Эпикондилит это

Содержание

• 1 Симптомы
• 2 Народные методы лечения
  • 2.1 Народная медицина
  • 2.2 Использование мазей
  • 2.3 Тейпирование
  • 2.4 Компрессы
  • 2.5 Травяные припарки
• 3 Суть патологии
• 4 Общие принципы терапии
• 5 Причины и локализация
• 6 Диагностика и дифференциальная диагностика

Симптомы

Итак, эпикондилит это дегенеративно – дистрофическое поражение энтезисов. Эпикондилит локтевого сустава делят по анатомическому принципу на латеральный и медиальный. Возникновение каждого из них связано с определенным типом физической нагрузки на локтевой сустав.

Так, латеральный эпикондилит возникает при достаточно интенсивной однообразной физической нагрузке, сопровождающейся одновременным разгибанием предплечья и круговым поворотом кисти кнаружи, ярким примером в данном случае становится «локоть теннисиста». Данное состояние встречается не только у спортсменов, но и у людей физического труда, таких, как: массажисты, трактористы, плотники.

Медиальный эпикондилит известен под термином «локоть гольфиста» и встречается кроме спорта, в основном у женщин, занимающихся монотонным ручным трудом малой интенсивности, как, например, в швейном производстве или у доярок.

После вводной информации ознакомимся, в частном порядке, с симптомами и лечением эпикондилита локтевого сустава. Данное заболевание не отличается какой-то яркой объективной симптоматикой.

То есть, без наличия сопутствующих: перелома, артрита или неврита ни визуально, ни лабораторно, ни рентгенологически наличие болезни определить не удастся. Основная диагностическая нагрузка ляжет на выявление жалоб и выполнение диагностических проб. Подспорьем станет пальпаторное определение болезненных точек.

При латеральном эпикондилите боль распространяется от точки прикрепления мышц предплечья к латеральному надмыщелку вдоль всего наружного края руки. Боль провоцируется характерным комплексным движением предплечья (разгибание предплечья его супинация) и описывается как положительный симптом Велша.

Второй болевой симптом возникает при формировании кулака на фоне сгибания кисти, симптом Томсена. Объективно, при осмотре, область локтя не изменена, объем движений в локтевом суставе не изменен, пассивные движения – в полном объеме, безболезненны. При пальпации обнаруживается характерная локальная острая боль на 1см ниже выступающего латерального надмыщелка.

Медиальный эпикондилит характеризуется практически теми же симптомами, за исключением локализации боли (со стороны медиального надмыщелка) и ее распространения (вдоль внутреннего края руки), усиливается при выполнении провоцирующего движения – сгибание предплечья круговой поворот кисти кнутри.

Перед тем как лечить патологию, нужно определить ее разновидность. Эпикондилит локтевого сустава имеет две основные формы:

1. Внутренний или медиальный. В данном случае страдают мышцы, которые отвечают за сгибание и разгибание кисти. Данная форма болезни появляется все чаще и считается самым распространенным нарушением опорно-двигательного аппарата.
2. Наружный или латеральный. Для этой формы патологии характерно поражение мышечной ткани в наружной области предплечья. Данную зону называют локтем теннисиста, поскольку ее поражение нередко наблюдается у профессиональных спортсменов.

К основным проявлениям патологии относят следующее:

• болевые ощущения в локте;
• отечность и покраснение пораженной области;
• болевые ощущения при касании к боковому надмыщелку локтя;
• слабость мышечной ткани;
• сложности при выполнении повседневных задач;
• болевые ощущения при вращении рукой.

При появлении таких симптомов нужно сразу же начинать терапию. Чем лечить патологию, расскажет специалист. Однако в простых случаях обычно бывает достаточно народных средств для избавления от недуга.

