Пролежни мазь

Содержание

• 1 Когда мази неуместны?
  • 1.1 Аргосульфан
  • 1.2 Ируксол
  • 1.3 Цинковая мазь
  • 1.4 Левосин
  • 1.5 Солкосерил
  • 1.6 Левомеколь
  • 1.7 Мазь Мефенат
• 2 Профилактика пролежней – выбираем подходящие средства
  • 2.1 Серная мазь
• 3 Лечение 3 и 4 степени пролежней
  • 3.1 Аргосульфан крем
  • 3.2 Мазь Ируксол
  • 3.3 Мазь Левосин
  • 3.4 Левомеколь
  • 3.5 Метронидазоловый гель 0,75 %
  • 3.6 Гидрогель Интрасайт — для очистки кожи от некротических тканей
• 4 Хирургические методы лечения
• 5 Народные средства лечения
• 6 Как и чем лечить пролежни? Мази от пролежней, народные средства в домашних условиях
• 7 Народное лечение пролежней
• 8 Почему появляются пролежни?
• 9 Осложнения пролежней

Когда мази неуместны?

Особенности течения некоторых тяжёлых заболевания вынуждают человека на протяжении длительного времени быть прикованными к постели. Подобные условия являются благоприятной средой для развития пролежней различной степени тяжести.

Опасность пролежней заключается в том, что их стремительное прогрессирование приводить к некрозу (отмиранию) тканей и развитию гнойно-воспалительного процесса в организме.

Наиболее простым и эффективным способом профилактики и лечения данного недуга являются различные мази. Однако использование мазей является неэффективным при развитии необратимых процессов в тканях.

Современные производители фармацевтических препаратов предлагают множество различных мазей для решения проблемы пролежней, однако подбор средства должен вестись исключительно с учётом стадии заболевания, а также индивидуальных особенностей организма. Наибольшую популярность приобрели следующие мази, используемые для лечения пролежней.

Аргосульфан

Лечебный эффект мази обусловлен содержанием в её составе ионов серебра. При местном применении мазь оказывает выраженный обезболивающий эффект, устраняя при этом ощущение жжения и покалывания. Перед нанесением мази с серебром, поражённый участок следует тщательно обработать раствором антисептика и обсушить.

Ируксол

Основными составляющими мази является протеолитический фермент коллагеназа и антибактериальные компоненты. Благодаря присутствию данного фермента осуществляется мягкое и качественное очищение раневой области пролежня, без нарушения целостности здоровых клеток. Антибактериальные компоненты способствуют дополнительному очищению раневого очага, благодаря чему значительно ускоряется процесс образования здоровых тканей.

Наносить данную мазь следует в виде повязки, тщательно фиксирую её к области пролежня. Смена повязки осуществляется ежедневно. Курс лечения мазью Ируксол должен составлять не более 10 дней. Повторный курс лечения допустим только после 14 дневного перерыва, чтобы не допустить привыкания к препарату.

Производителем средства является компания Smith{amp}amp;Nephew, Великобритания. Ориентировочная цена составляет 30$ США.

Цинковая мазь

Данное средство обладает выраженным противовоспалительным, подсушивающим, антисептическим и защитным эффектом. Мазь от пролежней с цинком надёжно защищает раневую поверхность от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Наносить мазь на патологический очаг следует тонким слоем не более 5 раз в сутки. Курс лечения цинковой мазью составляет 60 дней.

Производителем средства является компания “Синтез”, Россия. Ориентировочная цена составляет отроссийских рублей.

Левосин

Лекарственный эффект данного средства достигается благодаря сразу нескольким компонентам:

• антибактериальные компоненты сульфадиметоксин и левомицетин оказывают выраженный обеззараживающий эффект, стимулируюя при этом заживление раны;
• тримекаин — анестетик местного действия, оказывающий выраженное обезболивающее действие;
• метилурацил, который оказывает стимулирующее действие на процессы восстановления нормальных кожных покровов.

Ещё одним важным свойством мази является её способность тянуть лишнюю влагу на себя, тем самым достигается эффект очищения раневой поверхности от мёртвых клеток и гнойного содержимого. Использовать данную мазь необходимо ежедневно. После нанесения, участок пролежней прикрывается чистой марлевой салфеткой или бинтом.

Производителем препарата является компания “Нижфарм” ОАО, Россия. Ориентировочная стоимость препарата составляетрублей.

Солкосерил

Лечебные эффект мази обусловлен входящими в её состав компонентами крови, взятой у молочных телят. Попадая на раневую поверхность пролежня, мазь активирует естественные процессы восстановления повреждённых тканей. Ещё одной важной особенностью мази Солкосерил является её защитный эффект, благодаря которому повреждённые участки кожи не подвергаются негативному влиянию факторов внешней среды.

Официальным производителем препарата является фирма “Валеант Фармасьютикалс”, Швейцария. Ориентировочная стоимость —рублей.

Левомеколь

В состав данной мази от пролежней входит метилурацил и хлорамфеникол. Первый компонент обладает мощным регенерирующим действием, а лечебный эффект хлорамфеникола обусловлен его обеззараживающим свойством. Особенно эффективна данная мазь в отношении пролежней, к которым присоединилась вторичная бактериальная инфекция, и появились очаги нагноения.

