Кавинтон таблетки – официальная инструкция по применению, аналоги
Лекарственное взаимодействие
- Применение Кавинтон и Кавинтон форте помогает расширить мозговые сосуды, активизировать кровоток, улучшить снабжение мозга кислородом и утилизировать глюкозу.
- В роли действующего вещества выступает винпоцетин. Расширение сосудов головного мозга связано с расслабляющим воздействием винпоцетина на гладкую мускулатуру. Активизирует обмен норадреналина и серотонина в тканях головного мозга, повышает пластичность эритроцитов и снижает вязкость крови.
- Способен вызывать небольшое снижение артериального давления сразу после приема.
- В отдельных случаях совместное применение с α-метилдопой сопровождается незначительным усилением гипотензивного эффекта.
- Раствор для инфузий и гепарин несовместимы химически, поэтому их введение в одной инфузионной смеси недопустимо.
- Не допускается применение раствора для инфузий в сочетании с инфузионными растворами, в состав которых входят аминокислоты.
Препарат улучшает метаболизм и кровообращение в головном мозге, разжижает кровь и препятствует тромбообразованию.
Главный активный компонент препарата – экстракт барвинка (производное алкалоида дивинкана), оказывает сосудорасширяющий и немного седативный эффект, снижает давление.
Исследования показали, что компонент «винпоцетин» особенно положительно сказывается на различных формах нарушения кровообращения в сосудах мозга.
Препарат ослабляет течение цитотоксических реакций, которые провоцируются аминокислотами; стимулирует метаболические процессы в головном мозге (за счет увеличения количества поглощаемого кислорода и глюкозы): транспорт глюкозы стимулируется, ее метаболизм сдвигается в более выгодное направление энергетического расходования.
Кавинтон усиливает мозговой кровоток избирательно: увеличивается мозговая фракция минутного объема, сопротивление сосудов головного мозгов уменьшается.
Не создается эффекта «компенсаторного восполнения кровоснабжения» (или же «обкрадывания»), потому как кровь первоочередно активно поступает в ишемизированную область, далее эффект распространяется на жизнеспособную зону со слабым кровотоком.
Сосудорасширяющее свойство объясняется влиянием Кавинтона на гладкие мышцы стенок сосудов.
Вязкость крови уменьшается благодаря повышению пластичности эритроцитов и уменьшению количества поглощаемого ими аденозина.
Препарат улучшает метаболизм норадреналина в тканях головного мозга, обладает антиоксидантным свойством.
Прием Кавинтона достаточно редко сопровождается побочными явлениями, но все же внимательно вычитав инструкцияю по применению к уколам и таблеткам Кавинтон, такие удалось обнаружить:
- Сердечнососудистая система: нестабильность артериального давления, усиление симптомов имеющейся аритмии (нечасто), тахикардия, изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT, угнетение сегмента ST), несвоевременные сердечные сокращения; воспаление венозных стенок (раствор); приливы (только таблетки).
- Нервная система: сонливость или бессонница, головная боль, головокружения, слабость (чаще это симптом основной болезни).
- Пищеварительная система: тошнота, сухость во рту, изжога.
- Кожные реакции: крапивница, сыпь, покраснение кожи (при инфузии), повышенная потливость.
Некоторые пациенты отметили возникновение чувства голода после употребления Кавинтона.
Формы выпуска
Кавинтон выпускается в формах: Кавинтон таблетки, Кафинтон концентрат для приготовления раствора для инфузий, Кафинтон Форте таблетки.
Они отличаются содержанием активного вещества «винпоцетин» и вспомогательными компонентами, которые влияют на скорость и объемы усвояемости препарата, дополнительные показания.
Таблетки 5 мг
Белые или с желтым оттенком таблетки, круглые, плоские, без запаха, с фаской и выгравированным названием «CAVINTON» с одной стороны.
Дополнительные ингредиенты: магния стеарат, крахмал, тальк, кремнезем коллоидный безводный, лактоза.
В 1 блистере 25 штук.
Прозрачный, бесцветный или зеленоватый раствор.
Дополнительные ингредиенты: аскорбиновая и виннокаменная кислоты, метабисульфит натрия, спирт бензоловый, вода для инъекций, сорбит.
В каждой ампуле содержится 2 мг. В коробке 10 ампул.
Форма препарата Кавитон, пролонгированного действия.
Белые или с желтым оттенком таблетки, имеют форму диска со слегка скошенными краями, с одной стороны выгравирована надпись «10 mg».
В 1 блистере 15 штук.
Выпускается в таблетках по 50 штук в упаковке.
Также выпускается в виде раствора для инфузий (концентрата для приготовления раствора) в ампулах по 2,5 и 10 мл по 5 или 10 штук в упаковке.
Таблетки | 1 табл. |
Винпоцетин | 5 мг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат. |
Концентрат для приготовления раствора для инфузий | 1 мл |
Винпоцетин | 5 мг |
Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия дисульфит, винная кислота, бензиловый спирт, сорбитол, вода для инъекций. |
Показания к применению
Инструкция по применению указывает, что в зависимости от необходимой дозировки, назначаются таблетки Кавинтон или Кавинтон Форте (обычно, при хронических или неострых формах заболеваниях).
При необходимости более высокой концентрации препарата в крови, препарат вводится инъекционно (в критических случаях или при острых формах заболевания).
В разных областях медицины Кавинтон находит свою нишу.
Неврология
В неврологии используется при:
- острая или хроническая недостаточность кровообращения в головном мозге (транзиторная ишемия, завершенный или прогрессирующий инсульт, атеросклероз церебральных артерий, послеинсультное состояние, гипертензивная или посттравматическая энцефалопатия, когнитивные нарушения, вызванные инфарктом или различными формами сосудистых поражений, вертебробазилярная недостаточность);
- неврологические или психические расстройства, вызванные цереброваскулярной недостаточностью (головокружения, нарушения памяти, апраксия, речевые нарушения, неспособность выполнять определенную последовательность движений или другие двигательные расстройства);
- вегетативные проявления менопаузы.
Офтальмология
В офтальмологии также широкий спектр применения:
- различные расстройства зрения, вызванные ангиоспазмом, эмболией или тромбозом сосудов глаз, атеросклерозом;
- дегенеративные нарушения в сосудах или сетчатке глаза, в желтом глазном пятне;
- посттравматическая, поствоспалительная или посттромботическая глаукома.
Отоларингология
Как и в отоларингологии:
- снижение слуха, вызванное сосудистыми нарушениями, приемом лекарственных препаратов или другими причинами (например, вследствие шумовой перегрузки, идиопатия);
- старческая тугоухость;
- шум в ушах;
- болезнь или синдром Меньера;
- оловокружения, вызванные нарушениями работы вестибулярного аппарата;
- кохлеовестибулярный неврит.
Среди общих стоит отметить непереносимость компонентов (-а) препарата:
- Кавитон 4 мг и Кавитон Форте 10 мг содержат 140 и 180 мг лактозы, соответственно (при непереносимости лактозы);
- 1 ампула Кавитона раствора для приготовления инфузий содержит 160 мг сорбитола (противопоказано или применять с осторожностью для диабетиков).
Инструкция по применению на ампулы Кавинтон указывает, что концентрат для раствора противопоказан:
- тяжелая форма геморрагического инсульта;
- запущенная аритмия;
- ишемия сердца в тяжелой стадии.
Активные компоненты препарата проникают сквозь плаценту, но концентрация в плацентарной крови ниже, чем в крови беременной женщины. При высокой концентрации Кавинтона в утробе возможны внезапные аборты и кровотечения в плаценте (вероятно, благодаря усилению кровоснабжения в плаценте).
В течение часа после приема лекарства с грудным молоком выделяется около 0,25% от всей дозы. Запрещено совмещать лактацию и прием Кавинтона.
Поскольку препарат не обладает нефро- и гепатотоксическим свойством, в корректировке дозы нет необходимости.
Препарат не назначается детям до 18 лет, ввиду недостаточных исследований в данной области.
- хроническая и острая недостаточность кровообращения головного мозга;
- неврологические и психические расстройства у пациентов с цереброваскулярной недостаточностью;
- вазовегетативные проявления климактерического синдрома.
В офтальмологии применяется при таких патологиях:
- заболевания глаз, вызванные ангиоспазмом, атеросклерозом, эмболией сосудов глаза, артериальным или венозным тромбозом;
- дегенеративные нарушения сетчатки, сосудистой оболочки или желтого пятна;
- вторичной глаукоме (посттравматического характера, вследствие воспалительных заболеваний или частичного тромбоза сосудов глаз).
Применяют при лечении отоларингологических заболеваний:
- снижения слуха токсического, сосудистого или другого генеза;
- старческая тугоухость;
- кохлеовестибулярный неврит;
- головокружения лабиринтного происхождения;
- шум в ушах;
- болезнь Меньера.
- гиперчувствительность к винпоцетину;
- тяжелые формы аритмии;
- ишемическая болезнь сердца в тяжелой форме;
- острая фаза геморрагического инсульта;
- беременность или период лактации;
- возраст до 18 лет (из-за отсутствия достаточного количества данных);
- непереносимость лактозы (при лечении таблетками).
Фармакокинетика
Инструкция по применению указывает, что Кавинтон Форте в таблетках 5 мг и 10 мг логично имеют абсолютно одинаковые свойства.
Препарат достаточно быстро всасывается – через час-два после приема. Абсорбция происходит в основном в проксимальных отделах ЖКТ. Во время прохождения через стенки кишечника не метаболизируется.
Максимальная концентрация в тканях наступает примерно через 2-4 часа.
Связываемость с белками: на 66%.
Биодоступность: 7%.
Клиренс: 66,7 л/ч (печень перерабатывает жидкость со скоростью 50 литров в час, это свидетельствует, что также происходит внепеченочный метаболизм).
После повторного приема дозировки 5 или 10 мг время полувывода препарата может варьироваться (по линейному принципу): 4,83 часа – 1,29.
Если при приеме препарата в форме таблеток средняя концентрация в плазме равна 10-20 нг/мл, то при инъекционном — 5,3 л/кг.
Время полувывода: от 4,74 до 5 часов.
Легко проходит сквозь барьеры между кровью и тканями.
Выводится через ЖКТ и почками в соотношении 2:3.
Передозировка
Следует учесть, что способ применения отличается от формы препарата.
Таблетки лекарства
Назначают внутрь, после еды.
Стандартная дозировка: по 5-10 мг 3 р. в день (15-30 мг в день).
Начальная суточная доза (рекомендуется): 15 мг.
Максимальная доза (в сутки): 30 мг.
Уже через неделю ощутим терапевтический эффект.
Курс лечения длится от 1 до 3 месяцев, обычно.
В тяжелых случаях время приема препарата может быть продлено до 8 месяцев.
После отмены препарата или завершения курса дозировку необходимо понижать постепенно, в течение 3 дней.
Вводить внутривенно, капельно, небыстро (при макс. скорости 80 капель в минуту).
Запрещено:
- внутримышечное введение;
- внутривенное введение струйно;
- вводить вещество без разведения — в/в.
Готовый раствор применять в течение первых 3 часов после разведения концентрата.
Приготовление раствора: для разведения можно применять физический или глюкозный раствор (также можно раствор Рингера, Риндекса, Салсола, Реомакродекса).
Дозировка: начальная суточная доза – 20 мг препарата в разведении 500-1000 мл раствора.
Средняя суточная доза: 35 мг препарата в день с расчетом на 60 кг массы тела.
Максимальный объем: до 1 мг на 1 кг.
Длина курса: от 10 дней до 3 недель.
Перед завершением курса дозировку снижать постепенно, с последующим переходом на таблетированную форму препарата по 10 мг 3 раза в сутки.
На сегодняшний день нет данных о передозировке препаратом Кавинтон.
Лечение: назначение абсорбентов, промывание желудка, терапия, направленная на устранение сопутствующих симптомов.
Таблетки принимают внутрь, после еды. Обычно суточная доза — по 5–10 мг 3 раза в сутки (15–30 мг в сутки). Начальная суточная доза — 15 мг. Максимальная суточная доза — 30 мг. Курс лечения 1–3 мес.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий вводят в/в, капельно, медленно (максимальная скорость инфузии — 80 капель/мин).
Запрещается вводить в/м и без разведения в/в.
Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы, содержащие декстрозу (Рингер, Салсол, Риндекс, Реомакродекс).
Обычная начальная суточная доза — 20 мг (2 амп.) в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2–3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/день. Средняя продолжительность лечения 10–14 дней.
Средняя суточная доза при массе тела 70 кг — 50 мг (5 амп. в 500 мл инфузионного раствора).
Данные о передозировке винпоцетина ограничены.
Побочные эффекты
В редких случаях Кавинтон может вызвать следующие побочные действия:
- Со стороны ЦНС: нарушения сна (повышенная сонливость или бессонница), общая слабость головная боль, головокружение.
- Со стороны сердечнососудистой системы: лабильность артериального давления, ощущение приливов, покраснение кожи, изменение артериального давления (чаще снижение), флебит, тахикардия, изменение ЭКГ (удлинение интервала QT, депрессия ST), экстрасистолия.
- Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, сухость во рту.
- Прочие явления: повышенное потоотделение, аллергические реакции кожи.
Особые указания
Таблетки содержат лактозу. При наличии у пациента гиперчувствительности к лактозе следует учитывать, что в одной таблетке содержится 41,5 мг моногидрата лактозы.
Раствор для инфузий содержит сорбитол, поэтому при сахарном диабете следует периодически контролировать концентрацию сахара в крови.
При непереносимости фруктозы или дефиците 1,6-дифосфатазы фруктозы не рекомендуется использовать винпоцетин в виде концентрата.
Дополнительные требования:
- после перенесения геморрагического церебрального инсульта внутривенное введение разрешено только после стихания острой симптоматики болезни (через неделю примерно);
- состорожностью подбирать дозировку людям, которые занимаются вождением транспортных средств и чья профессия требует повышенной концентрации внимания (препарат может влиять на скорость психомоторных реакций).
Раствор для инфузий Кавинтон несовместим с гепарином (запрещено вводить эти растворы в одном шприце – возможны кровоизлияния). Однако при необходимости, совместная (параллельная) терапия данными веществами допустима.
Больным, принимающим препараты для понижения АД или лекарства, которые увеличивают интервал QT, Кавинтон назначать с осторожностью.
Запрещено употреблять алкоголь в ходе лечения Кавитоном.
Условия хранения
Отпускается по рецепту.
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 15-30 °С. Срок годности – 5 лет.
Цена Кавинтон за 1 упаковку от 211 рублей.
Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре 15-30 С.
Концентрат для приготовления раствора и таблетки 5 мг: 5 лет.
Таблетки Форте 10 мг: 3 года.
Препарат отпускается только при наличии рецепта.
Плюсы и минусы аналогов
Препараты-аналоги Кавинтона содержат такое же активное вещество – винпоцетин.
Главное различие – дозировка активного компонента, формы выпуска, производитель, дополнительные ингридиенты, которые влияют на биодоступность (процент усвояемости), скорость абсорбции и вывода:
- Винпоцетин (в 2 раза дешевле, биодоступность ниже, время достижения максимальной концентрации больше, более разнообразное количество предлагаемых дозировок);
- Корсавин (только таблетки 5 мг, в 2 раза дешевле, биодоступность ниже, другие показатели аналогичные Кавинтону);
- Нейровин (больше побочных действий, выпускается в таблетках 5, 10 мг, фармакодинамика аналогичная Кавинтону).