Остеофиты что это такое? Причины и лечение

Лечение

Остеофиты – это патологические костные наросты, которые локализуются в колене, пяточных костях, разных отделах позвоночника и прочих зонах опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев патология протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому обнаружить их можно только после проведения ряда диагностических процедур.

Чтобы лучше понять, что это такое, как лечить, приведем следующие интересные факты о данных образованиях:

  1. Наросты способны локализоваться, как на поверхности костей, так и разрастаться непосредственно в суставной капсуле.
  2. Такие образования часто называют костными шпорами. Они могут развиваться на тканях костей совершенно любой структуры и типа.
  3. Костные наросты, которые уже полностью сформировались, обычно имеют шиповидную форму. Реже они похожи на продолговатое шило.
  4. Остеофиты – это образования, которые могут развиваться, как после непосредственного повреждения костей, так и возникать на фоне тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет и т. п.).
  5. От чего они появляются? Зависит от наличия у человека конкретных сопутствующих патологий. Причины возникновения в большинстве случаев внутренние (связаны с нарушением функций организма).
  6. Данные образования способны быть, как множественными, так и одиночными. Это определяется первопричиной болезни и ее запущенностью.

Характерные симптомы:

  • болезненность; может иметь тупой, давящий или колющий характер;
  • нарушение подвижности конечности или спины, которое будет развиваться постепенно — в течение нескольких недель или даже месяцев;
  • деформация;
  • отек.

В самом начале развития патологии человек не ощущает боли, поэтому к врачу обращаться не спешит. Только по мере прогрессирования болезни, когда наблюдается выраженный дегенеративный процесс и разрушение хряща, больной будет испытывать первые неприятные ощущения.

Пациент ощущает боль колющего или ноющего характера, которая еще больше обострится при сдавливании остеофитами нервных окончаний. Болезненность может возникать во время движения. Реже она появляется при кашле или чихании.

Когда остеофиты разрастаются до достаточно крупных размеров, наблюдается нарушение подвижности сустава из-за блокирования суставных движений костными образованиями.

Из-за утолщения суставной капсулы наблюдается контрактура. Больной уже не может нормально передвигаться, особенно если остеофиты развиваются в суставах ног.

Остеофиты что это такое? Причины и лечение

При запущенном заболевании (на третьей стадии остеоартроза) у человека развивается деформация сустава по причине выраженного увеличения остеофитов, которые принимают на себя нагрузку самого сустава. Происходит тотальное разрушение хряща.

Дополнительные признаки:

  • отек;
  • покраснение кожи;
  • нарушение походки, хромота (при поражении колен, бедренной кости, стоп).

Диагностика

Перед тем как лечить патологию, важно выявить патологию, обнаружить его первопричину и степень запущенности. Установление диагноза опирается на жалобы больного и осмотр врача, для подтверждения заболевания показаны обследования:

  1. УЗИ-диагностика для оценки состояния мягких тканей сустава и наличия жидкости.
  2. Лабораторные исследования: общие клинические анализы крови и мочи, кровь на уровень сахара, гормональный фон, холестерин и биохимию.
  3. Рентгенография. При выявлении наростов эта диагностическая мера обязательна, т. к. на рентгене можно увидеть точную локализацию, размер костных наростов, вид и степень поражения. Крупные наросты по форме очень похожи на птичьи клювы.
  4. КТ для исследования мягких тканей.
  5. МРТ для выявления остеофитов используется редко. Назначают при затрудненном диагностировании заболевания, когда врачу нужно дополнительное подтверждение состояния тканей и костей сустава.

Иногда лечащий врач назначает проведение артроскопии.

Лечение остеофитов

Традиционные методы терапии:

  1. Медикаментозное лечение: антибиотики, кортикостероиды, прочие группы препаратов. Растворяют остеофиты далеко не все лекарства, поэтому нужно четко соблюдать врачебные назначения.
  2. Оперативное вмешательство (удаление наростов хирургическим путем).
  3. Физиотерапия.

Перед тем как разрушить наросты и избавиться от них полностью, важно правильно подобрать курс терапии: от него будет зависеть конечный исход болезни. Заниматься подбором плана лечения должен лечащий врач.

Рассмотрим каждый метод лечения и клинические рекомендации более детально.

Остеофит (по-другому — экзофит) – это патологический рост костной ткани, который образуется по краях разных костей. К примеру, внутри локтевого сустава. Остеофиты, которые возникли внутри большого сустава, могут долгий отрезок времени быть незамеченными. Но по мере роста данное патологическое образование провоцирует ощутимое ограничение двигательной функции, даже до полного прекращения двигательной функции пораженного сустава.

Во время возникновения нароста на костях кистей рук либо стоп он становится видимым в результате прорастания на поверхности. В данном случае экзофит имеет шипо- либо шиловидную форму.

Возникает так называемая «шпора». Зачастую ее формирование бывает спровоцировано разрушением структуры суставной сумки либо полным разрывом внутрисуставных связок.

Как правило, остеофиты могут располагаться в:

  • позвоночном столбе.
  • стопе.
  • коленной чашечке.
  • тазобедренном суставе.
  • локте.
  • плечевом суставе.

Кроме защемления нервных окончаний выросший остеофит оказывает раздражительный эффект на ткани прилегающих связок. Это провоцирует поэтапное отвердение мягких тканей и обмен веществ. Кроме этого, активизируется процесс отложения солей.

На стопе экзофити зачастую обнаруживаются в зоне межфалангового сустава большого пальца и пяточной кости. Это случается из-за избыточных нагрузок на длительном часовом отрезке. Возникновение шпор на пятках зачастую начинается во время постоянного ношения неправильно подобранной по размеру обуви.

На маленьких суставах остеофиты сначала обладают формой нетолстого шипа или шила. По мере роста они могут переходить в гребневидную форму.

Во время бессимптомного развития остеофиты не нуждаются в лечение, так как в этой ситуации риски от любого терапевтического вмешательства намного выше, чем от обычного наблюдения за процессом. Когда остеофиты провоцируют клинические симптомы, тогда необходимо проводить комплексное лечение.

