УЗДГ сосудов головы и шеи: как проводится и что показывает

Содержание

• 1 Симптоматика для назначения УЗДГ
• 2 Что показывает ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи
• 3 Каковы особенности исследования сонной артерии?
• 4 Что выявляет исследование
• 5 Что оценивается?
• 6 Как подготовиться к обследованию?
• 7 Как подготовить ребенка к процедуре
• 8 Как проводится ультразвуковая допплерография?
• 9 Трактовка результатов
• 10 УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии
• 11 Где сделать УЗДГ сосудов шеи и головы. Отзывы пациентов
• 12 Возможные диагнозы
• 13 К кому обратиться
• 14 Какова стоимость УЗДГ

Симптоматика для назначения УЗДГ

УЗДГ имеет высокую информативную способность по ряду патологий. Такие исследования сосудов головы и шеи позволяют поставить диагноз и выяснить причины многих заболеваний. С этой целью проведение УЗГД показано в следующих обстоятельствах:

1. Частые головные боли и случаи неожиданной потери памяти.
2. Повышение концентрации холестерина в крови.
3. Шумовой фон в ушах или голове.
4. Появление признаков нарушения свертываемости крови.
5. Возникновение нарушений венозного кровяного оттока из головного мозга.
6. Частые головокружения, особенно возникающие при поворотах головы.
7. Проблемы вегетососудистого характера: сахарный диабет, гипертензия, инфаркты и т.д.
8. Проявление симптомов цереброваскулярного заболевания, вертебро-базилярной недостаточности, транзисторной ишемический атаки, инсульта.
9. Выявление атеросклеротических нарушений.
10. Пульсирующие очаги в области шеи.
11. Остеохондроз позвоночника.

При развитии патологических процессов в кровеносных сосудах головного мозга появляются определенные симптомы, которые необходимо оценить и исследовать для назначения лечения.

Врач назначает УЗДГ сосудов головы и шеи, если у вас имеются следующие жалобы и симптомы:

• Частые головные боли.
• Мигрени.

• Головокружения при повороте головы, шум в ушах.
• Нарушение сна.
• Снижение слуха.
• Резкое и внезапное падение зрения.
• Нарушение памяти, мозговой деятельности.
• Появление мурашек и пятен перед глазами.
• Артериальное давление непостоянно.
• Внезапные обмороки.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Онемение и слабость в верхних и нижних конечностях.

Для УЗДГ сосудов головы и шеи показания могут быть не только основаны на жалобах, а также как назначение исследования для более эффективного лечения исходя из ранее установленных медицинских заключений.

Что показывает ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи

Кроме того, при расшифровке результатов исследования необходимо оценить проходимость сосудов. При стойком их сужении страдают органы, питающиеся из этого сосуда.

Если УЗИ шеи делается для диагностики метастаз в шейных лимфоузлах при диагнозе «рак гортани», то такое исследование будет также информативным. Посредством УЗИ можно зафиксировать увеличенный лимфоузел с неровными контурами и измененной структурой. Посредством ультразвука можно проводить биопсию измененного лимфоузла. В случае подтверждения подозрений на наличие метастазов, терапия и хирургическое вмешательство могут быть произведены своевременно.

Таким образом, определение показателей нормы при расшифровке УЗИ сосудов шеи необходимы для выявления различных отклонений, таких как атеросклероз, стеноз ли утолщение стенок, свищи и другие нарушения в строении и функционировании сосудов.

Во время исследования врач-сонолог устанавливает датчик в области сосудов и проводит их диагностику. Из исследования он может узнат:

• проходимость;
• ход сосуда;
• диаметр;
• расположение просвета;
• если имеется изменение просвета (сужение или расширение), то возможно определить его протяженность;
• наличие образований внутри просвета;
• состояние органов и тканей, окружающих сосуды.

Стоит отметить и тот факт, что различные сосуды имеют различные нормы. Поэтому важно и то какой сосуд изучает врач-сонолог. Сосуды, которые изучает врач следующие:

• позвоночные артерии и вены;
• базилярная (она же основная) артерия;
• сонные артерии (внутренняя и общие);
• яремные вены (передняя и внутренняя);
• лицевая вена;
• подключичные вены и артерии.

Какие заболевания и патологии показывает ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи:

• Атеросклеротическое поражение сосудов. Атеросклероз характерен для людей старше 40 лет и представляет собой разрушение стенки сосуда и накопления в нем холестерина и жирных кислот. Атеросклерозу подвержены артериальные сосуды из-за чего они теряют свои свойства и не могут выполнять нормальные функции.
• Аневризма. Аневризма — выпячивание стенки сосуда, которая образовывается вследствие её поражения. Часто является причиной внезапной смерти из-за разрыва.
• Аномалии хода сосудов. Существуют как врожденные аномалии хода сосудов, так и приобретенные, например вследствие остеохондроза. Такая патология требует регулярного наблюдения, дабы вовремя избежать нарушений кровоснабжения головного мозга.
• Стенозирование сосудов шеи и головного мозга. Стеноз — это сужение просвета сосуда. Часто являются врожденными и могут долгое время не приносить пациенту проблем своим присутствием. Обнаруживается во время активного роста в пубертатном периоде.

Однако, обычная ультразвуковая допплерография головы и шеи плохо визуализирует сосуды, находящиеся внутри полости черепа, и не способна точно определить причину сужения просвета. Также УЗДГ оценивает только кровоток и не затрагивает патологии стенки сосуда. Для этих целей используется “улучшенная версия” допплерографии — ЦДК.

Каковы особенности исследования сонной артерии?

Перед непосредственным проведением ультразвуковой допплерографии пациенту нужно снять все украшения, а также необходимо расслабиться и лечь на кушетку. Обследование не вызывает боли и дискомфорта. Доктор размещает специальные датчики у пациента на коже над местами обследуемых сосудов. Излучаемый датчиком направленный ультразвук отображается в просвете сосуда клетками крови.

Отраженная волна перехватывается датчиком и отправляется в компьютер. Перемещение клеток по движущей крови приводит к образованию эффекта Доплера, который характеризуется изменением отраженного ультразвуком сигнала. При отсутствии кровотока в сосуде, по тем или иным причинам, данный эффект не возникает. Обработка полученных данных компьютером дает возможность на мониторе увидеть передвижение крови по сосудам в настоящем измерении.

Основным поставщиком кислорода в головной мозг выступает сонная артерия, поэтому тщательное изучение ее особенностей является важной частью исследования. В норме она должна располагаться слева от дуги аорты и длина ее справа должна быть меньше чем длина слева (справа – 7-12 см, слева – 10-15 см). Кроме того, она делится на внутреннюю и внешнюю.

Если толщина стенок сосуда превышает 1,2 мм, то это указывает на начало появления атеросклеротических образований. Такое состояние требует неотлагательного лечения, направленного на предотвращение процесса формирования бляшек на ее стенках. Пульсация кровотока в артерии позвоночника должна быть непрерывной.

Проходить регулярную диагностику может почти каждый человек, однако большинство обращается в медицинское учреждение и проходит диагностику только после появления симптомов. Но существует ряд пациентов, которым следует регулярно проходить допплерографию сосудов головы и шеи, даже при отсутствии симптомов:

• люди, страдающие заболеваниями, связанными с обменом веществ, которые могут привести к повреждению сосудистой стенки и образованию в просвете сосудов тромбов: страдающие сахарным диабетом, имеющие повышенный уровень ЛПНП, холестерина, триглицеридов;
• курильщики, так как это приводит к повреждению сосудов и их спазмированию;
• тем, у кого был выставлен диагноз шейный остеохондроз, а также при наличии симптомов на него указывающих (боль, хруст, дискомфорт в шее);
• ранее перенесшие инфаркт миокарда и инсульт;
• пациентам, страдающим артериальной гипертензией, так как это один из факторов, приводящие к повреждению стенки сосуда;
• если, когда-либо были травмы шеи;
• когда видно пульсирование сосудов на шее;
• при различии в артериальном давлении более чем на 15 единиц.

Когда патология уже развилась, то у человека появляются соответствующие симптомы, указывающие на поражение головного мозга:

• тяжесть в голове по утрам;
• головная боль, мигрень;
• снижение памяти, внимательности, обучаемости;
• снижение слуха (а также шум в ушах), зрения (в виде выпадения отдельных полей зрения и мушек перед глазами), извращение вкуса;
• головокружение, шаткость походки, зябкость рук и ног;
• плохой сон и бессонница.

Сразу о противопоказаниях — их нет. Диагностика может проводиться в любом состоянии и возрасте. Иногда, при наличии серьезных ожоговых или сильных и обширных воспалительных поражений, провести допплерографию не получится из-за слишком большого количества скопившегося воздуха между кожей и датчиком.

