Тендовагинит лучезапястного сустава – лечение

Содержание

• 1 Основные причины развития болезни
• 2 Подробнее о заболевании и причинах его развития
• 3 Асептический тендовагинит
• 4 Первая помощь
• 5 Профилактика болезни
• 6 Современные методы диагностики
• 7 Народная медицина

Основные причины развития болезни

Воспаление соединительных тканей вокруг сухожилий может быть вызвано разными причинами. Сразу же стоит оговориться, что тендовагинит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение.

Инфекционное воспаление вызвано проникновением патогенных микроорганизмов в полость синовиального влагалища. Бактерии могут попадать в соединительнотканный мешок через ранки и трещинки на коже или же из других очагов воспаления в организме пациента.

Неинфекционная (асептическая) форма заболевания, как правило, связана с механическим повреждением синовиальной оболочки. Тендовагинит может быть результатом сильного растяжения, продолжительных физических нагрузок, а также микротравм (когда запястье постоянно выполняет одни и те же движения), сильного переохлаждения.

Патология затрагивает влагалища сухожилий. Они в большом количестве проходят через лучезапястный сустав. Располагаются сухожилия со стороны ладони. Дополнительно их удерживает плотное кольцо. Чтобы облегчить скольжение сухожилий, предусмотрены так называемые влагалища, или синовиальные оболочки. Это подобие футляров, которые выполнены из соединительной ткани. Внутри влагалищ находится синовиальная жидкость.

Тендовагинит кисти — это заболевание, при котором воспаляются стенки оболочек сухожилий. Можно посмотреть, как выглядит пораженный сустав, на фото.

Данное патологическое состояние сопровождается отечностью, воспаленные ткани уплотняются. Постепенно дегенеративный процесс распространяется и на здоровые участки. Ограничение движения обусловлено поражением сухожилий сгибателей кисти. При этом уменьшается количество синовиальной жидкости, которая наполняет влагалища. Как результат, сухожилия плохо скользят, появляется трение, что приводит к возникновению болевого синдрома и снижению подвижности кисти.

Причины патологического состояния:

1. Чаще всего болезнь развивается под воздействием избыточных повторяющихся нагрузок на лучезапястный сустав. Это может быть следствием профессиональной занятости. К группе риска относят представителей ряда профессий: пианисты, офисные сотрудники, которые подолгу работают за компьютером, доярки, токари, кузнецы, слесари, столяры и плотники, а также мастера швейного дела.
2. Ушибы и травмы. В большинстве случаев тендовагинит развивается на фоне гематомы в области лучезапястного сустава.
3. Следствие инфицирования, в том числе и вирусами, которые распространяются гематогенным путем (сифилис, туберкулез).
4. Нарушения в работе системы кровоснабжения на участке лучезапястного сустава.
5. Дегенеративные процессы, вызванные хроническими заболеваниями (ревматоидный артрит).

Тендовагинит большого пальца руки может сформироваться под влиянием любого воспалительного процесса в организме. Выделяют несколько основных причин развития болезни:

• Частые микротравмы. Возникают вследствие неправильного распределения нагрузки на постоянно задействована группу мышц.
• Дегенеративные поражения. Развиваются из-за недостаточного кровоснабжения тканей вокруг соединения.
• Патологии ревматического характера. Возникают, как последствие влияния генетических, внешнесредовых и эндокринных факторов.
• Инфицирование. Происходит после попадания возбудителя в суставные ткани.

Подробнее о заболевании и причинах его развития

Тендовагинит разделяется на несколько видов в зависимости от этиологии и патогенеза болезни. Выделяют такие разновидности:

• Крепитирующий тендовагинит запястья. Заболевание развивается как последствие монотонной физической нагрузки на одно и то же соединение. Чаще всего поражает людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянными движениями кисти, например, швея.
• Гнойный тендовагинит сухожилий. Может возникать после инфицирования организма любыми патогенами, которые способны вызвать гнойные поражения, например, стрептококки.
• Стенозирующий. Болезнь является последствием травм или профессиональной деятельности с сильными физическими нагрузками. Происходит защемление сухожилий и нервных пучков.
• Реактивный асептический. Провоцируется плохим кровообращением или патологиями ревматоидного типа. Начало заболевания характеризуется ярко выраженной острой формой.

Патогенные бактерии могут попадать в ткани сустава извне – через различные кожные повреждения. Кроме того, к факторам риска можно отнести остеомиелит, панариций и артроз лучезапястного сустава, который сопровождается выделением гноя. Инфекция может быть и специфической — тендовагинит нередко развивается как осложнение при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе и некоторых других болезнях.

Чаще всего подобный недуг имеет острый характер, сопровождается сильными болями, обездвиживанием сустава и повышением температуры.

На сегодняшний день существует множество систем классификации данной болезни. Как уже упоминалось, заболевание «тендовагинит», в зависимости от причины его возникновения, может быть инфекционным или асептическим.

Кроме того, в зависимости от особенностей клинической картины тендовагинит может быть серозным (в очаге воспаление накапливается серозная жидкость), гнойным (наблюдается образование и скопление гнойных масс) или же серозно-фибриновым.

В зависимости от характера течения болезнь может быть острой (как правило, связана с травмами или инфицированием сухожильных влагалищ) или же хронической (в большинстве случаев от этой формы заболевания страдают люди определенных профессий).

Различают две клинические формы воспаления сухожилий ― инфекционную и асептическую.

Инфекционный воспалительный процесс развивается при попадании болезнетворной микрофлоры в суставную сумку:

• из соседних отделов руки ― при травмах кисти и предплечья (например, ожог, панариций ― гнойник на пальце);
• из остеомиелитического очага;
• инфицирование может быть связано с поражением всего организма специфической инфекцией ― туберкулёзом, сифилисом, гонореей, ревматизмом, бруцеллёзом.

В возникновении асептической формы повинны перегрузки и микротравмы запястья ― хронические и одномоментные. Для асептической формы характерен крепитирующий тендовагинит запястья, при котором отчётливо слышно похрустывание в кисти при движениях. Причиной заболевания может стать соединительнотканная системная патология.

Классификация по проявлениям заболевания

По продолжительности	По характеру воспаления	По симптоматике
·              острый – не более 30 дней; ·              подострый –30-180 дней; ·              хронический – более 6 месяцев.	·              серозный ― выделяется серозная жидкость; ·              серозно-фиброзный ― появляется фибриновый налёт на поверхности сумки, в тканях ― выпот; ·              геморрагический ― в выпоте присутствует кровь; ·              гнойный ― самый опасный.	·              начальный ― небольшие инфильтраты под наружной сумкой; ·              экссудативно-серозный ― скопление жидкости, образование фибринового налёта; ·              хронический стенозирующий ― отёк, боли, мышечные спазмы, крепитация в сухожилии.

Хроническая форма тендовагинита характерна как:

• профессиональная травма у людей, чья производственная деятельность состоит из однотипных вращательных движений ― это станочники, слесари, грузчики, каменщики, маляры, доярки, музыканты, машинистки, компьютерщики;
• спортивные перегрузки у теннисистов, лыжников, волейболистов, баскетболистов, гольфистов, тяжелоатлетов.

Асептический тендовагинит

Как уже упоминалось, неинфекционный тендовагинит развивается на фоне постоянных микротравм мышц и сухожилий. На самом деле подобное заболевание является скорее профессиональным и диагностируется у людей, которые по роду своей деятельности обязаны повторять одни и те же движения запястьем. Например, болезнь нередко становится спутником профессиональных спортсменов (гольфисты, лыжники, волейболисты), музыкантов, работников заводов и т. д.

Как правило, на начальных этапах болезнь протекает без видимых симптомов — пациенты лишь жалуются на быстро возникающую усталость в запястье, а иногда и не слишком сильную боль. Но по мере прогрессирования заболевания болезненность становиться более интенсивной.

Первая помощь

Первая помощь требуется только при остром начале тендовагинита, когда больного беспокоят сильные боли.

1. На область запястья надо наложить тугую повязку или гипсовую лангету, ограничив подвижность кисти.
2. Боль снимается приёмом обезболивающего препарата.
3. На кожу пораженного участка перед наложением повязки можно нанести согревающую мазь.

https://www.youtube.com/watch?v=T18BetaCqDQ

Эта мера уместна только при уверенности в том, что причина боли и отёка кроется не в травме, для которой согревающие процедуры вредны.

Поэтому правильные действия при появлении боли в запястье заключаются в обращении к врачу: ортопеду, травматологу, невропатологу, хирургу.

Профилактика болезни

Чтобы не развился тендовагинит, следует:

• избегать монотонных движений;
• не перегружать руки;
• делать массаж кистей с гелем, улучшающим кровообращение;
• при травмах проводить антисептическую обработку;
• при нагрузке на кисть применять профилактические бандажи.

В основном тендовагинит развивается у людей, профессиональная деятельность которых связана с монотонной работой кистей рук. Чтобы избежать формирования патологического процесса, рекомендуется правильно организовывать свой рабочий день, постоянно делая небольшие перерывы для разминки верхних конечностей.

Современные методы диагностики

Безусловно, при наличии симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. Сначала специалист обязательно проведет визуальный осмотр и соберет анамнез. При наличии скованности, болей в запястье, покраснений и отечности сустава врач может заподозрить наличии тендовагинита. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

В частности, ценную информацию может дать рентгенография — снимки позволяют отличить тендовагинит от других патологий с подобной клинической картиной, в частности, остеомиелита и артрита. Проводится и лигаментография — во время процедуры пациенту делают рентгенологический снимок, но с использование контрастного вещества.

Используются в качестве вспомогательного лечения, чаще всего применяются на фоне медикаментозной терапии, а также в послеоперационном периоде. В таких целях применяются:

• Ультразвук — в терапевтической практике, при воспалительных процессах, используют звуковые волны частотой 750-3000 кГц. Именно данный диапазон частот благотворительно воздействует на поврежденные ткани организма. При этом происходит замедление процесса рубцевания, улучшение кровообращения и поступления питательных веществ, а также ускорение регенерации пораженных тканей. Под воздействием ультразвука происходит наилучшее заживление поврежденных тканей;
• УВЧ — благотворно влияют ультравысокие частоты электромагнитного поля на клетки организма. Это позволяет менять их структуру на атомном уровне, что способствует улучшению выработки энергии, повышению обмена веществ и ускорению деления клетки. Воздействие ультравысоких частот магнитного поля позволяет быстро снять отечность тканей, улучшить кровообращение, купировать болевой синдром;
• Электрофорез — достаточно эффективный метод лечения. Он основан на нанесении медикаментов на поверхность кожи, а затем под воздействием на данную область электрического поля, перемещения частиц медикаментов в глубокие слои кожи и нижележащие структуры. Данный метод позволяет без лишней травматизации транспортировать медикаменты прямиком к месту воспалительного очага;
• Грязевые аппликации — использование грязевых ванн позволяет купировать болевой синдром и воспаление во всех погруженных участках тела. В грязях содержится множество минералов и полезных веществ, которые благотворно влияют на организм. Купание в грязи помогает успокоить человека, что усилит терапевтический эффект на психическом уровне.

Высокую эффективность в лечении тендовагинита лучезапястного сустава доказали массаж и физические упражнения.

Именно они помогают восстановить прежнюю эластичность, подвижность и функционирование пораженных структур после длительного воспалительного процесса.

Можно прибегнуть к выполнению следующих упражнений:

1. Сгибание большого пальца — для этого пораженная рука ложиться на ровную поверхность кистью вверх. Пальцы необходимо полностью распрямить, затем поочередно прикасаться кончиком большого пальца к остальным. В момент прикосновения нужно постараться задержать пальцы в согнутом положении на 6-7 секунд;
2. Сгибание кисти — для этого нужно выпрямить больную руку, затем при помощи здоровой, согнуть кисть, вытягивая ее за пальцы и подержать в согнутом положении 20 секунд. Затем таким же образом разогнуть кисть, задержав ее в разогнутом состоянии на 20 секунд;
3. Сгибание и разгибание запястья — для этого нужно выпрямить руку ладонью кверху и взять какой-нибудь предмет. Затем согнуть кисть, подымая данный предмет. Повторить до 15 раз, потом перевернуть руку тыльной стороной кисти кверху, и разгибать ее. При необходимости можно увеличивать вес.

Народная медицина

Безусловно, народная медицина располагает массой самых разных рецептов, способных помочь в лечении подобного заболевания. Например, хорошее народное средство — сухие цветки календулы, из которых можно приготовить мазь. Это растение обладает бактерицидными свойствами, а также снимает воспаление. Для приготовления лекарства нужно смешать сухие цветки растения и обычный детский крем в равных количествах. Полученную смесь нанесите на кожу вокруг пораженного сустава, сверху покройте повязкой и оставьте на ночь.

Есть и другое, не менее эффективное народное средство. Для приготовления компресса вам нужно будет смешать белок яйца со столовой ложкой муки и таким же количеством спирта. Тщательно перемешайте ингредиенты. В полученной смеси смочите полосы хлопчатобумажной ткани, после чего обмотайте ими запястье и оставьте на ночь. Такой компресс отличается согревающими свойствами.

К средствам народной медицины прибегают при асептической форме тендовагинита, при этом используется она только в качестве вспомогательного метода.

При тендовагините лучезапястного сустава применяются следующие народные средства:

• Календула — добавляя ее в детский крем можно приготовить эффективное противовоспалительное средство. Для этого нужно в равных пропорциях смешать сухие, измельченные цветы календулы и детский крем. Наносить данное средство рекомендуется на пораженную область толстым слоем, обмотать сверху марлей или бинтиком. Лечебный компресс оставляется на всю ночь, утром все смывается под теплой проточной водой;

• Полынь — обладает противовоспалительным, обезболивающим, восстанавливающим, улучшающим кровообращение эффектами. Для приготовления лечебного средства необходимо 30 грамм сухой полыни смешать со свиным салом (100 грамм). Перед использованием, получившуюся смесь необходимо варить на легком огне, а поле того как мазь остынет наносить на болезненные участки;

• Календула, зверобой, ромашка — из смеси данный трав можно приготовить эффективное противовоспалительное средство, которое благоприятно скажется на восстановлении пораженной соединительной ткани. Для приготовления необходимо смешать по одной столовой ложке каждого растения в 250-300 мл кипятка. Настаивать раствор необходимо на протяжении часа, после чего употреблять по 100 мл за 20 минут до еды;

• Медицинская желчь — обладает сильным противовоспалительным и раздражающим эффектами. Использовать данное средство рекомендуется строго по инструкции, а при возникновении подозрительных симптомов прекратить применение и обратиться к врачу. На основе медицинской желчи, при тендовагините лучезапястного сустава, применяются лечебные компрессы. Для этого марлевую салфетку или ваточку хорошо пропитывают желчью, прикладывают к пораженной области и обматывают целлофаном или специальной компрессной бумагой. Уже после двукратного применения данного средства наблюдается положительный эффект.