Хирургическое вмешательство подразумевает удаление остеофитов во время операции и делается только тогда, когда патология зашла далеко, а консервативная терапия уже не эффективна. То есть основной курс лечения остеофитов – консервативный, а оперативное вмешательство по их удалению являются крайней мерой, которая применяется в отдельно взятых случаях.

Рассмотрим конкретнее хирургическое и консервативное лечение остеофитов.

Курс лечения остеофитов позвоночника делается теми же способами, что и выростов других расположений. Каких-то больших отличий в терапии остеофитов позвоночного отдела неизвестно.

Остеофиты что это такое? Причины и лечение

Как лечить остеофиты может назначить только врач. Часто такие наросты не доставляют особых неудобств. Но есть и ситуации, когда лечение просто необходимо.

Хотя хирургические методы используются крайне редко. В этом случае удаление наростов требуется при наличии серьезных болезней.В некоторых случаях для восстановления суставов можно пройти курс мануальной терапии, который позволит нормализовать кровообращение.При более сложных стадиях развития назначается комплексное лечение.

Терапия может включать такие методы:

  1. Применение противовоспалительных нестероидных препаратов, позволяющих снять отеки болевые ощущения – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак.
  2. Диета для уменьшения массы тела при ожирении.
  3. Плавание, лечебная физкультура и упражнения на велотренажере.
  4. Гирудотерапия и иглоукалывание.
  5. Уменьшение любых физических нагрузок на больной сустав.
  6. Применение костылей или трости при ходьбе, а также ношение фиксаторов.

В сильно запущенных случаях рекомендуется операция по удалению выростов, так как они могут причинять сильную боль при движении.

Чаще всего хирургические методы применяются при остеопорозе или артрозе.Как растворить наросты народными средствами, можно также узнать у доктора. В официальной медицине часто используются всевозможные травяные сборы или лечебные мази.Своевременное обращение к врачу и лечение является отличной защитой от возможных осложнений. Если недуг не прогрессирует, то терапия может не понадобиться.

Остеофиты что это такое? Причины и лечение

Это бывает в случае инволюции, когда болезнь протекает без симптомов.

На начальной, бессимптомной стадии заболевания следует вести активный образ жизни и сбалансированно питаться, употребляя большое количество продуктов, богатых кальцием и магнием. В случае излишнего веса необходимо заняться его нормализацией, так как лишний вес приводит к скорой изнашиваемости суставов и возникновения остеофитов разных видов.

Консервативное лечение на устранение болевых ощущений и остановку патологического процесса, и является предпочтительным на любой стадии развития остеофитоза. Оно включает в себя прием лекарственных препаратов, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, использование протезов, бандажей и других ортопедических приспособлений.

Причины возникновения и локализация

Сегодня принято выделять такие причинные факторы возникновения остеофитов разных видов:

  • Травмы костей (трещины, переломы, отслоения надкостницы, сильные ушибы и т.д.).
  • Дегенеративно-дистрофические патологии в тканях костей и суставах (остеоартроз, спондилез).
  • Воспаления в тканях костей (бруцеллез, туберкулез костей, ревматоидный артрит, остеомиелит, инфицирование кости при открытом переломе и др.).
  • Костные опухоли (саркома Юинга, остеогенная саркома, остеохондрома).
  • Костные метастазы (зачастую в кости метастазы дают рак предстательной или молочной железы).
  • Нарушения эндокринной системы (к примеру, сахарный диабет, акромегалия и др.).

    Виды остеофитов

  • Неврологические болезни, во время которых замедляется питание нервов, которые идут к костям (к примеру, спинная сухотка).
  • Избыточные нагрузки на суставы и кости (к примеру, долгое пребывание в одних и тех же позах, лишний вес, неправильная осанка, плоскостопие, активные спортивные тренировки или чрезмерная физическая нагрузка и т.д.).
  • Малоподвижный образ жизни.

Причинами остеофитов являются:

  • Травмы;
  • Дистрофические явления костной, суставной ткани, остеоартроз, спондилез;
  • Воспаления косной ткани, остеомиелит, туберкулез, артрит, бруцеллез;
  • Опухолевые состояния, саркома, остеохондрома;
  • Метастазирование в результате рака молочных желез, предстательной железы;
  • Эндокринные заболевания, сахарный диабет;
  • Неврология, нарушающая питание нервов, которые идут к костям;
  • Чрезмерная нагрузка на сустав в результате плоскостопия, избыточного веса, неправильной осанки, активных спортивных тренировок;
  • Гиподинамия.

Чрезмерные физические нагрузки организма.

Перегрузка хрящевой и костной ткани ведет к ее разрушению и образованию на местах повреждения костных наростов – остеофитов.

Различные травмы (в основном, переломы).

На месте перелома формируется костная мозоль, которая со временем замещается на остеоидную ткань. В процессе заживления вокруг остеоида могут возникать остеофиты. При наличии дополнительных факторов, затрудняющих процесс регенерации костной ткани при переломе, остеофитоз трудно поддается лечению. К таким факторам относится воспаление костной ткани.

Остеофиты тазобедренного сустава: как их вовремя найти и вылечить

Малоподвижный образ жизни.

Малоподвижный образ жизни, продолжительное пребывание в одной позе приводят к перегрузке и последующему разрушению хрящевой ткани суставов. Пребывая в постоянной нагрузке костная ткань начинает разрастаться и формировать остеофиты.

Также длительно нахождение в неудобной и вынужденной позиции приводит к возникновению таких нарушений как спондилез и остеоартроз.

Нарушения обмена веществ в организме.

При нарушениях метаболизма в организме, а также при недостаточном питании развивается нехватка группы витаминов и минералов, среди которых для формирования, регенерации и нормального развития важное место занимает кальций. Именно его нехватка может привести к повреждению костей и дальнейшего развития остеофитоза.

Остеофиты тазобедренного сустава: как их вовремя найти и вылечить

Патологические процессы в костной ткани.

К патологическим процессам костной ткани, провоцирующим возникновение остеофитов относятся спондилез и остеоартроз.

Спондилез – заболевание, сопровождающееся деформацией позвонков позвоночника. Для спондилеза характерны истончение и дегенерация ткани позвонков, вследствие которых возникают остеофиты.

Остеоартроз сопровождается структурным распадением элементов хрящевой ткани и дальнейшим образованием костных наростов.

