Мидокалм при позвоночной грыже

Содержание

• 1 Причины
• 2 Патогенетическое лечение и необходимые медикаменты
• 3 Что за лекарство и когда используют
• 4 Три основных направления в лечении грыжи
  • 4.1 Этиотропная терапия
• 5 Грыжа шейного отдела позвоночника: разнообразие симптомов и методов лечения
  • 5.1 «Алфлутоп»
  • 5.2 «Алфлутоп»
• 6 Нестероидные противовоспалительные средства
  • 6.1 Диклофенак
  • 6.2 Диклофенак
• 7 Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи
• 8 Актуальность
• 9 Решение проблемы
• 10 Выбор обезболивающего препарата
• 11 Глюкокортикостероиды

Причины

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела включает в себя прием следующих препаратов:

• негормональные противовоспалительные медикаменты;
• обезболивающие средства;
• лекарства восстанавливающие хрящевую ткань;
• фармпрепараты, снижающие спазм мышечной ткани;
• инъекции, восстанавливающие местное кровообращение;
• комплекс витаминов группы A, B, C.

Негормональные противовоспалительные препараты призваны уменьшить воспалительный процесс и уменьшить боль. Усиливают их воздействие анальгетики.

Патогенетическое лечение и необходимые медикаменты

Ликвидация источника заболевания дает заметное облегчение, но причиной недуга часто становится несколько неблагоприятных факторов, поэтому непросто достигнуть полного и быстрого выздоровления. Нередко фактором появления межпозвоночной грыжи оказывается расстройство кровоснабжения. Вследствие этого клетки недополучают нужный объем полезных веществ. Хрящевые диски теряют упругость, а это усиливает риск нарушения их целостности и выпадения студенистого ядра .

Для ликвидации данной причины возникновения грыжи осуществляются следующие действия:

1. 1 Упорядочение образа жизни и переход на правильное питание. Пациент должен выработать стремление к здоровому образу жизни, вводить в ежедневный рацион молочные продукты, обязательно исправить осанку и нормализовать вес.
2. 2 Реанимирование позвоночника с помощью массажа и мануальной терапии. С целью приведения в естественное состояние мышечной массы используют миорелаксирующие лекарства, а ликвидация болевых ощущений производится специальными препаратами, назначенными врачом.
3. 3 Лечение средствами для ликвидации воспаления, упрочнения строения хрящевой ткани, повышения качества кровоснабжения позвоночника.

С целью предотвращения и ликвидации звеньев патологической цепи используют лекарства и миорелаксанты разной направленности:

• противоотечные;
• ферментные;
• расширяющие сосуды;
• гормональные.

Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

1. 1 Дексаметазон используется при ярко выраженном воспалении и сильной боли. Одним из отрицательных последствий после применения препарата является привыкание, Дексаметазон оказывает неблагоприятное влияние на хрящевую ткань.
2. 2 Мидокалм применяется для снятия болевых ощущений путем расслабления мышц. При больших дозировках возможно понижение давления, поэтому Мидокалм применяют только после разрешения врача.
3. 3 Пентоксифиллин улучшает кровоснабжение и упрочняет стенки сосудов, предупреждая их деформацию. Пентоксифиллин увеличивает стойкость тканей к дефициту кислорода.

Еще одно эффективное лекарственное средство для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела — Карипазим. Этот препарат, совмещенный с электрофорезом, дает поистине чудесный результат. Лекарственные средства выпускаются в виде мазей или гелей, но совместно с ними нужно принимать таблетки. Отличный результат дает Пентоксифиллин.

Позвоночный столб выполняет в нашем организме функцию опоры и передвижения. Это сложная конструкция, которая включает в себя множество элементов, обеспечивает нам прямохождение. Позвоночник состоит из отдельных позвонков, различающихся по размерам в различных отделах и расположенными между позвонками межпозвоночными дисками.

Вследствие воздействия множества факторов ядро межпозвонкового диска способно выходить за свои пределы. Так образуется межпозвоночная грыжа.

Здоровый позвоночник не причиняет неудобств при движении, легко и безболезненно выдерживает физические нагрузки. При дистрофических изменениях структуры межпозвонковых дисков теряется их крепость и упругость, что способствует появлению протрузий и грыж. Со временем возникают боли в спине и, по ходу защемленного нерва, онемение и слабость в конечностях. Все эти неприятные проявления требуют серьезного лечения.

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи лекарственными препаратами проводят чтобы:

1. устранить боль, воспаление, усилить крово-и лимфообращение;
2. снизить травмирование нервных структур;
3. уменьшить степень выпячивания межпозвонкового диска.

