Как лечить стеноз позвоночника

Диагностика

Позвоночный канал играет важную роль в теле человека — защищает спинной мозг. Вкупе с головным он составляет ЦНС, которая регулирует функционирование всего организма. Поэтому сохранение анатомической структуры канала позвоночника является залогом полноценной работы спинного мозга. Любые нарушения в этой системе заканчиваются необратимыми последствиями.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — это патологический процесс, который характеризуется сужением его диаметра. Уменьшение просвета приводит к сдавливанию корешков спинного мозга. Первые упоминания об этом недуге связывают с Антуаном Портапом. В 1803 году врач подробно описал заболевание, определил его причины. В графе: «Симптомы» он отметил паралич ног и атрофию мышц.

Стеноз — это довольно распространенная патология, которая преимущественно встречается у людей преклонного возраста. Если взглянуть на статистику, этот диагноз подтверждается у 21% пациентов после 60 лет. Только 30% из них имеют клинические симптомы недуга.

Чтобы знать основные причины заболевания, необходимо разобраться в анатомии опорной системы, а точнее, ее поясничной части.

Позвоночный канал образован телами и дужками. Они соединены между собой связками. Внутри канала проходит спинной мозг. Все пространство полости заполнено жидкостью и жировой клетчаткой. Такая своеобразная прослойка позволяет восполнить незначительные сужения канала, которые возможны при обычной деятельности человека.

В роли причины недуга могут выступать опухоли, протрузии дисков, межпозвоночные грыжи, травмы, артрозы суставов. Такая форма заболевания называется «вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела», поскольку сужение просвета является следствием других патологий. Развитие первичного (идиопатического) варианта недуга обусловлено врожденными пороками. Его симптомы проявляются еще в молодом возрасте. Врожденные аномалии возникают вследствие неправильного внутриутробного развития.

Одним из опасных последствий заболевания является нарушение транспортировки питательных веществ к спинному мозгу. В результате в позвоночном канале повышается давление, что приводит к сдавливанию сосудов. Как следствие, они больше не могут передавать необходимый объем крови с высокой скоростью. На фоне всех изменений в организме человек начинает испытывать боль в спине и конечностях.

Как лечить стеноз позвоночника

Как и при любом другом хроническом заболевании, в первую очередь врач назначает консервативную терапию. Курс обычно занимает не более 30 дней. Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела за 1-2 месяца и не прибегать к помощи хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия показана пациентам без выраженных неврологических нарушений, когда единственными жалобами являются боли в области крестца и ног. Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе заключается в приеме следующих препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Ксефокам»). Они уменьшают болевой синдром, отечность в области нервного корешка, ликвидируют воспаление.
  2. Миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин»). Такие медикаменты предназначены для снятия мышечного напряжения.
  3. Витамины группы В («Мильгамма», «Нейровитан»).
  4. Сосудистые средства («Пентоксифиллин», «Курантил»). Основное их действие направлено на улучшение кровотока.
  5. Противоотеченые препараты («Диакарб»).

При сильном болевом дискомфорте отличный эффект показывают эпидуральные или крестцовые блокады, а также местные анестетики. Часто такие препараты принимают в комплексе.

Лечение стеноза хирургическим способом следует рассмотреть отдельно. Оперативное вмешательство показано в том случае, если консервативная терапия не принесла желаемого результата, или заболевание находится в запущенной стадии. Основная цель процедуры — освободить нервные корешки от компрессии. В настоящее время разработано несколько вариантов хирургического вмешательства, которые позволяют устранить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция может проходить как по открытому типу, так и эндоскопически. Среди всех практикуемых методик наиболее результативными являются следующие:

  • Декомпрессионная ламинэктомия. Операция подразумевает урезание участков, которые сжимают нервный корешок. Резекция может затрагивать дугу позвонка, желтую связку, остистый отросток. В 68% случаев вмешательство дает положительный результат.
  • Стабилизирующие операции. Обычно их рекомендуют в дополнение к декомпрессионной ламинэктомии для усиления опорной функции позвоночника.

Результат любого хирургического вмешательства предсказать очень сложно. С другой стороны, часто единственный вариант вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела — операция. Отзывы о применяемых методиках в большинстве случаев положительные. Негативные мнения пациентов, как правило, связаны с тяжелым восстановительным периодом. О нем более подробно рассказано далее.

тепловые процедуры, использование льда, ультразвук, электростимуляция. Чтобы улучшить физические показатели, пациенту также назначается курс ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния больного. Как только пациент научится самостоятельно контролировать болевой синдром, восстановительный период можно считать законченным.

Как лечить стеноз позвоночника

Патологии чаще подвержены люди, перешагнувшие рубеж 50-летнего возраста. Если стеноз диагностируется раньше, причиной является врожденное нарушение развития в одном или нескольких позвонках . Стеноз в таком случае имеет определение первичного. Вторичный стеноз вызывают:

  • артроз фасеточных суставов;
  • рост остеофитов;
  • изменения желтой связки в виде уплотнения;
  • протрузия;
  • травмы;
  • эпидурит;
  • липомы;
  • спондилолистез;
  • спондилёз;
  • остеохондроз.