Воспаление костной ткани.

Остеофиты тазобедренного сустава: как их вовремя найти и вылечить

Воспаление костной ткани возникает при попадании в тело кости бактериальной инфекции. Существует два пути инфицирования ткани костей:

  1. специфический – инфекция берет начало в самом организме. Очагом заражения может быть гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез и т.д.;
  2. неспецифический – бактерии попадают в тело извне, то есть при открытых переломах, сильных ушибах и хирургическом вмешательстве.

Вследствие развития бактериальной инфекции в костном теле возникают различные воспаления, общее название которых – остит.

Добро- и злокачественные опухоли.

Опухолевые заболевания костей приводят к образованию массивных остеофитов. Это происходит во время разрушения и последующей регенерации кости. К таким заболеваниям относятся следующие:

  • остеогенная саркома (злокачественное опухолевое заболевание, поражающее костную ткань);
  • саркома Юинга (опухоль костного скелета);
  • остеохондрома (доброкачественная опухоль костной ткани, имеющая хрящевую природу).

К формированию наростов на костной ткани приводят также метастазы рака предстательной и молочной железы.

Остеофиты тазобедренного сустава: как их вовремя найти и вылечить

Заболевания эндокринной системы.

Во время некоторых заболеваниях эндокринных желез возникают серьезные изменения в костной системе, которые приводят к образованию остеофитов. К таким заболеваниям следует отнести акромегалию – патологию, вызванную чрезмерной выработкой гормона роста.

Также к нарушениям гормонального фона, приводящим к развитию остеофитоза следует отнести сахарный диабет.

Остеофитоз имеет локальные и общие симптомы. Среди общих симптомов остеофита наиболее распространены:

  • нарушения двигательно-опорной системы;
  • хруст и скрип в пораженном участке;
  • боль высокой интенсивности;
  • воспаление окружающих тканей;
  • появление отеков.

https://www.youtube.com/watch?v=BR4Wz3GvYnQ

Локальная симптоматика определяется месторасположением остеофитов. Они могут располагаться во всех отделах позвоночника, на тазобедренном, коленных и локтевых суставах, а также на пяточной кости.

Остеофиты позвоночника характеризуются местоположением в отделах позвоночного хребта. Выделяют остеофиты шейного отдела позвоночника, остеофитоз грудного и поясничного отделов позвоночного хребта, а также краевые тел позвонков.

Если у пациента обнаружены остеофиты шейного отдела позвоночника, к вышеописанным симптомам добавляются:

  • трудности с поворотом шеи и всего тела;
  • локализация боли не только в шее, но и в плечах, руках, иногда – в ногах;
  • боль в голове, звон в ушах – в запущенных случаях.

Остеофиты что это такое? Причины и лечение

Признаки появления костных наростов грудного отдела:

  • боль под лопаткой, в плече, руке и пальцах;
  • при кашле и чихании болевой синдром усиливается.

При поражении поясничного отдела, возникают такие симптомы:

  • распространение боли в ногу, колено, стопу;
  • онемение в нижних конечностях;
  • в запущенных случаях – затрудненное мочеиспускание.

Краевые остеофиты тел позвонков – это краевые костные разрастания тел позвонков, которые имеют разную симптоматику, зависимую от локализации и вида остеофитов. Симптоматику характеризует слабость конечностей и нарушение работы кишечника. Если наросты сдавливают костный мозг, то возникает:

  • онемение в конечностях;
  • потеря двигательной активности;
  • нарушения зрения;
  • скачки давления.

Остеофиты тазобедренного сустава характеризуются болью в положении сидя и стоя, нарушением подвижности суставов, их изменением, а также хромотой.

Остеофиты коленного сустава сопровождаются болью и последующей деформацией коленного сустава, развивающаяся при несвоевременном лечении. Симптомами, которые описывают остеофит коленного сустава характеризуются остеофиты локтевого сустава.

Остеофиты стопы, в народе называемые «шпорами», развиваются при перегрузке стопы. Такие наросты сопровождаются резкой болью, которая проявляется при длительном нахождении в одном положении, но с течением времени болезнь прогрессирует, боль становится постоянной, наблюдается деформация стопы и последующее ее полное обездвиживание.

Остеофиты голеностопного сустава – один из самых часто встречаемых видов остеофитоза (после локтевого). Остеофиты лодыжки вызывают острую боль, в зависимости от локализации, на медиальной и латеральной стороне сустава.

Давайте узнаем больше об остеофитах. Что это такое за болезнь можно выяснить, изучив причины ее возникновения.

Остеофиты что это такое? Причины и лечение

Чаще краевые разрастания происходят после травмирования сустава или кости. Проблемы могут возникнуть и при нарушении обменных процессов.

При этом поражаются, как крупные, так и мелкие суставы.Вот основные причины возникновения наростов:

  1. Воспалительный процесс в суставе.
  2. Переломы.
  3. Разрушающие процессы в костной ткани.
  4. Болезни костей, сопровождаемые опухолями.
  5. Эндокринные болезни.
  6. Проблемы с осанкой.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Лишний вес.
  9. Постоянное нахождение в одной и той же позиции.

Подобные наросты может спровоцировать артроз. Изменения твердых тел наблюдаются там, где таз соединяется с хрящами и связками.

При этом появляются выступы, которые со временем увеличиваются и могут вызвать дискомфорт.

Остеофиты не самостоятельные заболевания, а являются компенсаторной реакцией организма. Костная ткань начинает разрастаться вследствие разрушения надкостницы или хрящевой ткани. Причиной разрушения могут стать:

  • Дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани (остеоартроз, остеохондроз, спондилез).
  • Травмы (переломы, трещины, сильные ушибы надкостницы).
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, акромегалия).
  • Воспаления костной ткани при инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулез, бруцеллез и другие).
  • Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит).
  • Длительная чрезмерная нагрузка на суставы (избыточный вес, занятия спортом, физический труд, нарушенная осанка, плоскостопие).
  • Метастазы в кости. Чаще всего это встречается при опухолях молочной железы или простаты.
  • Опухоли с первичной локализацией в кости.

