Сколько можно мазать диклофенаком

Состав, форма выпуска и упаковка геля Диклофенак

Основными лекарственными формами диклофенака являются таблетки и мазь. Также выпускаются ректальные суппозитории, гель, глазные капли, растворы для уколов и инфузий.

Существуют два типа таблеток – обычные, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой. Таблетки пролонгированного действия медленнее высвобождают активное вещество, этим обеспечивая его необходимую лечебную концентрацию в крови. Максимальная концентрация вещества в плазме крови при приеме обычных таблеток достигается спустя 2 ч, а после приема таблеток ретард – спустя 4 ч. Оба типа таблеток сопровождаются аннотацией, в которой приведены их характеристики и указания по применению.

https://www.youtube.com/watch?v=fXQbBjq75gM

Кишечнорастворимые таблетки имеют два варианта дозировки основного вещества – 25 и 50 мг. Также в таблетках, помимо активного вещества, есть немало вспомогательных:

• лактоза
• сахароза
• повидон
• картофельный крахмал
• стеариновая кислота

Таблетки ретард имеют дозировку в 100 мг. Вспомогательные вещества, входящие в их состав:

• гипромеллоза
• гиэтеллоза
• коллидон SR
• натрия алгинат
• стеарат магния
• колликут МАЕ 100 Р
• повидон
• тальк
• пропиленгликоль
• двуокись титана
• железа оксид

Мазь может иметь два варианта дозировки – 10 мг и 20 мг активного вещества на 1 г . Остальные вещества, входящие в состав мази:

• полиэтиленоксид-400
• полиэтиленоксид-1500
• димексид
• 1,2-пропиленгликоль

Раствор для инъекций поставляется в ампулах 3 мл и содержит 25 мг активного вещества в 1 мл. Также в растворе присутствуют вода, гидроксид натрия, спирт бензиловый, пропиленгликоль, маннитол.

Не рекомендуется применять диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, так как это может увеличить риск возникновения побочных эффектов, в частности, кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака в крови. Парацетамол увеличивает нефротоксическое действие Диклофенака.

Препарат ослабляет действие гипотензивных, снотворных и гипогликемических средств. При одновременном приеме с антибиотиками хинолонового ряда возможно возникновение судорог. При одновременном приеме с диуретиками может способствовать ослаблению их действия или накоплению калия в крови.

Лекарственные средства на основе Диклофенака, предназначающиеся для наружного применения, выпускают многие фирмы. Они поступают на рынок часто под разными торговыми наименованиями, различаются дозировкой главного активного вещества и набором вспомогательных ингредиентов.

Гель Диклофенак нельзя применять одновременно с препаратами, одним из побочных действий которых является сенсибилизация. Наносить его на кожу следует через 20-30 минут после использования других наружных средств.

В каком виде и составе выпускается гель «Диклофенак»? Отзывы потребителей говорят, что удобством лекарства является то, что оно может иметь разную концентрацию. В аптечной сети вы можете приобрести гель, действующим веществом которого является диклофенак. На каждые 100 грамм препарата приходится 10, 30 или 50 грамм основного компонента.

Также препарат имеет и дополнительные составляющие. Стоит уточнить, что лекарство концентрацией 1% – это «Диклофенак» мазь. Или гель можно выбрать (на усмотрение специалиста или потребителя). Он имеет концентрацию 3% и 5%, что несколько выше, чем у мази. Стоимость медикамента можно назвать низкой. Она очень доступна, в сравнении с аналогичными составами. О цене лекарства вы узнаете из статьи далее.

В зависимости от жалоб пациента, назначается соответствующая доза медикамента. Также индивидуально выбирается длительность лечения. Лекарство наносится исключительно на кожные покровы. Состав нужно втереть аккуратно до полного впитывания. После этого необходимо тщательно помыть руки с мылом.

«Диклофенак» (гель 5%) назначается в разовой дозе 2-4 грамма до трех раз в сутки. Максимальная дневная порция – 8 грамм действующего вещества. Если вы используете препарат в концентрации 1%, то его стоит наносить до 4 раз в день по 1-3 грамма. Суточная порция используемого лекарства не должна быть более 6 грамм.

