Сколиоз грудо поясничного отдела позвоночника 2 степени

Содержание

• 1 Признаки болезни
• 2 Особенности деформации позвоночника
  • 2.1 Разновидности
  • 2.2 С-Образный
  • 2.3 S-Образный
  • 2.4 Z-Образный
• 3 Лечение патологии грудопоясничного отдела
• 4 Особенности развития комбинированного сколиоза
• 5 Возможные осложнения
• 6 Диагностика
• 7 Обследование
• 8 Прогноз и профилактика

Признаки болезни

Симптоматика заболевания на ранней стадии развития проявляется в виде небольшого изгиба спины.

Это сопровождается деформацией грудной клетки, возникновением горба, асимметрией плеч. Также часто происходит нарушение деятельности жизненно важных органов, отек ног, рук, шеи и лица, изменение цвета кожных покровов, развитие воспаления в кишечнике и половых органах, межреберной невралгии, снижение восприимчивости конечностей, распространение болевого синдрома на ноги, деформация дисков между позвонками. У взрослых наблюдаются двигательные и неврологические нарушения.

1. Смещение крестца и таза.
2. Смещение тазового пояса. Одна нога становиться длиннее относительно другой.
3. Частые боли в пояснице и крестце.

Внешние симптомы:

• При сколиозе 1 степени лопатки находятся асимметрично, таз перекошен, плечи находятся на разных уровнях и опущены, нарушена симметрия треугольников талии.
• При сколиозе 2 степени образование позвоночного горба, явная асимметрия всего тела.
• При сколиозе 3 и 4 степени расхождение лопаток, изменения в структуре грудной клетки.

Неврологические симптомы:

• Гипермобильность суставов позвоночника при артрозе на фоне функциональных нарушений.
• Органический гипермобильный синдром.
• Гипермобильный синдром с нарушением межпозвонковых суставов.

При гипермобильной разновидности с повреждениями в межпозвонковых суставах присуще болевые ощущения в позвоночнике даже, когда пациент находится в состоянии покоя. Боли в позвоночнике появляются в утреннее время преимущественно после пробуждения. Отличительными чертами этих болей является:

• Появление боли в начале нагрузки.
• Увеличение при появлении постоянно нагрузке.
• Снижение при ходьбе.

Для сколиоза 2-й степени характерны симптомы и признаки:

• разный уровень линии плеч и лопаток относительно пола – левая/правая лопатка и плечо оказываются ниже/выше;
• отсутствие симметрии складок под ягодицами (признак можно не считать обязательным);
• несимметричность «треугольников» талии в зоне поясничного пространства по отношению к свободно опущенным вдоль туловища рукам;
• наличие значимой торсии (закручивания позвонков вокруг продольной позвоночной оси) – типичный признак сколиоза, указывающий на сопутствующие симптомы (мышечный валик и реберные горбы).

В целом, деформации позвоночника маскируются под одеждой, поэтому выявить их можно только при общем медосмотре.

Особенности деформации позвоночника

Любое отклонение оси позвоночника от нормального вертикального положения принято называть в ортопедии сколиозом. Сколиоз 2 степени по В. Д. Чаклину характеризуется боковыми искривлениями позвоночного столба в области грудного, шейного и поясничного отделов. При этом отклонение от центральной оси по градусу искривления позвонков составляет не менее 11—25°.

S — образный или комбинированный (грудопоясничный) сколиоз относится к быстропрогрессирующим болезням позвоночника. Неравномерность нагрузок, спазмированность мышц спины, устойчивый перекос позвонкового столба — это основные факторы, провоцирующие подобный вид деформаций.

Особенности его развития связаны с формированием двух ярко выраженных изгибов (дуг).

1. Первый изгиб локализуется в грудном отделе. Обычно берет свое начало с 7—8 сегмента позвоночного столба. И чем выше верхушка изгиба, тем больше осложнений будет появляться на пути к выздоровлению.
2. Второй — проявляется постепенно на уровне 1—2 поясничных позвонков, после закрепления первого в грудной области.

Комбинированный сколиоз имеет четыре степени развития, которые различаются по величине угла искривления.

