Седалищно ягодичный бурсит симптомы

Содержание

• 1 Причины бурсита тазобедренного сустава
• 2 Причины бурсита тазобедренного сустава
• 3 Симптоматика патологии
• 4 Симптомы пяточного бурсита
• 5 Лечение бурсита тазобедренного сустава
  • 5.1 Массаж
• 6 Осложнения и прогноз
• 7 Осложнения и прогноз

Причины бурсита тазобедренного сустава

Основные симптомы бурсита связаны с болевыми ощущениями. Они острые, всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль особенно сильная. По мере развития воспалительного процесса болевые симптомы становятся менее выраженными. Пациента беспокоят другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Припухлость в месте поражения сустава. Достигает значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
• Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
• Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
• Покраснение кожи (гиперемия).
• Общее ухудшение состояния, утрата работоспособности.
• Нарушение функций сустава.

Симптомы ухудшают качество жизни больного. В отдельных случаях при возникающей болезненности наружной стороны бедра человек не может лежать на больной стороне. В таких случаях нарушается сон из-за постоянных тупых, жгучих болей. Из-за болей человек не может нормально подниматься по лестнице. Боль усиливается при сгибании, разгибании сустава.

Характерно усиление боли в ночное время, по утрам. Может усиливаться после некоторого покоя, например, во время вставания со стула. Больной ощущает болезненность в суставе во время длительных прогулок.

Бурсит тазобедренного сустава может переходить в хроническую форму. Общие симптомы становятся менее выраженными. В поражённой зоне возникает припухлость, часто имеет полумягкую консистенцию. Жгучая боль в суставе не наблюдается, часто функции больного сустава не нарушаются. При обострении хронического процесса болевые признаки усиливаются, усиливается скованность движений. Больной замечает припухлость в наружной стороне бедра, не может полноценно сгибать, разгибать больной сустав.

При тяжёлом течении болезни симптомы нарастают быстро. Одновременно усложняются движения в суставе. Человек старается длительное время находиться в состоянии покоя. Малоактивный образ жизни ещё больше усложняет течение патологии, способствует дегенерации тазобедренного сустава.

Подвздошно-гребешковый бурсит встречается в случае воспаления подвздошно-гребешковой сумки. Располагается в области большого вертела – наружного костного выступа, находящегося на кости бедра. Воспаление подвздошной области развивается как осложнение травм. Больного беспокоит боль в суставе. Проба Обера указывает на положительный результат. В тяжёлых случаях нарушаются активные движения в суставе, изменяется походка.

Люди, чья профессия связана с частым, длительным нахождением в сидячем положении, имеют риск столкнуться с ягодичным бурситом. Боль локализуется над седалищным бугром. Иногда характер боли похож на грыжу межпозвонкового диска. При выраженном течении в подвздошной области в воспалительный процесс вовлекается седалищный нерв. Боли при воспалении седалищного нерва особенно сильные, требуют применения сильнодействующих противовоспалительных препаратов.

Вертельный, ягодичный бурсит характеризуется резкой болью в подвздошной области, болезненностью при пальпации. Она усиливается при сгибании сустава. Любые движения в бедре связаны с неприятными ощущениями. Иногда боль отдаёт в пах.

Бурсит тазобедренного сустава имеет основным симптомом острые болевые ощущения в тазобедренном суставе, которые локализуются с наружной стороны бедра. В начале развития заболевания боль бывает сильной и интенсивной, но по мере распространения патологического воспаления со временем притупляется.

Отмечаются и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Болезненная припухлость в месте поврежденного сустава, имеющая округлую форму и достигающая в диаметре до 10 см.
• Отек тканей вокруг синовиальной сумки.
• Повышенная температура (иногда до 40°).
• Гиперемия кожи.
• Общее недомогание.
• Нарушение полноценного функционирования сустава.

