Межреберная невралгия – что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях
Симптомы и признаки заболевания
Причиной возникновения межреберной невралгии или торакалгии является поражение нервного волокна, провоцирующееся защемлением его в области выхода из позвоночника. Факторами риска развития патологии считаются:
- переохлаждение;
- артроз;
- искривления позвоночника и смещение его составляющих;
- остеохондроз;
- метаболические нарушения (сахарный диабет);
- длительные стрессы;
- ношение сжимающего белья (например, корсетов, лифчика с металлическими косточками);
- травмы грудной области;
- регулярное физическое перенапряжение;
- наследственная предрасположенность.
Перечисленные признаки могут увеличить вероятность возникновения болезни, но не определяют точную причину поражения. Патология нервного волокна не имеет единой четкой клинической картины и характерных состояний, поэтому вопрос «как отличить сердечную боль от невралгии» стоит в кардиологической и неврологической практике достаточно остро.
Для торакалгии наиболее характерна опоясывающая боль на уровне пораженной ткани. Это является первым, и зачастую основным симптомом межреберной невралгии. Интенсивность и длительность проявления болезненных ощущений может колебаться от малоощутимых ноющих, но постоянных и усиливающихся при перемещении – до секундных простреливающих.
При внешнем давлении на область защемленного нерва и пальпации ребер дискомфорт также усиливается.
Еще один ответ, как отличить невралгию от сердечной боли, скрывается во внешнем виде кожи над пораженным местом. В большинстве случаев при межреберном защемлении нерва наружный покров бледнеет или, напротив, краснеет. На месте защемления может появляться сыпь. Явным проявлением торакалгии следует считать и наличие нескольких точек, особенно чувствительных к движениям и надавливанию.
Основным симптомом межреберной невралгии является возникновение острой, простреливающей боли. Приступы межреберной невралгии появляются из-за спазма мышц во время нахождения человека долгое время в одной позе, при резком повороте или приседании. Существуют симптоматика, которая определяет наличие невралгии:
- жжение в груди;
- резкие болевые приступы в спине, шее, грудине, усиливающиеся во время поворотов, дыхания, наклонов;
- покраснение кожных покровов в пораженной области;
- онемение в месте поражения.
Причинами поражения нервных окончаний в грудине становятся патологии позвоночника, остеохондроз грудного отдела, инфекции, сахарный диабет, воспаление в суставах.
Опасность заключается в том, что признаки невроза можно спутать с симптомами поражений внутренних органов, такими как печень, почки.
От болезней сердца невралгию межреберного отдела можно распознать по некоторым признакам:
- болезненность при невралгии становится больше во время вдоха, чихания, в то время как сердечная боль от этих движений не проходит и не становится сильнее;
- болевой синдром при неврозе не снимается Нитроглицерином, тогда как прием сердечных препаратов при заболевании сердца может избавить от болезненных проявлений;
- при поражении сердца поднимается артериальное давление, учащается пульс, при неврозе эти показатели остаются в норме;
- во время защемления нервов появляются болезненные ощущения во время нажатия на область поражения.
Появление болезненных ощущений в области груди при межреберном неврозе чаще появляется у женщин. У мужчин чаще поражаются нижние отделы грудины, и болезненность возникает в животе или желудке.
Чтобы избежать проблем со здоровьем, при продолжительной боли в области грудной клетки, за грудиной, повышении артериального давления необходимо обращаться к кардиологу или вызывать неотложную помощь.
Болезнь может проявляться по-разному в зависимости от того, где локализуется воспаленный нерв и насколько сильно он поврежден. Ведущим признаком при данной патологии является боль, которая в основном бывает односторонней. Если воспаляются нервы с двух сторон туловища, патология приобретает симметричный характер.
Межреберная невралгия – симптомы:
- Температура при невралгии наблюдается в месте ущемленного нерва.
- Кожа над местом воспаления сухая, пастозная, бледная или с покраснениями.
- Общего повышения температуры тела не происходит.
- Еще одно проявление заболевания – мышечное напряжение, ухудшающее состояние людей. Из-за него еще больше сдавливается нерв, человек не может полноценно двигаться.
Невроз у женщин чаще проявляется в области сердца, молочных желез, у мужчин – с левой стороны на нижних ребрах. Кроме болевых ощущений, могут наблюдаться другие симптомы невралгии. Приступы нередко сопровождаются подергиванием мышц, «мурашками» в области воспаления. Кроме этого, теряется чувствительность, кожа меняет свои свойства. Межреберная невралгия – симптомы дополнительные:
- невозможность вдохнуть на полную грудь;
- нарушение сна;
- анталгическая поза больного, когда человек сгибает спину в здоровую сторону для уменьшения давления на нервные окончания.
Межрёберная невралгия является острым состоянием, поэтому и симптоматика у этой патологии ярко выраженная и интенсивная. Ведущим симптомом, который заставляет пациента обратиться за помощью, является боль.
Болевые ощущения при торакалгии имеют ноющий, колющий, жгучий характер. Появляются они в поврежденной области и распространяются на другие органы (чаще всего на грудную клетку и позвоночный столб).
Болевой синдром становится интенсивнее при вдохе, неловких резких движениях, кашле или чихании, при поворотах. Иногда пациенты ошибочно принимают симптом невралгии за сердечный приступ, отчего стрессовое состояние только растет, а боль и спазмы усиливаются.
Помимо болей, межрёберная невралгия имеет ряд сопутствующих симптомов:
- Обильное потоотделение;
- Сильные боли и дискомфорт при пальпации воспалённого участка;
- Бледность кожи в воспалённой зоне;
- Гипертонус мышц;
- Общая вялость;
- Онемение и потеря чувствительности в поражённой области.
Порой приступ невралгии может сопровождаться повышением температуры до 37 градусов и выше, может присутствовать рвота и сильная тошнота.
Учитывая тот факт, что спектр заболеваний и патологий, способных спровоцировать межрёберную невралгию, довольно широкий, диагностировать заболевание бывает тяжело.
Врачу порой бывает недостаточно собранного анамнеза пациента, поэтому он вынужден назначить дополнительное обследование:
- Рентген грудной клетки. Это даёт возможность определить есть ли проблемы в составе костной ткани;
- Бактериологический анализ крови. Это даёт возможность подтвердить или исключить наличие разного рода инфекционных возбудителей заболевания;
- Клинический анализ крови. Если анализ покажет повышенный уровень лейкоцитов в крови, то подтвердится воспалительный процесс в районе нервных окончаний;
- Миелография. Миелография позволит определить не произошли ли изменения патологического характера в нервной ткани;
- Магниторезонансная томография. Это исследование выявит изменения в хрящевых тканях, а также в костной ткани. Помимо этого МРТ удобно при выявлении защемления или воспаления нервных окончаний.
После получения результатов обследования, Ваш лечащий врач установит точную причину, вызывавшую межрёберную невралгию и назначит Вам эффективный терапевтический курс.
Основным проявлением межреберной невралгии являются болевые приступы:
- постоянная острая боль,
- жжение,
- покалывания,
- периодические приступы боли, острой и мучительной, похожей на боли в сердце,
- напряжение мышц в области спины,
- усиление болей при кашле или чихании, поворотах туловища,
- вынужденное положение тела для облегчения боли,
- потеря чувствительности некоторых участков на грудной клетке.
При этом невралгия может сопровождаться:
- сильной потливостью,
- резкими колебаниями давления,
- болями в пояснице, имитирующими боли в почках.
Нервы позвоночника имеют большие разветвления, поэтому при их поражении боль нередко имитирует сердечно-сосудистые заболевания. Например, могут возникать неприятные ощущения в области грудного отдела слева, отдающие в лопатку. При лечении межреберной невралгии слева, в отличие от сердечных заболеваний, помогают седативные средства, такие как корвалол, валидол.
Боль при заболевании межреберной невралгии бывает тупой, острой, жгучей, приступообразной. Может длиться от нескольких минут до нескольких суток, нередко проходит после сна в удобной позе. Кроме того, заболевание сопровождается: онемением пораженных участков, мышечным напряжением, судорогами, повышенным потоотделением, ощущением «ползания мурашек» по коже, нарушением сна, слезливостью. Усиливается межреберная невралгия после физических упражнений или нагрузок.
Что такое межреберный нерв
От спинного мозга в грудном его отделе отходят 12 пар спинномозговых нервов. Они образованы чувствительными, двигательными и симпатическими волокнами. Каждый нерв проходит в межреберном промежутке по нижнему краю ребра ниже соответствующего межреберного сосуда между наружной и внутренней межреберными мышцами, отвечающими за выдох и вдох.
Справа
Правосторонняя патология встречается реже левосторонней, и ее признаки легче устраняются. Как проявляется невралгия? Основным признаком является боль, в данном случае она локализуется справа. Синдром может появиться внезапно, сохраняться длительное время. При движении, вдохе воздуха, пальпации правой стороны неприятные ощущения усиливаются, но в другие области не иррадиируют. При покое, как правило, утихают. Другие характерные симптомы межреберной невралгии справа:
- теряется чувствительность со стороны воспаленного нерва;
- отсутствует полная наполняемость легких;
- область раздражения отличается по цвету от основной кожи;
- присутствуют вегетативные нарушения, к примеру, чрезмерная потливость;
- наблюдается нарушение сна, повышенная возбудимость.
Причины
Основными причинами развития межреберной невралгии являются дегенеративные, опухолевые или воспалительные изменения в области нервной системы, особенно периферических нервных стволов. Предрасполагают к этим изменениям:
- проблемы позвоночника или ребер, их травмы или болезни,
- болезни желудка и кишечника,
- сахарный диабет,
- дефицит витаминов и минералов,
- опухоли в области грудного отдела позвоночного столба,
- чрезмерное напряжение спинных мышц или их воспаление,
- стрессы и переутомление,
- прогрессирующий остеохондроз,
- травмы нервов в области грудного отдела,
- интоксикации нейротропными ядами, медикаментами, микробными токсинами,
- герпетическое поражение нервов.
Предрасполагают к формированию невралгии:
- ослабление иммунитета,
- болезни сердца и сосудов,
- пороки развития позвоночника, его травмы,
- период менопаузы у женщин, гормональные сдвиги,
- употребление алкоголя.
В результате воздействия одной или нескольких причин, происходит формирование травмы, воспалительного процесса или сдавления корешка нерва или его ствола. При этом нервные окончания получают избыточное количество импульсов, испытывают гипоксию (недостаточность кислорода), что в результате трансформируется в болевые импульсы.
Конечно же, это неполный список всех возможных причин. У каждого пациента клиническая картина индивидуальна и требует разного диагностического и терапевтического подхода.
Причин возникновения межреберной невралгии достаточно много, однако суть их всех сводится к двум:
- раздражение или защемление межреберного нерва в межреберье;
- защемление корешка спинномозгового нерва в грудном отделе позвоночного столба.
Защемление корешков, как правило, возникает на фоне таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз грудного его отдела, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилит, межпозвонковая грыжа, прогрессирующий кифоз и прочие.
Большинство случаев межреберной невралгии является результатом именно раздражения или защемления нерва волокнами межреберных мышц в межреберном пространстве.
Спазм мышц может возникнуть вследствие травматического повреждения, повышенной физической нагрузки без разминки, психоэмоционального стресса.
Воспаление наружной и внутренней межреберных мышц и связанный с ним спазм возникают на фоне общего или локального переохлаждения, инфекционных заболеваний (в частности, герпеса).
Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:
- пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
- спондилопатии;
- заболевания ребер и деформации грудной клетки;
- рассеянный склероз;
- аллергические заболевания;
- токсическая (алкогольная) полинейропатия;
- сахарный диабет;
- заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
- аневризма грудной аорты.
Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.
В области сердца
Отличить боли по ходу нервных стволов от болей в сердце помогают следующие признаки:
- боли при сердечных заболеваниях обычно недлительные,
- боли снимаются приемом нитроглицерина,
- боли в сердце отдают в руку, плечо,
- боли не изменяются при глубоком дыхании,
- есть нарушения ритма сердца.
При невралгии боли:
- длительные, не проходят по ночам,
- боли усиливаются при поворотах и наклонах тела, сильно болит при прощупывании межреберных промежутков,
- нет облегчения от нитроглицерина,
- помогает тепло и прием обезболивающих.
Диагностика патологии усложняется по причине того, что из-за некоторых проявлений ее легко спутать с сердечными заболеваниями. Один из таких признаков – боль, локализующаяся около сердца. Приступы возникают с определенной периодичностью, без правильного лечения появляются все чаще и чаще. Порой муки настолько сильные, что человек замирает, боится сделать вдох. Описанный симптом межреберной невралгии в области сердца – основной. Важно научиться отличить его от схожих.
Если прочитать статьи наподобие «Межреберная невралгия – болевые симптомы», можно узнать, что боль, связанная с сердцем, исчезает после приема нитроглицерина, невралгическая – нет. При описываемой патологии спасают только обезболивающие таблетки. Боль при патологии иногда не утихает ночами, кроме нее у человека могут наблюдаться повышенное потоотделение, спазм мышц, изменение цвета кожа над ущемленным нервом.
Клинические проявления межреберной невралгии
Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.
При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов.
Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.
В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в отношении своего здоровья лучше все же проявить бдительность.
Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.
Грудного отдела
Признаки невралгии сложно назвать разнообразными, все они, так или иначе, связаны с болевыми ощущениями разного характера. Если патология возникает в области грудной клетки, человек обязательно чувствует резь в районе межреберных промежутков: либо жгучую, либо ноющую. Синдром проявляется внезапно, даже если человек находится в состоянии полного покоя. Спровоцировать ее возникновение может резкая смена положения тела, чихание, усиленные физические нагрузки.
Другие симптомы межреберной невралгии грудного отдела: покалывание, чувство онемения. При пальпации грудной клетки пациент жалуется на болезненность. В ряде случаев нарушается ритм сердца, наблюдается повышенное выделение пота. Из-за сдавливания нерва происходит спазм мышц, кожа над воспаленным участком краснеет или бледнеет. Поверхность грудной клетки становится липкой, холодной.
Методы диагностики при кардиалгии
Диагноз типичной межреберной невралгии врач выставит без особых затруднений на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, а также основываясь на результатах объективного обследования:
- при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
- при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
- обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.
Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:
- ЭКГ;
- обзорная рентгенография органов грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Предварительный диагноз ставится в зависимости от анамнеза и жалоб больного. Перед тем как наверняка отличить межреберную невралгию от сердечной боли, как правило, проводятся общие тесты состояния миокарда, структуры и размеров органа и позвоночника.
Электрокардиография. При подозрении на сердечно-сосудистое (коронагенное) заболевание наиболее информативным и простым методом диагностики является ЭКГ. Он позволяет выявить аритмию, исследовать состояние приводящей системы миокарда и узнать, есть ли у пациента нарушения, характерные для ишемии и инфаркта. Для подтверждения диагноза «стенокардия» могут проводиться ЭКГ в покое, с нагрузкой и суточное снятие кардиограммы по методу Холтера.
Коронарография. Для определения причины и степени сужения просвета коронарных артерий проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом. По его распределению в сосудах сердца делают вывод о необходимости оперативного вмешательства (стентирования или шунтирования).
Эхокардиография. Если исключена коронагенная патология, а клиническая картина характеризуется ноющими болями и отсутствием признаков сосудистых нарушений (одышки, посинения губ, реакции на лекарства), исследуют структуру сердца. ЭхоКГ позволяет визуализировать работу органа, измерить толщину его стенок, объем камер и параметры клапанов.
Томография позвоночника. Если заболевания сердца исключены, то предполагают невралгию и поражения позвоночника, к которому подходят межреберные волокна. Основным методом диагностики патологий нервов и столба является томография (магнитно-резонансная или компьютерная). С помощью многочисленных снимков врач-диагност оценивает форму, объем, взаимное расположение позвонков, состояние межпозвоночных дисков, возможные разрушения костной ткани, характерные для раковых опухолей.
Болеть в области грудины может при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:
- остеохондроз (может отличаться смазанной клинической картиной);
- травмы со смещением позвонков и ребер, защемлением нервных волокон;
- злокачественные неоплазии позвоночника;
- поражения костной ткани при некоторых системных болезнях (сифилисе, туберкулезе);
- грыжа и выбухание межпозвоночного диска;
- спондиллез (шиповидные костные разрастания позвонков).
Следовательно, боли в области грудины – это не всегда проблемы с сердцем. Такую клиническую картину могут давать нарушения невралгического характера, патологии опорно-двигательного аппарата и даже пищеварительные дисфункции. Поэтому перед началом лечения стоит пройти полное медицинское обследование для выявления точной причины загрудинных болей. Проведенная ЭКГ поможет с 99% уверенностью исключить или подтвердить кардиогенный источник неприятных ощущений.
Прежде всего, диагностика межреберной невралгии опирается на основные жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков. В основном диагноз становится ясным из осмотра, но иногда в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:
- электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
- КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
- рентген позвоночника и органов грудной клетки,
- при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
- общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
- кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.
Для того чтобы определить степень поражения нервных окончаний, необходимо обратиться к врачу-неврологу. При осмотре врач проведет пальпацию пораженного участка и другие манипуляции, необходимые для диагностирования болезни.
Также специалист определит, где находится очаг поражения. При болевом синдроме в области сердца потребуется дополнительная консультация кардиолога, чтобы исключить сердечно-сосудистые патологии.
При локализации болезненных ощущений в нижней части необходимо исключить заболевания печени и желудка.
Также назначаются анальгетики для уменьшения болевого синдрома. Лечение медикаментами может быть дополнено физиопроцедурами. Благоприятное воздействие при невралгии оказывает массаж спины и грудной клетки. Массаж помогает улучшить кровоток, усилить кровоснабжение пораженного участка, расслабляет мышцы.
Хорошо помогают иглоукалывание и инъекционная рефлексотерапия. Эти методы терапии снимают болевой синдром и помогают доставить лекарственные препараты непосредственно в область поражения.
Для избавления от хронической межреберной невралгии рекомендуется заниматься плаванием, лечебной физкультурой, избегать травм спины и позвоночника, ограничивать физические нагрузки.
Локализация боли при межреберной невралгии
По сравнению с инфарктом миокарда, стенокардией, которые имеют аналогичную симптоматику, боль при межреберной невралгии усиливается при смене положения тела, вдохе. Характерный признак – болезненность не выходит за пределы межреберного промежутка грудной клетки. Усиление синдрома возможно при длительном нахождении тела в одной позиции, погрешностях питании, стрессах.
Дискомфорт в грудине может являться симптомом смертельных патологий, поэтому при диагностике важно как можно скорее дифференцировать: болит сердце, или невралгия дает о себе знать. Предположить этиологию болезни можно методом исключения признаков стенокардии. Постановка точного диагноза, тем не менее, возможна только после исследования сердца и позвоночника.
| Симптом | Сердечная боль | Торакалгия |
|---|---|---|
| Интенсивность неприятных ощущений | Сильные, сдавливающие. Жгучие, схожие с изжогой – при сердечном приступе, тупые и ноющие – при некоронагенном происхождении. | Возможны ноющие, тянущие, жгучие, колющие боли, которые возникают кратковременно или мучают и днем, и ночью. |
| Характеристика болей | Загрудинная | Опоясывающая, усиливающаяся при раздражении отдельных точек и резком движении («прострел»). |
| Длительность проявления | 5-20 минут, дольше – при сердечном приступе. | Не имеет характерной длительности. |
| Действующие препараты | «Нитроглицерин» | «Ибупрофен» и другие НПВС, пластыри с лидокаином, миорелаксанты |
| Условие возникновения | Стресс, физическая нагрузка. При стенокардии покоя характерно проявление во время сна. | Резкие движения верхних конечностей и корпуса, смех, кашель, глубокие вдохи и выдохи, неудобное положение тела, длительное нахождение в одной позе. В силу причин в основном регистрируется у взрослых. |
| Другие признаки | Изменение частоты сердцебиения и артериального давления, аритмия, одышка. | Характерная поза с изгибом в сторону пораженного места, жжение, покалывание, изменение цвета и чувствительности кожи. |
Однозначно распознать, как проявляется патология, и отличить невралгию от боли в сердце на основании лишь жалоб редко представляется возможным. Это обусловлено тем, что межреберный неврит не имеет единой типичной клинической картины.
Если боли в области сердца – не единичный случай, и продолжаются дольше 15 минут, следует немедленно обратиться к врачу.
Чтобы снизить болевые ощущения при невралгии межреберного нерва, в современной медицине используется целый ряд мер, направленных на подавление болевого синдрома, восстановление поврежденного нерва, а также профилактику этого заболевания.
Локальная боль
Межреберный невроз вызывает локальную боль, которая появляется во время чихания, кашля, резких поворотов туловища. Возникает в месте пораженного нерва. В этом случае может наблюдаться покраснение кожи в очаге поражения, жжение, онемение участка кожи вокруг нервного окончания.
Иррадиирующая боль
Иррадиирующая боль появляется далеко от места поражения. Она возникает в том случае, когда нервный импульс, передающий ее, настолько высок, что болевые ощущения выходят за грани очага поражения.
Отраженная боль
Отраженная боль при грудном неврозе является самой опасной, так как очаги боли локализуются на том или ином участке тела, удаленном от пораженного нерва. При такой боли, не проходящей на протяжении нескольких дней, важно выяснить причину ее появления.
Способы лечения заболевания в домашних условиях
Терапия данной патологии, как правило, осуществляется в 2-х направлениях: облегчение состояния больного путем уменьшения, а лучше – снятия болевых ощущений, и лечение заболевания, на фоне которого невралгия возникла.
В подавляющем большинстве случаев больной проходит лечение амбулаторно. Первые 3-7 дней заболевания (в зависимости от степени его тяжести) пациенту показан постельный режим. Причем кровать его должна быть ровной, твердой, с ортопедическим матрацем или подложенным под обычный матрац щитом. Пребывание на кровати с провисшей сеткой категорически противопоказано: из-за нее состояние больного может только ухудшиться.
Больному с межреберной невралгией могут быть назначены препараты следующих групп:
нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам, диклофенак, рофекоксиб и другие): они не только снимают боль, но и оказывают выраженный противовоспалительный эффект не только на пораженный нерв, но и на, допустим, пораженный остеохондрозом позвоночник; могут быть назначены в форме инъекций, таблеток или суппозиториев (свечей);- миорелаксанты (мидокалм, толперил, сирдалуд) – уменьшают выраженность спазма поперечнополосатой мускулатуры;
- средства, успокаивающие нервную систему (как правило, растительные – седасен, персен, ново-пассит и прочие);
- витамины группы В (нейробион, нейрорубин, мильгамма и другие) – восстанавливают поврежденные нервные структуры, улучшая проведение импульса между ними.
Местное лечение
Прежде всего, в данном разделе хочется отметить сухое тепло на область поражения. Однако это должен быть источник непрямого тепла, например, вязаная вещь или шерстяной платок. Горячие же предметы прикладывать к пораженной области не только неполезно, но даже вредно. При необширном прогревании местный кровоток в области его активизируется, однако по мере охлаждения будет отмечаться эффект обратный: увеличение отека и усиление болевого синдрома.
Также могут быть использованы мази и гели, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это такие препараты, как долобене, ДИП-рилиф, фастум-гель и другие.
Обезболивающими эффектами обладают и другие мази или растворы, не содержащие НПВС, но включающие в себя анестетики, вещества рефлекторного действия. Это такие препараты, как меновазин, капсикам, финалгон – они тоже могут быть использованы для лечения межреберной невралгии.
Относительно новой лекарственной формой для лечения данной патологии и других воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы являются трансдермальные пластыри. Они пропитаны одним или несколькими противовоспалительными и обезболивающими веществами, которые после приклеивания на область поражения медленно высвобождаются и продолжительно оказывают свои эффекты непосредственно на пораженный нерв.
Когда острые симптомы межреберной невралгии ликвидированы, быстрее восстановить функции пораженных областей помогут методы немедикаментозного лечения, а именно:
- лечебный массаж (улучшает процессы обмена веществ в околопозвоночных мышцах, приводит их в тонус, уменьшает отечность, снимает боль);
- лечебная физкультура (упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночного столба, назначенные врачом для конкретного пациента);
- мануальная терапия (путем нее нормализуются связи между позвонками, устраняется ущемление нервов);
- иглорефлексотерапия;
- физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, УВЧ).
Облегчить состояние больного межреберной невралгией помогут и методы народной медицины, но обязательно в комплексе с традиционным лечением, назначенным специалистом.
- Чтобы уменьшить боль, следует смазывать пораженную область свежевыжатым соком редьки или хрена.
- Также с обезболивающей целью можно приготовить настойку руты (2 ст. л. сырья залить 250 мл кипятка и настаивать в течение 14 дней). Во время интенсивных болей делать компрессы на пораженную область.
- Снимет болевой синдром и примочка из распаренной полыни (распарить полынь, затем перетереть ее в кашицеобразное состояние, добавить облепиховое масло и прикладывать к болезненному месту).
- Если дома у больного растет герань, можно использовать и ее. Сорвать лист и натереть им пораженный участок, тепло его укутать.
- К области пораженного нерва следует приложить марлевый компресс, смоченный настоем семян льна.
- Можно приготовить мазь, используя вазелин и почки осины. Размельчить почки, добавить вазелин в соотношении 1 часть вазелина на 4 части почек. Втирать в места наибольшей болезненности 2-4 раза в день.
- Больной почувствует себя лучше после теплой ванны с морской солью и шалфеем.
- Можно принимать внутрь целебный отвар (цветки ромашки аптечной, листья мелиссы, настойка валерианы лекарственной, шкурки апельсина, мед) – он укрепит нервную систему в целом.
- Средства народной медицины можно приобрести и готовыми – в аптеке. Такое средство – перцовый пластырь. Перед его использованием необходимо обезжирить спиртом область поражения, хорошо просушить ее, после чего наложить пластырь и ждать эффекта. Через некоторое время кожа под пластырем начнет печь. Нельзя терпеть через силу, таким путем можно серьезно обжечь кожу. При появлении интенсивного жжения пластырь следует снять.
Межреберную невралгию обычно лечат неврологи, в некоторых случаях потребуется помощь нейрохирургов. Прежде всего, основа лечения – это устранение основного заболевания, приводящего к воспалению или защемлению нерва.
В период острой боли показан:
- постельный режим как минимум пару дней, а поверхность кровати необходимо сделать ровной и твердой, подложив под матрас щит,
- при межреберной невралгии облегчает боли согревание области грудной клетки сухим теплом – шерстяной платок, теплый компресс, полотенце,
- допустимо использование горчичников в околопозвоночной зоне (но не на сам позвоночник),
- массаж с противовоспалительными и согревающими мазями (финалгон, диклофенак-гель, вольтарен и т.д.), перцового пластыря,
- прием седативных средств (валериана, пустырник, персен, ново-пассит), анальгетиков группы нестероидных – ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Злоупотреблять ими нельзя, со временем они могут потерять эффективность при частом приеме,
- на время обострения запрещены физические нагрузки, стрессы и прием алкоголя.
При сильных болях и неэффективности анальгетиков прибегают к новокаиновым блокадам.
В дальнейшем по назначению врача применяются:
- физиотерапия (УФО сегмента, где есть болезненность, электрофорез с новокаином, дарсонваль),
- иглорефлексотерапия,
- остеопатия,
- лазеротерапия,
- прием повышенных доз витаминов группы В.
В периоде реабилитации показаны:
- аппликации парафина и озокерита,
- грязелечение,
- массажи,
- ванны с радоном или сероводородом.
- показана лечебная физкультура, плавание, массажи.
При объемном образовании в области позвоночника, сдавливающем корешки нерва и дающем болевой синдром, показано оперативное лечение.
Лечение в случае межрёберной невралгией направлено на устранение первичной проблемы, вызвавшей развитие торакалгии. Поэтому в каждом клиническом случае терапия будет подобрана индивидуально для каждого пациента.
Нетрадиционная медицина также предоставляет ряд возможных средств, которые помогут справиться с недугом. В их числе домашние компрессы, примочки, мази, настойки и многое другое.
Лечебная физкультура хороша при болезнях суставов и позвоночника. Но к ней ни в коем случае нельзя прибегать при обострении или при неустановленном диагнозе. Самостоятельные занятия лечебной гимнастикой могут навредить Вашему организму еще сильнее, привести к травме или усугублению имеющихся заболеваний.
Назначить курс лечебной физкультуры, а также подобрать конкретный комплекс упражнений лично для Вас и Вашего клинического случая может только лечащий врач.
В первую очередь
при помощи обезболивающих препаратов (
Если болевой синдром проявляется не слишком интенсивно, то можно заменить внутримышечные обезболивающие пероральными анальгетиками.
Помимо этого пациенту назначаются миорелаксанты (препараты для снятия спазмов и напряжения), мочегонные средства, антидепрессанты. Также иногда имеют место гели и согревающие мази.
Воздействие магнитных и электромагнитных полей, ультразвука, инфракрасного и УФ излучения, а также электрофореза благотворно влияет на межрёберную невралгию. Поэтому физиотерапевтическое лечение будет вполне действенным для большинства пациентов.
Сеансы массажа улучшают кровообращение и обменные процессы в организме, снимает спазмы и нормализует работу нервных импульсов, а также снимает воспаление. Курс лечения массажем должен составлять 8-10 сеансов. Назначить курс массажа должен специалист. Сеансы должны проводиться только опытным мастером, дабы избежать нежелательных травм и осложнений.
Народная медицина знает множество рецептов от самых разных недугов. Межрёберная невралгия не стала исключением. Наиболее действенные рецепты лечения торакалгии:
- Приготовьте настойку из берёзовых почек или валерьяны на основе спирта. Такие компрессы способны снять воспаление и улучшить кровообращение на больном участке. Но будьте аккуратны, спиртовые настойки могут вызвать кожный ожог, так что желательно делать компрессы днем и ограниченное время;
- В некоторых случаях хорошо помогает прогревание. Но не стоит прикладывать грелку или другие горячие компрессы непосредственно к воспаленному участку. Тепловое воздействие должно быть непрямым, так что укутайтесь шерстяной шалью или платком;
- Хорошо действует на организм мятный отвар. На 200 мл кипяченой воды заварите 1 ст. ложку сухих листьев мяты, дайте настояться. Принимайте отвар по 100-150 мл. по утрам;
- Противовоспалительным эффектом обладает сок чёрной редьки и хрена. Его нужно втирать в поражённую зону.
Лечение межреберной невралгии в домашних условиях осуществляется разными методами. Главная задача в остром периоде заболевания – снять болевой синдром, который может быть крайне мучительным для пациента. Вместе с приемом обезболивающих препаратов нужно воздействовать на причину, вызвавшую патологию, и проводить соответствующую терапию.
Профилактика
С целью профилактики обострений межреберной невралгии показаны методы укрепления мышц спины, профилактика переохлаждения, нормализация образа жизни, прием витаминов. Прогноз при межреберной невралгии благоприятный.
При своевременно выставленном диагнозе и адекватной терапии как самой межреберной невралгии, так и основного заболевания, отмечается полное выздоровление.
Несложно понять, что, ввиду множества причин заболевания, методов специфической профилактики его не существует. Чтобы снизить вероятность его возникновения, следует своевременно лечить заболевания, следствием которых может стать межреберная невралгия, а также избегать стрессов, не допускать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений.
