Изменения формы черепа при онкологии. Рак костей черепа симптомы. Рак кости черепа: симптомы и проявление

Что такое Опухоли костей черепа –

Прежде всего стоит сказать, что само по себе слово рак в медицине означает патологический процесс, при котором происходит быстрое и бесконтрольное деление клеток, образующих опухоль. Новообразование, где бы оно ни появилось, постоянно увеличивается в размерах, поражая расположенные рядом ткани. Врачи выделяют всего два вида опухолей:

  1. Злокачественная – развитие злокачественной опухоли представляет наибольшую угрозу жизни человека, так как этот вид новообразования может распространяться по всему телу, давать метастазы. На последних стадиях метастазирования раковые клетки злокачественного образования поражают весь организм, процесс оканчивается летальным исходом.
  2. Доброкачественная – появление доброкачественных опухолевых новообразований считается условно безопасным процессом. Такие опухоли увеличиваются крайне медленно и не дают метастазы, удаляются хирургическим путем без дальнейшего лечения. Само же новообразование называют доброкачественным, если оно окружено здоровыми тканями.

Рак суставов и костной системы в целом «подчиняется» той же градации. Помимо этого, существует два отдельных вида рака костей:

  1. Первичный – новообразование берет начало непосредственно в костной ткани. Если речь идет о спине, это позвоночник, если о нижних конечностях, определенном участке ноги и т.д.
  2. Вторичный – рак начинается не в костях, а каком-либо пораженном органе в любом отделе человеческого тела. Со временем, на стадии метастазирования, появляются метастазы в костях, распространившиеся по организму из упомянутого органа. Чаще встречается вторичный тип рака костей, нежели первичный.

Как уже говорилось ранее, болезнь чаще поражает людей до 30 лет. В этом возрасте, а также у детей, онкология чаще локализуется в костях нижних конечностям, у людей пожилого возраста с большей вероятностью поражаются кости черепа.

Абсцесс головного мозга – ограниченное скопление гноя в веществе мозга. Наиболее часто абсцессы являются внутримозговыми, реже – эпидуральными или субдуральными.

Абсцесс головного мозга
– ограниченное скопление гноя в веществе мозга. Наиболее часто абсцессы являются внутримозговыми
, реже – эпидуральными
или субдуральными
.

Виды рака костей

Рак кости черепа представлен:

  • хондросаркомой с мутированными элементами ткани хрящиков;
  • остеогенной саркомой в области виска, затылка и лба;
  • миеломой у свода черепа;
  • саркомой Юинга в тканях черепа;
  • злокачественной фиброзной гистиоцитомой.

Эта злокачественная опухоль костей черепа, растущая из хрящевых клеток, повреждает череп, трахею и гортань. У детей встречается редко, чаще болеют люди в возрасте 20-75 лет. Появляются данного вида онкообразования в виде костного выступа, покрытого хрящом. Хондросаркома может стать результатом малигнизации доброкачественных опухолевых процессов.

Особенности некоторых хондросарком:

  • дифференцированные – агрессивное поведение, они могут видоизменяться и приобретать черты фибросарком или остеосарком;
  • светлоклеточные – медленный рост, частое местное рецидивирование в зоне первоначального онкопроцесса;
  • мезенхимальные – быстрый рост, но хорошая чувствительность к химическим препаратам и облучению.

Данная остеогенная опухоль костей черепа редко бывает первичной и формируется из костных клеток. Поражает височную, затылочную и лобную области. Чаще диагностируют вторичную саркому в надкостнице, твердой мозговой оболочке, апоневрозе и околоносовых пазухах. Образования достигают больших размеров, склонны к распаду и быстрому прорастанию в твердую оболочку мозга.

Метастазы при раке костей черепа (остеосаркоме) возникают рано, образование формируется быстро и растет агрессивно. При исследовании рентгенограммы замечают очаг с неровными очертаниями и наличием пограничного остеосклероза. Если очаг распространяется за корковое вещество, то это приводит к появлению лучистого периостита. При этом костные спикулы расходятся веерообразно.

Примитивная соединительная ткань, дающая развитие остеогенной саркоме черепа, способна образовывать опухолевый остеоид. Тогда КТ фиксируют сочетание остеологических и остеобластических процессов.

Чаще страдают дети, в связи с мутацией костной ткани в период роста, и молодые люди 10-30 лет. Пожилые люди болеют в 10% случаев. Лечение проводят оперативным способом, противоопухолевыми средствами (Винкристином, Цисплатином и иными) и лучевой терапией.