Большинство пациентов с остеофитами – люди пожилого возраста, так как наиболее частой причиной возникновения разрастаний являются дегенеративные изменения. У молодых людей и детей остеофиты появляются вследствие воспалительных процессов (инфекционных или аутоиммунных). Разрастание костной ткани может возникнуть:

  • На самой кости.
  • В полости крупных и мелких суставов конечностей.
  • В околосуставных тканях.
  • На стопе.
  • В любом отделе позвоночника.

Классификация

По строению остеофиты могут быть костно-хрящевыми, костными губчатыми, костными компактными и метапластическими.

Костно-хрящевые

Этот вид разрастаний появляется при деформации и разрушении хрящей, покрывающих костные поверхности. Чаще всего это происходит при постоянной повышенной нагрузке на сустав или вследствие дегенеративных изменений. Костно-хрящевые остеофиты обычно образуются в крупных суставах, несущих максимальную нагрузку (коленный, тазобедренный)

Костные компактные

Остеофиты что это такое? Причины и лечение

Являются производными компактного вещества кости. Компактное вещество расположено снаружи кости, является очень прочным и обеспечивает способность выдерживать большие нагрузки. Костные компактные остеофиты наиболее часто встречаются на концевых участках трубчатых костей.

Костные губчатые

Губчатая ткань кости является наиболее легкой и имеет ячеистую структуру. В губчатом веществе содержится красный костный мозг, который выполняет функцию образования клеток крови. Этот вид остеофитов может образоваться в любом участке трубчатых и губчатых костей.

Метапластические

Эти разрастания появляются, когда в кости происходит замена одного типа костных клеток на другой. Чаще всего такие остеофиты возникают как результат воспалительного или инфекционного процесса в костях или суставах.

Медицине известны несколько типов остеофитов:

  • метапластические – метапластический остеофит возникает вследствие нарушения клеточного состава кости. Как правило, это происходит при поражении костной ткани бактериальной инфекцией;
  • костные компактные остеофиты – характерны для наружных слоев костей. Наиболее часто этот тип остеофитов развивается на костях стоп и фалангах пальцев, так как наружный слой наиболее развит именно на этих местах;
  • костные губчатые – данный вид костных наростов развивается из губчатого вещества, формирующего суставные поверхности и сердцевину кости;
  • костно-хрящевые остеофиты – образовываются на поверхности хрящей при высоких нагрузках или повреждении хрящевой ткани. В этом случае формирование остеофитов является защитной реакцией организма на истончение или иное физическое повреждение хрящевого типа тканей.

Признаки наличия остеофитов

Признаки роста костной ткани зачастую проявляются в момент развития патологии либо во время возникновения достаточно крупного остеофита.

В этих случаях, как правило, возникают такие симптомы, как:

  • сильные болевые ощущения во время движения.
  • покалывание рук и/либо ног.
  • онемение рук и ног.
  • падение динамичности.

Во время возникновения остеофитов в зоне позвоночника начинаются болевые ощущения плечевого сустава. Если при росте нервные окончания начинают сдавливаться, плече непременно ослабевает. Не удаются самые элементарные движения. Чаще всего в этот период страдает лопатка.

Опухоли костей, как злокачественные, так и доброкачественные, зачастую оказывают влияние на возникновение шиповидных остеофитов. Во время онкологической болезни саркомы, метастазы и т.п. просачиваются в ткани костей из ближайших органов. Это провоцирует возникновение и развитие экзофитов.

При существенной выработке соматотропного гормона появляется нарушение функции мозгового гипофиза – акромегалия. Это ведет к ощутимой деформации всего скелета. Главные осложнения во время этой патологии – это остеоартроз и/либо спондилез, которые усиливают деформацию тканей костей.

Диагностика

Чтобы узнать, как бороться с болезнью, нужно выяснить методы ее диагностики. Остеофиты не имеют ярко выраженной симптоматики.

https://www.youtube.com/watch?v=baIw-jnAqUo

Поэтому определить их можно после рентгенологического обследования. Снимки отображают, какие изменения возникли на костных тканях.Есть и другие методы обследования:

  • УЗИ суставов;
  • магнитно-резонансная томография;
  • атроскопия;
  • комплекс лабораторных анализов.

После обследования устанавливается причина заболевания, а также дается описание остеофита по его форме, структуре и расположению.

Во время диагностики остеофитов применяют рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Завися от расположения остеофита могут использовать один либо несколько видов диагностики для получения полной и точной картины относительно выроста (структура, форма, состояние окружающих тканей, расположение и т.д.).

Для диагностики остеофитов применяют:

  • Рентгенологическое обследование. Самый простой и доступный способ обследования на наличие остеофитоза. Метод рентгена позволяет не травмировать ткани, а также определить размер остеофитов и, тем самым, уровень его запущенности. На рентгенологическом снимке остеофит выглядит как небольшой нарост – в простых случаях, или птичий клюв – в запущенных.
  • Компьютерную томографию. В сравнении с предыдущим методом обследования компьютерная томография более дорогостоящая и сложная. Она помогает определить наименьшие изменения в структурах кости, обследовать ее послойно.
  • Магнитно-резонансную томографию. Самый точный метод обследования при подозрении на остеофитоз. В 95% случаев магнитно-резонансная томография помогает определить наименьшие изменения в структурах организма.

Диагностика не представляет сложностей. Даже небольшие костные разрастания хорошо видны на рентгене. Для того, чтобы оценить состояние окружающих мягких тканей сосудистого или нервного пучка, полости сустава, врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Остеофиты

Рентгенография – основной метод диагностики

Диагностика остеофитов проводится с одновременным выяснением причины их образования. Для этого используются следующие методы:

  • Рентген, который позволяет определить даже наросты, имеющие небольшие размеры, до 2-3 мм. На рентгеновском снимке они имеют клювообразную форму. Метод определяет точное месторасположение патологии, ее контуры, структуру;
  • КТ более эффективно диагностирует заболевание, дает информацию о состоянии рядомрасположенных тканей;
  • МРТ используется редко, дает точную информацию об остеофитах.
Остеофит на рентгеновском снимке

Остеофит на рентгеновском снимке

Остеофиты что это такое? Причины и лечение

Перед тем как лечить остеофиты тазобедренных суставов, врач по жалобам пациента составляет анамнез. Патология в начальной стадии не имеет ярких симптомов, поэтому обнаружить ее помогает инструментальная диагностика:

  • Рентгенография – на снимках заметна локализация и размеры остеофитов.
  • УЗИ тазобедренного сустава для оценки состояния тканей.
  • МРТ — применяют в редких случаях, при необходимости уточнения диагноза.
  • Лабораторные исследования крови.

Полные данные общей клинической картины заболевания помогут правильно выбрать лечение.

Симптомы

Прежде чем узнать, как избавиться от заболевания, необходимо выяснить симптомы:

  1. Болевые ощущения проявляются вследствие того, что наросты кости начинают мешать функционированию тканей и связок. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем ощутимее болевой синдром.
  2. Разрастание остеофитов становится помехой к полноценному движению связок. Это приводит к проблемам с подвижностью.
  3. На последней стадии болезнь способствует деформации окружающих мягких тканей.

Симптоматика остеофитов разного расположения вариабельна, так как идет воздействие и сдавливание на различные ткани и органы. Более того, очень часто остеофиты развиваются бессимптомно, не оказывая человеку каких-либо неудобств и не показывая клинических признаков, а обнаруживаются совершенно случайно во время обследования других заболеваний.

Но, так как все же остеофиты могут быть причиной клинической симптоматики, мы рассмотрим все признаки этих выростов разного расположения.

Симптомы заболевания имеют связь с его стадией. На начальной стадии пациент не чувствует боли, поэтому не торопится к врачу. На второй стадии происходит формирование дегенеративного процесса, разрушается хрящ, больной начинает ощущать дискомфорт, боли при движении.

По мере разрастания, когда наросты достигают достаточно крупных размеров, наблюдается нарушенная подвижность сустава на фоне блокировки движений костным образованием. Краевые остеофиты суставных поверхностей ограничивают амплитуду движений. Пациент теряет возможность нормального передвижения. На третьей стадии болезни происходит деформация сустава из-за яркого увеличения остеофита, который принял на себя его нагрузку. Формируется полное разрушение хряща.

Характерными признаками являются:

  • Ощущение боли тупого, давящего, колющего характера;
  • Нарушенная подвижность конечности, которая развивается в течении 2-3 месяцев;
  • Деформация ноги;
  • Отечность;
  • Артралгия, проявляющаяся болью летучего характера;
  • Покраснения кожного покрова;
  • Хромота.
Остеофиты коленей на фото и рентгене

Остеофиты коленей на фото и рентгене

Лечение остеофитов позвоночника

  • Передние. Образуются на передней стенке позвонка и редко вызывают болевые ощущения.
  • Задние. При образовании нароста на дорзальной стенке, возможен интенсивный болевой синдром, так как происходит сдавление нервных корешков.
  • Переднебоковые. Возникают на тех позвонках, которые поддаются сдавлению наиболее сильно.
  • Заднебоковые. Наиболее часто встречаются в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Симптомы не являются специфическими и сходны с другими заболеваниями позвоночника. Признаки появления разрастаний зависят от того в каком отделе позвоночника они появились, но общим является то, что боли усиливаются при физической нагрузке, а облегчаются отдыхом.

Остеофиты стопы

На стопе остеофиты чаще всего появляются на пяточной кости в месте прикрепления к ней подошвенной фасции – так называемая пяточная шпора. Характерным признаком является боль, которую пациенты описывают как «ощущение гвоздя в пятке». Боль беспокоит больше всего в утренние часы (так называемые стартовые боли) и вечером после нагрузок.

Лечить остеофиты стопы нужно комплексно. Применяют:

  • Медикаментозные средства для снятия боли и воспаления (препараты группы нестероидных противовоспалительных средств).
  • Физиотерапию (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез).
  • Массаж.

Лечить пяточную шпору можно и с помощью народных методов, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Полностью избавиться от остеофита невозможно, но устранить боль и воспаление вполне реально. Хирургический метод применяют редко, только когда из-за выраженной боли и деформации стопы пациент не может передвигаться самостоятельно. В ходе операции нарост удаляют вместе с окружающими мягкими тканями.

Фото остеофитов тазобедренного сустава

Как и при любой другой локализации, остеофиты на начальной стадии не дают клинических проявлений. Одним из первых признаков начинающегося неблагополучия является появление характерного хруста в суставах при сгибании-разгибании. В дальнейшем могут появиться умеренные тупые боли после значительной физической нагрузки.

Остеофиты что это такое? Причины и лечение

Если не начать лечить сустав, то симптоматика будет нарастать. Боли становятся более интенсивные и длительные, не снимаются отдыхом. Появляется отечность сустава. Снижается объем движения. Чаще всего остеофитами поражаются боковые поверхности суставов и околосуставные ткани.

На ранних стадиях лечебная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, согревающие компрессы, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Если этот момент упустить, то врач назначает обезболивающие препараты в таблетках или уколах. На поздних стадиях лечение остеофитов консервативным путем эффекта не дает и показано оперативное вмешательство:

  • Артроскопия. Это малоинвазивная операция, позволяющая удалить костные наросты.
  • Эндопротезирование. При выраженном нарушении функции, сустав заменяют эндопротезом. Эти методы применимы для тазобедренного и коленного суставов.
Остеофит локтевого отростка

Крупный остеофит локтевого отростка

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором патологические изменения в суставе приводят к разрушению хрящевой ткани и постепенному ограничению подвижности в нем. Это длительно протекающий процесс, который часто начинается и прогрессирует незаметно для человека.

Тазобедренный сустав состоит из двух костей – бедра и тазовой кости. Поверхности этих костей в месте, где они соприкасаются друг с другом, выстланы эластической хрящевой прослойкой. Основная функция суставного хряща заключается в амортизации движений и обеспечении плавного скольжения костей.

Своих кровеносных сосудов хрящ не имеет. Его питание осуществляется путем проникновения необходимых веществ из синовиальной жидкости, которая находится в полости сустава. С возрастом количество жидкости уменьшается, так как ухудшаются процессы микроциркуляции по капиллярам, соответственно, хрящевая прослойка недополучает необходимых для функционирования питательных веществ. Это приводит к дегенеративным изменениям в структуре хряще, он растрескивается и постепенно истончается.