Стеноз позвоночного канала вызывает раздражение и компрессию межпозвоночных нервов. Появляющееся несоответствие слабого притока крови по отношению к желаемому обусловливает ишемизацию корешков нервов. Пациент ощущает дискомфорт, действие которого усиливается при физической активности. В начале заболевания дискомфорт снижается благодаря отдыху.

Нередко при стенозе возникает синдром перемежающейся хромоты. По данному признаку даже до обследования можно высказать вероятное наличие стеноза позвоночного канала. Основным признаком при этом является дискомфорт при ходьбе, который становится менее выраженным при приседании или наклоне туловища. Любую работу в этом случае человек может выполнять в положении сидя, не испытывая дискомфорта.

При сборе анамнеза врач должен подробно расспросить пациента  о наличии болей в спине и нижних конечностей.

При осмотре выявляются те положения, в которых наиболее сильно и часто возникает боль. Проверяются сухожильные рефлексы, мышечная сила и кожная чувствительность.

Назначаются рентген, МРТ или мультиспиральная КТ поясничного или шейного отдела позвоночника.  Стеноз грудного отдела позвоночника большая редкость.

Такое заболевание, как стеноз позвоночного канала, не является быстропрогрессирующим, поэтому неплохо поддается лечению лекарствами. Терапия медикаментами включает прием противовоспалительных, обезболивающих, сосудистых препаратов. При сильном болевом синдроме практикуются инъекции кортикостероидов и анестетиков. Введение этих медикаментов уменьшает воспалительный процесс и снимает сильную боль.

Определенное ограничение физической активности — снижание болевой синдром. Для укрепления мышц спины пациентам рекомендуют плавание и использование велотренажеров. Пожилым людям с таким диагнозом, как стеноз позвоночного канала, рекомендуют ношение корсета.

Стеноз позвоночника

При отсутствии эффекта от обычного лечения, а также значительных по своей выраженности неврологических симптомах показано оперативное вмешательство. Основной целью операции является декомпрессия нервов и спинного мозга так называемая ламинэктомия. Технология этого процесса заключается в расширении канала позвоночника.

Для этого производиться удаление всех образований, которые оказывают компрессию: остеофитов, оссифицированных связок, грыж дисков. Удалению подлежат также задние структуры позвонка, что нарушает стабильность позвоночника, поэтому часто этот вид операции совмещается со спондилодезом (установлением стабилизирующих систем).

Гемиламинэктомия — хирургическая операция вскрытия позвоночного канала, отличающаяся односторонним удалением одной или нескольких дужек позвонков с сохранением остистых отростков. При двусторонних симптомах компрессии нервно-сосудистых образований позвоночного канала и на нескольких уровнях, может быть выполнена двусторонняя гемиламинэктомия с сохранением остистых отростков и межостистой связки, иссекаются гипертрофированная желтая связка, остеофиты.

Декомпрессия спинного мозга выполняется при тотальной форме сдавления спинного мозга из заднего доступа. В основе операции лежит ляминэктомия с резекцией с двух сторон корней дуг, поперечных отростков, задних отделов поврежденных тел позвонков и смежных дисков. Данная методика не требует последующего вентрального вмешательства, позволяет осуществить полную декомпрессию невральных структур и надежно стабилизировать оперированный отдел.

Симптомы заболевания

  • В зоне повреждения возникает отек из-за нарушения функционирования тканей.
  • Гипоксия – еще одно проявление. Она возникает потому, что ткани сдавливаются, и кислород с кровью не поступает в нужном объеме.
  • Объем канала приходит в зависимость от положения тела.

Если лечение не наступает, проявления могут усугубляться, что приводит не только к инвалидности по причине выхода из строя позвоночника, но и к патологическим изменениям во всех органах и системах. В серьезных случаях стеноз приводит в смерти, так как органы не могут функционировать нормально.

  • Болезненные ощущения в области поясницы и ног.
  • Прихрамывание, вызванное болью и скованностью.

Если терапия не будет начата вскоре после появления описанных симптомов, поражение затрагивает окружающие ткани и распространяется на спинномозговые нервы. В результате этого:

  • Происходит нарушение чувствительности разных частей тела.
  • Происходит мочеиспускание или опорожнение кишечника, которое пациент не может контролировать.
  • Ослабевают мышцы, возникает гипотрофия.

Латеральный стеноз

Латеральный стеноз диагностируется, когда просвет межпозвоночного канала сужается до 3 мм и менее. При таком течении в большинстве случаев требуется срочное хирургическое вмешательство для недопущения отмирания обширного участка спинного мозга из-за его компрессионного повреждения.