Прорастание данной саркомы черепа в костных и мягких тканях происходит из злокачественных новообразований других зон. Опухолевая масса содержит однообразные круглые большие клетки с мелкими ядрами, могут присутствовать некрозы и кровоизлияния. Саркома Юинга головы с первых месяцев развития активно влияет на состояние человека.

Больные жалуются на высокую температуру, боли, у них возрастает уровень лейкоцитов (до 15000), развивается вторичное малокровие. Заболевают чаще дети, подростки и молодые люди. Саркома Юинга поддается облучению, лечению препаратом Сарколизин. Рентгенотерапия может продлить жизнь больным до 9 и более лет.

Злокачественная опухоль кости черепа данных видов изначально зарождается в связках, сухожилиях, жировой и мышечной тканях. Затем она распространяется на кости, особенно на челюсти, метастазирует в лимфатические узлы и важные жизненные органы. Чаще болеют пожилые и люди среднего возраста.

Изменения формы черепа при онкологии. Рак костей черепа симптомы. Рак кости черепа: симптомы и проявление

Миелома у свода черепа

Миелома возникает в плоских черепных костях и косточках лицевой области. Для нее характерен выраженный деструктивный процесс в области свода черепа. Клинико – рентгенологический тип миеломы (по С. А. Рейнбергу) бывает:

  • множественно-очаговым;
  • диффузно-поротическим;
  • изолированным.

Рентгенологические изменения в кости при миеломе (по А.А. Лембергу):

  • очаговые;
  • узловатые;
  • остеолитические;
  • сетчатые;
  • остеопоротические;
  • смешанные.

В работах Г.И. Володиной выделены очаговые, остеопоротические, мелкоячеистые и смешанные рентгенологические варианты изменений костной ткани при миеломе. К очаговым изменениям относят костную деструкцию: округлую или неправильной формы. Диаметр участка может составлять 2-5 см.

Хордома у основания черепа

Онкология костей черепа также представлена хордомой у его основания. Она опасна быстрым распространением в пространство носоглотки и повреждением нервных пучков. Расположение хордомы приводит к высокой частоте смертности пациентов, среди которых большемужчин после 30 лет. При остаточных клетках хордомы после операции возникает местное рецидивирование.

  • гигантоклеточную первичную опухоль доброкачественной и злокачественной формы без характерного метастазирования. Гигантоклеточная возникает как местный рецидив после хирургического иссечения костного онкообразования;
  • неходжкинскую лимфому в костях или лимфатических узлах;
  • плазмоцитому на костях или в костном мозге.

Из лимфатических узлов клетки могут проникать в кости головы и в иные органы. Ведет себя опухоль, как и любое другое первичное неходжкинское онкообразование с таким же подтипом и стадией. Поэтому лечение проводят такое, как для первичных лимфатических узлов. Терапевтическую схему, как для остеогенной саркомы черепа, не применяют.

Опухоль черепа гигантоклеточная (остеобластокластома или остеокластома)

Может возникать по причине наследственной предрасположенности у населения, начиная с младенческого возраста до глубокой старости. Пик онкопроцесса приходится на 20-30 лет, в связи с ростом костной системы. Доброкачественные опухоли могут трансформироваться в злокачественные. Протекает остеокластома медленно, боль и вздутие кости проявляются на поздних стадиях болезни. Метастазы достигают окружающих и отдаленных венозных сосудов.

При литических формах гигантоклеточной опухоли на рентгенограмме заметна ее ячеисто-трабекулярная структура или кость полностью исчезает под влиянием онкопроцесса. Беременным женщинам с таким заболеванием необходимо прерывать беременность или начинать лечение после родов, если оно было поздно выявлено.

Как мы уже обозначили, опухоли кости могут быть доброкачественными и злокачественными. В перечислении вариантов мы не будем останавливаться на свойственной им симптоматике, а лишь выделим присущие им особенности для общего представления.

 Остеома

Остеома

 Остеоид-остеома черепа в области лобной пазухи, снимок

Остеоид-остеома черепа в области лобной пазухи, снимок

  • Остеома. В данном случае опухоль, как уже обозначено, доброкачественна. Для нее характерным является благоприятное течение, растет она очень медленно, к озлокачествлению не предрасположена, в близлежащие ткани не прорастает, не склонна к метастазированию. В основном диагностируется у детей и лиц молодого возраста (общая возрастная группа – пациенты 5-20-летнего возраста). Остеомы располагают определенными разновидностями форм, их отличием является область локализации и структура. В частности это гиперпластические остеомы, формирующиеся на основе костной ткани (остеоидные остеомы, остеомы), а также гетеропластические остеомы, формирующиеся на основе соединительной ткани (остеофиты). В основном локализуются опухоли со стороны внешней костной поверхности с локализацией в области плоских костей черепа, на плечевых, бедренных и большеберцовых костях, на стенках лобных, решетчатых, гайморовых и клиновидных пазух. Также поражению могут быть подвержены тела позвонков. Как правило, остеомы одиночны по характеру проявления, однако допускаются исключения. В качестве таковых рассматривается болезнь Гарднера, сопровождающаяся формированием множественных опухолевых образований, а также врожденные остеомы с поражением костей черепа. Последние развиваются из-за нарушения в процессе развития мезенхимальных тканей, проявляются в сочетании с рядом других пороков. Остеомы сами по себе не болезненны, их наличие не сопровождается какой-либо симптоматикой, правда до тех пор, пока не начнут сдавливаться находящиеся поблизости анатомические образования – это уже может стать причиной проявления самой различной симптоматики, начиная от нарушений зрения и заканчивая развитием эпилептических припадков. Лечение остеом производится только путем хирургического вмешательства.
  • Остеоид-остеома (она же – остеоидная остеома). Такое новообразование в основном является одиночным, его диаметр не превышает 1 сантиметра. Контуры его четкие, область локализации возможна в любой из костей скелета (исключения – грудина и кости черепа). На основании статистики по данному типу опухолей они диагностируются в среднем в 11% случаев формирования доброкачественных опухолевых образований. В большинстве случаев поражению подвергается бедренная кость, за ней по частоте выявления остеом выделяют большеберцовую кость, и, наконец, плечевую кость. Сложности в диагностике возникают по причине малых размеров опухолевого образования, а также по причине отсутствия специфической симптоматики. Из-за этого нередко лечение остеоидной остеомы проводится на основании неправильного диагноза, и, соответственно, безуспешно. Единственным способом лечения является хирургическое вмешательство, его объем определяют, основываясь на области локализации и на конкретном виде опухолевого процесса. Такое образование после удаления, как правило, не подвержено рецидивированию.
  • Остеохондрома (она же – эктостоз). В данном случае речь идет об опухолевом образовании, проявляющемся по типу выроста на основе костной ткани, который как бы покрыт «шапкой», на этот раз на основе хрящевой ткани. Остеохондрома имеет вид бесцветной массы по своей структуре. В основном выявляется у пациентов в возрасте 10-25 лет. Аналогичного типа новообразование, в качестве которого может быть обозначен остеофит, по особенностям патогенеза (особенности течения заболевания, что во время него происходит) с рассматриваемым опухолевым образованием не имеет ничего общего. Остеофиты образуются возле пораженного сустава при таком заболевании, как остеоартрит. Иными словами, остеофит неправильно приобщать к остеохондроме, синонимами они не являются. Что касается областей локализации, то здесь картина может быть различной, хотя примерно в половине случаев диагностируется поражение нижней части бедренной кости, поражение верхнего отдела большеберцовой кости и поражение верхнего отдела плечевой кости. Обнаружение допускается и в других костях, кроме поражения лицевых костей черепа. Стопы, кисти рук и позвоночник, между тем, поражаются редко. Диаметр опухоли может достигать 14 сантиметров, при максимальном сроке проведения наблюдений за пациентами не было отмечено случаев озлокачествления процесса, вероятность такого варианта, между тем, составляет 1-2%. Рецидивирование также является возможным, в основном оно наблюдается в период первых 26 месяцев с момента хирургического удаления опухоли. Аналогичный вариант возможен при неполном удалении опухоли или при неполном удалении ее шапочки. Лечение остеохондромы осуществляется только при радикальном воздействии, то есть при хирургическом удалении опухоли.
  • Хондрома. Хондрома также может обозначаться как хрящевая опухоль или хрящевик, что, как можно понять, определяет особенности структуры такой опухоли – она состоит на основе хрящевой ткани. На основании локализации кости выделяют энхондрому и экхондрому. Энхондрома формируется непосредственно в кости, что сопровождается практическим распиранием последней при росте опухоли. Экхондрома произрастает из кости, по направлению к мягким тканям, то есть с выходом за пределы кости, к которой она относится. Хондромы в своей локализации чаще поражают кости стоп и кистей, несколько реже поражению подлежат плоские и длинные трубчатые кости. Симптоматика скудная, боль, как один из симптомов, появляется в основном в результате травм или в результате патологических переломов, обусловленных ростом наличием в кости опухолевого процесса (что актуально при локализации в области дистальных отделов конечностей). Лечение хондром требует хирургического вмешательства, в рамках которого удаляется опухоль и проводится пластика дефекта. Озлокачествление процесса происходит в основном при больших размерах опухолей, сосредотачиваемых в костях таза и в длинных трубчатых костях. В целом же прогноз благоприятен.
  • Хондромиксоидная фиброма. Такой тип опухолевого образования встречается достаточно редко, оно является доброкачественным. В основном поражению при ней подлежат длинные трубчатые кости, хотя не исключается поражение и других костей скелета. Как правило, течение заболевания характеризуется как благоприятное, хотя допускается возможность рецидивирования и даже озлокачествления. Проявление хондромиксоидной хондромы сопровождается возникновением усиливающихся болевых ощущений, которые отмечаются там, где, собственно, появилась опухоль. При тяжелом варианте течения может развиться атрофия мышц в области пораженной конечности, также может ограничиваться подвижность расположенного в непосредственной близости с опухолью сустава. Нередко опухоль обнаруживается в большеберцовой кости, в пяточной кости. Могут ею поражаться тазовые, плечевые кости, ребра, кости черепа, грудина, позвонки. Самый агрессивный рост опухоли – при поражении позвоночника. Хондромиксоидная фиброма, симптомы которой выявляются с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин, развивается у пациентов любого возраста. В особенности выраженная симптоматика и наиболее быстрый рост опухоли выявляется у детей. Примерно в 15% случаев течение характеризуется отсутствием симптоматики как таковой, при этом обнаружение опухоли происходит случайно, во время проведения рентгенологического исследования по направлению ортопеда или травматолога.
  • Хондробластома. Данный тип опухолевого образования аналогично является доброкачественным, однако для этого утверждения имеются определенные отступления. Для начала обозначим, что такая опухоль образуется за счет хрящевой ткани, сосредотачиваясь в эпифизарной области трубчатых длинных костей. Дистальный эпифиз бедренной кости находится на первом месте по части поражения, проксимальный эпифиз с поражением большеберцовой кости находится на втором, и, наконец, проксимальный эпифиз с поражением плечевой кости – на третьем месте. Несколько реже выявляются хондробластомы в проксимальном эпифизе бедренной кости, в костях стопы и таза. На практике также отмечаются случаи появления хондробластом со стороны ребер, грудины, позвоночника, лопатки, ключицы, надколенника, костей запястья, фаланг пальцев, а также в своде черепа и нижней челюсти. Чаще всего это заболевание диагностируется в возрасте после 20 лет, несколько реже – в зрелом возрасте и в возрасте пожилом. По различным возрастным группам имеются данные по хондробластоме, указывающие на то, что она диагностируется в среднем в 1-4% случаев возможных доброкачественных опухолевых образований. Наблюдается также предрасположенность мужчин к данному типу опхоли – у них она диагностируется в среднем в 2 раза чаще, чем, соответственно, у женщин. Следует отметить, что хондробластома может быть не только доброкачественной, но и злокачественной. Доброкачественная хондробластома при этом может проявляться или в типичной форме, или в форме смешанной. Существуют также некоторые разновидности обоих типов опухолей. Так, доброкачественные хондробластомы могут проявляться в следующих своих разновидностях: кистозная хондробластома, хондромная хондробластома, хондробластома с хондромиксоидной фибромой или с остеобластокластомой. В свою очередь, злокачественные хондробластомы проявляться могут в таких своих разновидностях: светлоклеточная хондросаркома, первично злокачественная хондробластома или хондробластома озлокачественная (в последнем варианте также возможна ее трансформация в хондросаркому или в остеогенную хондробластическую саркому). Злокачественные формы хондробластом диагностируются примерно в 7% случаев хондробластом в целом (то есть, и доброкачественных в том числе). Озлокачествление  в основном происходит на фоне нескольких предшествующих этому рецидивов доброкачественной формы заболевания, что в частности обуславливается неполным ее хирургическим удалением.
  • Гигантоклеточная опухоль (она же – остеобластокластома или остеокластома). Такая опухоль костей диагностируется чаще всего. Особых отличий по предрасположенности мужчин или женщин к данному заболеванию не наблюдается, потому можно добавить, что подвержены ему в равной степени оба пола. Также актуальна наследственная предрасположенность. Что касается возрастной предрасположенности, то в целом заболевание может выявляться от 1 года до 70 лет, однако более чем в половине случаев выявления гигантоклеточной опухоли можно обозначить возраст 20-30 лет как пик возрастной заболеваемости. Одновременно с этим можно добавить, что у детей до двенадцати лет опухоль выявляется исключительно редко. В основном опухолевое образование солитарное, в некоторых случаях выявляется ее двойное сосредоточение и в основном в находящихся вблизи костях. Чаще поражению подлежат длинные трубчатые кости, что актуально в среднем в 74% случаев, мелкие и плоские кости поражаются реже. Локализация опухоли в длинных трубчатых костях отмечается в области эпиметафизарного отдела. Не наблюдается ее прорастания в эпифизарный и в суставной хрящ. В 0,2% случаев, что достаточно редко, локализация диафизарная. Доброкачественная опухоль может трансформироваться в злокачественную, кроме того, остеобластокластома может быть первично озлокачественной. Злокачественные остеобластокластомы локализуются аналогично доброкачественным опухолевым образованиям этого типа. Костная ткань при этом подлежит деструктивным процессам. В состав опухоли входят гигантские многоядерные клетки, а также одноклеточные образования, при этом гигантские клетки играют не столь значительную роль в развитии опухолевого образования в сравнении с одноклеточными. Клеточное происхождение опухолевого образования в целом неизвестно. Клиническое течение характеризуется собственной замедленностью, боль проявляется поздно и имеет умеренный характер. Вздутие кости и ее деформация отмечаются в рамках поздних стадий течения заболевания. Процесс метастазирования сопровождается распространением как к окружающим венам, так и к отдаленным венам, например, к легким. Здесь у них сохраняется доброкачественное строение, вместе с тем они обладают способностью к продуцированию костной ткани. Остеобластокластома образуется в таких областях, которые обозначаются в качестве зон роста костей. В частности это шейка и головка бедренной кости, большой или малый вертел бедренной кости. Поражать опухоль может суставной конец кости полностью, способствуя, тем самым, его вздутию или разрушению кортикального слоя, после чего происходит ее выход за пределы пораженной кости. В некоторых случаях разрушение кости опухолью происходит неравномерным образом, клинические и рентгенологические особенности при ее рассмотрении указывают либо на ячеисто-трабекулярную ее структуру или вовсе на полное исчезновение кости под влиянием рост опухолевого процесса – в этом случае речь идет о литической форме. Что примечательно, литическая форма развивается у беременных женщин, причем процесс развития опухоли настолько стремителен и ярок в своей клинической картине, что диагностируется эта форма как злокачественная. Лечение в таком случае предусматривает прерывание беременности, хотя на практике отмечались и случаи выявления опухоли на завершающих месяцах беременности, в связи с чем лечение начиналось уже после родов. Если прежде эту опухоль считали доброкачественной, то сейчас сложившееся о ней представление пересмотрено, учитывая ее возможный первично злокачественный характер и склонность к озлокачествлению. Ряд вопросов по ней, помимо этого, остается неясным.
  • Ангиома. В данном случае речь идет об обобщенном определении для группы сосудистых опухолей, формирующихся на основе лимфатических либо кровеносных сосудов. Локализация таких новообразований может быть поверхностной (поражаются слизистые или кожа), кроме того, располагаться они могут во внутренних органах и мышцах. Сопутствующими их существованию проявлениями становятся кровотечения, они, в свою очередь, могут проявляться в различной степени собственной интенсивности. Удаление подобных новообразований осуществляется за счет различных методов (рентгенотерапия, склеротерапия, криотерапия), возможной мерой является также и хирургическое вмешательство. Поражению подлежат различные органы и ткани, при этом ангиомы могут быть как одиночными, так и множественными. Размеры также могут быть различными. Если рассматривается случай гемангиомы (аномалия с поражением кровеносных сосудов), то у новообразований сине-красный цвет, а если лимфангиомы (аномалия с поражением лимфатических сосудов), то такие новообразования бесцветные. В основном ангиомы обнаруживаются у детей – на них приходится около 80% случаев врожденных форм новообразований. Также следует обозначить предрасположенность к прогрессированию, причем иногда – к очень быстрому. В основном обнаруживаются ангиомы в области верхней половины туловища, на шее и на голове. Несколько реже поражаются глазницы, веки, легкие, глотка, наружные половые органы, кости, печень и т.д. В основном ангиомы врожденные, а их увеличение обуславливается разрастанием сосудов в самой опухоли. Эти сосуды прорастают в окружающие их ткани, тем самым, разрушая их, что аналогично росту опухолевых злокачественных новообразований.
  • Миксома. Миксома представляет собой внутриполостное опухолевое образование, поражающее сердце. Данная опухоль является доброкачественной, и из всех разновидностей такого типа опухолей она в 50% случаев выявляется у взрослых пациентов, в 15% – у пациентов группы детского возраста. При этом в 75% случаев локализация опухолевого образования приходится на левое предсердие, в 20% случаев – на правое. Небольшая часть случаев приходится на клапанный аппарат или на желудочки. Основной возраст больных – 40-60 лет. Чаще всего миксома сердца диагностируется у женщин, чем у мужчин. Сама по себе опухоль формируется на основе соединительной ткани, также в ней содержится значительное количество слизи. Помимо поражения сердца, миксома также может выявляться на конечностях, в области межмышечной клетчатки, фасций и апоневрозов. Несколько реже поражению подлежат нервные стволы и мочевой пузырь.
  • Фиброма. Фиброма является доброкачественной зрелой опухолью на основе соединительной ткани. Образоваться она может в любой части тела. Может быть диффузной или ограниченной. Течение заболевания и его признаки напрямую зависят от того, где фиброма расположена, а также от особенностей темпа роста. Допускается возможность трансформации из доброкачественного образования в образование злокачественное. Лечится фиброма оперативным путем.
  • Эозинофильная гранулема. Данное заболевание обозначается как патология неясной природы, течение которой характеризуется образованием гранулем (инфильтратов) в костях, при этом особенностью гранулем является наличие в них значительного количества эозинофильных лейкоцитов. Некоторые авторы считают, что заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, некоторые – что оно связано с травмой, некоторые – с глистной тканевой инвазией. Заболевание диагностируется достаточно редко, и в основном у детей группы дошкольного возраста. Основным признаком рассматриваемого заболевания является то, что при нем образуются одиночные или же множественные опухолевые очаги, поражающие трубчатые и плоские кости. Чаще всего поражению подлежат позвонки, бедренные кости, кости свода черепа и кости таза.
 Строение длинной трубчатой кости

Строение длинной трубчатой кости

  1. Хондросаркома – опухоль, в состав которой входят мутированные элементы хрящевой ткани.
  2. Остеосаркома – онкологическое формирование, которое преимущественно локализуется в височной, затылочной и лобной областях. Эта патология характеризуется быстрым и агрессивным ростом с ранним образованием метастазов. Большинство пациентов – это люди младшей возрастной категории, что объясняется развитием мутации в период роста костной ткани.
  3. Хордома – рак основания черепа. Опасен распространением онкологии в носоглоточное пространство и поражением нервных пучков. Из-за таких особенностей топографии среди онкобольных с хордомой наблюдается высокая частота смертности.
  4. Миелома – раковая патология, которая располагается в зоне свода черепа.
  5. Саркома Юинга – в большинстве случаев данная опухоль поражает кости конечностей, а в черепных тканях саркома идентифицируется в виде метастаза.

Остеосаркома

  • хондросаркомой с мутированными элементами ткани хрящиков;
  • остеогенной саркомой в области виска, затылка и лба;
  • хордомой у основания черепа;
  • миеломой у свода черепа;
  • саркомой Юинга в тканях черепа;
  • злокачественной фиброзной гистиоцитомой.

Хондросаркома

Как лечить рак костей

Лечение любого онкологического заболевания – сложный и кропотливый процесс, особенно это касается рака костей. Лечить рак нужно только обращаясь к врачу-онкологу, который поставит диагноз и распишет схему лечения, опираясь на полученные диагностические данные.

Лечение рака костей черепа

Различные патологические процессы, что развиваются в черепных костях и в его полостях, требуют оперативного вмешательства: трепанации черепа.

Лечение опухоли костей черепа проводят:

  • резекционной трепанацией с образованием незакрытого костного дефекта;
  • костнопластической трепанацией, при которой выкраиваются часть кости и лоскуты мягких тканей, а после операции укладываются на место. Иногда используют аллопластический материал (протакрил) для закрытия дефекта или консервированную гомокость.

Лечение рака костей черепа, который осложняется остеомиелитом, проводится широкой резекцией пораженной кости для прекращения гнойного процесса. Первичные опухоли (добро- и злокачественные) максимально иссекают в пределах здоровой ткани и дополняют лечение лучевой терапией.

Если обнаружены остеодистрофические процессы, при которых костные ткани значительно разрастаются, применяют косметические операции с удалением патологических очагов и последующей костной пластикой. При наличии краниостеноза, рассекают косточки свода черепа на отдельные фрагменты или проводят резекцию на участках черепных косточек для обеспечения хорошей декомпрессии.

Химиотерапия

Изменения формы черепа при онкологии. Рак костей черепа симптомы. Рак кости черепа: симптомы и проявление

Если опухоль неоперабельна, тогда применяют химиопрепараты. Лечение опухоли костей черепа проводят с помощью:

  1. Этопозида (VP-16).
  2. Доксорубицина (Адриамицин).
  3. Винкристина (Онковин).
  4. Ифосфамида (Ифоса).
  5. Циклофосфамида (Цитоксана).
  6. Метотрексата.
  7. Цисплатина или Карбоплатина.

Цитостатические средства при попадании в кровь способствуют распаду новообразований на разных стадиях. Индивидуально каждому больному подбираются курсы, схемы, комбинации препаратов и их дозировка. От этого зависит, насколько можно будет минимизировать развитие осложнений (побочных эффектов) после химии.

К временным осложнениям здоровья относят тошноту и рвоту, потерю аппетита и волос, появление изъязвлений на слизистых оболочках полости рта и носа. Химические средства повреждают клетки костного мозга, участвующие в кроветворении, а также лимфатические узлы. При этом количество кровяных клеток снижается. При нарушении состава крови:

  • повышается риск инфекционных заболеваний (при уменьшении уровня лейкоцитов);
  • образуются кровотечения или синячки при небольших порезах или травмах (при уменьшении уровня тромбоцитов);
  • появляется одышка и слабость (при уменьшении эритроцитов).

К специфическим осложнениям относят гематурию (геморрагический цистит – частицы крови в моче), которая появляется в связи с повреждением мочевого пузыря Ифосфамидом и Циклофосфамидом. Для устранения данной патологии применяют препарат Месна (Mesna).

Цисплатином повреждаются нервы, и возникает нейропатия: нарушаются функции нерва. Больные чувствуют онемение, покалывание и боли в конечностях. Препарат может повредить почки, поэтому допосле инфузии Цисплатина больному вводят много жидкости. Часто нарушается слух, особенно не воспринимаются высокие звуки, поэтому до назначения химии и дозирования лекарств исследуют слух (проводят аудиограмму).

Доксорубицином повреждается сердечная мышца, особенно при высоких дозах препарата. Перед проведением химии с Доксорубицином исследуется функция сердца, чтобы минимизировать причиняемый вред. Обо всех побочных эффектах нужно сообщать врачам и медсестрам для принятия мер по их устранению.

В период проведения химии в лаборатории исследуются анализы крови и мочи для определения функциональной работы печени, почек и костного мозга.

Радиотерапия

Некоторые костные опухоли могут отвечать на радиотерапию только при высоких дозах. Это чревато повреждением здоровых структур и ближайших нервов. Этот вид лечения используют в качестве основного для саркомы Юинга. При миеломах ионизирующее облучение значительно улучшает качество жизни больных. При частичном удалении онкомассы края раны облучают для повреждения/уничтожения остальных злокачественных клеток.

Лучевую терапию модулированной интенсивности (ЛТМИ) считают современным видом наружной (местной) радиологической терапии, проводят при подгонке компьютером к объему опухоли пучков лучей и изменении их интенсивности. К эпицентру лучи направляются под разными углами, с целью уменьшения дозы радиации, которая проходит по здоровым тканям. При этом доза излучения на место онкопроцесса остается высокой.

К новому виду радиотерапии относят протонную лучевую терапию. Здесь протоны заменяют рентгеновские лучи. Пучок протонов незначительно повреждает здоровые ткани, но достигают и уничтожают онкоклетки. Такой вид излучения эффективен для лечения основания черепа при хордомах и хондросаркомах.

При метастазах операцию проводят с последующей лучевой терапией, что снижает послеоперационные осложнения и рецидивирование. Паллиативную терапию (симптоматическое лечение) проводят при метастатическом и костном раке черепа: купируются болевые приступы и поддерживаются жизненно необходимые функции организма.

При абсцессе мозга прогноз всегда серьезный. При несвоевременном и неадекватном лечении, прежде всего хирургическом, летальность достигает 40–60 %. Самый плохой прогноз у больных с множественными метастатическими абсцессами. У 30 % выздоровевших сохраняются резидуальные неврологические симптомы, чаще всего фокальные судорожные припадки.

структура кости с раком

Лечение рака костей

Самое тяжёлое в лечении, это установление правильного диагноза, от которого зависит, насколько удачным будет дальнейшее лечение. Прежде всего нужно пройти осмотр у врача с описанием симптомов. После этого назначается комплекс обследований, среди которых детальный анализ крови и рентгеноскопия.

Хотя в начале образования опухоли, рентгеноскопия, может ее не показать. Поэтому целесообразнее сделать компьютерную томографию, которая предоставит больше информации не только об опухоли, но и о костях.

Очередным методом исследования является магнитно – резонансная томография, которая расскажет не только об опухоли кости, но и о мягких тканях.

После исследования опухоли, ее расположения, детальных параметров, можно приступать к лечению.

Лечение рака костей происходит тремя методами: химиотерапией, лучевой терапией, хирургическим вмешательством.

Если опухоль обнаружена, проводится биопсия – с помощью иглы или разреза получают часть опухоли, чтобы исследовать ее вид.

Тяжесть хирургического вмешательства зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль. Хотя независимо от операции, не всегда получается сохранить конечности.

Чтобы делать прогноз, нужно рассматривать каждый случай отдельно. Логично, если болезнь выявлена на ранней стадии, то лечение будет иметь положительный результат и пораженный орган можно будет сохранить. Если же опухоль найдено позже, но пока нет метастаз, можно вылечиться, но нельзя спасти пораженный орган.

Для профилактики любой болезни, нужно регулярно проходить обследования и прислушиваться к тревожным «звонкам», которые дает организм.

Инна Березникова

Время на чтение: 7 минут

А
А

Все знают, что такое череп, а вот где находится его основание понимают лишь единицы. Давайте попробуем пройти краткий анатомический курс, чтобы разъяснить ситуацию. Это весьма сложная система, состоящая из заднего и переднего отделов. Передний, в свою очередь, характеризуется граничным расположением между органами лица и мозгом, а задний – между шейным отделом и мозгом. Более понятным языком: передний отдел основания черепа находится в районе околоносной пазухи, а задний приходится на затылочную часть.

Опухоли основания черепа – достаточно редкое явление. Лечить такую болезнь очень сложно и опасно, однако запущенный процесс приносит еще больше неприятностей. Лучше избавляться от образования, заприметив первые симптомы.

Внутреннее основание черепа

Разновидности доброкачественных опухолей основания черепа:

  1. папиллома инвертированная;
  2. полипы;
  3. менингиома;
  4. фиброма;
  5. остеома;
  6. шваннома;
  7. нейрофиброма;
  8. цементома;
  9. сумка Торнвальда.

Чаще всего возникает доброкачественная , так как именно в этой части сосредоточено максимальное количество жировых тканей, которые постоянно подвергаются механическому воздействию. Рассмотрим наиболее популярные образования.

Зачастую, что также уже выделялось нами в статье, рак выявляется случайно, при отсутствующей симптоматики и при проведении рентгенологического исследования, например, на предмет наличия травмы. В дальнейшем врач может назначить ряд обследований, из их числа можно выделить следующие:

  • анализ крови (позволяет определить уровень актуальной щелочной ферментной фосфатазы; если он повышен, то есть основания предположить опухоль костей, что, правда, актуально и в рамках периода роста вполне здорового ребенка);
  • рентгенологическое исследование;
  • сканирование костей скелета (в данном случае подразумевается такой тест, с помощью которого можно определить, где находится опухоль; для его проведения осуществляется введение радиоактивного вещества в кровоток, поглощаемого костной тканью, после чего, используя специальный сканер, отслеживаются особенности его воздействия);
  • КТ, МРТ;
  • биопсия костного мозга.

Что касается такого вопроса, как лечение рака, то оно в каждом случае этого заболевания применяется различное, его принципы определяются именно на основании разновидности, а также на основании стадии рака, области локализации опухолевого образования, состояния здоровья пациента, наличия метастаз и других критериев.

При симптоматике, которая может указывать на раковое заболевание необходимо обратиться к ортопеду или к онкологу.

Радиотерапия

Рак костей черепа: как лечат сегодня?

Метод противоракового воздействия при раке черепной коробки зависит от стадии злокачественного роста и локализации болезненного очага.

На начальном этапе наиболее эффективным способом лечения является хирургическая операция, в ходе которой онкобольному радикальным способом иссекается новообразование. После резекции, нередко, больной проходит курс реабилитации. Ему осуществляется пластика костного дефекта и эндопротезирование для восстановления косметики.

Системное применение цитостатических средств вызывает распад новообразования на первой и второй стадии. Данную терапию онкологи назначают в несколько курсов, дозировка при этом определяется индивидуально для каждого онкобольного.

Лучевое облучение опухолевого очага показано при саркоме Юинга в качестве единственной противораковой методики. А в случае миеломного поражения ионизирующее излучение способствует значительному улучшению качества жизни.

Изменения формы черепа при онкологии. Рак костей черепа симптомы. Рак кости черепа: симптомы и проявление

Суть заключается в хирургическом удалении и последующей лучевой терапии. Такая последовательность процедур максимально снижает риск постоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Метастатический рак и рак кости черепа на терминальной стадии подвергаются симптоматическому лечению. Медицинская помощь в таких случаях фокусируется на купирование болевых приступов и поддержание жизненно необходимых функций организма.

Саркома костей черепа

Химиотерапия

Радиотерапия

Комбинированное лечение

Паллиативная терапия

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector