Дипроспан дозировка в ампулах

Содержание

• 1 Форма выпуска, состав и показания к применению
• 2 Фармакологические свойства
• 3 Отзывы о применении Дипроспана
• 4 Предостережения и особые указания по применению
• 5 Усвоение и всасывание
• 6 Взаимодействие с другими лекарствами
• 7 Побочные эффекты
• 8 Правила применения

Форма выпуска, состав и показания к применению

Основным действующим веществом ЛС является гормональный препарат бетаметазон. Дипроспан изготавливается в форме таблеток по 1 миллиграмму для орального приёма, а также

, которая применяется для введения инъекций.

В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.

Лекарственная форма поставляется в одноразовых стеклянных шприцах и ампулах по 1 миллилитру. Для наружного использования при заболеваниях кожи можно купить мазь Дипроспан.

Дипроспан показан для монотерапии патологий и комплексной терапии, при которых глюкокортикостероиды позволяют добиться ощутимого положительного эффекта. А именно:

• системные (в числе которых аутоиммунные) заражения соединительной ткани;
• шок;
• малая хорея;
• хронические и острые формы воспалительных болезней суставов (бурситы, артриты и т. д.);
• астматический статус или бронхиальная астма;
• ревматическое поражение сердца;
• ишиас;
• радикулит;
• аллергические реакции;
• люмбаго;
• хронические лейкозы;
• заболевания кожи;
• болезни органов гемопоэза;
• лимфома;
• отёк мозга;
• интерстициальные болезни лёгких (в том числе саркоидоз);
• симпатическая офтальмия;
• неврит глазного нерва;
• воспаление щитовидки (подострая форма);
• надпочечниковая недостаточность (на первых этапах);
• туберкулёз;
• синдром мальабсорбции;
• аутоиммунные заражения почек;
• воспалительные болезни пищеварительных органов;
• злокачественные опухоли лёгких (используется при комбинированной терапии);
• рассеянный склероз;
• гепатиты;
• келоидные рубцы;
• гипогликемические состояния.

Фармакологическое средство выпускается в форме суспензии для инъекций. Активным компонентом препарата становится бетаметазон. Вспомогательные вещества:

• Кислота соляная.
• Натрия эдетат.
• Подготовленная вода.
• Бензиловый спирт.
• Натрия фосфат.
• Полиэтиленгликоль.
• Натрия хлорид.
• Полисорбат.

Лекарство представляет собой белую и почти непрозрачную жидкость, которая находится в ампуле. В контурной ячейке может быть одна ампула, а сама ячейка помещена в картонную упаковку. Есть также вариант с 5 ампулами в картонной коробке. Объем ампулы — 1 мл. Цена 1 ампулы Дипроспана составляет около 230 рублей и зависит от региона. Если в упаковке 5 штук, стоимость повышается до 1200−1500 рублей. Инструкция по применению уколов Дипроспан прилагается к каждой упаковке.

Поскольку средство обладает противошоковым свойством, его часто используют в качестве экстренной помощи при шоках разной этиологии. Это может быть токсический, ожоговый, кардиогенный или травматический шок. Есть и другие случаи, когда лекарство применяется для устранения острых симптомов:

• Острые аллергические реакции с угрозой перехода в анафилактический шок.
• Ухудшение состояния больного во время переливания крови.
• Тяжелая форма бронхиальной астмы разной этиологии с частыми приступами удушья.
• Отравление токсическими веществами разной степени тяжести.
• Ревматоидный артрит тяжелой формы с выраженным болевым синдромом.
• Бурсит тяжелой формы с нагноением внутрисуставной сумки.
• Полиартрит запущенной стадии.
• Деформирующий остеоартроз хронической формы.
• Спондилит, межпозвоночная грыжа.
• Аллергическая реакция на введение чужеродной сыворотки.
• Сильное раздражение на укусы насекомых.
• Аллергическая реакция на лекарственные средства, продукты питания, пыльцу растений с развитием дерматита и ринита хронической формы.
• Системные патологии, например, красная волчанка.
• Дерматологические болезни: псориаз, экзема, красный плоский лишай, алопеция разной этиологии и степени тяжести.
• Недостаточность надпочечников запущенной стадии.
• Язвенный колит неспецифического типа в стадии обострения.

