Трансдермальные пластыри при онкологии

Дополнительные препараты при раке 4 стадии
Рак является одним из серьезнейших заболеваний современности, ежегодно поражающим все большее количество людей и входящим в топ-5 причин смертности среди населения земного шара. Обезболивающий пластырь при онкологии Дюрогезик, цена которого может показаться довольно высокой (около 5 тысяч рублей за упаковку), тем не менее, является довольно эффективным средством по устранению болевого синдрома при онкологических и неонкологических заболеваниях.
Он представляет собой анальгетик наружного применения, изготовленного в виде герметично запаянного полупрозрачного пластыря с закругленными краями. В упаковке препарата Дюрогезик — пластырь и инструкция по применению. Основное действующее вещество — фентанил (durogesic в переводе — препарат фентанила).
В зависимости от содержания действующего вещества пластырь выпускается в 4 модификациях:
- Розовый — 25 мкг/ч (высвобождение 0.6 мгк/сутки);
- Зеленый — 50 мкг/ч (высвобождение 1.2 мкг/сутки);
- Голубой — 75 мкг/ч (высвобождение 1.8 мкг/сутки);
- Серый — 100 мкг/ч (высвобождение 2.4 мкг/сутки).
Содержание активного вещества на единицу площади одинаково во всех модификациях — разница лишь в размере самого пластыря и, соответственно, количества фентанила, поступающего за сутки в организм человека. Общий период действия пластыря — 72 часа.
Пластырь включает в себя несколько слоев:
- внешняя оболочка из этиленвинилацетата и полиэфира;
- резервуар с фентанилом и вспомогательными веществами (спирт, вода);
- мембрана, отвечающая за высвобождение активного вещества;
- адгезивный слой из силикона в защитной удаляемой пленке.
Дюрогезик матрикс — пластырь, представляющий собой усовершенствованную форму своего предшественника, где фентанил содержится не в резервуаре, а в дополнительном слое препарата, что делает его более тонким и удобным в применении. Также подобная конструкция в отличие от пластыря с резервуаром предохраняет пациента от передозировки в случае повреждения целостности.
Дюрогезик назначают при хронических болях средней и сильной тяжести, вызванных онкологическими заболеваниями, а также болях нейропатического (травмы нерва, рассеянный склероз, опоясывающий лишай) и фантомного (ампутация конечностей) характера.
Дюрогезик отпускается только по рецепту врача в специализированных аптеках.
Другие методы
Метод | Описание |
Спинальная анестезия | Довольно сложная процедура, так как само введение лекарства происходит в спинномозговой канал. Хорошее обезболивающие при раке легких, желудка, кишечника и печени. Особенно хорошо помогает при раке позвоночника. |
Нейрохирургия | При помощи специальной операции — спинномозговые и черепные нервы перерезают хирургическим путем. При этом пациент может двигаться и ходить. |
Эпидуральная анестезия | Крайний метод, когда больше ничего не помогает. Вводят в сам череп. |
Нейролизис через ЖКТ | Вводят напрямую в желудочно-кишечный тракт. При этом анестезия длится около 25-30 дней. Применяют при терапии рака желудка, печени и всего желудочно-кишечного тракта. |
Обезболивание при раке
У больных с онкологическими заболеваниями чаще всего боли вызваны непосредственно распространением опухоли. В 75% случаев причиной болей является именно это. 20% пациентов страдают от болей, которые вызваны противоопухолевым лечением. У остальных 5% боль не связана с онкологическим заболеванием или его лечением.
Современной медицине известны эффективные обезболивающие при онкологии. Однако достаточно часто онкологические больные не получают необходимой помощи. Это связано с тем, что некоторые препараты при онкологии, которые эффективно снимают боли, могут быть недоступны. Иногда больные не соглашаются на обезболивающие таблетки и уколы.
Для эффективного снятия болей при раке применяется определенная схема. Для 90% пациентов эффективной является следующая трехступенчатая схема:
- анальгетик без содержания наркотических средств адъювантные средства;
- к двум первым средствам добавляется слабый опиоид типа кодеина;
- к двум первым средствам добавляется сильное обезболивающее опиат группы морфина.
Принципы, которых следует придерживаться врачу при назначении медикаментов для обезболивания, таковы:
- оптимальная доза анальгетика подбирается в индивидуальном порядке с учетом выраженности болевого синдрома;
- анальгетики применяются по определенному распорядку, следующая доза должна быть введена до того, как предыдущая перестанет действовать;
- применять анальгетики необходимо по восходящей, увеличивая дозу до максимальной и только после этого переходя на более сильнодействующие лекарственные средства;
- предпочтение отдается внутренним препаратам.
Обезболивающие свечи при онкологии
Применяются довольно редко. В основном при раке кишки. Они довольно просты в применении и практически сразу же начинают действовать на болевую точку.
- Свечи с новокаином
- Анестезол
- Релиф Адванс
- Гинкор Прокто
- Нео-Анузол
- Постеризан
- Прокто-Гливенол
Корень Аконита
Способ применения
Ромашка
Противопоказания, побочные действия, совместимость
По сути он является аппликацией на кожу. Активный компонент пластыря — седативный препарат наркотического или ненаркотического действия. Наиболее известные изделия производятся в азиатских странах – Япония, Китай и Корея.
Само изделие состоит из тканевой основы, на нее наносится так называемый матриксный (резервуарный) слой из смеси лечебного средства и адгезива. Последний представляет собой вещество, могущее вступить в диффузную связь с кожей пациента, то есть приклеиться при надавливании.
Изготовитель закрывает резервуарный слой специальной пленкой, которая защищает его от высыхания. Пленку снимают перед использованием, это очень легко сделать.
После наклеивания, препарат вступает в связь с кожным покровом и начинает высвобождаться. Через кожу лекарственное средство проникает в кровь, оттуда в ЦНС, происходит блокирование боли, пациенту обеспечивается стойкое обезболивание.
Препарат Дюрогезик противопоказан при болях после операций, беременности и лактации, повреждении участков кожи в месте прикрепления, колите, возникшем после приема антибиотиков, при токсической диарее, а также пациентам, не достигшим совершеннолетия. Препарат не запрещен, но показан к применению с осторожностью при опухолях головного мозга, легочных заболеваниях, болезни желчного пузыря, черепно-мозговых травмах, алкоголизме и прочим.
https://www.youtube.com/watch?v=aVdevDPFKkA
В качестве основных побочных эффектов приема Дюрогезика выступают головная боль, одышка, тревога, депрессия, зависимость в любых проявлениях, сыпь, рвота, диарея и тахикардия. При завершении использования пластыря дозу необходимо снижать постепенно, чтобы не стимулировать развитие зависимости.
Передозировка препарата может привести к проблемам в дыхательном центре вплоть до полной остановки дыхания, резкому снижению давления, ригидности мышц и брадикардии. При наличии признаков передозировки необходимо немедленно снять пластырь с места аппликации, провести искусственную вентиляцию легких (в случае остановки дыхания) или регидратационные мероприятия (при снижении давления).
Дюрогезик слабо совместим с другими препаратами — использование пластыря одновременно с другими лекарствами может как снизить воздействия фентанила до минимума, так и существенно усилить побочные эффекты. Так, например, одновременное применение с другими анальгетиками приводит к увеличению риска побочных эффектов, прием с антигистаминными препаратами приводит к росту негативного воздействия на ЦНС, а при одновременном вводе в организм инсулина необходимо значительное снижение дозы фентанила. Конкретную схему приема препарата в совокупности с другими средствами должен разработать лечащий врач пациента.
Разновидности боли
- Соматическая — обычно появляется в костях, связках, суставах и сухожилиях. По типу сама боль имеет тупой характер и медленно нарастает. При онкологии обычно появляется при лейкозе и метастазах в кости.
- Висцеральная — боль в животе, которая может отдавать в спину.
- Психогенная — не имеет природы и появляется в голове пациента при самовнушении.
- Невропатическая — При поражении нервной системы или пучка нервов после операций.
Обычно боль сообщает мозгу, что в организме что-то не так. При опухоли же боль постоянная и не прекращающаяся. Поэтому врачи применяют обезболивание при онкологии, которое глушит болевые ощущения.
Фармакологические свойства пластыря
Применение препарата дает обезболивающий и седативный терапевтические эффекты. После всасывания в кожу пациента молекулы фентанила оказывают воздействие на опиоидные рецепторы человека, препятствуя передаче болевого импульса к мозгу и тем самым способствуя увеличению порога болевой чувствительности.
После применения препарата у больных наблюдается угнетение дыхания, небольшое замедление ритма сердца, появление позывов к рвоте, чувство эйфории и сонливости.
Концентрация действующего вещества в крови зависит от размера пластыря. В первые сутки нахождения препарата на коже высвобождение фентанила происходит с нарастающей скоростью до определенной отметки, а затем концентрация остается неизменной в последующие 48 часов применения. Для поддержания равновесной концентрации вещества необходимо повторно апплицировать пластырь аналогичного размера.
После открепления пластыря концентрация фентанола в плазме снижается со скоростью, зависящей от длительности применения. Если пластырь оставался на коже в течение суток, то для полного выведения вещества из организма потребуется от 13 до 22 часов, если в течение заявленного срока использования (72 часа) — то чуть более суток.
Отзывы покупателей и пациентов
В основном отзывы о препарате положительные. Пациенты отмечают не только эффективность самого препарата в купировании боли, но и удобство применения по сравнению с сильными обезболивающими прошлого поколения, которые вводились под кожу посредством инъекций, причиняя дополнительный психологический и физический дискомфорт.
Пациенты также упоминают улучшенную переносимость Дюрогезика по сравнению с морфином. Побочные действия выражены слабо и в основном представлены стандартными проявлениями в виде тошноты, рвоты и запора, не наносящих серьезного вреда организму. В некоторых случаях на коже появлялась сыпь, которая затем проходила самостоятельно без применения антигистаминных препаратов.
С годами появляется все больше ранее неизвестных человечеству болезней, но и наука не стоит на месте. Создание такого препарата, как Дюрогезик, позволило существенно облегчить жизнь безнадежных больных, дать им возможность жить обычной жизнью, высвобождать энергию на борьбу с болезнью, а не тратить ее на попытки заглушить боль.