В зависимости от степени воспалительного процесса различают 3 стадии эпикондилита:

• Острая. Эта степень характеризуется наиболее интенсивным болевым синдромом, который носит постоянный характер: боль не проходит даже в состоянии покоя.
• Подострая. Проявления заболевания возникают только во время движения, при ограничении двигательной активности – слабо выражены.
• Хроническая. Эпикондилит переходит в хроническую стадию, когда речь идет о процессе, который длится более 3 месяцев.

Главный симптом наружного (при поражении наружной поверхности локтевого сустава) эпикондилита – болезненные ощущения в области надмыщелка (месте крепления к кости связок и мышц). Они могут появляться неожиданно, носить интенсивный, сильный характер, многие пациенты определяют боль, как жгучую. Со временем, при длительном течении воспалительного процесса, болевой синдром становится более приглушенным: болевые ощущения приобретают ноющий характера.

Боль становится интенсивнее при резких движениях локтевого сустава, особенно при супинации (вращение сжатой в кулак кисти наружу) и пронации (повороте кисти внутрь). Болевые ощущения возрастают при нагрузках, даже незначительных. При этом они четко локализованы в области локтевого сустава.

При внутреннем эпикондилите (затронута внутренняя часть сустава) боль становится наиболее интенсивной во время напряжения сжатой в кулак кисти (при сопротивлении разгибанию пальцев). Может иррадиировать в нижнюю часть руки, к кисти или подниматься вверх (на одну третью плечевой кости). Подвижность в суставе ограничена.

Длительный воспалительный процесс может вызвать мышечную дистрофию, которая проявляется:

• Симптомом Томпсона. Когда сжатая в кулак кисть, направленная вниз (тыльное сгибание), опускается, принимая положение ладонного сгибания.
• Симптомом Велта. Больному необходимо делать разгибание и супинацию двух предплечий одновременно. При этом изначально руки должны находиться в поднятом положении (до уровня подбородка) в согнутом положении, с повернутой внутрь кистью.

Оценивая прохождение теста, можно заметить, что выполнение упражнений больной рукой занимает больше времени.

Болевой синдром также усиливается при отведении руки в согнутом положении назад, за поясницу.

При выполнении тестов болевые ощущения становятся более интенсивными.

Важным дифференциальным признаком при эпикондилите является отсутствие болевого синдрома при пассивном (амплитудой не более 10 градусов) и активном (до 140 градусов) разгибании и сгибании локтевого сустава.

Патологический процесс развивается в качестве сопутствующего осложнения других заболеваний. Достоверные причины возникновения эпикондилита не установлены, но выделен ряд категорий граждан, в наибольшей степени подверженных риску его появления.

1. Труженики сельскохозяйственной отрасли.
2. Строители и специалисты по ремонту.
3. Спортсмены и т.д.

Вышеперечисленные сферы деятельности как таковые не приводят к эпикондилиту. Данное заболевание развивается при регулярных однообразных сгибаниях и разгибаниях, сопровождающихся чрезмерной нагрузкой на сухожилья, а также на фоне микротравм тканей, способствующих развитию воспалительного процесса.

Народные методы лечения

Если у вас уже диагносцирован эпикондилит локтевого сустава, то лечение его желательно не затягивать, чтобы не хронизировать процесс. В лечении данного заболевания можно пойти несколькими путями. И все будет зависеть от вашей готовности к экспериментам, принятия альтернативных методов лечения и вашей профессиональной деятельности.

Народная медицина

Общее положение во всех видах медицины (традиционная или народная) – холод способен затормозить реактивный процесс в острый период травмы. И если в стационаре вам предложат криотерапию, замораживание болезненной зоны хладагентом, то в домашних условиях вы можете сделать формочки из льда, а лед приготовить из настоя зеленого чая.

В лечении латерального эпикондилита локтевого сустава народными средствами широко используются всевозможные компрессы и мази. Применяются они в восстановительный период заболевания, не ранее 4 дня с момента травмы. В качестве компрессов используют:

• Глина. 200гр голубой глины завариваете стаканом кипятка. Укладываете ее, в горячем виде, в многослойный марлевый мешочек, и оборачиваете им пораженный локтевой сустав. Утепляете место наложения глиняного компресса и оставляете на полчаса. По истечении указанного времени процедуру повторяете на то же время. Выполнять на протяжении недели;
• Головка репчатого лука с каплей дегтя. Такое лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях позволяет снять воспаление с окружающих латеральный надмыщелок тканей. Берете половину белой луковицы, наносите в ее центр пару капель соснового дегтя и фиксируете луковицу к пораженной области на полчаса. Процедуру выполнять дважды в день на протяжении недели;
• Настойка прополиса на молоке. Для этого вам понадобится 5гр прополиса и 100мл теплого молока. Растворяете прополис в молоке и делаете из этого теплого раствора компресс на локоть, на 2 часа.

Использование мазей

По принципу воздействия, лечение мазями эпикондилита локтевого сустава, не отличается от применения компрессов, с единственной допустимой вероятностью, что лекарственные вещества на мазевой основе лучше проникают через кожный барьер и, благодаря этому, в большей концентрации достигают своей точки приложения.

Мази можно использовать, как изготовленные согласно фармакопее, так и на основе «бабушкиных рецептов». К аптечным вариантам относятся все мази, гели, выполненные на основе НПВС. К ним относятся: найз, индометационовая мазь, долгит, кетонал, финалгель.

Мази, изготовленные по народным рецептам, содержат в себе, в качестве основы, – нутряной жир, славящийся отличными прогревающими свойствами. В качестве действующего вещества, в основном, используют корни окопника.

В острой фазе заболевания, в традиционной медицине, обеспечивается максимальный покой конечности путем ношения ортеза или наложения гипсовой лангеты, сроком от 7 дней до 1 месяца.

Болевой синдром купируется пероральным применением НПВС, с преобладающим обезболивающим эффектом, таких как ибупрофен, найз.

К плечевой кости, с той стороны, где есть эпикондилит локтевого сустава, применяют лечение физиотерапевтическими процедурами, такими, как:

• Криомассаж или замораживание хлорэтилом;
• Фонофорез гидрокортизоном;
• Электрофорез новокаином;
• Амплипульстерапию.

Тейпирование

В случаях, если процесс лечения не может осуществляться с отрывом от основного рода профессиональной деятельности, прибегают к использованию тейпирования локтя. Существует две методики наложения кинезиотейпа, в зависимости от исходной ситуации.

Первый вариант. Постоянное ношение, может использоваться как в остром, так и в восстановительном периодах заболевания. Заключается он в наложении одинарного кинезиотейпа по наружной поверхности пораженной руки с формированием отверстия на локтевом суставе.

Второй вариант. Предусматривает необходимость тренировок и спортивных игр. В этом случае тейпирование локтя выполняется двумя лентами с зеркальным отражением наложения, проходящими под локтевым отростком.

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, но чаще используют послабляющую операцию Гойманна. Данная операция к инвалидизации не приводит и после восстановительного периода человек способен возобновить свою рабочую нагрузку.

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях вполне можно проводить при помощи эффективных народных средств.

Чаще всего для устранения симптомов заболевания применяют специальные мази и компрессы, которые помогают устранить воспаление.

Компрессы

Чтобы справиться с патологией, можно воспользоваться такими рецептами:

1. Компресс на основе гречишного меда. Для устранения воспалительного процесса данный продукт нужно слегка нагреть на паровой бане, после чего смазать все предплечье от локтя до запястья. Затем руку нужно обернуть натуральной тканью и надеть бандаж. Такой компресс стоит держать всю ночь, а утром снять и вымыть руку теплой водой. Мед является отличным противовоспалительным средством. Чтобы справиться с недугом, процедуру стоит выполнить несколько раз.
2. Уксусный компресс. Для приготовления лечебной смеси столовую ложку уксуса стоит смешать с половиной стакана воды. В полученной жидкости смочить льняную ткань и приложить ее к пораженной области. Затем нужно надеть бандаж. С помощью данной манипуляции можно справиться с острым болевым синдромом. После применения уксусных компрессов можно использовать другие народные рецепты.
3. Лук с хозяйственным мылом. Применение данного средства помогает устранить хроническую форму медиального эпикондилита. Для приготовления лечебного состава нужно с помощью терки измельчить небольшую луковицу и четверть бруска хозяйственного мыла. Полученный состав проварить на паровой бане, после чего нанести на локоть. Сверху закрепить компресс марлей и надеть бандаж. Процедуру делают по вечерам. Ее длительность должна составлять 1-2 часа.
4. Листья одуванчика. Данное средство можно применять в теплое время года. Для этого рекомендуется сорвать несколько листьев, отбить с помощью кухонного молотка до выделения сока и приложить к пораженному участку. Сверху зафиксировать повязкой и надеть бандаж. Такой компресс можно держать всю ночь.

Существует множество действенных мазей, которые помогают снять воспаление и нормализовать питание мышечной ткани. Однако использовать их можно лишь после купирования обострения недуга.

Итак, к наиболее эффективным средствам можно отнести следующее:

1. Мазь из окопника. Для ее приготовления потребуется 100 г свежих листьев данного растения, 50 г пчелиного воска, 200 мл растительного масла. Листья нужно измельчить, смешать с маслом и варить на паровой бане 30 минут. После чего стоит положить воск, перемешать и убрать с плиты. Готовое средство остудить, процедить и поставить в холодильник. Мазью обрабатывать локоть ежедневно, после чего надевать бандаж. Такую терапию продолжают до нормализации состояния.
2. Мазь на основе горчицы. Для ее изготовления стоит смешать по 2 больших ложки порошка горчицы и камфорного масла. Также нужно добавить яичный белок и небольшую ложку меда. Состав перемешать до однородности и нанести на локоть. Сверху обернуть руку фольгой и надеть бандаж. Спустя пару часов все снять и вымыть локоть теплой водой.
3. Мазь из травы донника. Для ее приготовления нужно в равных частях смешать сухую траву с нутряным жиром. Смесь следует варить 1 час на паровой бане, после чего охладить и втирать в пораженную зону. Параллельно следует применять другие народные средства – это значительно ускорит процесс восстановления.
4. Мазь из лаврового листа. Для ее изготовления следует смешать 6 чайных ложек порошка, сделанного из лаврового листа, и 1 небольшую ложку измельченного можжевельника. После этого можно положить 4 больших ложки натурального сливочного масла. Мазь нужно применять так же, как и в предыдущих рецептах.

Чтобы повысить эффективность применения лечебных мазей, их рекомендуется втирать в пораженную область массажными движениями. Благодаря этому удастся прекрасно разогреть кожу.

Травяные припарки

С помощью таких средств удастся в короткие сроки справиться с воспалительным процессом. К наиболее действенным рецептам можно отнести следующее:

1. Припарка из капусты. Для этого нужно сварить 1-2 листа капусты в небольшом количестве вина. Также для этой цели можно использовать уксусный раствор. Полученное средство в горячем виде прикладывают к пораженному локтю. При этом важно соблюдать осторожность, чтобы не получить ожог.
2. Листья шелковицы. Их нужно сварить в небольшом количестве воды. После чего смочить в теплом отваре марлю и приложить ее к пораженной области. Сверху обернуть руку полиэтиленом.
3. Травяной сбор. В равных частях смешать траву зверобоя, шишки хмеля и березовые листья. Сварить данную смесь в небольшом количестве воды. Затем теплый жмых стоит приложить к локтю и обернуть пленкой. Повторять данную процедуру рекомендуется несколько раз в сутки.
4. Подушечка с травами. Небольшую подушку из ткани нужно наполнить травой донника, листьями вишни, сосновыми побегами и ромашкой. Проварить ее в воде в течение получаса, после чего в теплом виде приложить к пораженной области. Процедуру рекомендуется повторять несколько раз в сутки.