Производителем мази является фирма “АКРИХИН ХФК ОАО”, Россия. Средняя стоимость составляетрублей.

В качестве дополнения к основному лечению можно воспользоваться народными средствами избавления от пролежней.

Рецепт № 1. В качестве натурального антисептика и ранозаживляющего средства используется эфирное масло пихты. Необходимо 4-5 раз в день смазывать места пролежней и раневые поверхности эфирным маслом.

Рецепт № 2. Для приготовления противопролежневой мази в домашних условиях необходимо взять 1 часть хвойной смолы (живицы) и 2 части натурального воска и растительного масла. Смолу хвои следует растопить на водяной бане и добавить остальные ингредиенты. Полученную смесь необходимо уваривать до состояния густой сметаны, после чего остудить и использовать в качестве мази при сухих и мокрых пролежнях.

В вопросе лечения пролежней следует уделить особое внимание их профилактике, так как даже универсальная мазь не даст желаемого результата, если в места образования пролежней не будет постоянно поступать кровь.

Любой человек, находящийся долгое время в неподвижном состоянии, сталкивается с таким неприятным недугом, как пролежни – повреждения, связанные с постоянным давлением на одни те же участки кожи, что приводит к их некрозу. Даже регулярный массаж и поглаживание, а также другие профилактические меры не всегда дают результат.

На помощь приходят мази и крема от пролежней, которые улучшают кровоснабжение, предотвращают застой крови в тканях, заживляют мелкие трещинки и даже обширные повреждения.

Использовать средства от пролежней рекомендуется на всех стадиях, как на начальной, когда повреждения кожных покровов еще не произошло, так и тогда, когда требуется активное ранозаживление. Но, в зависимости от стадии заболевании, мази и крема будут разными.

Не стоит забывать, что пролежни – это не просто набольшие ранки. В четвертой, самой последней стадии заболевания, наблюдается полное разложение мягких тканей, вплоть до оголения кости. Можно представить себе, сколько страданий причиняет такая рана больному человеку.

Недорогое лекарственное средство, которое способствует быстрой регенерации поврежденной кожи. Лечит и предотвращает воспаление, повышает местный иммунитет, ускоряет процесс эпителизации.

Дозировку и способ применения мази должен определить врач в зависимости от тяжести симптомов.

Цена мази не превышает 100 рублей за тубу.

Мазь Мефенат

Применяется для лечения достаточно глубоких пролежней. Средство наносится на рану 1-3 раза в день. При неглубоких повреждениях обычно бывает достаточно одного раза в день, чем серьезнее рана, тем чаще можно наносить мазь (максимум – 3 раза в течение суток). Допускается как поверхностное нанесение, так и наложение повязки с мазью на больной участок.

Не рекомендуется проводить лекарственную терапию дольше двух недель без наблюдения врача.

Цена мази Мефенат составляет около 100 руб. за тубу.

Относится к числу стимуляторов репаративных процессов. Благоприятно воздействует на пролежни за счет своего противовоспалительного и противомикробного действия. Способствует также более быстрому восстановлению поврежденного эпителия.

Способствует быстрому заживлению ран, убивает микробы, обволакивает раневую поверхность, некоторое время защищая ее от повреждающих факторов (каловые массы, пот, моча и т.п.). способствует очищению раны, вытеснению некротических масс, нарастанию здоровой кожи.

Цена за 1 флакон варьируется в пределах 200 руб.

На стадии профилактики появления пролежней возможно использование спиртовой настойки календулы для обеззараживания тканей, находящихся в группе риска. Но, как только вы заметили ранки, стоит перейти на мазь календулы для лечения неглубоких пролежней.

Календула от пролежней обладает противовоспалительным и репаративным действием, убивает микробы в местах нанесения, заживляет ранки, обеззараживает их.

Наносить мазь нужно несколько раз в день. Из побочных эффектов отмечаются только аллергические реакции.

Цена мази с календулой составляет порядкаруб.

Используется при глубоких повреждениях кожных покровов. Антибиотик проникает в ткани, избавляя их от гноя, воспаления, способствуя заживлению раны.

Важно также, что Аргосульфан обладает обезболивающим эффектом. Ведь обычно глубокие раны причиняют много дискомфорта больному.

Наносится под повязку, которую нужно менять несколько раз в день. Применять средство можно до полного исчезновения гнойных ран.

Цена мази Аргосульфан составляетруб.

Убивает микробы в инфицированной ране, способствует снятию воспаления и регенерации поврежденных тканей.

Дозировку, способ применения и длительность терапии должен определить лечащий врач.

Цена мази колеблется в пределах 400 руб. за упаковку.

Цинк известен своим подсушивающим и противомикробным действием. Мазь снимает воспаление, способствуя тем самым скорейшему заживлению раны.

Цинковая мазь наносится на пролежни 2 раза в день терапия продолжается до полного заживления поврежденных участков кожи. Обычно применяется при неглубоких повреждениях.

Цена мази составляет не более 50 руб.