При вертлужном бурсите возникает сильная болезненность наружной части бедра, из-за которой возникают трудности с лежанием на задействованной стороне. Пациента беспокоит тяжелый сон. Жгучая боль мешает подниматься по лестнице и сковывает человека в движениях. Седалищный бурсит вызывает тупую боль в верхнем участке бедренной кости, особенно при подъеме вверх, а также сгибании-разгибании бедра. Боль может усиливаться при продолжительном сидении на твердой поверхности.

Когда бурсит переходит в хроническую форму, симптомы станут менее выраженными, а в зоне расположения воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая припухлость, имеющая округлую форму и мягкую консистенцию. Для хронической формы бурсита характерно отсутствие жгучей боли и сохранение функций сустава.

Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава вызвано инфекционным возбудителем, может развиться гнойный бурсит. Его основной симптом – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. На наружном участке бедра локализуется припухлость.

Бурсит тазобедренного сустава возникает вследствие воспаления одной из трех околосуставных сумок: подвздошно-гребешковой, седалищной или вертельной.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита. Данное заболевание характеризуется такими симптомами, как боль, возникающая в зоне большого вертела (т.е.

костного возвышения, находящегося на боковой поверхности бедренной кости), а также припухлость в области воспаления, дискомфорт при движениях, общее недомогание, повышение температуры. Нередко данное заболевание развивается у людей, активно занимающихся спортом, в основном у женщин, т.к. женский таз порядком шире мужского, поэтому большой вертел у женщин расположен дальше от средней линии тела, и это провоцирует более интенсивное трение мышц об него.

Боль, возникающая в результате развития вертельного бурсита, острая, жгучая, распространяющаяся вдоль внешней поверхности бедра. Неприятные болевые ощущения снижаются в состоянии полного покоя, однако при малейших нагрузках (подъеме по лестнице, вращениях бедра, приседаниях) резко усиливаются. Пациент часто жалуется на ночные боли, которые возникают при лежании на больном боку.

Бурсит может протекать в хронической форме в течение продолжительного периода времени. Острая форма вертельного бурсита чаще всего возникает при травме – падении либо резком столкновении с каким-то предметом. При этом удар сопровождается характерным щелчком. Диагностика вертельного бурсита осуществляется при помощи пробы Обера (метода отведения ноги), пальпации, а в некоторых случаях – специального рентгенологического исследования на выявление кальцификатов (окостеневших участков). С помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить зоны скопления экссудата и воспаления.

Боль локализуется в межостистой области между С7 и Тh1 и не иррадиирует. Она постоянная, тупая, ноющая. Пациент может пытаться уменьшить боль, принимая позу кифозирования с вытягиванием шеи вперед. Боль при шейно-грудном межостистом бурсите часто уменьшается во время движения и усиливается в покое. При обследовании выявляется болезненность при глубокой пальпации области С7-Тh1, часто с рефлекторным спазмом паравертебральных мышц. Всегда наблюдается ограничение движения и усиление боли при сгибании в нижне-шейном и верхне-грудном отделах.

Обследование

Нет специфического метода для выявления шейно-грудного межостистого бурсита. Обследование, в первую очередь, направлено на выявление скрытой патологии или других заболеваний, которые могут имитировать шейно-грудной межостистый бурсит. Обзорная рентгенография может выявить любое изменение костей шейного отдела, включая артрит, перелом, врожденную патологию (мальформация Арнольда-Киари) и опухоль.

Всем пациентам с недавним началом шейно-грудного межостистого бурсита следует провести МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга, если имеются симптомы значительной затылочной и головной боли. Для исключения скрытых воспалительных артритов, инфекции и опухоли следует провести лабораторный скрининг, включающий в себя общий анализ крови, СОЭ, исследование антинуклеарных антител и биохимическое исследование крови.

Дифференциальный диагноз

Шейно-грудной межостистый бурсит – это клинический диагноз исключения, подтверждаемый сочетанием анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии и МРТ Болевые синдромы способные имитировать шейно-грудной межостистый бурсит, включают травму шеи, цервикальный миозит, воспалительный артрит и патологию шейного отдела спинного мозга, корешков, сплетения, нервов. Врожденные аномалии, такие как мальформация Арнольда-Киари или синдром Клиппеля-Фейля, могут также проявиться как шейно-грудной межостистый бурсит.