Перед тем, как идти на допплерографию сосудов головы и шеи, необходима минимальная подготовка, включающая в себя исключение из рациона нескольких напитков: кофе, крепкий чай, алкоголь, энергетики, особенно тех, которые содержат гуарану. Как видно, “диета” несложная, в отличии, например от той, которую нужно соблюдать перед абдоминальным УЗИ.

Также, дабы не исказить результаты допплерографии головы и шеи, должен быть поднят вопрос о сердечных и сосудистых препаратах, так как они могут искажать результаты. Вопрос должен решаться с кардиологом и неврологом. Иногда исследование выполняют после назначения препаратов, чтобы определить их эффективность.

УЗДГ сосудов головного мозга, как и УЗДГ сосудов шеи, является необходимой мерой профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНКМ) для больных некоторыми хроническими заболеваниями и людей, чей анамнез отягощён наличием вредных для здоровья пристрастий. Повышен риск развития сосудистых патологий у следующих групп населения:

• заядлых курильщиков, нарко- и алкоголезависимых;
• страдающих сахарным диабетом;
• имеющих лишний вес;
• дистоников;
• пациентов, имеющих в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.

Эти же патологии могут быть вывалены методом допплерографии при отсутствии четкой клинической картины. К таким недугам относятся:

• ТЭА;
• ангиоспазмы различного генеза;
• аневризма;
• ВЧД;
• последствия инсульта.

При появлении ряда симптомов лучше обратиться к неврологу за направлением на транскраниальное УЗДГ сосудов головного мозга. Признаками нарушения кровоснабжения мозговых структур являются:

• хронические вестибулопатии;
• нарушение координации;
• нарушение сна (гипер-, гипосонливость);
• хронические энцефалопатии (в том числе резидуальные и мигрениподобные);
• нарушения зрения (мушки, снижения остроты зрения не связанное с поражением органа зрения, как такового);
• нарушение слуха (шум);
• частые потери сознания;
• когнитивные нарушения (речь, память, внимание, мышление и т.п.);
• нарушение чувствительности, ощущения холода и дрожи, не связанные с температурными колебаниями внешней среды.

УЗДГ сосудов головы и шеи малоинвазивна и безопасна, серьезных ограничений нет.

Исследование может быть затруднено в случае, если сосуд закрыт костью или толстым слоем подкожно-жировой клетчатки у тучных людей.

Процедуру не проводят, если есть рана в области исследования.

Основанием для проведения процедуры может послужить подозрение на нарушение кровообращения. Для подтверждения и назначения лечения, а также для оценки тактики лечения в следующих случаях:

• Наблюдение за мозговым кровотоком во время хирургических операций.
• Нахождение микроэмболий при транзиторном нарушении кровообращения.
• Обнаружение на ранней стадии поражения внутричерепных сосудов.
• После перенесенных черепно-мозговых травм с целью уточнения нарушения кровотока.
• Анализ поражения сосудов после перенесенного инфекционного заболевания.
• После пересадки органов для оценки гемодинамики мозга.
• Для дачи правильной оценки ангиоспазма при подборе терапии в лечении мигрени.
• В случаях искривления позвоночника при сдавливании позвоночных артерий, шейном остеохондрозе, нахождении причины плохого кровообращения в мозге.
• При деформации, закупорке или сужении внечерепных позвоночных или сонных артерий.
• Изменение внутричерепных артерий.

Что выявляет исследование

Если пациент пришел к врачу с жалобами, указанными выше, после УЗДГ, возможно, будет установлена причина. Рассмотрим, что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи:

• Оценивает состояние позвоночных артерий.
• Определяет скорость кровотока в магистральных артериях.
• Оценивает степень сужения артерий.
• Обнаруживает сосудистые аневризмы мозга.
• Определяет степень деформации сосудов при изгибах, сдавливании.
• Анализирует патологическое состояние как следствие накопления атеросклеротических бляшек или тромбообразования.
• Нарушение кровообращения.
• Ангиоспазмы.
• Повышенное внутричерепное давление.

Имея оценку этих показателей и учитывая отклонение их от нормы, врач может назначить более эффективное лечение и контролировать состояние пациента.

Что оценивается?

УЗДГ сосудов шеи анализирует работу внечерепных артерий и вен, участвующих в питании головного мозга и депонировании крови.