Выше описанные изменения способствуют развитию первичного или возрастного остеоартроза тазобедренного сустава. Но существует и вторичное заболевание, которое может поразить даже молодых людей, если на их организм длительное время воздействуют причины болезни и провоцирующие факторы или присутствуют фоновые заболевания.

Провоцирующие факторы развития коксартроза:

  • заболевания, которые сопровождаются нарушением капиллярного кровообращения (системные болезни соединительной ткани, васкулиты, сахарный диабет);
  • постоянная микротравматизация хряща и повышенная нагрузка на сустав (лишний вес и ожирение, занятие спортом);
  • патология эндокринных органов;
  • врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата, из-за чего повышается нагрузка на тазобедренный сустав (плоскостопие, укорочение одной ноги, искривления позвоночника и пр.);
  • пациенты, которые в прошлом перенесли травму или операцию на суставах и костях ног.

На поздних стадиях остеоартроза тазобедренных суставов хрящ полностью исчезает, оголяя суставные поверхности костей, которые при движениях трутся друг о друга, чем доставляют пациенту невыносимую боль.

Остеофиты что это такое? Причины и лечение

Чтобы хоть как-то стабилизировать гипермобильность пораженного сустава, организм реагирует своеобразной защитной реакцией – образованием остеофитов и их разрастанием вокруг сочленения.

Увы, данные костные наросты еще больше усугубляют состояние больного. Разрастаясь, они со временем полностью заполняют полость сустава с образованием его анкилоза (полное сращение и обездвиживание). В результате, человек утрачивает функцию самого большого сустава в организме, это приводит к инвалидности.

Симптомы болезни зависят от стадии патологического процесса. В течении коксартроза выделяют 3 степени, которые постепенно сменяют друг друга, причем каждая следующая степень короче за предыдущую, что в конечном итоге приводит к быстрому ухудшению состояния на поздних этапах болезни.

Чем опасна патология

Шиповидные наросты, увеличиваясь в размерах, травмируют окружающие анатомические структуры. Если это мягкие ткани, то нарушается их питание и возникает воспалительный процесс. Если же остеофиты начинают давить на нервные окончания, то возникает болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни человека. Особенно опасно сдавление нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

Это может повлечь серьезные нарушения в работе внутренних органов и ограничение двигательной функции, вплоть до парализации.

Остеофитом в медицине называется вид косного выроста, появление которого спровоцировано определенной причиной. Его не нужно путать с экзостозами, являющимися доброкачественными костными наростами на суставах. У остеофита код по МКБ 10 представлен номером 25.7. Имеется несколько классификаций, в зависимости от локализации образования, причины и структуры клетки. Они позволяют решить, как избавиться от остеофитов.

Остеофиты на рентгеновских снимках и на фото

Остеофиты на рентгеновских снимках и на фото

В зависимости от клеточного строения выделяют следующие виды:

  • Краевые костные остеофиты формируются из наружного костного слоя. Так как он наиболее развит у локтевой, лучевой, плечевой, бедра, берцовой кости, на фалангах пальцев, мелких костях стоп, то остеофитоз краев суставных поверхностей развивается в данной области;
  • Костно-губчатые основаны на губчатом веществе, участвующем в формировании сердцевины, суставных поверхностей. Из данного компонента сформированы мягкие, мелкие кости, такие как ребра, предплюсна стопы, позвонки. Остеофиты пяточных костей образуются при сверхмерной нагрузке на пораженную область;
  • Костно-хрящевые формируются в суставной области, где поверхность костей покрывается хрящом. При чрезмерной нагрузке, в результате воспалительного, дегенеративного процесса нарушается хрящевая структура. Происходит истончение хряща, разрастание кости, формирование выростов. В данном случае патология является ответной реакцией организма на нагрузку. Так как она способствует увеличению костной площади. Обычно развиваются остеофиты бедренной кости, коленного сустава;
  • Метапластические выросты формируются при нарушенном клеточном составе. Увеличение клеток приводит к их активному размножению. Данный вид образуется в результате воспалительного процесса, инфекции, перелома. От этого часто образуются остеофиты верхней части ладьевидного сустава.

Эта классификация необходима для лечения остеофитов.

Классификации остеофитов на ногах

Классификации остеофитов на ногах

Часто используется классификация, основанная на причинах, вызвавших наросты:

  • Травматические образуются из-за перенесенной травмы кости, трещин, переломов. Чаще остеофиты формируются сращиванием сместившихся костных отломков. В результате присоединенного воспалительного процесса происходит образование наростов разной формы, локализации, конфигурации. Иногда травматический вид вызван отрывом связок, разрывом суставной сумки, отслоением надкостницы;
  • Дегенеративно-дистрофические формируются в результате хронического, вялотекущего воспалительного процесса, дегенеративного заболевания. В результате воспаления хрящи, которые покрывают кости, образуют выросты, обеспечивающие увеличенную хрящевую площадь. Со временем происходит окостенение наростов, образуются клювовидные остеофиты. Так развиваются остеофиты тазобедренного сустава;
  • Воспалительные развиваются из-за инфекционного поражения кости. Гной приводит к расплавлению костной ткани с последующим образованием дефектов в виде провалов, отверстий. Затем происходит активная регенерация костей, завершающаяся остеофитами различных размеров. Обычно воспалительный вид характеризуется хаотично расположенными наростами;
  • Опухолевые формируются в ходе злокачественного новообразования, метастазирования. Раковые клетки повреждают костную ткань, что приводит к образованию наростов большого размера. Таким образом формируется пяточная шпора, козырек;
  • Эндокринные развиваются в результате измененной структуры кости заболеваниями обмена веществ. Акромегалия приводит к нарастанию остеофитов на поверхности кости, сахарный диабет – на фалангах пальцев;
  • Неврогенные образуются из-за нарушенной нервной регуляции, обменного процесса;
  • В результате усиленной физической нагрузки повреждается надкостница из-за резкого сокращения мышц, надрыва, защемления сустава при движении. Регулярные повреждения запускают репарационный процесс. Данному явлению предрасположены спортсмены, лица, занятые тяжелым физическим трудом.
Причины развития остеофитов

Причины развития остеофитов

Методы терапии

При обнаружении небольших утолщений терапия направлена на облегчение боли. Пациенту назначаются лекарственные средства, способные снять воспаление и дискомфорт: «Ибупрофен», «Диклофенак». Прием хондропротекторов замедляет дегенеративное разрушение хряща, способствует регенерации тканей. Повысить иммунитет организма помогает комплекс микроэлементов, никотиновая кислота, витамины группы «B».

Консервативное лечение, помогающее избавиться от остеофитов в тазобедренных суставах, включает физиопроцедуры:

  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • ударно-волновое воздействие;
  • диадинамотерапия;
  • радоновые ванны.

Крупные наросты невозможно убрать консервативно, на последних стадиях патологии выполняется операция по удалению остеофитов. Деформированный сустав заменяется эндопротезом.

Консервативное лечение костных выростов любого расположения подразумевает такие методы:

  • Лечение медикаментами (использование лекарств).
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Мануальная терапия и массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Применение ортопедических устройств (к примеру, ношение наружных протезов, бандажей, фиксаторов, использование трости и т.д.).
  • Избавление от лишнего веса.

Лечение медикаментами подразумевает применение лекарств, которые улучшают общее самочувствие пораженных тканей и убирают болевые ощущения. Для избавления от болей используют гели, мази, спреи и другие препараты для наружного применения из группы НПВС (к примеру, Вольтарен, Диклофенак, Индометацин, Флексен, Кетопрофен и др.).

Во время остеофитов суставов в качестве препаратов, которые улучшают общее состояние здоровья тканей, советуют использовать хондропротекторы с хондроитинсульфатом и глюкозамином (к примеру, Хондроксид, Румалон, Хондропротект и т.д.).

Использование наружных препаратов группы НПВС для лечения медикаментами остеофитов служит обязательным, а препаратов, которые улучшают общее состояние поврежденных тканей – желательным. Другими словами, во время остеофитов жизненно необходимо наносить противовоспалительные и обезболивающие мази на место расположения выростов, а принимать витаминные комплексы, хондропротекторы и микроэлементы только желательно.

Отдельно взятые специалисты рекомендуют инъекционное введение средств на гормональной основе (Дипроспан, Гидрокортизон и др.) при остеофитах кости на пятке с целью прекращения болевого синдрома. Но практикующие врачи травматологи-ортопеды не советуют этого осуществлять, так как введение средств на гормональной основе сильно повышает риск разрыва ахиллова сухожилия.

Массаж, физиотерапия, лечебная физкультура и мануальная терапия отлично усиливают и дополняют эффективность лечения остеофитов медикаментами, так как дает возможность улучшить подвижность поврежденной части тела, способствуют утиханию патологии, нормализуют кровоток, что в целом обеспечивает положительное излечение заболевания.

Так, во время остеофитов разного расположения эффективно сказываются такие физиотерапевтические методы:

  1. Иглоукалывание – используется для избавления от гипертонуса мышц и устранения выраженности болевых ощущений.
  2. Новокаин с электрофорезом – используется для устранения болей на продолжительное время.
  3. Ультразвуковая терапия – используется для излечения остеофитов дегенеративно-воспалительного образования (во время спондилеза, остеоартроза, остеохондроза и др.), так как ультразвуковые волны понижают выраженность главной патологии, которая провоцирует возникновение костных наростов, и улучшают питание тканей, кровообращение.
  4. Диадинамотерапия – используется для излечения остеофитов разного образования. Благодаря улучшению кровообращения приходит в норму доставка кислорода и питательных компонентов к поврежденным тканям. Это положительно влияет на обмен веществ и, как правило, улучшает состояние здоровья тканей.
  5. Виброакустическое воздействие – используется для прекращения болевых ощущений.
  6. Магнитолазерная терапия – используется для понижения выраженности воспалительного процесса, прекращения болей и снятия отека.
  7. Ударно-волновая терапия – используется для создания условий по самостоятельному рассасыванию остеофитов и их размягчения. Все дело в том, что ударно-волновая терапия умеет снимать отек, снижает нагрузку на связки, прекращает болевые ощущения и измельчает отложения солей кальция на мелкие образования.

Благодаря дроблению солей кальция, которые катализируют процесс окостенения остеофитов, сами собой выросты постепенно размягчаются и поэтапно уменьшаются в размерах.

Большинство специалистов приходят к выводу, что ударно-волновая терапия является отличной заменой оперативному вмешательству, так как несколько курсов терапии дает возможность полностью избавиться от остеофитов без операции.

Специальные ортопедические устройства советуют использовать только как дополнительные меры к лечению медикаментами, массажу, физиотерапии, лечебной физкультуры, так как они зачастую не дают положительного эффекта. Эти устройства нужны для того, чтобы устранить чрезмерную нагрузку на части тела, поврежденные остеофитами.

Зачастую эти устройства используются в лечении остеофитов стопы, что дает возможность эффективно избавлять ногу от нагрузок и способствовать устранению болевых ощущений, а также уменьшать скорость развития болезни.

Народные средства

Прогрессирование болезни, спровоцировавшей образование костных наростов, приводит к укорочению связок и патологической подвижности сочленения. В сочетании с утолщением капсулы возникает контрактура. Отсутствие лечения приводит к полному зарастанию суставной щели и обездвиживанию конечности.

К сожалению, народной медицине неизвестно способов и средств, которые могут избавить больного от остеофитов. Но, некие обезболивающие препараты, приготовленные собственноручно, могут уменьшить силу болевого синдрома в поврежденном суставе.

Отвар из цветов боярышника пьют по 1,5 столовой ложки в сутки за полчаса перед приемом пищи. Для его варки используют сухое сырье, которое заливают кипятком в пропорции 1 ст. л. (с горкой) на 2,5 стакана горячей воды. Накрыть отвар салфеткой и настоять в теплом темном месте около 15-20 минут. После процедить, долить кипятком до исходного объема.

Настой с обезболивающим эффектом готовят также из бузины. Столовую ложку сухих ягод необходимо заварить 200 мл кипятка в эмалированной посуде. Выдержать отвар около 15 минут на кипящей водяной бане. После этого остудить, накрыв салфеткой, и тщательно процедить через марлю. Принимать по 100 мл утром и вечером.

Остеофиты, как и иные патологические процессы, проще предупредить, чем потом вылечить. Главные меры, которые помогут уберечься от такого роста костной ткани:

  • здоровое питание.
  • правильный образ жизни.
  • сбалансированная двигательная активность.
  • употребление в пищу достаточного объема фосфора, кальция и иных полезных компонентов.
  • отсутствие избыточных физических нагрузок.
  • отказ и снижение вредных привычек.
  • постоянное наблюдение за своим здоровьем.

Так как бороться с уже появившимися костными наростами весьма трудно, а полностью вылечить заболевание возможно только на самых ранних стадиях, то о профилактике есть смысл задуматься как можно раньше.

Для того чтобы свести к минимуму риск появления остеофитов, необходимо устранить все возможные факторы риска:

  • Избавиться от лишних килограммов.
  • Избегать чрезмерных нагрузок на суставы и позвоночник.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры и лечить сопутствующие заболевания.

Регулярные физические нагрузки – обязательное условие сохранения здоровья суставов.

Правильное питание не только поможет нормализовать вес за счет ограничения быстрых углеводов и в меньшей степени жиров, но и насытить организм полезными веществами:

  • Омега -3 полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, льняное масло).
  • Минералы, в первую очередь кальций, магний, цинк, фосфор. Для этого в рационе должен быть творог, сыр, морепродукты.
  • Антиоксиданты (фрукты, овощи).

После 40 лет есть смысл принимать эти вещества дополнительно, так как получить все, что необходимо из продуктов питания, практически невозможно.

Хондропротекторы – вещества, защищающие и восстанавливающие хрящевую ткань. Современная медицина рекомендует профилактический прием этих препаратов людям старше 40 лет, а при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата еще раньше.

Дело в том, что полноценное питание хрящевая ткань получает во время нагрузки. Поэтому крайне важно начать делать специальную гимнастику для суставов, больше ходить пешком, плавать, чаще бывать на свежем воздухе. Таким образом, остеофиты нуждаются в лечении и контроле динамики роста. При своевременной диагностике и выполнений всех рекомендаций врача вполне возможно избежать хирургического вмешательства.

Для успешной профилактики костных наростов следует:

  • придерживаться активного образа жизни;
  • полноценно, сбалансированно питаться;
  • периодически посещать процедуру массажа для устранения образования застоя солей кальция;
  • следить за своей осанкой, исключить неправильное положение позвоночника;
  • исключить лишний вес.

Для лечения костных наростов важно понимание того, что такое остеофиты и чем опасны разрастания костной ткани. Остеофиты – это костные наросты, которые формируются вследствие хаотичного разрастания костной ткани. Эта патология может быть одиночной и множественной, а сами наросты иметь разные формы.

При игнорировании первичных симптомов костные наросты прогрессируют и приводят к обездвиживанию той или иной области повреждения. В запущенных случая болезнь приводит к инвалидности.

Компрессы, примочки, мази, настойки из кладовых народного опыта влияют на остеофиты косвенно. Разумный выбор в пользу испытанных рецептов — отличная экономия средств:

  • Мёд, льняное масло, горчичный порошок в равных пропорциях смешиваются, доводятся до кипения. Применяется в качестве разогревающего компресса;
  • Ошпаренные листья лопуха прикладываются к бедру, утепляются грелкой. Лечение проводят раз в три дня. Это хорошее средство для профилактики артрозов.
  • Настойка крапивы очищает сосуды. Источник витаминов А и С. Листья заливают спиртом, выдерживают в темноте 8 суток. Принимают по 1 ч. л. перед едой.
  • Измельчённый корень хрена распаривается в духовке. Тёплую массу прикладывают к проекции сустава, завернув в холщовую ткань.

Наследственность изменить нельзя, остальное зависит от человека. Остеофиты тазобедренного сустава не возникают неожиданно. Это расплата за гиподинамию. Пренебрежение собственным здоровьем свойственно молодым. Школа награждает сколиозами, работа — разладом опорно-двигательного аппарата. Фастфуды забивают солью организм на тысячу лет вперёд. Загазованность атмосферы искажает метаболизм.

Простые правила профилактики соблюдать легче, чем разглядывать остеофиты на рентгеновском снимке.

  • Нарушения статики (кифоз, плоскостопие, дисплазия бедра) устраняются ортопедами. Профилактические стельки, бандажи, корсеты служат защитой от патологий.
  • Изменение поз, чередование ходьбы и пассивного времяпровождения, равномерно распределяет нагрузку на скелет.
  • Контрастные водные процедуры вымывают из организма шлаки. Ванны с эфирными маслами расширяют лимфатические протоки, тепло проникает вглубь организма. Подобное природное лечение расслабляет связки.
  • Мышечный корсет укрепляет вис на турнике, упражнения «берёзка» и «ножницы».

Полноценное питание с ограниченным количеством соли, отказ от монодиет, разумное употребление мультивитаминных комплексов влияет на качество синовиальной жидкости, из-за отсутствия которой и возникают остеофиты. Лишний вес — нагрузка для тазобедренного сустава и угроза здоровью.

Курорты Евпатории, Пятигорска, Сочи, Одессы принесут больше пользы, чем Турция и Египет. Сероводородные, радоновые минеральные источники, грязи, рапа — природные биостимуляторы. Запасов витаминов хватает на год.

Хирургическое вмешательство

Остеофиты что это такое? Причины и лечение

Если остеофиты приобрели большой размер, больного мучают сильные болевые ощущения даже подчас самых элементарных движений. После этого пациент не может следовать привычному образу жизни.

Поэтому в результате даст возможность возобновить динамичность сустава. Сдавленные остеофитами нервные окончания удается частично декомпрессировать.

Во время назначения хирургической операции по удаления остеофитов обращают внимание на:

  • возраст пациента.
  • общее состояние здоровья.
  • размеры и формы экзофитов.
  • скорость роста тканей костей.
  • наличие опасных сопутствующих болезней.

Вместе с терапией остеофитов необходимо провести улучшение общего здоровья человеческого организма, удаление причины роста костной ткани и лечение сопутствующих болезней.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector