Реферат радикулит

10. Поражение подмышечного нерва

Подмышечный
нерв по своей функции является смешанным.
Двигательные волокна нерва осуществляют
иннервацию дельтовидной и малой круглой
мышц. Чувствительные волокна подмышечного
нерва входят в состав верхнего латерального
кожного нерва плеча и осуществляют
иннервацию кожи наружной поверхности
плеча. Поражение подмышечного нерва
возможно под воздействием ряда причин.

В
большинстве случаев невропатию
подкрыльцового нерва вызывает травма,
такая как перелом или вывих плеча,
огнестрельное ранение, длительное
сдавление нервного волокна (например,
костылем), неправильное положение плеча
во время сна или наркоза и т. д.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Клинически
поражение данного нерва характеризуется
тем, что больной не может отвести руку
до горизонтального уровня, что объясняется
развитием паралича и атрофии дельтовидной
мышцы. Появляется разболтанность в
плечевом суставе. Также нарушается
чувствительность кожи наружной
поверхности верхней трети плеча.

11. Поражение мышечно-кожного нерва

По
своей функции этот нерв является
смешанным. Двигательные волокна, входящие
в состав мышечно-кожного нерва осуществляют
иннервацию бицепса, плечевой и
клювовидно-плечевой мышц. Чувствительные
волокна нерва осуществляют иннервацию
кожи на наружной поверхности предплечья.
В состав мышечно-кожного нерва входят
ветви бокового нерва предплечья.

При
поражении мышечно-кожного нерва
отмечается атрофия двуглавой мышцы
плеча, плечевой, и клювовидно-плечевой
мышц. Отмечается выпадение
сгибательно-локтевого рефлекса, а также
нарушение всех видов чувствительности
кожи на лучевой поверхности предплечья
и тенора.

12. Поражение лучевого нерва

Данная
патология встречается чаще других
поражений нервов верхней конечности.
Поражение нерва вызывается рядом причин.
Нерв может поражаться во время сна в
том случае, если больной спит на твердой
поверхности, положив при этом руку под
голову или под туловище.

В
основном такое поражение возникает при
глубоком сне, что может быть связано с
опьянением или усталостью. Это так
называемый сонный паралич. Также
невропатия лучевого нерва может возникать
под воздействием длительного его
сдавления костылем или жгутом в результате
переломов плечевой кости. В некоторых
случаях невропатия лучевого нерва может
возникать вследствие неправильной
техники проведения инъекции в наружную
поверхность плеча, что может иметь место
при аномальном расположении нерва.

лучевые разгибатели запястья
(короткий и длинный), разгибатель пальцев,
разгибатель мизинца, длинная мышца,
отводящая большой палец кисти, супинатор.
Иннервируя вышеперечисленные мышцы,
нерв осуществляет следующие двигательные
функции: разгибание в локтевом суставе,
в лучезапястном суставе, разгибание
основных фаланг пальцев, отведение
большого пальца, супинацию кисти.

Реферат радикулит

Чувствительные
волокна лучевого нерва входят в состав
следующих кожных нервов: заднего кожного
нерва плеча, нижнего латерального
кожного нерва плеча, заднего кожного
нерва предплечья. Чувствительные волокна
лучевого нерва участвуют в иннервации
кожи на задней поверхности плеча и
предплечья, радиальной стороны кисти,
тыльной поверхности I, II и III пальца
кисти.

При
поражении лучевого нерва на различных
уровнях будут отмечаться различные
клинические проявления. Лучевой нерв
может поражаться в подмышечной впадине,
в верхней трети, средней трети и нижней
трети плеча. Поражение нерва в подмышечной
впадине и верхней трети плеча приводит
к развитию паралича мышц, получающих
иннервацию от его волокон.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Характерна
следующая клиническая картина: отмечается
свисание кисти при поднятии руки, I палец
кисти приведен ко II. Больной не может
разогнуть предплечье и кисть, так как
нарушается функция мышц-разгибателей.
Отмечается невозможность отведения I
пальца кисти, супинации предплечья. При
обследовании отмечается выпадение
локтевого разгибательного рефлекса, а
также снижение карпорадиального
рефлекса.

Поражение
лучевого нерва в области средней трети
плеча клинически характеризуется
сохранением разгибания предплечья, а
также локтевого разгибательного
рефлекса. Чувствительность на коже
плеча сохранена.

При
объективном обследовании отмечаются
все остальные симптомы поражения
локтевого нерва. Поражение лучевого
нерва в области нижней трети плеча и
верхней трети предплечья клинически
характеризуется сохранением всех видов
чувствительности на коже задней
поверхности предплечья. Нарушается или
полностью выпадает чувствительность
на коже тыла кисти, а также функция
разгибателя кисти и пальцев.

