Опасно ли удаление грыжи позвоночника

Содержание

• 1 Нюансы операции межпозвоночной грыжи, отзывы и цены
  • 1.1 Ход операции
• 2 Когда назначается операция?
• 3 Содержание
• 4 Надо ли бояться? В чем опасность?
• 5 Разновидности оперативного вмешательства
  • 5.1 Дискэктомия
• 6 Когда рекомендуется хирургия?
• 7 Рецидив после операции
• 8 Какие методы лечения наиболее распространены?
  • 8.1 Эндоскопия
  • 8.2 Ламинэктомия
  • 8.3 Микродискэктомия
  • 8.4 Гидропластика
• 9 Реабилитация пациента
• 10 Размеры грыжи для операции
• 11 Удаление межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника
  • 11.1 Задняя дискэктомия
  • 11.2 Технология В-Twin
• 12 Показания

Нюансы операции межпозвоночной грыжи, отзывы и цены

Всё зависит от вида оперативного вмешательства. Цена, естественно, зависит от региона, где будет проводиться операция. Например, в провинции традиционная операция стоит не больше 20 тысяч рублей, а в Москве ценовая планка начинается с 50 тысяч.

Можно привести примерный уровень цен на территории России:

• Эндоскопия ‒ от 12 до 90 тысяч рублей.
• Ламинэктомия ‒ в пределах 12 ‒ 125 тысяч.
• Микродискэктомия ‒ 12 ‒ 155 тысяч рублей.
• Деструкция фасеточных нервов ‒ от 16 до 125 тысяч.

Поясничную грыжу, можно, конечно, удалить и бесплатно. Это делается в государственном медицинском учреждении, но нужно иметь страховой полис. Направление даёт врач районной поликлиники после сдачи определённых анализов.

В арсенале современной нейрохирургии имеются 3 эффективные хирургические тактики, успешно применяемые в целях устранения грыжи и развившегося на фоне болезни неврологического дефицита, это:

• микродискэктомия – основополагающая микрохирургическая методика, признанная как наиболее перспективная полноценная операция, в ходе которой применяются оптические технологии на базе микроскопа;
• эндоскопическая дискэктомия – второй способ по значимости и эффективности после микродискэктомии, однако степень его инвазивности ниже за счет того, что все манипуляции проводятся под контролем эндоскопического устройства;
• нуклеопластика – самый щадящий вид удаления, но он показан исключительно на ранних стадиях, при этом очаг убирается благодаря выпариванию ядра, что делается специальным электродом через крохотный прокол (отличается наивысшей степенью вероятности развития рецидива).

Задаваясь вопросом, сколько стоит операция на межпозвоночную грыжу, не забудьте в первую очередь обращать внимание на престиж и репутацию отдельного медучреждения и хирурга. Не секрет, что в рамках РФ найти достойную клинику и хорошего оперирующего врача весьма затруднительно. Еще сложнее дело обстоит с реабилитацией, а после достаточно серьезного вмешательства она решает очень многое, в частности то, с какими результатами закончится послеоперационное восстановление.

В Москве оперируют межпозвоночные грыжи, согласно отзывам, в среднем за 90 тыс. рублей, в Ростове пройти операцию вполне можно на 15%-20% дешевле. Стоит заметить, что эффективность операционного лечения в России минимум процентов на 10 ниже, чем за рубежом. То есть, если в зарубежных лидирующих странах, к примеру, микродискэктомия в 95% эффективна (максимум 5% и не более – вероятность рецидива), то на отечественной территории – где-то в 85% (риск развития рецидива составляет целых 15%).

На заметку! Обратим ваше внимание, что Чехия в мировом масштабе сегодня является одним из наиболее продвинутых государств в нейрохирургии позвоночника. Цены в Чешской Республике на безупречно выполняемые высокотехнологичные процедуры вдвое ниже, чем в аналогичных по оснащенности и уровню профессионализма нейрохирургов государствах, таких как Германия и Израиль.

Позвоночник – своеобразный конструктор, сложенный из 33 позвонков – небольших костистых образований.

Все позвонки состоят из собственно тела позвонка и дуги, которая крепится к нему сзади.

Каждый элемент позвоночника соединяется со своим «соседом» при помощи межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск – хрящевое образование, выполняющее роль соединительной ткани между позвонками. Также выполняет функции амортизации при движении позвоночника, обеспечивает его эластичность и гибкость.

• студенистое или пульпозное ядро – имеет мягкую консистенцию;
• фиброзное кольцо – более плотная соединительная ткань с высокой прочностью, окружающая пульпозное ядро.

Отсутствие лечения межпозвоночной грыжи, особенно ее запущенных форм, может привести к тяжким заболеваниям и инвалидности.

Наиболее щадящим и легким для пациента методом устранения этого заболевания является микродискэктомия — микроинвазивная операция по удалению межпозвоночной грыжи и устранению давления на спинномозговой нерв или спинной мозг.

Операция проводится с обязательным использованием микрохирургических инструментов, а также операционного микроскопа. При этом костные ткани не затрагиваются, а от разреза практически не остается следов.

Кположительным моментам операции можно отнести ее быстротечность (10-30 минут), и кратковременность пребывания в условиях стационара: 2-4 дня, а возможно и того меньше.

Поясничный отдел оперируют в случае, когда грыжа имеет большие размеры или консервативное лечение не дало результатов.

Это необходимо для устранения болей в нижних конечностях (ишиас), возникающих по причине сдавливания нервного корешка, а также для предотвращения паралича, который может образоваться из-за давления на спинной мозг.

Нередкими являются случаи нарушения в работе мочевого пузыря и/или кишечника из-за влияния грыжи на нервные пучки. В этом случае также показана микродискэктомия.

В шейном отделе позвоночника операция проводится также для того чтоб снять болевые ощущения, появившиеся из-за влияния грыжи, гипертрофированных связок или костных отростков на спинной мозг и нервные корешки.

• неэффективность консервативного (медикаментозного, физиотерапевтического) лечения в течение 6 недель;
• синдром конского хвоста или паралич;
• выраженный болевой синдром;
• наличие грыжи по результатам МРТ или КТ.

Подготовка больного к проведению операции заключается в следующем:

• обследование у врача;
• проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
• голодание перед проведением операции в течение 8 часов;
• осмотр анестезиолога и подбор им же оптимального способа анестезии, основанного на данных об аллергических реакциях на препараты, а также заболеваниях пациента в анамнезе.

Для того, чтоб предоставить анестезиологу наиболее развернутую картину о хронических заболеваниях и в особенности об аллергических реакциях, лучше всего подготовится и собрать всю информацию заранее.

Ход операции

В зависимости от одела позвоночника процедура производится по разному.

Насколько может быть рискованной операция по удалению межпозвоночной грыжи — этот вопрос задает чуть ли не каждый пациент, приходящий на консультацию нейрохирурга и кому требуется подобная операция. Это и понятно: начитавшись в интернете страшилок о том, как люди становятся инвалидами после операций на позвоночнике и насмотревшись фильмов, где как-правило показывают “очень сложную” операцию, во время которой обязательно возникает внештатная ситуация, а в воздухе постоянно визит напряжение, порой невозможно найти в себе силы, чтобы разрушить подобные стереотипы.

Однако, забегая вперед, сразу скажем, что это лишь стереотипы, а современные операции на позвоночнике хоть и сложные, но очень умные и безопасные. Риски, присущие нейрохирургическому вмешательству, отсуствуют (присутствует так называемый общеоперационный риск, связанный с наркозом, присущий любой операции). Тем не менее, если вас все еще беспокоит вопрос о том, опасно ли удаление межпозвонковой грыжи, попробуем ответить на него простым языком.

Пожалуй, самый потенциально опасный сегмент позвоночника с точки зрения хирургического вмешательства — это шея. На уровне шейного и грудного отделов позвоночника проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого может обернуться серьезными последствиями. Действительно, раньше, когда врачи-нейрохирурги еще не обладали всем тем огромным спектром технологий и методик, которые доступны сегодня, была потенциальная опасность повредить спинной мозг и лишить пациента подвижности. Однако сейчас, удаление грыжи в шейном отделе производится с помощью такого доступа, при котором полностью исключается контакт со спинным мозгом.

Операция по удалению грыжи в шейном отделе позвоночника маленькая и аккуратная. Выполняется через небольшой разрез по кожной складке на шее спереди, при этом пациент лежит на спине. Нейрохирург заходит к цели (межпозвоночной грыже) под таким углом, при котором полностью исключается физический контакт со спинным мозгом.

В современных нейрохирургических операционных, как у нас, на замену эндоскопу уже давно пришел специальный ранорасширитель, который позволяет не только провести операцию по удалению грыжи через такой же небольшой разрез, как при эндоскопической операции, но и значительно повышает качество и безопасность самой операции.

Ведь нейрохирург работает не с двухмерной картинкой на экране, а использует суперсовременный электронный интраоперационный микроскоп: видит трехмерную картинку и может использовать намного больше нейрохирургических инструментов. В операциях по удалению межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника обязательно выполняется стабилизация оперированного сегмента при помощи кейджа или искусственного межпозвонкового диска.

Наименьшую потенциальную опасность представляет собой операция по удалению межпозвоночной грыжи в пояснице. Спинной мозг у большинства людей анатомически заканчивается на уровне первого и второго поясничных позвонков, поэтому при оперировании сегментов, где наиболее часто возникают грыжи (L3-L4-L5-S1), полностью отсутствует какой-либо риск его повреждения.

Конечно же, в любом отделе позвоночника, в т.ч. поясничном есть потенциальная опасность повредить нервный корешок, что чревато сильными болями, потерей чувствительности и функций в нижних конечностях, однако современные технологии, а также испольуемые методики доступа, применяемые в нашем отделении, также полностью исключают возможность их повреждения.

Операция по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника выполняется через небольшой разрез. Используется тубусный ретрактор (ранорасширитель) и электронный интраоперационный микроскоп последнего поколения, позволяющие максимально сохранить целостность прилегающих тканей и мышц и повышающие эффективность и безопасность операции.

При определенных анатомических особенностях пациента в операциях по удалению грыжи в поясничном отделе дополнительно используется технология нейрофизиологического мониторинга, позволяющая нейрохирургу во время операции убедиться в том, что нейрохирургический инструмент находится на безопасном расстоянии от нервных корешков.

Когда назначается операция?

Межпозвоночная грыжа достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется у людей разного возраста. На ранних стадиях назначается консервативная тактика борьбы с проблемой, а именно прием медикаментов, массаж, лечебная физкультура. Если они оказались неэффективны, то операция неизбежна. Но применяется она, если у больного есть абсолютные или относительные показания. К ним относятся:

• Полное выпадение пульпозного ядра (секвестрированное) с последующей компрессией нервных окончаний и появление острого болевого синдрома. Если не провести хирургическое вмешательства, есть риск развития паралича.
• Снижение или полная потеря чувствительности ног. Больной не может нормально согнуть или разогнуть стопы. Такое нарушение нервной системы не позволяет отложить радикальный способ лечения, так как приводит к более серьезным осложнениям и атрофии мышц.
• Прогрессирование патологии. При каких размерах грыжи нужна операция? Если она расположена в шейном отделе, то 3–4 см, если в другом месте, то 10–12 мм. У пациента нарушены процессы дефекации, появляется эректильная дисфункция, затруднено мочеиспускание. Не назначение хирургического вмешательства приводит к необратимым поражениям.

Отсутствие положительной динамикой после консервативного лечения также является основанием для операции. Перед ее назначением пациенту необходимо сдать общие клинические анализы, пройти электрокардиограмму, рентген и МРТ. Аппаратные исследования позволяют с высокой точностью определить размеры образования, визуализируют хрящи и позвонки, что упрощает процесс проведения хирургического вмешательства и повышают шансы на благоприятный исход.

Содержание

Про межпозвоночную грыжу в интернете написано немало, достаточно выставлено разнообразных тематических видео о различных лечебных методиках.

И операция по удалению межпозвоночной грыжи является одной из самых популярных тем для обсуждения. При этом отзывов со стороны тех, кто делал ее, больше положительных, чем негативных. Оперативное вмешательство на сегодняшний день – это наиболее перспективный метод, чтобы «вырваться» из плена невыносимых физических мучений и ограничений. Оперировать грыжу, конечно же, рекомендуется не всем, у кого она имеется.

Межпозвоночные грыжи лишь в отдельных ситуациях являются поводом к срочному проведению операции: когда они ставят под угрозу жизнь и физическое здоровье пациента или становятся источником ярко выраженного болевого синдрома, который не удается устранить консервативно. Из 100% пациентов с данным диагнозом в оперативном вмешательстве нуждаются только 20%.

Надо ли бояться? В чем опасность?

Операция при грыже позвоночника позволяет эффективно вылечить патологию, существенно улучшить состояние больного. Уже после ее проведения многие пациенты отмечают прогресс в восстановлении функций конечностей, возвращение чувствительности, полное купирование боли, нормализации работы органов малого таза. Поэтому пребывание человека в стационаре после хирургического вмешательства не превышает и недели.

• Ни один врач не даст 100% гарантию результата операции.
• Устранение грыжи ведет к сокращению размера хряща, что существенно повышает нагрузку и на соседние позвонки.
• Реабилитация после операции длится не один день, даже если она была щадящей. Длится она примерно полгода, и в этот период не исключается вероятность появления осложнений.

Если пациенту срочно требуется операция, то врач предоставляет ему выбор согласиться или отказаться. Следует помнить, что промедление опасно серьезными осложнениями, поэтому медлить с принятием решения нельзя и стоит понимать, какие последствия может привести отказ.

Повысить шансы на успешное проведение операции может качественное профессиональное обследование, а также консультация сразу с несколькими специалистами в области нейрохирургии и анестезиологии. Правильная подготовка не гарантирует благоприятный исход хирургического вмешательства, но также повышает вероятность.

Разновидности оперативного вмешательства

Операция по удалению грыжи проводится нейрохирургом на основании полученных данных анализов. Какая именно манипуляция позволит добиться нудного результата, решает врач индивидуально. Современная хирургия использует множество методик, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Основные виды операций:

• дискэктомия,
• ламинэктомия,
• эндоскопическое удаление,
• микрохирургия,
• нуклеопластика,
• лазерная операция.

Крайне важно правильно выбрать методику удаления грыжи, учесть ее тип, локализацию, размер и другие моменты, способные повлиять на ход операции или здоровье пациента в будущем. Каждая разновидность хирургического вмешательства заслуживает отдельного рассмотрения.

Дискэктомия

Такая разновидность удаления грыжи поясничного отдела позвоночника или другой ее локализации считается современной медициной устаревшей. Объясняется это тем, что способ довольно травматичный, болезненный и имеет массу недостатков. Проводится он при помощи скальпеля, которым делается рассечение кожи, через него удаляется либо весь диск, либо его часть, отростки, влияющие на спинной мозг и артерии. Осуществляется операция с использованием общего наркоза. После проведения на коже остается разрез примерно в 7–8 см.

Основными особенностями представленной методики выделяют:

• низкая стоимость проведения с привлечением опытных специалистов;
• небольшая вероятность рецидива после удаления диска (всего 3%);
• медленное восстановление двигательных функций конечностей и позвоночника (зависит от площади повреждения);
• необходимость проведения антибактериальной терапии и наблюдения в течение 10 дней в стационаре для исключения воспалительного процесса.

Удаленный межпозвоночный диск со временем заменяется соединительной тканью, поэтому повторное развитие грыжи крайне маловероятно. К такому способу часто прибегают, если другие методики недоступны для пациента.

Когда рекомендуется хирургия?

Показаниями к оперативному вмешательству при межпозвоночной грыже диска шейного отдела позвоночника, а также при выпячивании люмбальной или торакальной локализации, служат серьезные клинические состояния.

• В том случае, если консервативная терапия и реабилитация соответствующего вида не приносят ожидаемого результата, всегда рассматривается вопрос о госпитализации пациента в хирургическое отделение. Операция нужна пациентам, кому в течение 6 недель (иногда 2-3 месяцев) качественное медикаментозно-физиотерапевтическое лечение не помогло справиться с яркой болезненной симптоматикой на любой стадии патологии.
• С операцией по удалению грыжи межпозвоночного диска не стоит медлить и при появлении ярко выраженного синдрома конского хвоста. Такой синдром характеризуется стойкими болевыми признаками в пояснично-крестцовой зоне с иррадиацией в ногу, ослаблением двигательной функциональности нижних конечностей с гипотрофией мышц, чувствительными расстройствами, критичными нарушениями со стороны органов малого таза. Что может случиться, если операцию не провести своевременно? Нужно уяснить, что промедление способно привести к необратимым последствиям, и самое худшее из них – односторонний или двусторонний полный паралич ног.
• Если есть шейный корешковый синдром, который способствует угнетению работоспособности и чувствительности рук, здесь тоже показано срочное оперативное вмешательство. Не теряйте понапрасну время, в таких случаях может произойти полная утрата мышечной силы верхних конечностей, другими словами, их парализация. А при повреждениях спинного мозга и гибели спинальных нервов на шейном или грудном уровне – паралич дыхательного центра, тяжелая сердечная недостаточность, что чревато скоропостижной смертью.
• Вы наверняка читали не один форум, где оперировать в безотлагательном порядке многие врачи рекомендуют секвестрированную грыжу, самую опасную разновидность. И они сто тысяч раз правы! Те риски, коими может закончиться не прооперированная часть проблемного диска, не удаленные из анатомического пространства куски омертвевшего хряща, свободно перемещающиеся в позвоночном канале, – не шуточное дело. Патология опасна передавливанием спинного мозга, сосудов, нервов и, как следствие, параличом и/или сложнейшими аутоиммунными реакциями, что невозможно будет исправить никакими лечебными тактиками.

Сегодня запущенные заболевания, если своевременно на них обратить внимание, благополучно лечатся оперативным путем, при этом с минимальной агрессией для организма и относительно безболезненно. Высокотравматичная радикальная операция давно уже не применяется, поэтому бояться не нужно. На смену ей пришли уникальные малоинвазивные хирургические тактики, высокое лечебное действие которых подтверждено многолетним клиническими исследованиями.

Современные процедуры по поводу межпозвоночных грыж не предполагают больших разрезов, рассечения мышечной ткани и в большинстве случаев не требуют тотального удаления диска, что позволяет максимально комфортно перенести все послеоперационные этапы и за короткие сроки вернуть нормальные показатели качества жизни.

Рецидив после операции

Хирургическое вмешательство не проходит без последствий для организма, поэтому после него пациенту некоторое время нужно для восстановления. Первые две недели являются послеоперационным периодом, в течение этого времени врач наблюдает за больным и принимает необходимые меры для исключения развития воспалительного процесса или других осложнений.

Основными рекомендациями врача в этот период будут:

• ношение поддерживающего корсета, назначенное время в день;
• категорически запрещено пребывание в сидячем положении, перемещение допускается только на каталке;
• поднятие любых тяжестей недопустимы, особенно весом больше 3 кг;
• нельзя без ведома врача заниматься самолечением, принимать настойки или делать компрессы с травами или мазями;
• не рекомендуется нахождение в одной позе более 4 часов, положение следует менять медленно каждые 20–25 минут;
• недопустимы резкие движения, напряжение отдельных участков тела;
• использование только ортопедического матраса и подушек;
• прием ванны или душа только через три дня после проведения вмешательства.

Организму необходимо некоторое время после операции для восстановления здоровья. Поэтому важно также обеспечить правильное питание, а именно включить в рацион достаточное количество микроэлементов, белков, жиров. Меню обычно согласуется с лечащим врачом, так как многие блюда будут еще долгое время под запретом.

Современные технологии проведения операций и предварительное проведение необходимых обследований практически исключают тяжелые последствия. Однако не стоит исключать индивидуальную реакцию на наркоз, разную скорость восстановления после данного вида лечения. Некоторые пациенты в первые дни после хирургического вмешательства могут столкнуться с такими последствиями:

• Тяжелое восстановление после наркоза (тошнота, рвота, головокружение), этот период может длиться от нескольких часов до двух суток.
• Боли в прооперированной области позвоночника. В этих случаях показан прием обезболивающих препаратов.
• Трудности с глотанием (учитывая близость гортани к области грыжи).
• Слабость мышц рук.

Если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, то негативные симптомы проходят в течение нескольких дней.

Что касается послеоперационных осложнений, то при правильно проведенной операции и корректном ведении реабилитации риск развития осложнений минимизируется. Такие виды хирургического лечения, как микродискэктомия, лазерная и криооперация практически не имеют негативных последствий. При дискэктомии осложнения встречаются чаще.

Самые распространенные осложнения:

• Во время операции повреждаются спинно-мозговые корешки. Это чревато исчезновением чувствительности в районе нерва и параличом.
• При несоблюдении правил антисептики рана может быть инфицирована. Это приводит к развитию серьезных воспалений, нагноений, сепсису.
• У больного обнаруживается аллергическая реакция на применяемые во время операции препараты, наркоз или материал, используемый для зашивания разрезов. В особо тяжелых случаях развивается анафилактический шок, что приводит к летальному исходу.
• Также при дискэктомии иногда позвонки срастаются не полностью.
• Если во время операции не использовались специальные компрессионные чулки или бинты, то есть риск развития тромбоза.
• Крайне редко могут быть повреждены кровеносные сосуды или трахея.
• Одним из наиболее частых осложнений после операции является рецидив грыжи.

Не стоит скрывать, что после удаления грыжи, нередко возникают осложнения.

К частым проблемам относятся:

• Спайки и рубцы. При любой операции травмируются здоровые ткани. Оперированный диск становится несостоятельным. Чтобы защитить повреждённый участок, близлежащие кости и хрящи начинают наращивать ткани. В случае отторжения новых клеток, воспалительный процесс продолжается и доставляет большие неудобства.
• Обратите внимание на возможные осложнения после удаления грыжи позвоночникаЭпидурит. При этой патологии воспаляется клетчатка спинного мозга и часто представляется гнойным поражением. Развитие воспалительного процесса увеличивает ткани, которые защемляют нервные окончания, а это чревато параличом нижних конечностей.
• Нарушается дефекация и мочеиспускание. Такое осложнение вызывается рубцовым процессом.
• Артрозные процессы. Из-за сращивания позвонков теряется их подвижность, и начинается развитие атроза. Появляются сильные боли в спине.
• Остеомиелит. Возникает септический процесс, вызванный воспалением тканей костей. Лечиться придётся в стационаре.

Последствия после удаления грыжи могут оказаться более тяжёлыми, чем сама патология.

Оперативным путем чаще исправляют патологии диска С5 С6 (шейный уровень), пояснично-крестцовые и поясничные смещения межпозвоночного хряща. Секвестрированная грыжа диска L5 S1 и выпадение хряща в области L4 L5 – наиболее распространенная ситуация, которая возникает в приблизительно равном по частоте соотношении.

Стоит заметить, что грыжи в доминирующем количестве случаев развиваются как раз именно на этих двух нижних уровнях спины, частота развития заболевания в L5 S1 составляет 36,2%, на L4 L5 приходится 31% случаев среди всех патологий в пределах поясницы и крестца. Нередко, у 22% пациентов, одновременно обнаруживаются поражения между 5-м поясничным позвонком и 1-м крестцовым, между 5-м и 4-м позвонками поясничного отдела.

Любая операция, какова бы не была ее стоимость (в г. Майкоп 1 сегмент удаляют затыс. руб.), имеет определенные риски последствий. Осложнения происходят редко, и преимущественно по причине некомпетентно осуществленных нейрохирургических манипуляций, а также безграмотно организованной реабилитации. Стоимость врачебных ошибок или плохого восстановления – инвалидность, хронические боли, ранние рецидивы и другие неутешительные прогнозы.

• рубцово-спаечный процесс;
• развитие инфекции в ране и позвоночных структурах;
• нарушение мочеиспускания и функций кишечника;
• воспаление клетчатки спинного мозга;
• появление артроза позвоночника;
• гнойно-некротический процесс в костных тканях;
• повторное развитие патологии на прооперированном месте.

Наивысшую предрасположенность к рецидивам имеют люди, которым была выполнена операция при протрузиях дисков с дискогенным болевым синдромом, предусматривающая щадящую пластику ядра посредством лазерной или холодноплазменной энергии. В момент такой операции по восстановлению формы хряща грыжа не удаляется, а втягивается внутрь за счет сокращения объема пульпозного вещества, поэтому риски ее возобновления достаточно велики, составляют порядка 20%-25%.

Нельзя не предупредить о том, что ни один из хирургических способов не дает 100-процентную гарантию отсутствия рецидивов в будущем. Но это не повод отказываться от операции! Если ее рекомендовал врач как единственное эффективное средство борьбы с непростой медицинской проблемой, значит это жизненно необходимо для пациента.

Оперативное вмешательство дарит максимальные шансы на излечение коварных проявлений заболевания и на возвращение полной трудоспособности. При тяжелых формах патологии хирургия является единственной действенной мерой лечения, позволяющей избежать самого страшного для любого человека – инвалидности. Поверьте, уж лучше операция, ведь ее отсутствие в любой момент может сделать из вас немощного больного, не способного к самообслуживанию.

Вероятность появления раннего или отдаленного рецидива не такая уж и большая, после успешной микродискэктомии – не более 5 %. При возобновлении грыжеобразования необходимо повторное вмешательство. Если проходить все лечебные мероприятия в высокоспециализированных клиниках с безупречной репутацией, можете быть спокойными и сильно не переживать по этому поводу.

Чтобы получить отличные послеоперационные результаты, строго придерживайтесь всех врачебных рекомендаций. После вмешательства вам разрешат вставать и передвигаться на следующий день. Сидеть нельзя будет 3-6 недель, на протяжении восстановительного периода потребуется использовать корсет. Пациенту обязательно прописываются медикаментозные средства, посещение занятий ЛФК и сеансов физиотерапии, на завершающих этапах – плавание в бассейне, массаж, рефлексотерапия. Срок полной реабилитации – не менее 2 месяцев, в отдельных случаях – от 3 месяцев до 1 года.

Часто пациенты спрашивают, когда можно нагинаться после операции грыжи диска, бегать и вернуться в спорт? Нагинаться после оперирования шейных и грудных дисков обычно разрешено на 3 неделе. А вот после оперативного вмешательства на пояснице с наклонами нужно будет повременить подольше, обязательно обсудите этот момент вместе с доктором.

Все виды физкультуры, предусматривающие тяжелый спорт, велоспорт, командные игры, прыжки, бег, скручивания, борьбу, конный спорт, – пожизненное табу. Нельзя поднимать тяжести более 5-8 кг. На протяжении всей жизни показаны регулярные занятия специальной лечебной гимнастикой, они окажут хорошую профилактику рецидивов.

В чешских клиниках не только проводят высококлассные спинальные операции, в том числе и на межпозвоночных дисках, но и полноценно занимаются восстановлением своего пациента. Ни одно из направлений не сравниться с Чехией, нигде в мире вам не предложат по такой же доступной цене удалить грыжу на высочайшем уровне и вместе с этим пройти полный курс качественной реабилитации, включая санаторно-курортное оздоровление.

Какие методы лечения наиболее распространены?

Микрохирургическая разновидность операции, которая называется микродискэктомией, является «золотым стандартом» оперативной терапии позвоночных грыж любой локализации и размеров. Ее цель – устранение нейрокомпрессионного синдрома за счет резекции патологической ткани, выступающей за нормальные границы диска.

1. Операция выполняется на специальном моторизированном операционном столе, обеспечивающем удобное и правильное расположение пациента. Больного укладывают на живот. Наркоз применяется общего типа.
2. В течение всего времени используется поэтапная флюорографическая навигация. Резекционные манипуляции будут выполняться миниатюрными инструментами для микрохирургии под контролем мощного электронного микроскопа. Операционный микроскоп дает минимум 8-кратное увеличение всех позвоночных структур.
3. Обработав кожные покровы антисептиком, в проекции проблемного диска хирург делает небольшой вертикальный разрез (3-4 см) кожи и подкожно-жировой клетчатки. Далее он смещает мышечную ткань в сторону, не подвергая ее никаким разрезам.
4. Чтобы открыть свободный доступ к проблемному месту, специалист высокоскоростной дрелью убирает незначительную часть дужки, что при корректной манипуляции не повлияет на опорные способности позвоночника. Затем в рамках рабочего поля удаляется желтая связка, чаще частично.
5. После созданного доступа к диску, отводится в сторону нервный корешок и дуральный мешок, после чего начинается аккуратнейшим образом удаление межпозвоночной грыжи.
6. Полностью удалив грыжевый материал и имеющиеся секвестры с максимальной сохранностью межпозвоночного диска, врач производит завершающие процедуры, включающие облучение диска лазером, обработку дезинфекционными составами операционной раны, установку дренажа и наложение шва.

Важно! Кюретаж хирург должен выполнить оптимально правильно, чтобы и не переборщить с ним и не допустить неполной резекции. Если данный этап процедуры произведен неадекватно, рецидив грыжи практически неизбежен. Поэтому проходите хирургию сугубо у высокопрофессионального врача, имеющего богатый опыт успешно проведенных вмешательств данного вида.

В наше время лечить грыжи позвоночника можно быстро, безболезненно и без риска всевозможных осложнений. Лазерное удаление (вапоризация) грыжи позвоночника – один из лучших на сегодня вариантов такого лечения.

Именно этот вид лечения данного заболевания считается одним из наиболее эффективных, так как он сводит к минимуму время, в течении которого проводятся хирургические манипуляции, и значительно уменьшает период послеоперационной реабилитации пациента.

Еще совсем недавно удаление грыжи позвоночника лазером практиковали только в зарубежных клиниках самых развитых стран мира, а сегодня благодаря передовым технологиям в области медицины этот способ лечения стал доступным и для наших отечественных медиков. Сегодня вапоризация успешно проводится во многих клиниках нашей страны, благодаря чему от этого заболевания ежедневно избавляется огромное количество молодых людей.

Лечение грыжи позвоночника – это процесс, требующий времени, терпения и профессионализма лечащего врача. Все лечение условно можно поделить на такие пункты:

• снятие болевого синдрома и уменьшение отечности тканей;

снятие спазма спинных мышц;

улучшение нервной проводимости позвоночника;

устранение всех видимых признаков воспалительного процесса;

восстановление физиологического межпозвоночного пространства.

В основном, лечение грыжи можно поделить на: консервативное, хирургическое и реабилитационное лечение.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, которые опытный специалист посоветует применять в комплексе.

• противовоспалительные средства, которые снимут воспаление и болевой синдром;

миорелаксанты, которые уменьшат спазм мышц;

гемореологические средства, которые смогут улучшить кровоток;

необходимое обезболивающее при грыже позвоночника;

витамины группы В, которые восстановят нервную проводимость позвоночника.

Если же говорить о немедикаментозном лечении грыжи, то к нему относится:

• такие физиотерапевтические процедуры, как ультразвук, парафинотерапия, магнитотерапия, диадинамические токи, электрофорез и другое;

Хирургическое лечение назначается в том случае, если болезнь находится на той стадии, когда консервативное лечение уже не дает никаких результатов. Только лечащий врач сможет точно сказать пациенту как избавиться от грыжи позвоночника.

Перед тем, как принять решение о проведении операции лечащий врач проведет диагностику последствий межпозвоночной грыжи, и только после этого посоветует пациенту тот или иной вид операции.

Если пациент принимает решение провести лазерное удаление межпозвоночной грыжи, то лечащий врач обязательно должен назначить обследование организма больного, которое включает в себя следующие этапы:

• МРТ позвоночника;
• анализы мочи и крови;
• исследование крови пациента на уровень сахара;
• электрокардиограмму сердца;
• консультация, проведенная анестезиологом и обследование опытным терапевтом.

Проводить подобную операцию может только опытный нейрохирург в операционной, полностью оснащенной современным оборудованием, которое необходимо для подобного рода манипуляций.

Главными преимуществами этой манипуляции является то, что проводится она под местной анестезией, и посредством небольшого прокола, что исключает наличие шрамов и рубцов на теле после операции.

Перед началом проведения манипуляции пациенту вводится местная анестезия. После того, как она подействовала хирург делает маленький прокол, через который в ядро позвоночного диска проводится лазерный луч через специальную иглу.

Далее в течении некоторого времени производится то, в чем и заключается суть всего процесса – лазер воздействует на поврежденные ткани.

Лечение грыжи позвоночника лазером имеет много преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством. Вот основные из них:

• при проведении этой операции близлежащие такни практически не повреждаются;

операция не требует больших затрат времени;

лазерное удаление грыжи является полностью безопасным для пациента;

легкий и быстрый период послеоперационной реабилитации;

практически полное отсутствие после операционных шрамов и рубцов.

Если же говорить о недостатках лазерного лечения межпозвоночной грыжи, то они тоже имеются. Главными из них являются:

• довольно высокая стоимость данной процедуры по сравнению с обычным хирургическим вмешательством;

эффективность операции высока только в тех случаях, когда пациент своевременно обращается к врачу, если же стадия заболевания запущенна, то возможно повторное образование грыжи позвоночника;

является неэффективным для людей, возраст которых составляет больше 50 лет, так как процедура невозможна без действия и природных механизмов человеческого организма для реконструкции позвоночного диска.

На этом видео можно увидеть как немецкие хирурги удаляют грыжу лазером

Способ операции подбирается, исходя из клинических показаний, возможностей клиники и желания пациента. Существует несколько методов проведения операций.

Эндоскопия

Этот современный метод применяется при удалении маленькой грыжи, находящейся в зоне, которая доступна для эндоскопа. Применяется при отсутствии положительного результата от традиционного лечения. В месте локализации грыжи, делают прокол, через который эндоскопом удаляют фрагменты разрушенного диска.

Эндоскопия бывает двух видов:

• Хемонуклеолиз. Пульпозное ядро разжижается препаратами, которые вводятся через иглу.
• Холодноплазмовая нуклеопластика. Ядро плавится электродом.

Главным преимуществом этого способа является то, что манипуляция проводится вне пределов спинного мозга. С помощью рентгеновского аппарата врач контролирует процедуру, что исключает повреждение канала спинного мозга. Близлежащие ткани нарушаются в малой степени.

Ламинэктомия

Метод является радикальным и применяется при больших грыжах и осложнениях заболевания. Во время операции, после иссечения ткани, грыжа удаляется вместе с повреждённой частью диска. Этим устраняется давление на нерв, что приводит к исчезновению болевых ощущений.

Ламинэктомия – наиболее радикальный метод удаления грыжи позвоночника

Операция делается с общим наркозом и длится до 3 часов. Иногда удалённый фрагмент диска заменяют имплантом. В некоторых случаях, одновременно с данной операцией делают артодез позвонков, то есть вживляют костный трансплантат пациента, который может запустить естественное восстановление ткани.

После ламинэктомии больной находится 2 часа в специальной палате. В это время следят за состоянием пациента. Затем, в течение недели, больной проходит медикаментозную терапию.

Довольно сложная процедура, которая заключается в «выпаривании» жидкости в поражённом диске. Метод возможен, если нет отделения фрагментов части диска.

Операция проходит следующим образом:

• Нейрохирург делает прокол и вводит иглу в ткань диска.
• Через иглу проходит кварцевая нить, которая представляет световод.
• Лазерная энергия, которая излучается световодом, разогревает ядро диска до высокой температуры.
• Вода, которая содержится в диске, начинает испаряться. Одновременно с этим процессом происходит денатурация белка. Диск становится значительно меньше. Грыжа также изменяется в размере, она усыхает.

Отмечается практически мгновенное устранение боли. Операция длится не больше часа, даже в нескольких отделах позвоночника.

Микродискэктомия

Операция требует применения микроскопа. Через маленький разрез хирург удаляет специальным инструментом разрушенный фрагмент диска. Микроскоп необходим для обеспечения оптимальной видимости. Чтобы предотвратить появление спаек или рубцов, в разрез вводят специальный гель.

Данный метод рекомендуется только после тщательного обследования томографом. Эта методика снижает реабилитацию до нескольких дней. После операции болевой синдром быстро уходит.

Гидропластика

Метод заключается в вымывании поражённых фрагментов из позвоночного диска физиологическим раствором. Спаек и рубцов после процедуры не остаётся, а восстановление проходит за несколько дней.

Реабилитация пациента

Последующее восстановление длится от 2 месяцев до полугода, она преследует цель полностью вернуть подвижность конечностей и позвоночника, исключить появление боли или дискомфорта, избавить пациента от остаточных неврологических реакций. Все мероприятия направлены на стабилизацию показателей, укрепление мышечного тонуса. Проводится она под руководством опытного специалиста. Обычно назначаются следующие виды воздействий:

• Лечебная физкультура. Больному назначается комплекс упражнений, которые улучшат кровообращение в мышечной ткани, укрепят их, повысят тонус, возобновят нормальное движение суставов.
• Физиотерапия и массаж. Требуется далеко не всем, но в некоторых случаях позволяет улучшить психоэмоциональное состояние, укрепить организм и повысить его выносливость.
• Прием медикаментов. На фоне занятий пациенту необходимо принимать лекарства, направленные на исключение развития осложнений и улучшающие общее состояние организма.
• Посещение санаториев и лечебных центров.

Подбирается программа реабилитации исходя из возраста человека, выбранной разновидности оперативного лечения, наличия других заболеваний и продолжительности послеоперационного периода. И также важно понимать, как пациент перенес такое радикальное воздействие. Если тяжело, восстановительный период будет дольше и с более щадящим режимом вначале.

Основной целью всех выбранных реабилитационных мероприятий является возвращение человека к нормальной жизни. Поэтому для каждого пациента составляется своя индивидуальная программа, рассчитывается курс наращивания нагрузки и продолжительность.

К восстановительным программам после операции относятся следующие процедуры:

• Физиотерапия. При этом используются грязелечение, электрофорез, электростимуляция. Данные способы терапии подразумевают восстановление тканей хрящей и улучшение кровотока.
• Кинезитерапия. Это уникальная гимнастика с использованием ортопедических приспособлений. Целью упражнений является вытягивание позвоночника до образования вакуума между позвонками. Это уменьшает нагрузку на нервные окончания.
• ЛФК. Упражнения можно выполнять, когда исчезли болевые ощущения, и восстановилась подвижность. Комплекс направлен укрепление корсета и нормализацию мышечного тонуса. Упражнения должны выполняться под контролем врача.
• Гидропроцедуры. Для этого используются ванночки со специальным раствором. Процедуры направлены на снятие воспаления и улучшение кровообращения.
• Вытяжение позвоночника. Предназначено для увеличения подвижности и расслабления мышц.

Кроме этого, необходимо соблюдать важные рекомендации:

• После операции больной должен находиться в спокойном состоянии не меньше двух недель. Не допускаются даже малейшие физические нагрузки.
• Чтобы исключить нагрузку на диски, положение сидя следует минимизировать.
• Категорически запрещается массаж.
• Со временем нужно чаще менять позы тела.

Желательно длительную реабилитацию проводить в санатории, где дополнительно назначается специальная диета. Она нормализует функционирование органов малого таза.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи относится к сложным хирургическим вмешательствам и требует определенного периода восстановления. Длительность и прохождение реабилитационного периода зависит от вида проведенной операции. Период реабилитации делится на ранний и поздний.

Ранний начинается сразу после операции и длится до 25-30 дней, пока не снимут швы. После операции пациент находится в стационаре от 5 до 10 дней, в зависимости от проведенного вмешательства. Первые два дня больному показан постельный режим. На третий день разрешается вставать. Делать это следует очень осторожно, через бок, опираясь на руки.

Для снятия болевого синдрома и предотвращения отека врач выписывает противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Швы снимают примерно через месяц. Весь месяц нельзя сидеть, принимать ванну, оказывать нагрузку на позвоночник. Следует избегать резких движений, спать рекомендуют на твердой поверхности, всегда держать позвоночник ровно.

Необходимая вещь для реабилитации — это послеоперационный ортопедический корсет со специальной шиной для шеи. Он помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, снимает излишнюю нагрузку с шеи и спины. То, какой вид бандажа нужно выбрать, определит лечащий врач.

Затем наступает поздний период реабилитации,который длится от одного года до двух лет, в зависимости от вида операции. Он направлен на сохранение результатов операции, восстановление подвижности позвоночника. На этом этапе больному назначается специальный комплекс физических упражнений, который выполняется под контролем инструктора-реабилитолога.

Пациентам после хирургического лечения грыжи придется всю жизнь соблюдать некоторые ограничения для предотвращения рецидивов. Следует четко придерживаться врачебных рекомендаций, избегать физических нагрузок на позвоночник, исключить некоторые виды спорта (штангу, спортивные танцы, спортивную гимнастику). Необходимо регулярно делать МРТ позвоночника.

Поскольку хирургическое лечение грыжи является очень сложным, оно требует тщательной предварительной подготовки. Больному назначают следующие обследования:

• Кардиограмма сердца.
• Флюорография.
• УЗИ брюшной полости для исключения болезней ЖКТ.
• Заключение ЛОРа об отсутствии воспалительных процессов в носоглотке.
• МРТ позвоночника.
• Рентген позвоночника.
• Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ крови на свертываемость.

Перед операцией за 12 часов нельзя принимать пищу и воду. За неделю следует исключить алкоголь и препараты, влияющие на свертываемость крови. Для укрепления иммунитета можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Размеры грыжи для операции

Определить, стоит ли делать операцию при том или ином объеме межпозвоночной грыжи, способен только специалист. Согласно мнению узкопрофильных врачей, в 99,9% случаев при больших размерах выпячивания целесообразно применять хирургию. Безоперационное лечение при запредельно увеличенных грыжах будет напрасно потраченным временем в силу его неэффективности.

Итак, что подразумевает понятие «большая грыжа»? Для пояснично-крестцового отдела – это образование от 9 мм, а нужна ли процедура иссечения при меньших значениях, покажут диагностические результаты и неврологические тесты. Для шейных сегментов показатели свыше 6 мм являются потенциально опасными, избавиться от такого недуга реально только оперативным способом. При каких размерах нужна нормальная операция, если болезнь локализируется на грудном уровне? При таких же, как и в случае с поясничным отделом.

Акцентируем, что при перечисленных размерах возможно применить исключительно микрохирургическое вмешательство, иногда эндоскопию. Сегодня многие медучреждения неоправданно часто рекомендуют пациентам пройти нуклеопластику (лазерную, холодноплазменную), но она не имеет терапевтической ценности, когда диагностирована большая межпозвонковая грыжа! Чтобы потом не спрашивать, нужно ли делать ее вообще было, если эффект не состоялся, запомните то, о чем мы сейчас скажем.

Чрескожное выпаривание лазером или холодной плазмой отлично справляется с «молодыми» грыжами, размерами до 6 мм и без признаков нарушения целостности фиброзного кольца. В остальных случаях данный метод «не работает». Плюс к этому, учтите, что людям после 50 лет из-за плохой гидратации и эластичности хрящевых структур он тоже не поможет.

Удаление межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника

Выбор метода удаления грыжи зависит от стадии процесса, состояния пациента, степени разрушения позвонков. В медицинской практике применяют следующие виды операций:

• Передняя и задняя дискэктомия.
• Дискэктомия со спондилодезом.
• Микродискэктомия.
• Лазерная вапоризация.
• Лазерная реконструкция дисков.
• Криодеструкция.
• Деструкция фасеточных нервов.

Некоторые из них проводятся под общим наркозом, другие — под местной анестезией. Также при разных видах лечения будет по-разному проходить реабилитационный период.

Это вид хирургического вмешательства с открытым доступом через разрез на передней поверхности шеи. Во время операции удаляется разрушенный диск. Если на его место устанавливают титановую пластину, то этот метод называют дискэктомия со спондилодезом. Через некоторое время происходит сращение позвонков.

Задняя дискэктомия

Также проводится открытым способом, но с доступом через заднюю поверхность шеи. Этот метод почти не применяется, так как является очень опасным и травматичным из-за близости спинно-мозгового канала.

Этот метод входит в «золотой стандарт» лечения грыжи шейного отдела. Правда, применять такой вид операции возможно лишьпри небольших грыжах. Доступ осуществляется через маленький разрез в районе поврежденного позвонка, куда вводится эндоскоп. Хирург контролирует свои действия с помощью внешнего микроскопа. Фрагменты ядра диска удаляются, для закрепления результата рекомендуется провести последующее облучение диска лазером.

Данный метод является малоинвазивным, не требует долгой реабилитации, практически не имеет осложнений. Единственным недостатком метода является высокий процент рецидивов грыжи.

Технология В-Twin

Также проводится посредством эндоскопа. Особенность данного вида операции в следующем:делают два разреза по бокам шеи, поврежденный диск полностью удаляют и заменяют на титановую пластину из специального сплава В-Twin.{amp}lt;/strong

Грыжа позвоночника – это довольно распространенное сегодня заболевание, которое в большинстве случаев встречается у молодых людей в возрасте от 25 до 45 лет. Межпозвоночная грыжа – это результат деформации фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Если говорить о том, чем опасна грыжа позвоночника, то это довольно коварное заболевание, основной опасностью которого является риск того, что позвоночный канал может сузиться, в результате чего может воспалиться оболочка спинного мозга.

Это явление может вызвать сильный болевой синдром, который иногда сопровождается даже параличом мышц ног. Если пациенту ставится диагноз «Межпозвоночная грыжа», то приступать к ее лечению необходимо как можно быстрее.

Определяя, чем опасна грыжа, человек сталкивается с многочисленными изменениями в организме, к которым приводит данная патология. Разносторонний характер осложнений обусловлен локализацией выпячивания межпозвоночного диска и количеством тканей, которое сдавливает образование.

Радикулит, как последствие межпозвонковой грыжи, встречается довольно часто. В переводе с латыни «радикулит» — воспаление нервных волокон. Выраженная патология приводит к сильной боли при поднятии тяжестей, резком повороте или даже во время обычной ходьбы.

В народе заболевание радикулит называется «прострелом», что отражает характер его течения. Действительно боль при воспалении нервных корешков появляется практически мгновенно. Она усиливается при малейшем движении, поэтому заставляет человека принимать вынужденную позу.

Радикулит развивается, когда хрящевой диск выпадает парамедиально (вблизи центральной части) или медиально в область спинномозгового канала. Такое расположение грыжи приводит к сдавлению нервных корешков, выходящих из спинного мозга в зоне выпадения диска.

Если оценивать опасность осложнений межпозвоночного выпячивания по пятибальной шкале, радикулиту отведем 3 шкалу опасности. Более грозным осложнением заболевания является параплегия (слабость мышц) и паралич (отсутствие подвижности) конечностей.

Такие осложнения наблюдаются при позднем выявлении выпячивания хрящевого диска позвоночника в спинномозговой канал. Из-за запущенности и хронической травматизации нервных волокон в определенный момент они оказываются пораженными настолько сильно, что не могут полноценно функционировать. Результатом становится полное отсутствие иннервации определенной части тела.

Обычно при выраженной межпозвоночной грыже страдают нижние конечности, так как в силу анатомической структуры позвоночника максимальная нагрузка всегда приходится на нижележащие его отделы (пояснично-крестцовый).

Массивные размеры образования становятся причиной нарушения акта дефекации и мочеиспускания, а также онемения половых органов. В медицине данные симптомы объединяются под термином «синдром конского хвоста», так как они обусловлены поражением целого комплекса нервов, выходящих из спинного мозга к области спины, промежности, таза и ног.

Существует некоторая специфика осложнений заболевания в зависимости от расположения выпячивания.

Выпячивание позвоночного диска в шейном отделе формирует для человека определенный образ жизни. Опасна эта локализация близким расположением сосудов головного мозга.

В поперечных отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровью около 20% тканей мозга. Ее расположение казалось бы идеально защищено от внешних воздействий, но любое смещение шейных позвонков способно частично или полностью нейтрализовать движение крови по этим сосудам. Так и происходит при межпозвоночной грыже шейного отдела. Справедливости ради, заметим, что частота ее появления незначительная.

Любое небрежное движение шеи приводит к перекрытию просвета позвоночной артерии. Результат не заставит себя ждать – кратковременная потеря сознания. Впрочем, для развития таких последствий необходимо некоторое время.

Наиболее типичными осложнениями выпячивания хрящевого диска в области шеи являются:

• Частые боли в голове, головокружение, бессонница – симптомы, обусловленные нарушением внутримозгового кровоснабжения;
• Ноющая боль в позвоночнике, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы, а также чихании и кашле;
• Шаткая и неустойчивая походка;
• Ухудшение внимания и памяти;
• Общая слабость мышц.

Данные симптомы не являются специфичными клиническими признаками межпозвоночной грыжи, поэтому длительное время врач лечит неврологические заболевания и может совсем не догадываться, что причиной является выпячивание шейного межпозвонкового диска.

Сильное выпячивание диска в поясничном отделе приводит к сдавлению нервов, отвечающих за работу органов малого таза. При этом сложно рассчитывать на высокое качество жизни, так как мышцы нижних конечностей отказываются работать, а неконтролируемое мочеиспускание и дефекация существенно затрудняют жизнь человека с грыжей в поясничном отделе позвоночника.

Даже небольшая позвоночная грыжа может обусловить серьезные симптомы, если она будет направлена кзади в спинномозговой канал. В этом месте располагается нервный корешок, при сдавлении которого возникает не только резкая боль в пояснице, но также онемение нижних конечностей, болевой синдром, усиливающийся при чихании и кашле.

С течением времени мышечная система ног и позвоночника в нижней части атрофируется, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома (болевой спазм мышц). Конечно, полноценно жить с ним невозможно, поэтому образ жизни человека с межпозвоночной грыжей в поясничном отделе весьма ограничен.

Тонический синдром обуславливает также перетяжку венозных стволов, проходящих в мышечной ткани. На фоне этого формируются отеки. Следует заметить, что вышеописанные симптомы создают замкнутый цикл «спазм-отек-боль». Каждое звено усиливает следующие за ним, а последующие симптомы осложняют первичную патологию.

Образ поведения пациента с грыжей в крестцовом отделе также существенно ограничен патологией. Эластичные диски, располагающиеся между телами позвонков крестцового отдела позвоночника несколько прочнее, чем в поясничном отделе. Они повреждаются реже, но последствия их выпадения гораздо опаснее.

Плотная структура хрящевого диска при смещении приводит к более сильному сдавлению анатомических структур и может обусловить быстрый паралич нижних конечностей. У женщин крестцовая позвоночная грыжа формирует нарушение менструального цикла. Нередко из-за осложнений патологии они не могут иметь детей.

Невропатологи при данном заболевании выявляют также отсутствие коленного рефлекса. При ударе молоточком по коленной чашечке в норме нога несколько поднимается, так как раздражается нерв. Когда нарушена его чувствительность, данный симптом не возникает. На участке повреждения могут шелушиться кожные покровы.

Другие осложнения крестцовой грыжи:

• Частые «прострелы»;
• Паралич мышечной ткани;
• Болевой синдром в ягодицах и нижних конечностях;
• Онемение кожных покровов.

Выпячивание Шморля является одним из наименее опасных. Оно передается по наследству и представляет собой вогнутость близлежащих замыкательных пластинок одного или нескольких позвоночных сегментов. При этом заболевании образ жизни не изменяется, а лечение его не требуется. Тем не менее, в некоторых случаях формируются негативные последствия болезни в виде деформации позвоночника.

Данное образование повышает риск переломов, так как приводит к слабости поясничных позвонков. Врачи при выявлении на магнитно-резонансном томографе данного вида грыжи рекомендуют ограничить нагрузки на позвоночник, исключить серьезные физические занятия, а также почаще заниматься лечебной гимнастикой. Так можно предотвратить появление более серьезной патологии.

Физиологически после 30 лет межпозвоночные диски теряют эластичность из-за потери воды. Постепенно они сплющиваются, а студенистое ядро смещается из центральной части. Наличие грыжи Шморля в такой ситуации усугубляет вероятность давления на нервные корешки.

Показания

“Меня зовут Екатерина, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет.

При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль. Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Мелоксикам… Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал. Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно.”Подробнее»

Операция – это крайняя и эффективная мера по устранению грыжи в пояснице. Показания к хирургическому вмешательству бывают относительными и абсолютными.

Относительные показания – отсутствие положительного эффекта от традиционных методов лечения, в том числе лечебной блокады, в течение двух месяцев.

Абсолютные показания к проведению операции:

1. острая, непрекращающаяся боль на протяжении полугода;
2. секвестирование грыжи. При этом ядро из позвонка полностью или частично выпадает, нервные корешки в позвоночнике ущемляются, возникает острая боль в области поясницы, а потом она переходит на нижние конечности. Если вовремя не сделать операцию, то может возникнуть онемение и даже паралич нижних конечностей;
3. проблема с чувствительностью нижних конечностей. Если стопы ног плохо двигаются, то это очень серьезный симптом поясничной грыжи, указывающий на появление пареза — нарушения нервной системы. Без операции парез приводит к атрофии мышц и связок уже через месяц после появления начальных симптомов;
4. синдром конского хвоста. Это состояние в конце спинномозгового канала (область копчика) при котором ущемляются нервные окончания. При этом возникают жуткие боли. Впоследствии появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, возможно развитие импотенции. Без операции эти симптомы имеют необратимый характер

Оперативное лечение грыжи шейного отдела имеет очень много противопоказаний и проводится только в крайних случаях. Это объясняется тем, что в районе шеи проходит множество основных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, и нервных окончаний, отвечающих за основные процессы жизнедеятельности. Поэтому операцию назначают в тех случаях, когда угроза жизни пациенту значительно превышает риск развития послеоперационного осложнения.Все показания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся:

• частичный или полный паралич вследствие защемления нервных окончаний;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение координации движения.

Относительными показаниями к операции являются:

• отсутствие результатов длительного лечения консервативными методами;
• ухудшение состояния больного, несмотря на применение множества методик;
• ухудшение зрения, слуха;
• частые приступы мигрени;
• постоянная боль в шее, которую невозможно снять никакими препаратами;
• онемение рук и ног;
• скачки давления, частые обмороки.

Даже при наличии показаний не всегда возможно провести операцию на шейном отделе. Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

• серьезные проблемы с сердцем, при которых пациент не сможет перенести наркоз;
• инфекционные заболевания в острой фазе;
• метастазы в позвоночнике;
• серьезные нервные расстройства;
• беременность.

Последствия оперативного вмешательства будут непредсказуемыми, если:

• Пациент преклонного возраста.
• Наличие злокачественной опухоли.
• Сахарный диабет.
• Период беременности.
• Заболевания сердца и сосудов.

Если имеется, хотя бы одно противопоказание, лечение нужно проводить с применением современных лекарственных средств и физиопроцедурами.