«Диклофенак» гель 1% наносится в количестве 2-4 грамма до 4 раз в день (по мере необходимости). Вы уже знаете, что этот вид лекарства может применяться в офтальмологии. Однако доза в этой ситуации подбирается всегда индивидуально. Самостоятельное применение недопустимо.

Продолжительность терапии всегда зависит от вида используемого препарата и его концентрации. Также не последнюю роль играют показания, которые есть у пациента. Инструкция по применению не советует наносить медикамент дольше двух недель. Однако при необходимости доктор вам даст индивидуальные рекомендации.

Фармакологическое действие

Гель Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) для наружного применения. Лечебное действие препарата основано на способности активного ингредиента блокировать фермент циклооксигеназу. Это приводит к нарушению выработки из арахидоновых кислот простагландинов — основного звена в развитии воспалительного процесса.

Медикамент выполнен на основе нестероидного противовоспалительного вещества Диклофенак, по своей химической структуре относящегося к группе производных фенилуксусной кислоты. Является неселективным ингибитором циклооксигеназы, участвующей в превращении арахидоновой кислоты в высокоактивные внутриклеточные и внутриорганные регуляторы простаноиды.

Действуя неизбирательно, Диклофенак препятствует синтезу обеих форм фермента ЦОГ. Подавление индуцибельной ЦОГ-2, высвобождающейся в ответ на повреждение ткани и срабатывание защитной реакции организма в виде запуска воспалительного процесса, приводит к ослаблению симптомов воспаления и боли. Препятствование синтезу физиологических, постоянно и повсеместно присутствующих в организме простагландинов (из класса простаноидов), нарушает регуляторные механизмы, что обуславливает различные нежелательные последствия.

Впервые препарат был представлен в 1973 году швейцарской фармацевтической компанией Novartis и с тех пор снискал популярность как одно из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств.

По своему химическому строению активное вещество лекарства относится к производным уксусной кислоты. Его точное название – 2-(2,6-дихлоанилин) фенилуксусная кислота. В лекарственных препаратах находится натриевая соль этой кислоты – диклофенак натрия.

Диклофенаку свойственны сразу три вида действия:

• Противовоспалительное
• Жаропонижающее
• Обезболивающее

Особенно сильны противовоспалительные свойства Диклофенака. Его жаропонижающий эффект тоже достаточно силен. Зачастую препарат помогает тогда, когда не действуют другие средства. Диклофенаком можно снимать и боли, хотя его обезболивающее действие не столь мощное, поэтому препарат больше подходит для купирования болевого синдрома слабой и средней силы.

Показания к применению: мнения специалистов

Таблетки Диклофенак предназначены, прежде всего, для ослабления симптомов воспалительных процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:

• артриты различной природы
• ревматоидное поражение мягких тканей
• остеоартроз
• бурсит
• остеохондроз
• грыжи межпозвоночных дисков

Препарат успешно используется для снятия умеренного или слабого болевого синдрома при таких состояниях, как:

• невралгия
• миалгия
• проктит
• мигрень
• головная боль
• зубная боль
• послеоперационная боль
• травмы

Также препарат применяется при:

• воспалительных процессах малого таза
• альгодисменорее
• комплексной терапии инфекционных заболеваний органов дыхания

Уколы Диклофенака показаны при:

• обострениях остеохондроза
• радикулите
• артрите
• ревматическом поражении органов сердечно-сосудистой системы и глаз
• остром отите и гайморите
• послеоперационной и посттравматической боли
• конъюнктивите
• острой форме подагры

При кормлении грудью нельзя принимать Диклофенак. Препарат нельзя принимать и на поздних сроках беременности (в третьем триместре). Этот запрет относится и к наружным формам – мази и гелю. У этого обстоятельства несколько причин. Во-первых, препарат ослабляет сократительную способность матки, что может удлинить процесс родов. Во-вторых, он способен усилить кровотечение во время родов.

Запрет на использование препарата во время лактации связан с его способностью проникать в грудное молоко. Использование мази и геля во время лактации возможно, но лечение Диклофенаком в таком случае должно осуществляться под наблюдением врача.

Гель «Диклофенак» отзывы медиков имеет следующие. Специалисты советуют использовать лекарство при различных болевых синдромах. Также врачи указывают на то, что медикамент имеет противовоспалительный эффект. А это значит, что его можно назначать при заболеваниях данного характера. В инструкции указаны следующие показания для использования геля «Диклофенак»:

• травмы: ушибы, растяжения, повреждения сухожилий;
• заболевания суставов воспалительного характера (артрит, остеоартроз);
• отеки, связанные с воспалением мягких тканей;
• миалгия и артралгия;
• тяжелые физические нагрузки;
• в гинекологической практике при альгодисменорее.

Врачи обращают внимание на то, что лекарство в форме мази может применяться в офтальмологии. Часто это необходимо при проведении оперативных вмешательств на органах зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=E8oBNFretC0

О препарате «Диклофенак» инструкция говорит, что он не используется при наличии повышенной чувствительности к действующему веществу. Также стоит обращать внимание и на дополнительные компоненты, которые могут отличаться у разных видов лекарства. Медикамент не применяется в том случае, если ранее у пациента обнаруживалась аллергическая реакция на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные составы.

Гель и мазь не назначаются во время беременности и лактации. Также применение в педиатрии возможно не ранее шестилетнего возраста. Патологические изменения крови являются поводом для отказа от терапии. Не наносится состав на поврежденные кожные покровы.

Это препарат симптоматической терапии, назначается с учетом заболевания, ставшего причиной возникновения болевого синдрома или развития воспалительного процесса. Диклофенак часто используется как вспомогательный элемент комплексной терапии совместно с другими медикаментозными средствами и физиотерапевтическими процедурами.

Стоимость препарата, аналоги

Аптеки отпускают мазь без предъявления рецепта. После вскрытия упаковки медикамент должен храниться в закрытой таре, защищенном от света месте, при температуре в диапазоне 15-25 градусов. Мазь не теряет своих фармакологических свойств в течение 3-х лет. Стоимость варьируется в пределах 50 руб. за упаковку 30 г. Самая дорогая мазь марки Диклофенак-Акрихин – цена 100 руб. Заменить ее можно другой мазью, выполненной на основе Диклофенака.

Если выбирают между НПВС из разных групп, то Диклофенак часто сравнивают с Индометацином, Ибупрофеном, Кеторолом. Самый дорогой из них – Кеторол, но он обладает максимальным анальгезирующим действием. Остальные находятся в одном ценовом сегменте. Наиболее выраженную противовоспалительную активность проявляет Индометацин.

Выбирая – Диклофенак или Ибупрофен, следует учитывать, что оба препарата хорошо изучены, с доказанной эффективностью, но Диклофенак превосходит Ибупрофен по силе действия. Окончательное решение необходимо доверить лечащему врачу.

Как и многие современные средства, имеет препарат «Диклофенак» (гель) аналоги. Они выбираются тогда, когда основной медикамент не может быть использован. Абсолютными заменителями препарата можно назвать лекарства на основе действующего вещества диклофенак. К таковым относятся «Диклоген», «Ортофен», «Вольтарен», «Диклак», «Дикловит» и многие другие.

Если применение препарата невозможно по причине повышенной чувствительности к действующему веществу, то аналог выбирается другой. В настоящее время производители фармакологических средств выпускают массу лекарственных препаратов с идентичным действием, но иным составом. Помните лишь о том, что недопустимо самостоятельно выбирать аналог. Обязательно нужно обратиться к доктору и совместными усилиями выбрать наиболее подходящее средство.

Гель Диклофенак используется для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Показаниями к его применению являются такие патологии:

• артрит — ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический;
• деформирующий остеоартроз;
• радикулит;
• спондилоартроз;
• бурсит, синовит;
• тендинит, тендовагинит;
• люмбаго, ишиас;
• остеохондроз;
• дорсалгия, артралгия, миалгия, невралгия.

Лекарственное средство не назначается пациентам при выявлении у них гиперчувствительности к диклофенаку или вспомогательным ингредиентам. Абсолютное противопоказание — «аспириновая триада». Так называется состояние организма, при котором прием аспирина или НПВС приводит к приступам бронхиальной астмы, крапивнице, острому риниту. К противопоказаниям также относятся 3 триместр беременности, лактация, возраст до 6 лет.

Инструкция по применению

Согласно инструкции гель Диклофенак предназначен только для симптоматического лечения. Разовые, суточные дозировки, длительность терапии определяет лечащий врач. Он учитывает вид заболевания, выраженность симптомов, возраст пациента. Необходимое для обезболивания количество препарата зависит от размеров сустава.

Для взрослых

Детям старше 12 лет и взрослым рекомендуется наносить лекарственное средство до 4 раз в день. Его распределяют тонким слоем на болезненных участках и втирают легкими массирующими движениями. Предварительно кожу промывают теплой водой с мылом или обрабатывают антисептическими растворами. Длительность терапевтического курса — 10-14 дней.

В детском возрасте

В терапии заболеваний суставов и позвоночника у детей с 6 до 12 лет гель Диклофенак не используется чаще 2 раз в день. Режим дозирования определяет врач с учетом веса и возраста ребенка. 5% наружное средство для лечения детей не применяется.

В период лактации гель Диклофенак к использованию запрещен. Если его применение необходимо, то грудное вскармливание нужно на время прекратить. Препарат не предназначен для лечения женщин в 3 триместре беременности. На ранних сроках вынашивания ребенка он может быть включен в терапевтические схемы при неэффективности более безопасных средств.

При посттравматических и послеоперационных отеках пациент может принимать препарат без консультации с врачом. В других случаях прием препарата возможен только после предписания врача. Не стоит заниматься самолечением Диклофенаком, поскольку он имеет немало побочных эффектов и противопоказаний, особенно сильно проявляющихся при длительной терапии.

Таблетки

Пища замедляет всасывание препарата, но не препятствует ему. Поэтому, если нужно максимально быстрое действие препарата, то таблетки необходимо принимать за полчаса до еды. В противном случае таблетки следует принимать во время или после еды. Таблетку необходимо проглотить, не разжевывая, и запив ее водой.

Взрослым и детям старше 15 лет рекомендуется принимать по таблетке 25-50 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых – 150 мг. При длительной терапии и в легких случаях дозу можно уменьшить до 75 мг.

Для таблеток ретард оптимальная суточная доза составляет 100 мг. Ее принимают за один раз, в виде одной таблетки. Курс лечения таблетками не должен превышать двух недель.

Детям с весом более 25 кг препарат назначают с учетом массы тела. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания и возраста. Рекомендуемая дозировка при этом составляет 0,5—2 мг/кг. При лечении ревматоидного артрита дозировка может быть увеличена до 3 мг/кг. Не рекомендуется давать детям таблетки 50 мг.

Необходимо легко втирать мазь тонким слоем в пораженное место 3-4 раза в сутки. Разовая доза составляет 2-4 г, максимальная суточная – 8 г. Для детей до 12 лет разовая доза не должна превышать 2 г, а количество процедур за сутки должно быть не больше двух.

Как бы ни были эффективны таблетки и мазь диклофенака, зачастую внутримышечные уколы являются наилучшей или даже единственной возможностью купировать острое состояние пациента и доставить препарат к месту воспаления. В таком случае необходимо пройти курс лечения уколами диклофенака. Кроме того, при инъекциях препарат быстрее поступает в кровоток, что увеличивает скорость его действия. Обычно при внутримышечном введении эффект начинает ощущаться уже спустя 20-30 минут. При этом общая длительность действия не уменьшается.

Перед началом использования Диклофенака в виде мази, необходимо изучить инструкцию по применению, в которой дано полное описание препарата. Можно ознакомиться с его пользой и вредом для организма. Инструкция оговаривает:

• количественный состав мази;
• особенности дозировки для взрослых, детей;
• показания к применению;
• возможные побочные эффекты;
• противопоказания для употребления.

Согласно инструкции, при использовании мази необходимо:

• после нанесения Диклофенака на кожу вымыть с мылом руки;
• не проводить лечение без согласования с врачом;
• учесть – длительность курса не должна превышать две недели;
• при серьезных симптомах заболеваний проводить комплексное лечение с использованием других форм – таблеток и инъекций Диклофенак;
• отказаться от курения для исключения поражений бронхов, развития бронхиальной астмы;
• применять мазь только снаружи;
• не допускать попадания на слизистые оболочки, открытые раны, глаза.

Важные моменты, которые необходимо учитывать при использовании препарата Диклофенак:

• не следует накладывать на пораженное место повязку;
• требуется исключить алкоголь, чтобы не спровоцировать развитие язвы, кровотечения в желудке, кишечнике;
• при взаимодействии с антибиотиками усиливается их эффект;
• риск возникновения побочных моментов увеличивается при нанесении мази на большую зону кожи, совместном использовании иных нестероидных противовоспалительных средств;
• при одновременном приеме с другими формами Диклофенака учитывать суточную норму препарата.

Дозировка

Диклофенак в виде мази предназначен исключительно для наружного применения. Максимальная суточная доза составляет для взрослого человека 8 грамм. Точное количество наносимого за один раз препарата, продолжительность курса лечения, определяет доктор в зависимости от симптомов, состояния пациента. Мазь тонким слоем накладывается на воспаленный участок, осторожно втирается в поверхность кожи.

Подбор дозы производится индивидуально с учетом размера зоны поражения. При лечении Диклофенаком необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• разовая доза мази с концентрацией 1% – 2-4 г;
• единовременное употребление геля 5% – до двух грамм;
• нет необходимости наносить мазь до полного впитывания;
• количество применений за сутки – от двух до четырех раз по назначению врача.

Побочные действия

Какие бы хорошие отзывы ни имела мазь, необходимо знать – при ее применении не исключены побочные эффекты. Они зависят от продолжительности лечения, чувствительности пациента к препарату, особенностей организма. При передозировке не исключены такие проявления:

• повышенная возбудимость;
• головная боль;
• судороги;
• тошнота;
• боли в животе;
• рвота;
• нарушение функций печени, почек.

Среди опасных побочных осложнений необходимо отметить:

• потерю аппетита;
• боли в области желудка;
• повышенную активность печеночных ферментов;
• кишечные, желудочные кровотечения;
• метеоризм;
• анорексию;
• сонливость;
• головокружение;
• раздражительность;
• утомляемость;
• бронхоспазмы;
• анафилактический шок;
• анемию;
• дезориентацию в пространстве;
• аллергию;
• высыпания на коже;
• припухлости;
• покраснение;
• жжение;
• зуд.

Доза мази Диклофенак и схема лечения подбираются исходя из вида и тяжести заболевания, степени выраженности болевого синдрома, клинических проявлений воспаления. Лечебный курс длится до полного устранения симптоматики и восстановления подвижности. Обычно на это требуется 7-14 дней.

Для усиления эффективности и сокращения сроков выздоровления допускается параллельное применение Диклофенака в уколах, таблетках или свечах. Если после 2-х недель регулярного нанесения мази желаемого результата достигнуть не удалось, то следует завершить терапию и проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу дальнейшего лечения.

Применение при почечной или печеночной недостаточности

При тяжелых нарушениях функций печени и почек лекарственное средство следует использовать с осторожностью. Врач контролирует состояние пациентов с помощью результатов лабораторных, биохимических исследований.

Побочные эффекты

Большинство потребителей высказывают положительные мнения о средстве. Однако есть и такие пациенты, которым медикамент не принес положительного эффекта, а только навредил. Большинство из них говорит об аллергической реакции. После нанесения на коже появлялось раздражение, начинался зуд.

Врачи говорят, что при длительном использовании препарата побочные реакции могут отмечаться со стороны нервной системы, пищеварительного тракта. Лечения обычно не требуется, так как после отмены препарата все симптомы исчезают самостоятельно.

Системные и местные побочные проявления геля Диклофенак возникают достаточно редко. Обычно они спровоцированы нарушениями режима дозирования, нанесением препарата на большие участки кожи.

Со стороны ЖКТ возможны такие явления, как:

• тошнота
• диспепсия
• диарея
• рвота
• метеоризм

Редко может наблюдаться гепатит, желудочное кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться:

• головная боль
• бессонница
• сонливость
• головокружение
• тремор
• депрессия
• нарушения зрения

Также могут наблюдаться почечная недостаточность, анемия, гипотензия или гипертензия, нарушения менструального цикла. Согласно последним исследованиям, длительное лечение препаратами диклофенака на 40% увеличивает риск возникновения инфаркта. Поэтому длительное лечение препаратом можно осуществлять лишь в случае отсутствия альтернатив.

Мазь Диклофенак способна спровоцировать местные побочные эффекты, проявляющиеся в виде зуда кожи, ее покраснения, сухости, появления сыпи, отека мягкой ткани в зоне контакта с мазью, повышенной чувствительности к солнечному свету. В редких случаях возможно развитие генерализованной аллергической реакции, анафилактической, крапивной лихорадки, отека Квинке. Клинически значимых лекарственных взаимодействий не выявлено.

Стоимость препарата, аналоги

Заменить гель Диклофенак действующим или структурным аналогом может только лечащий врач. Подобными ему терапевтическими свойствами обладают все препараты, в состав которых входит НПВС.

1% и 2% гель Вольтарен эмульгель — структурный аналог геля Диклофенак. Препарат назначается пациентам для устранения болей, утренней припухлости и скованности движений при артритах, артрозах, в том числе при гонартрозе и коксартрозе.

«Диклобене гель»

Показания к применению 1% Долобене такие же, что и у геля Диклофенак. Немецкое лекарственное средство используется в терапии как воспалительных, так и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника.

«Диклоран»

В состав геля Диклоран, помимо НПВС, входят масло семян льна посевного, левоментол, метилсалицилат. Эти компоненты усиливают и пролонгируют действие активного ингредиента. За счет левоментола при нанесении препарата возникает приятное ощущение прохлады. А льняное масло питает и увлажняет кожу.

«Наклофен»

Активные ингредиенты препарата Наклофен — диклофенака диэтиламин и диклофенак натрия. Гель оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, антипиретическое действие. Спектры применения, перечни противопоказаний и побочных реакций у Наклофена и Диклофенака идентичны.

Возможно, по каким-либо причинам – противопоказаниям, отсутствием видимого положительного эффекта – недопустимо использовать назначенный противовоспалительный препарат. В этой ситуации доктор подберет для лечения аналог мази Диклофенак. При болезнях опорно-двигательного аппарата, травмах эффективное действие оказывают препараты с близким результатом применения. Хорошие отзывы имеют мази:

• Ортофен;
• Диелоран;
• Ибупрофен;
• Индометацин;
• Клофезон;
• Фениилбузалон.

Для лечения воспалительных процессов во время беременности назначают безопасный аналог Диклофенака – гомеопатическую мазь Траумель. Если учесть все противопоказания к применению, для лечения суставов, устранения боли, отеков назначаются похожие по действию препараты форме геля:

• Вольтарен Эмульгель;
• Пироксикам;
• Фастум гель;
• Этофенамат;
• Найз-гель;
• Быструм-гель;
• Актрокол гель.

На рынке можно встретить немало препаратов, где действующим веществом является Диклофенак. Среди таблеток это Ортофен, Вольтарен, Наклофен. Среди других мазей с Диклофенаком можно отметить мазь Вольтарен. Однако Вольтарен, как препарат иностранного производства, не имеет столь же доступную цену.

К косвенным аналогам Диклофенака можно отнести прочие нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Найз, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин. Однако их действие несколько отличается от действия препарата, другой у них и список противопоказаний. Поэтому они не всегда смогут его заменить.