Для
определения наличия повреждения лучевого
нерва необходимо проведение нескольких
диагностических тестов. В случае
вытягивания или поднятия вверх рук
больного отмечается свисание кисти на
пораженной стороне. При опущенной руке
больной не может отвести I палец, а также
произвести супинацию кисти.

Если
попросить больного прижать ладони друг
к другу и попытаться развести пальцы,
то на пораженной стороне будет отмечаться
сгибание пальцев и скольжение ими по
ладони здоровой кисти. Больной не может
произвести отведение I пальца кисти и
одновременно осуществить прикосновение
тылом кисти к какой-либо плоскости.

20. Поражение верхнего ягодичного нерва

Верхний
ягодичный нерв является по своей функции
двигательным. Его волокна осуществляют
иннервацию средней и малой ягодичных
мышц, а также мышцы, натягивающей широкую
фасцию. При сокращении вышеперечисленных
мышц происходит отведение бедра кнаружи.

Поражение
верхнего ягодичного нерва вызывает
нарушение данного движения. В случае
двустороннего поражения нерва больной
при ходьбе раскачивается в стороны.
Данное нарушение носит название утиной
походки.

По
своей функции нижний ягодичный нерв
является двигательным. Его волокна
осуществляют иннервацию большой
ягодичной мышцы. Сокращение волокон
данной мышцы вызывает отведение бедра
кзади, а также выпрямление туловища из
согнутого положения. Поражение нижнего
ягодичного нерва проявляется затруднением
или невозможностью выполнения данных
движений.

23. Неврит седалищного нерва

Клинически
данная патология проявляется развитием
пареза или паралича стопы и пальцев,
нарушается сгибание пораженной нижней
конечности в коленном суставе, ослабляется
или полностью выпадает ахиллов рефлекс.

Кроме
двигательных расстройств, при неврите
седалищного нерва отмечаются также
чувствительные расстройства. На коже
в области задненаружной поверхности
голени и дорсальной поверхности стопы
отмечается нарушение поверхностных
видов чувствительности периферического
характера. По ходу седалищного нерва
отмечается резкая боль.

Кроме
этого, характерно появление трофических
и вегетативных расстройств в пораженной
конечности. При пальпации определяется
резкая болезненность по ходу седалищного
нерва. Болезненность располагается в
точках Балле. Данные точки локализуются
под ягодичной складкой (место выхода
седалищного нерва), на задней поверхности
бедра (подколенная ямка), на дорсальной
поверхности стопы.

Для
правильной постановки диагноза необходимо
определить наличие симптомов натяжения
нервных стволов. Симптом Нери заключается
в появлении боли в области поясницы,
возникающей при сгибании головы больного.
Симптом Ласего состоит из двух фаз.
Первая фаза характеризуется появлением
болей в области поясницы при поднятии
вытянутой ноги больного.

Вторая фаза
симптома заключается в исчезновении
боли при сгибании ноги больного в
коленном суставе. Симптом Бонне: при
приведении нижней конечности возникает
боль в области поясницы или по ходу
седалищного нерва. Симптом Сикара
выявляется при сгибании или разгибании
стопы больного и характеризуется
появлением болей в области подколенной
ямки. Симптом Виленкина возникает при
сильной перкуссии по ягодичной области
и проявляется появлением боли,
локализующейся по ходу седалищного
нерва.

4. Субдуральные гематомы

Расположены
между костью и твердой мозговой оболочкой.
Источником их образования являются
оболочечные артерии, вены твердой
мозговой оболочки, венозные синусы.
Эпидуральные гематомы проявляются
общемозговыми и очаговыми симптомами.
Общемозговые симптомы являются следствием
повышения внутричерепного давления.

Очаговые
симптомы зависят от локализации гематомы.

При
сдавлении ножки мозга отмечают
расходящееся косоглазие, птоз, расширение
или сужение зрачков, реакция зрачка на
свет отсутствует на стороне сдавления.

При
сдавлении продолговатого мозга отмечаются
нарушения со стороны дыхательной и
сердечно-сосудистой системы. Сторона
поражения определяется по месту поражения
глазодвигательного нерва, которое
проявляется расширением зрачка на
стороне сдавления, птозом, нарушением
реакции зрачка на свет, которая расширена
на стороне гематомы.

При
исследовании цереброспинальной жидкости
определяется небольшая примесь крови.
Для диагностики используется краниография.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Лечение
включает в себя наложение фрезевого
отверстия в проекции средней оболочечной
артерии. Если при этом выявляется
гематома, то костную рану расширяют,
гематому удаляют и останавливают
кровотечение.

Развиваются
в результате повреждения сосудов твердой
мозговой оболочки. Характерным симптомом
является головная боль распирающего,
давящего характера. Часто отмечаются
тошнота, рвота, сонливость, нарушения
сознания. Зрачки становятся неравномерными.

Субдуральная
гематома отличается быстрым развитием
сопора или комы в первые сутки после
травмы. Наблюдаются выраженные стволовые
нарушения, оболочечные симптомы, рефлексы
становятся асимметричными, постепенно
рефлексы угнетаются.

В
ликворе отмечается примесь крови,
исследование глазного дна выявляет
застойные диски зрительных нервов.
Субдуральные гематомы могут быть
хроническими, при этом симптоматика
нарастает постепенно в течение нескольких
недель или лет после травмы.

Лечение
заключается в наложение фрезевых
отверстий. Если сторона локализации
гематомы не ясна, то отверстие накладывается
с обеих сторон.

9. Артерии среднего мозга

Парамедианные
артерии среднего мозга отходят от задних
мозговых и основной артерии и питают
преимущественно среднюю и медиальную
части ножек мозга.

Клиническая
картина. При инфаркте в бассейне этих
артерий наиболее часто развивается так
называемый нижний синдром красного
ядра – паралич глазодвигательного
нерва на стороне очага, атаксия и дрожание
интенционного характера в контралатеральных
конечностях; иногда наблюдается также
хореиформный гиперкинез.

Короткие
огибающие артерии среднего мозга
снабжают кровью боковые отделы ножек
мозга. Полагают, что инфаркты в зоне их
кровоснабжения проявляются парезом
противоположных конечностей и
гемигипестезией. Длинные огибающие
артерии среднего мозга являются ветвями
верхней артерии мозжечка (ветви основной
артерии) и четверохолмной артерии (ветви
задней мозговой артерии);

При
поражении бассейна верхней мозжечковой
артерии наблюдаются хореиформные и
атетоидные гиперкинезы на стороне
очага, нарушение боковой и температурной
чувствительности на противоположной
стороне, иногда миоклония мягкого неба.
При инфаркте в бассейне четверохолмной
артерии наблюдаются симптомы поражения
ядер глазодвигательного нерва вплоть
до полной офтальмоплегии, а также парезы
и параличи взора.

Часто обнаруживаются
также мозжечковые симптомы. При обширных,
особенно двусторонних, инфарктах в
области среднего мозга, поражающих ядра
ретикулярной формации, весьма часто
отмечаются нарушения сознания и функции
сна; иногда наблюдается педункулярный
галлюциноз в виде своеобразных зрительных
галлюцинаций гипнагогического типа,
т. е. появляющихся в период засыпания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Парамедианные
артерии отходят от основной артерии и
снабжают кровью главным образом основание
моста: пирамидные пути, серые ядра моста,
собственные волокна моста и часть
медиальной петли. В области покрышки
иногда страдает ядро отводящего нерва.

Инфаркт
в этой области характеризуется
контралатеральной гемиплегией,
центральным параличом лицевого и
подъязычного нервов (медиальный инфаркт
моста). Мышечный тонус в парализованных
конечностях в начальный период после
инсульта обычно понижен, защитные
рефлексы отсутствуют или выражены
слабо.

Двусторонний
инфаркт в бассейне парамедианных артерий
моста приводит к тетраплегии или
тетрапарезу, псевдобульбарным и
мозжечковым синдромам. При ограниченных
инфарктах в основании моста может
развиться легкий гемипарез, иногда
монопарез конечностей, иногда только
псевдобульбарные синдромы. Это объясняется
тем, что пирамидные и кортикобульбарные
пути располагаются там в виде отдельных
пучков среди собственных клеток и
волокон моста мозга.

Короткие
огибающие ветви отходят от основной
артерии и снабжают кровью боковые отделы
мозга, иногда спиноталамический путь,
а также латеральные части медиальной
петли и пирамидного тракта. Инфаркт в
бассейне этих ветвей приводит к развитию
латерального синдрома моста мозга. При
инфаркте в средней трети боковой части
моста может быть поражено ядро тройничного
нерва, при очаге в нижней трети боковой
части моста – ядро лицевого нерва.

Клинически
наиболее постоянно наблюдаются
гомолатеральный мозжечковый синдром,
сочетающийся с нарушением чувствительности,
а иногда и пирамидными знаками на
противоположной стороне; на стороне
очага может отмечаться синдром Горнера.