Межпозвоночная грыжа лечится комплексно с использованием препаратов различного действия:

• Для уменьшения боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, нимесил, мелоксикам и др.
• Рефлекторный спазм мышц помогут уменьшить такие препараты как мидокалм, ксеомин, мемантин и др.
• Для усиления питания дисков применяют улучшающие периферический кровоток ангиопротекторы актовегин и пентоксифиллин.
• Для устранения нейтопатической боли применяют антиконвульсанты (карбамазепины).
• Витамины помогут восстановлению нервной проводимости, для чего назначают витамины группы В.
• Для улучшения хрящевой ткани потребуются хондопротекторы – хондроксид, терафлекс, алфлутоп, таблетки артра и др.

Межпозвоночная грыжа лечится и другими видами консервативной терапии – физиотерапией, рефлексотерапией и мануальной терапией.

При патогенетической терапии происходит блокада звеньев патологического процесса. Лечение проводится с использованием антиотечных, сосудорасширяющих, гормональных лекарственных препаратов и миорелаксантов. Это мидокалм, дексаметазон, актовегин, мильгамма.

Стероидные противовоспалительные препараты эффективны при проявлении выраженных воспалениях и сильных болях. Следует учитывать, что при длительном применении глюкокортикоидов возможно привыкание, поэтому лечение лучше проводить в условиях стационара.

При лечении межпозвоночной грыжи мидокалм назначают для расслабления мышц. Острую боль обычно вызывает сжатие нервных стволов при сокращении мышечной системы. Мидокалм способен избавить от боли всего несколькими внутримышечными инъекциями. Дозировку лекарства должен подобрать врач, так как мидокалм снижает давление.

Лечение направлено на устранение симптомов заболевания. Межпозвоночная грыжа обычно сопровождается болью. При лечении грыжи и устранения симптома в виде редко возникающей боли, назначают НПВС и хондропротекторы – диклофенак алфлутоп. Назначение может быть дополнено препаратами алмаг или гастал.

Обычно препараты гастал, алмаг, алмагель, фосфалюгель назначают при лечении болезней желудка и кишечника. Но симптоматическая терапия грыжи межпозвоночного диска требует использования этих лекарств.

Антидепрессанты назначают при бессоннице, возникающей на фоне болезни позвоночника. Новое поколение этих препаратов отпускается только по рецепту (сертралин, инсидон).

При симптоматической терапии эффективно проведение иглорефлексотерапии, массажа и гирудотерапии. В Европе становится популярной гомеосиниатрия, метод, при котором в места расположения рефлексогенных точек тонкими иглами подкожно вводятся гомеопатические препараты.

Условно принято разделять лечение межпозвоночной грыжи на три этапа. Они включают этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию. Каждая из них предусматривает использование конкретных лекарственных средств. Обычно вносят Алфлутоп и его аналоги, Структум, Алмаг и другие.

Алфлутоп для лечения позвоночной грыжи

Первый способ направлен на исключение причины заболевания, другими словами на восстановление нормального кровообращения межпозвоночных дисков. Здесь фигурирует применение препарата Мидокалм, считающийся миореалаксантом. Сюда же включают лечебные блокады с участием Новокаина и Карипазима. Также препарат Мидокалм направлен на укрепление хрящевой ткани позвоночника и устраняет воспалительный процесс поясничного и любого другого отдела. Учащены случаи, когда срочно необходим электрофорез с лекарством или перцовый пластырь.

Также принято использовать нестероидные препараты: Вольтарен в форме геля, Диклофенак, который часто заменяет Дипроспан. Стоит отметить, что подобные препараты не рекомендуется использовать дольше двух недель, так как они вызывают привыкание организма, и способны вызвать побочные эффекты. В этой терапии также предусмотрен электрофорез или лечебный пластырь.

Диклофенак в таблетках при грыже позвоночника

С целью восстановления хрящевых тканей, используются хондропротекторы при грыже позвоночника: Алфлутоп и Структум, иногда добавляется Терафлекс. Эти лекарственные препараты могут применяться, когда назначен Дипроспан, Мидокалм. Алфлутоп признан одним из эффективных восстановителей студенистого вещества любого отдела позвоночника.

Дипроспан в инъекциях при грыже позвоночника

Симптоматическая терапия использует ряд аналогичных препаратов, главными из которых выступают:

• Мидокалм;
• Алфлутоп;
• Вольтарен;
  

  Вольтарен мазь при грыже позвоночника

• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Карипаин;
• Мильгамма;
• Трентал.

Также проявления болезни устраняются лекарствами, какие включены в электрофорез. Обычно это препараты противовоспалительного действия и анальгетики. Нередко назначается применение гомеопатических лекарств. Однако их лучше использовать комплексно с другими лекарствами. Идеально, если это средства Мидокалм и Алфлутоп. А в целях профилактики подойдет электрофорез.

