По величине деформации сколиоз позвоночника подразделяют на степени — от 1-ой до 4-ой. Например, сколиоз 2 степени характеризуется углом искривления от 10 до 25 градусов.
Если позвоночник имеет одну дугу искривления, то говорят о C-образном сколиозе. Если есть две дуги, то это S-образный сколиоз.
По локализации основной дуги искривления сколиоз позвоночника может быть шейным, грудным, поясничным. По направлению изгиба дуги искривления – правосторонним или левосторонним.
Попробуйте уникальную возможность дистанционного лечения по скайпу!
Посмотрите на фото моей пациентки, девочки 15 лет со сколиозом 3 степени. За 2 месяца лечения она снизила угол искривления позвоночника с 40 до 20 градусов.
Фото девочки 15 лет с С-образным сколиозом до лечения (3 степень, 40°) и после лечения (2 степень, 20°)
Хотите такой же результат? Тогда звоните по телефону или отправьте свой вопрос при помощи формы в конце этой страницы.
V Мезенхимальная патология (синдром Марфана, синдром Элерса- Данло)
VI Ревматоидные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит)
VII Травматические деформации (переломы, постламинэктомические деформации)
VIII На почве контрактур внепозвоночной локализации (эмпиема, ожоги)
IX Остеохондродисплазии (ахондроплазия, множественная эпифизарная дисплазия, спондилоэпифизарная дисплазия)
1 степень. Угол искривления 1° — 10°.
2 степень. Угол искривления 11° — 25°.
3 степень. Угол искривления 26° — 50°.
4 степень. Угол искривления {amp}gt; 50°.
1 тип – основная дуга грудная структуральная, противоискривления не структуральные
2 тип – две дуги искривления в грудном отделе структуральные
3 тип – две структуральные дуги в грудном и в грудопоясничном (поясничном отделе)
4 тип — три структуральных дуги, две грудных и одна грудопоясничная (поясничная)
5 тип – структуральное искривление в грудопоясничном (поясничном отделе) противодуги не структуральные
6 тип – основная структуральная дуга поясничная (грудопоясничная) и она больше структурального грудного искривления на 5° и более, верхнегрудное противоискривление неструктуральное.
Возраст, в котором обнаружена патология, играет большое значение для установления типа заболевания и определения методов его лечения. Но, кроме возраста, доктор обязательно оценивает форму и характер искривления. Сколиоз по этому признаку делится на:
С-образный (присутствует одна дуга искривления, при этом спинка ребенка напоминает латинскую букву С);
S-образный (как и у этой латинской буквы, у позвоночника есть две дуги искривления);
Z- образный (довольно сложная форма с тремя дугами кривизны).
В России ортопед устанавливает диагноз по результатам рентгенографического обследования. Оценивается угол и тип кривизны, в связи с чем существует более понятная и широко знакомая всем родителям система классификации по степеням.
Сколиоз 1 степени — это искривление, при котором угол кривизны боковой не превышает 10 градусов, а скручивание позвонков (торсия) весьма незначительные.
Сколиоз 2 степени — о такой форме недуге говорят в том случае, если угол бокового искривления более 10 градусов, но не более 25 градусов. В ключевой точке искривления позвонки обычно деформированы.
Сколиоз 3 степени — боковое искривление составляет 25-50 градусов, деформация позвонков значительная, также наблюдаются множественные изменения со стороны позвоночника.
Сколиоз 4 степени — боковое искривление превышает 50 градусов. Позвоночный столб тяжело деформирован, имеются множественные смещения позвонков относительно друг друга, грудная клетка и ребра также подвергаются ущемлению и деформации.
Часть позвоночного столба, в которой и наблюдается основная дуга искривления, дает возможность конкретизировать тип заболевания. Так, сколиоз может быть верхнегрудным или грудным, грудопоясничным. Нередко наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника, реже — пояснично-крестцового. Самый сложный — комбинированный сколиоз, при котором пораженными оказываются сразу несколько отделов позвоночника.
Если позвоночный столб изменен только в грудном отделе, он также называется торакальным, если в поясничном — люмбальным, а в грудопоясничном — тораколюмбальным.
Диагностика обычно не вызывает трудностей, детскому врачу-ортопеду бывает вполне достаточно увидеть рентгеновский снимок, визуально оценить сколиотическую осанку, чтобы с большой точностью сообщить родителям, какой именно тип и вид заболевания он обнаружил.
Как вылечить сколиоз?
Здесь описаны все известные методы лечения сколиоза, применяемые традиционной и альтернативной медициной как у нас в стране, так и за рубежом.
У вас сколиоз и он прогрессирует? А назначенное лечение не дает результата?
Я предлагаю лечение без операции и помещения в стационар. Мой метод основан на использовании собственных резервов организма для создания мышечного корсета, который будет поддерживать ваш позвоночник в правильном положении. Конечно, полностью исправить сколиоз нельзя никаким методом, но снижение угла сколиоза вы получите.
Посмотрите отзыв моей пациентки со сколиозом 3 степени, которой была рекомендована операция. После курса лечения ее состояние настолько улучшилось, что надобность в операции отпала.
Звоните или отправьте сообщение при помощи этой формы. Опишите свое состояние, оставьте телефон для связи.
Контакты
Заходите в нашу группу ВКОНТАКТЕ, чтобы поговорить с теми, кто уже прошел курс лечения
Симптомы и признаки
отклонение линии остистых отростков от срединной линии
реберный горб
асимметрия надплечий
асимметрия треугольников талии
асимметрия положения таза
О врожденном сколиозе становится известно в течение первого года жизни ребенка, иногда — на втором году. А вот приобретенный сколиоз довольно коварен, его не так просто рассмотреть. Признаки идиопатического недуга, который не имеет под собой видимых причин, наиболее часто обнаруживается в дошкольном возрасте, в 5-6 лет, когда ребенок начинает проходить медицинскую комиссию для оформления в школу.
Именно в этом возрасте у ребенка наблюдается первый бурный выброс гормона роста, начинается активный рост и удлинение костей. Скачок роста, который многими родителями остается незамеченным, сопровождается серьезной вертикальной нагрузкой на позвоночник.
Конкретные симптомы зависят от того, какая степень сколиоза имеется.
При первой степени ребенок незначительно сутулится, в расслабленном состоянии у него бывают опущенными плечи, слегка наклонена вниз голова, талия и надплечия несколько асимметричны.
При второй степени симптомы будут примерно такими же, но в области грудной клетки с той стороны, где произошло искривление, может появиться небольшое выпячивание, а в поясничном отделе — мышечный «валик».
Сколиоз третьей степени не заметить сложно — ребра начинают выпирать, искривление спины видно невооруженным глазом и очевидно не только для врача. Наблюдается реберный горб, мышечные зажимы конечностей. Пресс у ребенка очень слабый.
При четвертой степени симптомы еще более тяжелые, часто ребенку доставляет боль движение, мышцы в районе искривления «западают».
Если оценивать ребенка визуально и опираться на его жалобы, то при первой стадии жалоб практически нет, плечики находятся примерно на одном уровне, сутулость малозаметна. При второй степени плечи становятся явно несимметричными, скашивается таз. Начиная со второй стадии чадо сильнее устает при играх в вертикальном положении, жалуется на боль в спинке. Довольно часто сколиоз сочетается у детей с таким нарушением опорно-двигательной системы, как плоскостопие.
Общие принципы лечения
При лечении сколиоза есть 2 основных принципа, которых должны придерживаться врачи:
комплексная терапия;
индивидуальный подход.
Под комплексным подходом понимается совместное применение нескольких способов лечения. Например, практически всем больным в комплексе с другими методами назначают лечебную физкультуру и массаж.
Индивидуальный подход при лечении сколиоза особенно важен, т.к. то, что поможет одному пациенту, может оказаться бесполезным или даже вредным для другого. При этом учитывают такие факторы как возраст пациента, стадия заболевания, локализация и форма искривления.
Причины возникновения
Факторы которые могут провоцировать искривление позвоночника :
сидячий образ жизни, при котором формируется неправильная осанка;
рахит, полиомиелит, нарушение обмена веществ и заболевания соединительной ткани;
недостаток кальция, влекущий за собой остеопороз;
травмы и опухоли позвоночника;
дистрофия мускулатуры поясничного, грудного и шейного его отделов;
травмы костей таза и врожденные его дефекты;
разная длины ног
воспалительные процессы в мышцах.
Причинами врожденного сколиоза у детей выступают аномалии развития позвонков, сложившиеся еще в период внутриутробного развития. У крохи в период маминой беременности под влиянием различных неблагоприятных факторов могли сформироваться клиновидные позвонки или полупозвонки. В обоих случаях позвоночный столб не может расти не видоизменяясь. Иногда причина патологии кроется во врожденной дисплазии некоторых отделов позвоночника, чаще всего пояснично-крестцового. Врожденный сколиоз — явление нечастое само по себе, большая часть диагнозов имеют приобретенную природу.
Мы сами с детства часто слышали, что нужно ровно сидеть, чтобы позвоночник не искривился. Нарушение осанки — это, действительно, довольно распространенная причина появления сколиоза, но не единственная. Считается, что предрасполагающими факторами к развитию недуга являются нарушение общей подвижности, гиподинамия, лишний вес у ребенка, а также отсутствие полезной привычки держать спинку ровной, то есть держать осанку.
Привести к сколиозу могут проблемы с нервной системой, при которых нарушаются нервно-мышечные сигналы и связи, нарушения обмена веществ, опухоли и травмы.
Ранний детский сколиоз может проявиться у детей, которые получили родовые травмы, врожденный вывих бедра, а также у детей, у которых от рождения имеется укороченная нижняя конечность.
На развитие заболевания могут повлиять перенесенный полиомиелит, имеющийся у ребенка детский церебральный паралич, перенесенные травмы спинного мозга и слабые от рождения мышцы.
К сколиозу могут привести многочисленные генетические заболевания (например, синдром Марфана), перенесенные переломы позвоночника и множественные ожоговые поражения кожных покровов. В подростковом возрасте нередко сколиоз провоцирует остеохондроз или ревматоидный артрит.
Какой бы ни была причина заболевания, механизм развития приблизительно одинаковый — патологически изменения происходят в период активного роста костной ткани. Поэтому наиболее опасными считают возраст с 6 лет и до 14-15 лет. Это не значит, что у детей после 15 лет заболевание не обнаруживается, однако такие случаи относительно редки.
Причиной сколиоза могут быть травма позвоночника, тяжелое инфекционное заболевание, врожденные аномалии развития позвонков и других костей. В соответствии с современными представлениями неправильная осанка не вызывает сколиоз, но может способствовать его развитию.
Около 80% всех случаев заболевания составляет так называемый идиопатический сколиоз, причины которого до сих пор не выяснены. Неизвестный патогенный фактор значительно затрудняет лечение болезни.
При заболевании идиопатическим сколиозом фактором риска считается наследственность. Многие женщины, страдающие этой болезнью, беспокоятся о том, удастся ли им родить здорового ребенка. Рекомендации беременным о режиме питания и движения в период вынашивания и советы по профилактике искривления позвоночника у новорожденных читайте здесь.
Ортопедический режим
Ортопедический режим – это определенные правила, которые должен соблюдать человек, страдающий искривлением позвоночника. Этот режим направлен на то, чтобы снизить нагрузки на позвоночник и давать ему необходимый отдых.
Во-первых, нужно избегать неадекватных нагрузок на позвоночник, в первую очередь, осевых и резких нагрузок.
Во-вторых, нужно использовать для работы удобную, подобранную по росту, мебель, а для сна – ортопедический матрац и подушку.
В-третьих, время от времени нужно давать позвоночнику т.н. разгрузку: ложиться на несколько минут на спину на твердую поверхность и расслаблять мышцы спины.
И, конечно, не забывать о правильной осанке, особенно при сидении за столом или партой во время работы.
Симптоматика
1 степень – угол искривления от 1-10°. Симптомы первой степени практически не заметны. К ним относятся небольшие визуальные расхождения, например, одно из плеч немного выше другого. После длительных физических нагрузок возможно болевых ощущений в спины. 2 степень – угол отклонения от 11-ти до 25°. Во второй степени симптомы становятся более заметными.
Появляются регулярные боли в спины, плечи и лопатки приобретают визуально несимметричное расположение. 3 степень – угол отклонения от 26-ти до 50°. Болевые ощущения учащаются и нарастают. Появляется выраженная деформация спины и появляется реберный горб. 4 степень — угол отклонения от 50° и выше. Деформируется туловище, становится отчётливо видна выпуклость с одной стороны рёбер и впадина с другой.
Лечебный массаж
ЛФК, или лечебная физкультура – это краеугольный камень в лечении сколиоза. Сама по себе физкультура не исправляет деформацию позвоночника, но она развивает мускулатуру, необходимую для поддержания позвоночника в нужном положении. Поэтому лечебную гимнастику назначают всем пациентам, независимо от возраста и стадии заболевания.
Физические упражнения бывают симметричные, т.е. одинаково воздействующие на левую и правую половину туловища, и несимметричные. Пациентам с правосторонним сколиозом нужны одни упражнения, пациентам с левосторонним – другие. Поэтому упражнения для больного подбирает его лечащий врач или инструктор ЛФК.
Лечебную гимнастику нужно делать регулярно, не менее трех раз в неделю. Каждое занятие должно быть не меньше часа. Регулярные занятия физкультурой в течение нескольких месяцев разовьют мышцы спины и живота до степени, необходимой для поддержания позвоночника в физиологически правильном положении. Помимо собственно физкультуры хорошо заниматься плаванием и некоторыми другими видами спорта.
Для исправления искривлений позвоночника используют различные ортопедические корсеты, реклинаторы, корректоры осанки. Однако для лечения сколиоза эффективен только т.н. активно-корригирующий корсет, в первую очередь, это корсет Шено.
Корсет Шено изготавливают из пластика для каждого пациента по гипсовому слепку с его тела. Корсет Шено устроен таким образом, что он не лишает мышцы подвижности, а наоборот, заставляет их работать и исправлять искривление позвоночника. Корсет нужно носить каждый день на протяжении нескольких лет. При этом нужно обязательно делать массаж и лечебную физкультуру для поддержания тонуса мышц.
Корсетирование по Шено назначают и детям, и взрослым. Детям удается действительно снизить угол искривления, иногда до естественных значений. Взрослым корсет назначают для снятия боли в спине.
Массаж назначают при любой степени заболевания, он улучшает кровообращение и лимфоток и, в конечном счете, укрепляет мышцы спины и живота. При сколиозе нужен дифференцированный массаж: на выпуклой части искривления – тонизирующий, а на вогнутой – расслабляющий. Массаж особенно полезен в комплексе с корсетированием и лечебной физкультурой.
Диагностика
Раннее диагностирование искривления позвоночника позволяет предупредить тяжелые последствия.
Начало диагностики сколиоза связано с посещением врача-ортопеда и сбором им анамнеза заболевания. Визуальный осмотр пациента проводится со всех ракурсов и во всевозможных положениях.Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. По данным рентгенограмм, определяют точное состояние позвоночника по ряду признаков:
позвонки в форме клина;
поперечные отростки разной длины;
асимметричные межпозвонковые суставы и ножки дужек позвоночника;
смещение осистого отростка.
Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции.
О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства: первое – прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен «семейный альбом» ваших рентгенограмм); второе – незаконченное формирование скелета, а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.
Консервативное лечение
Доказана эффективность лечебной гимнастики, выполнение которой помогает в достижении следующих целей:
выравнивание осанки;
нормализация дыхания;
укрепления мускулатуры;
исправление деформации;
укрепление ослабленного организма.
Занятия лечебной физкультурой практически всегда дают положительный результат. Комплекс должен быть разработан ЛФК специалистом в индивидуальном порядке с учетом выраженности и локализации искривления.
Традиционное лечение включает прием медикаментов (играют вспомогательную роль), плавание, электрофорез, массаж, иглоукалывание. Процедуры могут выполняться в лечебных санаториях или поликлинике.
Операция может быть проведена как в подростковом возрасте так и взрослому человеку.В каждом отдельном случае операция связана с определенным риском получения осложнений, поэтому принятие решения должно быть обдуманным.
Шрот-терапия
Еще один эффективный способ лечения сколиоза – это Шрот-терапия. Это специальная дыхательная гимнастика, при которой пациент учится дышать таким образом, чтобы при акте вдоха и выдоха были задействованы определенные мышцы. Тонизирование одних мышц и расслабление других позволяют воздействовать на позвоночник и исправлять его искривление.
Дыхательная гимнастика Шрот применяется в Германии как стандартный метод лечения сколиоза. Используется этот метод и в других странах Европы, и в США. В нашей стране есть несколько центров в крупных городах, где можно пройти курс обучения, а затем применять метод Шрот самостоятельно.
По нашему мнению, лечебная физкультура, корсетирование по Шено и дыхательная гимнастика по Шрот – это три способа, которые действительно позволяют вылечить сколиоз. Причем использовать их нужно в комплексе. Все остальные методы имеют второстепенный характер (разумеется, за исключением операции).
Хирургическая коррекция при сколиозе
угол сколиотической дуги {amp}gt; 40°;
деформацией менее 40°, с клиническими и рентгенологическими признаками продолжающегося роста скелета;
ухудшение функции лёгких и сердца, связанное с увеличением деформации;
миело- или радикулопатии с неврологическими расстройствами;
наличие длительного болевого синдрома, который не купируется консервативными методами лечения.
Принципы операции:
Трехмерная коррекция;
Восстановление правильного фронтального и сагиттального баланса;
Стабильность фиксированного позвоночника в положении достигнутой коррекции;
Нейрофизиологический мониторинг.
рентгенография грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, функциональные снимки;
МРТ грудо-поясничного отдела позвоночника.
Операция:
Трехмерная коррекция деформации достигается деротационным маневром и поэтапным подтягиванием позвонков к предварительно смоделированному стержню;
Эластичность стержня обеспечивают компромисс между ригидным сегментом деформированного позвоночника и корригирующей силой;
Интраоперационная стабильность имплантов создает комфорт монтажа системы и радикальность хирургической коррекции.
В ходе операции хирургом производится прикрепление металлического стержня на заднюю стенку позвоночника при помощи титановых винтов. Стержни фиксируют, выпрямляют и формируют новый прямой позвоночник, предупреждая деформирование в дальнейшем. Операция выполняется под общим наркозом, длится в среднем 4-5 часов. После ее выполнения пациент должен находиться в условиях стационара не менее 10-12 дней.
После оперативного вмешательства пациент на следующий день может вставать, ходить, сидеть.
Все операции, связанные с коррекцией сколиотической деформации, проводятся под обязательным нейрофизиологическим мониторингом !
Пациент 12 лет.Диагноз: Нейрофиброматоз 1 типа, правосторонний грудной сколиоз 90°.Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий мульти-стержневой транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th1-L4 транспедикулярной системой система Universal Clamp.
Если консервативные методы лечения не дают результата, иногда приходится делать операцию. Обычно операцию назначают при сочетании следующих условий:
угол искривления больше 50 градусов,
сколиоз быстро прогрессирует,
есть опасность нарушения работы внутренних органов.
Во время операции соседние позвонки скрепляют специальными металлическими скобами. Позвоночник при этом выпрямляется, но несколько теряет свою подвижность. Металлические конструкции остаются в теле пациента на всю жизнь.
На Западе операции на позвоночнике применяются довольно широко, хотя и стоят недешево. В нашей стране такие операции делают в специальных клиниках, имеющих подготовленный персонал и высокотехнологическое оборудование. Многие очень неохотно идут на операцию из-за риска осложнений.
Физиотерапия
Физиотерапия при сколиозе применяется как вспомогательное поддерживающее лечение для повышения сократительной функции мышц, активизации кровообращения и купирования боли. Для лечения назначают электростимуляцию мышц, электрофорез, теплотерапию, водолечение. Наиболее эффективна из перечисленных методов электростимуляция, которую назначают курсами по 10-20 процедур.
В чем опасность?
Запущенные случаи заболевания чреваты нарушением кровообращения в головном мозге (шейная патология), уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости, сильными болями и нарушением нормального положения костей таза.
Сколиоз, обнаруженный на ранней стадии, имеет все шансы на успешное лечение и реабилитацию, после которых ребенок будет жить вполне нормально, не вспоминая о неприятном диагнозе. Но уже со второй степени сколиоза повышается вероятность негативных последствий для детского организма.
Чем младше ребенок на момент обнаружения заболевания, тем менее благоприятными считаются прогнозы, ведь ему еще расти и расти, соответственно, и патологические изменения будут усугубляться. В худшем случае сколиоз приводит к инвалидности, связанной со значительным искривлением позвоночного столба, деформацией позвонков, зажимом и смещением нормального положения внутренних органов.
При запущенном сколиозе 3 степени начинает расти горб, от которого, увы, избавиться очень и очень трудно.
Деформированная грудина у ребенка со сколиозом чревата возникновением проблем с работой сердца и легких. Объем легких уменьшается, ребенок получает меньше кислорода, развивается хроническая гипоксия головного мозга и внутренних органов, замедляется развитие, начинают страдать многие функции организма.
Любой сколиоз, вне зависимости от степени, изменяет осанку ребенка, его походку. При прогрессировании изменения становятся все более явными. Смещение таза при сколиозе может привести к нарушению работы органов малого таза в будущем.
Подростки со сколиозом часто сталкиваются с чувством собственной неполноценности, развиваются глубокие психологические комплексы. Нарушенная осанка и походка становятся настоящей проблемой для девочек, ведь им сложно держать спинку и ходить на каблуках.
Мальчики могут столкнуться с другой проблемой — они не смогут выбрать для себя военную карьеру, и даже срочная служба в армии окажется под вопросом, они не смогут служить в полиции, ФСБ, обучаться на профессии, в которых требуется хорошее физическое здоровье, заниматься любимым спортом.
Если не лечить ребенка, то грудной сколиоз вполне может привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, а боковое сдавление грудной клетки — к развитию патологий сердца. Более серьезными последствиями чреваты искривления в поясничном отделе. Самым опасным может стать паралич нижней части тела, который может произойти вследствие защемления спинных нервов и спинного мозга смещенными и деформированными позвонками.
Примерно у половины пациентов с четвертой степенью риски полной инвалидизации оцениваются в 60% и более. Сегодня существует достаточно много способов и средств коррекции, которые при своевременной терапии помогут избежать негативных последствий.
Профилактические меры
Однозначных мер профилактики сколиоза не существует, так как порой патология проявляется по неизвестной причине.
Во-первых, следует отслеживать осанку: травмирование позвоночных дисков снижается при привычке ровно стоять, правильно сидеть и ходить.
Во-вторых, эффективен для предупреждения сколиоза подвижный образ жизни, при котором происходит правильная работа мышц.
В-третьих, важно помнить о гигиене сна. Упругий ортопедический матрас поможет добиться верного положения позвоночника во время сна и сделать нагрузку на него минимальной.
Хотите вылечиться от сколиоза?
Контакты
Уже более 20 лет я помогаю больным сколиозом избавиться от этого тяжкого недуга. На этой и других страницах сайта Вы видите фотографии пациентов, прошедших курс моего лечения. Люди, страдающие от этого заболевания и знакомые с ним не понаслышке, согласятся с тем, что такого успешного результата не дает ни официальная, ни народная медицина.
Мой метод дает эффективные результаты при лечении сколиозов 2, 3 и 4 степени, кифозов и других болезней позвоночника. Один курс, состоящий из 20 – 30 сеансов, проведенных в течение месяца, позволяет уменьшить угол сколиоза, примерно, в полтора раза. Уменьшается не только угол искривления, но и положение лопаток и таза, ротация позвонков, положение ребер и форма грудной клетки.
Важно отметить, что положительный эффект достигается не только для детей и подростков, но и для пациентов старше 25 и даже 40 лет.
Читайте подробнее о моем методе лечения позвоночника. Смотрите фото моих пациентов до и после лечения.
