Противовирусные препараты при орви и гриппе
Иммуностимодуляторы и противовирусные средства
Производимые сегодня иммуностимуляторы показывают активизацию иммунных реакций на биохимическом уровне (что называется «в пробирке»), но их реальная польза и отдаленные последствия использования — достаточно сложные, малоизученные области. Поскольку сравнительно недавно стала известна информация о многих механизмах иммунитета, и ученые с каждым годом получают все новые сведения о его функционировании.
Поэтому нет уверенности в безопасности и правильности общей стимуляции «недоизученной» иммунной системы (см. что такое иммунитет и нужны ли препараты для его повышения). Особенно осторожным должно быть профилактическое применение иммуностимуляторов и лечение противовирусными лекарствами орви у детей.
«Аптечные иммуностимуляторы могут не только помогать организму, но и вредить» — рассказывает к.м.н. Татьяна Тихомирова, иммунолог-аллерголог. Такое состояние как гиперактивация иммунной системы, так же как и иммунодефицитное является крайне опасным, человеческий организм нормально функционирует лишь при балансе иммунной системы.
И если человек каждый раз будет стимулировать («повышать себе») иммунитет, то при наличии предрасполагающих факторов это может закончится патологическим воспалением, запуском иммунной агрессии на здоровые ткани, гиперактивацией иммунной системы и теоретически (в крайней ситуации) к развитию аутоиммунного или онкологического заболевания.
Если у ближайших родственников есть какое-либо аутоиммунное заболевание (ревматоидный артрит, инсулинозависимый сахарный диабет, синдром Шегрена, рассеянный склероз и др.), то человеку ни при каких условиях не стоит использовать никакие иммуностимуляторы. Даже если человек здоров, нарушения иммунной системы уже есть, и можно всю жизнь с ними прожить, но если грубо и настойчиво пытаться стимулировать свою иммунную систему, это может закончится дебютом аутоиммунного заболевания.
К счастью, для большинства здоровых людей, без наличия каких-либо предрасполагающих факторов, достаточно сложно так «достимулировать» свой иммунитет, чтобы серьезно навредить здоровью. Поскольку большинство известных иммуностимуляторов либо не работают совсем, либо почти не работают. Одна часть препаратов — обыкновенный обман, другая — малоэффективные средства. Но следует помнить, что у любого лекарственного средства есть побочные действия.
Александр Хаджидис, главный клинический фармаколог г. Санкт- Петербурга утверждает следующее: «Некоторые врачи по каким-то причинам сначала назначают пациентам жаропонижающие лекарства, а затем иммуномодуляторы, якобы для выработки интерферона — что нелогично и вообще абсурдно. То есть, сначала, сбивая температуру — «запрещают» организму бороться с вирусом (при высокой температуре вырабатываются антитела против вируса и инфекции), а потом искусственно «заставляют» это делать.
В развитых странах интерфероногенов (препаратов, стимулирующих выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном (внутривенном) введении, да и то, их эффективность вызывает сомнения. В России же эти препараты чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны.
Что касается жаропонижающих средств при вирусе — сбивать температуру лучше парацетамолом и разово при подъеме температуры, а не 4 р/день — «на всякий случай». Прием Аспирина (ацетилсалициловой кислоты) при ОРВИ, особенно детям до 12 лет противопоказан, он может стать причиной тяжелого поражения ЦНС и печени — болезни Рейе, не рекомендуется его применять и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ».
Известный в России врач Александр Мясников заявляет, что все, широко рекламируемые сегодня в нашей стране иммуномодуляторы — бесполезная трата денег. В США и Западной Европе уже однозначно признано и доказано, что эти средства неэффективны, но большинство российских врачей продолжают верить в силу иммуномодуляторов при лечении орви.
Большинство противовирусных препаратов при орви и гриппе разработаны и применяются не более 10-40 лет. У лекарственного средства должен быть бОльший «испытательный срок» для того, чтобы сделать заключение о его эффективности и побочных эффектах. Что касается иммуностимуляторов, то эти средства могут иметь отсроченные последствия (риски развития аутоиммунных заболеваний, онкологических заболеваний крови и пр.) и должны назначаться по строгим показаниям.
Интерферон и средства на его основе
Сейчас большинство из «противовирусных» препаратов против гриппа и ОРВИ на отечественном аптечном рынке объединено следующим фактом – большая часть из них, за редкими исключениями, не имеет доказанной противовирусной эффективности. Это происходит потому, что глобальные и весомые исследования препаратов дорогостоящи, и потому они проводятся только самими производителями или заинтересованными в хороших заключениях сторонами.
Помимо этого, большая часть положительных клинических испытаний по новым препаратам регулярно фальсифицируется, и это делают с целью того, чтобы на рынок поступило новое средство с «чудодейственным эффектом» и высокой ценой. Производить и продавать «противовирусные» средства крайне выгодно, ведь простуды – самый распространенный вид болезней, в период эпидемий продажи возрастают в десятки раз. Поэтому независимые эксперты и специалисты из области фармации и медицины в объективность подобных исследований не верят.
ВИФЕРОН, препарат комплексного действия против вирусов, применяемый при лечении гриппа и ОРВИ, а также герпесных инфекций, гепатитов и т.д. Зачастую применяют комбинацию виферона с другими препаратами. Выпускается препарат в виде ректальных свечей, мази и геля. В составе препарата содержится человеческий интерферон-альфа в комбинации с аскорбиновой кислотой и витамином Е, в свечах за основу взято масло какао.
Виферон вызывает подавление вирусов, стимуляцию выработки собственного интерферона, повышение выработки антител к вирусам, имеет иммуномодулирующий эффект. По данным производителя отмечается эффект нормализации уровня иммуноглобулинов в сочетании с витаминами, при этом практически нет побочных эффектов. Из противопоказаний только аллергические реакции к компонентам свечей.
Эффективность виферона исследовалась и доказывалась только в клинических испытаниях в нашей стране. Международных исследований, отвечающих всем стандартам, проведено не было. По мнению практикующих педиатров и терапевтов, наибольший эффект отмечается при ранней терапии вифероном. В некоторых случаях при применении виферона снижалась длительность антимикробной терапии.
ГРИППФЕРОН – в составе содержит интерферон-альфа, имеет формы спрея, капель и мази в нос. Используется для лечения ОРВИ и гриппа у взрослых и детей, у кормящих и беременных. Препарату приписывают противовирусную, противовоспалительную и иммуномодулирующую активность, но серьезных научных исследований по данному препарату в мире не проводилось. Не имеет побочных эффектов и противопоказаний, обычно применяется в комплексе с другими средствами.
Интерфероны – это белки-информаторы, которые выделяются клетками, пораженными вирусами. Они как бы сообщают другим клеткам об инфекции и требующейся инактивации вируса. Альфа интерфероны вырабатывают лимфоциты, бета – фибробласты. Помимо Виферона к группе альфа относятся Интрон, Реаферон, Кипферон.
Виферон
Создание препарата было научно обосновано в период 1990-1995 гг. группой ученых НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи под руководством проф. Малиновской В.В.С декабря 1996 г. на базе этого же НИИ начинается серийное производство рекомбинантного интерферона альфа-2b в суппозиториях. Виферон — это свечи с разным содержанием действующего вещества.
Применение:
- Виферон -1 (150000 МЕ) рассчитан на малышей от рождения до 7 лет. Его применяют при ОРВИ, герпетической инфекции, в качестве дополнительного средства при затяжных пневмониях или сепсисе, в том числе, у недоношенных при внутриутробных инфекциях.Препарат назначается курсом на 5 дней. Детям до 7 лет рекомендуется 1 свечка 2 раза в сутки. Недоношенным, родившимся на сроке более 34 недель – как детям до 7 лет. С меньшим сроком гестации – по 1 свече трижды в сутки. При необходимости после пятидневного перерыва курс может быть повторен еще на 5 дней.
- У детей старше семи лет, взрослых препарат в свечах по 500000 МЕ используется дважды в сутки на протяжении пяти дней. Возможно использование виферона у беременных.
- Свечи с содержанием виферона по 1000000 и 3000000 МЕ применяются в лечении вирусных гепатитов и герпетических инфекций. Применение таких же инъекционных форм показано при любых (кроме ВИЧ-ассоциированных) вирусных менингитах: детям с 7 лет внутривенно или внутримышечно вводится 1 млн МЕ, взрослым – 3 или даже 5 млн МЕ ежедневно.
- Также врачи инфекционных больниц применяют инъекционный Виферон в дозе 2 млн МЕ внутримышечно при первых симптомах гриппа в период эпидемии (как экстренная мера при отсутствии Ремантадина и Тамифлю/Релензы). Это повышает шанс избежать осложнений гриппа.
- Препарат в форме мази предназначен для терапии герпеса на коже и слизистых у взрослых и детей старше года.
Побочные действия: основным побочным эффектом свечей виферона может стать аллергическая реакция, что случается нечасто. При использовании инъекционных форм через 3-4 часа (при внутримышечном введении) или в течение первых двух часов (при внутривенном введении) отмечается резкий подъем температуры. Это говорит о стимуляции противовирусного иммунитета. В этом случае, если температура повышается выше 38,5-39 градусов, рекомендуется принять жаропонижающее средство.
Исследования: Что касается эффективности препарата, то в список А доказательной фармакологии он не входит. То есть, широкие рандомизированные исследования на людях, соответствующие международным стандартам, не производились. Однако, положительный практический опыт лечения вифероном в педиатрической практике имеется.
(К слову сказать, нитроглицерин также не имеет рандомизированных исследований, доказывающих его эффективность, что не делает его неэффективным препаратом первого ряда для купирования стенокардии). Публикации данных клинических исследований препарата есть только на русском языке и проводились только в отечественных клиниках.
Кипферон
В свечах несколько дороговат для лечения банальных простуд. Поэтому заменяется вифероном. Но, при тяжелых формах дисбактериоза кишечника у детей первых двух лет жизни препарат показывает неплохие клинические результаты.
Исследования: Рандомизированных исследований не проводилось, то есть препарат относится к списку препаратов с недоказанным действием. Основные претензии:
- высокий молекулярный вес, который препятствует нормальному всасыванию
- добавление в препарат компонентов донорской крови, которые способны вызывать лихорадку и аллергию.
Циклоферон
Циклоферон изначально был зарегистрирован как ветеринарный препарат в 1993 году для лечения животных при вирусных инфекциях, в 1995 году — это уже мед. препарат.
Препарат Циклоферон разрешен к применению у взрослых и детей старше четырех лет. Выпускается в растворе для инъекций, таблетках, линименте. Относится к иммуномодулирующим препаратам, является индуктором интерферона, усиливая его выработку и проявляя противовирусные, противовоспалительные и иммуностимулирующие свойства.
По циклоферону нет серьезных клинических испытаний, которые бы доказали его эффективность или бы опровергли отсутствие отдаленных вредных последствий этого препарата (развитие аутоиммунных заболеваний). Не лишне напомнить, что все препараты, находящиеся на фармрынке менее пяти лет, все еще находятся на пятом уровне фармакологических испытаний и вполне вероятны выявления ранее неизвестных нежелательных эффектов от лекарств такого ряда.
Современная фармацевтическая промышленность выпускает средства от простуды, работающие на двух направлениях и дополняющие друг друга. Одна группа лекарств – это помогающие справиться с проявлениями недуга: насморком, кашлем, головной болью, температурой, болью в горле. Другой сегмент препаратов проявляет иммуномодулирующее и антибактериальное действие.
Для взрослых
| На что влияет | Группа лекарств | Примеры препаратов |
| Устраняют причину | Противовирусные. | Таблетки «Ацикловир», «Амантадин». |
| Антибиотики (применяются в крайнем случае, когда организм сам не справляется с болезнетворными бактериями). | Таблетки и порошки для инъекций «Ампицилин», «Левофлоксацин». | |
| Укрепляют иммунитет | Иммуномодуляторы. | «Амиксин», «Циклоферон». |
| Витаминные комплексы, препараты на основе лекарственных трав. | «Аскорутин», «Аевит». | |
| Снимают симптомы | Жаропонижающие, облегчают ломоту в теле. | Таблетки «Колдрекс», «Парацетамол», «Ринза», порошок в пакетиках «Терафлю», шипучие таблетки «Солпадеин». |
| Препараты для облегчения кашля. | Сиропы «АЦЦ», «Амброксол», «Алтейка». | |
| Сосудосуживающие для носа от насморка. | «Оксиметазолин», «Полидекса с фенилэфрином». | |
| Для смягчения горла. | Спреи «Каметон», «Орасепт», Ингалипт» «Хлорофилипт». |
Для детей
Цитовир 3
Фармакологическое действие: Комплексный иммуностимулирующий, противовирусный препарат, обладает интерфероногенным действием. В составе лекарства — Тимоген натрий, аскорбиновая кислота, бендазол. Тимоген синтетически полученный дипептид, он усиливает неспецифическую резистентность организма. Аскорбиновая кислота нормализует проницаемость капилляров, снижая активность воспалительного процесса. Бендазол стимулирует выработку эндогенного интерферона в организме.
Побочные действия: у лиц, страдающих вегето-сосудистой дистонией, вызывает снижение артериального давления.
Противопоказания: при беременности, детям до 1 года, тромбофлебит, выраженная гипотензия, сахарный диабет, язва желудка, мочекаменная болезнь.
Выпускается: с 2001 года в капсулах, для детей с 2006 в сиропе, в порошке для приготовления раствораИсследования: Достоверных сведений о клинических испытаниях, подтверждающих его эффективность и безопасность, нет. Нередко врачи и фармацевты рекомендуют это средство для детей, однако использовать его для лечения детей следует с осторожностью либо не использовать вообще.
Отзывы: Достаточно много отзывов у пациентов, применяющих Цитовир, об эффективности и отсутствии побочных эффектов. Улучшение самочувствия наблюдается на второй-третий день, в единичных случаях препарат не помог.Цена: Цитовир 3 — в среднем 240-580 руб.
Индукторы интерферона – модуляторы иммунитета
Преимущество витаминного противовирусного средства – в безвредности. Давать ударную дозу витамина С при опасности заражения гриппом можно взрослому и ребёнку, беременной женщине и кормящей маме, представителям старшего поколения и людям с хроническими заболеваниями. Витамины – самые недорогие противовирусные средства.
Поскольку сам иммунитет не всегда способен противостоять вирусам, во второй половине 20 века были синтезированы средства нового поколения, которые содержали специфические вещества, направляющие своё действие против вирусных патогенов. Они ограничивали размножение вируса или делали здоровые клетки человека невосприимчивыми к заражению.
Индукторы не содержат интерферон, который легко разрушается в пищеварительном тракте. Поэтому их форма выпуска – таблетки, порошки, сиропы, капсулы, которые необходимо пить. Это – лучшие препараты от гриппа и простуды.
Ниже – список выпускаемых индукторов. Многие из них предназначены для лечения взрослых, детям разрешены только с определённого возраста. Их необходимо принимать внутрь отдельно от еды.
- Цитовир – капсулы, порошок для приготовления раствора или сироп, выпускаются фармацевтами России «МБНПК ЦИТОМЕД» и Финляндии «CYTOMED» с 2010 г. Содержит бендазол, тимоген и витамин С. Бендазол и тимоген – стимулируют непосредственную выработку интерферона. Витамин С – обеспечивает витаминную поддержку. Используют для лечения и профилактики ОРВИ у взрослых и детей старше шести лет.
- Кагоцел – таблетки, выпускаемые российским «Ниармедик Плюс», с 2007 г. Препарат содержит целлюлозоглиполевую кислоту и госсипол, которые усиливают работу иммунных клеток и синтез собственного интерферона. Назначают при ОРВИ взрослым и детям старше 3 лет. Есть предположение, что компоненты препарата могут сокращать сперматогенез, что точно не доказано.
- Арбидол – капсулы, таблетки, порошок, выпускаются в России компанией «Фармстандарт» с 2007 г. Содержат умифеновир, который подавляет синтез вирусного белка. Не исследован полностью. Назначают при гриппе, ОРВИ, ротавирусе, для взрослых и детей старше 6 лет.
- Амизон – таблетки, выпускаемые украинским предприятием «Фармак» с 2011 г. Содержат производные йода, лечат и предупреждают заражение вирусами гриппа. Применяется в лечении взрослых, детям противопоказан.
Ряд препаратов, которые предназначены для лечения серьёзных инфекций, хорошо зарекомендовали себя в лечении ОРВИ, ротавируса, гриппа.
- Циклоферон – таблетки, раствор, линимент, выпускаемые в России компанией «Полисан» с 2008 г. Содержат акридонацетат меглюмин. Назначают при серьёзных половых инфекциях, также используется для лечения гриппа.
- Амиксин – таблетки от российского «Фармстандарт», выпускается с 2008 г. Содержат тилорон – индуктор интерферона. Назначают взрослым и детям после 7 лет при заболеваниях ОРВИ, а также при более серьёзных инфекциях – гепатите, герпесе, цитомегаловирусе, хламидиях. На территории постсоветского пространства назначают взрослым и детям старше 7 лет. В США Амиксин запрещён из-за побочных эффектов.
- Ингаверин – капсулы, таблетки от российской «Валенты», выпускаемые с 2008 г. Содержат витаглутам, который повышает активность интерферона и блокирует размножение вируса. Только для взрослых.
Вирусы развиваются, как любые живые организмы, и медицина развивается вместе с ними. Уже синтезированы ряд веществ, которые действуют против конкретного вирусного возбудителя. Что предлагают более поздние разработки медиков и фармацевтов, кроме прививок?
Амизон
Фармакологическое действие: проявляет иммуномодулирующее действие за счет увеличения титра антител в крови в 3-4 раза, повышения продукции лизоцима. Также является интерфероногеном. Жаропонижающие свойства препарата обусловлены его влиянием на центр терморегуляции в промежуточном мозге. А снять боль (головную, ломоту в суставах, мышечную) он может с помощью воздействия изоникотиновой кислоты на ретикулярную формацию ствола мозга.
Не оказывает токсического влияния на почки и кровь. Хоть и относится к группе ненаркотических анальгетиков (как и Анальгин, и Парацетамол), не оказывает повреждающего действия на слизистую оболочку желудка.Побочные действия: Обычно препарат хорошо переносится, но может также вызвать ощущение горечи во рту, легкий отек слизистой оболочки ротовой полости.
Индукторы интерферона – модуляторы иммунитета
Интерферон синтезируется клетками крови и заражённой клеткой человека. Его также синтезируют соседние клетки, которые получили сигнал о появлении рядом вирусного патогена. Этот белок делает клетки невосприимчивыми к заражению и одновременно с этим – подавляет синтез оболочек вирусных ДНК, то есть не допускает образования новых вирусных клеток.
Присутствие интерферона эффективно вначале болезни, когда количество внедрившегося вируса подконтрольно иммунитету. Поэтому приём противовирусных средств наиболее важен в первые сутки болезни, когда вирусный патоген активно распространяется по поверхности слизистой. Позже эффективность лечения даже лучших средств с интерфероном снижается, ослабевает.
Рекомбинированные формы медленнее разрушаются, эффективнее действуют. Их используют на протяжении почти 10 лет. Ввиду длительного применения в массовом лечении препараты с интерферонами относятся к противовирусным средствам с доказанной эффективностью. Они разрешены в детском лечении:
- Виферон – мазь, гель, свечи, которые выпускает компания «Феррон» в России с 2007г. Препараты содержат интерферон и токоферол (витамин Е), применяются ректально (свечи) и наружно (мазь в носовые проходы) при ОРВИ, пневмонии, а также при внутриутробных инфекциях.
- Кипферон – свечи, выпускает российский «Алфарм» с 2011 г. Содержат интерферон и иммуноглобулины, применяется в первую очередь при половых урогенитальных инфекциях, а также при ротавирусных инфекциях, бронхитах, гепатитах.
- Гриппферрон – назальный спрей и мазь. Выпускает «ФИРН М», Россия, с 2012 г. Предназначен для лечения и профилактики вируса гриппа.
Форма выпуска препаратов с интерферонами – в основном наружная. Их не пьют, а ставят в виде свечей или наносят на слизистую носа в виде капель, мазей, спрея. Это связано с быстрой разрушаемость интерферона в пищеварительном тракте.
- Генферон – суппозитории, капли, есть форма спрея с пометкой «лайт», выпускает «Биокард», Россия, с 2009 г. Содержат интерферон, таурин и бензокаин, поэтому кроме усиления иммунного ответа обезболивают и способствуют регенерации повреждённых вирусом клеток. Препарат используется при желудочных и венозных заболеваниях, геморрое.
- Реаферон или Липинт – порошок для приготовления раствора. Производится российским «Вектор Медика» с 2008 г. Назначается при гепатите и урогенитальных инфекциях.
Интерферон является общим противовирусным веществом. Он имеет доказанную эффективность, действует против различных патогенов. При этом собственный интерферон всегда лучше синтезированного. Чужеродный белок может стать причиной аллергической реакции. А вот собственная выработка интерферона не вызовет какой-либо аллергии.
Следующей ступенькой в развитии противовирусных средств стали препараты, которые стимулировали организм к собственной выработке иммунных тел. Это – так называемые стимуляторы синтеза интерферона или его индукторы.
Арбидол
Самый доступный препарат зимой для борьбы с гриппом и ОРВИ — это Арбидол. Хорошее противовирусное средство стимулирует клеточный иммунитет, сокращает течение заболевания и предупреждает развитие осложнений. Дозировка лекарства зависит от индивидуальных особенностей человека и тяжести недуга, чаще всего взрослому пациенту назначается приём 4 таблеток в день.
Продолжительность лечения в среднем составляет 2 недели, по указанию специалиста она может быть сокращена или увеличена.
Препарат Арбидол хорошо зарекомендовал себя в комплексной терапии таких болезней, как ангина, хронические бронхиты и прочие респираторно-вирусные инфекции. С осторожностью применять этот медикамент стоит во время беременности, а вот при заболеваниях сердца, почек и печени не следует пить таблетки без указания врача.
Кагоцел
Недорогие таблетки от простуды предлагает производитель препарата Кагоцел. Он действует непосредственно на возбудителя гриппа и ОРВИ, даже применение лекарства на 4 сутки после появления симптомов заболевания даёт положительный эффект.
Препарат для взрослых способен провоцировать выработку интерферона, тем самым уменьшая риск интоксикации организма во время болезни и сокращая период её течения.
При ОРВИ и других недугах Кагоцел принимают 3 раза в сутки по 2 таблетки, такая схема лечения применяется около 2 суток. Далее, количество таблеток сокращается до 1 штуки. Окончательная дозировка лекарства зависит от тяжести заболевания и состояния организма человека, поэтому необходимо посоветоваться с врачом.
Правильный приём Кагоцела редко вызывает аллергическую реакцию, чаще всего медикамент хорошо переносится пациентами.
Циклоферон
Циклоферон также считается эффективным препаратом для лечения гриппа, ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей. Препарат оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, благодаря чему течение недуга значительно сокращается, а симптомы исчезают.
Дозировка составляет от 2 до 4 таблеток, принимают лекарство 1 раз в сутки. Лечение Циклофероном допускается комбинировать с жаропонижающими и отхаркивающими средствами.
Правильно подобранные противовирусные препараты помогают победить заболевание и в ближайшее время заняться привычными делами. Их преимуществом является не только низкая цена, но и возможность покупки такого лекарства в аптеке без рецепта врача.
Тем не менее, бесконтрольный приём медикаментов может навредить.
Циклоферон
Современные препараты, предназначенные для активизации выработки антител, вторгаются в естественные биологические процессы организма, искусственно влияя на работу иммунного центра. Польза и безопасность противоестественного стимулирования ключевых медиаторов иммунитета на данном этапе находится под сомнением. Каким образом может «ответить» главная система, обеспечивающая организму защитную регуляцию?
Сложные механизмы иммунной системы отличаются специфическим алгоритмом функционирования, который в любой момент может измениться и начать «работать» против собственного «хозяина», вызвав патофизиологические процессы в его организме. И даже сегодня специалисты не могут дать четкого объяснения некоторым иммунологическим реакциям, не говоря уже о том, какая перспектива уготована организму после его «коррекции» иммуномодуляторами.
Если учитывать и тот факт, что подобная серия препаратов – это сравнительно «молодое» поколение лекарств, которое пока не имеет однозначных доказательств о целесообразности и безвредности иммуностимулирующей противовирусной терапии с их применением, использовать такие средства следует с предельной осторожностью.
Мнение специалистов
- Кандидат медицинских наук, врач иммунолог-аллерголог высшей категории Татьяна Тихомирова прокомментировала действие иммуномодуляторов так: «Препараты с иммуностимулирующими свойствами способны не только помочь организму, но и вывести его из строя, вызвав гиперактивацию иммунной системы. Иммунодефициты и состояния гиперактивации – это две патологические дисфункции, которые одинаково опасны для здоровья человека. Иммунный механизм не может работать скоординировано ни при одном из состояний. И когда народ при малейшей заложенности носа или першении горла начинает «помогать» своему здоровому иммунитету, лечить его без надобности при помощи искусственной стимуляции, иммунная система может повести себя неадекватным образом – выработкой агрессивных тел и их атакой на здоровые клетки организма. Функциональная дезориентация иммунного комплекса в итоге приводит к серьезным аутоиммунным патологиям и даже развитию онкологии».
- Специалист по изучению лекарственных препаратов, ведущий фармаколог медицинского комитета в г. Санкт-Петербурге Хаджидис А.К. высказался по вопросу применения иммуностимуляторов следующей репликой: «Многие терапевты своим пациентам при острых респираторных инфекциях и простудах прописывают часто прием жаропонижающих таблеток вместе со стимуляторами выработки интерферона. Такой «тандем» противоречит всем законам логики. То есть, сначала – сбивайте температуру, которая в пределах 38-38,5 дает усиленную выработку интерферона, осознанно подавляйте естественные функции своего иммунитета, а затем искусственными стимуляторами побуждайте их к активной деятельности и борьбе с инфекцией? Где здравый смысл? От такого необдуманного влияния на иммунную систему, ее можно серьезно «поломать» и заработать пожизненное аутоиммунное заболевание».
Конечно, чтобы довести свой организм до подобного критического состояния, нужно злоупотреблять настоящими иммуномодуляторами. Наших людей спасает одно – отсутствие в продаже подлинных сильнодействующих препаратов с индукторами продукции антител. В основном весь ассортимент – это либо фальсификат с несоответствующим для оригинала составом, либо медикаменты с низкой эффективностью в отношении иммунной коррекции.
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- тиреоидит и узловой диффузный зоб;
- синдром Шегрена («сухой» синдром);
- склеродермия, ревматизм;
- псориаз, красная волчанка и др.
Да, риск серьезного нарушения присутствует у людей с наследственной группой, но аутоагрессивный механизм вполне может и не запуститься вовсе, если максимально оградить себя от провокационных факторов, одним из которых является противоестественное вмешательство в физиологию человека, а именно, иммунные процессы посредством стимуляторов иммунитета.
Цитовир -3
Анаферон
Фармакологическое действие: В основе препарата – антитела к человеческому интерферону, то есть молекулы, подобные вирусным. Организм «думает», что в кровь попал вирус, и активирует иммунный ответ. Он повышает продукцию различных лимфоцитов и увеличивает функциональный резерв тех из них, которые «пойдут» непосредственно в очаг воспаления. Также препарат является интерфероногеном, повышая образование собственных «ранних» интерферонов (альфа и бета), а также гамма-интерферонов.
Препарат выпускается в виде таблеток для рассасывания – для детей и взрослых, а также капель для приема внутрь – для употребления детьми.
Побочные эффекты: только аллергические реакции.Цена: Анаферон в таблетках детский и взрослый – около 210 р за 20 таб, Анаферон в каплях – 260 р
Полудан
Это очень давно существующий на рынке препарат-иммуномодулятор, состоящий из полиадениловой и полиуридиловой кислот. Выпускается он в виде порошка для приготовления капель в нос.
Полудан является интерфероногеном, вызывая образование всех трех типов (альфа, бета и гамма) интерферонов. Он может быть использован как для профилактики, так и для лечения гриппа, ОРВИ, вирусного конъюнктивита и кератита.
Полудан разрешен к применению при беременности, в детском возрасте, при лактации.
Минусы: высокая стоимость препарата, местные (в носу) аллергические реакции.Цена: 600-700 р.
Тималин
В основе препарата – вытяжка, полученная из тимуса (основной орган иммунитета) крупного рогатого скота. Используется медикаментозное средство уже в течение нескольких десятилетий; выпускается в виде порошка в ампулах, который должен быть растворен стерильным раствором и введен внутримышечно.
Тималин рекомендуют принимать не для профилактики ОРВИ и гриппа, а в тех случаях, когда обнаружилось снижение клеточного иммунитета во время лечения гнойных заболеваний, трофических язв, ожогов, после химиотерапии.
Передозировка препарата может закончиться весьма плачевно: у человека может развиться уменьшение тимуса в размерах и значительное снижение его функции (это приводит к сильному угнетению иммунитета). Тималин противопоказан при беременности, лактации.
Цена: 430-450 р за 10 ампул.
Кагоцел
Фармакологическое действие: индуктор синтеза интерферона, обладает противовирусным, иммуномодулирующим эффектом. Состав: натриевая соль сополимера, которая вызывает образование позднего интерферона, обладающего высокой противовирусной активностью. Наибольший эффект наступает, если начинать лечение в течении первых 24 часов заболевания, но не позже 4-го дня после начала острой инфекции. В целях профилактики возможно принимать в любые сроки, лучше сразу после контакта с больным орви или гриппом.
Побочные действия: появление аллергических реакций.Выпускается: Зарегистрирован в 2003 году, с 2005 года производится в таблетках, с 2011 года разрешен к применению детям старше 3 лет для лечения гриппа, в качестве профилактики орви возможно применение детям старше 6 лет.
Исследования эффективности и безопасности: Здесь есть противоречивая информация. Действующее вещество — натриевая соль сополимера госсипол с карбоксиметилцеллюлозой. Причем сам Госсипол — природный полифенол, запрещен в мире с 1998 года ввиду его токсичности. Госсипол очень долго и активно изучался некоторыми странами как контрацептив, при его продолжительном приеме полностью останавливается сперматогенез.
Производитель активно рекламирует препарат и заявляет, что и соли в Кагоцеле ничтожно мало, в 4 раза ниже концентрация от допустимой международными стандартами. Многократные стадии очистки продукта обеспечивают отсутствие свободного Госсипола в конечном лекарственном средстве, что проверяется при контроле качества каждой серии таблеток Кагоцела.
То есть исследований на приматах никаких не производилось? Известно, что госсипол для разных видов животных имеет свои предельные дозы токсичности, по данным ЕFSA (европейское управление по безопасности пищевых продуктов) для крыс предельная токсичная доза составляет 2200-3300 мг/кг., для свиней 550, для морских свинок до 300 мг/кг.
Ни в Западной Европе, ни в США Кагоцел не применяется, в списках лекарственных препаратов ВОЗ отсутствует. Эффективность препарат не доказана по данным представителей Формулярного комитета РАМН и ОСДМ. Никаких статистических исследований о развитии побочных эффектов по состоянию на осень 2013 года не проводилось.
Препарат активно рекомендуется к применению и взрослым, и детям, но доказательств безопасности этого лекарства для детей 3-6 лет нет, клинических исследований для этой возрастной категории не производилось.
Отзывы: Многим помогает, у некоторых детей и взрослых отмечаются аллергические реакции в виде сыпи, отеков, зуда.Цена: Кагоцел — в среднем 180-280 руб. В 2012 году объем продаж составил — 2, 64 млрд. рублей
Антивирусные препараты от герпеса
Эта группа препаратов воздействует на конкретные вирусы. Наиболее эффективны при ОРВИ представители двух групп – амантадины и ингибиторы нейраминидазы. Препараты обеих групп нарушают синтез ферментов, необходимых для воспроизводства вирусных частиц. После их приёма синтез новых вирусов прекращается.
Амантадины
Среди представителей этой группы – амантадин, ремантадин и мадантан.
Действующее вещество препаратов было разработано в 60-х годах, поэтому на сегодня его эффективность снижена ввиду мутаций и приспособляемости вирусов. Кроме того, амантадины эффективны только против штаммов А-гриппа и недейственны против гриппа В.
| Название | Фармацевтическая компания | Страна производитель | С какого возраста применяют в лечении | Побочные эффекты |
| Ремантадин | «Розфарм» | Россия | Детям старше 7 лет. | Нарушение внимания, сна. |
| Амантадин | «MERZ CO GMBH» Борисовский завод медпрепаратов | Германия Белоруссия | Не используют при нервных и психических расстройствах. | Галлюцинации, депрессия, головная боль, тошнота, сердечная недостаточность. |
| Мидантан | Борисовский завод медпрепаратов | Белоруссия | Заболевания почек, печени. | Бессонница, головокружение, психическое перевозбуждение, зрительные галлюцинации, тахикардия. |
Препараты этой группы эффективнее амантандинов. Показательно, что они имеют меньше побочных реакций и используются в лечении врачами США, в то время как другие противовирусные средства применяются только на территории России.
- Тамифлю, он же Осельтамивир – капсулы от швейцарских, французских и немецких фармацевтов. Их выпускает «F.Hoffmann-La Roche» в Швейцарии, «CENEX» во Франции и «CATALENT GERMANY SCHORNDORF» в Германии. Их также выпускает российский производитель «Фармсредства» с 2010 г. Препарат содержит осельтамивир, который тормозит рост вируса гриппа, лишает его способности проникать через оболочки живых клеток.
- Реленза, он же Занамивир – таблетки, порошки и растворы, совместный выпуск Франции и России «Glaxo Wellcome Production» с 2007 г. Действующее вещество занамивир обеспечивает высокую эффективность профилактики и лечения, по данным исследований – до 70%. Лечит различные штаммы гриппа у взрослых и детей старше 5 лет. Используется в форме ингаляций.
Амантадин, Римантадин, Осельтамивир и Занамивир лицензированы на территории США в качестве средств для лечения гриппа.
В лечении гриппа также используются лекарства, предназначенные для лечения других инфекций. К примеру, препараты с рибавирином предназначались для лечения герпеса, но показали свою эффективность против гриппа и ОРВИ.
| Название | Форма препарата | Фармацевтическая компания | Страна производитель | С какого года выпускается |
| Рибавирин | Капсулы и таблетки | «Верофарм» | Россия | 2010 г. |
| Рибамидин | таблетки | «Биофарма» | Россия | 2008 г. |
| Ребетол | капсулы | «SCHERING-PLOUGH LABO» | концерн фармацевтов Венгрии, Португалии и Германии | 2010 г. |
| Виразол | концентрат | «MEDA PHARMACEUTICALS SWITZERLAND» | Швейцария | 2010 г. |
Выбирая препарат для лечения и профилактики инфекции, необходимо смотреть на действующее вещество – часто у разных препаратов оно одно и то же при разной цене лекарственного средства.
Многие новые препараты недостаточно исследованы и опробованы. Часто выясняется, что у них – обширный перечень осложнений и противопоказаний. Поэтому с точки зрения отсутствия длительных побочных эффектов, лучше пользоваться противовирусными средствами, которые опробованы в массовом лечении на протяжении 8-10 лет.
Тилорон (Амиксин, Лавомакс)
Фармакологическое действие: действующее вещество Тилорон, обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, это синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование интерферонов альфа, бета, гамма.
Побочные действия: кратковременный озноб, аллергические реакции, противопоказан при кормлении грудью и беременности.
Выпускается: почти 40 лет назад, детям до 7 лет применять категорически запрещено.
Исследования: Польза от препарата несомненная и для лечения, и для профилактики вирусных заболеваний, но это может перекрываться потенциальным вредом для организма. В 80-ые годы в США после проведенных испытаний на мышах, препарат был запрещен, так как оказывал высокотоксичное действие, у подопытных животных наблюдалось расслоение сетчатки, липидоз печени и прочие побочные действия.
Он не применяется в США и Европейском Союзе. В нашей стране продолжают выпускать противовирусный Амиксин и врачи назначают его пациентам.В небольшом исследовании участвовало 14 пациентов, которым назначался тилорон в дозе 152 и 189 г, у 2 препарат вызвал кератопатию и ретинопатию (при этом острота зрения не уменьшалась), эти эффекты были обратимыми.
Йодантипирин
Основное действующее вещество препарата – йодофеназон – вещество, которое раньше использовалось как изотопная метка для проведения сцинтиграфии.
Йодофеназон является интерфероногеном, стабилизирует клеточные мембраны, стимулирует оба звена иммунитета.
Из-за наличия йода препарат противопоказан больным с повышенной функцией щитовидной железы, детям до 14 лет, беременным и кормящим. Он является весьма аллергенным, а также может вызывать расстройства работы желудка и кишечника. Длительно его применять нельзя.
Цена: 20 таблеток – 210 р, 50 таблеток – 420 р.
Имупрет
Препарат выпускается в 2 формах:
- драже, которые нужно будет запивать водой;
- капли, которые растворяются в воде, а потом принимаются внутрь.
Основные вещества, оказывающие иммуномодулирующий и противовирусный эффект – это сочетание экстракта корня алтея, хвоща, одуванчика, тысячелистника, ромашки, коры дуба и листьев грецкого ореха. То есть препарат полностью растительный.
Производитель, компания Bionorica, сообщает, что сочетание экстрактов указанных трав будет снимать воспаление, дезинфицировать слизистые оболочки, снимет головную и местную боли, снизит температуру тела.
Минусы средства – в его цене и отсутствии явной доказательной базы эффективности. Аллергические реакции он вызывает крайне редко.
Цена: около 480 р.
Полиоксидоний
Действующее вещество – молекула азоксимера бромида. Выпускается препарат в виде разных лекарственных форм: таблеток, свечей, лиофилизата для внутривенного или внутримышечного введения (лиофилизат также можно растворять и закапывать раствор в нос или под язык).
Отечественный производитель – НПО «Петровакс Фарм» заявляет об уникальных особенностях препарата: попадая в организм, азоксимера бромид мягко, естественным образом, корректирует те звенья иммунитета, в которых произошли патологические изменения. При этом сам иммунитет не активируется и не «подстегивается».
Средство разрешено с 3 лет (в виде таблеток и капель в нос). Его не рекомендуют применять при грудном вскармливании и беременности. Оно включено в список жизненно необходимых лекарств и получило премию как лучший иммунодулятор для часто болеющих детей.
Минусы: Исследования эффективности препарата немногочисленны, отзывы — противоречивы. Некоторые отмечают возникновение аллергических реакций, а не только уплотнений в месте инъекции. Ряд людей связывают последующее, через время после приема Полиоксидония, ухудшение иммунного статуса, что заключалось в развитии новой, тяжелой болезни.
Цена: Лиофилизат 3 мг – 780 р/ 5 флаконов, лиофилизат 6 мг – 1200 р/5 флаконов, свечи 12 мг 10 шт — 1050 р, таблетки – 780 р.
Ингавирин
Фармакологическое действие: действующее вещество имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Проявляет активность в отношении аденовирусной инфекции, гриппа А, В, респираторно-синцитиальной инфекции, парагриппа. Является иммуномодулятором, влияющим на функциональную активность системы интерферона.
Побочные эффекты: аллергические реакции
Противопоказан: детям до 18 лет.
Выпускается: в качестве препарата для лечения гриппа и орви с 2008 года, до этого по словам проф. Власова Василия препарат Витаглутам (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) использовался в России до 2008 года в качестве стимулятора кроветворения у онкологических больных, получающих противораковую терапию.
Исследования: По утверждениям производителей, идея производства Ингавирина возникла еще в 1980 годах, но только после многолетних исследований его безопасности и эффективности препарат был подан на регистрацию к 2008 году. Когда Витаглутам использовался у пациентов с онкологическими заболеваниями, убедительных доказательств его эффективности не было получено.
И когда в 2008 году Ингавирин появился на фармацевтическом рынке без полноценных исследований, в стране началась «эпидемия свиного гриппа», поэтому Ингавирин активно продавался. Препарат был рекомендован Минздравсоцразвития, даже несмотря на отсутствие плацебо-контролируемых исследований, обоснованных доказательств его эффективности.
Одно проведенное исследование на 105 !!! больных с подтвержденным гриппом, показало следующие результаты:
- Прием ингавирина уменьшал продолжительность лихорадки до 34,5 часов (при условии его использования в первые 1-1,5 суток от начала болезни)
- В группе плацебо — это 72 часа
- В группе, принимавшей Арбидол — 48 часов
Проанализировав длительность и интенсивность симптомов гриппа — слабость, головная боль, головокружение в исследуемых группах при приеме Ингавирина было подтверждено снижение тяжести заболевания, побочных действий не выявлено.
В мае 2009 года Александр Чучалин, главный терапевт РФ, (он возглавлял группу разработчиков препарата) дал интервью журналу «Огонек»: «У нового противовирусного средства Ингавирин эффективность гораздо выше, чем у американского Тамифлю. Российский препарат быстро и легко встраивается в геном вируса А/H1N1, сразу же разрушая его. Также он эффективен и при прочих опасных вирусах».
Отзывы: Большинству препарат не помогает, единичные случаи подтверждают сокращение сроков заболевания.
Цена: 380-460 руб. С января по июнь 2010 года объем продаж Ингавирина составил 220 млн. руб, продано 467 тысяч упаковок.
Неовир
Действующее вещество – натрия оксодигидроакридинилацетат. Выпускается в виде раствора для инъекций
Препарат действует на клетки иммунной системы, вызывая выработку ими специальных защитных молекул при контакте с микробом. Средство является интерфероногеном, а также действует на ДНК или РНК вирусов, уничтожая их. Активирует деление клеток в костном мозге, призывая к иммунной защите все больше лимфоцитов.
Минусы: препарат нельзя применять беременным, кормящим, лицам с патологиями почек, а также тем, кто страдает аутоиммунными болезнями. Может вызывать аллергию.
Цена: 3 ампулы – 670 р, 5 ампул – 870 р.
Триазавирин
В основе препарата – противовирусное средство метилтионитрооксодигидротриазолотриазинид. Препарат имеет отечественное происхождение, выпускается в виде капсул.
Действующее вещество имеет особенность: оно встраивается в геном (ДНК или РНК) вируса вместо одной из аминокислот, в результате вирус теряет способность к размножению.
Триазавирин противопоказан детям до 18 лет, людям с патологиями почек и печени, беременным и кормящим. Это связано с тем, что препарат еще недостаточно изучен.
Цена: 20 капсул – 1100 р
