Преднизолон инструкция по применению, аналоги

Содержание

• 1 Отличия препаратов Гидрокортизон и Преднизолон
• 2 Сходства составов
• 3 Фармакокинетика
• 4 Преднизолон и дексаметазон: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
  • 4.1 Сходства составов
  • 4.2 Отзывы врачей
• 5 Показания
  • 5.1 Противопоказания
  • 5.2 Основные отличия
  • 5.3 Побочные эффекты
• 6 Режим дозирования
• 7 Отзывы врачей
• 8 Отзывы пациентов
• 9 Особые указания
• 10 Лекарственное взаимодействие

Отличия препаратов Гидрокортизон и Преднизолон

Состав у препаратов разный, т.к. медикаменты изготовлены из гормонов различного происхождения:

1. Гидрокортизон – вещество натуральное, которое является аналогом стероидного гормона, вырабатываемого в организме гипофизом.
2. Преднизолон – одноименное действующее вещество медикамента, имеет синтетическую природу, поэтому его активность более чем в 30 раз превышает данный показатель у Гидрокортизона.

Преднизолон в виде средств местного спектра действия отличается плохой всасываемостью в кровь, поэтому вероятность возникновения побочной симптоматики от его применения намного ниже.

Гидрокортизон предназначается преимущественно для кратковременной терапии, т.к. прием медикамента сопровождается задержкой натрия в организме. Если необходим длительный курс глюкокортикостероидов, целесообразнее стабилизировать состояние пациента Гидрокортизоном, после чего перейти на другие лекарственные средства, не вызывающие задержки натрия.

Какому препарату отдать предпочтение, зависит от особенностей протекания заболевания и выраженности симптоматической картины. Преднизолон, учитывая синтетическое происхождение гормона, намного сильнее, чем второй глюкокортикостероид. Выше у Гидрокортизона и вероятность возникновения побочной симптоматики, но только в случае его длительного применения.

Оба медикамента запрещены к самостоятельному применению без назначения врача, т.к. требуется индивидуальная корректировка дозировки. Для получения нужного терапевтического эффекта требуется принимать лекарства каждый день в одно время, чтобы в организме сохранялась постоянная, одинаковая концентрация действующих веществ.

Начальная дозировка Преднизолона составляет от 20 до 30 мг. Это количество глюкокортикостероида необходимо распределить на несколько отдельных приемов в сутки. Чтобы купировать интенсивную симптоматическую картину аллергии, нужно изначально принять около 30 мг препарата. После нормализации состояния пациента поддерживающая дозировка составляет не более 5-10 мг в сутки.

Дозировка для детей высчитывается исходя из массы тела – не более 1 мг на каждый килограмм веса. В случае тяжелого и острого течения клинического случая допускается разовый прием препарата в дозе от 60 до 90 мг. При необходимости приема столь высокой дозы глюкокортикостероид должен вводиться только капельно или струйно, но медленно.

В случае острого течения заболевания, когда состояние пациента стремительно ухудшается и требуется оказание экстренной помощи, допускается введение первой дозы от 100 мг до 500 мг. Повторное введение осуществляется через 2, 4 или 6 часов в зависимости от состояния пациента. Дозировка для детей подбирается по весу, но не должна превышать более 25 мг препарата в сутки.

Побочные признаки у глюкокортикостероидов идентичны. Вероятность их возникновения невысокая. Препараты хорошо переносятся организмом, но это касается только кратковременного курса. При длительной терапии гормональными лекарствами риск побочной симптоматики увеличивается. Возможные негативные ответы организма на прием глюкокортикостероидов:

1. Опорно-двигательный аппарат: развитие остеопороза, склонность к компрессионным переломам, некроз бедренной головки.
2. Кожа: подкожные кровоизлияния, атрофические процессы, замедление процесса рубцевания ран на коже, появление растяжек, истончение эпидермиса.
3. Головной мозг: психоз, неустойчивость психоэмоционального фона.
4. Зрение: развитие катаракты, глаукомы.
5. Обмен веществ: сильное увеличение аппетита, развитие синдрома Кушинга.
6. Желудочно-кишечный тракт: воспалительные процессы в поджелудочной железе, появление эзофагита, образование язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, увеличение рисков открытия внутренних кровотечений в органах пищеварительной системы.
7. Эндокринная система: у детей задержка умственного и физического развития, возникновение сахарного диабета, появление аменореи, нарушения функционирования надпочечников.
8. Сердечная мышца и кровеносная система: повышение артериального давления.

Начальные признаки того, что организм плохо переносит глюкокортикостероиды, – стремительное усиление аппетита (вплоть до обжорства), набор веса, бессонница, перепады настроения.

Преднизол – синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-элетролитный обмен: задерживает Na и воду в организме, стимулирует выведение К (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са2 из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл.

Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез “провоспалительных цитокинов” (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Преднизола.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза).

Сходства составов

Оба лекарства относятся к одной фармакологической группе – глюкокортикостероидов, гормональных препаратов. Сходство медикаментов заключается в одинаковых показаниях по применению, это:

• недостаточность надпочечников вне зависимости от причин ее возникновения;
• заболевания аутоиммунного происхождения;
• проведение шоковой терапии;
• ревматизм;
• анемия гемолитического типа;
• мононуклеоз инфекционного генеза;
• воспалительные процессы, носящие разную локализацию очагов;
• панкреатит острого течения;
• гепатит вирусного происхождения;
• артрит ревматоидного типа;
• гломерулонефрит.

Оба медикамента назначаются в терапии тяжелых аллергических реакций, которые сопровождаются развитием астмы, дерматитов и коллагенозов. Используются в восстановительной терапии после хирургических операций по пересадке органов с целью угнетения иммунной системы для предупреждения процесса отторжения.

Сходство заключается и в одинаковом механизме воздействия на организм. Гидрокортизон и Преднизолон обладают выраженным противовоспалительным действием. Эти глюкокортикостероиды одинаково воздействуют на организм при развитии аллергических реакций, подавляя работу иммунной системы, оказывающей тормозящее действие на процесс выработки антител. Это воздействие способствует быстрому купированию даже слишком тяжелых признаков аллергии.

Лекарственные средства имеют одинаковые формы выпуска. Производятся в форме таблеток, средств местного спектра действия (мазь, крем, лосьон), суспензии.

Фармакокинетика

До 90% препарата связывается с белками плазмы: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами. Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизмененном виде. T1/2 из плазмы после внутривенного введения 2-3 часа.

Преднизолон и дексаметазон: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

При нарушениях и патологиях, которые угрожают жизни, часто назначаются глюкокортикостероидные препараты. Это искусственные аналоги наиболее мощного природного глюкокортикоида — гидрокортизона (гормона, вырабатываемого корой надпочечников). В экстренных случаях применяются Преднизолон или Дексаметазон.

Оба гормональных лекарства имеют высокую биологическую активность.

Оба гормональных лекарства имеют высокую биологическую активность, благодаря чему физическое состояние человека быстро приходит в норму. Они способствуют уменьшению воспаления, устранению аллергических симптомов. Между данными фармацевтическими средствами существуют отличия, которые необходимо учитывать при составлении схемы терапии.

Лекарство выпускается в форме раствора, таблеток, мази и капель. Гормональное фармацевтическое средство обладает иммунодепрессивным, противоаллергическим, противовоспалительным, противошоковым и десенсибилизирующим действиями.

Показаниями к применению Преднизолона являются:

• рассеянный склероз;
• ревматические патологии;
• системная красная волчанка;
• бронхиальная астма;
• болезни легких (фиброз, альвеолит, пневмония, бериллиоз, рак);
• надпочечниковая недостаточность;
• гепатит;
• осложнение диффузного токсического зоба;
• аллергии (пищевая, лекарственная, контактная) и их последствия (атопический дерматит, крапивница);
• рак крови;
• отек мозга;
• аутоиммунные патологии (болезнь Крона, псориаз, экзема);
• офтальмологические патологии аллергического и аутоиммунного характера;
• воспаление при повреждении связок или мышц.