При
очагах в средней и нижней трети боковой
части моста в связи с поражением
чувствительности ядра, желатинозной
субстанции тройничного нерва и
спиноталамического пучка возникает
расстройство болевой и температурной
чувствительности кожи лица на стороне
очага и расстройство этих видов
чувствительности на противоположной
стороне туловища и конечностей, т. е.

Длинные
боковые артерии являются ветвями трех
мозжечковых артерий: верхней, нижней и
передненижней.

Инфаркт
оральных отделов покрышки моста мозга
в зоне кровоснабжения верхней артерии
мозжечка охватывает верхнюю мозжечковую
ножку, спиноталамический пучок,
центральный путь покрышки, отчасти –
задний продольный пучок. Клинически
наблюдаются расстройство болевой и
температурной чувствительности на
противоположной очагу стороне, мозжечковые
нарушения на гомолатеральной стороне,
парез взора мостового типа, иногда
нистагм при взгляде в сторону очага.

При
сопутствующей дисциркуляции в коротких
огибающих артериях моста может пострадать
ядро тройничного нерва, иногда возникает
синдром альтернирующей гемигипестезии
или гемианестезии.

Инфаркт
в каудальной части покрышки моста,
кровоснабжение которой осуществляется
передненижней артерией мозжечка и
короткими огибающими артериями,
сопровождается негрубыми гомолатеральными
мозжечковыми симптомами, диссоциированным
расстройством чувствительности на
противоположной половине тела, иногда
периферическим параличом лицевого
нерва на стороне очага.

При
двусторонних инфарктах в области моста
бывает отчетливо выражен псевдобульбарный
синдром. При обширных инфарктах в области
покрышки моста, протекающих с поражением
активирующих отделов ретикулярной
формации, нередко наблюдается различная
степень нарушения сознания (кома, сопор,
оглушение, акинетический мутизм).

Тотальное
поражение моста иногда сопровождается
так называемым синдромом человека,
запертого на замок, – синдромом
деафферентации, когда больной не может
двигать конечностями и говорить, однако
у него сохраняются сознание, движения
глаз и произвольное мигание, что,
несомненно, облегчает контакт больного
с окружающими.

Этот
синдром является следствием истинного
паралича конечностей и анартрии в
результате двустороннего поражения
двигательных и корково-ядерных путей.

3. Дентальная плексалгия

Клинически
характеризуется интенсивными болями
в области верхней и нижней челюстей.
Возникает при поражении верхнего или
нижнего зубного сплетения.

Для
лечения используют местные анестетики,
в частности ненаркотические анальгетики
(например, 5—10 %-ная лидокаиновая или
анестезиновая мазь 3—10 раз в сутки в
зависимости от интенсивности болей).
Назначают также витаминные препараты.
Физиотерапевтические методы относятся
к дополнительным методам лечения.

4. Постгерпетическая невралгия

Этиология
– вирус опоясывающего герпеса. Выделяют
несколько форм заболевания: боли
диффузного характера, локализующиеся
в области лица и головы (оболочечный
симптомокомплекс); острую стадию
невралгии; ранние и поздние постгерпетические
невралгии. Ранние постгерпетические
невралгии характеризуются длительностью
клинических проявлений до 6 месяцев,
поздние – от полугода до нескольких
лет. Проявления отличаются внезапным
началом.

Характерным
является общее недомогание, повышение
температуры тела, появление головных
болей. Продолжительность данного периода
составляет не более 3 дней. Затем
начинается острая стадия болезни,
характеризующаяся появлением интенсивных
болей жгучего характера в участках
иннервации глазного и верхнечелюстного
нервов.

В
более редких случаях локализация болей
охватывает зоны иннервации всех ветвей
тройничного нерва. Боли сопровождаются
отеком и зудом кожи половины лица на
стороне поражения. Приблизительно по
прошествии 5 дней на участках иннервации
поврежденных ветвей появляются
герпетические высыпания, месторасположение
которых соответствует локализации
болевых ощущений.

Через
1–2 недели герпетические пузырьки
подсыхают, на их месте появляются
корочки, которые впоследствии отпадают.
При объективном обследовании на
пораженной половине лица определяются
гипестезия, гиперестезия, гиперпатия.
Через 3–6 недель проявления заболевания
бесследно исчезают.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

При
лечении используют ненаркотические
анальгетики, интерферон, дезоксирибонуклеазу
и т. д. В случае появления герпетических
высыпаний на коже используются
разнообразные мази с антибиотиками. В
качестве дополнительного метода
используют диадинамические токи в
сочетании с витамином В12 и
др.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector