Поясничный и крестцовый отдел позвоночника

Содержание

• 1 Радикулит, стеноз позвоночного канала
• 2 Причины повреждений крестца
• 3 Повреждения в крестцовом отделе
• 4 Особенности травм крестца
• 5 Дополнительные диагностические процедуры
  • 5.1 Как делают
• 6 Спондилоартроз

Радикулит, стеноз позвоночного канала

Природа идеально предусмотрела строение позвоночного столба. Идеально ровный позвоночник у грудничка, который пока только лежит в кроватке, по мере взросления все больше и больше напоминает форму латинской буквы S. Это необходимо для придания позвоночнику устойчивости и прочности. Во время интенсивных движений основную нагрузку на себя берут физиологические изгибы, которые обладают пружинящими свойствами. В особенности это касается естественного изгиба кпереди, где находится поясница у человека.

Сам поясничный отдел состоит из пяти позвонков и соединяет крестцовую и грудинную зону. Крестцовая зона практически статична, а грудинный отдел позвоночника обладает минимальной подвижностью. Получается, что любое движение принимают на себя именно позвонки поясничного отдела. Кроме того, на поясницу приходится огромная нагрузка в виде давления верхней половиной корпуса. Это приводит к быстрому изнашиванию позвонков, их деформации и началу воспалительных и дегенеративных процессов.

Сами позвонки отсчитываются сверху вниз. Верхние имеют цилиндрическую форму. Форма же последнего – клиновидная, с изгибом вперед. Это помогает всему отделу быть подвижным. Соединяются между собой позвонки связующей системой, состоящей из сухожилий, межпозвоночных дисков, суставных частей и связок.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является следующим этапом остеохондроза. Разрушение фиброзного кольца диска заканчивается его разрывом и выходом пульпозного ядра в позвоночный канал. При этой патологии боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но резкие движения, которые повышают нагрузку на нервные корешки, приводят к ее усилению. К провоцирующим факторам также относят кашель, чихание, натуживание, наклоны вперед, подъем прямых ног.

Для грыжи пояснично-крестцового отдела характерны невралгии. Боль иррадиирует от позвоночника в какую-либо часть ноги, низ живота. Часто защемление позвонков сопровождается дискомфортом, онемение мышц конечностей, непроизвольным мочеиспусканием. В некоторых случаях болевой синдром локализован только в области пальцев стопы, голеностопных суставов, внутренней поверхности бедра.

Радикулит представляет собой сочетание дистрофических и воспалительных процессов, которые затрагивают спинномозговые корешки. В подавляющем большинстве случаев заболевание локализовано именно в пояснично-крестцовом отделе. Особенность клинической картины радикулита состоит в комбинации из нескольких специфических симптомов. Это:

• люмбалгия, продолжающаяся на протяжении долгого времени тупая ноющая боль в области поясницы;
• люмбаго, острый болевой синдром, возникающий только на фоне физических нагрузок;
• люмбоишиалгия, результат защемления нерва, проявляется в виде пареза мускулатуры ног, их частичного онемения.

Во время обследования человека доктора обращают внимание на усиление дискомфорта при прижимании подбородка к груди или подъема прямой ноги в положении лежа. Характерным симптомом радикулита также является ограничение подвижности туловища в области поясницы. Признаки воспаления обычно беспокоят человека время от времени. Заболевание обостряется при переохлаждении или слишком сильных нагрузках.

Стеноз позвоночного канала – это сужение просвета в структуре позвонков, где находится спинной мозг. В большинстве случаев является последствием травмы, остеохондроза или грыжи. Симптоматика зависит от степени нарушения нервной проводимости. Но в любом случае патология протекает с выраженным болевым синдромом, причем он не возникает спонтанно, а развивается постепенно.

При стенозе из-за постоянного давления на спинномозговые корешки в области пояснично-крестцового отдела возникает отек, воспаление. Постепенно развивается гипоксия тканей. Защемление нерва сопровождается выраженными изменениями чувствительности в нижних конечностях. Из-за болезни человек испытывает дискомфорт при обычно ходьбе, пребывании в сидячем или вертикальном положении.

Природа предусмотрела каждую мелочь. По мере взросления ребенка, когда он учится держать голову, сидеть, ходить, абсолютно ровный позвоночник изгибается в виде буквы S. Это придает ему прочность и устойчивость, а пружинящие свойства хребта смягчают тряску во время интенсивных движений.

В данной конструкции от 32 до 34 фрагментов, разделенных на 5 частей.

Сколько позвонков в поясничном отделе у человека? В строении этой области принимают участие 5 позвонков, которые принято обозначать L1 — L5. Первый позвонок соединен с последним в грудном отделе. Последний поясничный позвонок прикрепляется к крестцовому отделу.

Иногда в строении поясничного отдела образуются патологии:

1. Сакрализация — последний из всех позвонков срастается с крестцовым отделом. Тогда нагрузка на поясницу возрастает, быстрее изнашивается фиброзное кольцо, ведь остается 4 фрагмента. Когда позвонок срастается только с одной стороны, образуется сколиоз.
2. Люмбализация — крестец теряет начальный элемент. Он отделяется и становится частью верхнего раздела.

Строение поясничного отдела позвоночника человека сформировано так, чтобы выдерживать тяжесть при любой нагрузке, будь то хождение, бег, повороты и наклоны туловища, подъем и ношение груза. Поэтому позвоночные фрагменты отличаются крупной формой и массой, способны выдерживать вес в несколько центнеров.

Позвонки постепенно увеличиваются в размере, потому что должны выдерживать не себе тяжесть верхних отделов и собственный вес человека. L5 отличается от других фрагментов хребта. Если верхние фрагменты цилиндрической формы, то последний клином уходит вперед. Это крестцовая кость, образуя природный кифоз с уклоном назад, заставляет пятый позвонок искривляться.

Поясничный лордоз, естественный изгиб позвоночника кпереди, увеличивает выносливость хребта.

Основная часть каждого элемента состоит из тела, сзади расположена дужка, от которой отходят отростки:

• отходящие поперек — являются рудиментами ребер;
• единственный в виде ости — отходит от места, где соединяется дужка;
• вверху и внизу по паре ответвлений — отходят от граней дуговой части.

Первые два вида участвуют в соединении позвонковых тел вместе с мышцами и связками. Другие образуют позвонковые суставы (фасеточные). С их помощью фрагменты фиксируются друг с другом в общую цепь, а хребет становится подвижным.

Между позвонковым телом и дужкой располагаются спинномозговая структура и питающая ее артерия. Дужка оберегает их от повреждений извне. Мозговые ниточки выходят в отверстия между отростками.

Спинномозговой канал постепенно сужается к последнему фрагменту из-за анатомического строения мозгового вещества. На уровне L2 спинной мозг превращается в тонкие нити. Выходя через фораминальные отверстия, они попадают в мышечную ткань для передачи нервных импульсов.

Тело позвонка — это губчатая кость, состоящая из:

• внутреннего вещества губчатого типа с перекладинами из костной ткани;
• мозга красного цвета, снабжающего тело кровью;
• верхнего костного слоя пластинчатого вида.

Позвонковые тела удерживаются между собой связующей системой:

1. Прокладки между фрагментами (межпозвоночные диски) — амортизируют любые воздействия на хребет.
2. Связочные элементы — соединяют фрагменты между собой, регулируют движения позвоночного столба.
3. Сухожилия — присоединяют мышечные волокна к позвоночным телам.
4. Суставные части — придают подвижность фрагментам.

Межпозвонковый диск — фиброзное кольцо с пульпозным ядром в середине. Диаметр кольца около 40 мм, а высота достигает 10 мм. Эластичный диск защищает соседние позвонки от преждевременного износа, не дает им соприкасаться, смещаться и тереться друг о друга.

Прочное фиброзное кольцо имеет множество слоев, которые переплетаются друг с другом, что придает ему дополнительную прочность.

Связки — пассивный, но необходимый элемент в связующей системе:

1. Соединяют позвоночные тела с передней и задней стороны, не позволяют осевой конструкции чрезмерно растягиваться.
2. Скрепляют остистые ответвления и их концы от основания до вершины.
3. Контролируют сгибательные и разгибательные движения хребта.
4. Регулируют наклоны туловища в боковые стороны.

Расположение позвонков в хребте влияет на работу всего организма. Каждый фрагмент отвечает за определенный орган:

1. L1 — нарушения данного фрагмента — это проблемы в ЖКТ (расстройства желудка в виде запора, диареи, воспаления толстой кишки, образование паховой грыжи).
2. L2 — повреждения приводят к воспалению аппендикса, кишечным коликам, болезненным проявлениям в паху, бедре.
3. L3 — бесперебойная работа мочевого пузыря зависит от состояния данного фрагмента, повреждение в третьей составляющей грозит импотенцией, патологиями мочеполовой сферы женщин, болезненностью в коленях.
4. L4 — защемление и воспаление седалищного нерва (ишиас), прострел в пояснице (люмбаго) не заставят себя ждать, если он не в порядке.
5. L5 — патологии в нижних конечностях (болезненность и отеки в коленях, стопах, пальцах, плоскостопие, подагра) развиваются, если в данном месте есть нарушения.

Позвоночник человека – это сложная система, состоящая из отдельных позвонков, подвижно соединенных между собой с помощью суставов особого строения и множества связок. Для амортизации движений при ходьбе между позвонками располагаются мягкие диски. Они защищают упомянутые элементы от разрушения, а головной мозг от сотрясений. Такое строение обеспечивает подвижность человека, возможность выполнять наклоны, повороты, сохранять равновесие при ходьбе.

Опасность такого сложного строения в том, что внутри каждого позвонка проходит спинномозговой канал, множество нервов и кровеносных сосудов. Поэтому так важно поддерживать позвоночник в правильном положении и оберегать его от травм. Самыми распространенными повреждениями являются вывихи или смещение позвонков, грыжи дисков, деформации тканей.

В строении позвоночника выделяют пять отделов:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Но из-за особенностей строения нижних отделов их иногда объединяют. Когда говорят «позвонки пояснично-крестцового отдела позвоночника», часто имеют в виду и крестец, и копчик, и поясницу. Ведь они выполняют похожие функции, и даже заболевания и травмы у них похожи.

Причины повреждений крестца

Этот отдел является фундаментом позвоночника человека. Поэтому строение крестцовых позвонков немного отличается от остальных. Они имеют недоразвитые ребра и сросшиеся поперечные отростки. А в верхней части есть особые ушковидные поверхности, нужные для соединения с костями таза. Это сочленение называют крестцово-подвздошным суставом.

В крестцовой кости выделяют такие части:

• тазовая часть, обращенная внутрь;
• дорсальная, или задняя поверхность;
• две латеральные боковые части;
• широкое основание, обращенное вверх;
• суженная вершина, направленная вниз.
  

Несмотря на прочность крестцовой кости, а также ее фиксированное положение между тазовым кольцом, этот отдел тоже подвержен повреждениям и травмам. Подвижные суставы здесь располагаются только в месте сочленения 1-го крестцового позвонка с 5-м поясничным, а также там, где оставшиеся боковые отростки соединяются с тазовыми костями. Именно в этих местах чаще всего случаются травмы. В самом отделе возможны только ушибы или перелом крестцовых позвонков.

Из-за особенностей строения в области крестца не бывает самых распространенных повреждений, которые встречаются в других отделах позвоночника. Так как здесь отсутствуют межпозвоночные диски, то не существует таких диагнозов, как “грыжа” или “дискогенный радикулит крестцового отдела”. Невозможно также смещение крестцового позвонка у взрослых, так как элементы эти прочно срастаются. А у детей такое бывает очень редко из-за особой прочности связок и защиты крестца тазовыми костями.

Почему же тогда крестец тоже подвержен травмам? Это можно объяснить несколькими причинами:

• врожденными патологиями строения позвоночника;
• при увеличении органов малого таза происходит сдавливание сосудов, выходящих из крестцового канала, что приводит к венозному застою;
• при повышенных нагрузках на крестец капсула сустава может увеличиться в размерах, как следствие, развивается отек, и ткани начинают сдавливать нервные корешки.

Эти патологии могут приводить к нарушению питания костных тканей и их повышенной хрупкости. Но чаще всего переломы крестца случаются при воздействии большой силы, например, при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, сильных ударах.

Главной особенностью повреждений этого отдела позвоночника является то, что человек даже при переломе крестцовой кости может передвигаться. Очень прочные связки, соединяющие крестец с тазовыми костями, помогают сохранять устойчивость тела. Но так как это все же часть позвоночника, повышенная активность пострадавшего при травме может привести к повреждению спинного мозга, разрыву сосудов или нервных корешков.

Несмотря на большое количество заболеваний пояснично-крестцовых позвонков, их развитию способствуют одни и те же причины. Так, доктора не устают повторять о роли физических нагрузок. Только укрепленная и тренированная мышца способна поддержать хребет в физиологически правильном положении. Каркас из мускулатуры снижает вероятность травмы, а регулярные нагрузки способствуют активному кровообращению в области позвоночного столба. Другими причинами нарушения функции пояснично-крестцового отдела являются:

• врожденные отклонения от нормальной анатомии позвоночника;
• поражения суставов в результате инфекционных процессов, аутоиммунных заболеваний;
• выраженные нарушения осанки;
• постоянное длительное пребывание в неудобном положении;
• плоскостопие;
• случайные травмы, затрагивающие сросшиеся позвонки крестцового и поясничного отдела и копчика или же регулярные занятия потенциально опасными видами спорта;
• слишком интенсивные физические нагрузки, особенно неправильное выполнение упражнений, связанных с поднятием тяжестей;
• высокий рост;
• расстройства кровообращения в сосудах, окружающих позвоночный столб;
• избыточный вес.

Большое значение имеет полноценное питание, особенно в детском возрасте, когда происходит формирование и рост костной и хрящевой ткани. Нехватка в рационе кальция, микроэлементов может не отражаться на развитии ребенка, но обязательно вызовет проблемы с позвоночником в будущем. Так, в некоторых случаях отмечают длительное несращение позвонков крестца.

Неблагоприятным образом сказывается на состоянии хребта вредные привычки (например, курение приводит к спазму сосудов и, как следствие, к ухудшению кровоснабжения нервов и мышц спины), неблагоприятная экологическая обстановка. Но все люди сталкиваются с болями в области поясницы и крестца в пожилом возрасте, это связано с таким явлением, как дисплазия хрящевой ткани, дегенеративными процессами, нарушениями гормонального фона (в большей степени этому подвержены женщины в период менопаузы).

Ведущими в статистике патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника являются дегенеративно-дистрофические нарушения его строения. В эту группу заболеваний прежде всего относят остеохондроз и грыжу диска (код по МКБ 10 М.42 и М.51 соответственно). Их клиническая симптоматика обусловлена истончением фиброзной ткани межпозвонковых структур, вследствие чего происходит смещение позвонков, защемление нерва, сдавливание канала спинного мозга. Менее распространенными болезнями хребта в области крестца и поясницы являются:

• спондилоартроз (код по МКБ М.47), в зарубежной литературе данную патологию называют фасеточным синдромом;
• радикулит (код по МКБ М.54);
• спондилит (код по МКБ М.45);
• стеноз позвоночного канала (код по МКБ М.48);
• новообразования в области позвоночника (например, арахноидальные кисты, последствия периневральной кисты, ликворная киста, гемангиома);
• врожденные патологии (миелодисплазия и др.).

Нарушения строения позвоночного столба также происходит при формировании доброкачественных опухолей и злокачественных новообразований. Кроме того, хребет нередко становится мишенью для метастазов рака. Подвижные позвонки поясницы часто страдают от различных травм, вывихов. Причем очень распространены ушибы копчикового отдела, которые так или иначе отражаются на состоянии крестца и расположенных выше структур.

В тех случаях, когда боль в пояснично- крестцовом отделе позвоночника принимает затяжное течение, в первую очередь исключают специфические ее причины. При этом особое внимание уделят выявлению заболеваний, которые имеют серьезный прогноз и требуют неотложного лечения, например, первичных или вторичных опухолей. О таком диагнозе свидетельствуют определенные маркеры в анализах крови, а также данные осмотра человека. Это:

• боль в спине и двигательная активность не связаны между собой;
• нестандартная локализация болевого синдрома, например, верхняя часть поясничного отдела;
• наличие злокачественных опухолей в анамнезе либо у ближайших родственников;
• потеря массы тела;
• общая неврологическая симптоматика.

Процесс диагностики не обходится без рентгенологического исследования позвоночника (спондилографии). Обычно делают снимки прямой, задней и боковой проекциях. Для осмотра и описания суставов необходим рентген в косой проекции, а нестабильность диска видна еще и на спондилограмме, сделанной на фоне максимально возможного наклона вперед и прогиба.

В боковой проекции ясно различимы диски, их высота. Отклонение от нормы обычно свидетельствует о дегенеративных изменениях строения фиброзной ткани. На снимке также должны быть отчетливо заметно сочленение крестца и подвздошной кости. Оценить подвижность сегментов позвоночника в области поясницы можно только на рентгенограмме при выполнении функциональных проб.

Более подробную картину получают на послойно сделанных снимках методом РКТ (рентгеновская компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). КТ дает полное представление об особенностях строения позвоночного столба, возможном сдавливании канала спинного мозга, состоянии суставов и дисков хребта.

Кроме того, подобные методики позволяют избежать сложных и небезопасных рентгенологических обследований с введением контрастного препарата. При подозрении на стойкий дефицит кальция, проводят специальное УЗИ костей под названием денситометрия. Эта методика позволяет оценить плотность костной ткани и ее устойчивость к различного рода нагрузкам.

Переломы, ушибы и трещины тел позвонков поясничного и крестцового отдела обычно возникают при падении на копчик или же при непосредственном ударе в эту область спины. Подобные травмы очень опасны, так как они часто сочетаются с повреждением спинного мозга, сопровождаются массивными внутренними кровотечениями, возможен еще и полный паралич либо частичный парез нижних конечностей. Переломы могут быть нескольких видов. Это:

• поперечный, обычно происходит параллельно со смещением и длительное время, несмотря на лечение, сопровождается сильной болью при наклонах туловища;
• компрессионный, является одним из наиболее опасных из-за повреждения нервных корешков, именно это становится причиной нарушения чувствительности в нижней части тела, расстройства мочевыделительной функции;
• перелом крестца в сочетании с повреждением костей таза, сопровождается сильным болевым синдромом и требует длительного соблюдения строгого постельного режима;
• трещины позвонков зачастую не заметны на обычном рентгене, могут проявляться в виде нарастающей боли в пояснице или в области подвздошной кости при длительном нахождении в положении сидя.

Из внешних проявлений при травмах поясницы и крестца свидетельствует покраснение и отечность, иногда распространяющихся на область копчикового отдела. Также появляется пульсирующая боль, которая становится сильнее при движении. В любом случае требуется консультация травматолога. Обычный ушиб, сопровождающийся возможной гипертрофией желтых связок, доктора разрешают лечить дома, но более серьезные повреждения требуют терапии в условиях специализированного отделения больницы.

Повреждения в крестцовом отделе

Данный отдел имеет пять массивных позвонков в своем составе, соединяющиеся межпозвоночными дисками. Наиболее крупная часть – тело позвонка, цилиндрической формы, выполняющее функцию опоры. К телу присоединена дуга позвонка, которые соединяясь, образуют отверстие, служащее каркасом для спинного мозга.

Каждый позвонок обладает двумя поперечными и одним остистым отростком. Функция этих костных выростов — место присоединения связок, мышечных пучков, а также отростки ограничивают от избыточного переразгибания. Между каждыми двумя позвонками располагается межпозвоночный диск, состоящий из пульпозного ядра и фиброзного кольца.

• Является связующим звеном между грудным и крестцовым отделами позвоночника
• Несет опорную функцию, несёт тяжесть вышележащих частей тела
• Является костным каналом, содержащим и защищающим конечный участок спинного мозга — «конский хвост» — это пучок, состоящий из спинномозговых нервов, которые спускаются вниз к своему выходу из позвоночного канала
• Осуществляет наклоны туловища в различные стороны

Поясничные позвонки обозначаются латинской буквой L и соответствующими цифрами, обозначающей номер позвонка, сверху вниз: L1-L5. Рассмотрим органы и части тела, функции которых нарушаются при смещении позвонка или наличии грыжи:L1: область живота, отросток аппендикс, слепая кишка, верхняя часть бедра. Может приводить к грыжам кишечника, запорам, диареям, колиту.

L2: брюшная полость, аппендикс, слепая кишка, верхняя часть бедра. Приводит к аппендициту, боли в паховой области и бедре, наблюдаются кишечные колики.

L3: мочевой пузырь, коленный сустав, половые органы. Характерны боли в коленных суставах, импотенция, расстройства мочеиспускания.

L4: голени, ступни, простата. Может приводить к ишиасу, люмбалгии, болям в колонных суставах, стопах, расстройству мочеиспускания.

L5: голени, пальцы ног, стопы. Причина плоскостопия, болей в голеностопных суставах, отеках.

Состоит из пяти позвонков, которые после срастания, образуют цельную кость. До 25 лет жизни человека он представляет собой отдельные позвонки, но к данному возрасту, процесс срастания завершается, образуя кость треугольной формы. На передней поверхности имеет 4 пары крестцовых отверстий, через которые проходят нервно-сосудистые пучки.

1. Соединяет поясницу, копчик и тазовые кости.
2. Несёт нагрузку всех вышележащих отделов позвоночника.
3. Является одной из стенок, формирующих родовой канал, через который, при рождении, проходит ребёнок.
4. Образует костный канал для соответствующих спинномозговых нервов.

При переломах крестца и повреждении, проходящих через него спинномозговых нервов происходят нарушения иннервации бедренных костей, ягодичных мышц. При этом возможны боли в области крестца.

Данным понятием описывают врождённый порок развития спинного мозга. Причиной этому является нарушения в эмбриональном периоде развития. Следствием этого заболевания является расстройства функций тазовых органов и нижних конечностей: недержание мочи, каловых масс, искривление стоп, нарушение рефлексов, расстройства чувствительности в области промежности.

Различают две формы заболевания: открытая и закрытая. При открытой форме в области спинного мозга образуется киста, диагностика которой не составляет труда. В таком случае показано хирургическое лечение. Диагностика закрытой формы миелодисплазии является более трудной, так как не имеет ярко выраженных клинических симптомов.

Желтые связки — короткие связки позвоночного столба, соединяющие два соседних позвонка. Они начинаются от вышележащего и крепятся к нижележащему. Характерны для всех отделов позвоночника, за исключением крестцового и копчикового отдела. Структура желтых связок имеет отличительную особенность — они состоят из большого количества эластических волокон.

Это обеспечивает их высокую прочность и эластичность. На фоне различных заболеваний позвоночника происходит нарушение стабильности отдельных позвонков. Связочный аппарат позвоночного столба, в ответ на это, стремится удержать кости в стабильном состоянии, путём утолщения связок, что называется это их гипертрофией.

Так как рост связок происходит внутри позвоночного канала, это приводит к нежелательному последствию — сдавлению спинного мозга. Это приводит к появлению боли. Чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника, так как в норме желтые связки максимально развиты в этом отрезке позвоночного столба. Симптомами гипертрофии связок поясничного отдела является также хромота, потому что сдавливаются спинномозговые нервы, идущие к нижним конечностям, при этом ходьба сопровождается болью, уменьшающейся после прекращения движения.

При случайном обнаружении данного заболевания, допустим при МРТ, лечение не производится. Чаще всего к лечению этой патологии прибегают только тогда, когда у пациента появляются жалобы. Медикаментозное лечение включает обезболивающую, противовоспалительную терапию, а также препараты, улучшающую циркуляцию крови по сосудам. В случаях, когда гипертрофия жёлтых связок является причиной нетрудоспособности, производят хирургическое лечение.

Цените здоровье своего позвоночника, особенно те отделы, которые, в буквальном смысле, действительно поддерживают вас — поясничный и крестцовый отделы. Даже просто, задумываясь о своей осанке в течении рабочего дня, можно избежать множества заболеваний позвоночника, каждое из которых имеет свои нежелательные последствия.

• боли, онемении в ногах,
• дискомфорте и болях в области пояснично-крестцового участка,
• радикулите,
• перед и после оперативного вмешательства,
• если есть подозрения на опухоли,
• чтобы убедиться в эффективности проводимого лечения,
• если необходимо уточнить диагноз при проведении других исследований,
• при ранее установленных болезнях пояснично-крестцового участка – для наблюдения изменений состояния,
• при травмах.

Если брать во внимание особенности строения поясничного отдела позвоночника человека, то его функции сводятся к следующему:

1. Подвижная поясничная область соединяется с малоподвижным грудным участком вверху, внизу — с неподвижным крестцовым сочленением.
2. Благодаря сложной связующей системе человек совершает всевозможные движения именно в этой части хребта: повороты, скручивания, наклоны, сгибания и разгибания.
3. Естественный лордоз, а также массивность позвоночных фрагментов увеличивают выносливость организма, амортизирует удары, толчки, прыжки.
4. Сильные мышцы поясницы помогают производить движения даже с дополнительной нагрузкой.

Часть напряжения принимают на себя расположенные в этой области мышцы, часть компенсируется смещением позвонков. Основным симптомом этого дегенеративно – дистрофического заболевания позвоночника (сокращенно – ДДЗП) является боль. На начальной стадии спина ноет в области поясницы, затем дискомфорт значительно усиливается на фоне различных нагрузок. При отсутствии лечения хондроз все чаще дает о себе знать люмбалгией.

Такой синдром характеризуется сильной болью в результате защемления межпозвоночного диска при трещинах фиброзного кольца. Поясничный прострел сопровождается настолько сильным болевым синдромом, что человек принимает вынужденную согнутую позу. Дальнейшее прогрессирование остеохондроза часто приводит к защемлению нерва. В таком случае дорсалгия проявляется в виде дискомфорта не только в области поясницы, но и крестца, копчика, ягодиц.

Для купирования резкого болевого синдрома показана блокада анестетиками. В некоторых случаях их вводят непосредственно в эпидуральное пространство. Помимо НПВС применяют препараты, улучшающие трофику хрящевой ткани (это все средства, имеющие в составе хондроитин и глюкозамина сульфат), стимулирующие кровоток в области позвоночника.

Чтобы снизить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел при появлении клинических признаков люмбаго показан строгий постельный режим на несколько дней. Однако «залеживаться» не стоит (за исключением травмы позвоночника). Большое значение имеет раннее начало реабилитации. Рекомендуют комплексы лечебной физкультуры, благо сейчас доступно множество фото и видео подобной зарядки. Идеально для больных с такими патологиями подходит йога.

Вне периода обострения показано выпрямление и растяжение хребта. Оздоровление протекает быстрее на фоне массажа, аппликаций грязей, воздействия токов различной частоты. Для снижения нагрузок во время выполнения физических упражнений рекомендуют надевать пояс для пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Многие пациенты склонны доверять нетрадиционным методам терапии. Однако врачи считают, что большим эффектом в лечении патологий позвоночника обладают средства с доказанной в результате сертифицированных клинических исследований эффективностью. Поэтому всевозможные растирки, гомеопатические капли и отвары растений стоит использовать в комплексе с основным медикаментозным лечением.

Самое популярное

Это особая часть хребта человека. Состоит этот отдел из пяти позвонков. Они имеют сложное строение и выполняют очень важные функции. Крестцовые позвонки соединены подвижно только до 14-15 лет. После этого возраста они начинают постепенно срастаться. Начинается этот процесс снизу, в месте соединения с копчиком.

Особенности травм крестца

• Люмбализация. В этом случае в поясничный отдел включается не пять, а шесть позвонков. Откуда же здесь появляется дополнительный элемент? Крестец отделяется и становится частью поясницы.
• Сакрализация. В этом случае, наоборот, происходит сращивание последнего позвонка с крестцовым отделом. Оно может быть полным, симметричным или частичным.

Почему вообще происходит такое нарушение строения позвоночного столба? Неправильное сегментарное развитие закладывается еще в утробе матери, в период эмбрионального развития. Считается, что к этому могут привести инфекции и интоксикации в первом триместре. Однако достоверно говорить об этом, как о единственной причине подобных патологий, нельзя, ведь даже отлично протекающая беременность может завершиться рождением крохи с подобной анатомией, и наоборот.

С какими проблемами вообще сталкивается человек с подобными патологиями, и как она проявляется? Если люмбализация, то есть наличие шестого позвонка, является врожденной, то человек долгое время может не подозревать об этой своей особенности. Однако шестой позвонок будет постоянно усиливать боковое искривление позвоночного столба, которое уже является патологическим.

Функции поясничного отдела ослабевают, а сам человек может чувствовать быструю утомляемость после физических нагрузок, а также появление резких болей в области поясницы при сопутствующих этому факторах: поднятии тяжести, падении, ударе. Обычно эти симптомы наступают не позднее 20–25 лет, когда костный скелет уже будет полностью сформирован.

Не менее опасной считается и сакрализация, поскольку поясница теряет самый главный элемент, необходимый для подвижности позвоночного столба – пятый позвонок поясничного отдела.

При несимметричном сращивании позвонка человек сталкивается с неравномерной нагрузкой на разные участки тканей правой или левой поясничной области. Частым последствием такой ситуации является сколиоз, то есть искривление позвоночника вправо или влево.

К проблемам строения этого отдела позвоночника можно отнести и поясничный лордоз, точнее гипо- и гиперлордоз. В первом случае наблюдается излишнее сглаживание того участка поясницы, в котором должен быть физиологический изгиб. Во втором случае – этот изгиб приобретает гипертрофированную форму.

Подобные нарушения обычно начинаются еще в детском возрасте, а отсутствие лечения только приведет к прогрессированию заболевания.

Дополнительные диагностические процедуры

Перед проведением процедуры, врач может дать специальные рекомендации для подготовки.

Накануне исследования необходимо:

• если будет применяться контрастное вещество – не принимать пищу за четыре часа до процедуры,
• освободиться от металлических предметов,
• карточки, телефон оставить вне зоны влияния томографа.

Как делают

Процедура проводится без дискомфорта для пациента:

1. Человек ложится на стол установки.
2. Стол заезжает в томограф открытого или закрытого типа.
3. Во время исследования некоторые аппараты издают шум. По желанию пациент может использовать беруши или вакуумные наушники.

Длительность процедуры пятнадцать минут, до тридцати минут в случае контрастирования.

В некоторых случаях не заболевания позвоночника вызывают патологию внутренних органов, а наоборот, нарушения функции различных систем приводят к рефлекторным болям в области поясницы и крестца. Поэтому необходимым пунктом обследования пациента является УЗИ брюшной полости, оценка работы почек, желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Также врачи обращают внимание, что сколиоз или проявления патологического лордоза и проблемы с сердечно – сосудистой и дыхательной системой тесно связаны между собой. Особенно это типично для подростков. Также пациентам с патологиями хребта необходима консультация невролога. Доктор оценивает выраженность сухожильных рефлексов, возможные парез или паралич мышц конечностей.

Спондилоартроз

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – заболевание, протекающее с дегенеративными изменениями хрящевой, костной ткани и окружающих их связок. В процесс также вовлекается и находящаяся рядом мышца. Подобная патология обычно развивается в преклонном возрасте (этот диагноз ставят почти 80% пациентов старше 60 лет), риск повышается при наличии таких предрасполагающих факторов, как искривление позвоночника (кифоза, лордоза, сколиоза).

К особенностям фасеточного синдрома относят изолированную боль, которая локализована исключительно в области поясницы. В отличие от других поражений дисков, она не отдает в конечности и не вызывает парезов мускулатуры. Пациенты обычно жалуются на утреннюю скованность и хруст в позвоночных суставах. Эти симптомы проходят через 30 – 60 минут после пробуждения.

Схожим по клинической картине заболеванием является спондилит. Это воспаление хрящевой ткани хребта, которое обычно возникает при попадании бактериальной микрофлоры. В результате образования скоплений гноя, деформации костной и хрящевой ткани происходит постепенное разрушение тела позвонка и окружающих его структур. Помимо симптоматики со стороны пояснично-крестцового отела, клиническая картина спондилита состоит из лихорадки и признаков общей интоксикации.