Терапия проводится с применением методов консервативного лечения. В легких случаях достаточно ограничить нагрузки и двигательную активность пораженного сустава на определенное время (до полного исчезновения неприятных симптомов).

Важно установить причины, вызвавшие дегенеративно-воспалительное повреждение надмыщелка, и для профилактики рецидивов ликвидировать провоцирующие основное заболевание факторы.

Суть патологии

Под эпикондилитом локтевого сустава понимают болезнь, которая характеризуется развитием дегенеративных и воспалительных процессов в этой области.

Код по МКБ-10:

1. M77.0. Медиальный эпикондилит.
2. M77.1 Латеральный эпикондилит.

Для патологии характерно не только единичное поражение кости. Воспалительные изменения нередко поражают мышечные ткани.

Общие принципы терапии

Чтобы справиться с эпикондилитом, следует применять комплексный подход. Лечение подбирают индивидуально – все зависит от профессии, продолжительность недуга, степени интенсивности боли, наличия аномалий в районе надмыщелков и сухожилий.

К основным задачам терапии относят следующее:

• устранение болевого синдрома в районе локтя;
• восстановление объема движений в пораженной конечности;
• нормализация кровообращения и обмена веществ для ускоренного восстановления пораженных структур;
• предотвращение вторичных изменений в области поражения.

Для начала очень важно обеспечить функциональный покой в области пораженного сустава.

Для этого рекомендуется снизить амплитуду движений, которые провоцируют появление боли и на время отказаться от выполнения профессиональных обязанностей.

Если эти меры не приносят облегчения, требуется применение лечебной иммобилизации пораженной конечности.

Чтобы ограничить двигательную активность в пораженной области, можно применять различные ортопедические приспособления:

• тугая эластичная повязка;
• косыночная повязка;
• ортез на локтевой сустав при эпикондилите – обеспечивает надежную фиксацию руки в среднефизиологическом положении;
• бандаж при эпикондилите локтевого сустава – его можно сделать из эластичного бинта или воспользоваться специальным приспособлением.

Чтобы улучшить состояние, иммобилизацию применяют в течение 7-10 суток. Затем можно постепенно переходить к физическим нагрузкам и выполнению специальных упражнений.

Причины и локализация

Эпикондилит относится к группе заболеваний мягких тканей, которые окружают сустав: мышечные волокна, межмышечные пространства, различные соединительнотканные карманы, сухожилия, фасции. Такая ткань называется периартикулярной.

Основной причиной этой патологии является появление воспалительно-дегенеративных процессов в месте прикрепления соединительнотканных окончаний мышечных волокон (сухожилий) к плечевой кости.

Наглядная анатомия: плечевая кость в своем дистальном отделе представлена двумя надмыщелками – латеральным и медиальным, между которыми находится локтевой отросток одноименной кости и головка лучевой кости. Все вместе они образуют сложный локтевой сустав, который находится в общей суставной сумке и имеет общий связочный аппарат.

Под воздействием различных факторов (слабости связочного аппарата, повышенной, монотонной нагрузки на мышцы или травмы) в местах прикрепления мышечных волокон предплечья к плечевой кости (в области надмыщелков) происходят нарушения целостности сухожильных волокон или их функциональная дегенерация. Это приводит к развитию воспалительного процесса, затрагивающего как непосредственно места прикрепления сухожилий к кости, так и близлежащие ткани.

Различают латеральный (наружный) эпикондилит и медиальный (внутренний):

• Латеральный эпикондилит. Довольно распространенное заболевание, которое имеет второе название – «локоть теннисиста» и связано с чрезмерной нагрузкой на мышцы-разгибатели. Чаще всего болеют профессиональные спортсмены, особенно игроки в большой теннис из-за специфики удара ракеткой по мячу слева – спортсмен «выкидывает» руку вперед, совершая разгибательные движения с поворотом руки наружу или внутрь (супинация и пронация). При этом в сухожилии (из-за повышенной нагрузки) отмечаются микроповреждения волокон, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Также этой форме эпикондилита подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с характерными разгибательными движениями предплечья – строители (малярные и плотницкие работы, разнорабочие), водители тяжелой техники, животноводы (чаще доярки). К категории «опасных» профессий относятся и домашние хозяйки, которые очень любят заниматься домашним консервированием («крутят банки»).

Латеральный эпикондилит развивается на той руке, которая является рабочей — правша/правая, левша/левая.

• Медиальный эпикондилит. Возникает при длительных, похожих по амплитуде и частоте физических нагрузках, небольшой интенсивности (локоть гольфиста). Подвержены люди, чей труд связан с однотипными, монотонными движениями руками – массажисты, швеи-мотористки и другие.

Независимо от локализации процесса, механизм развития эпикондилита одинаковый: действие силы (нагрузка на мышцы) – появление повреждений волокон сухожилия в области надмыщелков – развитие воспалительного процесса – формирование в месте повреждения рубцовой ткани, которая еще больше снижает функциональность сухожилия, – последующая повторяющаяся физическая нагрузка, приводящая к усугублению заболевания.

Бывают случаи, когда заболевание развивается на фоне прямой, полученной в область локтевого сустава травмы. Степень тяжести эпикондилита во многом зависит от состояния мягких тканей (в частности связочного аппарата) до начала развития воспалительного процесса.

Коварность эпикондилита заключается в том, что при единичных микроповреждениях сухожилия клиническая картина практически не выражена, и больной продолжает привычный образ жизни (работа, занятия спортом), а это приводит к усугублению процесса.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз выставляется на основе клинического осмотра пациента, жалоб и «поведения» пораженной конечности во время тестов (Томпсона и Велта). Выявляется болезненная область: для определения внутреннего или наружного эпикондилита.

Одновременного воспаления внутренней и наружной поверхности надмыщелка не встречается.

Дифференциальная диагностика проводится:

• С поражениями собственно локтевого сустава (например, артрит, ущемление срединного или локтевого нервов и т. д.). При артрите боль провоцируется движениями в локтевом суставе, может наблюдаться ограничение движений при пассивном сгибании (контрактура). Болевой синдром несколько другой локализации: затронут не надмыщелок, а область, которая соответствует проекции сустава. Наблюдаются признаки поражения периферических нервных волокон, которые проявляются слабостью определенных мышечных тканей и нарушенной чувствительностью.
• При появлении клинической картины эпикондилита в молодом возрасте есть смысл провести дополнительные обследования на выявление системной патологии – гипермобильного синдрома. Признаками последнего также являются поражения соединительнотканных структур невоспалительного характера, гипермобильность (слабость связок) суставов.

Необходимости в инструментальных или лабораторных методах исследования при диагностике эпикондилита, как правило, не возникает.

Единственным информативным лучевым исследованием является магнитно-резонансная томография. Применяется при значительных повреждениях сухожильных волокон и образовании рубцовой ткани. Рентгенография и компьютерная томография малоэффективна (за исключением травматического генеза эпикондилита), так как затронутые структуры обладают низкой плотностью и не видны на рентгенограммах.

При травматической этиологии эпикондилита, наличии сильных болей целесообразно провести рентгенографическое обследование для исключения перелома надмыщелка. Характерным признаком которого является появления отечности мягких тканей в травмированной области, чего не бывает при эпикондилите.

При редко встречающемся хроническом или эпикондилите с частыми рецидивами на рентгенограмме наблюдаются характерные изменения:

• кортикальный (верхний) слой становится более рыхлым;
• визуализируется формирование кистовидных образований сочленяющихся костей (кистовидная перестройка);
• происходит оссификация (образование костной ткани) в виде шпоры в зоне пораженного энтезиса (участка, где связки и сухожилия соединяются с костью).