Преднизолон назначается также при инфекционно-аллергических заболеваниях суставов (артрите, полиартрите, синовите, бурсите, синдроме Стилла, плечелопаточном периартрите).

Чаще всего Преднизолон употребляется в таблетированной форме, вводится внутримышечно или внутривенно.

Таблетки назначаются для длительной терапии. Начальная доза для взрослого составляет 20-30 мг в сутки, поддерживающая — 5-15 мг в сутки. Детям глюкокортикостероидное средство дается из расчета 1 мг на 1 кг веса. Поддерживающая доза составляет 300-600 мкг на 1 кг веса.

Инъекции эффективны при состояниях, угрожающих жизни. Внутримышечно вводится 10-30 мг. Внутривенно в экстренных случаях допустимо введение 30-200 мг. От дозировки препарата зависит скорость действия активного вещества.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

• 7 простых вопросов
• 94% точность теста
• 10 тысяч успешных тестирований

• почечная или печеночная недостаточность;
• недавно перенесенные инфаркт, герпес, корь, ветряная оспа;
• патологии, развившиеся на фоне ВИЧ;
• сахарный диабет;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• заболевания ЖКТ (колиты, язвы).

Данное фармацевтическое средство стабилизирует клеточные мембраны, снижает проницаемость капилляров, уменьшает миграцию лейкоцитов, тормозит накопление макрофагов. Преднизолон воздействует на иммунную систему посредством угнетения Т- и В-лимфоцитов.

Лекарственное средство не рекомендуется принимать пациентам, недавно перенесенным герпес.

Действующее вещество препарата связывается с транспортным белком кортикостероидов — транскортином. Благодаря этому обеспечивается высокая концентрация лекарства в крови.

Дексаметазон является синтетическим гормональным средством, которое обладает мощным противовоспалительным и иммунодепрессивным свойствами. Лекарство легко минует защитные барьеры тканей и органов, поэтому производит быстрый лечебный эффект.

Дексаметазон влияет на белковый обмен, работу гипофиза, продуцирование инсулина. Во время лечения данным медикаментом часто понижается уровень глюкозы в крови, иногда отмечается гипогликемия.

Дексаметазоновая терапия назначается при таких болезнях и нарушениях, как:

• шоковые состояния;
• аутоиммунные заболевания;
• дерматозы;
• патологии крови;
• проблемы эндокринного характера (нарушение функций щитовидной железы, надпочечников, андрогенитальный синдром);
• сывороточная болезнь;
• ревматоидный артрит;
• болезни глаз;
• туберкулез;
• онкологические патологии;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит;
• неспецифический язвенный колит.

Препарат назначается при болезни глаз.

Препарат назначается при острой астме, для лечения рака легких. Действующее вещество не избавляет от заболевания полностью, а только устраняет симптомы.

Дексаметазон выпускается в форме таблеток, глазных капель и мази, раствора для инъекций. Средняя суточная доза таблетированной формы составляет 15 мг. Внутривенно и внутримышечно вводится 0,5-9 мг в сутки. При местном использовании (введении в сустав) в растворе содержится 0,4-4 мг активного компонента. Доза корректируется в зависимости от патологии и степени ее тяжести.

Отмечаются следующие противопоказания к использованию Дексаметазона:

• туберкулез в открытой форме;
• повышенный уровень холестерина;
• СПИД;
• ожирение;
• мочекаменная болезнь;
• язвы ЖКТ;
• сахарный диабет;
• недостаточность какого-либо органа;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• опоясывающий лишай.

Среди побочных действий выделяются тромбозы, скачки артериального давления, набор массы тела, панкреатит, гастрит, миопатия и т. д.

Сходства составов

Преднизолон в форме раствора (1 мл) включает в себя такие компоненты, как:

• преднизолон натрий фосфат — 30 мг;
• этанол — 96%;
• очищенная вода;
• натрия фосфат додекагидрат;
• натрия эдетат;
• калия дигидрофосфат.

Дексаметазон сильнее Преднизолона, поэтому их соотношение и эквивалентные дозы отличаются.

В 1 мл раствора Дексаметазон входят такие компоненты, как:

• дексаметазон натрий фосфат — 4 мг;
• натрия эдетат;
• глицерин;
• очищенная вода;
• натрия фосфат дигидрат.

Составы похожи вспомогательными веществами, но активные компоненты разные. Дексаметазон сильнее Преднизолона, поэтому их соотношение и эквивалентные дозы отличаются.

Оба лекарства имеют похожие характеристики. В отличие от естественных гормонов коры надпочечников они обладают большей эффективностью. Данные фармацевтические средства подавляют воспаление на любой стадии, снижают реакцию иммунной системы, устраняют опасные симптомы аллергии, оказывают противотоксическое и противошоковое действие.

Разница лекарств заключается в продолжительности, силе, механизме действия и влиянии на водно-солевой баланс. Преднизолон действует на протяжении 36 часов, а Дексаметазон сохраняет активность до 96 часов. Соответственно, первый препарат является более слабым.

Преднизолон выводит кальций и калий, следствием чего является задержка в организме натрия и жидкости.

Преднизолон выводит кальций и калий, следствием чего является задержка в организме натрия и жидкости. Нарушается водно-солевой баланс. Во время лечения Дексаметазоном такого не наблюдается. Поэтому нельзя утверждать, что препараты являются полноценными аналогами.

При длительной терапии чаще назначается Преднизолон, т. к. он слабее и реже вызывает побочные реакции.

Однозначного ответа на данный вопрос не существует. Все зависит от того, с какой целью назначается препарат.

Дексаметазон более эффективный, но во время лечения риск возникновения негативных реакций высокий. Поэтому данный препарат назначается в экстренных случаях.

Если необходим пожизненный прием глюкокортикостероидов (например, при недостаточности коры надпочечников), чаще назначается Преднизолон.

В случае приема как одного, так и другого препарата необходимо находиться под контролем лечащего врача. Это позволит вовремя выявить осложнения, побочные действия и заменить лечебное средство подходящим аналогом.

Отзывы врачей

Владимир, врач-невропатолог, 52 года, г. Казань

Для снятия острого воспаления и болевого синдрома чаще назначаю Дексаметазон. Это старое и проверенное средство. Хорошо помогает при заболеваниях позвоночника. Но его нельзя применять длительно, т. к. это чревато побочными действиями со стороны сердечно-сосудистой системы. В редких случаях препарат приводит к развитию остеопороза.

Анна, врач-дерматолог, 38 лет, г. Москва

Для лечения аллергических реакций, дерматитов, экзем я назначаю Преднизолон. Он хорошо снимает воспаление, ингибирует иммунные клетки. Дексаметазон выписываю только в экстренных случаях, когда есть угроза жизни. Применять его на постоянной основе нельзя.

Альбина, 46 лет, г. Чебоксары

Я перенесла онкологию 3 года назад. После облучения мучили боли, отеки, тошнота. От этих проявлений спас Дексаметазон. Вначале я принимала среднюю дозу. Потом врач ее увеличил, а позже я перешла на поддерживающую дозу. Сходила с лекарства постепенно. Результатом я осталась довольна, побочные действия облучения стали проявляться меньше. Сегодня чувствую себя отлично.

Константин, 36 лет, г. Набережные Челны

Для избавления от нарушения неврологического характера врач выписал Преднизолон. Я принимал его месяц, постепенно уменьшая дозу. Лекарство помогло. Из особенностей отмечу постоянное чувство голода. Все пришло в норму, когда доза препарата снизилась до поддерживающей.

Светлана, 45 лет, г. Санкт-Петербург

Ребенку 7 лет. Недавно попали в больницу с сильной аллергией, которая проявилась в форме крапивницы. Пока врач выяснял причину, ребенку начали колоть Дексаметазон. Симптомы болезни ушли, побочных реакций не заметила. Однако уколы делали всего 2 дня, больше врач не разрешил, т. к. это могло негативно сказаться на состоянии организма.

Дексаметазон или Преднизолон применяются в тяжелых и опасных для жизни состояниях. Являются синтетическими препаратами, наиболее сильными стероидами, применяющимися для быстрого купирования не только воспалительных процессов, но и аллергических реакций. При правильном применении не вызывают побочных эффектов.

Показания

Перечень противопоказаний у медикаментов идентичный:

• поражения грибком;
• острое течение вирусных и инфекционных заболеваний;
• туберкулез;
• непереносимость отдельных компонентов лекарственного средства.

К применению обоих глюкокортикостероидов имеются относительные противопоказания, при наличии которых их прием нежелателен, но допускается при соблюдении особой осторожности, это:

• тяжелое течение остеопороза;
• сахарный диабет;
• высокая степень сердечной недостаточности;
• язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки или желудка;
• эпилепсия;
• психические нарушения.

Относительные противопоказания учитываются в том случае, если требуется длительный прием медикаментов.

Беременность является относительным противопоказанием к применению глюкокортикостероидов. Препараты могут быть назначены в том случае, если только они могут обеспечить необходимый терапевтический эффект. Во время беременности предпочтение отдается Гидрокортизону. Натуральное происхождение его действующего вещества не оказывает негативного влияния на развитие плода. Преднизолон для беременных женщин менее предпочтителен, т.к. сила его действия превышает Гидрокортизон.

Отек головного мозга

• отек головного мозга;
• гипотиреоз;
• онкология;
• офтальмопатия;
• экзема в острой фазе;
• агранулоцитоз;
• болезнь Аддисона-Бирмера;
• анемия аутоиммунного характера;
• бронхиальная астма.

Преднизолон положительно влияет на состояние больных, страдающих от гепатита, рака легких, астматического статуса, туберкулезного менингита. Спектр действия данного медикамента довольно широк.

Его также применяют при наличии аллергических недугов, заболеваниях кожи, рассеянном склерозе, воспалительных патологиях желудочно-кишечного тракта. В любом случае терапевтическую схему назначает только лечащий врач.

Заниматься самолечением категорически запрещено.

Противопоказания

Язвенная болезнь

• язвенная болезнь;
• дивертикулит;
• гастрит;
• анастомоз кишечника;
• системный остеопороз;
• иммунодефицит.

Риск возникновения негативных последствий при приеме Дексаметазона повышен, если в анамнезе пациента присутствуют патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Весомым поводом для беспокойства является заражение паразитами. Дексаметазон не рекомендуется пить (вводить) при беременности, в период лактации. Еще одним ограничением может стать детский возраст.

Туберкулез

• туберкулез;
• воспаление почек;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• сифилис;
• сахарный диабет (вне зависимости от типа).

В группе риска пожилые люди, несовершеннолетние пациенты.

Основные отличия

У Преднизолона и Дексаметазона имеется ряд отличий. Ни одно из них нельзя игнорировать при подборе медикаментозной терапии. Разница между указанными препаратами заключается в следующем:

1. Продолжительность эффекта. Преднизолон работает на протяжении 24-36 часов. Дексаметазон оказывает положительное действие в течение нескольких дней.
2. Сила воздействия. Дексаметазон влияет на очаг воспаления сильнее, чем Преднизолон.
3. Изменения в водно-солевом обмене. Дексаметазон считается более безопасным медикаментом. Он не провоцирует дисбаланса электролитов.

Список дополняют механизмом действия и побочными реакциями.

Если ребенку или взрослому необходима гормонотерапия, чаще всего назначают Преднизолон. Выбор обусловлен длительностью периода полувыведения. Дексаметазон – фторированный препарат, он оказывает тератогенный эффект.

Преднизолон и Дексаметазон не являются полными аналогами. Несмотря на это их причисляют к одной фармакологической группе. Синтетические глюкокортикостероиды – заменители гормона, вырабатываемого в коре надпочечников.

Оба препарата обладают широким спектром действия. Этиология воспалительного процесса в этом случае значения не имеет. Купирование очагов воспаления происходит из-за замедления выработки простагландинов и иных веществ, усиливающих микроциркуляцию крови.

Дексаметазон и Преднизолон оказывают положительный эффект при возникновении аллергии. Они подавляют процесс высвобождения гистамина. Список показаний к применению у Преднизолона и Дексаметазона также схож. Распадаются синтетические глюкокортикостероиды в печени.

Лекарственное средство подбирает лечащий врач. Он ориентируется на результаты диагностического обследования, общее состояние пациента и его индивидуальные особенности.

Дозировку и порядок приема определяют, учитывая тяжесть недуга и частоту приступов. Форма выпуска тоже требует внимания. Если больному необходима длительная терапия, ему назначают лекарство в виде таблеток.

Чтобы добиться желаемого эффекта, используют инъекционные растворы.

Побочные эффекты

Дексаметазон и Преднизолон могут спровоцировать появление многих побочных реакций, среди них;

• сбои в работе надпочечников;
• снижение толерантности к сахарам;
• прогрессирование сахарного диабета;
• проблемы с выводом и всасыванием калия, кальция и натрия;
• излишний вес;
• чрезмерное потоотделение.

Метеоризм

• резкое повышение внутричерепного и артериального давления;
• диспепсия, метеоризм;
• эрозивный эзофагит;
• судорожный синдром.

Список можно дополнить необоснованной тревожностью, икотой, сильными головными болями, панкреатитом.

Преднизолон вызывает угревую сыпь, заболевания опорно-двигательного аппарата, патологические изменения в опорно-двигательном аппарате, органах зрения. У больного, принимающего Преднизолон, симптомы часто сопровождаются:

• потерей ориентации в пространстве;
• проблемами со сном;
• периферическими отеками.

У детей после прохождения терапии, включающей в себя Преднизолон или Дексаметазон, часто происходит задержка полового развития. При нарушении порядка приема клиническая картина дополняется болезненными ощущениями в суставах, излишней нервозностью, маниакально-депрессивным психозом, аритмией и атрофией мышц.

Отек Квинке

При чрезмерном превышении дозировки могут развиться анафилактический шок, отек Квинке, зуд и высыпания на кожных покровах. Эти симптомы свидетельствуют об аллергической реакции. При приеме Дексаметазона и Преднизолона нельзя забывать про синдром отмены.

При данном явлении возникают общее недомогание, потеря аппетита, хроническая усталость, обострение недуга. Игнорирование клинических проявлений чревато развитием коллапса и гипоадреналового криза. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Фактором, провоцирующим полную дисфункцию внутренних органов, может стать острая кардиоваскулярная недостаточность.

— шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) – при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;

— аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;

— отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);

— бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;

— системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);

— острая надпочечниковая недостаточность;

— тиреотоксический криз;

— острый гепатит, печеночная кома;

— уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

— повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

— заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

— паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;

— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ- инфекция);

— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда – у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, – разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);

— эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV ст.);

— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

— беременность.

Режим дозирования

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Преднизол вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза препарата составляет 100-200 мг, суточная 300-400 мг.

При тяжелых аллергических реакцияхПреднизол вводят в суточной дозе 100-200 мг в течение 3-16 дней.

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусеПреднизол вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизол в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют.струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления.

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизол вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанкеПреднизол вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75 -125 мг в сутки не более 7-10 дней.

При остром гепатитеПреднизол вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7-10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путейПреднизол назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней.

При невозможности внутривенного введения, Преднизол вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизол в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Отзывы врачей

Андрей, 54 года, терапевт, Москва

Гидрокортизон и Преднизолон одинаково хорошо действуют при интенсивных аллергических реакциях. Если врач назначает на выбор один из глюкокортикостероидов, значит, прием медикамента требуется непродолжительный. Многие пациенты при выборе препарата ориентируются на стоимость лекарств. Стоит учитывать, что Преднизолон меньше всасывается в кровь, поэтому от его приема вероятность возникновения побочных признаков намного ниже.

Марина, 38 лет, аллерголог, Пермь

Преднизолон – гормон, полученный синтетическим путем, а это значит, что действует он намного сильнее. Но при острых случаях, когда состояние пациента крайне тяжелое, предпочтение отдается Гидрокортизону, вводимому внутримышечно/внутривенно в высокой дозе. После устранения выраженной симптоматической картины стоит перейти на более щадящий Преднизолон, который реже вызывает побочную симптоматику.

Отзывы пациентов

Кристина, 32 года, Ярославль

Врач для лечения аллергии сказал выбирать между Преднизолоном и Гидрокортизоном. Я прочитала много информации об этих глюкокортикостероидах, но особой разницы между ними не заметила. Провизор в аптеке посоветовала Преднизолон, но у меня его прием вызвал побочные проявления, я начала сильно набирать вес, не могла контролировать свой аппетит. Перешла на Гидрокортизон, и никаких осложнений от его приема не было.

Оксана, 52 года, Архангельск

Между Гидрокортизоном и Преднизолоном никакой разницы не обнаружила. У меня сильные аллергические реакции, поэтому принимать глюкокортикостероиды приходится почти постоянно. Чередую прием обоих лекарств, они одинаково хорошо действуют и переносятся без каких-либо побочных реакций.

Ярослав, 49 лет, Москва

Когда проявилась аллергия, купил Гидрокортизон, но он помогал слабо. Поэтому решил заменить препарат и перешел на Преднизолон. Симптомы прошли достаточно быстро. Хороший препарат и легко переносится. Не скажу, что Гидрокортизон плохой глюкокортикостероид, просто, как объяснил врач, все дело в индивидуальных особенностях организма.

Стоимость Преднизолона составляет от 17 до 110 руб., Гидрокортизона – от 30 до 210 руб.

Особые указания

Во время лечения Преднизолом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление К в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Преднизол в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда – возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Преднизол.

Во время лечения Преднизолом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая Преднизол при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Преднизолом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Преднизол используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Преднизол у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Преднизол повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Лекарственное взаимодействие

— индукторами “печеночных” микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;

— диуретиками (особенно “тиазидными” и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В – может привести к усилению выведения из организма К и увеличению риска развития сердечной недостаточности;

— с натрийсодержащими препаратами – к развитию отеков и повышению артериального давления;

— сердечными гликозидами – ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии);

— непрямыми антикоагулянтами – ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы);

— антикоагулянтами и тромболитиками • повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;

— этанолом и НПВП – усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта);

— парацетамолом – возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);

— ацетилсалициловой кислотой – ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене Преднизола уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);

— инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами – уменьшается их эффективность;

— витамином D – снижается его влияние на всасывание Са2 в кишечнике;

— соматотропным гормоном – снижает эффективность последнего, а с празиквантелом – его концентрацию;

— М-холиноблокаторами (включая антитистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами – способствует повышению внутриглазного давления;

— изониазидом и мексилетином – увеличивает их метаболизм (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и “петлевые” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

Индометацин, вытесняя Преднизол из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

АКТГ усиливает действие Преднизола.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой Преднизолом.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм Преднизола, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с Преднизолом способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс Преднизола, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы Преднизола.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении Преднизола.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс Преднизола.

Гипокалиемия, вызываемая Преднизолом может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инъекций и лимфомы или др. лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом Преднизола (не показаны для терапии данных побочных эффектов).