любой анальгезирующий препарат, который имеется в домашней или походной аптечке – кеторол, анальгин, нимесулид, вколоть новокаин или промедол.  Если пострадавший на грани потери сознания, необходимо вывести его из этого состояния нашатырным спиртом. Нельзя принимать аспирин, поскольку он может способствовать сильному кровотечению.

Пока не возник сильный отек, с руки необходимо снять все украшения. Если они уже не снимаются, стоит это дело доверить врачам, которые аккуратно срежут украшения с пальцев или кисти.

На закрытый перелом шина обычно накладывается прямая, но, если повреждение произошло в области локтя или плечевого сустава, для конечности делается подвесная повязка, рука сгибается в локте. При этом, в подмышечную впадину вставляется мягкий валик, фиксируется повязкой. Рука отводится в сторону и под прямым углом сгибается в локте.

Оказание первой помощи при переломах

Один из самых важных моментов лечения открытого перелома является оказание правильной и своевременно первой помощи.  Если помощь оказана быстро, то это является во многом определяющим фактором для заживления перелома и позволяет избежать развития ряда осложнений, таких как кровотечение, шок, смещение отломков и др.

1. Создать неподвижность костей в области перелома;

2. Провести меры, направленные на борьбу или предупреждение развития шокового состояния;

3. Организовать доставку пострадавшего в медицинское учреждение в самые короткие сроки.

При быстром создании неподвижности костей вобласти перелома, можно уменьшить боль, а это главный момент в предупреждении развития шока.

Основная масса переломов приходится на переломы костей конечностей. При открытом переломе перед тем, как фиксировать конечность, надо обработать рану йодом или другим антисептиком и наложить асептическую повязку. Если под рукой нет никакого стерильного материала, то рану нужно закрыть любой чистой хлопчатобумажной тканью.

Шина накладывается непосредственно на место перелома. И только после того, как место перелома зафиксировано, пострадавшего можно транспортировать. Наложение шины следует производить с осторожностью, чтобы не допустить смещения отломков и не причинить пострадавшему боль. Не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить, сопоставить обломки, поскольку это может повлечь за собой появление кровотечения и возможность дополнительного инфицирования кости и мягких тканей.

Транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение лучше на специальной санитарной машине. Если ее нет, то можно использовать и любой другой вид транспорта. При переломе верхних конечностей пострадавшего можно перевозить всидячем положении, при переломе нижних конечностей, позвоночника, костей таза — в лежачем положении.

• Когда случается перелом голени, пациент испытывает серьезные боли, которые могут затруднить дальнейшие манипуляции. Он может просто не дать прикоснуться к себе, а при переломах конечностей требуются незамедлительные действия. Поэтому важно пациента успокоить и обязательно дать ему анальгетики, которые улучшат его состояние.
• При открытом переломе конечности сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают с создания условий для голени, когда она будет располагаться в правильном положении. Ее необходимо освободить от обуви. Медлить с этим процессом нельзя, иначе из-за появляющегося отека, который проявляется очень быстро, снять обувь со сломанной голени будет очень сложно и болезненно. Делать это необходимо крайне осторожно, обращая внимание на болезненные ощущения пациента, не оказывая дополнительного дискомфорта.
• Далее, стоит уделить внимание не менее важной процедуре – остановке кровотечения. Рану необходимо обработать специальным дезинфицирующим средством. Далее необходимо наложить повязку, естественно лучше, если она будет полностью стерильна. На повязке необходимо указать информацию о времени наложения. Это необходимо для того, чтобы вовремя ее потом снять.
• Теперь можно и фиксировать голень, что позволит исключить дальнейшие повреждения. Для этого могут быть использованы самые разнообразные подручные средства: доски, палки и другие приспособления, но только негибкие. Теперь можно смело говорить о том, что оказание первой помощи при открытом переломе проведено и пациента можно отправлять в больницу для дальнейшего лечения.

Когда пострадавший получил травму, ему должна быть оказана первая помощь при переломах. Самым главным ее правилом является иммобилизация (полная неподвижность). Обездвиживание позволяет предотвратить дальнейшее травмирование осколками кости мягких тканей, которые соприкасаются с ними.

Процедуру обеспечения неподвижности кости выполняют с применением фиксатора (шины), изготовленного на месте происшествия из тех материалов, которые нашлись под рукой (лыж, трости, кусков гладкого шифера и фанеры, палок, досок и др.). Шину закрепляют на теле человека платком, шарфом, бинтом, ремнем и др.

Правильная последовательность действий:

1. Определение тяжести состояния потерпевшего и локализации перелома.
2. Остановка кровотечения при открытом повреждении кости.
3. Перемещение человека с места происшествия (из автомобиля при аварии, с проезжей части или с тротуара) на удобный участок. Такое действие можно выполнять в тех случаях, когда пострадавший повредил конечность, нос, челюсть. Но при травмировании позвоночника человека до прибытия специалистов переносить нельзя.
4. Подбадривание пострадавшего, чтобы он успокоился (можно дать ему попить воды).
5. Проведение процедуры обездвиживания с наложением шины.
6. Приложение к месту повреждения бутылки с холодной водой или льда, чтобы обезболить участок.
7. Нахождение рядом с пострадавшим до приезда фельдшера или врача или сопровождение его в больницу в случае легкой травмы.

Закрытое повреждение кости является менее опасным, чем открытое, но его сложность заключается в определении локализации нарушенной целостности твердого участка скелета. Обнаружить травму при закрытом переломе можно по сильным болевым ощущениям при ощупывании тела пострадавшего и его мгновенной реакции на прикосновения к поврежденному участку туловища или конечности.

Часто на месте ушиба появляется отек, или образуется гематома. Иногда происходит нарушение целостности кожного покрова (царапины или ссадины). Если на теле имеются даже небольшие ранки, нужно тщательно обработать их перекисью водорода, а участки кожи вокруг них смазать йодом. Такая операция предотвратит попадание инфекции извне внутрь мягких тканей и костей. Только после этого стоит переходить к дальнейшим спасательным действиям при переломах.

Важным условием облегчения страданий человека является процедура иммобилизации. Пострадавшего нужно поместить на удобное место, обеспечив поврежденной части тела неподвижность с помощью шинирования.

Чтобы безошибочно провести обездвиживание, нужно знать, что шину следует накладывать на 2 сустава выше и ниже поврежденного участка. Доврачебная помощь при переломах является правильной, если при наложении фиксатор не соприкасается с голым телом человека. Фиксатор закрепляют поверх одежды пострадавшего или между травмой и шиной укладывают слой ваты, ткани.

Затем человека укрывают теплым пледом или верхней одеждой (даже летом человека под действием шока может лихорадить) и дожидаются приезда врача.

Признаком открытого перелома является выхождение поврежденного участка кости наружу, поэтому людям, помогающим пострадавшему, удается быстро и безошибочно определить локализацию травмы. Рану, сквозь которую вышла кость, необходимо обработать антисептическими препаратами, а сверху наложить чистую повязку из хлопчатобумажной ткани.

Часто неотложная помощь при переломах такого типа начинается с остановки кровотечения, которое возникает из-за травмирования острыми краями кости кровеносных сосудов. Если у человека повреждены артерии, то ему на область выше раны незамедлительно накладывают жгут. О нарушении целостности артерий свидетельствует алый цвет крови.

При травмировании вен цвет крови будет темным. Такое кровотечение останавливают путем накладывания давящей повязки. Затем выполняется шинирование. В процессе фиксации следует избегать смещения обломков костной ткани, т.к. они могут усилить боль и вызвать у пострадавшего обморок и шок.

Наиболее часто при ударе или падении люди травмируют ноги либо руки. При переломах нижних конечностей, которые могут случиться в области голени, колена, бедра, лодыжки, стопы или отдельных пальцев, признаками травм являются боль, припухлости, гематомы, а также неестественно вывернутые ноги или пальцы.

Пострадавший не может не только идти, но и встать на ушибленную конечность. Часто он даже не имеет возможности пошевелить ногой или кончиками пальцев.Первая помощь при переломе ноги достигается выполнением срочной иммобилизации. Сначала человека укладывают на сухую и ровную поверхность, успокаивая его.

Если нарушена целостность костей в нескольких частях, то больную ногу нужно привязать к здоровой и зафиксировать их в таком положении ремнями или платками. В этом случае одна конечность будет служить шиной для другой.

Оказание первой помощи при открытом переломе

Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку.

Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута.

При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности отломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.

Первая помощь при открытом переломе заключается в остановке кровотечения, предотвращении попадании инфекции в кровь, дезинфекции окружающих тканей, обезболивании, недопущении возникновения болевого шока, а также иммобилизации поврежденной конечности.

Чтобы остановить кровотечение, необходимо наложить жгут над местом повреждения на расстоянии 10-15 см. Вместо жгута можно использовать обычный ремень. Особенно важно, как можно быстрее остановить кровь, если она при этом ярко-алого цвета – это говорит об артериальном кровотечении. Через полтора часа после наложения жгута нужно его ослабить, чтобы не началось омертвение клеток ткани конечности.

Далее следует промыть открытую рану перекисью водорода с чистой водой, чтобы дезинфицировать рану и предотвратить воспаление. Края раны можно обработать йодом, зеленкой или любой спиртосодержащей жидкостью. Если кровотечение из раны венозное, его можно не перетягивать жгутом, а достаточно наложить плотную повязку.

После остановки кровотечения пострадавшему нужно принять обезболивающее, как и в случае закрытого перелома. При открытом переломе у человека может подняться температура тела. Если она возникла в течение первых 24 часов после травмы, пострадавшему срочно нужно обратиться за медицинской помощью. Если она появилась через два-три дня, достаточно принять противовоспалительные препараты и анальгетики.

После проведенных мероприятий сломанная рука фиксируется шиной. Она накладывается с противоположной стороны выступающей кости, перед фиксацией на выступающую часть кости нужно подложить что-нибудь мягкое.

• Обязательно необходимо пациенту дать употребить анальгетик, который поможет хоть немного уменьшить боль. После этого, пациента необходимо расположить на спину.
• Как и в случае с голенью, стоит позаботиться об остановке кровотечения. Для этого выше травмированного места наложить жгут и оставить записку, где будет указана информация о времени наложения повязки.
• Теперь можно провести обработку раны на конечности и наложить стерильную повязку. В том случае если нет никакого антисептического раствора, можно использовать чистую воду для обработки раны.
• Бедро необходимо зафиксировать, но при этом не пытаться самостоятельно его вправить. Это можно делать в случае, когда необходима помощь при закрытых переломах. Для этого можно использовать все имеющиеся твердые подручные средства.
• При всех манипуляциях необходимо под рукой иметь нашатырный спирт, чтобы в случае обморока у пациента, оказать ему помощь, так как когда ломаются конечности, человек испытывает серьезные боли.

Первая помощь при переломе ребер

Первым делом нужно обездвижить ребра, но сделать это не так легко по причине постоянного движения грудной клетки при вдохе и выдохе. Необходимо наложить повязку, которая будет сдавливать грудную клетку. Не бойтесь, что пострадавший не сможет дышать. Дыхание будет продолжаться, так как анатомически оно может происходит последствием движения мышц брюшной полости.

Важно обеспечить максимальную неподвижность ребер пациента, поэтому не разговаривайте с ним, это также приведет к сильным болевым ощущениям. Не позволяйте лечь пострадавшему, так как осколки ребер в таком положении могут повредить внутренние органы.

Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании.

При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.

При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:

• Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;
• Выделение красной пенистой крови;
• Повышенная жажда и дезориентированность.

Предплечье

• Первая помощь при переломах открытого типа в области предплечья подразумевает необходимость устранить болевые ощущения, пусть не полностью, но максимально возможно. Для этого можно использовать различные анальгетики.
• В месте, где есть открытый перелом,сопровождающийся кровотечением, необходимо наложить жгут. В том случае если жгута нет, можно надавить на артерию, которая располагается в подмышечной впадине. Должен незамедлительно начаться процесс остановки крови. Если наложен жгут, необходимо не забыть указать время наложения.
• Далее, первая медицинская помощь подразумевает фиксацию локтевого и плечевого сустава. Для этого используются шины и другие негибкие приспособления.
• Если травма сильная, то перед тем, как оказать первую помощь пострадавшему, стоит удостовериться, что имеется нашатырный спирт, он может понадобиться пациенту.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.

При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить на спину на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании.

Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.

Первая помощь при переломах нижних конечностей

Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью.

Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь.

Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный.

Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.

Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава.

Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод.

При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.

Последствия

В случае запоздалой помощи, последствия открытых переломов могут быть необратимыми. Самые распространенные случаи таких осложнений — это сепсис и заражение крови. Необходимо стараться не допустить попадание грязи в открытую рану — это может привести к столбняку. Во время операции, врачами могут быть удалены части мышц и сухожилий, если это важно для сохранения жизни пациента. Но это может привести к потери трудоспособности пациента и его дальнейшей инвалидности.

Лечение

Во время перелома с разрывом мягких тканей и выходом кости наружу велик риск возникновения процессов гниения и их дальнейшего прогрессирования, остановка их развития и является приоритетной и первоначальной задачей после попадания пациента в больницу.

Лечение проводится только в медицинских заведениях и заключается в трех методах:

• Иммобилизация. Это обездвиживание поврежденной конечности с помощью различных твердых приспособлений, называемых шинами. Вместо шин могут использовать любые другие твердые предметы, если первой не оказалось рядом. Это могут быть доски, палки и так далее.
• Метод экстензии. Натяжение поврежденной конечности. Осуществляется с помощью специальной конструкции — противовеса, на конце которого подвешивается груз. Имеет место быть такой метод при переломах со смещением костей.
• Оперативное вмешательство (хирургическое). Если имеются отломки костей, их просто необходимо сопоставить с другими и собрать поломанную кость по кусочкам воедино. Такой метод называется репозицией.

Отметим, что оперативный метод обязателен, ведь открытый перелом приводит в разрушению мягких тканей и кожных покровов, а также к повреждению сосудов. Во время операции врачи сшивают все это и вправляют кость. Для предотвращения развития инфекций лечение сопровождается приемом антибиотиков в таблетированной форме, а также в форме инъекций.

После лечения не обойтись и без восстановительных мер. Реабилитация включает в себя лечебную гимнастику (ЛФК) с комплексом упражнений, который приписывает только специалист. Назначается массах и физиолечение. Все процедуры имеют четкую цель — недопускание атрофии мышц поломанных частей тела вследствие их продолжительного периода обездвиживания.

Общие рекомендации

Оказание первой помощи должно происходить без промедлений, независимо какой перелом наблюдается. Слаженные действия, а также грамотная последовательность оказания необходимых мероприятий при переломе, поможет исключить вероятность появления серьезных осложнений. Как правило, когда у пациента проявляется шок, необходимо провести пострадавшему комплекс терапевтических мер.

В том случае если удалось определить, что имеется кровотечение, нужно незамедлительно позаботиться о наложении жгута. Можно его заменить и тугой повязкой, но только тогда, когда кровотечение небольшое.

Важно знать, что ПМП должна оказываться правильно и крайне аккуратно. Спешка может привести не только к серьезным последствиям, но и вызвать определенный, дополнительный дискомфорт пациенту, ухудшая его состояние.