Почему болит большеберцовая кость
Почему болят кости голени
Чтобы найти способы борьбы с данной проблемой, необходимо, в первую очередь, разобраться с возможными механизмами появления болей в костных тканях. Для определения причин болевого синдрома и дальнейшего хода лечения терапевт либо хирург устанавливают, какая именно часть голени вызывает дискомфорт. Это могут быть:
- надкостница голени;
- сухожилия голеностопного сустава;
- связки голеностопного сустава;
- мышцы, окружающие ткани и кровеносные сосуды голени.
1. Разрыв связок или их надрыв, мышечные спазмы, переломы голени. Тренировки, максимальные нагрузки при беге или ходьбе, неправильное выполнение физических упражнений или занятия спортом без должной подготовки могут привести к механическим повреждениям тканей, что и влечет за собой дискомфорт.
2. Артроз, артрит. Оба заболевания поражают суставы и их составляющие, характеризуясь ноющим болевым синдромом, ограничением подвижности ноги, чувством напряженности в области пораженного участка. В нашем столетии это очень распространенные болезни, поэтому лекарства для их лечения с каждым годом становятся все лучше и совершеннее.
3. Повреждение мениска. Если беспокоит боль в кости голени спереди, проблема иногда скрывается в повреждении хрящевой прокладки, которая играет роль амортизатора в коленном суставе. При травме у человека возникает боль в ноге ниже колена, он с большим трудом может двигать суставом, а иногда и вовсе не состоянии пошевелить коленом. При патологии прибегают к консервативному или хирургическому вмешательству – в зависимости от характера травмы и степени поражения хряща.
4. Остеома. Опухоль бедра или голени является очень опасным заболеванием, которое даже на стадии развития уже предполагает вмешательство хирурга.
5. Остеосаркома. Очень редкое, но весьма опасное заболевание, которое представляет собой злокачественную опухоль, локализующуюся в районе сустава. Изначально у человека появляются тупые боли, которые постепенно становятся более интенсивными и сопровождаются утолщением кости, появлением венозной сетки на коже.
6. Болезнь Педжета. Недуг является патологическим состоянием, при котором происходит нарушение костной структуры с последующей деформацией и искривлением ноги. При заболевании постоянно болят кости голени, причем болевой синдром имеет выраженный ноющий, тупой характер. По мере развития болезни кости становятся хрупкими и склонными к переломам.
7. Снижение в крови калия и кальция. Острая нехватка данных элементов в крови обычно приводит к ослаблению и разрушению тканей, что вызывает неприятные ноющие боли.
8. Злоупотребление табаком и алкоголем. Как показывает медицинская практика, данная категория людей более других подвержена риску, поэтому большинство врачей рекомендует при проблемах с ногами, в первую очередь, отказаться от этих вредных факторов.
Что такое периостит большеберцовой кости
Периостит большеберцовой кости – это болезнь, которая затрагивает одну из двух длинных костей, которые образуют скелет ноги, точнее берцовую кость. В частности, воспаление затрагивает надкостницу, т.е. мембрану из соединительной ткани, которая покрывает все кости, в том числе большеберцовую кость, за исключением областей, покрытых хрящами.
Периостит большеберцовой кости – это, обычно, следствие травмы, которая повлияла на зоны сцепления мышц с костью, реже может быть следствием бактериальной инфекции надкостницы.
В любом случае, независимо от характера воспалительного процесса, это стимулирует остеобласты внутреннего слоя надкостницы к производству новой костной ткани. Это особым образом влияет на анатомические области, пострадавшие от болезни: образуются костные пластины или даже аномальные возвышения костной ткани.
Возможные осложнения и последствия
Артроз голеностопного сустава приводит к разрушению компонентов сустава, суставной деформации, частичной или полной атрофии близлежащих мышц, уменьшению подвижности нижней конечности и, как следствие, инвалидизации больного.
Прогноз
На первой стадии заболевания при своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный, возможно полное излечение. На второй стадии уже происходят необратимые изменения, однако адекватное лечение помогает не допустить дальнейшего разрушения сустава и утраты его функций.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие артроза голеностопного сустава рекомендуется:
- своевременное лечение заболеваний, способных привести к возникновению артроза голеностопного сустава;
- профилактика травм нижних конечностей;
- коррекция избыточного веса;
- рациональное питание;
- отказ от вредных привычек;
- выбор качественной, удобной обуви.
Консервативное лечение
Передний большеберцовый синдром, более известный под именем «расколотая голень», представляет собой поражение ноги в области ниже колена на передней наружной части голени (передняя расколотая голень) или в задней части ноги (задняя расколотая голень). Такие травмы часто встречаются среди бегунов, однако, будучи одними из самых распространенных травм в мире спорта, они могут поражать любых спортсменов.
Спортсмены, как правило, испытывают острую боль внутри голени по окончании занятий бегом или физических упражнений. Если не лечить травму, интенсивность боли будет увеличиваться, так что дискомфортные ощущения могут возникать уже в середине тренировки.
Очень важно отличать расколотую голень от других типов травм, например, синдрома сдавливания, возникающий при опухании мышц внутри закрытого участка. Это условие вызывает боль снаружи нижней части ноги и обычно требует специальной техники для диагностирования, например, хирургического «снижения давления» на ткани.
Боли в нижней части ноги также могут служить сигналом стрессового перелома (образования небольшого перелома в кости), диагностика которого требует проведения МРТ, особенно в серьезных случаях расколотой голени, образующихся в небольших областях.
Совет!
Боли, вызванные расколотой голенью, обычно носят общий характер, по сравнению с болями, вызванными стрессовым переломом, и имеют более выраженный характер по утрам после просыпания, так как мягкие ткани сдавливаются во время сна. Кость, с другой стороны, получают возможность отдыха во время сна, так что в утренние часы стрессовые переломы доставляют меньше дискомфорта.
Долгое время спортивные ученые не имели общего мнения относительного того, что считать расколотой голенью, взгляды разнились от воспаления в мышечных тканях до небольших повреждений в мышцах, которые отошли от костной ткани.
В появившейся в Runners Connect статье была изложена информация, полученная в ходе анатомических исследований, которая указывала на то, что более вероятным объяснение для данного повреждения являются травматические перенапряжения в большеберцовой кости (самая крупная кость в голени).
«Самый красноречивый факт, который говорит в пользу этой теории — это локализованная плотность костной ткани: КТ-сканирование большеберцовой кости бегунов, испытывающих боли, демонстрировали низкую плотность кости в зоне болевых ощущений. После восстановления спортсменов данные участки низкой плотности костной ткани исчезали.
Кроме того, спортсмены со стрессовым перенапряжением часто имели большие по размерам участки с низкой плотностью вокруг трещины.
Большеберцовая кость подвергается серьезным нагрузкам, так что при беге (особенно по твердым поверхностям) кость сгибается чуть назад при контакте ступни с землей. Это рождает серьезное сдвигающее усилие в медиальной части голени.
Начинающим бегунам и людям, отдавшим предпочтение тренировками с длительной ходьбой, надо немного знать об осложнениях, которые могут вызвать такие занятия. Например, длительная ходьба у начинающих физкультурников вызывает боли в голени, которые вызваны двигательной нагрузкой. Они имеют специфическое название – синдром расколотой голени, по сходству характера боли с переломами.
Название «расколотая голень» означает преходящие боли в голени, они проходят после местного лечения и могут неожиданно вернуться на очередной пробежке.
Клинические симптомы синдрома расколотой голени связаны с двигательной перегрузкой, или чрезмерным темпом бега, при котором происходят форсированные сокращения мышц. Это не типичное растяжение мышц, но очень схожая по симптоматике картина.
С частыми проявлениями признаков «расколотой голени» формируется периостит на большеберцовых костях. Он вызывает такие же сильные боли, как и разлом кости, боли настолько резкие и острые, что человек от неожиданности падает и может потерять сознание. Растяжение мышц задней группы выдаёт локализацию боли на месте их крепления к костно-суставному сочленению.
Болит голеностоп после бега
На надкостнице начинается воспалительный процесс, который связан с тем, что костная оболочка отрывается от своего основания.
Это чаще всего происходит по медиальному краю большеберцовой кости. Именно так выглядит один из вариантов проявления синдрома расколотой голени.
То есть врачи признают, что как такового раскола кости нет, а название произошло по схожести симптомов.
Внимание!
Рентгеновские и КТ снимки показывают отрыв оболочки от своего места крепления на кости, из-за чего локализация боли бывает или впереди по большеберцовой кости, или сзади за нею. Это обусловлено участием мышечных волокон в отрыве надкостницы.
Возникают они чаще всего от высоких нагрузок во время бега. Мышцы от перегрузки приходят в состояние чрезмерного напряжения, ткани их сухожилий натягиваются до критического состояния, грозящего разрывом.
Но физиологически устроено так, что сухожилие более прочно крепится к мышечным тканям, поэтому оно тянет за собой кость, из-за чего происходит отрыв надкостницы.
Это, в свою очередь, приводит к формированию периостита задней стороны большеберцовой кости, его надо своевременно и эффективно пролечить, и больше не возвращаться к тренировкам, иначе сухожилие может разорваться.
При воспалении или отёках мышц медиальной группы увеличивается давление и нагрузка на другие мышцы голени, чему способствует небольшое расстояние между фасциями.
Это ухудшает кровообращение, приносит боль или как минимум дискомфорт.
В то же время спортивные медики высказывают собственное мнение по поводу определения «расколотой голени». Взгляды классической и спортивной медицины имеют различие в трактовках. Их можно воспринять как виды проявления заболевания.
Ведь врачам-практикам всё равно надо лечить травмированных пациентов. Итак, варианты – воспаление мышечных тканей, небольшие повреждения ткани мышц, отхождение тканей от кости, и даже травматическое повреждение большеберцовой кости.
Важно!
Для каждой из версий у учёных имеются научные объяснения и наглядные подтверждения, и каждый выдвигает факты, подтверждающие их собственные теории.
Повреждение плотности кости подтверждается КТ-сканированием большеберцовых костей. Для исследования была выбрана группа бегунов, непрофессионально занимающихся регулярными пробежками. Снижена плотность именно в месте постоянных болей.
Тейпирование икроножной мышцы
Данный синдром недаром признан болезнью бегунов. Во время бега нога сильно бьёт пяткой об дорожку. При этом большеберцовая кость выносит такую нагрузку, что по природе прямая, кость немного изгибается от напряжения удара. Немного, в принципе, совершенно незначительный изгиб.
Однако постоянно и длительно время повторяющийся, он приводит к истончению костной ткани в этом месте. Это и вызывает постоянные костные боли или даже приводит к микротрещинкам в ткани кости.
Во время бега ноги испытывают высокие ротационные нагрузки в голеностопном суставе, эти же нагрузки тяжело действуют на ступню, её мелкие кости и связки.
В результате случается перегрузка икроножных мышц, крепление которых уходит как раз в голеностопное сочленение и в стопу.
Если же и сама стопа имеет врождённые или приобретённые дефекты – пронацию, плоскостопие, то это только усугубляет ситуацию, и приводит к более высокому риску появления синдрома расколотой голени.
В качестве профилактики расколотой голени рекомендуется проводить перед пробежкой достаточную разминку, которая разогреет мышцы, приготовит их к двигательной нагрузке.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Первое, что назначает травматолог – ограничить движения, обеспечить полный покой заболевшей ноге. Лечение носит симптоматический характер, основано на местных тепловых процедурах, инъекциях противовоспалительных и, при необходимости, обезболивающих препаратов.
Несколько дней тепла и покоя – и можно постепенно возвращаться к привычному объёму двигательной активности. При рецидивах заболевания надо опасаться пареза или парестезии, который может поразить глубоко проходящий малоберцовый нерв. Такое поражение часто бывает необратимым и приводит к неприятным ограничениям движений. Провисает стопа, человек начинает «подволакивать» ногу.
Более осложнённая форма – потеря чувствительности в ноге, после которой случается ишемический некроз тканей с замещением клеток мышц рубцовой тканью. Этим опасен синдром расколотой голени, что если лечение будет направлено только на его признаки, без всестороннего обследования по всем параметрам, это может привести к серьёзным последствиям.
Совет!
Травматологическая практика показывает, что действенными являются и методы физиотерапии, и противовоспалительное лечение, однако, когда человек возобновляет тренировки, боли тут же возвращаются.
Периостит большеберцовой кости – это воспаление кости, которое может возникать вследствие травматических событий и других причин. Но, каковы симптомы и какие лекарства наиболее подходят для предотвращения воспаления?
Чтобы понять, что делать, чем лечить возникшие ощущения, причиняющие дискомфорт, важно прекратить движения, приложить холод, снимая боли и воспалительный процесс. Прикладывать лед нужно через промежуточную ткань, избегая воспалительного процесса от переохлаждения тканей. Нельзя прикладывать холод на открытые раны. После стоит обратиться за медицинской помощью.
Что делать, какими средствами лечить, решает врач, основываясь на результатах анализов крови, мочи, рентгеновского снимка. Важно устранить причину болезни, предотвратить возможные негативные последствия.
Лечение и виды
При определении процедуры лечения врач будет учитывать причину травмы, общее состояние здоровья больного, вид и тяжесть повреждения.
Переломы в зависимости от специфики травмы разделяются на такие виды:
- Стабильный: сломанные концы костей в большинстве случаев выстраиваются правильно и выравниваются, а сами кости остаются на месте.
- Со смещением: когда кость ломается и смещается, сломанные концы разделяются и не выстраиваются в линию.
- Поперечный: когда линия разлома горизонтальная.
- Косой: разлом имеет угловой рисунок, часто присутствует смещение.
- Винтовой: его результатом является винтовая спиралевидная линия разлома.
- Осколочный: кость расщепляется на две, три или более частей.
При закрытом виде травмы хирургическое вмешательство может и не потребоваться. Например, если диагностирован перелом малоберцовой кости без смещения, на ногу накладывается шина, фиксатор или гипс. Делается это для того, чтобы максимально обездвижить поврежденную конечность, что будет способствовать скорейшему выздоровлению.
Если же случился закрытый перелом со смещением, то врач может устранить его как с помощью хирургического вмешательства, так и без него (например, с использованием электромагнитной стимуляции).
Тяжелые открытые переломы требуют внешней фиксации. В таком случае при проведении операции пластина, винты или штифты выступают за пределы кожи. Это делается тогда, когда состояние больного не позволяет прибегнуть к внутренней фиксации.
После операции накладывается гипс, постоянно проводится наблюдение за процессом заживления.
Для полного выздоровления потребуется планомерная реабилитация.
Реабилитация
Реабилитация после перелома малой берцовой кости или большой берцовой кости направлена на скорейшее возвращение больного к нормальной жизни.
Врачи акцентируют внимание на важности разработки ноги после перелома, так как это поспособствует восстановлению нормальной мышечной силы, гибкости и эластичности.
Поначалу необходимо ограничиться ходьбой на костылях, затем, по мере выздоровления, подключаются упражнения по сгибанию колена, повороту лодыжки и массаж. Постепенно вес полностью переносится на ногу, и функциональность конечности возобновляется.
Полезными для восстановления станут также упражнения в бассейне и гидротерапия. Вода уменьшает напряженность мышц и в то же время позволяет тренировать их силу.
Все мероприятия по восстановлению должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом, потому что неправильная реабилитация может повлечь за собой осложнения и вызвать необходимость проведения повторной операции.
