Что делать если болит поясница при месячных

Почему болит спина перед месячными

В период угасания репродуктивной функции также очень часто болит поясница перед месячными. Объясняется все возрастными изменениями, происходящими в мышечной и костной системах. Снижение эластичности мускулатуры, ухудшение плотности костной ткани специалисты объясняют уменьшением продукции эстрогенов. Интенсивность боли зависит от того, сколько дней до месячных осталось. Подобное явление естественно в предклимактерическом возрасте.

Но если боль отдает в поясницу, когда месячных нет, у девушек возникает повод для беспокойства. Болезненность тоже связана с изменением соотношения биологически активных веществ, ответственных за репродуктивную функцию.

У нерожавших девушек гормональная система работает нестабильно. Из-за этого мускулатура матки сокращается очень интенсивно. Это вызывает напряжение, которое распространяется по всей нижней части живота, отдает в поясницу.

Ухудшиться состояние женщины перед месячными может при изнурительной физической, умственной работе, сильном стрессе.

Привычными для всех женщин являются неприятные ощущения внизу живота накануне менструаций. Однако особенности анатомии таковы, что боли могут локализоваться здесь, но и в нижней части спины — пояснице и крестце. Чаще всего они ноющие, тянущие и похожи на те, которые возникают при обострении остеохондроза.

Связано это со следующим. Тело матки расположено глубоко в малом тазу и прилегает спереди к мочевому пузырю, а сзади — к прямой кишке. Специальные связки и проходящие в них нервные окончания и сосуды удерживают тело матки в постоянном положении. Одна порцию их крепится в области мочевого пузыря, другая — в районе прямой кишки и крепятся к крестцу (например, крестцово-маточные связки).

Именно поэтому боли при месячных могут быть как спереди — внизу живота, так и сзади — в пояснице. Особенно часто жалобы на предменструальный дискомфорт в области крестца предъявляют женщины с расположением тела матки загибом кзади — retroflexio. Помимо анатомических особенностей, боли в пояснице накануне критических дней могут быть связаны со следующими процессами:

• Эндометриоз. При расположении очагов позади матки, в клетчатке между ней и прямой кишкой, на крестцово-маточных связках боли будут максимально выражены. При этом других клинических проявлений может и не быть. Эндометриоз представляет собой очаги эндометриоидной ткани, расположенные вне полости матки. Они подвергаются тем же циклическим изменениям, что и внутренняя выстилка матки. Увеличение очагов приводит к отеку и раздражению тканей, болям.

• Обострение хронического аднексита. Накануне месячные иммунитет женщины снижается. В этот период легче заболеть любыми инфекционными заболеваниями, чаще обостряются хронические недуги. Наличие недолеченных очагов инфекции в малом тазу может приводить к подострому течению и провоцировать боли.
• Киста яичников. Боли в пояснице и крестце могут давать как функциональные образования (часто сопровождаются задержками месячных), так и постоянные не диагностированные или не леченные кисты. Опасность представляют и те, и другие. Острые боли должны стать причиной обращения за экстренной медицинской помощью.
• Опухоли малого таза. Доброкачественные или злокачественные новообразования в малом тазу (шейки матки, тела, сигмовидной и прямой кишки, лимфатических узлов и другие) также могут сопровождаться более выраженными болями накануне месячных, но дискомфорт и периодические обострения будут беспокоить женщину постоянно не зависимо от фазы цикла.
• Угроза беременности или внематочная. Женщина еще может не знать о своей беременности до задержки. Боли в пояснице и положительный тест (либо анализ н крови на ХГЧ) будут свидетельствовать об угрозе прерывания на раннем сроке или о внематочной беременности.
• Кишечные колики. Увеличение концентрации прогестерона в крови во вторую фазу цикла приводит к повышению газообразования, запорам или диарее. А то уже в свою очередь может сопровождаться болями в пояснице.
• ВМС в полости матки. Внутриматочная спираль повышает вероятность возникновения болей накануне месячных, особенно у женщин с ретрофлексией матки.
• Венозный застой. Варикозно расширенные вены малого таза накануне критических дней под действием прогестерона еще больше наполняются кровью, усиливая давление на близлежащие ткани, раздражая их. Это приводит к возникновению болевого синдрома.

Предменструальный синдром (ПМС) — очень частое явление среди женщин, особенно нерожавших. Он выражается не только в болезненных ощущениях в области живота и спины, но также может проявляться и такими симптомами:

• Головной болью и головокружениями
• Сердечной аритмией и стенокардией
• Слабостью, тошнотой, плохим аппетитом
• Обморочным состоянием
• Бессонницей и повышенной раздражительностью

Если дисменорея возникает у девушек, спустя одного — трех лет после первых месячных, то она обычно связывается с началом созревания яйцеклеток (овуляцией), происходящей в середине менструального цикла (полный цикл — 21−35 дней). Такую дисменорею называютпервичной. В ее основе лежат не какие-то патологии в половых органах, а совсем другие причины.

Почему в таком случае возникает боль в спине перед месячными?

Раньше считалось, что в основе такого синдрома лежат психологические и физиологические факторы еще не до конца зрелых девушек и женщин с проблемами в психике. Но в настоящее время существует научная теория, по которой в основе первичной дисменореи лежат гормональные нарушения, а именно:

• Различная концентрация гормона простогландина в матке:
  • повышенное содержание простогландина Е2 (ПГЕ 2) приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению тромбоцитов в крови
  • повышение концентрации простогландина Е2-альфа (ПГЕ 2-альфа) — к сокращениям гладкой мускулатуры матки и болям
• Повышение уровня эстрогена, способствующего высвобождению простогландина ПГЕ 2-альфа и повышенной маточной активности

Боли внизу живота и пояснице при этом появляются накануне перед месячными или в самый первый день и длятся один — два дня. Характер болевых ощущений:

• Ноющие, схваткообразные, распирающие, дергающие
• Отдающие в спине и органах таза:
  прямой кишке, мочевом пузыре, придатках

Как лечить первичную дисменорею

Многие женщины пытаются лечить дисменорею при помощи анальгина или но-шпы, однако такие средства малоэффективны и действуют лишь несколько часов, а затем приступ возвращается. Существуют ли какие-то иные способы лечения боли, возникающей перед месячными и во время них? Да, существуют.

И это, в первую очередь, уже знакомые нам НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которыми мы привыкли лечить острые болевые синдромы в спине, возникающие по вине позвоночника:

• Нимесил, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетонал и другие

Но в данном случае эти средства используются не как симптоматические, то есть устраняющие просто боль, а именно как лечебные. Почему?

Применяют их по двум схемам:

• первые три дня во время месячных
• перед месячными за один-три дня (профилактическая схема)

Второй способ — это использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК).А почему помогают от боли эти, казалось бы не предназначенные для обезболивания препараты? Очень просто — их двойное воздействие происходит на исключительно гормональном уровне:

• Влияние на эндометрий матки (уменьшение его толщины), из-за чего и падает количество простогландинов.
  Это свойство позволяет использовать контрацептивы и для лечения серьезного женского заболевания — эндометриоза, являющегося причиной частых и болезненных месячных
• Блокировка овуляции через препятствование созреванию и разрыву фолликула.
  Применение КОК, которое ведется по сложной многодневной схеме от трех до шести месяцев, приводит к ановуляторному циклу и безболезненным месячным

Лечение и профилактика

Многие женщины, страдающие от данной проблемы, предпочитают каждый месяц терпеть страдания, чем посетить врача и приступить к лечению. Очень важно знать, что сильные и схваткообразные боли в спине и в низу живота могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, или таких нарушений, как внутриматочная беременность.

Если боль в пояснице лишь доставляет небольшой дискомфорт, то с ней можно справиться самостоятельно. Применение обезболивающих снимет болевой синдром, а применение курса препаратов (после консультации с врачом), приведет к полному избавлению от недуга. Одним из способов снятия болезненность может стать массаж, но нужно отметить, что делать массаж на самом позвоночнике категорически запрещено. Но следу хорошей профилактикой является утренняя гимнастика.

В любом случае, возникновение болей в пояснице после начала менструального цикла, является сигналом, свидетельствующим о том, что после окончания овуляции необходимо немедленно посетить гинеколога, пройти ряд обследований и выяснить причину. Если врач-гинеколог не обнаружил нарушений, то стоит сдать анализы на гормоны и посетить эндокринолога.