Дореопатия заболевание на фоне шейного остеохондроза

Содержание

• 1 Факторы риска возникновения дорсопатии
  • 1.1 Последствия
• 2 Классификация дорсопатий
• 3 Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника?
  • 3.1 Диагностика
• 4 Диагностика
  • 4.1 Диагностика
• 5 Профилактика
• 6 Клинические проявления дорсопатии
• 7 Причины развития патологии
• 8 Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте
• 9 Возможные последствия
• 10 Профилактические меры

Факторы риска возникновения дорсопатии

Шейная дорсопатия имеет несколько основных факторов риска.

Возраст. Обезвоживание и дегенерация дисков это естественный процесс старения. У большинства пожилых людей уменьшается высота шейных позвонков, происходит их клиновидное слияние. В результате увеличивается наклон шейно грудного отдела вперед с формированием «старческого горба». Этому процессу способствует также постепенное ослабление костной ткани (остеопороз). Его причинами могут также выступать возрастные изменения, нарушения обмена кальция, нарушение гормонального фона, алиментарная недостаточность.

Характер работы. Все виды деятельности, сопряженные с повторяющимися движениями шеи, неудобной статической позой или тяжелой осевой нагрузкой создают дополнительное давление на шейные позвонки, что способствует их разрушению, появлению протрузий и грыж, возникновению болевого и неврологического синдрома.

Механическое разрушение. Повреждения поясничного и шейного отдела позвоночника считаются очень опасными. Поясничные сегменты легко травмируют нервные сплетения конского хвоста – окончания спинного мозга, а шейные сегменты легко смещаются и ломаются, повреждая спинной мозг в самом его начале. На основании того, пострадал спинной мозг или нет, травмы шейного отдела разделяют:

• на стабильные (нервный ствол не задет);
• нестабильные (спинной мозг поврежден).

Травматическая дорсопатия шейного отдела позвоночника чаще всего характеризуется вывихом или подвывихом, смещением позвонков (листез), переломом второго шейного позвонка, разрывом межпозвоночных дисков, компрессионными переломами.

Повреждения шейного отдела представляют чрезвычайную опасность и демонстрируют такие угрожающие симптомы:

• потеря чувствительности и мышечной силы:
• миелопатия – исчезновение двигательных рефлексов и чувствительности ниже точки повреждения;
• боль в шее при смене позы, распространение ее на область затылка, за уши, в нижнюю челюсть, верха плеч, лопаток.

Наследственность. Хроническая дорсопатия может возникнуть при генетической предрасположенности костной и хрящевой ткани к дегенеративно-дистрофическим процессам. Фиброзное кольцо межхрящевых дисков образуется двумя видами коллагена. Первый тип волокон – гибкий и эластичный, может подвергаться многоповторным нагрузкам без какого-либо износа.

Курение и вредные привычки. Потребление никотина резко сокращает микроциркуляции вокруг позвоночника. Поскольку позвонки и хрящи получают питание путем диффузии, то уменьшение кровотока резко сокращает поступление нутриентов и приводит к трещинам межпозвоночных дисков и грыжам.

Также способствуют появлению дорсопатии шоп:

• пассивный образ жизни;
• стрессовые ситуации;
• нарушение обмена в организме;
• лишний вес;
• частые вирусные инфекции.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника может развиться по многим причинам, среди которых наиболее распространены:

• склонность к малоподвижному образу жизни, «сидячая» работа;
• возрастные изменения, приводящие к изнашиванию межпозвоночных дисков;
• ослабленный иммунитет;
• регулярные стрессы, неумеренные физические нагрузки;
• травмы различных отделов позвоночника;
• дефицит полезных веществ в организме, связанный с однообразным питанием;
• частые простудные и вирусные заболевания;
• нарушения осанки в виде сколиоза, кифоза, сутулости;
• ненормированный набор веса и генетическая предрасположенность к заболеванию.

Нередко болезнь «расцветает» в связи с нарушениями метаболизма, патологиями щитовидной железы, при злоупотреблении алкоголем и активном курении. В числе заболеваний, приводящих к дорсопатии, лидируют сифилис, туберкулез, вегетососудистая дистония, ревматоидный артрит, миозит инфекционной природы, межпозвоночная грыжа, остеомиелит, деформация дисков, наличие опухолей позвоночника.

В большинстве случаев дорсопатия шейного отдела позвоночника вызывается совокупностью нескольких неблагоприятных факторов.

Основными профилактическими мерами, препятствующими развитию дорсопатии, являются:

• умеренная физическая активность;
• отказ от малоподвижного образа жизни;
• употребление в пищу натуральных продуктов, богатых природными витаминами и минералами;
• контроль веса тела и правильной осанки;
• отказ от поднятия тяжестей;
• предпочтение вредным привычкам здорового образа жизни.

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать изменения в позвонках и дисках.

Среди них выделяются следующие:

• Инфекционные заболевания: туберкулез позвонков, пиогенная инфекция, бруцеллез, третичный сифилис (сейчас встречается крайне редко).
• Травмы: переломы, растяжения связок, вывихи и подвывихи позвонков.
• Наследственный фактор.
• Заболевания аутоиммунного и аллергического характера.
• Неправильное питание (различные несбалансированные жесткие диеты, неправильное вегетарианство и прочее).
• Недостаток физической активности.
• Перенапряжение нетренированной мускулатуры.
• Длительное нахождение в неудобных позах.
• Частые короткие перегрузки шеи, например, при вождении машины при резком ускорении или торможении.
• Переохлаждение.

Из факторов риска стоит отметить следующие:

• ненадлежащее питание;
• недостаточная личная гигиена;
• курение;
• недостаток физической активности;
• физические нагрузки без предварительной разминки;
• спортивные тренировки без правильного режима и периодичности;
• экстремальные виды спорта;
• езда на автомобиле без подголовника;
• работа, связанная с вынужденным положением головы в течение долгого времени;
• пожилой возраст;
• регулярные стрессы.

Последствия

Синдром позвоночной артерии – это спазм шейной артерии, который приводит к ухудшению кровоснабжения, ишемии головного мозга, инсульту.

Миелопатический синдром представляет совокупность явлений, которые сопровождают компрессию спинного мозга. Возможен паралич конечностей, нарушения функций кишечника и мочевыделительных органов, потеря чувствительности ниже зоны сдавливания мозга.

Вегето-сосудистая дистония предполагает нарушенную регуляцию периферической нервной системы, ответственной за функционирование внутренних органов. Она дает о себе знать сердечной аритмией, приступами удушья, повышением нервной возбудимости, нарушениями терморегуляции.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника, в зависимости от вида поражения участков позвоночного столба, может быть:

1. Деформирующей. Возникает на фоне сильного искривления позвоночника, остеохондроза и явного смещения дисков. Данная форма характеризуется отдаленными и строго локальными неврологическими, а также вегетативными симптомами. Пациент жалуется на приступы боли, то сильные, то затухающие, отсутствие чувствительности в верхних конечностях и парестезию (покалывание кожи в области ладоней).
2. Вертеброгенной. Становится следствием травм и болезней, поражающих костные ткани – остеомиелита, спондилеза, различных видов опухолей, инфекционного миозита, ревматоидного артрита и прочих воспалений в позвоночнике.
3. Дискогенной. Считается одной из самых опасных форм – возникающая из-за механических разрывов и выпячиваний в сторону фиброзного кольца, она грозит развитием межпозвоночной грыжи.

В зависимости от уровня распространенности шейная дорсопатия бывает ограниченная, полисегментарная и распространенная. Ограниченная характеризуется поражением одного сегмента позвоночного столба, распространенная – нескольких, идущих подряд, полисегментарная – нескольких, находящихся в разных отделах позвоночника.

В МКБ-10 дорсопатии шейного отдела присвоен код М50.

Деструкция тканей позвоночника может начаться вследствие гипотрофии тканей, возникшей на фоне мышечных спазмов и травм, полученных в ходе физических нагрузок.

К спазмам приводит длительное статическое положение – в группе риска водители транспортных средств и офисные работники. Кровеносные сосуды, по которым к тканям позвоночника поступают питательные вещества, частично пережимаются и хрящи и кости перестают получать необходимый им объем кислорода. Развивается хрящевая гипоксия и гипотрофия, начинается разрушение костной ткани.

Травматическая форма дорсопатии шейного отдела позвоночника развивается на фоне регулярных физических нагрузок, при которых вектор приложения силы имеет не ту направленность.

Самой частой причиной дорсопатий являются:

• остеохондроз позвоночника – дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
• миофасциальные синдромы

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:

• гиподинамия (низкая двигательная активность);
• дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
• нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
• частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями

• постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
• вибрация;
• незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);

• длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе – в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.
• наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

Классификация дорсопатий

Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.

Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:

• деформирующие дорсопатии- патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;
• спондилопатии – включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
• прочие дорсопатии – это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т.е. болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.

По характеру изменения дорсопатии делятся на:

1. Деформирующие. Эта группа включает в себя патологии, причиной которых является смещение позвонков из-за изменения состояния межпозвонковых дисков. При этом не нарушается целостность дисков и не происходит их смещение. Сюда относятся:
   • лордозы;
   • кифозы;
   • сколиозы различной природы;
   • остеохондроз позвоночника.
2. Вертеброгенные, или спондилопатии. При этих заболеваниях позвонки претерпевают болезненные изменения:
   • болезнь Бехтерева;
   • спондилоартроз.
3. Дискогенные. Болезни, вызванные нарушением целостности дисков или их смещением:

Также дорсопатии разделяют по протяжённости:

• ограниченная — патология в зоне одного позвоночно-двигательного сегмента (два позвонка и один межпозвоночный диск между ними);
• распространённая — поражены несколько позвоночно-двигательных сегментов в пределах одного отдела позвоночника;
• полисегментарная — затронуты позвоночно-двигательные сегменты в нескольких отделах позвоночника.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника — это квалификационная группа, включающая в себя все заболевания шейного отдела позвоночника. Объединение различных патологий в единую категорию связано с рядом причин:

• схожесть клинических проявлений, симптоматики, а также алгоритмов и методов диагностики, в том числе дифференциальной;
• общие подходы к симптоматическому и физиологическому лечению, к режиму больного.

Причины и механизмы развития патологического процесса у каждого заболевания этой группы различны, соответственно этиотропная (воздействующая на причину) терапия и методы профилактики будут различаться.

Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника?

Даже специалисты не всегда могут точно ответить, что такое дорсопатия. Под ней понимается совокупность дегенеративных процессов, связанных с изменением состояния околопозвоночных и хрящевых тканей. Согласно медицинской статистике конкретно дорсопатия шейного отдела – это только десятая часть от общего количества.

По характеру поражения дорсопатия классифицируется на такие виды:

• Деформирующая. Ее источниками являются разные деформации позвоночника, его смещения, остеохондроз.
• Спондилопатийная или вертеброгенная, возникающая ввиду травматизма либо перенесенных раннее заболеваний, локализуется в позвонке.
• Дискогенная. Является тяжелой формой заболевания, развивается за счет дистрофических процессов в хрящевых тканях, может стать причиной грыжи либо протрузии.

Стоит понимать, что дорсопатия – не отдельное конкретное заболевание. Это общее название для нескольких патологий, которые могут быть следствием самых разных причин.

По уровню распространенности дорсопатия шейного отдела занимает второе место после поясничной. Нужно учитывать, что позвоночник человека начинает стареть очень рано, практически тогда же, когда кости заканчивают формироваться. Поэтому с возрастом факторы риска заболеваний повышаются.

Шейный отдел подвергается особым нагрузкам, так как современный человек проводит в сидячем положении довольно много времени, и позвонки при этом испытывают высокие нагрузки. Поэтому важна серьезная терапия заболеваний данной группы.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника дает о себе знать следующими симптомами:

• Дискомфортные и болевые ощущения в области шеи, иногда – лопаток.
• Повышение болевого синдрома при чихании, кашле, резких движениях.
• Повышенная утомляемость.
• Головные боли и головокружения.
• Расстройства сна.
• Ограничение подвижности головы и верхних конечностей.
• Спазмы в мышцах, которые сопровождают резкие движения.
• Ухудшение зрения и слуха.
• Слабость, онемение, озноб, покалывания в руках.
• Болевые ощущения в груди, которые часто воспринимаются, как боли в сердце.

Не все симптомы прямо указывают на заболевание, потому больной может не идентифицировать его самостоятельно. Важно вовремя отправиться к специалисту, который назначит адекватные меры терапии и предупредит переход болезни в острое состояние.

Диагностика

Диагноз, как правило, устанавливается неврологом и травматологом.

Специалист желает следующее:

• Проводит изучение жалоб и анамнеза пациентов;
• Осматривает столб позвоночника в положении стоя, лежа, сидя.
• Проверяет напряжение мускулатуры спины и шеи;
• Определяет локализацию болевых ощущений посредством пальпации.
• Проверяет чувствительность кожи в области рук и плечевого пояса.

Далее специалист может назначить процедуры, определяющие наличие деформационных и воспалительных процессов.

Могут быть показаны следующие методы:

• Рентгенография дает возможность выявить остеохондроз и деформационные процессы в позвоночнике.
• Томография дает возможность определить наличие грыжи и степень патологии.
• Может быть показан анализ крови, и клинический, и биохимический.

Также может потребоваться консультация ортопеда и нейрохирурга.

К общим симптомам патологии относятся:

• болезненность, усиливающаяся в ночное время суток, а также во время движений, кашля, смеха;
• частое онемение различных участков тела;
• мышечная дистрофия в конечностях;
• истончение кожного покрова;
• ухудшение состояния дермы, волос, ногтевых пластин.

Характерными признаками шейной формы болезни становятся головокружения, пульсирующая боль в голове, частые перепады артериального давления, ухудшение качества сна, шум в ушах, притупление слуха и зрения. Дорсопатия шейного отдела позвоночника приводит к вынужденному ограничению в движениях головой и верхними конечностями в плечевых суставах, нарушениям двигательной координации. Возможно появление слабости, озноба, покалываний, обморочных состояний.

Развиваясь в области поясницы, патология вызывает в ней болевые ощущения, отдающие в нижние конечности и органы малого таза. Дорсопатия грудного отдела позвоночника приводит к ограничению полноценных движений и дыхания. Нередко появляется жжение в грудине, в области лопаток.

• Цервикалгия – боли в шейном отделе позвоночника. Боли могут носить ноющий или стреляющий характер, как «удар током», усиливаться при движении и наклонах головы, иррадиировать в затылочную область головы. Источником боли чаще служат поврежденные фасеточные суставы, остеофиты. Появляются преимущественно по утрам, имеют односторонний характер локализации, сопровождаются мышечным напряжением (дефанс) на стороне поражения. Ощущение хруста в шее при поворотах головы.
• Цервикобрахиалгия — болевой синдром распространяется в руку, плечо, может сопровождаться чувствительными нарушениями (онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек»). Боли чаще беспокоят в ночное время, появляется чувство «отлеживания руки». Болевой синдром максимально выражен, если отвести руку назад. По мере прогрессирования процесса, объем движений в плечевом суставе уменьшается, мышцы гипотрофируются.
• Краниалгия – головные боли, преимущественно в затылочной области. Имеют разносторонний характер: от ноющих до пульсирующих, могут сопровождаться чувством тошноты.  Боли провоцируются поворотами головы. Чаще возникают при синдроме «позвоночной артерии».
• Корешковые синдромы (радикулопатии) – развиваются при повреждении нервных корешков. Встречаются значительно реже, чем поясничные радикулопатии. Характерны боли в шее, плече вплоть до пальцев кисти. Чувство онемения,  слабость мышц (парез), выпадение сухожильных рефлексов. Боли усиливаются при кашле, движении головы, особенно при наклонах.
• Рефлекторные мышечно-тонические синдромы встречаются при ущемлении сосудисто-нервного пучка в межлестничном пространстве между мышцами. Боль и скованность в шее беспокоит в утренние часы, голова наклонена вперед и в сторону напряженной мышцы. Иногда могут присоединяться онемение в руке, чувство «прохождения тока» в плече.
• Миофасциальный синдром характеризуется наличием триггерных точек в мышцах. Триггерные точки – это места болезненных уплотнений в мышцах, при надавливании на которые возникает резкий болевой синдром. Боли при данном синдроме продолжительные, тупые, могут распространяться в руку или плечо. При осмотре определяется плотный тяж в мышце.
• Шейная миелопатия – это поражение спинного мозга грыжевыми выпячиваниями межпозвонковых дисков, остеофитами или поражение сосудов, кровоснабжающих спинной мозг. Заболевание начинается постепенно, но, без медицинского вмешательства, неуклонно прогрессирует. Появляется слабость в руках и ногах (парезы). Характерен симптом Лермитта: при повороте головы возникает ощущение прохождения тока в шею, руки, вдоль позвоночника, ноги. Нарушения вплоть до потери чувствительности. Гипотрофия мышц плечевого пояса, рук.

Лечение остеохондроза позвоночника всегда назначает специалист после проведенного обследования пациента, выявленной у него патологии позвоночника, наличия сопутствующих заболеваний.

Из консервативных методов терапии используют:

• Анальгетики: диклофенак, нимесулид, мелоксикам и др.
• Витамины группы В: Витагамма, Комбилипен.
• Миорелаксанты: сирдалуд, баклофен.
• Хондропротекторы: Алфлутоп, хондроитинсульфат.
• Ингибиторы холинэстеразы улучшают проведение нервного импульса: нейромидин.
• Антидепрессанты используются при корешковых болях: амитриптилин.
• Глюкокортикостероиды: дексаметазон.
• Местное лечение (мази, крема, гели).
• Блокады триггерных точек анастетиками.

Хирургическое лечение показано при миелопатии, радикулопатии. Абсолютное показание к хирургическому лечению — наличие грубых парезов, чувствительные и тазовые расстройства (нарушение мочеиспускания).

Немедикаментозное лечение:

• Постельный режим не рекомендуется дольше 2-3 суток.
• Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).
• ЛФК.
• Ортопедические методы (ношение воротника Шанца, особенно в острый период).
• Мануальная терапия.
• Иглорефлексотерапия.

1. Боль в области плечевого пояса и сердца, в шее, руках.
2. Головная боль, иногда отдающая в затылок, уши, глаза.
3. Потеря чувствительности (онемение): языка, шеи, плечевого пояса, рук.
4. Снижение мышечного тонуса рук, шеи.
5. Спазмы, парезы и параличи мышц рук и шеи.
6. Ощущение «похолодания» рук.
7. Тремор (дрожание) рук и головы.
8. Чувство жжения, покалывания, ползания «мурашек» в области шеи, плечевого пояса и рук.
9. Нестабильность артериального давления (то повышается, то понижается) без видимой причины.
10. Учащение (тахикардия) или замедление (брадикардия) сердцебиения.
11. Шум в ушах, потемнение в глазах, головокружение.
12. Потеря сознания (обморок) при резком повороте головы.
13. Утренняя скованность шеи, напряжённость мышц шеи.

Все приведённые выше симптомы могут возникать, усиливаться или стихать в зависимости от положения головы (повороты, наклоны, вращение), а также способны присутствовать постоянно, даже во время сна.

В значительной степени дорсопатия — это болезнь образа жизни. Чтобы избежать этой патологии, необходимо больше двигаться, заниматься физической культурой, избегать экстремальных нагрузок и не переохлаждаться. Берегите свой позвоночник и своё здоровье!

Симптомы дорсопатии связаны с уменьшением просвета между позвонками и давлением на вертебральные сосуды, корешки спинномозговых нервов и спинного мозга.

• вялого или спастического пареза или полного паралича рук и ног;
• нарушения дыхания;
• головокружения, шума в ушах, потери слуха и зрения;
• потери сознания;
• дисфагии (нарушение глотательного рефлекса);
• афонии (затруднительная речь);
• замедления сердечного ритма;
• сильной боли в плечевом поясе и шее, усугубляющихся физическим напряжением;
• жгучей и пульсирующей головной боли, от которой невозможно избавиться болеутоляющими средствами;
• значительного снижения моторных функций шеи. Становится тяжело наклонять голову вперед или поворачивать в стороны;
• выраженной боли за грудиной и в сердце.

В частности, длительный остеохондроз шейного отдела приводит к постоянной компрессии нервных корешков и развитию радикулопатии – их воспалению и утрате функции. Появляются или усиливаются следующие симптомы:

• боль в шее, верхнем плечевом поясе, затылке;
• локальное защитное перенапряжение мышц;
• фиксация позвонков в неправильном положении как защита от боли;
• ухудшение состояния при длительном стоянии или сидении;
• появление затруднения глотания и потеря веса.

Диагностика

Диагностика дорсопатии шейного отдела позвоночника заключается во внешнем осмотре с пальпацией. А также в сборе анамнестических сведений, назначении аппаратных диагностических исследований (рентген, КТ, МРТ). После этого будет поставлен конкретный диагноз и разработан адекватный лечебный план.

С чего начать лечение дорсопатии шейного отдела? Лечение на ранних стадиях заключается в самопомощи и нехирургических стратегиях. Самопомощь – это гимнастика, ЛФК, самомассаж, аккуратные растяжки мускулатуры шеи.

Нехирургические, то есть консервативные стратегии это:

1. Применение медикаментов – НПВС, хондропротекторов, миорелаксантов, обезболивающих препаратов.
2. Безнагрузочное вытяжение позвоночника.
3. Герудотерапия, мануальная терапия и другие виды физиолечения.
4. Ношение специального воротника-бандажа.
5. Применение кинезиотейпов.
6. Народные методы лечения воспалительных/дегенеративно-дистрофических патологий ОДА.

В любом случае стратегию лечения определяет лечащий врач. Если консервативная терапия будет неэффективной или стадия заболевания уже серьезная, будет рекомендовано хирургическое лечение. Чтобы добиться стойкого результата в терапии дорсопатии, нужно точно следовать рекомендациям врача относительно лечения и восстановительного периода. А также принять профилактические меры по предупреждению рецидива патологии.

Первым этапом диагностики становится ознакомление врача с жалобами и анамнезом пациента. Далее осуществляется осмотр пораженного участка позвоночника и прилегающих к нему мышц. Такая процедура проводится с привлечением нескольких специалистов (невролога, травматолога, ортопеда, ревматолога).

Важным этапом подтверждения окончательного диагноза являются современные методы обследования. Пациенту потребуется пройти:

• рентгенографию, определяющую степень прогрессирования деформационного процесса;
• компьютерную томографию (КТ), позволяющую уточнить характер и стадию протекания заболевания;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ), демонстрирующую анатомические особенности позвоночного столба, и любые имеющиеся изменения в костных структурах.

Детальное изучение биосред пациента не является важным моментом диагностики. Чаще всего больному назначается биохимический и клинический анализ крови. Результаты исследования позволяют выявить наличие воспалительных процессов в организме, ставших причиной развития дорсопатии.

Верный диагноз при дорсопатии ШОП помогает установить рентгенография (для определения основных изменений в позвоночнике, подходит для более поздних стадий), компьютерная томография (информативна на более ранней стадии заболевания), магнитно-резонансная томография (дает полную картину патологии на стадии зарождения).

1. Опрос больного, анализ симптомов.
2. Рентгенография в передней и боковой проекциях — позволяет обнаружить переломы, вывихи позвонков, толщину межпозвонковых дисков (по расстоянию между позвонками), патологический кифоз, патологический лордоз, кальцификацию связок, некоторые новообразования, остеофиты, снижение плотности позвонков (остеопороз), сужение спинномозгового канала.
3. Рентгенография с функциональными пробами помогает выявить патологическую подвижность позвонков и степень их смещения.
4. Миелография — рентгенография с применением контрастного вещества. Метод позволяет оценить состояние оболочек спинного мозга и его корешков, состояние позвоночного канала.
5. Ультразвуковое исследование — диагностирует трещины и разволокнения, дегенерацию, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, сужение позвоночного канала, состояние и толщину связок. Метод абсолютно безопасный и безвредный, имеет низкую стоимость. К сожалению, его информативность не очень высокая.
6. Компьютерная томография (КТ) — более точный и чувствительный, нежели рентген, способ диагностики, но при этом и более дорогой, позволяет получить детальную информацию в трёх плоскостях.
7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — безопасный и надёжный метод исследования, возможно, самый информативный на сегодняшний день. Помогает выявить новообразования, вывихи, смещения, позвонков, патологии межпозвоночных дисков (протрузии, смещения, грыжи), снижение гидратации дисков, сужение позвоночного канала, аномалии жёлтой связки, демиелинизирующие процессы, ущемление корешков спинного мозга.
8. Электромиография — оценивает состояние нервов и нервно-мышечной передачи путём регистрации биоэлектрических потенциалов мышц.
9. Ультразвуковая доплерография — исследует движение крови внутри сосудов, определяет скорость, обнаруживает препятствия, нарушающие кровоток.

Цель дифференциальной диагностики — определить непосредственную причину боли (миофасциальный синдром, протрузии и грыжи дисков, кальцификаты и остеофиты, смещения дисков и позвонков). Необходимо исключить злокачественные и доброкачественные новообразования. Современные методы диагностики, такие как КТ и МРТ, позволяют с высокой точностью уточнить диагноз дорсопатии.

При воспалении корешков спинномозговых нервов поворот головы становится затруднительным ­- появляются болезненные прострелы. Кроме того, пациент жалуется на:

• головню боль;
• парестезию;
• потерю чувствительности кожных покровов в пораженной области;
• отсутствие возможности совершить наклоны и повороты головы.

Особо тяжелые случаи характеризуются атрофией шейных мышц и уменьшением их функционала. Причем заметно это становится даже при визуальном осмотре.

Диагноз пациенту ставится на основе его жалоб и присутствующих клинических симптомов. При пальпации пораженной области врач отмечает увеличение ее болезненности на фоне имеющегося снижения чувствительности кожных покровов. Однако, подтвердить диагноз может только результат МРТ или КТ шейного отдела позвоночника. Эти же исследования помогут точно установить степень деструкции и определить пораженные болезнью участки позвоночного столба.

Диагностика

Профилактика

Правильная организация рабочего места, ежедневная физическая активность значительно снижают вероятность развития дорсопатии.

Необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Спина должна быть прямой во время сидения, работы за столом.
• Ортопедическая подушка.
• Ежедневные физические упражнения, плавание.
• Нельзя сильно запрокидывать голову назад.

Ниже приведены некоторые комплексы упражнений, которые нужно выполнять ежедневно:

• Давить лбом на ладонь, напрягая мышцы шеи, затем ладонью давить на затылок, также напрягая мышцы шеи.
• Давить ладонью на левый висок, напрягая мышцы шеи, затем правым виском давить на правую ладонь.
• Медленные повороты головы вправо, затем влево, пытаясь достать подбородком до плеча.
• Наклоны головы в стороны, пытаясь коснуться ухом плеча. Все упражнения делаются по несколько подходов.

Своевременная диагностика, лечебно-профилактические мероприятия способствуют благоприятному исходу заболевания на начальных этапах развития. Комплексный подход к лечению – сочетание медикаментозного и немедикаментозного методов, позволяет предотвратить развитие хронического процесса.

Самостоятельное устранение болевого синдрома может быть опасным, так как под «маской остеохондроза» могут скрываться онкологические заболевания, инфаркт миокарда.

Профилактика дорсопатии заключается в правильном образе жизни, рациональном питании и адекватных физических нагрузках на шейный отдел позвоночника. Регулярная гимнастика, разработка области шеи – это меры, которые помогут уберечь шейный отдел позвоночника от начала или рецидива дегенеративно-дистрофических изменений в тканях.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника более опасный диагноз, чем если бы проблема возникла в грудной или поясничной области. Все дело в том, что шейный отел позвоночного столба непосредственно связан с головным мозгом. И при малейшем повреждении структур шеи начинаются серьезные и опасные нарушения в работе мозга. Поэтому дорсопатия должна быть диагностирована как можно раньше. Иначе лечение будет не только тяжелым и долгим, но и финансово обременительным.

Клинические проявления дорсопатии

Клинически дорсопатия проявляется в виде:

• рефлекторного синдрома (90% случаев)
• компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом.

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии – ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии – компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).

Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.

Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей – острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.

Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:

• при пальпации мышца спазмированная;
• в пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения – триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

Причины развития патологии

Механизм возникновения боли при дорсопатии чаще всего обусловлен воздействием позвонков и межпозвоночных дисков на нервные корешки и кровеносные сосуды спинного мозга.

Необходимо отметить роль так называемого миофасциального болевого синдрома в развитии дегенеративных изменений межпозвоночных дисков.

В момент перегрузки переутомлённой мышцы она резко и сильно сокращается, при этом защемляя нерв, который посылает в мозг сигнал сильной боли и при этом не пропускает обратный от мозга сигнал расслабления. В итоге мышца как бы отключается от мозга и остаётся в спазмированном состоянии неопределённо долгое время. Возникает порочный круг: мышечный спазм вызывает ишемию, ишемия усиливает боль, боль усиливает спазм.

Недолеченный вовремя миофасциальный синдром в дальнейшем может стать причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковом диске.

Именно по этой причине в случае первых проявлений боли в спине и шее, даже если нет никаких серьёзных изменений на МРТ и КТ, необходимо до конца провести весь комплекс лечения: от устранения непосредственно миофасциального болевого синдрома до полного восстановления нормального тонуса мышц, питания диска.

Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Высокую эффективность при лечении многих видов дорсопатии показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов – глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками – этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте может применяться как при комплексном лечении дорсопатии, так и при монотерапии многих видов дорсопатии. Пластырь накладывается на шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника – в зависимости от вида заболевания и локализации боли.

Для снятия острой симптоматики при лечении дорсопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения – от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении большинства видов дорсопатии различной этиологии.

Возможные последствия

К сожалению, дорсопатии шейного отдела в запущенных случаях могут иметь самые серьёзные последствия.

1. Компрессия (сдавливание) позвоночной артерии способна привести к ишемии головного мозга и инсульту.
2. Компрессия спинного мозга может стать причиной частичного или полного паралича.
3. Компрессия отдельных корешков спинного мозга чревата параличом рук.

Дорсопатия шейного отдела часто приводит к стойкому нарушению слуха и зрения. Обострения часто становятся причиной временной или постоянной утраты трудоспособности.

Профилактические меры

Устранение факторов риска:

• правильное и сбалансированное питание;
• отказ от курения;
• ежедневное выполнение хотя бы небольшой разминки;
• выполнение короткой разминки 1–2 раза в течение дня — при сидячей работе;
• занятия плаванием, аквааэробикой 1–2 раза в неделю;
• отказ от экстремальных видов спорта, экстремальной манеры управления автомобилем;
• соблюдение режима и техники тренировок;
• укрепление мышечного корсета шеи специальными упражнениями;
• в холодное время года — тёплая одежда на область шеи (шарфы, свитеры с удлинённой горловиной и т. п.);
• снижение уровня стресса;
• регулярный расслабляющий массаж спины, воротниковой зоны;
• санаторно-курортное лечение;
• избегание резких движений головой.

Активный образ жизни и регулярные занятия спортом – вот что позволит избежать возникновения дорсопатии шейного отдела позвоночника. Или сумеет остановить развитие заболевания, если оно уже диагностировано. Помнить об этом нужно, прежде всего, офисным работникам – ежечасные пятиминутные разминки должны стать обязательным пунктом в их рабочем расписании.