Чтобы точно определить степень S-образного сколиоза врачи используют рентгенографию. С помощью рентгеновских снимков прямой и боковой сторон спины выявляются самые ранние симптомы болезни. Также для постановки более детального диагноза могут быть использованы компьютерный и магнитно-резонансный томографы.

Выше обозначенные проявления сколиоза зависят также от возраста человека. Первые предпосылки и признаки болезни хорошо заметны в периоды быстрого роста ребенка: 6-7 лет и 10-14 лет. Поэтому родители обязаны быть внимательны именно к этим возрастным этапам.

Когда рост ребенка останавливается, прогрессирование сколиоза замедляется, но не прекращается. В нарушенных участках появляются дегенеративные процессы (остеохондроз). Следовательно у таких пациентов каждый год, на один или два градуса, возможно повышение угла искривления позвонка.

Сколиозом называется искривление позвоночника влево или вправо относительно вертикальной оси с одновременной ротацией позвонков. Данная патология прогрессирует и со временем приводит к деформации грудной клетки и утрате трудоспособности. При сколиозе часто происходит увеличение физиологических изгибов (кифозов и лордозов).

При 2 степени искривления угол деформации варьируется от 6 до 25 градусов. При прогрессировании заболевания он увеличивается. Первые признаки сколиоза чаще всего наблюдаются в подростковом возрасте. Искривление в большинстве случаев возникает в период активного роста (с 4 до 6 и с 10 до 14 лет). Сколиоз 2 степени нужно уметь отличать от нарушения осанки. В последнем случае искривление является функциональным и его легко исправить с помощью физических упражнений.

Боковая деформация с углом от 6 до 25° долгое время может не беспокоить. Признаками 2 стадии сколиоза являются:

• расположение плеч на разной высоте;
• асимметрия лопаток;
• отклонение позвоночного столба;
• наличие плотного мышечного валика;
• несимметричность складок в области ягодиц;
• вдавление в области грудной клетки;
• выступание реберных дуг;
• наличие горба во время наклона туловища;
• боль во время физической нагрузки;
• быстрая утомляемость мышц спины.

Специфическим проявлением заболевания является сутулость. Она наиболее ярко заметна при S-образном искривлении позвоночника, когда имеется 2 дуги изгиба. Сутулость проявляется опущенной головой, приподниманием плеч и выпячиванием живота вперед. При сколиозе 2 степени наблюдается опускание половины таза на стороне деформации.

Искривление может быть вправо или влево. Нередко наблюдается сочетанная (боковая и передне-задняя) деформация. Это наблюдается при кифосколиозе. Изгиб может прослеживаться в шейно-грудном, грудном, грудо-поясничном, поясничном и пояснично-крестцовом отделах. При шейно-грудном сколиозе возможны асимметрия лица, головная боль и головокружение. Со временем развивается кривошея. Фото таких людей видел каждый опытный вертебролог.

Если не вылечить человека своевременно, то могут появиться следующие симптомы:

• кашель;
• одышка;
• затруднение дыхания;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• болезненность спины;
• парестезии.

Эти признаки указывают на развитие осложнений (смещение или сдавливание внутренних органов или нервов).

Любая форма сколиоза представляет собой искривление позвоночника в той или иной мере: от 1-ой до 4-ой по степени по запущенности и углу отклонения позвоночного столба.

Первая степень – самая простая, лёгкая в лечении и почти не заметная. Но в этом кроется её подводный камень: бессимптомное течение. Больной не обращает внимания на легкие болевые ощущения и усталость, не замечает небольшой сутулости и продолжает заниматься рядовыми делами.

Однако при несвоевременной диагностике заболевание постепенно переходит во вторую степень, откорректировать которую гораздо сложнее. Лечение на второй стадии чаще сводится лишь к регрессу искривления до первой, а не к полной нормализации.

Справка: название сколиоз произошло от латинского слова scoliōsis, что означает «кривой», что довольно точно характеризует суть заболевания.

Разновидности

При первой степени заболевания допускается незначительное отклонение позвоночного столба в боковой плоскости. Направление и форма отклонения могут быть разными. Выделяют 3 типа сколиоза: «С-», «S-» и «Z»-образный.

С-Образный

Самый популярный тип сколиоза. Представляет собой правостороннюю или левостороннюю деформации в поясничном или грудном отделе. Часто возникает в младшем школьном возрасте от неправильного сидения за партой.

Данный вид искривления можно спутать с усилением кифоза или лордоза. Достоверную картину может дать только рентгенография.

В связи с тем, что дуга позвоночника оттягивает на свою сторону часть мышц спины, данный вид заболевания склонен к прогрессированию. Скорость развития зависит от физической нагрузки на позвоночник: чем больше нагрузка, тем больше усиливается асинхронность мышечного тонуса и тем быстрее развивается деформация.

S-Образный

Формируется в результате прогрессирования С-образной патологии до образования двух разнонаправленных сколиотических дуг. Первичная дуга формируется в грудном отделе. Вторичная возникает как компенсация первичной и локализуется в поясничном отделе.

Искривление в грудном отделе сказывается на положении плеч, шеи и головы, из-за чего уровень глаз смещается с линии горизонта.

Непроизвольное выравнивание положения головы провоцирует возникновение симметричного искривления в нижних отделах позвоночника.

Важно: S-образный сколиоз чаще возникает у девочек, чем у мальчиков, что связано с менее развитой мускулатурой скелета. Поэтому в возрасте 11-12 лет следует уделять особое внимание осанке и физическому развитию Вашей дочери!

На 1-й степени развития диагностика S-образного искривления является затруднительной, потому что вторичная дуга искривления только начинает формироваться, и заболевание больше похоже на С-образную форму. Начиная со 2-й стадии искривление хорошо прослеживается на рентгене, а с 3-й стадии видно при осмотре в положении стоя.

Z-Образный

Патологическая форма S-сколиоза, когда начинает формироваться третья сколиотическая дуга. Она выражена слабее первых двух, но видна на рентгене.

Происходит скручивание позвоночника по оси, защемление нервов и кровеносных сосудов, смещение внутренних органов. Требуется немедленное корсетирование с целью прекращения дальнейшей деформации, либо оперативное вмешательство.

В зависимости от направления изгиба выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз. Симптоматически, клинически, по методу лечения различий между этими двумя видами нет.

Основная причина появления этого типа сколиоза – асимметрично распределенная нагрузка на позвоночник. При перегрузке правой стороны мускулатуры, мышечный тонус на этой стороне снижается.

Возникает смещение позвоночного столба в левую сторону, где мышечный тонус выше. Большинство людей – правши, поэтому левосторонний сколиоз распространен гораздо больше, чем правосторонний.

Лечение патологии грудопоясничного отдела

Деформация позвоночника требует обязательной лечебной корректировки, поскольку нарушения в структурах позвоночника нестабильны. Как правило, лечение сколиоза на этой стадии искривления должно быть комплексным и не предусматривает какого-либо оперативного вмешательства.

Можно сказать, что основной акцент сделан на лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и плавание.

1. ЛФК. Разрабатываются специальные комплексы ЛФК, физические упражнения, подобранные в зависимости от вида и формы искривления позвонков. Упражнения следует выполнять не менее 3—4-х раз в неделю на протяжении 2-х лет. Комплексы лечебных упражнений по методу Ланы Палей и Катарины Шрот восстанавливают дыхательную функцию легких, чем усиливается эффект от ЛФК.
2. Мануальная терапия. Злоупотреблять частыми мануальными сеансами нельзя из-за опасности расшатывания позвонков. Разрешается проводить не более 3-х сеансов дважды в течение года.
3. Массаж выступает лишь дополнением к ЛФК и не может быть признан основным в лечении правостороннего или левостороннего сколиоза. Болей при массаже быть не должно, хотя нарушения в грудопоясничном отделе столба могут вызывать общий дискомфорт.
4. Корректирующая терапия. Исправить сколиоз на этой стадии можно также ношением индивидуальных корректирующих корсетов Эббота-Шено (под заказ). Хорошо помогает электростимуляция мышц приборами Стимул-1, УЗИ-1 и СПИМ-1 (около 12-ти сеансов). Подобная терапия направлена на формирование своеобразного «корсета», замедляющего темпы развития деформаций.
5. Дыхательная гимнастика и плавание. Лечение сколиоза обязательно нужно сочетать с выполнением дыхательных упражнений, плаванием.
6. Лечебная диета сосредоточена на приеме кальция в комплексе с витамином D. Беспорядочный прием витаминных препаратов может усугубить ситуацию отложениями кальция.

Лечение S-образного сколиоза сводится к использованию консервативных и хирургических методов.

Нарушения 1-й и 2-й степеней можно скорректировать консервативными способами: лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия, плавание, использование ортопедического корсета, мануальная терапия и пр. При сильных болях становятся необходимы специальные обезболивающие медикаменты.

При 3-й и 4-й степенях грудопоясничного сколиоза помогают только оперативные вмешательства. Посредством операции устраняется сдавливание спинного мозга, нервные волокна восстанавливают свою структуру. Позвоночному столбу возвращается более прямое положение. В этом случае консервативные методы будут играть вспомогательную роль во время послеоперационной реабилитации.

https://www.youtube.com/watch?v=vkltdw8hl_U

За диагностикой, лечением и профилактикой сколиоза обращаются к ортопеду. Для проверки ребенка лучше пойти к детскому ортопеду. Он имеет более глубокие знания и опыт в области детских патологий опорно-двигательного аппарата.

Если нет возможности попасть на прием к врачу с узкой специализацией — идите за помощью к хирургу или травматологу. Заблаговременно узнайте об опыте врача, его профессионализме. Ведь от этого зависит эффективность всех терапевтических действий.

Сверхэффективность лечебной гимнастики при сколиозе до недавнего времени, во многом, была преувеличена. До сих пор нет доказанных фактов, что именно упражнения помогли устранить деформацию позвоночника.

В период активного роста человека выраженность сколиотического изгиба может несколько раз меняться, пока не завершится формирование скелета. Следовательно те пациенты, которые в таком периоде занимались ЛФК, нередко говорят о чудесах исцеления с помощью упражнений. При этом никто не может предугадать, как изменится за это время состояние позвоночных отделов: в сторону увеличения или уменьшения искривления.

Программа ЛФК всегда разрабатывается под индивидуальные особенности человека. Она назначается для достижения следующих терапевтических задач:

• поддержание и усиление общего тонуса организма;
• укрепление мышц и связок;
• установление баланса между всеми элементами в мышечном корпусе;
• снятие блоков напряжения в спине.

Одним из наиболее распространенных видов сколиоза является поясничный сколиоз. Основной группой риска являются работники офисов или водители дальнего следования. У многих людей, проработавших более 3-х лет в данных отраслях, диагностирован сколиоз 1 степени. Без должного внимания болезнь будет лишь развиваться дальше.

Часто причиной возникновения сколиоза становиться неправильно подобранная мебель и сидячий образ жизни. Также к причинам возникновения сколиоза относятся:

1. Большая масса тела, большой избыточный вес.
2. Малоподвижный и сидячий образ жизни.
3. Работ, сопряжённая с постоянным нахождением в сидячей позе.
4. Наличие плоскостопия.
5. Неправильное развитие сухожилий, мышц и костей с рождения.
6. Болезни вроде туберкулеза или ревматизма.

Существует несколько разновидностей поясничного сколиоза: левосторонний, правосторонний, S-образный и пояснично-крестцовый.

Левосторонний сколиоз может быть диагностирован по нескольким причинам:

1. Врожденные аномалии позвоночника (редко).
2. Онкологические заболевания позвоночника.
3. Синдром Марфана.

Но также нередки случаи, когда врачи не способны выявить первопричину появления заболевания.

Известны 4 степени левостороннего сколиоза:

• 1 степень — отклонение от нормы не более 10 градусов. Жалоб нет, так как пациент не замечает изменений.
• 2 степень — отклонение не более 25 градусов. Жалобы на боль, ноющего характера, в спине после физической активности.
• 3 степень — отклонения не более 50 градусов. Жалобы от пациента на постоянную ноющую и тянущую боль. Асимметрия заметна невооруженным глазом.
• 4 степень — отклонения более 50 градусов. Жалобы на боль при движении. Образование грудного горба.

Правосторонний сколиоз встречается гораздо реже, нежели левосторонний. Диагностировать его самостоятельно крайне сложно, так как угол отклонения очень мал.

Заболевание настигает многих в возрасте от 20 до 30 лет. Характеризуется кратковременными болями в поясничном отделе в основном после физической активности.

В таком возрасте недуг лечению не поддается, но предотвратить его распространение возможно.

4 степени развития S-образного сколиоза:

• 1 степень — существует лишь один изгиб позвоночника, отклонение не превышает 10-ти градусов.
• 2 степень — отклонения первой дуги составляет примерно 10-25 градусов, вторая дуга формируется. Для данной степени развития сколиоза характерен сдвиг лопаток относительно позвоночника.
• 3 степень — первичная дуга достигла угла в более чем 25 градусов, отклонение второй увеличивается до 25 градусов. В подобном положении позвоночника происходит сбой большинства систем организма. Больше всего изменениям подвержена сердечно-сосудистая система.
• 4 степень — самые тяжелые изменения позвоночника, приводящие впоследствии к инвалидности. Первичная дуга искривлена более чем на 50 градусов, угол отклонения второй дуги в пределах 25-50 градусов. Все действия специалиста в подобной ситуации направлены на предотвращение дальнейшего развития патологии.

Менее распространенным видом сколиоза является пояснично-крестцовый сколиоз. Искривление происходит в районе нижних поясничных позвонков. Основной причиной подобного вида сколиоза является слабостью элементов опорного комплекса позвоночника.

При длительно протекающем поясничном сколиозе позвоночник начинает скручиваться относительно своей оси, что приводит к возникновению болей в груди, пояснице и нижних конечностях.

Симптомы поясничного сколиоза

По величине искривления позвоночника поясничный сколиоз делят на 4 степени: 1 степень – искривление позвоночника на 5-10˚, 2 степень – 11-30˚, 3 степень — 31-60˚, 4 степень – 60-90˚ и более.

Сколиоз 1 степени поясничного отдела практически незаметен, его можно выявить только на рентгенограммах или во время осмотра специалиста (ортопеда-травматолога).

Кроме того, по выпуклой стороне искривления (сколиотической дуги) формируется валик.

При сколиозе 3 степени отчетливо виден перекос таза и его наклон в сторону. При дальнейшем прогрессировании поясничного сколиоза наблюдается усиление естественного выпячивания позвоночного столба вперед (поясничного лордоза) в сочетании с грудным кифозом (выпячиванием позвоночника назад в виде горба) или формирование поясничного кифоза в сочетании с грудным лордозом.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника проявляется тем, что больного беспокоят сильные боли в области поясницы и усталость, усиливающиеся после физических нагрузок или нахождения в вынужденном положении.

https://www.youtube.com/watch?v=cs2TVX4-35k

Мышцы, расположенные вдоль позвоночника, постепенно атрофируются и не могут его поддерживать, что влечет за собой сдавливание нервных окончаний, снижение чувствительности в области конечностей и усиление болей в пояснице.

Сколиоз поясничного отдела: диагностика

Локализация и степень искривления позвоночника выявляется во время осмотра специалиста и подтверждается данными рентгенологического исследования позвоночника. Иногда для уточнения диагноза проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

Лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника

Лечение сколиоза следует начинать как можно раньше. При наличии только функциональных нарушений в позвоночнике возможно полное его восстановление. В запущенных стадиях также возможно помочь больному: частичное восстановление функции позвоночника позволяет снять или значительно уменьшить боли.

Медикаментозная терапия помогает снять спазм мышц спины и уменьшить боли.

• S-образной. Представляет сложную патологию, при которой возникают две сколиотические дуги вне зависимости одна от другой.
• С-образной. Наблюдается наиболее часто и характеризуется появлением одной дуги.
• Z-образной. Самая редкая форма заболевания, при которой наблюдается появление трех сколиотических дуг. Одна дуга меньше двух других.

Особенности развития комбинированного сколиоза

Сколиоз 2 степени развивается по разным причинам. Основными факторами риска являются:

• сколиотический тип осанки;
• слабость мышц и связочного аппарата спины;
• врожденные аномалии развития;
• недостаток кальция и фосфора в организме;
• неправильное положение тела во время письменной работы за столом;
• ношение тяжелого портфеля или рюкзака в одной руке;
• спастический паралич;
• полиомиелит;
• ушибы позвоночника;
• нарушение обмена веществ;
• нехватка витамина D в организме;
• чтение книг и работа за компьютером в неудобной позе;
• ампутация конечностей;
• разница в длине нижних конечностей.

У взрослых боковая деформация чаще всего возникает на фоне травм. Они возможны на фоне дорожно-транспортных происшествий, падений и прямых ударов.

В 80% случаев причину искривления выявить не удается.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет прогрессирующий сколиоз. При игнорировании симптомов возможны следующие осложнения:

• остеохондроз различных отделов позвоночника;
• сдавливание спинного мозга;
• кривошея;
• деформация грудной клетки;
• корешковый синдром;
• затруднение движений;
• изменение фигуры;
• одышка;
• перекос костей таза;
• опущение почек;
• тяжелое протекание беременности и родов;
• смещение сердца и легких;
• сдавливание кровеносных сосудов;
• нарушение кровотока в области позвоночника.

При переходе 2 степени сколиоза в 3 и 4 часто развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Они проявляются одышкой при физической нагрузке, бледностью кожи, быстрой усталостью, постоянной слабостью, высоким артериальным давлением и тахикардией. Нередко нарушается работа кишечника и органов мочеполовой системы. Появляются запоры, отеки и дизурические явления.

Диагностика

Качественную диагностику с постановкой правильного диагноза выполняет ортопед. Искривление осанки можно выявить уже при внешнем осмотре. Наиболее распространенным при установлении торсии является тест с наклоном, когда можно проверить наличие симметрий левой и правой половин спины. Пациент медленно наклоняется вперед с опущенными руками и с постепенным округлением спины, затем шейного и грудного отдела позвоночника, далее – грудопоясничного и поясничного.

Тест позволяет выявить одностороннее выпячивание ребер и мышц.В числе других методов определения точного диагноза является рентгенография в 2-х проекциях. При рентгенологическом обследовании выявляется форма сколиоза (фиксированный, нефиксированный). Так, при нефиксированной форме сколиоза можно говорить о прогрессии искривления, в дальнейшем вследствие усиления нагрузки на позвоночник.

Опасность торсионных нарушений у детей 8—11 лет кроется в том, что именно эта возрастная категория подростков подвержена прогрессирующим деформациям позвоночного столба. В особенности страдает грудная клетка (участок грудного отдела позвоночного столба) и, соответственно, может нарушаться функция дыхательных путей.

Обследование

Перед лечением сколиоза 2 степени требуется обследовать пациентов. Проводятся:

• опрос;
• внешний осмотр;
• пальпация и аускультация;
• рентгенография в прямой и боковой проекциях;
• МРТ или КТ;
• спондилография;
• сколиометрия.

По снимку врач (ортопед или вертебролог) оценивает угол искривления. Для точного его определения потребуются нанести вручную несколько линий. Применяется методика Кобба. Для измерения угла искривления используют сколиометр (сколиозометр). Это инструмент, с помощью которого определяется степень асимметрии торса.

Прогноз и профилактика

Профилактические методы должны быть направлены на ведение здорового образа жизни, в котором должна присутствовать физическая активность и умеренные силовые нагрузки.

Очень важно своевременно выявить болезнь, чтобы полностью ее вылечить. Родители должны следить за осанкой детей, приучать их к выполнению физических упражнений с детства.

Важно помнить, что на запущенной стадии заболевания симптомы могут указывать на серьезные осложнения, возникающие при прогрессирующей форме сколиоза. Это:

• остеохондроз;
• переломы позвонков, дегенерация позвоночных дисков;
• ВСД;
• постоянное сдавливание внутренних систем вызывает заболевания этих органов и, в дальнейшем, требуется лечение;
• расстройства половой системы;
• остеопорозы – возникают чаще у взрослых в пожилом возрасте.

На фоне сколиоза грудного отдела может также развиваться кифоз (сутулость).В целом лечение сколиоза на 2-й стадии искривления – нелегкий труд, требующий немало времени и упорства. Врач при этом может помочь рекомендациями и скажет, как правильно чередовать лечебные методики.