Этот вид стеноза диагностируется, когда диаметр канала сужается до 10–12 мм. В большинстве случаев при таком незначительном сужении не наблюдается выраженных проявлений. Выявляется подобное нарушение случайно при диагностике других заболеваний позвоночного столба. Улучшить состояние на этой стадии патологического процесса можно без операции, используя только консервативные методы лечения.

Абсолютный стеноз

Абсолютный стеноз диагностируется, когда диаметр спинномозгового канал уменьшается до 4–10 мм. При длительном сохранении компрессии нервных окончаний в этом случае наблюдается нарастание выраженных неврологических нарушений.

Это одна из распространенных разновидностей приобретенного сужения спинномозгового канала. Данная патология развивается при прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках и фасеточных суставах при остеохондрозе, анкилозе, воспалительных заболеваниях дисков, нарушениях осанки разных видов, спаечном процессе, множественных липомах эпидурального пространства, огрубении продольной мышцы и т.д. Дегенеративный стеноз отличается прогрессирующим течением и в большинстве случаев требует хирургического лечения.

При наличии сужения канала в области поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли. В этой зоне нередко наблюдается фораминальный стеноз, при котором из-за дегенеративно-дистрофических изменений в структуре межпозвоночного диска формируется грыжа, выпячивающаяся в области отверстия между позвонками, через которые пролегают спинномозговые корешки.

Возможны и другие типы стеноза в этой области. На появление стеноза канала в поясничном отделе позвоночника могут указывать следующие симптомы:

  • хромота;
  • нарастающие трудности в передвижении;
  • ощущение мурашек на коже;
  • потеря чувствительности;
  • ослаблением мышц;
  • атрофия икроножных мышц;
  • снижение рефлексов;
  • спазмирование и судороги мышц.

При выраженном сужении позвоночного канала в этой области возможно развитие таких осложнений, как паралич конечностей и нарушение работы органов малого таза. При выраженной ишемии спинного мозга наблюдается развитие рубцово–спаечного процесса и разрушения миелиновой оболочки, что нередко приводит к необратимым неврологическим заболеваниям.

Как лечить стеноз позвоночника

При наличии стеноза канала в шейном отделе позвоночника нарастают следующие признаки патологии:

  • частые мигрени;
  • боли в шеи и затылочной области;
  • приступы головокружения;
  • спазмы мышц плечевого пояса;
  • нарастающая слабость в руках;
  • обморочные состояния;
  • черные точки перед глазами;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения памяти и концентрации внимания.

В особо тяжелых случаях стенозное поражение позвоночного канала в шейном отделе приводит к нарушению иннервации всего нижележащего участка. В этом случае возможно появление признаков нарушения работы внутренних органов и параличи нижних и верхних конечностей.

При стенозе канала в грудном отделе позвоночника клинические проявления на протяжении длительного времени могут носить смазанный характер, так как данная часть позвоночника отличается низкой подвижностью.

Среди наиболее распространенных факторов, вызывающих развитие стеноза, выделают:

  • Врожденные нарушения в развитии позвонков;
  • Патологические развитие хрящевой ткани ( и как следствие наличие ахондроплазии и диастематомиелии);
  • Запущенность остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний, а также отсутствие их лечения;
  • Травмы позвоночника, сильные ушибы и посттравматические последствия;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Наличие межпозвоночной грыжи;
  • Осложнения после операций на позвоночник;
  • Повышенная частота проявления гематом после травм и ушибов;
  • Опухоли различного качества;
  • Болезнь Педжета;
  • Инфекционные поражения.

Это не полный список всех возможных причин. В зависимости от конкретного клинического случая можно выделить иную причину (или совокупность причин), которая могла привести к развитию стеноза позвоночного канала. Для получения более подробной информации следует проконсультироваться со специалистом и пройти диагностику.

Последствия

Как лечить стеноз позвоночника

Стеноз является серьёзным и опасным заболеванием. Халатность по отношению к этой патологии может привести к необратимым последствиям, лучшим из которых будет инвалидность, а худшим летальный исход. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается консервативному лечению, на поздних не обойтись без хирургического вмешательства, которое не избавит Вас от всех проблем на сто процентов, так что лучше всего обратиться за помощью как можно раньше.

Если же болезнь удалось выявить на раннем этапе, то есть все шансы избавиться от патологии при помощи консервативного лечения.

Медикаментозное лечение включает в себя приём следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данный тип препаратов направлен на устранение болевых ощущений, которые мешают нормальному существованию пациента. К числу таких препаратов относят Ибупрофен, Напроксен, Индометацин и др.;
  • Обезболивающие анальгетики. Эта группа препаратов также направлена на устранение болей. Наиболее распространенными считается Ацетаминофен;
  • Противоотёчные инъекции кортикостероидов в ткани;
  • Противовоспалительные мази, гели и пластыри. Например, Нанопласт форте, Финалгон, Вольтарен и др.;
  • Препараты, оптимизирующие нервно-мышечную проводимость (Сукцинилхолин, Панкурониум и др.);
  • Витаминные комплексы.

Как уже было сказано, операция может назначаться и в первую, и в последнюю очередь, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.

Различают несколько типов хирургических мероприятий, применяющихся при стенозе:

  • Резекция ламины позвоночника. При данном типе операции происходит удаление части дуги для декомпрессии спинномозговых нервных окончаний. Недостатком такого метода является нестабильность позвоночного столба после операции;
  • Стабилизация позвоночных сегментов. Этот тип хирургического вмешательства подразумевает переднюю и заднюю стабилизацию позвоночных сегментов. Однако это может привести к развитию других дегенративно-дистрофических заболеваний (сколиозу, спондилоартрозу и др.);
  • Межостистая фиксация. К такому типу операции прибегают в том случае, когда причиной сужения позвоночного канала является изменение высоты межпозвоночного диска и, как следствие, усиление давления на его заднюю часть. Опора укрепляется при помощи особых имплантатов. Операция противопоказана пациентам, у которых наблюдается нестабильность сегментов позвоночника.

Важно! Лечебная физкультура одновременно является самым эффективным и самым опасным способом лечения стеноза, поскольку неправильно подобранные упражнения или неверное выполнение гимнастического комплекса могут привести к осложнениям и к усугублению патологии. Обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом. Специалист подберет для Вас правильный комплекс упражнений и проконтролирует его выполнение. Самостоятельный подбор физического комплекса запрещен!

В данной статье приведем примерный комплекс из трех упражнений, каждое из которых может войти в Ваш лечебный комплекс:

  1. Расстелите на полу гимнастический коврик, лягте на спину. Ноги согните в коленях и упритесь ими в коврик. Расставьте согнутые в коленях ноги на ширину плеч. Сделайте глубокий вдох, мысленно досчитайте до 4, выдохните, при этом сильно поднимая грудь. Повторите упражнение 8-10 раз;
  2. Лягте на пол, руки раскиньте в стороны. Глубоко вдохните, затем выдохните. Поднимите колени и прижмите их груди. Задержитесь в такой позе сколько сможете, затем опустите ноги и расслабьтесь. Повторите упражнение 8-10 раз;
  3. Лягте на спину, руки раскиньте в сторону, ноги согните. Теперь начинайте поворачивать колени то вправо, то влево, при этом отводя голову в противоположную движению ног сторону. Выполняйте упражнение 3-5 минут.

Массаж

Массаж может быть эффективен в случае, когда пациент мучается от постоянных ноющих болей, а также мышечных спазмов. Массаж может помочь улучшить кровоток, обменные процессы, снизить болевые ощущения, снять отёки и мышечные спазмы.

Сеансы массажа могут назначаться только лечащим врачом, а проводиться опытным мастером, дабы избежать осложнений и травм.

Для усиления эффективности консервативных методов лечения можно использовать некоторые народные рецепты.

Народных способов лечения стеноза бессчетное множество, приведем несколько наиболее действенных:

  • Медово-горчичный компресс. Пораженный участок намазать медом, накрыть салфеткой или хлопковой тканью, сверху положить 2-3 горчичника. Укутать компресс следует целлофаном;
  • Компресс из хрена, редьки и сметаны. Натереть ингредиенты на мелкой терке, смешать со сметаной. Накладывать на воспаленный участок;
  • Настой из чабреца, цветов бузины, зверобоя, аптечной ромашки. Компрессы из такого настоя следует делать на ночь;
  • Компрессы из ладана. Возьмите 40-50 грамм ладана, 50 грамм яблочного уксуса. Растворите ладан в уксусе, получившуюся смесь нанесите на шерстяную ткань и три вечера подряд прикладывайте такой компресс к спине;
  • Настойкой из эвкалипта следует протирать воспалённое место.

Как распознать болезнь?

Рентгенография пояснично-крестцового отдела, МРТ и КТ этого отдела считаются наиболее информативными. Методы позволяют увидеть сужение, измерить размеры канала. Для подтверждения диагноза иногда назначается сцинтиграфия, миелография, электронейромиография.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела является довольно распространенной патологией. Организм человека подвержен естественным процессам старения, которые обычно проявляются дегенеративными изменениями. Стеноз начинается с дискомфорта в поясничной области. Периоды обострения сменяются относительным покоем.

Усиление боли может спровоцировать какой-либо внешний фактор (неловкое движение, физические нагрузки). Интенсивность дискомфорта возрастает постепенно. Такое возможно потому, что деформация канала не происходит за один день, для этого требуется время. Заметить компрессию на начальном этапе развития практически невозможно.

При стенозе корешки спинного мозга подвергаются постоянному травмирующему давлению. Они всегда пребывают в состоянии отека. Боль в пояснице обычно сопровождается сильным жжением, ведь еще нарушается кровоснабжение нервной ткани. Она постоянно испытывает дефицит кислорода.

Иногда, на фоне нагрузки или неловкого движения, происходит резкое сдавливание нерва, в результате он прекращает свою работу. Это можно заметить по изменению походки больного и ослаблению двигательной функции. Человеку становится трудно стоять или сидеть. Только на этом этапе он обращается к врачу и слышит диагноз «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Симптомы могут прогрессировать и привести к необратимым последствиям, если вовремя не начать лечение.

Классификация стеноза

В результате дегенеративных нарушений на уровне костных тканей происходит сужение диаметра позвоночного канала. С учетом таких изменений выделяют следующие формы заболевания:

  1. Абсолютный стеноз предполагает уменьшение просвета канала до 5-10 мм. Патология характеризуется яркой клинической картиной. Лечение требует оперативного вмешательства, но возможно применение консервативных методов.
  2. Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела подразумевает сужение просвета до 10-12 мм. Эта форма заболевания выявляется случайно, хорошо поддается лечению.
  3. При латеральном стенозе наблюдается сужение канала позвоночника до 3 мм. Это крайняя стадия недуга, подразумевающая обязательное оперативное вмешательство.

Почему возникает

Стеноз поясничного отдела позвоночника бывает приобретенным и врожденным. Врожденный отличается особенностями строения позвонков: укорочением дуги позвонка, увеличением его толщины, укорочением ножки, снижением высоты тела и другими подобными изменениями.

Чаще встречается приобретенный стеноз, причинами его появления могут стать:

  • дегенеративные процессы в позвоночнике: деформирующий спондилез, остеохондроз, протрузии, артроз, дегенеративный спондилолистез, грыжи межпозвоночных дисков, утолщение связок позвоночника;
  • травмы;
  • причины, возникшие в результате медицинских вмешательств;
  • другие заболевания спины и позвоночника: болезнь Бехтерева, болезнь Педжета, ревматоидный артрит, акромегалия, опухоли поясничного отдела.

Редко, но бывает, что у пациента наблюдается одновременно приобретенное и врожденное сужение спинномозгового канала, характеризуется нарушением кровоснабжения корешков спинномозговых нервов, венозного оттока.

Как лечить стеноз позвоночника

Возникновение стеноза позвоночника может быть обусловлено как врожденными особенностями, так и приобретенными. Врожденный стеноз появляется вследствие утолщения или уменьшения длины позвоночной дуги, укорочения тела позвоночника или ножки. Такие изменения возникают редко, гораздо чаще пациенты сталкиваются с приобретенным стенозом спинномозгового канала. Причины появления приобретенного стеноза следующие:

  • Изменение нормального положения позвонков, грыжа, остеохондроз, прочие повреждения в тканях.
  • Травмы, хирургически операции и их последствия в виде спаек и рубцов.
  • Заболевания – ревматоидный артрит, онкологические образования, акромегалия.
  • Изменение структуры желтой связки позвоночника.

Медицинское обследование при стенозе

Адекватная и своевременная терапия является залогом быстрого выздоровления. Чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов победить недуг. Для консультации по этому вопросу необходимо посетить нейрохирурга или невролога. Стеноз позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника — это их специализация.

В основе диагностики заболевания лежат клинические симптомы, данные неврологического осмотра (изменение рефлексов, чувствительности конечностей) и результаты дополнительного обследования. Поскольку боль в поясничном отделе может быть обусловлена множеством причин, без проведения рентгенографии и спондилографии не обойтись.

Проявления патологии

  • Возрастные изменения.
  • Солевые отложения.
  • Появление межпозвоночной грыжи.
  • Липома, эпидурит и другие патологии.

Обследование при патологии показывает неполное заполнение корешкового кармана контрастным веществом.

Фасеточные суставы придают всей структуре большую гибкость. Дополнительно позвоночник укреплен располагающимися рядом мышцами и связками. Таким образом, в большинстве случаев для появления характерных изменений в структуре и сужения позвоночного канала требуется влияние неблагоприятных факторов.

Наиболее часто стеноз канала позвоночника возникает в результате смещения позвонков или межпозвоночных дисков на фоне травмы и повышенных физических нагрузок при выполнении различных движений во время рабочей деятельности или занятий спортом.

Другой распространенной причиной появления подобной проблемы является прогрессирующий остеохондроз. Нарастание дегенеративно-дистрофических процессов в структуре позвоночника нередко приводит к формированию протрузий, а затем и грыж. Если подобные дефекты выпячиваются в сторону межпозвоночного канала, возможны даже его закупорка и появление стойких неврологических нарушений.

Как лечить стеноз позвоночника

Помимо всего прочего, создают условия для появления закупорки или сужения канала расслоения отдельного участка позвоночной артерии, а также закупоривание крупных кровеносных сосудов, пролегающих в этой области. Кроме того, повышен риск развития стеноза у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, и у пациентов, имеющих врожденные аномалии строения позвоночного столба.

  • Снижение тонуса ног, перемежающаяся хромота, снижение чувствительности конечностей, боли при ходьбе. Локализацию боли обычно трудно определить, она может возникать в разных местах. Больному хочется остановиться, лечь. При снижении нагрузки на позвоночник – наклоне туловища вперед, сгибании ног в коленях неприятные ощущения уменьшаются. По этой причине возникает вынужденная поза. При выполнении физической работы в положении сидя боль не ощущается.
  • Распределение боли вдоль ног.
  • Чувство натяжения.
  • Нарушение чувствительности, при котором пациент не может точно указать, как сейчас расположены его конечности.
  • Жжение, покалывание.

Есть несколько признаков, определяющих последнюю стадию стеноза:

  • Нарушение выделительных функций организма – недержание мочи и кала.
  • Нарушение рефлексов.
  • Парезы.
  • Дистрофия ног.
  • Судороги после физической активности.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после опроса, осмотра и обследования. В качестве дополнительных методов диагностики используются:

  • Компьютерная томография позвоночника.
  • МРТ позвоночника.
  • Рентген позвоночника.
  • Миелография, сцинтиграфия и электронейромиография используются при необходимости.
  • Лечение стеноза без операции

    Если неврологические изменения не отмечаются, заболевания можно ле6чить консервативными методами без оперативного вмешательства. Когда пациент жалуется только на боли и его обращение к врачу оказалось своевременным, могут применяться следующие методики:

    • Прием препаратов для снятия воспаления, боли, отеков.
    • Прием миорелаксантов, способствующих расслаблению мышц поясницы.
    • Массаж, упражнения лечебной физкультуры.
    • Прием сосудистых средств для обеспечения нормального кровотока.
    • Применение блокад гормональными и обезболивающими препаратами.
    • Физиотерапия – токи, электрофорез, грязи, магнитное воздействие.

    При комплексном подходе и грамотном комбинировании методик достигается требуемый результат. Выбор методов проводится строго индивидуально с рассмотрением особенностей пациента, противопоказаний и других факторов.

    Операция для коррекции сужения

    Операция необходима для прекращения сдавливания нервных корешков и возобновления нормального функционирования тканей. Проводиться могут как закрытые, или эндоскопические, так и полномасштабные открытые вмешательства. Чаще используются методики:

    • Стабилизирующая операция. Предполагает расширение пространства позвоночного канала с последующим усилением функции опоры за счет установки скоб.
    • Декомпрессионная ляминэктомия. Расширяет канал путем изъятия некоторых частей костного отростка, дуги позвоночника, связки. Этот метод считается одним из самых травматичных.
    • Микрохирургическая декомпрессия. Операция предполагает использование фиксирующей системы после того, как стеноз будет ликвидирован. Важно, что функции и гибкость позвоночника сохраняются.
    • Микродискэктомия или лазерная вапоризация проводится, иногда вместе с ламинэктомией, проводится в случаях, когда стеноз вызван грыжей.
    • Использования того или иного метода вмешательства зависит от клинической картины. В большей части случаев после операции больной полностью восстанавливается. Важную роль в реабилитации играет поведение пациента, соблюдение всех ограничений и правил, установленных врачом.

    Возможные последствия спинального стеноза

    При несвоевременном или полностью отсутствующем лечении патология может давать серьезные осложнения:

    • Стабильные парезы, паралич нижних конечностей.
    • Нарушение работы органов таза, расстройство половой функции.
    • Снижение или полная потеря чувствительности нижней части тела.
    • Резкие боли в ногах и спине.

    Профилактические меры

    Некоторые простые действия помогут предупредить развитие спинального стеноза поясничного отдела или быстро избавиться от проблемы, если она уже возникла:

    • Посещать кабинет специалиста необходимо при любых тревожных симптомах, боли или дискомфорте.
    • Вес должен оставаться в пределах нормы, чтобы не провоцировать чрезмерную нагрузку на позвоночник и другие системы организма.
    • Важно следить за тем, чтобы здоровая физическая нагрузка сохранялась – частые прогулки, утренняя зарядка, разминка в течение дня при сидячей работе.

    Стеноз снижает качество жизни пациента и неизбежно приносит дискомфорт. Если к врачу обратиться вовремя, когда патология не переросла в серьезную стадию, ее можно устранить консервативными методами, без операции. Оперативное вмешательство требуется тогда, когда ситуация запущена, стеноз прогрессирует и выводит из строя весь организм.

    Пациенты, перенесшие операцию, отмечают, что своевременное обращение за квалифицированной помощью могло существенно упростить ситуацию. Для полного выздоровления важно соблюдать здоровый образ жизни и вовремя обращаться к врачу.

Лечебная физкультура

Если общее состояние больного не ухудшается, его направляют на консультацию к врачу-реабилитологу. Этот специалист занимается разработкой программ по лечебной физкультуре. Упражнения при стенозе позвоночного канала поясничного отдела подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента и степени тяжести заболевания.

  • Лежа на спине, согнуть ноги и расставить на ширину плеч. Необходимо глубоко вдохнуть, сосчитать до пяти, а затем на выдохе сильно поднять грудь. Такой комплекс следует повторять 8-10 раз.
  • Упражнение рекомендуется начинать с дыхательной гимнастики. Лежа на спине, необходимо поднять и прижать к груди колени, задержаться в таком положении на несколько минут. После этого ноги можно плавно отпустить. Повторять не менее 10 раз.
  • Лежа на спине, руки развести в разные стороны. Ноги необходимо согнуть в коленях, а затем плавно повернуть вправо-влево. При этом спина должна оставаться неподвижной.

Такие простые упражнения позволяют облегчить состояние пациентов с диагнозом «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Лечебная гимнастика также помогает улучшить кровообращение в пораженных частях тела. На начальном этапе комплекс ЛФК следует выполнять под контролем врача-инструктора. После усвоения правильной техники занятия можно продолжать в домашних условиях.

Помощь народной медицины

В арсенале народных целителей имеется множество средств для лечения стеноза. Среди них особой популярностью пользуются компрессы из меда. Необходимо смазать область поясницы сладким лакомством, накрыть полотенцем и сверху положить горчичники. Также можно сделать компресс из настоя цветов бузины, ромашки и чабреца.

Важно понимать, что с помощью средств народных целителей невозможно вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция или медикаментозная терапия помогут справиться с этим недугом. Любые рецепты лекарей дают кратковременный эффект. Рано или поздно все равно придется обратиться к врачу.

Виды спинального стеноза

Классификация стеноза ведется по показателю просвета позвоночника и другим показателям:

  • Латеральный стеноз характеризуется уменьшением расстояния между позвонками.
  • При сагиттальном есть изменения в канале.
  • Относительный – просвет 12 миллиметров.
  • Абсолютный стеноз диагностируется при величине просвета в один сантиметр.

Уменьшение диаметра канала позвоночника опасно своим воздействием на спинной мозг. При этом клиническая картина заболевания резко меняется, возникают неврологические симптомы. Их проявления зависят от тяжести патологического процесса (парез конечностей, нарушение чувствительности тазовых органов).

  • Стабильные парезы, паралич нижних конечностей.
  • Нарушение работы органов таза, расстройство половой функции.
  • Снижение или полная потеря чувствительности нижней части тела.
  • Резкие боли в ногах и спине.

Профилактические меры

Некоторые простые действия помогут предупредить развитие спинального стеноза поясничного отдела или быстро избавиться от проблемы, если она уже возникла:

  • Посещать кабинет специалиста необходимо при любых тревожных симптомах, боли или дискомфорте.
  • Вес должен оставаться в пределах нормы, чтобы не провоцировать чрезмерную нагрузку на позвоночник и другие системы организма.
  • Важно следить за тем, чтобы здоровая физическая нагрузка сохранялась – частые прогулки, утренняя зарядка, разминка в течение дня при сидячей работе.

Стеноз снижает качество жизни пациента и неизбежно приносит дискомфорт. Если к врачу обратиться вовремя, когда патология не переросла в серьезную стадию, ее можно устранить консервативными методами, без операции. Оперативное вмешательство требуется тогда, когда ситуация запущена, стеноз прогрессирует и выводит из строя весь организм.

Пациенты, перенесшие операцию, отмечают, что своевременное обращение за квалифицированной помощью могло существенно упростить ситуацию. Для полного выздоровления важно соблюдать здоровый образ жизни и вовремя обращаться к врачу.

Заключение

Как лечить стеноз позвоночника

Теперь вы знаете, почему не следует оставлять без внимания стеноз позвоночного канала. Виды, симптомы и лечение заболевания также описаны в этой статье. Данная патология характеризуется сложным течением, поэтому без помощи квалифицированного специалиста не обойтись. Лечение уже сформировавшегося стеноза — это длительный и нелегкий процесс. Чтобы предупредить его возникновение, достаточно регулярно проходить диспансеризацию и придерживаться активного образа жизни. Будьте здоровы!

Стеноз позвоночного канала – заболевание серьёзное и опасное. Чаще всего оно проявляется у людей старше 60-ти лет из-за неизбежных возрастных изменений. Поэтому как опознать это заболевание и, что самое главное, как его лечить следует знать каждому:

  • Причинами развития стеноза позвоночника могут являться самые разные заболевания и патологии. Чаще всего стеноз развивается по причине возрастных изменений;
  • Стеноз бывает трех видов: абсолютный. относительный и латеральный. Каждый из трех видов обладает определенными особенностями. Латеральный и абсолютный подвиды стеноза можно вылечить только путем оперативного вмешательства;
  • Симптоматика заболевания чаще всего ярко выражена. У пациента наблюдаются сильные боли, нарушение чувствительности в пораженной зоне, нижних конечностях, половых органов. Наблюдаются синдромы неврологического характера;
  • Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях развития заболеваний, а также в случае диагностирования у пациента относительного стеноза. В других случаях хирургическое вмешательство неизбежно;
  • Профилактические меры в данном случае условны, поскольку первичной причиной развития стеноза являются возрастные изменения в организме, которые никто не в силах устранить. Соблюдение профилактических правил поможет пациенту избежать осложнений в будущем и повышает шансы избежать развития стеноза в более раннем возрасте.

Стеноз артерии позвоночника

Стеноз позвоночника, или стеноз позвоночного канала – это заболевание, при котором происходит сужение спинномозгового канала. Из-за подобного сужения начинается сдавливание нервных корешков спинного мозга.

При прогрессирующем стенозе межпозвоночный диск начинается истончаться и смещаться к каналу спинного мозга, сдавливая его. Вместе с межпозвоночным каналом начинают сдвигаться и суставы, также зажимая спинномозговые корешки. Весь этот процесс вызывает сильные боли у пациента и нарушение функционала мышц и внутренних органов.

Самой распространенной причиной стеноза являются неизбежные возрастные изменения, которые так или иначе вызывают развитие патологии элементов позвоночника. Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60-ти лет. Менее распространенными причинами являются травмы или врожденные нарушения

В зависимости от запущенности заболевания и его локализации, в медицинской практике выделяют несколько основных синдромов, проявляющихся у пациента с прогрессией патологии:

  1. Синдром нейрогенной перемежающейся хромоты. Этот синдром может наблюдаться у большинства пациентов. Его проявление не зависит от уровня компрессии спинного мозга, так как проявиться он может и на ранней и на поздней стадии. При этом синдроме пациент испытывает болевые ощущения и слабость в конечностях. Эти симптомы обычно усиливаются в вертикальном положении корпуса. Некоторые пациенты жалуются на онемение в конечностях, но этот симптом встречается у небольшого числа больных;
  2. Синдром компрессии конского хвоста. Именно этот синдром отвечает за нарушение чувствительности, двигательного и рефлекторного функционала у пациента;
  3. Болевой синдром;
  4. Пароксизмальные приступы нарушения чувствительности. Данный набор симптомов проявляется на более поздних стадиях. У пациента наблюдается онемение, парестезии, зуд, боли прострельного характера, нарушение чувствительности кожного покрова в пораженной зоне, болевые ощущения опоясывающего характера (пациенты описывают их как давящие боли, словно все перетянуто тугим обручем или ремнем);
  5. Пароксизмальные нарушения функции органов таза. При запущенных случаях стеноза у пациента начинает проявляться недержание мочи, кала, может возникать непроизвольная эрекция.

В медицинской практике принято делить стеноз на три основных вида: абсолютный, относительный и латеральный.

Абсолютный стеноз У пациента диагностируют абсолютный стеноз, если у него наблюдается сужение центрального позвоночного канала примерно до 5-10 мм. Именно при таком типе патологии симптоматика проявляется наиболее ярко, у больного наблюдаются ярко выраженные синдромы неврологического характера. Чаще всего в этом случае прибегают к оперативному вмешательству, так как консервативное лечение здесь не дает результатов.
Относительный стеноз При данном типе патологии позвоночный канал сужается до 10-13 мм. Обычно пациенты с такой разновидностью заболевания не имеют никаких жалоб. Даже диагностируется данная патология у молодых и достаточно крепких людей случайно, на каком-нибудь профилактическом осмотре. Симптоматика может проявить себя только на стадии запущенности болезни и отсутствия должного лечения. Данный подвид патологии хорошо поддается лечению консервативными методами.
Латеральный стеноз Это самый серьезный и опасный подвид патологии, поскольку сужение позвоночного канала в данном случае происходит до 3 мм и меньше. Лечение осуществляется только хирургическим путем.

В зависимости от локализации заболевания, стеноз можно разделить еще на три вида: шейный стеноз, грудной стеноз (самый редкий тип), поясничный стеноз (наиболее распространенный тип).

Эта форма является самым опасным проявлением стеноза, так как существенно нарушает кровообращение в мозге, тем самым провоцируя инфаркт, инсульт и другие опасные осложнения. Проявляется этот вид стеноза следующими симптомами:

  • Боль в позвоночнике.
  • Нарушение зрения.
  • Головокружение.
  • Трудности с равновесием.

Сильнее всего эти проявления заметны при движении.

При стенозе этого типа риск возникновения инсульта крайне велик. От того, будут ли предприняты необходимые действия вовремя, зависит шанс на выздоровление пациента.

Стеноз поясничной области

Стеноз позвоночного канала

Это самый распространенный вид стеноза. Возникает вследствие возрастных изменений и влечет опасные для жизни осложнения. В начале развития патологии используется консервативное лечение, позже – операция. Признаком является боль, диагноз может быть определен только после обследования, так как боль в пояснице может свидетельствовать о множестве других патологий.

Самолечение и использование народных методов не только нецелесообразно, но и несет реальную угрозу здоровью и жизни пациента. Для проведения каких-либо манипуляций необходимо обследование в специализированной клинике.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector