Пироксикам – инструкция по применению, показания, дозы

Содержание

• 1 Пироксикам – описательная характеристика
  • 1.1 Фармакокинетика
• 2 Фармакокинетика
• 3 Показания к применению
• 4 Инструкция по применению
  • 4.1 Состав
  • 4.2 Форма выпуска
• 5 Способ применения
• 6 Лекарственное взаимодействие
• 7 Лекарственное взаимодействие
• 8 Беременность
• 9 Прием при ЭКО
• 10 Передозировка
• 11 Условия хранения и срок годности
• 12 Выбор НПВП при различных заболеваниях
• 13 Форма выпуска
• 14 Особые указания
• 15 Состав и форма выпуска
• 16 Цена на Пироксикам
• 17 Дополнительно
• 18 Отзывы о Пироксикаме

Пироксикам – описательная характеристика

(Piroxicam) относится к группе

, и применяется для терапии многих заболеваний с болевым синдромом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Капсулы по 10 мг, имеющие крышечку синего цвета, корпус белого цвета.

Капсулы по 20 мг, имеющие крышечку зеленого цвета, а корпус белого цвета — в упаковке 20 и 60 шт., содержимое капсул – желтоватый порошок. Вспомогательными веществами для капсул являются крахмал картофельный, целлюлоза, тальк, диоксид кремния. Капсула состоит из желатина, железа оксида желтого, диоксида титана, красителя и

. В упаковке содержится 20 капсул.

Гель, крем, мазь для наружного применения в тубах по 30, 50 и 100 г.

Раствор 0,02 г в 1 мл и 0,04 г в 2 мл, выпускается в ампулах.

Ректальные свечи в дозе 0,02 г.

• Веро-Пироксикам;
• Пироксикам-Альтфарм;
• Пирокам;
• Пироксикам-Акри;
• Пироксикам Штада;
• Калмопирол;
• Пироксикам-Верте;
• Пироксифер;
• Пироксикам Йенафарм;
• Ревмадор;
• Пироксикам-ратиофарм;
• Ремоксикам;
• Хотемин;
• Саникам;
• Фельден;
• Фелдорал СЕДИКО;
• Финалгель.

Анальгезирующее.

Жаропонижающее.

Противовоспалительное.

Механизм действия НПВС очень сложен. Жаропонижающее действие сопровождается усилением теплоотдачи за счет расширения сосудов. Это связано с успокаивающим действием на возбудимость центров промежуточного мозга, структура которого изменена под воздействием патологического процесса.

Противовоспалительное действие данных препаратов обусловлено влиянием на факторы регуляции гомеостаза. Достигается благодаря нормализации проницаемости капилляров и микроциркуляции.

Пироксикам, как правило, подавляет синтез простагландинов – биогенных веществ, которые играют особенную роль в процессе развития воспаления и болевых синдромов. Подавление экссудативной и пролиферативной фазы воспаления ведет к затуханию воспалительного процесса, и связанных с ним болей.

Данное фармакологическое средство также ингибирует активность циклооксигеназы, угнетает агрегацию нейтрофилов и тромбоцитов, подавляет фагоцитоз. Наблюдается снижение концентрации простаноидов в слизистой желудка, в моче, синовиальной жидкости.

Влияние Пироксикама в сторону уменьшения терморегуляции способствует ослаблению болевого синдрома средней интенсивности, тем самым увеличивая уровень болевой чувствительности.

Болеутоляющий эффект наступает, в основном, по истечении получаса после приема препарата, и сохраняется в течение суток. В связи с этим средство применяется при ревматоидном артрите, альгодисменорее, воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы.

Пироксикам способен ослаблять боли средней интенсивности, уменьшать воспалительные явления, купировать боли в покое при суставных патологиях, способствовать уменьшению скованности по утрам, интенсивности болевого синдрома при движениях, и помогает увеличить объем и амплитуду движений в суставах.

Противовоспалительный эффект начинает проявляться при приеме капсул в течение недели. При однократном приеме действие сохраняется 24 часа. Не накапливается в организме.

Применение препарата наружно в виде гелей, мази и крема обеспечивает местное противоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее действие на ткани, снимая болевой синдром в мышцах, суставах, тканях, как в покое, так и при движении, уменьшая отек и увеличивая объем движений.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Преимуществом наружного применения лекарственных форм препарата является проявление лечебного действия с минимальным уровнем действующего вещества в плазме крови.

Фармакокинетика

Пироксикам хорошо всасывается при приеме внутрь из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем за три – пять часов; она прямо пропорциональна дозировке препарата. Пища может замедлять всасывание средства. Биодоступность препарата – 99%. Данный препарат прекрасно проникает через плацентарный барьер, может поступать в организм ребенка с грудным молоком, проникает и в синовиальную жидкость. Метаболизируется в

посредством гидролиза и конъюгации. Выделяется, как правило,

, и в небольшом количестве через

Период полураспада составляет 50 часов. У больных с заболеваниями печени он может значительно увеличиваться. В связи с этим препарат назначается, в основном, один раз в день.

При местной терапии средство хорошо проникает через кожный барьер, и достигает эффективной для лечения концентрации меньше, чем за 20 минут. В системе кровообращения в это время концентрация действующего вещества очень мала, что помогает избежать побочных эффектов в локальной терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь пироксикам хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается в течение 3-5 ч.

Связывание с белками плазмы крови составляет 98%. Vd – 0.12-0.14 л/кг.

Метаболизируется в печени путем гидролиза и конъюгации.

Выводится из организма в основном с мочой (2/3 принятой дозы) и в небольших количествах с калом. T1/2 составляет около 36-45 ч.

Показания к применению

Пироксикам назначается врачом при травмах позвоночника, заболеваниях мягких тканей и суставов. Если же рассматривать показания к применению данного вещества более подробно, можно выделить:

• внесуставной ревматизм;
• болезнь Бехтерева;
• ревматоидный артрит и остеоартрит;
• травмы сухожилий, мышц и позвоночника, переломы, растяжения, ушибы;
• послеоперационные синдромы;
• невралгии;
• подагру и псориатические артропатии;
• тендинит;
• деформирующий остеоартроз.

Важно отметить, что Пироксикам эффективно снимает боль и уменьшает интенсивность воспалительного процесса на момент применения, однако на прогрессирование болезни влияния не оказывает.

Применение Пироксикама должно быть исключено при таких состояниях, как:

• возраст больного младше 15-ти лет;
• гемофилия;
• язва 12-перстной кишки, желудка;
• кровотечения из ЖКТ;
• диатез геморрагический;
• астма бронхиальная, которая вызвана другими НПВП;
• повторяющийся полипоз;
• проктит, кишечные кровотечения (для препарата, в форме ректальных суппозиториев);
• недостаточность печеночная, почечная, сердечная;
• болезнь Крона;
• период вынашивания ребенка;
• грудное вскармливание;
• непереносимость активного или одного из вспомогательных компонентов лекарственного средства.

Ограничения при применении Пироксикама – ранее перенесенные эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта; бронхиальная астма, аллергические заболевания, сердечная недостаточность и другие заболевания, сопровождающиеся отеками, артериальная гипертензия.

Позвоночник и суставы

Дегенеративные позвоночные и суставные воспаления с болевыми синдромами:

• ревматизм и ревматоидный артрит;
• остеоартроз и хронический артрит;
• тендовагинит и тендинит (воспаление сухожилия и его синовиальных оболочек), периартрит плечелопаточного сустава;
• острый подагрический приступ.
• острые поясничные боли (люмбаго).

Мышцы и сухожилия

• Отечность и болевые ощущения в мышцах (миалгия), сухожилиях, суставах, возникшая из-за перенапряжения.
• Посттравматические болевые синдромы – растяжения, разрывы связок или сухожилий, вывихи или ушибы.
• Воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата.

А так же

• Невралгия (поражение нервов).
• Острые формы воспалений и инфекций органов дыхания.
• Постоперационные боли.
• Первичная дисменорея (чрезмерно болезненные менструации).
• Воспаление придатков (аднексит).
• Патологии мочевого пузыря воспалительного генеза (цистит).
• Защемление седалищного нерва (ишиас).
• Боли, вызванные стоматологическим вмешательством.

Гиперчувствительность, в т.ч. к др. НПВС, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма, детский, преклонный (старше 65 лет) возраст.

• Дегенеративные и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, включая подагрический и ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• Болевой синдром: альгодисменорея, миалгия, ишиас, тендовагинит, артралгия, бурсит, невралгия, радикулит, послеоперационный и посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением и др.

На прогрессирование болезни Пироксикам влияния не оказывает, уменьшает боль и воспаление на момент использования (симптоматическая терапия).

Таблетки

• Язвенная болезнь;
• Заболевания почек и печени;
• Нарушения кроветворения;
• Бронхиальная астма;
• Сердечно-сосудистая недостаточность;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Таблетки, покрытые оболочкойАбсолютные:

• Аллергические заболевания;
• Бронхиальная астма;
• Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (назначение Пироксикама требует осторожности):

• Анамнестические данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Энтероколит;
• Хронический гастрит;
• Функциональные нарушения почек и печени.

КапсулыАбсолютные:

• Сочетание (полное или частичное) бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (включая указания в анамнезе);
• Нарушения свертываемости крови: гемофилия, склонность к кровотечениям, удлинение времени кровотечения, геморрагический диатез;
• Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• Активные желудочно-кишечные кровотечения;
• Подтвержденная гиперкалиемия;
• Тяжелая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина до 30 мл/мин);
• Прогрессирующие болезни почек;
• Болезни желудочно-кишечного тракта воспалительной этиологии;
• Состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования;
• Активное заболевание печени или тяжелая печеночная недостаточность;
• Возраст до 14 лет;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

• Хроническая сердечная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Цереброваскулярные болезни;
• Гиперлипидемия и/или дислипидемия;
• Сахарный диабет;
• Болезни периферических артерий;
• Курение;
• Функциональные нарушения почек (при клиренсе креатинина до 60 мл/мин);
• Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (анамнестические данные);
• Наличие инфекции Хеликобактер пилори;
• Продолжительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Алкоголизм;
• Тяжелые соматические заболевания;
• Возраст старше 65 лет;
• Сочетанное применение с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, пероральными глюкокортикоидами, антикоагулянтами, антиагрегантами.

Суппозитории

• Бронхиальная астма;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Сердечно-сосудистая недостаточность;
• Болезни печени и почек;
• Возраст до 14 и старше 65 лет;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

ГельАбсолютные:

• Нарушение целостности кожных покровов;
• «Аспириновая» астма;
• Возраст до 12 лет;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к Пироксикаму, ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

• Бронхиальная астма;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Печеночная порфирия (при обострении);
• Тяжелые нарушения функции почек и печени;
• Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• Детский и пожилой возраст.

Пироксикам используется в терапии отечных, сопровождающихся болевым синдромом, заболеваний суставов воспалительного и дегенеративного генеза, а также при

, мягких тканей, некоторых системных заболеваниях.

• остеоартрит, ревматоидный артрит (в том числе ювенильный);
• псориатическая артропатия, подагра;
• болезнь Бехтерева;
• полимиозит, ревматическая полимиалгия;
• плечекистевой синдром;
• внесуставной ревматизм;
• плечелопаточный периартрит;
• системная красная волчанка;
• эпикондилит;
• остеоартроз деформирующий;
• тендинит, тендосиновит.

Пироксикам применяется при

и заболеваниях инфекционной этиологии верхних дыхательных путей. На прогрессирование заболеваний, как правило, не оказывает влияния. В основном применяется в качестве симптоматического средства.

Абсолютным противопоказанием является непереносимость препарата.

Показаниями к применению препарата 

– заболевания суставов: ревматоидный артрит, хронический полиартрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, псориатический полиартрит, артрозы (коксартроз, гонартроз, спондилоартроз и полиартроз);

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

– заболевания мягких тканей: периартриты, бурситы, тендиниты;

– шейно-плечевой синдром, люмбаго, ишиас;

– боли после хирургических, ортопедических, гинекологических, стоматологических вмешательств;

– посттравматические состояния (болевой синдром при растяжении, вывихах, переломах);

– подагра;

– дисменорея, аднексит, цистит.

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: указания в анамнезе на бронхиальную астму, крапивницу, острый ринит, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; нарушения картины периферической крови неясного генеза (в т.ч.

в анамнезе); выраженные нарушения функции печени и почек; беременность; период лактации; детский и подростковый возраст до 15 лет; повышенная чувствительность к пироксикаму.

Инструкция по применению

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Согласно инструкции по применению Капсулы Пироксикам принимаются внутрь после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды.

• Для приема внутрь доза составляет 10-30 мг 1 раз/сут. Ректально – по 20-40 мг 1-2 раза/сут. При острой подагре начальная доза – 40 мг 1 раз/сут в первые 2 дня, затем по 40 мг 1 раз/сут или по 20 мг 2 раза/сут в течение 4-6 дней.

При острых состояниях или обострении хронического процесса можно вводить в/м в дозе 20-40 мг 1 раз/сут. После купирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральными формами.

Наружно применяют 3-4 раза/сут. 

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Механизм действия связан с ингибированием фермента циклооксигеназы. При регулярном потреблении Пироксикам ослабляет болевой синдром. Наружно этот препарат применяют в виде геля или мази, которые купируют воспаления в суставах и помогают увеличить двигательную активность. Согласно инструкции по применению, обезболивающий эффект проявляется уже через полчаса после приема.

Состав

Действующим компонентом Пироксикама является одноименное вещество, концентрация которого зависит от формы выпуска. В капсуле и таблетках содержится 10 или 20 мг. Вспомогательными веществами являются:

• пшеничный крахмал;
• глицин;
• стеарат магния;
• коллоидный диоксид кремния;
• тальк;
• МКЦ.

Ректальные суппозитории включают 0,02 грамм пироксикама. Вспомогательными компонентами выступают полиэтиленоксид 400 и полиэтиленоксид 1500. Гель Пироксикам содержит 0,005-0,01 г действующего вещества. Дополнительными компонентами выступают:

• троламин;
• этанол 95%;
• карбомер;
• пропиленгликоль;
• вода;
• метил парагидроксибензоат.

Форма выпуска

Препарат выпускается практически во всех возможных формах лекарств. Для приема внутрь используются капсулы и таблетки Пироксикам, а для наружного применения – гель. Ректальным способом вводят суппозитории. Последняя форма выпуска – раствор для инъекций. Его используют, чтобы быстрее получить эффект от препарата, так как этим способом он попадает в организм в обход желудка.

Внутрь взрослым и детям старше 15 лет назначают препарат в дозе от 10 до 40 мг, в основном, один раз в день после еды. Доза в 40 мг является максимальной.

Ректально вводят по 20-40 мг в виде свечей.

Препарат применяется при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательной системы в стадии обострения, по 40 мг в день в первые пять дней, с постепенным снижением в последующие семь дней от 20 мг до 10 мг в день.

В послеоперационном периоде: 20 мг в сутки, при сильных болях можно удвоить дозу.При ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, как правило, начальная доза составляет 20 мг, поддерживающая –10 мг в сутки. Возможно увеличение дозы до 30 мг при интенсивном болевом синдроме.

Острая подагра: применяется начальная доза с 40 мг в первые два дня, затем по 20 мг 2раза в день в течение недели, затем доза снижается до 20 мг в день. Но длительное применение средства при подагре не рекомендуется.

Для снятия болевого синдрома при альгодисменорее применяют начальную дозу в 40 мг в сутки 2-3 дня, затем дозу снижают до 20 мг в сутки за один прием.

Рекомендуемые дозы не следует превышать, так как усиление побочного действия препарата находится в прямой зависимости от дозировки.

Способ применения: внутримышечноПри обострении хронических заболеваний и возникновении острых ситуаций Пироксикам применяется в виде инъекций. Препарат вводится глубоко в мышцу в дозе 0,02 г, один раз в сутки в течение двух – трех дней. После стихания острых явлений лучше перейти на поддерживающую терапию пероральным методом введения – капсулы, таблетки.

Способ применения: наружноНаружно Пироксикам применяют, используя лекарственные формы в виде геля, мази, крема. Их наносят на кожу в области болезненности до трех раз в день по 1 г. Сильно втирать средство не рекомендуется, повязку не накладывают. Между втираниями должно проходить не менее четырех часов. Курс лечения длится примерно две недели. Если улучшения от лечения не отмечается, то следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

В крайних случаях может возникнуть

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

, или развиться

Помощь: промывание желудка с приёмом активированного угля, госпитализация.

Способ применения

Внутрь орально

Во время или сразу после еды; дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания суставов: 1 раз в сутки 20 мг (от 10 мг 1 раз в сутки до 30 мг/сут в 1-2 приема); активная фаза ревматизма и ревматоидный артрит: 40 мг/сут в 1-2 приема в течение 2 дней, поддерживающая доза составляет 20 мг/сут;

Внутримышечно

1 раз в сутки, при умеренном болевом синдроме – 20 мг, при выраженном болевом синдроме – 40 мг, максимальная суточная доза составляет 40 мг; внутримышечные введения проводят в течение 1-2 дней, после снятия острой стадии процесса необходимо перейти на поддерживающее лечение с применением пероральных лекарственных форм.

Наружно

Мазь или гель наносят в области болезненного участка на кожу и втирают 3-4 раза в сутки, продолжительность лечения зависит от характера повреждения и тяжести заболевания. Ректально: 1-2 раза в сутки по 10-40 мг, для взрослых максимальная суточная доза составляет 40 мг.

Нужно учесть

Применение Пироксикама вызывает повышенный риск для тех у кого проблемы с сердцем или кровеносными сосудами (например, инфаркт, инсульт), а также противопоказан тем у кого есть внутренние кровотечения (например, язва). Риск может быть выше, если вы употребляете пироксикам в течение длительного времени.

До использования Пироксикама, (в том числе и местного), пациентам с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, полипами слизистой оболочки носа необходимо проконсультироваться у врача.

Во время терапии необходимо контролировать функциональное состояние печени и почек, клеточный состав крови. В период терапии пироксикамом нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки. Необходимо избегать попадания мази или геля в глаза, на слизистые оболочки, открытые раны.

Препарат 

назначают в суточной дозе 20 мг. Принимают 1 раз/сут или делят на 2 приема.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

При сильно выраженной клинической симптоматике суточную дозу можно кратковременно повысить до 40 мг.

Капсулы принимают внутрь во время еды.

ТаблеткиПироксикам принимают внутрь, запивая большим количеством жидкости, предпочтительно во время или после приема пищи.

Рекомендованный режим дозирования (суточная доза):

• Ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилит: 20 мг;
• Острые заболевания костно-мышечной системы: первые 2 дня – 40 мг, затем на протяжении 7-14 дней – 20 мг;
• Острый приступ подагры: 40 мг, длительность курса – 5-7 дней.

Таблетки, покрытые оболочкойПироксикам принимают внутрь, желательно во время приема пищи.

Схема применения определяется врачом индивидуально.

• Болезни скелетно-мышечной системы: первые 2 дня – 40 мг (однократно или в несколько приемов), поддерживающая доза – 20 мг;
• Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит: начальная и поддерживающая доза – 20 мг (иногда для поддерживающей терапии достаточно 10 мг, в исключительных случаях возможно увеличение дозы до 30 мг однократно или в делимых дозах);
• Боли послеоперационной и посттравматической этиологии: начальная доза – 20 мг (иногда – 40 однократно или в делимых дозах); максимально – 40 мг в день.

КапсулыПироксикам принимают внутрь.

• Острые заболевания скелетной мускулатуры: первые 2 дня – 40 мг в 1 или несколько приемов, затем на протяжении 7-10 дней – по 20 мг;
• Ревматоидный артрит, остеоартроз и болезнь Бехтерева: 10-30 мг в 1 прием, длительно;
• Альгодисменорея: первые 2 дня (при появлении первых симптомов) – 40 мг в 1 или 2 приема, затем на протяжении 1-3 дней – по 20 мг;
• Приступы подагры: первые 2 дня – 40 мг однократно, затем на протяжении 4-6 дней по 40 мг в 1 или 2 приема;
• Ювенильный ревматоидный артрит: детям от 14 лет с массой тела от 46 кг – 20 мг.

ГельГель следует наносить на участки кожи в зоне болей. Доза определяется размером участка (в среднем – столбик длиной 3 см). Пироксикам следует равномерно распределить и втереть в кожу.

Кратность применения – 3-4 раза в день.

СуппозиторииПироксикам в суппозиториях применяют ректально.

Препарат назначают по 20 мг в день (1 суппозиторий по 20 мг или с перерывом 12 часов 2 суппозитория по 10 мг).

При приступах подагры – каждые 12 часов по 1 суппозиторию 20 мг.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Пироксикама с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут наблюдаться следующие эффекты:

• Препараты, прочно связывающиеся с белками плазмы крови: вытеснение их из связи с белками (комбинация требует осторожности из-за возможного конкурентного угнетения связывания);
• Другие нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды: повышение риска ульцерогенного действия (увеличение вероятности желудочно-кишечного кровотечения), вероятности развития побочных реакций со стороны пищеварительного тракта и аллергических реакций;
• Непрямые антикоагулянты: усиление противосвертывающего действия и увеличение риска кровотечений (комбинация требует осторожности);
• Циметидин, пробенецид и сульфинпиразон: повышение концентрации пироксикама в крови;
• Калийсберегающие диуретики и другие калийсодержащие препараты: увеличение риска развития гиперкалиемии;
• Фенитоин: повышение концентрации пироксикама;
• Фенобарбитал: снижение концентрации пироксикама в плазме крови;
• Метотрексат (при сочетанном применении в течение 24 часов): повышение его концентрации в сыворотке крови и увеличение его токсичности;
• Гипотензивные средства, диуретики: снижение их эффективности (из-за задержки жидкости, ионов калия и натрия);
• Препараты с миелотоксическим действием: усиление проявления гематотоксичности пироксикама;
• Сульфонамиды, налидиксовая кислота, пероральные гипогликемические препараты, трийодтиронин, циклофосфамид: повышение их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

с пероральными антикоагулянтами, сульфонамидами, налидиксовой кислотой, пероральными гипогликемическими препаратами, трийодтиронином, циклофосфамидом возможно повышение их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с другими НПВС, ГКС повышается риск развития аллергических реакций и побочных эффектов со стороны ЖКТ.

При одновременном применении Пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.

При одновременном применении с Пироксикамом препаратов лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.

Пироксикам вытесняет из связи с белками крови другие лекарственные препараты. Пироксикам снижает эффективность гипотензивных препаратов. На фоне приема кортикостероидов и прочих нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивается риск ульцерогенного воздействия пироксикама. Повышается риск развития гиперкалиемии при совместном использовании пироксикама с калийсодержащими препаратами и калийсберегающими диуретиками.

При одновременном применении других нестероидных противовоспалительных средств с Пироксикамом нередко развиваются аллергические реакции, а также побочные эффекты со стороны системы пищеварения.

Пироксикам ослабляет действие мочегонных и гипертензивных средств.

Одновременное применение препаратов лития с Пироксикамом повышает концентрацию первого в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

Действующее вещество капсул Пироксикам является представителем нестероидных противовоспалительных лекарственных средств группы оксикамы. Оно ингибирует (подавляет) активность фермента циклоксигеназы (ЦОГ), который катализирует реакцию превращения арахидоновой кислоты в простагландины (медиаторы воспаления).

Средство значительно снижает боль в случае системного применения. Обезболивающее действие препарата ощущается уже через полчаса после приема.

Побочные эффекты развиваются при длительном применении Пироксикама, а также при его приеме в больших дозах.

• Органы пищеварения: тошнота, рвота, отрыжка, сухость во рту, стоматит, боли в эпигастральной области, снижение аппетита, диарея или запоры, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения (до перфорации) и/или кровотечения (в исключительных случаях до анемии) органов ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, печеночная недостаточность, повышение концентрации в плазме азота;
• Нервная система: бессонница, головокружение, головная боль, сонливость, заторможенность, депрессия, раздражительность, парестезии, галлюцинации, изменение настроения;
• Сердечно-сосудистая система: повышение или снижение артериального давления, редко – одышка, сердцебиение;
• Мочевыделительная система: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, нефроз, протеинурия, эритроцитурия, гиперкалиемия, папиллярный некроз, гломерулонефрит, повышение в плазме концентрации креатинина и мочевины;
• Органы кроветворения и система гемостаза: апластическая, гемолитическая и иные виды анемии, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха), снижение уровня гематокрита;
• Аллергические реакции: высыпания на коже, дерматит со слущиванием рогового слоя, зуд, многоформная экссудативная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактический шок, бронхоспазм, васкулит, фотосенсибилизация, сывороточная болезнь, вероятен ангионевротический отек;

Другие: отеки стоп и голеней, повышенное потоотделение, гипогликемия, повышение концентрации мочевины.

Со стороны пищеварительной системы: часто – изжога, тошнота, рвота, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможными кровотечениями и перфорациями (частота этих нарушений возрастает с повышением суточной дозы препарата).

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, дезориентация.

Аллергические реакции: зуд, крапивница.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация.

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, гранулоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения функции почек.

Таблетки, суппозитории Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, сонливость, отеки, головокружение, головная боль, аллергические кожные реакции.

Таблетки, покрытые оболочкойОтеки голеней, диспептические явления, повышение уровня трансаминаз и мочевины в крови (при продолжительной терапии).

Капсулы

• Пищеварительная система: метеоризм, тошнота, боль в животе, снижение аппетита, диарея или запоры, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, кровотечение и перфорация желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушения функции печени, стоматит, сухость во рту;
• Нервная система: бессонница, головокружение, головная боль, сонливость, заторможенность, депрессия, раздражительность, парестезии, галлюцинации, изменение настроения;
• Сердечно-сосудистая система: повышение или снижение артериального давления, редко – одышка, сердцебиение;
• Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, нефротический синдром, папиллярный некроз;
• Органы кроветворения и система гемостаза: апластическая, гемолитическая и иные виды анемии, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха), снижение уровня гематокрита;
• Аллергические реакции: бронхоспазм, кожная сыпь, зуд, отеки гортани и лица, шок, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), васкулит, фотосенсибилизация, сывороточная болезнь;
• Другие: отеки стоп и голеней, повышенное потоотделение, гипогликемия, повышение концентрации мочевины.

• Местные реакции: экзема, контактный дерматит (в виде зуда, покраснения, отечности обрабатываемого участка кожи, папул, везикул, шелушений);
• Системные реакции: генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (в виде крапивницы, ангионевротического отека, бронхоспастических реакций).

• НПВС, относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

• Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
• Подавляет агрегацию тромбоцитов.
• При системном применении уменьшает болевой синдром.
• При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
• Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.

Головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение зрения, раздражение глаз.

Повышение или понижение АД, сердцебиение, анемия, тромбопения, лейкопения, эозинофилия, понижение гемоглобина и гематокрита, геморрагии.

Сухость во рту, стоматит, раздражение ЖКТ, тошнота, отрыжка, анорексия, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз).

Почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции (зуд, покраснение кожи; отеки, в т.ч. лица, рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, очень редко – анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация, сыпь), отеки (преимущественно нижних конечностей у больных с нарушением функции сердца), потливость, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, повышение или понижение массы тела.

Раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (суппозитории); при нанесении на кожу – раздражение, в т.ч. зуд, покраснение, сыпь, жжение (при длительном применении).

Побочные эффекты развиваются при длительном применении Пироксикама, а также при его приеме в больших дозах. Наиболее частыми побочными действиями являются эффекты со стороны системы пищеварения. Часто наблюдается тошнота, иногда рвота, боли в эпигастрии, диарея. При возникновении желудочных

препарат отменяется.

могут возникать функциональные нарушения и увеличение уровня трансаминаз печени.

наблюдается

– в основном

и уменьшение агрегации тромбоцитов.

отмечаются колебания

нередко появляется зуд, покраснение кожи, проявления

локального

может возникнуть раздражение слизистой прямой кишки, кровотечения,

Необходимо помнить, что частота возникновения побочных явлений напрямую зависит от уровня суточной дозы препарата.

Беременность

В третьем триместре

Пироксикам принимать запрещается. В первом и во втором триместрах нужно соотнести пользу препарата и риск для плода, и только потом решать вопрос о применении Пироксикама. Существует риск запоздалых и патологических

. Поэтому принимать препарат самостоятельно не рекомендуется, он должен быть назначен только специалистом при тщательном обследовании беременной.

Данное фармакологическое средство выделяется с грудным молоком и, следовательно, противопоказано при грудном вскармливании. Наружное применение лекарства не рекомендуется беременным и кормящим грудью, так как нет достоверных данных о пользе или вреде его применения.

Пироксикам противопоказан к применению в III триместре беременности.

При необходимости применения в I и II триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Прием при ЭКО

Способы оплодотворения “в пробирке”, или экстракорпорального оплодотворения, отличается большей эффективностью для лечения

, чем другие методы. Показаниями для его применения служат непроходимость маточных труб,

https://www.youtube.com/watch?v=upload

, мужской фактор бесплодия, заболевания

и другие факторы. ЭКО рекомендуется супружеским парам, которые уже применяли другие неэффективные методы лечения бесплодия.

Протокол ЭКО включает в себя стимуляцию яичников, в которых созревает несколько фолликулов с яйцеклетками. Затем специалист проводит пункцию яичника с извлечением яйцеклетки. Яйцеклетки, оплодотворенные спермой мужа в специальных условиях, переносятся в полость матки женщины. Дальше продолжается развитие эмбриона.

В последнее время проведены исследовательские работы, доказывающие положительное влияние Пироксикама при методе ЭКО. Выяснено, что препарат может снижать сократительную активность матки, в какой-то мере повышая вероятность беременности. Авторы данных работ рекомендуют прием по 1 таблетке Пироксикама 3 раза в день, за день до переноса, и прием 1 таблетки утром, непосредственно в день переноса эмбрионов в матку.

Ученые выяснили, что прием одной дозы (20 мг) Пироксикама в день переноса улучшает кровоток, успокаивает матку, и снимает спазм шейки.

Рекомендуется за 2 часа до переноса принять одну таблетку средства. Возможность улучшать реологические свойства крови, в том числе маточный кровоток, является показанием к его применению при ЭКО. Но в этом случае важно помнить, что препарат назначает только врач.

Передозировка

При передозировке пироксикамом развиваются нарушение зрения, сонливость, при очень больших дозах – кома, потеря сознания. Необходимо: промывание желудка, прием антацидов, активированного угля, проведение симптоматической терапии.

Симптомы передозировки препарата 

: тошнота, рвота (при высоких дозах – кровавая), мелена, меньероподобные явления, шум в ушах, клонические и тонические судороги, кома, геморрагический диатез, агранулоцитоз, апластическая анемия, петехиальная или буллезная сыпь, крапивница, коре- или тифоподобные высыпания; у предрасположенных больных – токсико-аллергический шок.

Лечение: проводят по общепринятым принципам клинической токсикологии.

Условия хранения и срок годности

Препарат 

следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 3 года.

Препарат отпускается без рецепта.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности:

• Таблетки – 5 лет при температуре 15-25 °C;
• Таблетки, покрытые оболочкой, капсулы – 3 года при температуре до 25 °C;
• Суппозитории – 2 года при температуре 15-21 °C;
• Гель – 2 года при температуре до 20 °C.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Препарат хранится в темном месте, недоступном для детей, при температуре от 15

до 25

Отпускается из аптеки по рецепту врача.

Срок годности – 3 года.

Выбор НПВП при различных заболеваниях

Практическая медицина располагает большим арсеналом эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Такие препараты назначаются при различных воспалительных заболеваниях. По данным медицины, применение НПВС на одного жителя в год в среднем составляет до 40 граммов. Ежедневно в мире эти препараты используются около 30 миллионами больных.

При многочисленных исследованиях наибольшую противовоспалительную активность при заболеваниях костно-мышечной системы проявляют препараты Пироксикам, Мелоксикам и Оксаглюкамин.

Диклофенак и Индометацин оказывают противоотечный эффект.

Препараты располагаются в следующей последовательности, в зависимости уменьшения противоотечного действия: Пироксикам – Диклофенак – Мелоксикам – Индометацин – Оксаглюкамин.

Пироксикам обладает и довольно выраженной антиэкссудативной активностью.

В порядке убывания антиэкссудативной активности препараты располагаются следующим образом: Пироксикам – Индометацин – Диклофенак.

В результате проведенных исследований было установлено, что:1. Пироксикам и Оксаглюкамин рекомендуется применять для лечения патологических состояний, которые сопровождаются выраженной экссудацией.2. Оксаглюкамин и Индометацин рекомендуется применять в клинической практике для устранения выраженного отека.3. Среди всех изученных препаратов Пироксикам, несомненно, обладает наиболее выраженной антиэкссудативной и противовоспалительной активностью.

Следовательно, Пироксикам является действительно эффективным средством для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы.

В начальной стадии остеохондрозапозвоночника, а также в период обострения лечение направлено, как правило, на устранение боли в мышцах и позвоночнике. С этой целью и назначают для лечения нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препарата полностью зависит от течения заболевания, интенсивности болевого синдрома, наличия отеков. Здесь также эффективен прием Пироксикама.

Форма выпуска

Капсулы

Содержимое капсулы представлено желтоватым порошком. Капсулы по 10 мг, имеют половинки синего и белого цвета. Капсулы по 20 мг имеют половинки зеленого и белого цвета.

Действующее вещество: Пироксикам, в одной капсуле составляет 10 или 20 мг.

Вспомогательные вещества: пшеничный крахмал; стеарат магния; микрокристаллическая целлюлоза; диоксид кремния коллоидный; тальк; глицин; диоксид титана; индигокармин или оксид железа в качестве красителя; желатин.

Упаковка: Блистеры по 10 штук, 2 блистера, в картонной пачке.

Вспомогательные вещества для капсул: крахмал картофельный, целлюлоза, тальк, диоксид кремния. Капсула состоит из желатина, железа оксида желтого, диоксида титана, красителя и воды.

Гель для наружного применения

Гель в тубах по 30, 50 и 100 г.

Описание: прозрачный гель/крем/мазь от светло-желтого до зеленовато-желтого цвета с характерным запахом. Допускается наличие пузырьков воздуха.

Гель Пироксикам содержит 1% действующего вещества. Дополнительными компонентами выступают. Вспомогательные вещества: троламин; этанол 95%; карбомер; пропиленгликоль; вода; метил парагидроксибензоат.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций Пироксикам выпускается в ампулах по 1 мл (0,02 г активного вещества) или 2 мл (0,04 г активного вещества).

Упаковка: Ампулы из темного стекла 10 шт в контурных ячейках в картонной пачке.

Ректальные свечи

Ректальные суппозитории содержат: активное вещество: Пироксикам – 0,02 гр.; вспомогательные вещества: полиэтиленоксид 400 и полиэтиленоксид 1500.

Порошок

Порошок кристаллический белый или белый со слегка желтоватым оттенком. Растворим в хлороформе (1:100), в подогретом этаноле и метаноле (1:1000), трудно растворим в воде.

Пироксикам выпускается в форме капсул и таблеток для приема внутрь, а также в форме геля для наружного применения.

• В одной капсуле Пироксикама (в том числе в препарате Пироксикам Акри) содержится 10 либо 20 мг одноименного действующего вещества. Дополнительные компоненты: пшеничный крахмал, МКЦ, тальк, глицин, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.
• Компоненты капсулы: желатин, индигокармин, железа оксид, титана диоксид, sunset желтый.

Фармакологическое действие: нестероидное противовоспалительное средство.

Лекарственные формы выпуска Пироксикама:

• Таблетки (по 20 шт. в пластмассовых банках или пробирках, по 1 банке или пробирке в картонной пачке);
• Таблетки, покрытые оболочкой (по 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке);
• Капсулы: размер № 3; по 10 мг – корпус и крышечка белого цвета; по 20 мг – корпус белого, крышечка голубого цвета; в капсулах содержится от кремового цвета до белого с кремоватым оттенком цвета порошок (по 10 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке; по 10 или 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-3, 10 или 20 упаковок в картонной пачке; по 5 или 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 или 4 упаковки в картонной пачке);
• Суппозитории ректальные (по 5 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке);
• Гель для наружного применения: прозрачный от зеленовато-желтого до светло-желтого цвета, имеет запах этилового спирта, допустимо наличие опалесценции (по 30, 50 или 100 г в алюминиевых тубах, по 1 тубе в картонной пачке; по 10, 15, 20, 25, 30 или 50 г в темных стеклянных банках, по 1 банке в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит активное вещество: пироксикам – 20 мг.

В состав 1 таблетки, покрытой оболочкой, входит:

• Активное вещество: пироксикам – 10 мг;
• Вспомогательные компоненты: двузамещенный фосфат кальция, лаурилсульфат натрия, желатин, крахмал, оксипропилцеллюлоза, стеарат магния.

В состав 1 капсулы входит:

• Активное вещество – пироксикам 10 или 20 мг;
• Вспомогательные компоненты: порошковая целлюлоза, натрия карбоксиметил-крахмал (натрия крахмала гликолят), картофельный крахмал, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, желатин или диоксид титана, патентованный синий краситель.

В состав 1 суппозитория ректального входит активное вещество: пироксикам – 10 или 20 мг.

В состав 100 мг геля входит:

• Активное вещество: пироксикам 0,5 или 1 мг;
• Вспомогательные компоненты: триэтаноламин (троламин), пропиленгликоль, 95% этиловый спирт (этанол), нипагин (метилпарагидроксибензоат), карбомер 940 (карбоксивинилполимер), очищенная вода.

капсулы твердые желатиновые, 10 мг и 20 мг.

Упаковка: 20 капсул.

Особые указания

С особой осторожностью следует принимать препарат при язвенном

, артериальной гипертензии, инфекционных заболеваниях, болезни Крона в анамнезе, хронической сердечной недостаточности, а также пожилым людям.

С осторожностью, и только под контролем специалиста, принимают Пироксикам больные бронхиальной астмой, полипозом носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, аллергическим ринитом.

В период приема препарата следует избегать курения и приема алкоголя.В период приема препарата не следует выполнять работу, требующую повышенного внимания.

При приеме Пироксикама внутрь больным после обширных хирургических вмешательств, пациентам пожилого возраста, при нарушениях функции желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астме или хронических обструктивных заболеваниях легких в анамнезе нужно контролировать содержание гемоглобина в крови (из-за вероятности развития кровотечений), функцию печени и почек.

Из-за влияния активного вещества на тонус миометрия у женщин возможно снижение эффективности внутриматочных контрацептивных средств.

На время терапии употребление этанола (алкоголя) необходимо исключить.

Чтобы снизить вероятность возникновения нежелательных побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо применять минимальные эффективные дозы наиболее короткими курсами.

Гель Пироксикам нужно наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания препарата на открытые раны. Накладывать окклюзионные повязки не следует. Нельзя допускать попадания геля на слизистые оболочки и в глаза.

В период лечения рекомендуется соблюдать осторожность во время управления автотранспортом, а также при выполнении других потенциально опасных видов работ, которые требуют быстрых психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Состав и форма выпуска

содержит: пироксикам 10 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, глицин, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат.

Состав оболочки: желатин, титана диоксид, индигокармин Fd{amp}amp;C Blue2.

содержит: пироксикам 20 мг.

Состав оболочки: желатин, титана диоксид, оксид железа желтый, sunset желтый.

Капсулы

Ректальные свечи

Порошок

Цена на Пироксикам

Средняя цена Пироксикам в аптеках (Москва) 80 рублей.

Стоимость упаковки Пироксикама, содержащей 20 капсул в дозе 10 мг, является доступной, и составляет от 19 до 42 рублей.

Дополнительно

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан детям и подросткам до 15 лет.

С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, инфекционными заболеваниями, а также пожилым пациентам.

С осторожностью и только под контролем врача назначают препарат пациентам с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипозом носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей.

В период приема препарата следует избегать одновременного приема алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период приема препарата не следует выполнять работу, требующую повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Отзывы о Пироксикаме

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

“После спортивной тренировки сильно растянулись мышцы плеча. После приема Пироксикама почувствовала мгновенное улучшение, ушла отечность, болезненность также значительно уменьшилась. Препарат понравился!”

Вадим, 35 лет: “Страдаю красной волчанкой. Периодически врач назначает курс Пироксикама. Особенные страдания доставляли ревматические боли. Средство очень хорошо помогает – вернулся вкус к жизни!”

Ася, 40 лет: “После стресса начался псориаз – и, как следствие, псориатическая артропатия. Принимаю Пироксикам, результат действительно есть. Суставные боли исчезли, способность к движениям в суставе нормальная.”

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Как видно, отзывы о препарате положительные, что доказывает его эффективность.