Абсолютным противопоказанием для использования лекарства считается гиперчувствительность к его компонентам. Но есть множество патологий, течение которых может ухудшиться при применении препарата:

• Хроническая форма артериальной гипертензии запущенной стадии.
• Патологии инфекционной и вирусной природы в стадии обострения.
• Тяжелая форма сахарного диабета первого типа.
• Грибковые патологии слизистых оболочек и кожных покровов.
• Язвенное поражение слизистой оболочки желудка с угрозой перфорации стенки органа.
• Острая стадия туберкулеза с выраженными клиническими проявлениями.
• Остеопороз запущенной степени.
• Глаукома разной формы.
• Период вынашивания малыша и кормления грудью.
• Детский и подростковый возраст до 18 лет.
• Тромбофлебит в острой стадии с болевым синдромом.
• Психические расстройства хронической формы с регулярными рецидивами.

Не стоит использовать лекарство одновременно с препаратами для вакцинации, поскольку реакция организма может быть непредсказуема. Поскольку лекарство вводится не только внутримышечно, но и в полость сустава, есть противопоказания для второго варианта использования.

Не стоит вводить препарат в сустав при остром остеомиелите, артрите инфекционной этиологии, нестабильности суставного соединения, при невыясненной причине сильной боли в соединении, тяжелой форме гемартроза. Категорически противопоказано применять средство совместно с антикоагулянтами, поскольку оно снижает их эффективность.

Отмечено, что при приеме алкоголя в период лечения препаратом снижается чувствительность организма к его отрицательному действию. При этом концентрация вредных соединений в крови не снижается. Человек не будет чувствовать границу, которую нельзя пересекать, что приведет к различным нарушениям. Особенно это относится к людям, которые страдают хронической формой алкоголизма.

Фармакологические свойства

Поскольку лекарство Дипроспан относится к группе гормональных средств, оно сильнодействующее и имеет свойство угнетать деятельность гипофиза. При введении внутрь активный компонент быстро достигает очага воспаления и угнетает образование веществ, которые его провоцируют. Помимо противовоспалительных, средство обладает антигистаминными свойствами и помогает быстро устранить острые симптомы аллергической реакции любой формы и этиологии.

Препарат стимулирует выведение токсинов из организма и обладает способностью повышать защитные силы организма. Противошоковое действие средства позволяет использовать его для устранения симптомов острых шоковых состояний, которые угрожают жизни пациента.

Средство улучшает обменные процессы в области поражения за счет увеличения количества эритроцитов и снижения показателей эозинофилов и лимфоцитов. Препарат помогает стимулировать работу центральной нервной системы. Благодаря особой формуле, активное вещество имеет способность проникать в клетки и стимулировать их восстановление, что благотворно отражается на состоянии больного.

Несмотря нa то, что в основном действие средства направлено на область поражения, оно помогает улучшить обменные процессы во всех органах и тканях, это также способствует быстрому выздоровлению. Отмечено, что при использовании лекарства улучшается липидный обмен, нормализуется процесс переработки и усвоения углеводов.

Еще одним свойством препарата является способность уменьшать проницаемость сосудов и капилляров, что благотворно отражается на водном балансе организма. Лекарство устраняет отечность в месте воспаления, что помогает более эффективно бороться с патологией. Антиаллергический эффект подкрепляется способностью снижать продуцирование и вязкость слизи при остром рините и других нарушениях подобного характера. Одно из опасных свойств — повышение артериального давления, но это необходимо для обеспечения противошокового эффекта.