Если необходимо достичь длительного облегчения, требуется коррекция функциональных нарушений, вызвавших развитие шейно-грудного бурсита. Физиопроцедуры, такие как локальные тепловые, упражнения на мягкое растяжение и глубокий расслабляющий массаж эффективны и могут применяться одновременно с НПВП. Инъекции местных анестетиков и стероидов очень эффективны при лечении боли при шейно-грудном бурсите, которую не удалось облегчить другими консервативными мерами. Следует избегать интенсивных упражнений, так как они могут усугубить симптомы.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение бурсита плечевого сустава следует начинать с обеспечения состояния максимального покоя больному плечу, для чего рекомендовано накладывать повязки – фиксирующие или давящие.

Одновременно для снятия болей (подчас очень сильных) делают холодные компрессы: на 15-20 минут прикладывают лед – трижды в день. Помните, что горячие компрессы при болях в суставе делать нельзя, чтобы не было гнойного воспаления.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Причины бурсита тазобедренного сустава

К болезни приводят:

• Травмы бедренных костей при падении и ударе об острые углы.
• Длительные динамические и статические нагрузки:
  • езда на велосипеде;
  • подъем в гору или по лестнице;
  • бег, в особенности по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам;
  • лежание на одном боку и т. д.
• Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
• Асимметрия длины нижних конечностей: даже двухсантиметровая разница длины вызывает прихрамывание и напряжение в ТБС.
• Предшествующие операции в тазобедренном суставе: остеотомия, вставка металлоконструкций и спиц, эндопротезирование.
• Ревматоидный, инфекционный, аллергический артриты.
• Болезнь Бехтерева.
• Врожденные дисплазии ТБС.
• Оссификация сухожилий (отложение солей кальция) и образование остеофитов.

В ТБС много сухожильных сумок.

Симптоматика патологии

Вертельная синовиальная сумка расположена в месте крепления мышц (грушевидной, средней и малой ягодичных) к большому вертелу — выступу на проксимальном эпифизе бедренной кости. Чаще всего она повреждается при активных и частых спортивных тренировках. Ведущим симптомом вертельного бурсита является острая, пронизывающая, жгучая боль. Она усиливается при вращении бедра, подъеме по лестнице, попытках присесть на корточки, прилечь на сторону поврежденного сустава.

Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка находится на внутренней бедренной поверхности в области крепления сухожилий гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц. Бурсит проявляется сильными или умеренными болями, локализованными немного ниже паховых связок. При подъеме согнутой в колене ноги интенсивность дискомфортных ощущений резко повышается. Они иррадиируют на соседние участки тела, отдают в ягодицы, нижнюю часть спины.

При седалищно-ягодичном бурсите округлое уплотнение образуется на том участке седалищного бугра, к которому крепятся сухожилия двуглавой, полусухожильной, полуперепончатой мышц. Кожа над припухлостью не краснеет, не отекает из-за расположения синовиальной сумки глубоко в мягких тканях. Боль усиливается по мере развития воспалительного процесса, беспокоит человека в состоянии покоя и при движении. Она возникает в ночные часы, особенно при длительном нахождении в одном положении.

Симптомы пяточного бурсита

Стоит отметить, что народное средство лечения бурсита включает различные рецепты, каждый из которых имеет свои противопоказания, поэтому перед тем, как приступить к лечению нужно проконсультироваться со специалистом о целесообразности применения того или иного средства.

Для лечения бурсита можно использовать следующий компресс из сушеной и измельченной в порошок скорлупы куриных яиц и скисшего молока (1:1). Смесь положить на место воспаления и укутать теплым платком или шарфом. Компресс рекомендуется делать на ночь, курс лечения – 5 дней, затем делается пятидневный перерыв и если есть необходимость, курс повторяется.

Второй довольно эффективный компресс также следует делать перед сном в течение пяти дней: сок алоэ (1 ч.л.), мед (2 ч.л.), водка (3ч.л.).