Работу внутричерепных артерий и вен показывает транскраниальное УЗДГ.

Эти исследования зачастую производятся одновременно для повышения информативности исследования. При этом врача интересует следующее:

• Скоростные характеристики гемодинамики;
• Структура сосуда;
• Направление прохождения сосуда;
• Дальность визуализации затрудненного просвета;
• Наличие аневризмы, сужения (стеноза), тромбоз вен и прочих сосудистых патологий;
• Характеристика прилегающих тканей;
• Адекватность венозного оттока.

Не все анатомические образования доступны для анализа с помощью УЗДГ сосудов головы и шеи, но ключевые сосудистые русла попадают в поле зрения диагноста. К ним относят:

• Сосуды позвоночного отдела;
• Сонные артерии;
• Подключичные сосуды;
• Базиллярная артерия;
• Яремные вены;
• Внутримозговые артерии.

Как подготовиться к обследованию?

Пациенту необходимо воздержаться от употребления чая, кофе, энергетических и алкогольных напитков за 24 часа до проведения УЗДГ.

Если обследование проходит ребенок, необходимо обеспечить ему физический и эмоциональный покой. Ребенок должен понять, что процедура безболезненна и ему нужно будет выполнять требования врача, не говорить и не производить лишних движений.

Врач может попросить ребенка начать быстро дышать или задержать дыхание. Для детей до года рекомендуется выполнить кормление за час до процедуры и обеспечить сон.

На употребление пищи накануне нет ограничений, но есть непосредственно перед УЗДГ сосудов шеи и головы не следует, так как в процессе переваривания пищи уменьшается приток крови к голове, что может исказить исследование.

С собой в целях соблюдения гигиены рекомендуется взять полотенце.

Диагностика УЗДГ не требует особой подготовки. Однако следует избежать какого-либо воздействия на сосуды перед проведением процедуры. Необходима консультация и рекомендации врача, если вы принимаете какие-либо препараты на постоянной основе. Возможно, стоит временно прекратить прием, дабы не исказить результаты УЗДГ.

В день проведения исследования не следует:

• Пить крепкий чай или кофе.
• Курить.
• Употреблять алкоголь и энергетические напитки, содержащие гуарану.

Во время проведения процедуры пациент должен быть спокоен, тело расслаблено.

Как подготовить ребенка к процедуре

Ультразвуковая допплерография проводится быстро и безболезненно, обычно достаточно 50 минут.

Пациент освобождает голову и шею от всего лишнего и ложится на спину. Под шею подкладываю валик для предотвращения сдавливания сосудов.

Врач использует УЗИ-датчик, направляющий ультразвуковые колебания в полость сосудов, где происходит их отражение от движущихся клеток крови.

Датчик фиксирует отраженные волны и передает сигнал компьютеру, где формируется целостная картина во время исследования.

Искажение отражения ультразвука от движущихся объектов описывает эффект Допплера. Сосуды с остановленным кровотоком не дают такого эффекта.

Для лучшего контакта датчика с кожей используют специальный гель, наносимый на область исследования. Во время выполнения УЗДГ сосудов шеи гель наносят непосредственно на шею, для визуализации внечерепных сосудов.

Транскраниальное УЗДГ предполагает нанесение геля в определенных местах:

• Затылок;
• Висок;
• Область над глазницами.

Височные кости используются УЗИ-диагностом как своеобразные «окна», где ультразвуковые волны легче преодолевают костную ткань.

Врач-диагност использует функциональные пробы для уточнения состояния сосудистого русла. К ним относятся:

• Проба с поворотом головы для уточнения взаимного расположения позвонка и прилегающего сосуда;
• Гипервентиляция, задерживание дыхания;
• Пальцевое прижатие сосуда;
• Принятие вазоактивных медикаментов.

Иногда из-за положения пациента требуется срочная диагностика с интерпретацией результата. С этой целью применяются портативные устройства допплерографии с упрощенной методикой проведения.

При отражении ультразвуковых волн от клеток крови возникают звуки, характер которых дает представление о гемодинамике в сосуде. Такой метод позволяет провести УЗДГ прямо у постели пациента.

Сразу после окончания процедуры врач, проводивший исследование, может прокомментировать состояние пациента, опираясь на полученные изображения, графики и схемы. Окончательный диагноз на основе этих результатов ставит врач, направивший пациента на допплерографию.

Подготовка к УЗДГ минимальная. Она включает в себя временный отказ от патологических пристрастий (алкоголь, табак, наркотики). Не рекомендуется также употреблять крепкий чай и кофейные напитки.

Рекомендуется воздержаться от приема перед УЗДГ венотоников, спазмолитиков, ноотропов и других препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. С собой нужно иметь полотенце, для того, чтобы удалить остатки акустического геля.

УЗИ сосудов головы и шеи проводится в положении лежа, поворачиваться без просьбы врача и разговаривать нельзя. На участках кожи, которые будут входить в контакт с датчиком, наноситься специальный гель, далее посредством датчика врач-диагност исследует сосуды. Визуальная картинка может сопровождаться звуком тока крови по артериям и венам.

Полученные данные сравниваются с нормативами и формируют допплерограмму. На основании которой врач-специалист назначит лечение или дополнительные диагностические мероприятия.

Расшифровка результатов допплерографии основана на сравнении полученных данных с нормой. В каждом сегменте каждой артерии оцениваются следующие показатели:

• толщина стенки;
• диаметр сосуда;
• фазность и качество кровотока;
• симметричность кровотока в одинаковых (одноименных) артериях с обеих сторон;
• диастолическая скорость кровотока (Vd);
• пиковая систолическая скорость кровотока (Vs);
• максимальная скорость кровотока (значение, усредненное в единицу времени, TAMX);
• индекс резистентного сопротивления (RI);
• пульсационный индекс (PI);
• систоло-диастолическое соотношение — показатели максимальной скорости к минимальной (S/D).

Артерия	Диаметр, мм	Vs, см/сек	Vd, см/сек	ТАМХ, см/сек	RI	PI
Общая сонная	4,2 — 6,9	50 — 104	9,0 — 36	15 — 51	0,6 — 0,8	1,1 — 3,5
Внутренняя сонная	3,0 — 6,3	32 — 100	9,0 — 35	9,0 — 35	0,5 — 0,8	0,8 — 2,8
Наружная сонная	3,0 — 6,0	37 — 105	6,0 — 27	5,0 — 26	0,6 — 0,9	1,1 — 3,9
Позвоночная	2,0 — 4,4	20 — 61	6,0 — 27	6,0 — 21	0,6 — 0,8	0,6 — 3,0

Расшифровка призвана выявить признаки, характерные для той или иной сосудистой патологии. Оценивается гемодинамическая, а так же патогенетическая значимость нарушений кровотока по артериальной и венозной системам. Анализ результатов позволяет оценить необходимость дополнительных диагностических процедур (дуплексного, триплексного сканирования, ангиографии).

Транскраниальная диагностика и исследование поверхностных сосудов показывают патологические процессы, имеющие специфическую УЗ-картину (тромбозы, аневризмы, варикоз, мальформации, стенозирующие атеросклеротические изменения). Так же могут быть выявлены патологии, не имеющие объективных УЗ-признаков (ангиопатии, артерииты, нестенозирующий атеросклероз). Расшифровка данных проводиться квалифицированным специалистом.

• Невнимательность. Неусидчивость. Очень плохая память.
• Частые головокружения.
• Частые головные боли.
• Задержка в развитии речи.
• Нарушение сна.

• Быстрая утомляемость, вялость.
• Психоэмоциональная расторможенность.
• Остаточные явления перинатальной энцефалопатии.
• Подозрение на травму шейных позвонков.
• Есть заболевания, которые могут вызвать нарушение мозгового кровообращения: диабет, васкулит, гипертония.

Ребенку не требуется никаких подготовительных мероприятий. У новорожденного проводят исследования через естественные отверстия головы – роднички. Проведение этой процедуры в первые недели жизни помогает своевременно диагностировать заболевания головного мозга, травмы сосудов головы, позвоночника, шеи при родовой деятельности.

При обнаружении отклонений врачи смогут своевременно оказать помощь при повышенном внутричерепном давлении, предотвратить проявление ДЦП. Однако следует учитывать, что очень важно установить, не задеты ли крупные нервы, а также мягкие ткани. Своевременно оказанное лечение поможет предотвратить развитие серьезных осложнений и опасных последствий.

Процедура УЗДГ сосудов головы и шеи никак не отразится на ребенке, так как нет громких звуков от аппарата. Все проходит безболезненно и безопасно.

• Ребенок не должен быть голодным.
• Не испытывать жажду.
• Должен быть спокоен, не нервничать и не плакать.

С собой необходимо принести пеленку, на которую можно положить младенца. Влажные салфетки необходимы для удаления геля после процедуры. Также надо взять с собой молочко или воду.

Более взрослому ребенку перед УЗДГ сосудов головы и шеи как проводится процедура лучше объяснить, сказать, что это безопасно и безболезненно. Можно в виде игры, чтобы не напугать. Также попросите малыша выполнять просьбы врача.

УЗИ сосудов шеи назначается врачом, если у пациента обнаруживаются различные сосудистые заболевания, например, атеросклероз сосудов. Кроме того, направление на подобное УЗИ может быть получено в результате обнаружения уплотнений в области шеи пульсирующего характера, или же при травмах шеи. Если заболевание пациента связано с нарушением кровоснабжения мозга, то также показано ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Появление опухолей и иных новообразований также является показанием для проведения исследования.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи в обязательном порядке показано при следующих состояниях:

• головокружения и головные боли длительного и неясного характера;
• ощущение болезненности в шее;
• регулярно повторяющиеся обмороки;
• длительная заложенность и шум в ушах;
• шаткость походки;
• ухудшение памяти и концентрации внимания, «мушки» в глазах;
• ощущение слабости и боли в конечностях в сочетании с их онемением.

В результате ультразвукового обследования сосудов шеи и шейного отдела позвоночника врач ультразвуковой диагностики оценивает скорость кровотока и объем проходящей через них крови. Кроме того, УЗИ определяет места сужения сосудов и степень имеющегося сужения. УЗИ показывает также толщину сосудистой стенки, особенности разветвления сосудов и ее соответствие анатомическому строению.

УЗИ сосудов шеи назначается врачом, данное обследование показывает состояние сосудистой системы и выявляет его нарушения. Существует несколько видов ультразвуковой диагностики сосудов шеи, это:

1. допплерография (УЗДГ) – исследуется скорость и характер кровотока в сосудах;
2. дуплекс сканирование – на мониторе УЗИ аппарата отображается полная «сосудистая картина»: помимо скорости тока крови, определяется состояние сосудов шеи, их проходимость;
3. триплекс сканирование – это сочетание дуплексного исследования с цветовыми показателями (ЦДК), дополняющими диагностику полной визуализацией сосудов.

Процедура УЗИ шеи не требует от пациента проведения специальной подготовки, необходимо освободить исследуемую область от украшений. Оно также не имеет каких-либо противопоказаний к проведению, проводится безболезненно и не может негативно повлиять на организм человека. Длительность процедуры не больше получаса. По его окончанию выдается письменное заключение.

Процедура проводится на кушетке, в положении пациента лежа. На шейную область наносится специальный гель, для лучшей проводимости ультразвуковых волн. Врач водит датчиком аппарата по исследуемой области и параллельно анализирует выводимую на монитор в виде изображения информацию.

В первую очереди врач исследует сонные артерии. Осмотр начинается с нижнего отдела правой артерии, затем датчик проводится вверх по шее к нижнему углу челюсти. Это делается с целью определения глубины и хода артерии, исследования наружной и внутренней ее частей. По завершению этой части процедуры переходят к допплер исследованию, и с его помощью выявляются участки с нарушенным кровотоком или деформированной стенкой сосуда.

Как проводится ультразвуковая допплерография?

• задержать дыхание или наоборот сделать несколько глубоких вдохов;
• изменить положение тела;
• реже может потребоваться введение сосудистых препаратов.

Также врач будет надавливать в проекции расположения сосудов датчиком, что может привести к небольшому дискомфорту.

Из-за того что во время УЗДГ головы и шеи исследуется множество сосудов выделить какие-то общие нормы невозможно и каждый из них оценивается отдельно, что позволяет оценивать возможность наличия стенозов, бляшек, тромбов и других патологий, мешающих нормальному кровотоку в сосудистом русле.

Трактовка результатов

Точность диагноза зависит от правильности интерпретации полученных результатов. Их расшифровка производится в следующих направлениях: параметры кровяного потока в сосудах; характер систолы, т.е. наибольшая скорость потока; диастолические параметры, т.е. минимальная скорость потока; соотношение между скоростями;

В качестве нормы для различных сосудов используются следующие условия:

1. Минимальная толщина стенки артерии составляет 1 мм, при пограничных нормальных размерах – 1,2-1,3 мм.
2. На участках разветвления сосудов не должно быть турбулентности потока.
3. Полное отсутствие артериовенозной мальформации.
4. Чистота и просматриваемость просвета.
5. Не должно быть признаков компрессии – взаимного сдавливания между сосудами.
6. Диаметр позвоночных артерий одинаков и составляет 2 мм.
7. Скорость кровотока до шестого шейного позвонка – не более 0,3 м/с.
8. В сонной артерии: систолическая скорость должна составлять не более 0,9 м/с, диастолическая – не более 0,5 м/с.

Артерии и вены проверяются по порядку, а результаты записываются с определенными обозначениями. Лечащего врача интересуют отдельные характеристики:

• Толщина артериальной стенки;
• Пульсовой индекс;
• Скорость гемодинамики;
• Систоло-диастолическое отношение;
• Сужение сосуда и его степень;
• Диаметр сосудистого русла;
• Характер гемодинамики.

Некоторые нормальные показатели:

• Толщина артериальной стенки в пределах 0.9-1.1 мм;
• Свободный просвет сосуда без атеросклеротических изменений;
• Ламинарный поток крови, если рядом нет ответвлений сосуда;
• Диаметр позвоночных артерий от 2 до 4 мм;
• Отсутствие закупорки или стеноза сосуда;
• Длина общей сонной артерии 10-15 см. слева и 7-12 см. справа.

Врач сравнивает показатели с нормой и на основе этих данных анализирует особенности кровоснабжения головного мозга, находит причину патологии в отдельных артериях и венах.

Расшифровкой полученных показателей занимаются только опытные специалисты. Существуют нормы, отклонения от которых позволяют делать выводы об имеющихся нарушениях. Приведем далее некоторые показатели в пределах нормы:

• Скорость кровотока для наружной НСА и внутренней ВСА ветвей должна быть одинакова.
• Сонная артерия отходит с левой стороны от главной артерии, а с правой – от брахиоцефального ствола.
• Внутреннее ответвление сонной артерии до входа в скелет головы не имеет ветвей.
• Отсутствуют артериовенозные мальформации.
• Периферическое разветвление отходит от наружной ветви.
• Если нет разветвлений, отсутствует турбулентный кровоток.
• Сосуды свободны, не имеют атеросклеротических изменений. Просвет свободный.
• Наружная ветвь общей сонной артерии имеет трехфазную форму волны.
• Внутренняя – однофазную форму волны.
• Позвоночные артерии в диаметре не более 0,04 см.
• Сосуды имеют толщину стенок не более 0,11 см.

Указываются все дефекты и отклонения в расшифровке. Достоверность показателей и обследования УЗДГ сосудов головы и шеи, расшифровка зависят от уровня квалификации врача-диагноста.

УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии

Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов. Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока. УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:

• экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
• транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).

Допплерография в режиме транскраниального сканирования проводиться вместе с экстракраниальным исследованием для получения полной картины кровоснабжения мозга. Как правило, УЗДГ сосудов головы и шеи неразделимы. Так как сосуды, кровоснабжающие мозг, – это не какая-то отдельная система вен и артерий, они берут свое начало у сосудов, проходящих вдоль шеи. И патологические процессы, развивающиеся в шейном отделе, могут вызывать симптомы поражения мозговых структур.

Поражение дуги аорты и ее интракраниальных ветвей играет ведущую роль в формировании гипоксии тканей мозга, ишемического инсульта, дисциркуляторных энцефалопатий.

Большой процент людей на приеме у врача жалуется на головную боль, возникновение которой в зачастую кроются в функциональных или органических изменения сосудистой системы головы и шеи.

При всех преимуществах, метод ультразвуковой допплерографии не заменяет ангиографию и тем более магнитно-резонансную томографию. Метод УЗДГ отлично визуализирует крупные магистральные сосуды, но менее полезен в изучении небольших артерий и вен.

Где сделать УЗДГ сосудов шеи и головы. Отзывы пациентов

Выполнить ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и сосудов мозга можно во множестве, как частных, так и государственных лечебных учреждений. Среди них как те, которые специализируются исключительно на неврологии, так и диагностические центры. Выполнить допплерографию сосудов можно и бесплатно в государственном лечебном учреждении при условии наличия направления от невролога.

Отзывы об исследовании исключительно положительные, как со стороны пациентов, так и врачей. Отмечается безопасность, информативность, безболезненность, дешевизна.

Во врачебной практике УЗИ стало неотъемлемой частью диагностики, и без данного метода смертность и количество осложнений, вследствие развития заболеваний сосудов головы и шеи, было бы значительно выше. Важный момент и в безвредности ультразвуковых методов исследования, которые позволяют в полной мере оценивать качество и эффективность проводимой терапии, а также в течении длительного времени наблюдать за динамикой заболевания у пациента.

Людям пожилого возраста рекомендуется проводить УЗДГ головы и шеи даже при отсутствии жалоб.

Это связано с повышенным риском развития таких сосудистых заболеваний, как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт.

Метод важен и в детском возрасте.

Ультразвуковая допплерография выявляет врожденные аномалии и патологии сосудистого русла, которые могут серьезным образом повлиять на развитие ребенка на самых ранних этапах. Это же касается беременных женщин, которым тоже проводят диагностику.

У детей выделяет специфические симптомы, являющиеся тревожным сигналом:

• Частые головные боли;
• Водянка;
• Головокружения;
• Капризность, неусидчивость;
• Плохой сон;
• Отказ в приеме пищи у грудных детей;
• Проблемы с развитием речи;
• Проблемы с кратковременной и долговременной памятью.

Родителям детей 7-18 лет следует проявить бдительность – в этой возрастной группе часто встречаются ангоидистонические нарушения.

Исследование кровоснабжения головного мозга таких детей поможет выявить ранние проявления мигрени, эпилепсии, логоневроза, тугоухости, вегетососудистой дистонии, близорукости и других заболеваний.

Возможные диагнозы

Приведем примеры некоторых отклонений и какие заболевания это могут быть:

• При наличии атеросклеротических бляшек – стенозирующий атеросклероз. Обозначена особенность строения бляшек и способность их перекрывать сосуды. Также будет увеличена толщина комплекса интима-медиа.
• Сужение просвета в сосудах на 20 % и неравномерная эхогенность в крупных артериях говорит о нестенозирующем атеросклерозе.
• Аномальная сосудистая сеть. Признаки липозных инфильтратов и кальцификации, а также гипертрофированные вены. Нарушение мозгового кровообращения. Это говорит о сосудистой мальформации.
• Пониженная эхогенность, диффузное утолщение стенок сосудов, а также атеросклеротические поражения говорят о темпоральном артериите.
• Гипоплазия позвоночных артерий сопровождается уменьшением сосудов в диаметре до 2 и менее миллиметров. При этом возможно вхождение шейных позвонков в канал поперечных отростков.

Чтобы своевременно обнаружить эти заболевания и начать эффективное лечение, необходимо пройти УЗДГ сосудов головы и шеи.

При проведении УЗДГ выявляются изменения в сосудах и кровяном потоке, что дает возможность выяснить причины ряда патологий и уточнить диагноз. На основании результатов обследования составляется схема лечения и контролируется его эффективность. Все выявляемые нарушения подразделяются на 2 группы: аномалии с характерными ультразвуковыми симптомами (атеросклероз стенозирующего типа, аневризмы, тромбоз, мальформации) и патологии без специфического ультразвукового проявления (нестенозирующий атеросклероз, ангиопатии, васкулиты), которые оцениваются по косвенным признакам.

К кому обратиться

Для прохождения УЗДГ необходимо обратиться за направлением к лечащему врачу. Затем врач-невропатолог, опираясь на результаты исследования, назначит эффективное лечение. Пациенту необходимо иметь направление и амбулаторную карту. Где сделать УЗДГ сосудов головы и шеи, подскажет лечащий врач.

Такое исследование проводят во многих поликлиниках в настоящее время. А также в стационарных отделениях: неврологическом, кардиологическом и так далее. Необходимо заранее записаться на прием.

Какова стоимость УЗДГ

По направлению лечащего врача в поликлинике УЗДГ можно пройти бесплатно, однако есть один минус – это очередь. Она может растянуться на одну, две недели. В то время как платная диагностика может быть проведена в удобное для вас время.

Стоимость УЗДГ сосудов головы и шеи колеблется в пределах от 500 рублей до 6000 рублей. Все зависит от уровня квалификации врача-диагноста, стоимости аппаратуры, уровня медицинского учреждения. Средняя цена – 2-3 тысячи рублей. Процедура доступна каждому и есть во многих лечебных учреждениях.