Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Содержание

• 1 Виды корсетов
  • 1.1 Гипсовый.
  • 1.2 Металлопластиковый.
  • 1.3 По материалу
• 2 Лечение компрессионного перелома позвоночника
• 3 Осложнения
• 4 По степени жесткости
• 5 Реабилитация при разных видах компрессионного перелома
  • 5.1 Ношение корсета
  • 5.2 Особенности питания
• 6 Типы ортезов в зависимости от локализации повреждений
  • 6.1 Грудной отдел
  • 6.2 Поясничный отдел
  • 6.3 Поперечный отросток

Виды корсетов

Существует несколько видов подобных приспособлений. Выбор материала и степени жесткости зависит от локализации и тяжести травмы.

Гипсовый.

Изготавливается в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пострадавшего. Отличается простотой производства и низкой стоимостью. К недостаткам можно отнести внушительный вес изделия и отсутствие гибкости. Чтобы снизить дискомфорт от ношения гипсового ортеза, в местах костных выступов прокладывают слой ваты.

Металлопластиковый.

Такие приспособления покупают в специализированных магазинах, изготавливают на заказ. Модели из металлопластика отличаются меньшими размерами и более легким весом. Также подобные приспособления выглядят эстетичнее. Не уступая по функционалу гипсовым ортезам, они не так сильно стесняют движения. Правда, стоят такие корсеты не дешево.

Их также называют экстензиозные. В зависимости от необходимой степени фиксации имеют от 2 до 6 ребер из металла и пластика. Они обеспечивают полное снятие нагрузки с определенного отдела позвоночника, что важно при компрессионных переломах и после оперативного вмешательства.

Принимают на себя часть нагрузки и спасают от боли. Некоторые модели оказывают массажное и согревающее действие. Обычно их используют уже после образования костной мозоли для профилактики осложнений.

Решение о применении изделия принимает лечащий врач, а также определяет, какой корсет нужен. Рекомендовано использовать фиксирующие ортопедические средства через 7–14 дней после травмы.

Компрессионный перелом позвоночного столба – состояние при котором ношение бандажа ослабляет давление веса тела на сломанные кости, чем значительно уменьшает боль.

Рассмотрим те изделия, которые подходят именно для этого перелома.

По материалу

По тому, из какого материала они изготовлены, корсеты бывают:

• гипсовые;
• металлопластиковые;

Оба вида имеют высокую жёсткость. Снижается функциональная нагрузка, связанная с поддержанием положения туловища. За счёт наличия во всех конструкциях твёрдых рёбер, по числу которых различаются модели корсетов, происходит стабильная фиксация позвоночного столба.

Лечение, которому способствует ношение бандажа, происходит за счёт нескольких механизмов:

1. Сохранение правильного положения туловища, шеи, с устойчивой фиксацией позвоночных костей. Возможность нормальной работы сердца, органов дыхания, пищеварения, мочеобразования и выделения.
2. Разгрузка мышц спины от дополнительных нагрузок, улучшение кровообращения при их расслаблении, беспрепятственная доставка кислорода, витаминов, микроэлементов, кальция, всех остальных веществ, ускоряющих заживление перелома.
3. Коррекция, с нормализацией положения повреждённых позвонков.
4. Разгрузка костного скелета, что способствует скорому восстановлению структур, на которые повлияла травма.

Металлопластиковое изделие может быть выполнено на заказ, с учётом анатомических особенностей, характера и области повреждения, что лучше для пациента. Но можно купить и готовый корсет этого вида.

Гипсовый бандаж делается только индивидуально. Его заказывают предварительно. Он немного уступает по качеству, принося некоторые неудобства пользователю.

Перелом позвонков не всегда провоцируют прямые травмы. Гораздо чаще это бывает у пожилых людей с лишним весом. Трещины появляются постепенно, по мере одряхления мышц, ослабления костей позвоночника – возрастных изменений с дополнительным фактором в виде давления тяжести собственного веса.

По тому, где именно расположены сломанные позвонки, корсеты делятся на:

• шейные, с жёсткой фиксацией;
• поясничные;
• грудные;
• грудопоясничные.

При прямой травме, часто происходящей во время ныряния в воду, поражается шейный отдел позвоночника. Такому больному врач назначает шину Шанца, которая поддерживает голову, лишает шею возможности совершать любые движения.

У пожилых или просто тучных людей чаще страдает поясничный отдел. Может затрагиваться и грудной тоже. У детей, юных, молодых людей такие переломы чуть реже, но встречаются. Ведь при прямых травмах этих отделов повреждаются даже прочные кости.

Например, при падении на косточку копчика, происходит вовлечение поясничного сегмента. Страдание этого отдела возможно также при неправильном приземлении на прямые ноги во время прыжка.

Во всех этих случаях нужно носить бандаж обязательно.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Длительность ношения корсета обычно составляет от 1 до 4 месяцев. Конкретные сроки индивидуальны и зависят от тяжести повреждения. В особых случаях процесс выздоровления затягивается на годы. Чаще всего в первое время показано использование жестких моделей, которые в последствии заменяют на более эластичные варианты.

Также важен возраст пациента. У молодых людей кости срастаются быстрее. Пожилые как правило испытывают недостаток кальция, из-за чего ткани восстанавливаются гораздо дольше. Свою роль играет общее состояние здоровья, скорость обмена веществ, особенности гормонального фона.

Начинают ношение ортеза с 20 минут в день, ежедневно увеличивая время использования. Максимальная продолжительность применения – 6-7 часов в сутки. Важно не увеличивать сроки без назначения врача. Обездвиженные мышцы без нагрузок атрофируются. После завершения лечения им необходимо восстановление даже при соблюдении всех рекомендаций. Чем дольше используется приспособление, тем сложнее вернуть мускулам силу.

Корсет при переломе позвоночника играет важную роль в выздоровлении. В комплексе с другой терапией приспособление помогает восстановиться в кратчайшие сроки и избежать осложнений. Конечно, если соблюдаются правила выбора и использования изделия.

Если травма легкая, то лечение будет консервативным: анальгезирующие препараты, гимнастика, которая восстановит гибкость позвоночника и укрепит мышечный корсет.

Врачи рекомендуют приобрести пациенту специальную кровать, которая будет иметь небольшой наклон и жесткую поверхность. Спустя два месяца доктор назначает курс массажа и физиотерапии.

В запущенных ситуациях проводят оперативное вмешательство. При поражении корешков и спинного мозга операция будет носить открытый характер. Если не нарушена их целостность, то доктор принимает решение произвести вертебропластику иликифопластику.

Осложнения

Компрессионное повреждение отделов позвоночника вызывает такие осложнения:

1. Кифотическая деформация шейного отдела. Это деформация позвоночника в области шеи в виде сильного прогиба. При таких условиях нарушается анатомическое строение спины. Происходящие изменения вызывают повышение кровяного давления, боль и дискомфорт в области спины, нарушение чувствительности и двигательной активности. Также кифоз шейного отдела позвоночника вызывают слуховые и зрительные нарушения, кислородное голодание головного мозга.
2. Нестабильность позвоночника. Это излишняя подвижность элементов, из которых он состоит. Явление вызывает частые боли, охватывающие отдельный сегмент позвоночного столба или распространяющиеся по всей его длине, тяжесть в ногах, головокружения, скованность движений и нарушение подвижности. Нестабильность вызывает развитие остеохондроза, радикулита и других дегенеративных патологий позвоночника.
3. Сдавливание или разрыв корешков спинного мозга. Это опасное состояние, которое может привести к инфаркту спинного мозга, паравертебральному абсцессу, гнойному менингиту.
4. Паралич конечностей, который может быть как обратимым, так и необратимым.
5. Стеноз позвоночного канала. Это патологическое явление, которое выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. Стеноз вызывает повышение эпидурального давления, нарушение кровообращения в брюшной полости и органах малого таза. Прогрессирующая патология становится причиной инвалидности больного из-за парализации конечностей.

Предотвратить опасные осложнения может своевременно начатый курс лечения.

По степени жесткости

Компрессионные корсеты различают по степени жесткости. Они бывают полужесткими (уменьшают боль и снимают нагрузку с конкретного отдела позвоночника), и жесткими, или экстензионными(такие изделия обеспечиваются пластиковыми либо металлическими ребрами жесткости). Благодаря разному количеству вставок, которыми оснащаются жесткие корсеты, пациент получает возможность выбирать степень фиксации. При этом ребра жесткости будут изгибаться по контуру поясничного отдела.

Реабилитация при разных видах компрессионного перелома

Компрессионный перелом позвоночника вызывает такие осложнения, как постоянный болевой синдром, развитие остеохондроза и радикулита, парестезии конечностей, вызванные расстройствами функций нервной системы.

Для снижения риска развития нарушений после травмы обязательно проводят реабилитационные мероприятия. Их цели:

1. Увеличение силы мышц, которые ослабели в период заживления позвонков из-за низкой физической активности и длительного ношения поддерживающих корсетов.
2. Улучшение кровообращения поврежденного участка.
3. Восстановление клеток.

Состав и длительность реабилитации зависят от типа перелома.

По степени сжатия различают такие виды повреждений позвонков:

• травма первой степени, при которой компрессия позвонка составляет 20-40% от его стандартной высоты;
• повреждение второй степени, для которого характерно уменьшение костной структуры в 2 раза;
• травма третьей степени, которая вызывает сжатие позвонка более чем в 2 раза.

Перелом возникает в таких отделах позвоночника:

• шейном;
• грудном;
• поясничном;
• крестцовом.

Повреждения позвоночника бывают простыми, то есть без осложнений, и осложненными.

Если повреждение шейного отдела позвоночника не вызвало осложнений, то реабилитация включает выполнение упражнений из комплекса ЛФК и посещение физиотерапевтических процедур.

Больному рекомендованы:

1. Дарсонвализация. Этот метод повышает мышечный тонус и улучшает обменные процессы в поврежденных тканях.
2. Электростимуляция. Процедура ускоряет кровообращение, укрепляет местный иммунитет, предотвращает потерю тонуса шейными мышцами.
3. Магнитотерапия. Такой метод ускоряет срастание костных обломков, нормализует кальциево-фосфорный обмен.

Пациенту назначают сеансы массажа. Задача процедуры – восстановление кровообращения и полноценного питания тканей шейной зоны. Проведение манипуляции запрещено при наличии заболеваний сердца, опухолях, инфекционных осложнениях.

После того, как мышцы шеи окончательно окрепнут, к перечисленным методам подключают посещение бассейна.

Реабилитация при компрессионной травме грудной части включает такие этапы:

1. Первые 2 недели после получения травмы. В этот период рекомендуется выполнять упражнения для предотвращения мышечной атрофии, а также для тонуса всего организма. Они выполняются в неподвижном положении корпуса. В комплекс входят диафрагмальное дыхание, сгибание и разгибание рук в локтевом суставе, круговые вращения стопами и кистями. Длительность занятий увеличивают постепенно.
2. Спустя месяц после повреждения. Пациент выполняет упражнения, которые улучшают кровообращение на участке повреждения, а также укрепляют мышцы спины. Нужно имитировать езду на велосипеде из положения лежа на спине, поочередно отводить в стороны ноги, отрывать плечи и голову от пола.
3. Через 40 дней после получения травмы. Если нет противопоказаний, можно приступить к упражнениям с отягощением. Упражнения повышают подвижность позвоночника, улучшают координацию.

Пациентам показаны такие физиопроцедуры:

• миостимуляция;
• электрофорез с введением новокаина, никотиновой кислоты и препаратов кальция;
• бальнеологические процедуры;
• парафино-озокеритовые аппликации;
• магнитотерапия.

Специальные упражнения для восстановления:

• стоя на коленях, выполнять наклоны туловища влево и вправо;
• заняв коленно-кистевое положение, поочередно поднимать назад выпрямленные ноги;
• встав на колени, передвигаться вправо и влево;
• поставить ноги на ширину плеч, делать поворот вправо, отводя в сторону правую руку; то же повторить для левой стороны.

Период восстановления продолжается около года.

После консервативного лечения или проведения операции начинают курс реабилитации. Физические нагрузки начинают не раньше, чем через 4 месяца после получения травмы.

Для восстановления функций позвоночника назначают такие реабилитационные манипуляции:

• массаж (поглаживающие движения, разминание);
• лечебная физкультура (дыхательные упражнения, занятия для укрепления мышечного корсета, упражнения с отягощением – к каждому типу нагрузки переходят постепенно);
• электрофорез с введением новокаина;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание.

В восстановительный период состояние пациента контролируется врачом реабилитологом.

На протяжении реабилитационного периода пациенту, который получил травму крестцового отдела позвоночника, нужно соблюдать постельный режим в течение 30-60 дней. Несмотря на это, обязательно нужно заниматься упражнениями для восстановления мышечного тонуса.

Показаны такие восстановительные процедуры, как лечебный массаж, электрофорез с введением препаратов кальция, магнитотерапия.

Ношение корсета

Корсет используется не только для лечения, но и на протяжении реабилитационного периода. Функции приспособления:

• снижение интенсивности болей;
• стабилизация позвоночника и сохранение его стабильности;
• облегчение передвижения пациента;
• снятие нагрузки с поврежденного участка позвоночника.

В зависимости от области применения, корсеты бывают:

• для шейного отдела;
• для поясничного отдела;
• для грудного отдела.

По критерию степени фиксации различают полужесткие и жесткие корсеты.

Жесткие корсеты предназначены непосредственно для лечения компрессионных переломов. Такие конструкции включают несколько пластиковых или металлических вставок, обеспечивающих жесткую фиксацию позвоночного столба.

После срастания позвонков врач определяет возможность перехода на эластичный корсет.

При переломах чаще всего используют:

1. Гипсовые корсеты. Их изготавливают индивидуально, в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента. При травмах шейного или грудного отдела корсет дополняют специальным эластичным держателем головы.
2. Металлопластиковые конструкции. В отличие от гипсовых аналогов, они более гибкие и менее габаритны. Корсет с металлическими и пластиковыми вставками хорошо фиксирует позвоночник, удобен в ношении.

По возможности рекомендуется снимать корсет на время сна.

Период ношения зависит от степени тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей организма.

Особенности питания

В период лечения и восстановления нужно соблюдать лечебную диету. При переломах в рацион включают продукты, богатые магнием, кремнием и кальцием.

• орехи (особенно – фундук и миндаль);
• черная смородина;
• зерновой и отрубной хлеб;
• редис;
• зелень (петрушка, укроп);
• цветная капуста;
• фасоль, бобы;
• молочные продукты (сметана, сыр, творог);
• хурма;
• курага;
• морепродукты.

Рекомендуется пить отвар плодов шиповника.

Типы ортезов в зависимости от локализации повреждений

Не следует путать корсет с гипсом. Это более сложная конструкция, при разработке которой производители стараются максимально увеличить объем движений человека. По назначению различают следующие виды корсетов:

• корректирующий;
• фиксирующий.

Используют именно фиксирующий корсет при компрессионном переломе позвоночника. Корректирующий применяют для выпрямления осанки.

Материал ортопедического бандажа также имеет значение. Различают:

1. Полутвердые. Ортопеды рекомендуют носить такие корсеты в целях профилактики, хотя они также эффективно снимают сильные боли и улучшают состояние позвоночника. Некоторые образцы имеют функцию массажа и согревания. Данный вид ортопедического лечения эффективен при различных заболеваниях опорно — двигательной системы.
2. Жесткие корсеты. Их использование целесообразно в качестве лечения после перенесенных травм. Ребра из жесткого материала направлены на закрепление позвоночника в стабильном положении. Их количество и степень фиксации зависят от вида и тяжести повреждения. Такой корсет дает возможность позвоночнику полностью расслабиться, при этом кровеносная и нервная системы работают в нормальном режиме.

В свою очередь жесткие корсеты подразделяют на:

• Гипсовые. Корсеты из этого материала изготавливают в индивидуальном порядке, учитывая все особенности строения тела. Плюс такого бандажа — невысокая цена. Но минус — большой вес. И это становится проблемой, если учесть то, что носить такой вес на себе нужно не менее нескольких месяцев. Кроме этого, там где материал контактирует с костными выступлениям, часто возникают раны и мозоли. Это требует дополнительного внимания и вызывает дискомфорт.
• Металлопластиковые. Цена корсета при переломе позвоночника из металлопластика высокая, и стартует от 10 000 рублей. Но такое изделие мобильное, легкое и комфортное. Оно не стесняет движений, его не видно под одеждой. Важно, что дыхание при этом не сбивается, а кровь беспрепятственно разносится по тканям.

Подобрать бандаж нужно вместе с врачом. В продаже есть уже готовые изделия, но лучше заказать его используя индивидуальные мерки.

Корсеты помогают при травмах костей в области груди, компрессионном переломе позвонков грудного и поясничного отдела. Также их применяют, если сломаны ребра. От локализации повреждения зависит тип модели.

Шейные бандажи обычно изготавливаются из металлопластика. Из-за жесткости они ограничивают движения и обеспечивают быстрое срастание. Также существуют более гибкие надувные модели и ортезы на липучках. Среди многообразия форм можно выделить шины Шанца. Их изготавливают из эластичного, но прочного материала, который хорошо фиксирует перелом, но при этом легко принимает форму шеи. Благодаря мягким накладкам он удобен в ношении.

Грудной отдел

Форма грудного корсета зависит от количества и локализации сломанных позвонков.

• С ошейником: применяются при переломе шеи и 6 позвонков спины грудного отдела.
• С плечами: показаны для ношения при повреждении 10-12 грудных позвонков и при переломе ключицы.
• С воротником: назначают пациентам с переломом 10 верхних грудных позвонков.

Такие ортезы изготавливают из гипса и металлопластика. Также показано ношение подобных корсетов при переломе ребер.

Поясничный отдел

Переломы поясницы случаются гораздо чаще, ведь именно на это место приходится наибольшая нагрузка. При этом процесс выздоровления и восстановления занимает длительное время. Иногда корсет при переломе поясничного отдела позвоночника приходится носить до полугода. Поэтому стоит отдавать предпочтение максимально удобным моделям. Обязательно наличие ребер жесткости. Их количество зависит от тяжести повреждения.

Поперечный отросток

При переломе 1-2 отростков накладывается гипсовая повязка. Если повреждение более обширное, необходим ортез. Он должен покрывать значительный участок от нижней части таза до сосков. Использовать это приспособление начинают через полтора-два месяца после получения травмы, так как такой перелом сопровождается разрывом мышц, и сначала нужно дождаться их восстановления.

https://www.youtube.com/watch?v=XcM3NPmLipA

Показания для проведения операции:

• отсутствие результата от консервативных методов лечения;
• нестабильность позвоночного столба;
• прогрессирующий болевой синдром, который не удается купировать лекарствами;
• сдавление спинного мозга и спинномозговых корешков.

Хирургическое вмешательство требуется при второй и третьей степени повреждения.

При тяжелых повреждениях выполняют операции открытого типа. Это:

1. Спондилодез. Поврежденный позвонок стабилизируют, соединяя его с одной или несколькими соседними структурами. Для этого используют фиксаторы и пластины.
2. Имплантация. Травмированный позвонок заменяют искусственным.
3. Трансплантация. Суть операции заключается в замене разрушенных фрагментов позвоночного столба компонентами из органического материала. Такой способ хирургического лечения используют при разрыве межпозвоночного диска. В этом случае трансплантат берут из гребня подвздошной кости.

Перед тем, как зафиксировать поврежденный сегмент, хирург выполняет декомпрессию – удаляет фрагменты позвонка, которые оказывают давление на спинной мозг и нервные корешки.

Если перелом квалифицируют как повреждение легкой или средней тяжести, то проводят закрытые малоинвазивные хирургические манипуляции.

К ним относятся:

1. Кифопластика (восстановление первоначальной высоты и формы позвонка). В полость поврежденного элемента вводят баллон небольшого размера, заполненный рентгеноконтрастной жидкостью. После того, как из баллона выйдет жидкость, его удаляют, а оставшееся внутри позвонка пространство заполняют специальным затвердевающим цементом.
2. Вертебропластика. Позвонок укрепляют цементом, который вводят в его полость через небольшой надрез, с помощью иглы. Операция продолжается около часа.

После операции пациент некоторое время находится под наблюдением врача, так как остается риск развития осложнений.