Еще один эффективный компресс делается из капустных листьев, которые для мягкости отбивают скалкой. На воспаленный участок, предварительно смазанный растительным маслом, наложить листья и укрепить при помощи эластичного бинта, сверху нужно обязательно утеплить сустав. Такой компресс нужно носить сутки, затем сразу положить свежий.

В качестве теплого компресса используют отвар свежих листьев сирени или сенной трухи. Листья нужно прокипятить около получаса и теплыми прикладывать к пораженному участку.

При бурсите хорошо помогает смесь из сливочного масла (200г) и прополиса (30г). Принимать такое средство нужно внутрь три раза в день по чайной ложке.

При гнойной форме бурсита помогает смесь из меда, тертого хозяйственного мыла, лука (по 1 ст.л.). Смесь прикладывают к пораженному локтю и хорошо утепляют, курс лечения – 7 дней.

Хорошо помогает хвойная ванна, для которой потребуется отвар из свежих сосновых или еловых небольших веток, хвои, шишек.

Все компоненты заливаются ведром воды и кипятятся несколько минут на среднем огне, затем емкость хорошо укутывается и настаивается 12 часов.

Отвар процедить в ванну с теплой водой, принимать такую оздоровительную ванну нужно не меньше четверти часа. Во время процедуры все тело должно хорошо прогреться.

Такое лечение следует применять минимум 2-3 раза в неделю. Кстати, такая ванна помогает не только при бурсите локтевого сустава, но и при других видах заболевания.

Если заболевание диагностировано своевременно, то лечение локтевого бурсита народными средствами, как правило, проходит довольно успешно. Существует множество проверенных временем средств для лечения бурсита в домашних условиях.

1. Возьмем 14 нижних листочков коланхоэ, кладем в морозилку примерно на 7 суток. Ежедневно достаем по 2 листочка, немного отбиваем их скалкой и накладываем на пораженный сустав, утеплив шарфом или шерстяным платком. На протяжении семи суток заболевание обычно проходит.
2. Берем ст. л. корня лопуха, заливаем 0,5 л кипящей воды, кипятим 6 мин. Выключаем конфорку, настаиваем 20 мин. Далее делаем компресс: смачиваем марлю или хлопчатобумажную ткань в настое, накладываем на локтевой сустав, прикрываем пищевой пленкой и укутываем шерстяным шарфом. Оставляем на 2 часа. Такую процедуру следует проводить ежедневно на протяжении 20 суток.
3. Смешиваем 40 г прополиса с 250 г качественного сливочного масла (можно домашнего). Массу ставим в холодильник и принимаем по 1 ч. л. 3 раза в сутки, за 1-1,5 часа до еды. Курс длится – 14 суток.
4. Измельчаем веточки хвои (можно с мелкими молодыми шишечками). Полулитровую баночку измельченных веточек заливаем пятью литрами воды. Кипятим около 15 мин., затем оставляем настаиваться на ночь. Настой после предварительного подогрева можно применять для локтевых ванночек. Длительность процедуры 45 минут, курс длится – до полного выздоровления.
5. Известное и не менее эффективное средство – лист белокочанной капусты. Срезаем с листа капусты центральную жилку, отбиваем лист скалкой (чтоб выступил сок). Прикладываем к пораженному суставу и перевязываем шарфом. Желательно, чтобы компресс присутствовал на суставе постоянно, на протяжении 7 суток. Каждые 3-4 часа лист следует менять на более свежий.

Эффективно пролечить бурсит локтя при помощи народных средств несложно. Важно начать лечение вовремя, и тогда заболевание без проблем исчезнет.

• Применение, помимо капустного листа, и прочих сырых овощей (к примеру, свеклы, картошки, моркови). Делаем овощной компресс (из одного вида овоща, не смешивая). Овощи можно нарезать кружочками, выложить на ткань и приложить к больному суставу, укутав поверх компресса теплый платок. Длительность такого лечения – до устранения отека тканей.
• лечение при помощи сахара. Возьмем 150 г сахара и прогреем его не сухой сковородке, не допуская его плавления. Засыпаем разогретый сахар в плотный узелок или мешочек, накладываем на пораженный сустав. Верх укутываем пленкой и шерстяным шарфом. Идеальный вариант – постановка такого компресса на ночь. Длительность курса – до нормализации состояния сустава.
• Настой сельдерея. 1 ст. л сельдерейного семени запариваем в стакане кипящей воды, оставляем на 1 ½ часа и фильтруем. Пьем настой утром и вечером на протяжении 14 дней.
• Эффективное средство – массаж. Его проводят непосредственно перед сном, используя масло эвкалипта, лаванды или мяты, либо их смесь. После процедуры локоть завязываем шерстяной тканью и отправляемся спать.

Нередко лечение бурсита локтя народными средствами затягивается на 1-2 недели, однако следует набраться терпения и непреклонно идти к результату.

Народное средство лечения бурсита стопы обычно используется минимум три недели. За этот период происходит рубцевание ткани, что может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. После снятия воспаления потребуется курс восстановительной терапии, которая поможет восстановить подвижность сустава, прилегающих сухожилий, мышц.

Бурсит стопы обычно развивается из-за травм либо при продолжительных физических нагрузках, иногда причиной развития заболевания становятся бактерии. Чаще всего заболевание поражает пальцы стопы, воспаление может возникнуть в любом из пальцев, но обычно бурсит встречается на большом пальце столпы или мизинце.

Основой народного лечения является покой пораженного сустава и использование компрессов (теплые и холодные).

Травяной компресс: трава тысячелистника, зверобоя или корней лопуха (200мл. кипятка, 1 ст.л. травы, настоять 30 минут). Смоченный в теплом настое бинт (марлю) прикладывать на ночь к больному суставу.

Ледяной компресс: полиэтиленовый пакетик со льдом прикладывать к образовавшейся шишке на несколько минут (нужно следить, чтобы сустав не переохлаждался).

Компресс с медом и уксусом: 1 ст.л. уксуса, 1 ст.л. меда – тщательно перемешать, выложить на марлю (бинт), приложить на ночь к пораженному участку.

Лечение при помощи компрессов рекомендуется проводить до полного выздоровления.

Первоначальное лечение бурсита стопы народными средствами заключается в следующих действиях:

• обеспечить покой пораженному суставу;
• делать холодовые и тепловые примочки и компрессы.

Приведем вашему вниманию наиболее популярные и действенные рецепты.

• Кладем в полиэтиленовый мешочек немного колотого льда и прикладываем к пораженному участку стопы на 4-5 минут, не допуская излишнего переохлаждения тканей.
• Возьмем сухое сырье тысячелистника, корня лопуха и травы зверобоя. Готовим травяной чай: 1 ст. л. смеси на 200 мл кипящей воды. Смачиваем в настое хлопчатобумажную или льняную ткань и накладываем на пораженный участок. Сверху наносим пищевую пленку и укутываем шерстяной тканью, желательно на ночь.
• Уксусно-медовый компресс. Берем одинаковое количество уксуса (можно обычного столового или яблочного) и натурального меда, перемешиваем и равномерно распределяем по марлевой салфетке. Прикладываем к необходимому участку стопы на ночь.

Все перечисленные методы следует проводить до того времени, когда вы почувствуете положительный эффект от лечения. Не болейте!

Народное средство лечения бурсита пятки направлено на снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений.

При воспалении народная медицина рекомендует принимать смесь из яблочного уксуса и меда, разведенных в 200мл теплой воды. Принимать такое средство нужно два раза в день (по 1 стакану утром и вечером). Курс приема – 7 дней.

Также хорошим средством является компресс из разогретых льняных семян, которые следует прикладывать к пораженному участку в льняной ткани. Курс лечения – 10-14 дней.

Лист каланхоэ заморозить, слегка отбить и прикладывать к воспаленному участку. Курс длится – 7 дней.

Хорошо снимает воспаление контрастный компресс – чередовать тепло и холод.

При заболевании рекомендуется принимать внутрь свежий сок грейпфрута или чай из сельдерея.

Хорошо помогают снять воспаление ванны с хвоей или сенной трухой.

Для успешного лечения бурсита пятки народными средствами в бытовых условиях, необходимо принимать меры уже при первых признаках заболевания, не ожидая, когда бурсит проявится «во всей красе».

О пользу листа капусты белокочанной мы уже говорили: это средство можно использовать и при бурсите пятки. Лист капусты способен стабилизировать состав жидкости в бурсе, а также благоприятно воздействует на пяточную шпору.

Хорошо помогает банальная на первый взгляд ванна с горячей водой необходимо парить пятки ежедневно перед сном, надев на ночь шерстяные носки. Для пущего эффекта можно добавить в ванночку экстракт или настой хвои, сухую горчицу или эвкалиптовое масло.

Прекрасно устраняет воспалительный процесс и отечность тканей отвар из сена. Сено и воду берем в равных количествах и отвариваем 10 минут. В таком горячем отваре проводим ванночки для ног ежедневно или через день до исчезновения признаков бурсита.

Хорошие отзывы получены от лечебного компресса на основе натурального меда, качественной водки и сока алоэ. Ингредиенты берем, исходя из пропорции 2 к 3 к 1. Такой компресс ставим на ночь, ежедневно.

Также полезно парить стопы в ванночке с крепкими отварами ромашки, шалфея, зверобоя.

Народное средство лечения бурсита является хорошим вспомогательным методом при заболевании.

Самый простой, но довольно эффективный народный метод лечения пяточного бурсита – прогревание. Часто рекомендуется взять обычный льняной мешочек, насыпать в него теплую соль (подогреть на сухой сковороде) и прикладывать к пораженному участку.

Вместо соли также используют разогретые льняные семечки. Процедуру нужно проводить ежедневно, лучше всего перед сном, курс – 14 дней.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Для его подтверждения с помощью пункции проводится забор образца синовиальной жидкости. Его изучение позволяет определить характер воспаления, установить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Препараты первого выбора в терапии бурсита ТБС — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Купировать острые боли позволяет внутримышечное введение Ортофена, Мелоксикама, Ксефокама. Со слабыми дискомфортными ощущениями справляются мази и гели: Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. От умеренных болей и воспаления пациентам назначаются НПВС в таблетках — Нимесулид, Кеторолак Диклофенак, Ибупрофен.

Препараты для лечения бурсита ТБС	Наименования лекарственных средств	Особенности применения
Гормональные средства	Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон	Назначаются при неэффективности инъекционных НПВС. Купируют воспаление, устраняют острые боли на несколько дней. Используются вместе с анестетиками Новокаином или Лидокаином для медикаментозных блокад
Антибиотики	Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед, Цефазолин, Цефотаксим, Панклав	Применяются для уничтожения болезнетворных бактерий курсом 10-14 дней. Часто комбинируются с сульфаниламидами, препаратами с метронидазолом
Мази и гели с согревающим действием	Випросал, Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Эфкамон	Используются только после купирования сильного воспаления. Оказывают обезболивающее и противоотечное действие, улучшают кровообращение в ТБС
Хондропротекторы	Артра, Терафлекс, Структум, Дона, Хондроксид	Включаются в лечебные схемы при рецидивирующих, хронических бурситах для защиты связочно-сухожильного аппарата и хрящей от повреждения

Массаж

Классический, точечный, вакуумный массаж показан пациентам с бурситом для ускоренного восстановления всех функций ТБС. При проведении оздоравливающих процедур массажист воздействует на мышцы с помощью растираний, разминаний, вибраций. В результате ускоряется кровообращение и выведение из сустава токсичных продуктов воспалительного процесса. Укрепляется мышечный корсет бедра, что становится отличной профилактикой рецидивов хронического бурсита.

Самый эффективный метод лечения хронического, рецидивирующего бурсита ТБС — хирургическое вмешательство. Операция неинфекционной патологии проводится в плановом порядке путем полного или частичного иссечения синовиальной сумки. Рана затягивается примерно через 10 дней. После снятия швов проводятся реабилитационные мероприятия: физиотерапия, ЛФК, массаж.

Устранить воспаление синовиальной сумки народными средствами невозможно, особенно инфекционного происхождения. В их составе нет и компонентов, способных справиться с сильными болями. Спиртовые и масляные настойки, мази домашнего приготовления, компрессы, травяные чаи врачи разрешают применять после основного лечения при остаточных болезненных ощущениях.

Ортопеды-травматологи рекомендуют людям, активно занимающимся спортом, использовать во время тренировок мягкие эластичные ортезы для защиты тазобедренного сустава от нагрузок. В качестве профилактики инфекционных бурситов необходимо тщательно обрабатывать антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, спиртовый раствор йода) даже самые небольшие раны.

При диагностике осуществляется сбор анамнеза, анализ жалоб больного и клинических признаков. Изначально бурсит необходимо дифференцировать с артритом. Для этого проверяют подвижность сустава, невзирая на усиление болевых симптомов у пациента. Обычно для определения диагноза достаточно осмотра и пальпации. Но в спорных ситуациях могут быть задействованы дополнительные методы исследования:

• рентгенография;
• МРТ;
• УЗИ;
• пункция из синовиальной сумки.

Если воспаление суставной сумки плечевого сустава вызвано травмой, то применяется проверенная временем околосуставная медикаментозная блокада – одновременное введение в полость сумки местноанестезирующих препаратов (Новокаин, Лидокаин) и нестероидных гормонов (Гидрокортизона ацетат, Дипроспан, Дексаетазон).

Лечение бурсита плечевого сустава инфекционного происхождения проводится с помощью инъекций в околосуставные сумки нестероидных гормонов в сочетании с антибиотиками (чаще всего это Цефалексин, Диклоксациллин или Клиндамицин). При серозных и гнойных бурситах, а также при хронической форме заболевания ортопеды обязательно проводят пункцию – чтобы путем промывания полости сумки антисептиками и антибактериальными препаратами удалить из синовиальной полости скопившуюся жидкость. Таких процедур может быть несколько, и их проводят до полного очищения околосуставной сумки от экссудата.

Прием антибиотиков внутрь назначается в основном при гнойном течении бурсита. Это тот же Цефалексин (таблетки или капсулы по 250 мг), который принимают через каждые шесть часов по одной таблетке. Может понадобиться госпитализация и внутривенное введение антибактериальных препаратов – в случае ослабленного иммунитета, подкожных и межмышечных флегмон или угрозе сепсиса. Также при гнойном бурсите возможно вскрытие синовиальной полости и установка дренажа для удаления воспалительного выпота.

К радикальному лечению хронического рецидивирующего бурсита – хирургическому вмешательству в виде иссечения синовиальной сумки (бурсэктомии) – прибегают достаточно редко.

После того, как проходит острая стадия заболевания, лечение бурсита плечевого сустава продолжается физиотерапевтическими процедурами, сред которых отмечаются УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном, а также аппликации парафином или озокеритом.

И они связаны с тем, что данный вид воспаления околосуставной сумки плечевого сустава сопровождается накоплением в волокнах фибрина и в стенках синовиальной сумки солей кальция (в частности, пирофосфата кальция) и их последующим обызвествлением.

По мнению ортопедов, это может происходить вследствие повышенной аллергентности организма, гиперпаратиреоза или, чаще всего, из-за нарушения обмена кальция и повышения его содержания (что можно обнаружить по результатам анализа крови). А повышение уровня кальция может развиваться при усиленном всасывании кальция в желудочно-кишечном тракте, при длительном применении средств против изжоги или переизбытке этого элемента в рационе питания.

Диагноз известкового бурсита плечевого сустава может быть поставлен только после рентгена этого сустава. И кроме перечисленных выше методов, лечение известкового бурсита плечевого сустава должно опираться на диету с ограничением продуктов, богатых кальцием (молока, творога, сыров, орехов, соевых бобов и др.)

Субакромиальный бурсит является воспалением одной из четырех синовиальных сумок данного сустава – субакромиальной, которая расположена между костью предплечья и акромиальным отростком плеча. При бурсите данной локализации боль возникает в передней и боковой части плечевого сустава только при подъеме руки вверх над головой.

Если в течение 3-6 месяцев консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то может быть выполнена такая артроскопическая хирургическая процедура, как субакромиальная декомпрессия.

К ним относятся Диклофенак (Вольтарен, Диклак-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Фастум гель (Кетонал и др.), Пироксикам (Финалгель) и т.п. Также можно использовать гели с НПВС – Нурофен, Нимесулид, Феброфид и др.

Данные мази от бурсита плечевого сустава проникают сквозь кожу и накапливаются в подкожной клетчатке, мышечных тканях, суставной сумке и полости суставов. Их применяют наружно путем нанесения на кожу и легкого втирания – 2-3 раза в день.

Второй рецепт предлагает намылить одну сторону капустного листа обычным хозяйственным мылом и сверху присыпать пищевой содой. А дальше – как в первом рецепте, но только намыленный лист надо прикладывать на ночь.

А вот рецепт солевого компресса для лечения бурсита плечевого сустава: в литре кипятка растворить поваренную соль – две столовые ложки с горкой; смочить в растворе шерстяной платок и обмотать вокруг больного сустава; сверху – полиэтилен, а поверх пленки снова теплый шарф (но уже сухой). Такой компресс советуют держать в течение восьми часов.

Врачи настоятельно рекомендуют не пускать заболевание на самотек и начинать лечение бурсита плечевого сустава при первых же симптомах. И лучше всего, чтобы это лечение назначил ортопед или травматолог.

[1], [2], [3], [4]

• При возникновении сильной боли в больном суставе, нужно зафиксировать больной сустав (при помощи бандажа, любого фиксатора), приложить через материю к больному суставу пакетик со льдом или снегом, бинтовать стопу эластичным бинтом, а саму конечность держать приподнятой, поместив ступню на подушке.
• Для профилактики осложнений острой формы воспаления назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Анальгин, Бутадион, Кеторал и др.). При гнойном бурсите назначают антибактериальные средства, но только после данных бактериального посева суставной жидкости и выявления возбудителя.
• В неострой фазе назначают физиотерапевтические процедуры, УВЧ.

• появление отечности или плотного узла в зоне основания большого пальца;
• формирование потертостей и мозолей при ношении любой обуви, даже той, которая ранее была наиболее удобной;
• дальнейшая деформация сустава, загиб большого пальца внутрь по направлению к остальным пальцам ноги.

• Так, вертельный бурсит проявляет себя болями при пальпации большого вертела.
• При тендините ягодичных мышц также возникают похожие боли, но они сопутствуют отведению бедра. Боли же при вертельном бурсите возникают при приведении и пронации бедренной кости.
• Чтобы дифференцировать заболевание, врач укладывает пациента на здоровый бок и осуществляет отведение, приведение и вращение больного бедра.

• Назначаются нестероидные средства:
  • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
• При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
• Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
  • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
  • на укрепление мышц ягодиц.

Осложнения и прогноз

При отсутствии врачебного вмешательства рецидивы бурсита ТБС учащаются. Воспаление может распространиться на другие суставные структуры, провоцируя их разрушение. Особенно опасен гнойный бурсит, приводящий к образованию свищей, остеомиелиту, артриту или сепсису.

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

• хронический синдром натяжения ПБТ;
• ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
• «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Осложнения и прогноз

В большинстве случаев прогноз бурсита тазобедренного сустава благоприятный. Если была проведена операция, больной может вернуться к полноценной жизни через несколько месяцев. При переходе болезни в хроническую стадию могут ограничиваться движения.

Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение — бурситы ТБС, спровоцированные системными заболеваниями, пока еще не поддающимися окончательному излечению, например, склеродермия или ревматоидный артрит.