Мидокалм при грыже любого отдела позвоночника

Патогеническая терапия предполагает использовать глюкокортикоиды: Дипроспан, Дексаметазон, не исключен и Мидокалм. Также для излечения патогенического процесса идет назначение Мильгамма, Актовегина, Алмага. Чтобы получить лучше эффект от медикаментов, рекомендовано использовать перцовый пластырь и проводить электрофорез. Он подойдет для поясничного, шейного и грудного отдела позвоночника. Его ношение рекомендуется на несколько суток.

При появлении боли любого одела позвоночника (в частности поясничного), медики назначают комплексно лекарства: Диклофенак и Алфлутоп. Обычно такое применение осуществляется в инъекциях и выписывается на несколько дней, спустя которые при любых поворотах туловища боли должны исчезнуть. Дипроспан допустим для одноразового введения при сильных болевых синдромах.

Также необходим электрофорез либо согревающий пластырь, чтобы прогреть поврежденные места. Когда назначены таблетки для борьбы с межпозвоночной протрузией, они должны иметь сопровождение Бифидобактериями, с целью лучшего усвоения организмом и предотвращения повреждений внутренних стенок желудка и кишечника.

Ибупрофен при воспалительном процессе грыжи позвоночника

Назначаются лекарственные препараты с особыми целями: не только устранить болевые ощущения, но и восстановить хрящевые ткани позвоночного столба, чтобы возобновить его подвижность. Зачастую для пациентов делают назначения следующих препаратов:

• Парацетамол — традиционное лекарственное средство, которое снимает боль и несколько справляется с воспалением. Для идеального результата пациентами принимается Ибупрофен. Также снять боль, можно надев согревающий пластырь;
• Мидокалм — лекарство из группы миорелаксантов, помогает снять тонус мышц поясничного, шейного и грудного отдела, снимает спазмы и приводит к расслаблению мягких тканей. Препараты этого характера направлены на снятие симптомов тяжести и усталости в месте, где локализировалась межпозвоночная грыжа. Также снять усталость помогает электрофорез, где присутствуют лекарственные средства;
• Алфлутоп и его аналоги — это хондропротекторные средства, направленные на улучшение питания позвоночных дисков при межпозвоночной грыже и наполнение их жидкостью, что создает хороший амортизирующий эффект и восстанавливает хрящевую ткань. Алфлутоп достаточно популярен и в целях профилактики;
  

  Медицинское лечение грыжи позвоночника

• Антидепресанты предназначены для пациентов, если на фоне грыжи поясничного отдела наступает бессонница. Однако эти препараты допустимы к использованию только по врачебному рецепту с учетом всех рисков и пользы для пациента;
• Мильгамма назначается для восстановления тканей межпозвоночного диска и препятствует дальнейшему их разрушению и формированию более сложной стадии болезни.  Обычно прописываются таблетки. В комплексе показан электрофорез;
• Трентал — препарат предназначен для введения в вену и используется комплексно с другими медикаментами.

Что за лекарство и когда используют

Мидокалм – это миорелаксант, содержащий толперизон, который оказывает на мышцы расслабляющее действие, снимает спастическое напряжение, чем уменьшает боль. Выпускается прапарат в таблетках и уколах. Инъекции вводятся внутримышечно, а в отдельных случаях внутривенно.

Его применение предполагает состояния, сопровождающиеся мышечным спазмом:

• артроз;
• остеохондроз;
• грыжа Шморль;
• постинсультное спатическое напряжение;
• рассеянный склероз;
• миелопатия;
• ДЦП у детей.

Часто Мидокалм при межпозвоночной грыже Шморль применяется для снятия гипертонуса мышц поясничного отдела. Именно их напряжение вызывает у больного чувство скованности и дискомфорта. Данный вид грыжи протекает бессимптомно, поскольку вызван деформацией диска, который выпячивается в тело позвонка. Появляется незначительная болезненность, спина напряжена, что несколько ограничивает подвижность позвоночника. Поэтому врач может назначить при грыже принимать Мидокалм.

Лечение позвоночных грыж предполагает медикаментозный или оперативный способ. При не осложненном течении заболевания используют консервативную терапию. Мидокалм входит в состав комплексного лечения. Его используют в виде инъекций первые 3 дня для снятия мышечного спазма и уменьшения компрессии нервных волокон. Делают укол глубоко в мышечный слой по 100мг 2 раза в день.

Три основных направления в лечении грыжи

Медикаментозное лечение проводят если межпозвоночная грыжа небольшого размера. В этих случаях давление на нервные корешки и спинной мозг оказывается незначительным, воспаление окружающих грыжу тканей некритическое, поэтому и в хирургическом вмешательстве нет необходимости. Обычно проводят этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию межпозвоночной грыжи.

Этиотропная терапия

Лечение направлено на устранение причины заболевания, которой является нарушение кровоснабжения позвоночника. Именно недостаточное питание приводит к утрате прочности межпозвоночного диска, вероятности нарушения целостности фиброзного кольца и выпадения пульпозного ядра.

Специалисты, чтобы остановить патологический процесс, рекомендуют:

1. Нормализовать образ жизни и здоровое питание. Каждый день выполнять гимнастические упражнения – они помогут в борьбе с лишним весом, восстановят осанку. В питание неплохо добавить молочные продукты и свиные хрящи.
2. Постараться восстановить функциональные способности позвоночника. Для этого воспользоваться проведением массажа, мануальной терапии, а также остеопатией, физиотерапией, иглорефлексотерапией. Не помешает прием миорелаксирующих лекарств, таких как мидокалм.
3. Провести лечение лекарственными препаратами (хондроксид, терафлекс, алфлутоп, артра) для того, чтобы укрепить структуру хрящевой ткани, устранить воспаление и улучшить кровоснабжение.

Использование в лечении позвоночника НПВС получило широкое распространение из-за способности проявлять тройной эффект – противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий. Но следует учитывать, что препараты НПВС при длительном применении могут вызвать повреждение в стенках желудка и кишечника. Поэтому, несмотря на высокие лечебные свойства, применять препараты из этой группы (например, диклофенак и мовалис) следует с осторожностью.

Действующее вещество в составе хондропротекторов- алфлутоп и артра – хондроитин сульфат. Прием лекарства этой группы способствует укреплению структур межпозвонковых дисков и их нормальному функционированию. Поэтому одними из лучших хондропротекторов признаны алфлутоп, терафлекс и артра.

Амортизирующие свойства межпозвоночного диска усиливают средства, содержащие гиалуроновую кислоту. Увеличивая содержание жидкости в студенистом ядре, они повышают эластичность и вязкость хрящей, устраняют боль. Химические соединения, входящие в состав лекарства, способны защитить рецепторы от воздействия агрессивных веществ.

При использовании гомеопатических средств обостряются хронические заболевания, в ответ на это для борьбы с патологией активируются защитные силы. Средства наиболее эффективны при профилактике грыжи позвоночника или используются как дополнение к другим препаратам, таким как мидокалм, диклофенак, алфлутоп, артра.

Грыжа шейного отдела позвоночника: разнообразие симптомов и методов лечения

Первые и очевидные симптомы межпозвонковой грыжи – это болевые синдромы. Дискомфорт и боль человек чувствует при начальных стадиях развития патологии, относя их к усталости или перенапряжению. Однако по мере прогрессирования болезни боль усиливается, в пораженной области позвоночника возникают «прострелы», отдающие в конечности, немеют ноги и руки.

Если врачами диагностирована грыжа грудного отдела позвоночника, боль ощущается в области груди, предплечья и плеча. В этих случаях симптоматика отягощается головными болями, головокружениями, прострелами в области шеи. Первые лекарства, которые назначит врач, это препараты, снимающие боль, такие как «Алфлутоп» и «Мидокалм».

Ошибочно мнение, что диагноз «межпозвонковая грыжа» – это приговор, и лечению эта болезнь не подлежит. Сегодняшняя медицина располагает фактами избавления от этого недуга даже на серьезных стадиях заболевания. Чтобы лечение было эффективным, его назначают в комплексе, после проведения тщательного обследования.

Лечение направлено в первую очередь на устранение болевого синдрома и расслабление мышц в области пораженных межпозвонковых дисков. Если комплексное консервативное лечение не дает результатов, врачи рекомендуют пациенту хирургическое вмешательство. Операции назначаются консилиумом в тех случаях, когда состоянию здоровья больного угрожает серьезная опасность, вплоть до паралича или инвалидности.

Обусловлено это тем фактором, что удаление грыжи – это не панацея от патологии, поскольку первопричина недуга остается. При несоблюдении послеоперационных реабилитационных назначений велика вероятность развития рецидива, и как следствие – появление новой межпозвонковой грыжи и нестерпимая боль в том же проблемном участке позвоночника.

Современные методики лечения проблемного позвоночника и препараты, разработанные учеными и выпускаемые фармацевтической промышленностью, позволяют сегодня проводить консервативное лечение без оперативного вмешательства. Поскольку лечение включает в себя комплексный прием лекарственных средств, препараты должны быстро снимать болевой синдром, расслаблять спазмированные мышцы, блокировать и поворачивать вспять процессы разрушения костной и хрящевой ткани.

«Алфлутоп»

Это лекарственное средство сегодня одно самых популярных при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника. «Алфлутоп» отпускается в аптеках только по рецепту врача, поэтому прежде чем использовать это лекарство по назначению, вам предстоит пройти консультацию и обследование у специалиста.

«Алфлутоп» включает в себя основной компонент в виде экстракта биологического концентрата мелкой морской рыбы – анчоуса, кильки, пузанки. В роли вспомогательных ингредиентов в составе препарата присутствуют дистиллированная вода и фенол. «Алфлутоп» относится к хондопротекторной группе препаратов, поэтому помогает снять спазмы мышц в проблемной зоне позвоночника, устраняет болевой синдром, насыщает пораженные участки хрящевой ткани позвоночника полезными веществами.

Микроэлементы и витамины, находящиеся в лекарстве «Алфлутоп», способствуют регенерации костной ткани, поэтому этот препарат, недавно появившийся на аптечном рынке, быстро набирает популярность у пациентов с диагнозом «грыжа позвоночника». Боль – это основной фактор при грыже поясничного и грудного отдела позвоночника, с которым «Алфлутоп» справляется быстро.

Терапия межпозвонковой грыжи проводится медикаментозным и оперативным способами. Если состояние пациента не является запущенным, и лечение может быть проведено без хирургического вмешательства, то больному назначается курс из нескольких медпрепаратов, среди которых часто присутствует и Мидокалм.

Назначение лекарства при терапии грыжи показано для устранения излишнего напряжения мускулатуры поясничного отдела, поскольку гипертонус является виновником скованности движений, дискомфортных или болезненных ощущений. При острых состояниях рекомендуется использовать инъекции Мидокалма, так как в его составе имеется лидокаин. В этом случае будет достигнут более сильный обезболивающий эффект.

В каждом случае разрабатывается индивидуальная схема применения, в которой должны быть учтены особенности пациента и принимаемых параллельно других ЛС. В среднем рекомендуется в начале курса делать больному в/м инъекции. Для устранения спастичности и снятия сдавливания рецепторов лечение уколами рекомендуется проводить на протяжении 3 дней. Уколы делают утром и вечером; средняя дозировка – 1 мл.

После снятия обострения врач может посчитать необходимым применение таблетированной формы. Дозировка и длительность приема будет определяться состоянием организма и его откликом на лечение.

Помимо этого, таблетки Мидокалма могут назначаться для предупреждения обострения патологии.

Побочные действия

Мидокалм обычно хорошо переносится пациентами, но, как и любое лекарственное средство, препарат способен вызывать и нежелательные реакции в виде:

• Аллергических реакций (гиперемии дермы, высыпания, одышка, зуд). У некоторых пациентов возможно развитие анафилаксии, отека Квинке
• Учащенного сердцебиения
• Головокружения
• Понижения АД
• Болей головы.

При появлении этих или иных состояний потребуется осмотр врача и коррекция лечения.

Противопоказания

Применять Мидокалм при грыже поясничного отдела позвоночника запрещено при наличии хотя бы одного из факторов:

• Индивидуальная непереносимость
• Тяжелая форма миастении
• Возраст до 3 лет (для табл.), до 18-и – для уколов
• Беременности, ГВ.

Применение Мидокалма в терапии межпозвонковой грыжи обоснованно считается одним из наиболее эффективных, так как лекарство хорошо справляется со спастичностью мышц, избавляя от боли и сковывания.

Межпозвоночная грыжа диска в шейном отделе позвоночника – довольно распространенное состояние, которое впервые чаще всего выявляется у людей среднего возраста.

Толщина дисков между позвонками в этом отделе, как правило, не велика. Соответственно и пространство между соседними позвонками, как и место для прохождения нервов, также не большие, что позволяет даже незаметной и незначительной по размерам грыже приводить к сдавливанию нервных волокон, вызывая при этом боль и другие неврологические нарушения.

В зависимости от локализации грыжи признаки могут различаться. Учитывая то, на какое нервное окончание оказывает воздействие грыжа, место и характер проявления болевых ощущений и других неврологических симптомов можно подразделить на несколько групп.

При давлении на пятый нервный корешок (расположен между 4 и 5 позвонками, следующие корешки лежат, соответственно, на один позвонок ниже) могут появляться мышечная слабость, боль в плече и, главным образом, дельтовидной мышце. Измененной чувствительности при этом чаще не бывает.

Воздействие на шестой нервный корешок часто приводит к слабости мышц, которые ответственны за сгибание в локте (в основном бицепс) и разгибание запястья. В зоне большого пальца не редко отмечаются болезненность, чувства покалывания и онемения.

Для поражения седьмого корешка характерны те же симптомы в трицепсе (мышца, коротая находится в задней части плеча и отвечает за разгибание руки в локте) и разгибателях пальцев, а также болезненность и парестезии (онемение, покалывание) в нижней части тыла плеча и среднем пальце.

При вовлечении восьмого корешка появляется слабость при рукопожатии и наличие болевых ощущений и парестезий в мизинце.

Можно добавить, что рассмотренные симптомы являются самыми характерными, но учитывая индивидуальные анатомические особенности человека, они могут в разной степени меняться в каждом отдельно взятом случае.

Постановка диагноза при данной патологии основывается на получении клинических данных (жалобы и осмотр), а также проведении специальных инструментальных методов исследования. Самым лучшим методом диагностирования грыж межпозвоночных дисков считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет получать точные изображения любых мельчайших изменений и при этом является полностью неинвазивным (без вторжения в ткани организма) методом.

Компьютерная томография в сочетании с миелографией также очень показательна. Однако ввиду того, что для проведения этой манипуляции необходимо введение красящего вещества в полость спинномозгового канала, ее назначение, как правило, носит вспомогательный характер.

Так же для диагностики может применяться метод электромиографии, суть которой заключается в исследовании ответа на электрическую стимуляцию отдельных мышц. Это часто помогает отбросить подозрение других заболеваний, которые имеют похожие симптомы с межпозвоночной грыжей.

Грыжа шейного отдела позвоночника у подавляющего большинства пациентов хорошо поддается консервативной (нехирургической) терапии, которая в своей основе направлена на устранение боли и сопутствующих неврологических нарушений.

Болевые ощущения возникают в результате давления грыжи межпозвоночного диска на нервное волокно в сочетании с воспалением окружающих тканей, поэтому оправдано применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

При необходимости в лечение могут быть включены стероиды, диуретики, миорелаксанты, наркотические болеутоляющие средства, антидепрессанты и снотворные.

Помимо медикаментозной терапии, есть ряд нехирургических методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы болезни. К ним относятся:

• физиотерапия, лечебная физкультура и гимнастика (выполнение ряда упражнений, а также использование на начальном этапе тепло-, холодо-, ультразвуковых методов лечения помогает уменьшить мышечный спазм и расслабить позвоночник);
• вытяжение шейного отдела (тяга за голову может помочь снизить давление на нервные корешки; это результативно далеко не всегда, но метод прост, что, в случае эффективности, позволяет его успешно применять пациентом в домашних условиях);
• мануальная терапия (дает возможность расслабить напряженные мышцы);
• остеопатия (некоторые остеопатические манипуляции и методы для восстановления нормальной подвижности суставов могут быть достаточно эффективными);
• использование брейсов (или ортопедического шейного воротника, что обеспечивает дополнительную разгрузку и отдых для шейного отдела позвоночника);
• инъекции (введение в пространство между оболочками спинного мозга стероидов или введение лекарства в непосредственной близости от нерва эффективно уменьшают воспаление и боль).

«Алфлутоп»

Нестероидные противовоспалительные средства

В большинстве случаев на начальной стадии лечения назначаются нестероидные средства против воспаления, действующие в 3 направлениях:

• устраняют воспаление;
• снимают болевые ощущения;
• снимают жар.

Механизм их активности кроется в блокировании фермента, фигурирующего в образовании воспалительных медиаторов. При долгосрочном приеме лекарственных препаратов существует опасность формирования язвенных повреждений и эрозий на стенках желудочно-кишечного тракта, поэтому лечить боль в пояснице надо осторожно, обращая внимание на возникающие побочные симптомы.

Использование Диклофенака при терапии межпозвонковой грыжи обусловлено большим количеством побочных воздействий, поэтому его не рекомендуют применять более 2 недель. Рациональной заменой Диклофенаку служит лекарственный препарат Мелоксикам. Он снимает воспаления при меньших дозировках и меньшей длительности лечебного цикла.

Эти лекарственные средства являются золотым стандартом в лечении боли при межпозвоночной грыже.

Механизм действия этих препаратов заключается в изменении синтеза арахидоновой кислоты и ингибировании синтеза циклооксигеназ, которые бывают двух типов (на этом основании НПВС делят на селективные и неселективные). В результате этого блокируется выброс провоспалительных соединений – простациклинов, лейкотриенов, лизосомальных ферментов и тромбоксана. Именно благодаря этому замедляется процесс воспаления и купируется болевой синдром.

В эту группу входит множество лекарственных препаратов. Наиболее часто применяемыми при грыжах диска являются Диклофенак, Мелоксикам, Найз, Ибупрофен.

Все препараты из этой группы имеют схожие показания, осложнения и противопоказания. Рассмотрим механизм действия НПВС на примере Диклофенака, препарата, который наиболее часто используется специалистами при грыжах.

Диклофенак

Диклофенак в лечении болевого синдрома при грыже применяют в виде двух лекарственных форм: в виде таблеток и мазей.

Особенностью приема таблетированной формы является развитие НПВС ассоциированных гастропатий. Т. е. развитие гастрита, язвы или функционального расстройства пищеварительного тракта. В этом случае прием препарата Диклофенак должен сопровождаться приемом Омепразола или Фамотидина.

Кроме того, при длительном приеме лекарства Диклофенак требуется периодическое наблюдение за результатами общего анализа крови. Это необходимо вследствие того, что Диклофенак способен снижать количество тромбоцитов в периферической крови, что значительно повышает риск носовых и внутренних кровотечений.

Этот препарат противопоказан при патологии желудочно-кишечного тракта, аллергии и гиперчувствительности на компоненты препарата, и в третьем триместре беременности. Имеется доказательная база, что препарат оказывает тератогенное воздействие на плод.

Мазь Диклофенак требуется наносить локально, в область грыжевого очага 2–4 раза в сутки.

Мидокалм относится к другой группе лекарственных препаратов. Это н-холинолитик или миорелаксант центрального действия. Действующим веществом лекарства Мидокалм является Толперизон.

Мидокалм выпускается в двух фармакологических формах – в таблетках и в виде раствора для инъекций. Механизм действия этого препарата осуществляется на синаптическом уровне. Препарат оказывает мембраностабилизирующее действие на нервные клетки, благодаря чему, болевой импульс не проходит дальше по нейронным связям, а купируется в месте его зарождения.

Помимо этого, Мидокалм оказывает благоприятное воздействие на региональный кровоток, улучшая реологию крови.

Препарат Мидокалм имеет направленное действие на снятие мышечного спазма, благодаря чему становится возможным полное восстановление подвижности в области позвоночного столба.

Мидокалм противопоказан пациентам с миастенией, а также детям и женщинам в период лактации.

Диклофенак

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи

Чтобы уменьшить боль и предупредить процесс воспаления, врачи назначают следующие лекарственные средства:

1. 1 Анальгетики, снимающие болевые ощущения различного происхождения (Парацетамол).
2. 2 Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен).
3. 3 Аналогичные препараты, но с более сильным воздействием, отпускаемые по рецепту. Их использование целесообразно, когда более слабые лекарства уже не помогают (Диклофенак).
4. 4 Мышечные релаксанты предназначены для снятия мышечного спазма (Валиум).
5. 5 Миорелаксанты предназначены для ослабления спазма скелетной мускулатуры и повышения качества кровообращения, однако к ним имеются достаточно серьезные противопоказания (Мидокалм).
6. 6 Снизить ощущение боли и нормализовать сон помогут антидепрессанты.
7. 7 Кортикостероиды применяют с целью уменьшения воспалительного процесса, при долгосрочном употреблении имеют негативные последствия (Декадрон).
8. 8 Наркотические синтетические вещества можно получить только после разрешения специалиста, их применяют в неотложных случаях и только под наблюдением специалиста (Морфин, Кодеин).

Актуальность

Межпозвонковая грыжа – недуг, который в настоящее время встречается все чаще. По официальным данным Министерства Здравоохранения РФ, каждые 100 человек из 100 тысяч населения страдают болевым синдромом в связи с грыжей позвоночника.

25% от всех случаев нетрудоспособности также принадлежат этому заболеванию. Чаще всего поражается возрастная категория от 30 до 50 лет. Удивителен тот факт, что в более старшем возрасте впервые выявленные грыжи позвоночника практически не диагностируют. Это обусловлено анатомическими особенностями дегенерации хрящевой ткани позвонка.

Наиболее часто этот недуг локализуется в поясничном отделе позвоночника, т. к. именно эта область спины принимает на себя наибольшую нагрузку при ходьбе и ношении тяжестей.

Решение проблемы

Грыжа межпозвоночных дисков относится к серьезным патологиям, со временем приводящим к тяжелым последствиям. Заболевание характеризуется расколом или разрывом межпозвонкового диска и выпячиванием его содержимого в спинномозговой канал. Диагностика недуга на ранних стадиях позволяет назначить лечение, блокировать разрушение костной и хрящевой тканей, снять воспалительный процесс и сократить риск защемления нервных окончаний.

К частым причинам возникновения патологического процесса деформации и разрушения дисков поясничного отдела относят тяжелые физические нагрузки, травмы позвоночника и невылеченные формы остеохондроза. Лекарства, входящие в комплексную медикаментозную терапию – препараты, снимающие боль, приостанавливающие воспалительные и спазматические процессы, такие, как «Мидокалм» или «Алфлутоп».

Нужно помнить, что лечение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела обязательно должно быть комплексным и включать в себя несколько составляющих. Это и изменение образа жизни и режима питания, применение медикаментозной терапии и местных мазей в области пораженного участка спины, лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж, иглотерапия и многие другие консервативные способы терапии.

В тяжелых и далеко зашедших случаях, при грыже больших размеров (более 0,8–1,5 см) и при ущемлении нервного корешка требуется оперативное вмешательство.

Нужно помнить, что консервативная медикаментозная терапия никак не повлияет на наличие и размер грыжевого выпячивания. Лекарственные препараты и мази лишь помогут купировать болевой синдром, что уже является большим достижением, т. к. именно боль приносит наибольшие страдания при этом заболевании и значительно снижает качество жизни. Если грыжа не имеет тенденции к росту, а боль удается купировать лекарственными препаратами, то удаление грыжи нецелесообразно.

Выбор обезболивающего препарата

При появлении первых симптомов грыжи позвоночника следует незамедлительно обратиться к специалисту. Именно врач сможет рационально и грамотно выбрать нужное обезболивающее средство из всего многообразия медикаментов.

Наиболее частой локализацией межпозвонковой грыжи является поясничный отдел позвоночника. Грыжа здесь проявляется болью в области поясницы, с иррадиацией в верхние отделы спины или нижние конечности. Этот феномен носит название люмбаго.

Боль при грыже поясничного отдела усиливается при изменении положения тела, при наклонах или даже при кашле и чихании. Это говорит о раздражении нервного корешка грыжевым выпячиванием.

Помимо этого, люмбаго зачастую сопровождается ишалгией – боль стреляющего характера, так называемые прострелы.

Все обезболивающие препараты делятся на две большие группы с различным механизмом действия. Это нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и многие другие) и гормональные препараты – глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Будесонид, Преднизолон и другие.

Глюкокортикостероиды

Эти препараты имеют гормональную природу происхождения и в организме вырабатываются корой надпочечников.

Эффекты, которые оказывают глкокортикоиды на организм:

• Противовоспалительное.
• Иммунодепрессивное.
• Антиаллергическое.
• Противошоковое.

Одним из наиболее популярных представителей этой группы является Дексаметазон. Он также выпускается в нескольких лекарственных формах и может применяться как системно, так и местно.

Следует помнить, что Дексаметазон системного действия оказывает неблагоприятное действие на организм, особенно при длительном приеме. Это выражается и поражением ЖКТ, и нервной системы, происходят метаболические расстройства, появление накожных поражений и многие другие проявления.

Гормоны применяют лишь в том случае, если терапия препаратами нестероидного ряда оказалась неэффективной, а болевой синдром имеет тенденцию к усилению и распространению.

Гормональные средства зачастую используются совместно с Лидокаином или Новокаином при постановке паравертебральных блокад. Это инвазивный способ снятия болевого синдрома при межпозвонковой грыже. Частота проведения блокад сводится к 1 блокаде в 3 дня. Курс лечения включает 3–5 блокад.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту рекомендуется ежедневно выполнять лечебную физкультуру по 20–30 минут в день. Ежедневное проведение ЛФК обеспечивает физиологическое снятие боли, благодаря чему становится возможным снижение дозировок лекарственных средств или даже полная их отмена, что благоприятно действует на другие органы и системы.

ЛФК пациенту рекомендовано проводить в межприступный период, когда наблюдается отсутствие ишалгии и резко выраженной боли при грыже поясничного отдела. В острый период болевого синдрома, напротив, рекомендована «разгрузка» болевых рецепторов, а именно двигательный покой и ношение корсетов или специальных эластичных поясов, которые позволяют снизить нагрузку на пораженную область спины. Как правило, острый период не длится более недели.

Мази, таблетки, инъекции и блокады являются методами консервативной терапии. Применение таких лекарств, как Диклофенак, Мидокалм и Дексаметазон улучшают качество жизни больного, купируя проявления боли, однако, на саму грыжу они никак не влияют.

https://www.youtube.com/watch?v=baticDFK0V8

Употребление какого-либо лекарства и его дозировки обязательно обговариваются со специалистом. Ведь именно врач должен подбирать рациональное лечение, учитывая сопутствующие патологии и состояние конкретного пациента.