Антисептик, оказывающий противовоспалительное, ранозаживляющее, бактерицидное, а также местное иммуномодулирующее действие.

Лечение пролежней мазью Вишневского возможно на разных стадиях заболевания, а также на этапе профилактики, поскольку нанесение мази на целостные кожные покровы способствует улучшению микроциркуляции крови в этом месте. Препарат хорошо залечивает раны, способствует регенерации кожи.

Профилактика пролежней – выбираем подходящие средства

Как и в случае с многими другими болезнями, пролежни стоит попытаться предупредить, используя меры профилактики. Мази и крема могут стать в этом деле хорошим подспорьем.

Одно из самых популярных средств для профилактики пролежней. Выпускается в форме пены, шампуня, крема, лосьона, гигиенических салфеток. Вся серия предназначена именно для ухода за лежачими больными, находящимися в группе риска по пролежням.

Крем Меналинд используется наряду с другими средствами серии. Он оказывает бактерицидное действие, не давая маленьким ранкам загноиться и ускоряя заживление небольших повреждений. Способствует повышению местного иммунитета кожи, убирает неприятный запах. После применения крема на коже остается защитная пленка, которая защищает ее от действия таких факторов, как раздражение, вызванное соприкосновением кала и мочи. Поэтому это средство особенно часто применяется от пролежней на ягодицах и бедрах, а также в области поясницы.

Цена крема Меналинд с цинком составляетруб.

Действующее вещество, получаемое из крови телят, способствует активизации обменных процессов, запускает механизм регенерации в случае необходимости, насыщает ткани кислородом, активизирует метаболизм, повышая энергетические ресурсы клеток кожи.

Лекарство разрешено к применению у пожилых людей.

Применяется в форме повязок, которые накладываются на места, наиболее страдающие от лежачего образа жизни пациента, 2-3 раза в день. Не стоит продолжать применение мази, если наблюдается аллергическая реакция. Для профилактики пролежней также подходят гель и крем «Актовегин». Цена мази в разных аптеках обычно не превышает 200 рублей за тубу.

Имеет в составе то же действующее вещество, что и «Актовегин». Но меньше хранится, поскольку в составе нет консервантов. За счет данного фактора реже вызывает аллергические реакции.

Механизм действия обусловлен активизацией обменных процессов на клеточном уровне. Мазь способствует запуску регенерации тканей, улучшает питание клеток полезными веществами и кислородом, стимулирует развитие нового клеточного покрова на месте поврежденного.

Смазывать поврежденные участки нужно 2 раза в день. Если появились открытые раны, мазь наносят на повязку, которую прикладывают к больному месту. Предварительно рану нужно очистить при помощи перекиси водорода или другого антисептического средства.

Цена мази «Солкосерил» составляетруб. за тубу.

Серная мазь

Используется как на этапе профилактики, так и для лечения пролежней.

Обладает выраженным антимикробным эффектом. Предотвращает инфицирование и воспаление пораженных участков, а также обеззараживает раны. Наносить на пораженные ткани следует 2-3 раза в день до исчезновения симптомов.

В целом, отмечается безопасность препарата для пациентов. Чаще всего возникают аллергические реакции.

Цена Серной мази – от 20 до 50 рублей, может отличаться в разных аптеках.

Пантотеновая кислота, которая образуется в клетках кожи после нанесения на нее мази «Бепантен», запускает процессы регенерации тканей, нормализует метаболизм клеток, улучшает их питание. Основное влияние мази на кожу – увлажняющее и регенерирующее, то есть способствующее заживлению мелких ран и трещинок. Наблюдается также слабое противовоспалительное действие препарата на кожные покровы.

В целях профилактики пролежней «Бепантен» применяется 2-3 раза в день. Важно, что использовать его можно практически на любом участке кожи, в том числе на местах, покрытых волосами.

Цена «Бепантена» достаточно высока, поэтому выгоднее покупать его большой фасовкой (100 г), что будет стоить от 600 до 750 руб. Стоимость маленького тюбика мази (30 г) составляет порядка 400 руб.

Очень доступное по цене и эффективное средство, использующееся местно при отсутствии повреждении или при небольших ранках на коже. Рекомендуется растирать им предварительно очищенные участки 2-3 раза в день при помощи ватного тампона.

Местнораздражающее действие препарата способствует приливу крови к коже, а антисептический компонент не дает микробам приникнуть в микроскопические трещинки, предупреждая тем самым глубокое инфицирование и развитие глубоких пролежней. Цена камфорного спирта колеблется в пределах 20 руб.

Лечение пролежней зависит от стадии их развития. Важно своевременно начать профилактику патологического процесса: соответствующие меры нужно принимать с самого начала лечения болезни, которая может привести к образованию пролежней.

Лечение пролежней бывает консервативным и хирургическим. Операция проводится лишь в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными. Общая направленность консервативного лечения включает:

• Улучшение кровоснабжения в поврежденных тканях
• Очищение пораженной поверхности от отерших тканей
• Заживление пораженных участков

Методы и средства лечения пролежней варьируются в зависимости от степени патологического процесса. Огромное место по важности занимает профилактика пролежней, которая активно проводится с первых дней заболевания, способствующего появлению данного осложнения.

Лечение разделяется на: консервативное и хирургическое. Последнее показано при тяжелых степенях пролежней, трудно поддающихся лечению и не заживающих. Все консервативные лечебные мероприятия направлены на достижение следующих ключевых моментов:

• Улучшение трофики (кровоснабжения) тканей.
• Очищение поверхности пролежней от некротических масс.
• Заживление поверхности пролежней.

• На каждой степени развития пролежня проводится профилактика его прогрессирования.
• Недопустимо использование размягчающих мазей, глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода и испарение влаги, влажных повязок на начальных стадиях и при сухом некрозе – все это приводит к формированию влажного некроза и гибели тканей.
• Мази с антибактериальным действием назначаются при формировании мокрой раны с гнойным содержимым, при влажном некрозе тканей.
• Общая антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности патогенной флоры.

Чистые пролежни

Поверхностные пролежни — 1-2 стадия

Глубокие пролежни 3-4 стадия

Лечение 3 и 4 степени пролежней

Противопролежневая подушка с запоминанием формы

Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:

• Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
• Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
• Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.

  

Противопролежневый матрас

• Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
• Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.
• Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

• пластиковые шины;
• специальные противопролежневые кровати;
• подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей;
• системы с регулируемой вибрацией и давлением.

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными:

• Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
• Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
• Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
• Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
• При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.
• Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.

Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

• Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
• Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
• Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
• Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.
• Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.

Эта стадия представляет собой переходное состояние кожи, когда уже визуализируются небольшие поверхностные повреждения. На данной стадии проводится минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие регенерации поврежденных участков:

• Туалет сформировавшейся раны с удалением мертвого эпидермиса с участков пузырей. В идеале проводится в условиях перевязочной: обрезание хирургическими ножницами отмершего эпителия, промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода.
• Наблюдение за пролежнем в динамике с оценкой развития процесса.
• Антибактериальная терапия в случае прогрессирования пролежней и начала воспалительной реакции.
• Накладывание на места пролежней, лишенные эпидермиса, антисептических повязок, проконсультировавшись с врачом, какую из повязок лучше использовать для лечения данной раневой поверхности, с учетом стадии (наличия, отсутствия некроза), площади поражения:

прозрачных пленочных повязок с клеящейся поверхностью (Тегадерм, Гирофилм, Космопор, Блистерфилм)

вафельных гидроколлоидных (Гидроколл, Дуодерм) либо гидрогелевых (Гидросорб) повязок

полупроницаемых повязок на основе гидрополимера (Тиелле), губчатых повязок с верхним слоем из воздухопроницаемого полиуретана, который препятствует проникновению бактерий и жидкости (Пемафом)

На 3 стадии развития пролежня происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Лечение пролежней 3 степени направлено на хирургическое очищение раны от некроза и гнойного экссудата и дальнейшую абсорбцию отделяемого раны с предохранением от высыхания.

Особенность некротического изменения пролежней заключается в быстром распространении патологического процесса на соседние ткани с плохим кровоснабжением. Ошибочная тактика в данном случае – ожидать самостоятельного отторжения мертвых тканей и очищения раны. Некрэктомию с вскрытием гнойных полостей рекомендуется проводить до появления капиллярного кровотечения.

препараты некролитического действия:	стимуляторы репарации тканей:	средства для улучшения микроциркуляции крови:	противовоспалительные препараты:
Коллагеназин Трипсин Дезоксирибо- нуклеаза Террилитин Химотрипсин	Метилурацил Мазь каланхоэ Винилин Вульностимулин Куриозин Бепантен		Гидрокортизон Альгофин Дексаметазон Вулнузан

Аргосульфан крем действующую основу которого представляет антибиотик сульфатиазол, угнетающий рост и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов. Вспомогательное действующее вещество — ионы серебра, которые усиливают терапевтическое действие сульфатизола и одновременно уменьшают его сенсибилизирующее (аллергическое) действие, а также тормозят рост бактериальной флоры. Гидрофильная основа препарата обеспечивает болеутоляющее действие, увлажнение раны и ускорение ее заживления. Концентрация действующей основы крема в ране длительно находится на одинаковом, терапевтическом уровне, а минимальная резорбция обеспечивает отсутствие токсического действия. Сформировавшиеся пролежни лечение мази Аргосульфана можно проводить открытым способом либо использовать ее с окклюзионной повязкой. Препарат наносится на всю поверхность очищенной раны толщиной 2–3 мм дважды-трижды в день. Применяется до 2 месяцев. Аналогичным действием обладают мази Сульфаргин (50гр 200 руб) и Дермазин (50 гр. 200 руб, 250 гр. 530 руб), Аргосульфан (15 гр 200 руб. 40 гр. 350 руб)

Мазь Ируксол В действующем составе мази находятся: коллагеназа, хлорамфеникол и сопутствующие ферменты. Данный энзиматический препарат обеспечивает очищение пролежневых ран, распад наркотизированных тканей, что лишает бактерии питательной среды, а также бактериостатическое действие. Применение Ируксола на очищенные ткани обеспечивает скорейшую их грануляцию. Наносится на очищенную или увлажненную физраствором рану дважды в день до полного очищения раны и грануляции тканей. Ируксол мазь, цена примерно 1300 руб. за 30 гр.

Мазь Левосин В основе препарата – противомикробные вещества левомицетин и сульфадиметоксин, ранозаживляющий компонент метилурацил и местный анестетик тримекаин. Мазь обладает высокой гидратационной активностью, обеспечивая тем самым быстрый терапевтический эффект. Применение мази приводит к очищению пролежневой раны от гноя и некротических масс и последующему заживлению раны. Применяется ежедневно на очищенную поверхность, которая рыхло заполняется мазью и покрывается перевязочным материалом. Возможно введение в гнойные полости через шприц. Цена Левосин за 40 гр. 80 руб.

Левомеколь Левомеколь — кроме метилурацила в состав входит хлорамфеникол. Этот препарат улучшает регенерацию тканей и обладает антибактериальными свойствами. Используется при инфицированных пролежнях в гнойно-некротической фазе раневого процесса. Левомеколь (цена 80-100 руб)

Метронидазоловый гель 0,75 % В основе Метргила — вещество с противомикробным действием метронидазол. Гель используется с перевязочным материалом и обеспечивает ослабление зловония из пролежневых язв и торможение роста микробов. При пролежнях с обильным отделяемым используют пенопластовые повязки с метронидазолом, при сухих пролежнях либо с незначительным отделяемым – гидрогелевые повязки с метронидазолом. Метрогил гель цена 100-120 руб.

Гидрогель Интрасайт — для очистки кожи от некротических тканей Для мягкой очистки от некротических тканей кожи при пролежнях. Гидрогель рекомендуется использовать с наружной повязкой, частота смены которой и выбор повязки зависят от состояния пролежневой язвы. Он обеспечивает мягкую, быструю очистку раны от некротических тканей, поскольку адсорбирует избыточный экссудат и раневой детрит. Интрасайт — чистый аморфный гидрогель, в составе которого вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы. Цена: Гель INTRASITE 2100 руб. (Великобритания)

Хирургические методы лечения

Операцию проводят лишь в том случае, если для этого есть все необходимые показания. Неправильное или несвоевременное проведение операции может вызвать распространение патологического процесса.

Для оперативного вмешательства используются следующие методы:

• Пластика с местными тканями
• Иссечение поврежденного участка с сопоставлением краев
• Кожная пластика

Однако, данные методы не всегда приводят к желаемому результату, так как новые ткани плохо приживаются на месте образования язв, а место пролежня не является стерильной. Операция также может вызвать осложнения: скопление гноя под кожей, расхождение швов, краевой некроз, кровотечения. В некоторых случаях могут появляться свищи, которые образуют гнойные полости и вызывают рецидивы патологического процесса.

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, поскольку при неправильном и нецелесообразном вмешательстве вероятно увеличение площади пролежня. Оценивается эффективность хирургических методов лечения, дабы избежать дальнейших осложнений.

Применяется свободная кожная пластика (аутодермопластика), иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, пластика местными тканями. К сожалению, не всегда данное лечение результативно, поскольку пересаженная ткань плохо приживается на месте с недостаточным кровоснабжением, а пролежневая язва априори является нестерильной.

Ранние операционные осложнения – это скопление экссудата под кожным лоскутом, расхождение швов, краевой некроз лоскута кожи, некроз раны, кровотечение. В дальнейшем может образовываться свищ, формирующий гнойную полость и приводящий к рецидиву пролежня.

Народные средства лечения

При профилактике пролежней стоит учитывать провоцирующие факторы и факторы риска их появления:

• Грязная кожа, крошки и прочие частицы, складки, пуговицы, грубые швы на постельном белье
• Недержание кала и мочи, аллергические проявления у больного на гигиенические средства уходы
• Ожирение, сахарный диабет, повышенное потоотделение (причины), Болезнь Паркинсона
• Плохое питание, истощение организма, недостаточное питье
• Курение, болезни сосудов и сердца, головного и спинного мозга
• Недержание кала и мочи
• Непрерывное давление, влажность, трение
• Мужчины чаще страдают от пролежней
• Возраст — старше 70 лет
• Неподвижность или переломы костей
• Низкое артериальное давление, анемия, злокачественные опухоли, инсульт
• Сухая кожа, отеки

Профилактика пролежней должна проводится с первого дня заболевания, с особым упорством и тщательностью. Как показывает практика, если пролежень уже начал формироваться, предотвратить его прогрессию довольно сложно, а каждая последующая стадия пролежня все больше уменьшает шанс на спонтанное разрешение патологического процесса.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Тщательный уход за кожей – очищение, бесконтактное высушивание и обеззараживание.
• Регулярная смена постельного белья, ровное натягивание простыни без складок.
• Использование специальных матрасов (водных, пневматических, вибрационных), кругов и прокладок.
• Постоянная смена положения больного (через 2 часа).
• Рациональное питание с соблюдением питьевого режима.
• Имитация работы мышц – массаж, специальное электрическое белье.

Выбирать мазь от пролежней для лежачих больных не так просто, как кажется. Приобретение самого подходящего средства должно происходить только после консультации с лечащим врачом, который наблюдал больного. Нельзя начинать лечение самостоятельно, иначе можно навредить и усугубить состояние кожных покровов, даже выбор самых качественных средств может негативно сказаться на здоровье пациента.

На какие факторы необходимо обратить внимание для выбора мази:

1. Локализация пролежней.
2. Площадь и глубина ран.
3. Степень некроза.
4. Наличие или отсутствие воспалительного процесса.
5. Скорость образования пролежней.
6. Наличие хронических и системных заболеваний.
7. Склонность к аллергическим реакциям.
8. Противопоказания к использованию.

Во время использования мази, следует отслеживать состояние пациента. Несмотря на то, что большинство средств не вызывают негативных реакций, при индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические высыпания или усилиться воспалительные процессы.

Для лечения пролежней назначают следующие группы наружных средств:

1. Регенерирующие.
2. Антисептические.
3. Антибактериальные.
4. Протеолитические.
5. Обезболивающие.
6. Комбинированные.

Наносят мази только на чистую кожу, обработанную антисептическими средствами, например, Хлоргексидином, Мирамистином, 3% перекисью или 2% раствором борной кислоты. Очень важно аккуратно протирать пролежни, не надавливая и не растягивая кожу, чтобы еще больше не травмировать пораженную кожу.

Третья и четвертая стадии пролежней почти всегда сопровождаются некрозом и выделением гнойного экссудата. Для их лечения назначают антисептические, антибактериальные и протеолитические мази для лечения пролежней.

В большинстве случаев пролежни 3 стадии можно вылечить мазями, но 4 стадия почти всегда требует хирургического вмешательства, поэтому наружная терапия является только вспомогательным методом. При тяжелых повреждениях применяются такие мази:

1. 

   Ируксол. Эффективная мазь от пролежней протеолитического действия. В ее состав входит коллагеназа и антибиотик широкого спектра действия – хлорамфеникол. Принцип действия заключается в подавлении болезнетворных микроорганизмов и очищении раны от некротических масс. Мазь часто назначают для подготовки к трансплантации кожи. Ируксол наносят один раз в день тонким слоем на всю поверхность пролежня, а сверху накладывают сухую повязку.

   В первые дни гнойных пролежней можно пользоваться мазью 2 раза, пока не отторгнется большая часть омертвевших клеток. Ируксол не назначают при любых заболеваниях крови, иначе повышается риск развития осложнений. При непереносимости коллагеназы и хлорамфеникола возникают местные аллергические реакции, в таком случае, средство заменяют другим.

2. 

   Левосин. Антибактериальная мазь с легким обезболивающим эффектом. Она эффективна против таких бактерий, как: стафилококки, стрептококки, клостридии, спирохеты, кишечные и гемофильные палочки. Входящий в состав метилурацил снимает воспаление и ускоряет регенерацию клеток. Левосин считается аналогом Левомиколя, но в отличие от него имеет анестезирующее действие. Левосин накладывают на стерильные салфетки и размещают их на пролежни, или, если поражения глубокие, заполняют мазью рану.

   Сверху накладывают повязку и оставляют на сутки. Средство имеет только одно строгое противопоказание – непереносимость компонентов, которая провоцирует аллергические кожные реакции. Возможно применение во время беременности и лактации, но только по согласованию с лечащим врачом.

3. 

   Стелланин. Антибактериальное и восстанавливающее средство, применяемое при гнойных и мокнущих пролежнях. Эту мазь часто назначают при глубоких повреждениях кожи в качестве основного лечения и профилактики перед трансплантацией. Стелланин наносится, так, чтобы вся поверхность была покрыта толстым слоем мази. При глубоких пролежнях, ей обильно пропитывают стерильные салфетки и вводят в рану. Повязку оставляют на 1 сутки, иногда врачи рекомендуют менять повязки 2 раза в день.

   Стелланин имеет несколько противопоказаний: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, почечная недостаточность, детский возраст беременность и лактация. Побочные эффекты появляются при непереносимости компонентов: зуд, жжение, покраснение, в редких случаях отек Квинке. Поэтому не рекомендуется использовать более 10 г в сутки.

Помочь в этом могут различные противопролежневые мази, однако стоит помнить, что при их выборе нужно учитывать стадию заболевания и индивидуальные особенности больного.

Все препараты, применяемые для лечения пролежней можно разграничить на две большие категории:

1. Медикаментозные препараты, которые обычно назначает лечащий врач, как в условиях стационара, так и при домашнем лечении – это мази для лечения пролежней, с антибиотиками или без них, обеззараживающие и гидрофильные препараты.
2. Средства народной медицины и рецепты. Они порой не уступают в своей эффективности официально признанным препаратам и врачи с большой практикой работы советуют эти средства своим пациентам. К средствам народной медицины можно отнести водочные настойки, масла, рецепты с применением травяных настоев.

Вначале необходимо рассмотреть медикаменты, в составе которых нет антибиотиков – это эффективные мази, применяемые при пролежнях – линимент Вишневского, препараты с декспантенолом, диализатом крови, цинком и биосептин. Затем средства, в составе которых присутствует антибиотик.

Если в доме есть лежачий больной, то помимо лечения необходимо также позаботиться о профилактике пролежней. Существуют потенциально опасные места, где чаще всего образуются пролежни. Как уже было сказано, это там, где кости соприкасаются с тканевыми поверхностями, то есть локтевые сгибы, бедра, лопатки и т.д. Эти зоны следует регулярно протирать камфорным спиртом, уксусным раствором, смесью нашатыря с водой (1 к 4).

Если пролежни уже сформировались, необходимо позаботиться о том, чтобы не началось возникновения инфекции вторичного плана. Для этого обрабатывают больные участки антисептиками и антибактериальными растворами. Обычно их прописывает врач.

Уход за человеком, который не может вставать, должен осуществляться следующим образом:

• Постоянная смена положения тела лежачего больного. Если состояние пациента стабильно, то желательно делать это каждые 2 часа.

• Постельное белье меняется каждый день.

• Если человек долго лежит на спине, то в эту область желательно подкладывать резиновый круг.
• Если было замечено покраснение на опасном участке, то его нужно протирать сухим полотенцем, а лучше сразу осуществить кварцевание.
• Можно промывать эти места теплой водой с мылом, после этого вытирать насухо или протирать спиртом.
• Нужно использовать специальный матрац для лежачих больных. Он состоит из определенных продольных секций. Накрывается противопролежневый матрац одной простыней, чтобы не утратить своего лечебного эффекта.

• Необходимо регулярно проветривать помещение, так как процесс разрушения тканей начинается на фоне влажного и спертого воздуха.

• Больной должен полноценно питаться, если это позволяет организм. Так восстановление после травмы или болезни будет проходить быстрее.

В зависимости от стадии развития пролежней подбирается индивидуальная методика лечения. Медики прописывают спиртосодержащие растворы, гели, аэрозоли, лечебные влагонепроницаемые пластыри и антисептические повязки, присыпки, тальк, раствор марганцовки или уксуса, мази.

В настоящее время больший эффект заметили и профессиональные медики, и те, кто ухаживает за лежачими больными в домашних условиях, от применения мазей. В современных аптеках нет дефицита оных. Их разнообразие велико, и стоят они недорого.

Кто использует старые знакомые лекарственные средства, кто знакомится и пробует новые препараты. Если вас интересует вопрос «какая самая лучшая мазь от пролежней», однозначного ответа вы не найдете, потому что на каждой стадии некроза тканей используются разные лекарственные гели, крема и мази. Так что вопрос подбора эффективного препарата всегда решается сугубо индивидуально, врач должен оценить общее физиологическое состояние больного, после чего назначить лечение.

Как и чем лечить пролежни? Мази от пролежней, народные средства в домашних условиях

Лечение пролежней у лежачих больных, находящихся дома, очень важно и представляет собой определенные сложности. В домашних условиях сложно провести полноценную очистку гнойной раны и обеспечить хороший газообмен для подсушивания поверхности и репарации ткани. Современная промышленность выпускает удобные одноразовые антисептические самоклеящиеся повязки, выполненные из инновационных материалов и применимые при разных стадиях пролежней, инфицированных или нет, что обязательно должно учитываться при их выборе.

Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом Используется для лечения инфицированных пролежней на последних стадиях. Очищает язвы от гнойных масс, некроза, стимулирует репарационный процесс, снимает воспаление. (цена 180 руб).	Мультиферм — комплекс ферментов и хитозан (Москва) Лечение пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, инфицированных и нет, 1 и 2 степени. Время экспозиции 1 повязки (10х10см) 24-48 часов (цена 180 руб)	Лечение пролежней с обширной мокнущей поверхностью, инфицированных. Курс лечения – 1-10 повязок, частота смены повязок — один раз в 1-7 суток (по мере пропитывания). Цена 950 руб.	Лечение больших пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, неинфицированных. (цена 140 руб)

У лежачих больных пролежни появляются из-за постоянного контакта тела с постелью, так как в тканях начинаются застойные процессы, которые позже приводят к отмиранию тканей. Локализация пролежней зависит от положения, в котором преимущественно находится больной:

• Если он лежит на спине, поражаются седалищный бугор, крестец, лопатки, затылок и локти.
• В положении на боку пролежни чаще всего появляются на коленях, бедрах и лодыжках.
• Пациенты, лежащие преимущественно на животе, начинают страдать от пролежней на скулах и лобке.

Пролежни начинают развиваться более активно, если кожа слишком увлажнена или наоборот пересушена. Повышенная сухость вызывает отшелушевание защитного слоя эпидермиса, а при повышенной влажности увеличивается риск развития инфекций. Данный процесс усугубляется нарушением тока крови в сдавленной области.

В медицине постоянно ведутся новые разработки, направленные на создание новые препаратов для лечения и профилактики пролежней. Они формируются очень быстро, а вот избавиться от пролежней зачастую проблематично, так как не все препараты приносят желаемый эффект.

В 70% случаев пролежни появляются у пациентов пожилого возраста. Статистические данные гласят, что пролежни бывают у таких категорий больных:

• 3-25% лежащих пациентов в домашних условиях
• 66% — люди пенсионного возраста с переломом бедра
• 60% — больные с тетралгией
• 33% пациентов реанимационных отделений
• И 9% всех госпитализированных больных.

Народное лечение пролежней

Для лечения пролежней нельзя использовать кору дуба или ивы, настойку грецкого ореха или желудей, так как они обладают дубильных эффектом. Действенные народные методы против пролежней включают:

• Свежий сок из листьев медуницы для смазывания пролежней.
• Листья каланхоэ. Их разрезают и прикладывают к пораженному участку на ночь.
• Мазь на основе цветов календулы.
• Молодые листья черной бузины, предварительно ошпаренные кипящим молоком. Их прикладывают на поврежденные участки дважды в день.
• Масло чайного дерева или облепихи.
• Примочки из сырого измельченного картофеля с медом (пропорция 1:1).
• Присыпание крахмалом.
• Сок алоэ и чистотела с медом (пропорция 2:2:1).
• Компресс из стерильного рыбьего жира на ночь.

Когда образовались пролежни, лечение народными средствами является вспомогательной мерой, помогающей очищению ран и формированию новых тканей. Следует помнить, что почти все народные методы подразумевают использование лекарственных растений, что может вызвать аллергическую реакцию при гиперчувствительности у больного, а также зависят от стадии процесса, поэтому перед их применением следует проконсультироваться у врача о целесообразности такого лечения. Нельзя использовать растительные средства с дубильным эффектом — кору ивы, настой зеленого грецкого ореха, кору дуба, масло желудей и пр.

• Свежевыжатым соком из листьев медуницы смазывают область пролежня несколько раз в день.
• Листья каланхоэ лекарственного, разрезанные напополам, прилаживают срезом к пролежню и закрепляют повязкой на ночь.
• Молодые листья черной бузины, ошпаренные кипящим молоком, прилаживают к поверхности пролежня 2 раза в день.
• Мазь из цветков календулы (1 ст.л. измельченных цветков смешать с 50 грамм вазелина) наносят на пролежни 2 раза в день.
• Примочки из свежего измельченного картофеля, смешанного с медом в пропорции 1:1, накладывают на места, подверженные образованию пролежней.
• Маслом чайного дерева или облепиховым маслом несколько раз в день смазывают места с пролежнями (1-2 стадия).
• Сок чистотела и алоэ, смешанный с медом в пропорции 2:2:1, наносят на участки с пролежнем 2 р/день.
• Компресс из стерильного рыбьего жира на основе стерильной салфетки оставляют на ночь.
• Присыпание пролежней крахмалом.

Почему появляются пролежни?

Пролежни обычно появляются в том месте, где костные выступы соприкасаются с кожей. Нередко глубокие пролежни остаются незамеченными до тех пор, пока поражение не дойдет до кожи. В результате нарушается кровоток в этих местах.

Из-за нарушения проходимости мелких сосудов происходит постепенное отмирание клеток в этой области. Такие отмершие клетки легко поддаются воздействию патогенных микроорганизмов, в результате развивается инфекционный процесс.

Пролежни в большинстве своем наблюдаются в местах трения кожи о постельное белье. В большинстве случаев это локти, колени, лопатки, бедра, спина.

Спусковым механизмом к появлению пролежней является плохое питание. В результате из-за похудения сокращается объем мышечной ткани и мягких тканей.

Также способствуют их возникновению повышенная температура тела, отеки и другие сопутствующие недуги.

Сначала происходит побледнение отдельных участков на теле, после этого появляется отек и пузырчатые образования. Если началось осложнение, то врачи нередко диагностируют гангрену, сепсис, или рожистое заболевание.

По медицинским данным не у всех лежачих больных развиваются пролежни, в группу риска входят следующие категории людей:

• Те, у кого диагностирован сахарный диабет.

• При наличии избыточного веса.

• Люди с патологиями сердца и сосудов.

• Больные, которым сложно контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.

В качестве внешних раздражителей, которые ускоряют процесс возникновения пролежней, служат:

• Сниженные или повышенные температуры.

• Воздействие различных химических веществ.

• Воздействие механическим путем, например, трение, длительное давление или травмы.

Осложнения пролежней

Некачественное лечение пролежней может привести к гнойному артриту, раневому миазу, контактному остеомиелиту и флегмоне. В некоторых случаях может начаться кровотечение, если патологический процесс затрагивает стенки сосудов. Продолжительное развитие пролежней также может привести к раку кожи.

Наиболее тяжелым осложнением считается сепсис, при котором инфекция из раны по кровотоку распространяется по всему телу. Данный процесс может закончится смертью пациента.

Пролежни могут приводить к гнойному артриту, флегмоне, раневому миазу (когда взрослые мухи тумбу откладывают яйца на раневую поверхность), контактный остеомиелит. При разъедании стенок сосудов может возникнуть аррозивное кровотечение, а при продолжительно незаживающих пролежнях увеличивается риск рака кожи.

Самое тяжелое осложнение при пролежнях — сепсис, когда инфекция из раны с потоком крови распространяется по всему организму, это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.