Отзывы о применении Дипроспана

В таблетках этот препарат используют с учётом следующих схем:

1. При системных заражениях (красная волчанка) прописывают начальный курс в 5–6 мг. Поддерживающий курс будет зависеть от динамики.
2. При ревматических заболеваниях показан начальный курс 1,5–3 мг и поддерживающий 0,6–1,1 мг. Курс при остром ревматизме может потребовать увеличения дозы до 9 мг (поддерживающий курс определяется по мере необходимости).
3. Терапию хронического воспаления суставной сумки производят с применением доз в 1,5–3 мг (поддерживающий курс по полученным показаниям).
4. При фиброзе и эмфиземе лёгочной ткани рекомендуется использовать сначала по 2,5–3,6 мг, а после по 1,5–2,6 мг препарата.
5. При бронхиальной астме используют дозы в 3,6–4,6 мг и 0,6–2,6 мг соответственно.
6. Во время диагностированного адреногенитального синдрома показана доза 1,2–1,6 мг ГКС.
7. Аллергия на пыльцу требует использования 1,6–2,6 мг на первом этапе лечения и поддерживающей курс по мере необходимости.

Уколы препарата могут делаться внутрикожно, внутримышечно либо рядом с заражённым суставом. По показаниям лекарство может применяться для интрабурсального или внутрисуставного введения. Уколы препарата можно производить непосредственно в очаг заражения. Внутривенно и подкожно этот ГКС не используют!

Внутримышечно суспензию вводят на максимальную глубину в большие мышцы. Во время выполнения уколов следует в обязательном порядке соблюдать правила антисептики и асептики.

Схема лечения, а также суточные и разовые дозировки выбираются в личном порядке, ориентируясь на динамику течения заболевания, уровень выраженности патологического процесса и нозологическую форму.

Обычная изначальная доза составляет 1 миллиграмм суспензии, но для быстрого купирования хронических состояний она должна быть увеличена вдвое. Лечение воспалений суставных сумок подразумевает введения нескольких повторных уколов. Если за короткий промежуток времени положительного эффекта не удалось добиться, то препарат необходимо заменить.

По инструкции местное введение Дипроспана иногда может требовать дополнительного использования 1,5–2,5% раствора местного анестетика. Эти лекарства перемешивают в шприце непосредственно перед выполнением укола.

Укол препарата в синовиальную сумку даёт возможность купировать болевой синдром и на довольно долгое время, в полном объёме, восстановить подвижность сустава. Воспаления связочного аппарата нуждается в однократном введении при остром течении болезни и повторного (в меньших количествах) – при хроническом заболевании. Между уколами лучше всего выдерживать временной недельный промежуток.

Ревматоидные заражения крупных суставов нуждаются в инъекции 1,5–2,5 мл ГКС. Терапия поражения средних суставов подразумевает применение 0,6–1,1 мл суспензии, а мелких – 0,35–0,6 мл.

Во время дерматологических поражений уколы Дипроспана выполняют в очаг заражения, а доза рассчитывается с учётом 0,3 мл на 1 см куб. Общая доза при обкалывании заражённой части не должна быть более 1 мл суспензии. Повторные уколы можно проводить после 7 недельного перерыва.

Противопоказаниями к курсу терапии Дипроспаном являются:

• Сильная чувствительность к остальным кортикостероидам.
• Инфекционные воспаления суставов.
• Высокая сенситивность к дополнительным или основному компонентам.
• Сахарный диабет.
• Тяжёлая гипертоническая болезнь или выраженная артериальная гипертензия.
• Герпес.
• Грибковые заболевания или системные микозы.
• Сифилис.
• Ветряная оспа.

По инструкции Дипроспан нельзя назначать за два месяца до, и на протяжении двух недель, после ввода вакцин. Для Дипроспана существуют противопоказания при СПИД и ВИЧ-инфицировании.

ГКС может снижать терапевтический эффект препаратов, в которых находится салициловая кислота, из-за уменьшения их плазменной концентрации. Использование противовоспалительных нестероидных препаратов одновременно с гормональными, может являться

органов кишечного и желудочного тракта.

Этот препарат может замедлять всасывание соматотропина. Эффективность уколов Дипроспана уменьшается при одновременно использовании ГКС с такими лекарствами, как Фенобарбитал, Эфедрин, Рифампин или Фенитоин.

Применение непрямых антикоагулянтов может нуждаться в коррекции количества препарата. Использование стероидного ЛС с мочегонными препаратами повышает вероятность образования гипокалиемии.

Взаимодействие со спиртным. Дипроспан в комбинации с этиловым спиртом может привести к обострению или появлению язвенного заболевания.

Передозировка препарата. Во время лечения Дипроспаном побочные действия от одного укола не появляются. Отрицательные последствия вероятны при значительном превышении требуемой дозы на фоне сахарного диабета и глаукомы, а также при эрозивноязвнных заражениях органов пищеварения.

При сильной передозировке нужно следить за состоянием и отзывами пациента. Иногда может быть необходима симптоматическая терапия.

Во время назначения ГКС беременным женщинам нужно оценить соотношение вероятного риска для будущего малыша и предполагаемого положительного эффекта для матери.

После рождения малыши, матери которых использовали Дипроспан, должны пройти обследование с целью преждевременного выявления вероятной недостаточности работы надпочечников.

Матерям, которым требуется пройти курс с использованием этого глюкокортикостероида, необходимо прервать грудное кормление ребёнка.

Использование Дипроспана для детей. Подросткам и детям (только те, которые достигли трёх лет!) Дипроспан может в частности прописываться для лечения бурситов и терапии заболеваний суставов.

Для маленьких детей количество препарата определяют с учётом 16–240 мкг глюкокортикостероидной суспензии на 1 кг массы. Детям, которые получают иммуноподавляющие дозы, необходимо избегать общения с друзьями, больными инфекционными заболеваниями, особенно характерными для этого возраста (ветряная оспа, корь и т. д.).

Согласно инструкции лекарственные формы Дипроспана необходимо хранить при комнатной температуре,

Беречь от детей. Препарат нельзя замораживать! Срок годности Дипроспана – 2 года с момента изготовления.

Многие пациенты и врачи довольны быстротой и стойкостью появления положительного эффекта от использования препарата Дипроспан. Но нужно отметить, что эффект будет зависеть не только непосредственно от препарата, но и от типа заболевания и его сложности, наличия сопутствующих болезней и лекарств, которые используются при их лечении.

В каждом индивидуальном случае влияние Дипроспана и отзыв на него организма будет различным. Это необходимо учитывать во время проведения терапии, тем более длительной.

Поскольку лекарство относится к группе сильнодействующих, отзывы о его использовании противоречивы. Однако пациенты, которые строго следовали инструкции и советам специалиста, говорят о его эффективности и быстром действии, особенно при сильном болевом синдроме.

Предостережения и особые указания по применению

Дипроспан должен использоваться в наименьших возможных эффективных количествах. Длительность курса терапии обязана быть максимально короткой. Минимально эффективное количество препарата выбирают с помощью постепенного снижения изначального. Отмену необходимо производить постепенно.

Необходимо соблюдать осторожность, когда у пациента диагностирована функциональная недостаточность почек либо печени.

Психоэмоциональные и физические стрессы могут требовать повышения рекомендованного количества препарата.

Применение повышенных доз подразумевает наблюдение за пациентом в течение года после завершения терапии. Использование ГКС сможет помочь скрыть симптоматику болезней инфекционной этиологии. У лабильно эмоциональных людей Дипроспан, по отзывам врачей, иногда провоцирует психические расстройства.

После выполнения внутрисуставных уколов, необходимо избавить сустав от больших нагрузок, вплоть до начала ремиссии болезни.

Согласно инструкции Дипроспан отличается относительно низкой минералокортикоидной активностью и значительной глюкокортикоидной. Современный глюкокортикостероидный препарат оказывает ярко выраженное иммуноподавляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие на организм человека. ГКС может очень значительно повлиять на процессы обмена.

После использования внутрь таблеток активное вещество довольно быстро абсорбируется. Во время парентерального введения за довольно короткое время всасывается и гидролизуется бетамизона натрия фосфат, а дипропионат высвобождается и депонируется довольно медленно.

«Быстрое» прохождение ГКС экскретируется в метаболизированном виде с мочой на протяжении суток, а «медленное» сохраняется в организме до двух недель, что создаёт пролонгированное воздействие суспензии.

Уровень сывороточного протеина с конъюгацией стероидного гормона может достигать 63.5%. Процесс биологически активного соединения биотрансформации проходит в печени.

Во время применения Дипроспана побочные действия могут отмечаться такие:

• при наличии у пациента предрасположенности к сердечной хронической недостаточности;
• аллергические реакции;
• в результате высокого катаболизма белков потеря мышечной массы;
• артериальная гипертензия;
• потеря кальция и калия;
• образование миопатии;
• увеличение веса;
• образование отёков;
• воспаление поджелудочной железы;
• остеопороз;
• диспепсические расстройства;
• язвенные поражения ЖКТ;
• дерматиты;
• атрофия покровов кожи;
• дисменорея или нарушения менструального цикла.
• судороги;
• медленный процесс регенерации;
• высокая нервная возбудимость;
• эйфория;
• недостаточность коры надпочечников;
• состояния депрессии;
• высокая потребность в инсулине при диабете;
• развитие стероидного генеза и сахарного диабета;
• гиперемия покровов кожи на лицевой области;
• задержка полового и физического развития у детей.

Усвоение и всасывание

При попадании внутрь активный компонент разделяется на 2 вещества — натрия фосфат и дипропионат бетаметазона. Первое быстро всасывается и обеспечивает терапевтический эффект, второе создает некий запас и постепенно высвобождается, оказывая лечебное действие. Натрия фосфат выводится в течение 24 часов.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2 часа после введения. Дипропионат довольно медленно метаболизируется, и его запас без повторного введения сохраняется на протяжении 8−10 суток.

Период усвоения и выведения во многом зависит от состояния больного и индивидуальных особенностей его организма. Как правило, у пациентов с нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы этот период немного увеличивается. Но ученые доказали, что продление его не влияет на терапевтический эффект. Основное количество действующего вещества выводится посредством почек в переработанном виде, некоторая часть в неизменном.

Взаимодействие с другими лекарствами

Есть случаи, когда оригинальный препарат не подходит по некоторым причинам. В подобных ситуациях требуется найти качественный аналог Дипроспана, который обладает похожими фармакологическими свойствами. Есть несколько популярных средств из этой группы:

1. Суспензия для инъекций Флостерон считается абсолютным аналогом оригинального лекарства. Содержит такое же действующее вещество и обладает теми же терапевтическими свойствами. Активно используется в терапии патологий суставных соединений и других нарушений. Вводить лекарство разрешается внутримышечно, а также внутрь суставного соединения. Инструкция и противопоказания для использования почти не отличаются, поэтому лекарство чаще всего используют в качестве заменителя.
2. Средство Гидрокортизон отличается по составу, но обладает похожими фармакологическими свойствами. В основе его лежит одноименное активное вещество, обладающее противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием. Средство имеет несколько лекарственных форм: глазная мазь, порошок для приготовления раствора, суспензия для внутрисуставного введения, таблетки и крем для наружного использования. Препарат не назначается беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам, пациентам с тяжелой аллергией на его компоненты.
3. Препарат Кортеф обладает похожим терапевтическим действием, но доступен только в таблетированной форме, что значительно снижает его эффективность при попадании в пищеварительный тракт. Однако его часто используют при тех же патологиях, что и Дипроспан, но только на начальной стадии, когда нет серьезных осложнений.
4. Средство Кеналог доступно в виде таблеток и суспензии для внутрисуставного и внутримышечного введения. Используется аналогично оригинальному средству и обладает похожими противопоказаниями и побочными эффектами. Назначается короткими курсами и противопоказан для ежедневного введения, поскольку может спровоцировать серьезные осложнения.

Побочные эффекты

При нарушении инструкции по применению у множества пациентов появляются побочные реакции со стороны органов и систем. Первым симптомом станет увеличение массы тела за короткий период, появление на коже растяжек, сухости и шелушения, раздражения и сыпи разной формы и размера. Поскольку препарат угнетает функционирование гипофиза, его длительное применение нарушает нормальный рост хрящевой и костной ткани, а также мышц.

У женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла, развивается мастопатия, снижается сексуальное влечение. У мужчин также наблюдается ослабление либидо и расстройство половой функции. Поскольку средство способствует вымыванию из организма калия и кальция, у многих пациентов может развиваться остеопороз тяжелой формы.

При длительном использовании у пациентов нередко развиваются язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, которые сложно диагностируются на начальной стадии и быстро прогрессируют без соответствующего лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=9qNJxOp46Q8

Нарушения со стороны центральной нервной системы носят разнообразный характер. Некоторые пациенты говорят о том, что чувствуют сонливость, слабость, и состояние их угнетено. У многих даже развиваются депрессии тяжелой формы. Другая группа чувствует чрезмерную бодрость, прилив сил и даже эйфорию. Таких пациентов беспокоит отсутствие сна на протяжении длительного периода. Они не устают физически, но по причине отсутствия нормального отдыха нервная система истощается.

У пациентов с гипертонической болезнью тяжелой формы цифры артериального давления повышаются до критических показателей, и обычные гипотензивные препараты не помогают снизить их до допустимой нормы. Со стороны зрительного аппарата также есть отрицательные реакции. Проявляются они ухудшением течения глаукомы, временным снижением зрения и появлением темных пятен перед глазами.

Аллергия на лекарство проявляется резко и сопровождается ярко выраженными симптомами со стороны органов дыхания и кожных покровов. Больного беспокоит нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, постоянный и нестерпимый зуд кожи, особенно в месте введения.

При внутрисуставном введении в пораженном суставе усиливается боль, может развиваться атрофия хрящевой ткани и ухудшиться течение основного заболевания. При появлении подобных симптомов рекомендовано прекратить использование средства. Специалист назначит лечение, которое поможет минимизировать неприятные симптомы.

Правила применения

При различных патологиях лекарство вводится внутримышечно как можно глубже в ягодичную мышцу. Неправильная техника введения нередко приводит к осложнениям в виде уплотнения в месте инъекции или появления абсцесса. Чтобы этого избежать, рекомендуется не применять лекарство самостоятельно в домашних условиях.

При тяжелых поражениях зрительного аппарата допускается введение лекарства через нижнее веко для достижения максимального терапевтического эффекта. Однако такой способ введения применяется крайне редко по причине угрозы неприятных осложнений. Курс терапии при внутримышечном введении не превышает 5 инъекций. В редких случаях его продлевают, но только по строгим показаниям.

Процедуру проводят не ежедневно. Обычно интервал между ними колеблется в пределах 1−3 дней в зависимости от степени тяжести нарушения. Если лекарство вводится в суставную полость, процедура проводится только врачом в условиях стационара. После этого больному рекомендовано провести сутки под наблюдением.

При поражении парных суставов лекарство в них вводится поочередно с интервалом в 7−14 дней. В один сустав лекарство вводится не чаще 1 раза в 3 месяца. Более частое использование допускается в случае крайней необходимости и невозможности найти альтернативу. Область сустава в точках предположительного прокола следует обработать медицинским спиртом. После этого врач начинает колоть, стараясь избежать нервных окончаний. Для этого он предварительно прощупывает суставное соединение.

Если поражен тазобедренный сустав, весь объем лекарства вводится в одну точку, поскольку место опасное, и есть риск попасть в нерв. Если же болит коленный сустав, укол делается с двух сторон в точках наибольшей болезненности. Половину объема специалист вводит в одну точку, вторую половину — в другую.

После выведения иглы место прокола снова обрабатывают спиртом и закрывают специальным лейкопластырем. Как правило, в этой области не развивается сильного кровотечения, поэтому большого количества перевязочного материала не требуется.

Подобная процедура называется блокадой, и после ее проведения не рекомендовано минимум 1 час нагружать сустав. Лучшим вариантом станет горизонтальное положение. Наблюдение на протяжении последующих 24 часов необходимо для исключения возможных осложнений. О том, сколько понадобится инъекций, лучше узнать у лечащего врача.