Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики и миорелаксанты: классификация и методы лечения боли
Препараты резерва — наркотические анальгетики
Когда вы приходите в аптеку за обезболивающим, кажется, что ничего сложного в вашей просьбе нет. И лишь когда фармацевт начинает задавать массу дополнительных вопросов, становится понятно: в действительности все не так просто.
В фармакологии — науке о лекарствах — выделяют множество групп обезболивающих препаратов, каждая из которых применяется при определенном типе боли.
Итак, все анальгетики условно разделяют на:
- пиразолоны и их комбинации;
- комбинированные анальгетики, содержащие сразу несколько компонентов;
- антимигренозные средства, показанные для лечения головной боли при мигрени;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- ингибиторы ЦОГ-2;
- наркотические анальгетики;
- спазмолитики;
- специфические анальгетики.
Давайте разберемся с каждой из этих групп отдельно и выясним, какие же обезболивающие выбрать в том или ином случае.
Наркотические анальгетики блокируют опиоидные рецепторы и тем самым угнетают передачу болевых импульсов. Кроме того, они снижают эмоциональную оценку боли и реакцию на нее, а также вызывают эйфорию и ощущение душевного комфорта. Во избежание формирования зависимости наркотические анальгетики применяются только в крайних случаях, например, для купирования острого болевого синдрома.
К зарегистрированным в РФ наркотическим обезболивающим относятся препараты кодеина, фентанила, морфина и некоторые другие.
В группу опиоидных наркотических анальгетиков в комбинациях за счет содержания кодеина попали и довольно известные препараты Нурофен Плюс и Седальгин Нео.
Нурофен Плюс
Препарат из линейки Нурофен, которую выпускает британская компания Реккит Хелскэа, содержит ибупрофен в дозе 200 мг и 10 мг кодеина. Таблетки Нурофен Плюс эффективно обезболивают головную и зубную боль, мигреноидные боли, периодические боли у женщин, боли в спине, мышцах и суставах, боли при невралгиях и грыжах позвоночника.
Седальгин Нео
Известное с давних времен болгарское обезболивающее средство производства Активис Седальгин Нео тоже угодило в группу комбинированных опиоидных анальгетиков. Седальгин Нео содержит комбинацию из пяти действующих веществ, среди которых кодеин, кофеин, метамизол натрия, парацетамол и фенобарбитал. За счет последнего лекарство оказывает не только обезболивающее, но и седативное действие.
Седальгин Нео эффективен при невралгии, неврите, мигрени, а также боли самого различного происхождения, в том числе ревматической, головной, зубной, фантомной, послеожоговой, травматической, послеоперационной и периодической. Кроме того, препарат можно применять и при лихорадке и ломоте во время ОРВИ и гриппа.
Препараты обезболивающего типа способны быстро избавить от неприятных ощущений, но они не устраняют причину состояния. Такие лекарства запрещено принимать в качестве системной продолжительной терапии. Исключение составляют случаи, когда пациент страдает от мигрени, онкологии, физиологических изменений тканей головного мозга. При выборе обезболивающих таблеток при головной боли необходимо учитывать выраженность и продолжительность симптома.
Анальгетики, которые можно принимать при головной боли, условно делятся на такие группы:
- НПВС – сюда относят доступные по стоимости и довольно действенные Анальгин, Цитрамон, Аспирин, Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак. Эффект наступает черезминут после приема таблетки и длится до 8 часов. Они способны повредить слизистую и имеют ряд противопоказаний;
- комбинированные препараты – группа таблеток от стойкой и сильной головной боли, действующих за счет ряда терапевтических веществ. Пенталгин, Солпадеин, Каффетин и их аналоги помогают даже при минимальных дозировках, что снижает риск развития побочных эффектов. Они легко переносятся пациентами и быстро выводятся организмом;
- опиаты и Трамадол – помогают даже при мучительных болях, которые не снимаются перечисленными ранее препаратами. Фентанил, Омнопон, Морфин, Промедол и другие назначаются анальгологом по показаниям. Могут вызывать привыкание, отпускаются по рецепту.
Решая, что выпить от головной боли, необходимо четко соблюдать рекомендованные дозировки приема лекарств. Если продукт не приносит облегчения или оно кажется недостаточным, не стоит увеличивать его разовый или суточный объем. Это лишь повысит вероятность развития побочных эффектов, но не усилит действие медикамента.
Седальгин Нео
- НПВС – сюда относят доступные по стоимости и довольно действенные Анальгин, Цитрамон, Аспирин, Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак. Эффект наступает через 20-30 минут после приема таблетки и длится до 8 часов. Они способны повредить слизистую и имеют ряд противопоказаний;
- комбинированные препараты – группа таблеток от стойкой и сильной головной боли, действующих за счет ряда терапевтических веществ. Пенталгин, Солпадеин, Каффетин и их аналоги помогают даже при минимальных дозировках, что снижает риск развития побочных эффектов. Они легко переносятся пациентами и быстро выводятся организмом;
- опиаты и Трамадол – помогают даже при мучительных болях, которые не снимаются перечисленными ранее препаратами. Фентанил, Омнопон, Морфин, Промедол и другие назначаются анальгологом по показаниям. Могут вызывать привыкание, отпускаются по рецепту.
Седальгин Нео
Спазмолитики — список лекарственных средств
Спазмолитики — лекарственные средства для устранения болезненных ощущений, спровоцированных спазмами гладких мышц. Эти фармакологические препараты не только снижают выраженность симптоматики, но и используются в комплексной терапии различных заболеваний.
Чаще всего спазмолитики применяются в лечении патологий органов мочевыделительной и сердечнососудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта. Производители выпускают препараты в виде инъекционных растворов, таблеток, капсул, драже, ректальных суппозиториев. В рецептах народной медицины упоминаются травы, цветки и коренья, обладающие спазмолитическими свойствами.
Полые внутренние органы сокращаются благодаря наличию именно гладких мышечных оболочек. Они поддерживают тонус всех кровеносных сосудов, благодаря им продвигается пища по желудочно-кишечному тракту. Если бы человек мог управлять гладкими мышцами, то не возникало бы проблем в различных системах его жизнедеятельности.
Восстановить функциональную активность желудка, кишечника, желчного или мочевого пузыря помогают лекарственные средства. К ним относятся и спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру полых внутренних органов. В результате снижения тонуса мышечных волокон быстро купируются дискомфортные ощущения, спровоцированные спазмами.
Принцип работы у большинства лекарств внутри одной и той же группы схож, но они могут оказывать совершенно разный эффект на организм.
В представленном перечне обезболивающих таблеток можно найти как дорогие, так и весьма дешевые препараты. Большинство из этих средств можно приобрести без рецепта в ближайшей аптеке.
Устраняют головную и зубную боль, сильный болевой синдром в мышцах, костях и суставах. Также они эффективны при болевых ощущениях после травм и оперативного вмешательства. Лучше всего с болевыми синдромами такого характера справляются нестероидные противовоспалительные средства, а также анальгетики комбинированной группы.
Спазмолитики — лекарственные средства для устранения болезненных ощущений, спровоцированных спазмами гладких мышц. Эти фармакологические препараты не только снижают выраженность симптоматики, но и используются в комплексной терапии различных заболеваний. Чаще всего спазмолитики применяются в лечении патологий органов мочевыделительной и сердечнососудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта.
Самым известным препаратом рассматриваемой группы является Папаверин. Выпускается в таблетках по 0,04 грамма, в разнообразии упаковок. Показан к применению при спазмах гладкой мускулатуры тела, при спазмах внутренних органов брюшной полости, бронхов, а также сосудов сердца и сосудов, располагающихся на периферии головного мозга. Эффективны при развитии почечной недостаточности.
Средство характеризуется ярко выраженным гипотензивным действием. При использовании в больших количествах препарат способен понижать уровень возбудимости сердечной мышцы, а также снижать внутрисердечную проводимость. Действие препарата на центральную нервную систему не столь отчётливо выражено. Таблетки совершенно безопасны при приёме их беременными женщинами и не вызывают привыкания.
К возможным побочным эффектам от применения препарата относят сонливость, возникновение аллергических реакций, а также возможные запоры.
Наиболее известным спазмолитическим средством, которое производится в ампулах, является спазмалгон. Применение его предписывается решением врача, не рекомендуется принимать препарат на собственный страх и риск. Рекомендуется к применению при желудочных коликах, болезненных ощущениях в органах малого таза, а также при прочих неявно выраженных спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов.
Свечи спазмолитики
Среди спазмолитических свечей наибольшую популярность снискали ректальные свечи Панаверин. При комнатной температуре свечи находятся в твёрдом состоянии, после их введения в прямую кишку они расплавляются и без проблем всасываются в слизистую оболочку внутренних органов, тем самым обеспечивая местно и общее лечебное действие.
Такие средства имеют много преимуществ по сравнению с прочими лекарственными препаратами. Ректальные спазмолитические свечи эффективны в тех случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь, поскольку действие после их применения наступает значительно быстрее по сравнению с употреблением таблеток.
Спазмолитические свечи Панаверин рекомендуется сохранять в холодном месте. Хорошо для этого подходит место в дверце холодильника. Холод хорошо сохраняет активные компоненты препарата и в дальнейшем существенно облегчает его введение.
При изъятии свечи из упаковки рекомендуется соблюдать меры предосторожности, лучше всего пользоваться специальными антисептическими перчатками. Перед проведением процедуры рекомендуется сполоснуть руки в холодной воде.
Не следует применять силу при введении свечи. Мышцы тела должны быть расслабленными, иначе можно нанести травму слизистой оболочке. Для облегчения введения свечи рекомендуется смазывать её кончик детским кремом или вазелином.
Травы спазмолитики
Применение спазмолитических лекарственных трав обеспечивает расслабление мышц тела и тем самым устраняются возникающие спазмы. Травы рекомендованы к применению при множестве болезней, которые протекают на фоне сокращения гладких мышц. Среди самых известных и эффективных спазмолитических трав следует выделить такие: лекарственная валериана, кошачья лапка, дудник, морошка, белая яснотка, лекарственная очанка.
По телевидению часто рекламируются торговые марки, содержащие одинаковое действующее вещество. В данном случае “раскрученность” бренда не является признаком его эффективности. Каждый должен назначаться с учетом механизма действия, показаний и противопоказаний.
В домашней аптечке есть несколько анальгезирующих средств. Их принимают в различных ситуациях, не подозревая, что большинство из них универсальны. Перечислим эффективные таблетки.
Это анальгетик-антипиретик. Он эффективно снижает температуру. Блокирует образование простагландинов, повышающих чувствительность рецепторов к медиаторам боли, и центр терморегуляции в гипоталамусе.
Назначается в таких случаях: головная, зубная боль, миалгия, болезненные месячные, травмы, геморрой, ожоги. Побочные реакции появляются редко. Выпускается в таблетированной форме и суспензии для детей.
Противопоказан в детском возрасте (до 1 месяца), при беременности (III триместр), почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях жкт. Не сочетается с алкоголем. Назначается коротким курсом – не более 5-7 дней.
Аспирин
Ацетилсалициловая кислота (нестероидные противовоспалительные средства). Назначается при воспалении в суставах и мышцах. Снижает температуру, но применяется в этих целях только у взрослых.
Неблагоприятно действует на желудок и кишечник (при длительном использовании). Запрещен при бронхиальной астме, геморрагических диатезах, эрозивно-язвенных процессах жкт в стадии обострения.
Курс приема не должен превышать семи дней. Из побочных эффектов чаще встречаются тяжесть в животе, тошнота, рвота, головокружения, шум в ушах. Длительное использование должно согласовываться с врачом.
Анальгин
Самый известный анальгетик, снижает температуру тела и проявления воспаления. Назначается так же, как и парацетамол – после хирургических вмешательств (в инъекционной форме), при почечной и печеночной коликах, травматических повреждениях и ушибах.
Форма выпуска: таблетки и раствор для инъекций. Входит в состав литической смеси (совместно с папаверином и димедролом) – экстренная необходимость снизить температуру или снять болевые ощущения.
Противопоказан до 3 месяцев, беременным и кормящим женщинам, при тяжелых поражениях печени и почек. Не совместим с алкоголем. Среди неблагоприятных эффектов выделяют способность снижать давление и вызывать аллергию.
Комплексное НПВС, блокирует несколько механизмов воспалительной реакции. Эффективно купирует боль в суставах, в спине, головную, зубную, миалгии, неприятные ощущения при дисменореи и ревматоидном артрите.
Существуют таблетированные формы, суспензия, ректальные свечи. Используется в педиатрии в качестве жаропонижающего. Считается одним из безопасных при условии соблюдения возрастных дозировок.
Противопоказания аналогичны аспирину, так как способен вызывать эрозивные изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Нежелательное воздействие возникает при передозировке или приеме больше 3-х дней. Это диспептические явления, слабость, гипотония.
Относится к группе пиразолона с выраженным свойством понижать температуру тела. Обезболивание касается всех видов болевого синдрома средней и слабой интенсивности.
Среди показаний на первом месте стоит невралгия (возникающая по ходу нерва), суставные изменения (артриты, артрозы), ревматизм, лихорадочные состояния у взрослых.
Детям назначается редко за счет более сильных побочных влияний: на кроветворение, слизистую оболочку жкт. Запрещен больным бронхиальной астмой, беременным и кормящим. Описаны тяжелые случаи аллергии на амидопирин.
Сосудосуживающие препараты
Для борьбы с головной болью на фоне мигрени и гипотонии используют антагонисты альфа-адренорецепторов. Препараты, входящие в данную группу, устраняют патологическое расширение сосудов, приводящее к застою крови. Тонус стенок капилляров, вен и артерий повышается, кровообращение нормализуется. Необходимый эффект дают медикаменты на основе кофеина, например, Кофетамин.
Полное кардио обследование и заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы на дому. Ежедневно с 7:00 до 22:00. Кардиочекап снижает риски инфарктов и инсультов.
Нестероидные противовоспалительные препараты
В случаях, когда головная боль доставляет существенный дискомфорт, но ее причина и характер неясны, прибегают к приему нестероидных препаратов противовоспалительного действия. В этом случае также рекомендуется сначала посоветоваться с врачом. Внушительный перечень медикаментов составляют изделия с яркими анальгетическим, жаропонижающим и разжижающим кровь действиями.
Нестероидные противовоспалительные препараты условно делят на две группы:
- со слабовыраженным эффектом: Кеторолак, Парацетамол, Панадол, Кетанов, Анальгин, Баралгин, Темпалгин, Седальгин;
- с ярко выраженным эффектом: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Аспирин, Мелоксикам.
Перечисленные продукты способны работать как обезболивающие средства от головы при мигренях, инфекционных и воспалительных заболеваниях, неврологических поражениях, угрозе тромбоза сосудов. Применяя эти лекарства при головных болях в составе комплексной терапии, необходимо учитывать их взаимодействие с другими медикаментами.
Известно, что воспаление — один из наиболее распространенных патологических процессов, который сопровождает течение или составляет основу очень большого числа разнообразных заболеваний — от острых респираторных инфекций до тяжелых хронических суставных патологий. Анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов обусловлен главным образом подавлением синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты посредством торможения активности фермента циклооксигеназы как в периферических тканях, так и структурах центральной нервной системы (ЦНС).
Когда используются?
Если в патогенезе болевого синдрома ведущую роль играют механизмы воспаления, то наиболее целесообразным в этом случае является применение препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
Примеры: ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, лорноксикам, декскетопрофен, нимесулид и др., а также разные комбинированные средства на основе ибупрофена, парацетамола и др.
Провизору на заметку. В настоящее время нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее широко применяемая в медицине группа лекарственных средств. Во всем мире более 30 млн. человек вынуждены принимать их постоянно, 300 млн — принимают хотя бы кратковременно.
По некоторым данным, в России доля нестероидных противовоспалительных препаратов занимает 30% фармацевтического рынка. В лечении ноцицептивной боли эти препараты безрецептурного отпуска выходят на первый план. Высокий уровень потребления нестероидных противовоспалительных препаратов обусловлен наличием в этой группе сразу нескольких важных терапевтических эффектов (обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего) и широкого спектра показаний к применению. Подробнее о правилах применения нестероидных противовоспалительных препаратов.
Любое повреждение живой ткани, связано ли оно с травмой, острым нарушением трофики, инфекционным или асептическим воспалением, проявляется болью. Важнейшим классом препаратов, обладающих доказанным обезболивающим эффектом, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают для лечения состояний, связанных с болью, воспалением, повышением температуры тела.
Наиболее часто нестероидные противовоспалительные препараты используются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата — как острых повреждений, например связанных с травмой, так и хронических воспалительных или дегенеративных поражений суставов и окружающих их тканей. Сегодня доказано, что в эквивалентных дозах все нестероидные противовоспалительные препараты обладают близкой эффективностью.
Цель 1. Снижение боли
Наиболее частые поводы: головная боль, дисменорея, зубная боль, пост- травматическая боль (при малом травматизме), острые боли в шейном или поясничном отделах позвоночника.
В качестве болеутоляющих средства применяют обычно ибупрофен, парацетамол, кетопрофен, декскетопрофен, кеторолак, так как анальгетическое действие этих препаратов преобладает над противовоспалительным эффектом. Анальгетические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов обычно не отличаются от противовоспалительных, однако как анальгетики чаще назначают однократно или небольшим курсом 3-5 дней.
Цель 2. Купирование воспаления
Наиболее частые поводы: длительный болевой синдром при суставных заболеваниях (артриты, спондилоартропатии и т.д.).
Если боль вызвана ревматическими заболеваниями, необходимо назначение нестероидных противовоспалительных препаратов с выраженной противовоспалительной активностью, как диклофенак, нимесулид, лорноксикам, напроксен, индометацин, мелоксикам или целекоксиб. При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно при замене одного препарата другим, необходимо учитывать, что развитие противовоспалительного эффекта отстает по времени от аналгезирующего.
Последний отмечается в первые часы, в то время как противовоспалительный через 10-14 дней регулярного приема. Таким образом, в случае длительного приема посетителю следует рекомендовать наиболее безопасные нестероидные противовоспалительные препараты, которые вызовут минимум нежелательных эффектов.
Основным негативным свойством, которое обуславливает побочные действия нестероидных противовоспалительных препаратов, является высокий риск развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. У 30-40% больных, получающих нестероидные противовоспалительные препараты, отмечаются диспептические расстройства, у 10-20% — эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у 2-5% — кровотечения и перфорации.
В настоящее время выделен специфический синдром — гастродуоденопатия. Он лишь отчасти связан с локальным повреждающим влиянием нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую оболочку пищеварительного тракта и в основном обусловлен ингибированием изофермента циклооксигеназы (ЦОГ)-1 в результате системного действия препаратов. Поэтому гастротоксичность может иметь место при любом пути введения нестероидных противовоспалительных препаратов.
Препараты, селективно и высокоселективно подавляющие ЦОГ-2, обеспечивают в целом лучшую переносимость по сравнению с препаратами, практически в равной степени подавляющими активность и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 (классические неселективные НПВП).
Классификация обезболивающих препаратов
Большинство “работают” на уровне центральной нервной системы. Именно активация нейронов (в подкорковых структурах и коре мозга) вызывает у человека субъективные болезненные ощущения. Некоторые связывают специфические рецепторы непосредственно в тканях.
В основе деления на группы лежит механизм действия. От него зависит сила болеутоляющего эффекта и серьезность негативного влияния на организм.
- Наркотические. Тормозят рецепторы мозга, причем не только отвечающие за формирование болевого синдрома, но и многие другие. Этим объясняется большое количество побочных реакций: снотворное и седативное, угнетение дыхательного и кашлевого центров, повышение тонуса мышц кишечника и мочевого пузыря, психические расстройства (галлюцинации).
- Ненаркотические. Не угнетают центральную нервную систему и не оказывают психотропного влияния. Привыкания не бывает. Это популярные лекарства, известные большинству людей.
- Смешанного механизма. Самый востребованный – «Трамадол».
- Периферические. Препятствуют распространению патологического возбуждения в тканях организма. Дополнительно снимают воспаление – НПВП, салицилаты, производные пиразолона и другие.
Для пациентов важно не классификационная группа, а особенности применения: в каких случаях лучше использовать, какие побочные реакции оказывает, кому противопоказаны. Остановимся на этих вопросах подробнее.
Спастические боли — составная часть клинической картины многих заболеваний. Их лечение начинается с приема спазмолитиков, которые облегчают симптоматику, позволяют провести полноценную этиотропную и патогенетическую терапию. Некоторые из этих препаратов (например, Дюспаталин) воздействуют только на гладкомышечную мускулатуру определенных внутренних органов.
Предупреждение: «Спазмолитики широкого спектра действия с осторожностью применяются в терапии беременных. Препараты оказывают воздействие на матку, что может стать причиной преждевременных родов. Женщины, вынашивающие ребенка, должны серьезно относиться к выбору таблеток даже от банальной головной боли».
Миотропные спазмолитики используются при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, менструальных болях, расстройствах пищеварения неврогенной этиологии. Они быстро снижают тонус гладкомышечной мускулатуры органов. Папаверина гидрохлорид нормализует внутреннюю проводимость сердечной мышцы.
Предупреждение: «Спазмолитики различных видов нельзя принимать без назначения врача. Препараты обладают различными противопоказаниями, в числе которых кишечные инфекции, болезнь Крона, детский возраст».
Нейротропные спазмолитики могут различаться механизмом воздействия на гладкомышечную мускулатуру. Одни препараты нормализуют иннервацию импульсов в центральную нервную систему благодаря своей способности оказывать влияние на рецепторы, расположенные в кровеносных сосудах. За счет такого механизма понижается активность эндокринных желез, учащается сердечный ритм, повышается секреция желудочного сока.
Вторая группа нейротропных спазмолитиков действует более избирательно. Они оказывают влияние непосредственно на рецепторы мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, желудка, кишечника. Действующие вещества этих препаратов не проникают в гладкомышечные волокна внутренних органов других систем жизнедеятельности.
Этот вид спазмолитиков проявляет миотропные и нейротропные свойства. Лекарственные средства относят в эту группу не только по химическому составу, но и по комплексному воздействию на гладкомышечную мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов. Камилофин оказывает нейромиотропное действие благодаря своей структуре, а другие препараты содержат несколько ингредиентов с определенными спазмолитическими свойствами.
Для комбинированных, или комплексных, спазмолитиков характерно проявление нескольких терапевтических эффектов. Баралгин, Спазган, Спазмалгон оказывают обезболивающее и спазмолитическое действие. Некоторые лекарственные средства помогают купировать воспалительный процесс и даже снизить повышенную температуру тела. В результате состояние человека улучшается за счет устранения причины патологии и спровоцированной ей симптоматики.
Все существующие виды анальгетиков подразделяются на 2 большие группы: это наркотические и ненаркотические. Большее распространение получило первое направление, включающее в себя 7 разных видов.
«Простые анальгетики» включают препараты на основе пиразолонов, в число которых входит и всем известный Анальгин. Второе название группы оправдано – пиразолоны действительно просты и очень распространены на рынке, однако они помогают избавиться от боли далеко не всегда.
Анальгин — самый известный анальгетик
Комбинированные болеутоляющие средства, объединяют в себе свойства нескольких групп анальгетиков. В качестве основы препаратов выступает парацетамол, совмещенный с другими действующими веществами. Свойства комбинированного анальгетика определяются группами, которые он в себе объединяет: обезболивающее, противовоспалительное или спазмолитическое действие.
Основой комбинированных анальгетиков является парацетамол
Помогают избавиться от болевого ощущения при мигрени за счет сосудорасширяющего действия, а также легкого спазмолитического эффекта.
Антимигренозные средства применяются для избавления от мигрени
НПВС обладают сильным болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Их назначают при возникновении любого воспалительного процесса: остеохондрозе, зубной и мышечной боли, артрите, артрозе и ревматизме. Единственная отрицательная сторона НПВС – негативное влияние на слизистую желудка.
В лечении остеохондроза применяются НПВС
Ингибиторы ЦОГ-2
К препаратам этой группы относятся НПВС, но с важной отличительной особенностью: они не наносят вреда желудочно-кишечному тракту и напротив, даже защищают слизистую желудка. Ингибиторы назначают людям с язвенной болезнью, эрозией желудка, гастритом и другими заболеваниями, при которых употребление обычных нестероидных противоспалительных средств невозможно по медицинским показаниям.
Ингибиторы назначаются при язе желудка
Спазмолитики
Спазмолитическая группа обезболивающих препаратов помогает купировать болевой синдром, расширяя сосуды и расслабляя гладкую мускулатуру. Лекарственные средства помогают при спазматических болях любого характера: во время менструации, мигрени или боли в желудке.
Спазмолитики помогают снять боль при менструации
Опиоидные, или наркотические анальгетики – это сильнодействующие препараты, назначение которых оправдано лишь в случае острого и нестерпимого болевого синдрома. Лекарства подавляют передачу болевого импульса, и мозг человека прекращает воспринимать болевой синдром, наполняясь эйфорией и комфортом. Так как наркотические анальгетики вызывают привыкание, они продаются исключительно по рецепту, и назначаются лишь в случае неэффективности обезболивающих других групп.
Классификация НПВП включает в себя различные группы препаратов с обособленными механизмами действия:
- Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2
- Ацетилсалициловая кислота (в дозах 1-3 г). Ибупрофен. Кетопрофен. Напроксен. Пироксикам. Лорноксикам. Диклофенак и ряд других НПВП
- Селективные ингибиторы ЦОГ-2
- Мелоксикам. Нимесулид
- Высокоселективные ингибиторы
- ЦОГ-2
- Целекоксиб. Рофекоксиб
- Селективные ингибиторы ЦОГ-3
- Парацетамол. Метамизол
Как избавиться от головной боли без таблеток
Таблетки от головной боли и мигрени избавляют от неприятных симптомов. Средства приносят облегчение, но не лечат причину. До обращения к врачу терпеть сильную боль не представляется возможным, и тогда на помощь приходят спазмолитические средства. Применяя их, важно соблюдать дозировку и учитывать особенности того или иного препарата.
Препараты купируют боль, облегчают страдания, но если приступы постоянные, частые, подбором спазмолитиков от головной боли должен заниматься врач. Когда мигрени не утихают, возвращаются и становятся более сильными, нужно сообщить своему доктору, что лекарство не подходит. Когда положительного эффекта нет, стоит подобрать другие таблетки. Если средство не действует, значит, причина болей в голове определена неправильно.
Она может вызываться:
- стрессами, депрессивным состоянием;
- мигренями (хроническое заболевание наследственного характера);
- воспалениями, инфекционными процессами;
- болезнями сердца;
- опухолями;
- инсультами;
- остеохондрозами.
Галидор
При сосудистых заболеваниях, вызывающих головные боли, применяется спазмолитик Галидор. Его выписывают целыми курсами, а длительность зависит от недуга. При болезнях, сопровождающихся нарушением мозгового кровообращения, курс продолжается 2-3 недели, иногда 2-3 месяца, способ введения препарата – внутривенные инъекции.
Спазган
В инструкции к препарату указаны три компонента, которые обезболивают, расслабляют мышцы, напряженные из-за спазма, смягчают имеющиеся воспалительные процессы. Спазган способен снизить повышенную температуру. Он применяется как препарат разового действия, чтобы снять мучительный приступ боли. Его можно использовать в течение трех дней максимум. Если болевые ощущения и жар за это время не проходят, назначаются другие препараты.
Принимать Спазган надо на полный желудок. В сутки допускается употребление не более 6 таблеток спазмолитика, но это не рекомендация к действию. Примерные схемы приема:
- обычная дозировка для пациентов старше 15 лет – 2-3 приема в сутки, по 1-2 таблетки;
- ребенку младше 12 лет предлагают принимать по половине таблетки за один раз, не более двух в общей сложности за день;
- подросткамлет рекомендуется пить по одной таблетке 2-3 раза в день.
Но-шпа
Это лекарство от головной боли эффективно против неприятных симптомов, возникших на нервной почве, тензионного типа. Это название происходит от слова tension, по-английски это напряжение. Причина возникновения таких болей неврология или психологические проблемы. Признаки тензионных болей:
- ощущение давления в висках, словно на голову надели обруч;
- опоясывающая боль с одной стороны усиливается;
- равномерные болевые ощущения постепенно нарастают, нет пульсации.
Если стресс продолжительный, или изматывающие физические и психологические нагрузки не прекращаются, то есть источник воздействия на самочувствие остается, то тензионные боли переходят в хронические. Но-шпа, принятая при первых болевых симптомах, действует почти сразу, неприятные ощущения ослабевают через 10 минут.
Приступы головной боли отвлекают от повседневных дел и снижают качество жизни. Даже разовое проявление симптома указывает на присутствие патологического процесса в организме и требует посещения специалиста. Врачи не рекомендуют самостоятельно решать, что можно срочно выпить от головы или принимать на постоянной основе. Эксперименты с лекарственными препаратами или народными средствами без названия способны усугубить ситуацию и спровоцировать экстренное состояние.
Таблетки от головной боли надо подбирать в соответствии с диагнозом. График приема, дозировки и терапевтические комбинации подбираются индивидуально.
Больше про виды головной боли вы узнаете здесь.
Невозможно однозначно сказать, какие таблетки от головной боли более действенны, чем остальные. Даже самые сильные препараты на основе мощных болеутоляющих компонентов не принесут продолжительного облегчения, если их действие не направлено на устранение причины проблемы. Составлением списка предпочтительных таблеток от головной боли необходимо заниматься с лечащим врачом после установления диагноза.
Как справиться с мигренью, читайте здесь.
Решая, что пить, если болит голова, надо помнить о таких моментах:
- сначала стоит попробовать что-нибудь безопасное, например, Ибупрофен или Парацетамол. Если результата нет, не надо повышать дозировку, лучше сразу подобрать что-то более эффективное;
- не рекомендуется принимать анальгетики при гипотонии, гипертонии и мигрени – эти средства не дадут желаемого результата;
- категорически запрещено комбинировать препараты без разрешения врача, это создает риск передозировки и появления побочных реакций;
- независимо от того, какое название у таблеток и что написано в их инструкции, не стоит принимать продукт более 5 дней подряд без назначения специалиста.
Важно помнить, что некоторые обезболивающие продукты обладают седативным эффектом и влияют на концентрацию внимания. Даже перед разовым приемом таблетки рекомендуется прочитать инструкцию, учесть нюансы терапии и четко выполнить положения предложенной схемы лечения.
Анальгин
Обезболивающий эффект достигается за счет воздействия на ферменты, которые запускают воспалительный процесс. Доступный и дешевый препарат снимает боль, но только на несколько часов. Его нередко применяют в составе комплексной терапии для усиления результата. Максимальная дозировка – 1 таблетка 1-3 раза в сутки не дольше 3 дней. Запрещено пить на голодный желудок.
Аспирин
Лекарство эффективно при мигренях, нарушении мозгового кровообращения, болях на фоне воспалительных процессов, синдроме зависимости от спиртного. Его пьют по 1 таблетке после еды до 3 раз в день. Максимальная продолжительность курса – 2 недели. Сегодня особой популярностью пользуются шипучие таблетки. Активное вещество в их составе быстрее усваивается организмом, поэтому действие проявляется раньше, чем при приеме таблеток.
Стоит ли принимать аспирин для профилактики инсульта, смотрите в видео-ответе.
Цитрамон
Прием продукта показан при слабом болевом синдроме сдавливающего характера на фоне воспалительного процесса и повышения температуры. Лечебный эффект проявляется за счет улучшения кровообращения на проблемном участке. Врачи не рекомендуют принимать Цитрамон от головной боли дольше 3 дней. Количество приемов лучше согласовать с врачом. В сутки запрещено употреблять более 8 таблеток лекарства.
Парацетамол
Вещества в составе таблеток замедляют синтез клеток, которые отвечают за появление болевых ощущений. Средство хорошо усваивается организмом и помогает при головных болях разной этиологии и степени выраженности. Действие лекарства проявляется черезминут после приема. Медикамент употребляют разово или до 4-5 раз в сутки. Сроки терапии не должны превышать 5 дней.
Диклофенак
Компоненты в составе средства замедляют образование веществ, которые вызывают боль, температуру и воспалительный процесс. Улучшение состояния пациента отмечается через 5-10 минут после приема лекарства. За сутки не рекомендуется принимать более 3 таблеток продукта, иначе возникнут побочные реакции.
Несмотря на многообразие предложений, сегодня крайне сложно найти лекарство от головной боли без побочных эффектов. Для тех, кто не хочет принимать медикаменты при появлении симптома, разработано несколько действенных лечебных подходов. Они просты и доступны. Их можно применять в домашних условиях и даже на рабочем месте.
Компрессы
Положительный результат от применения компрессов достигается за счет принципов отвлекающей терапии и физического воздействия на проблемный участок. Такое лечение расширяет сосуды и нормализует обменные процессы в тканях. В ряде случаев методика дает не просто временный эффект, а устраняет причину головной боли.
Действенные компрессы для борьбы с симптомом:
- картофельный – смешать кашицу 3 перетертых очищенных клубней с 3 столовыми ложками молока, настоять 15 минут, отжать жидкость, а жмых выбросить;
- экспресс – взять масло оливы и яблочный уксус в равных пропорциях, смешать;
- коричный – палочку корицы измельчить в кофемолке, залить 100 мл теплой кипяченой воды и настоять под крышкой 5 минут;
- капустный – выжать сок из нескольких свежих капустных листов.
Болит голова? Немеют пальцы рук? Чтобы головная боль не перешла в инсульт, выпейте стакан.
Точечный массаж
Больше о точечном массаже читайте здесь.
Для борьбы с симптомом можно использовать ряд простых приспособлений и доступных средств. Иногда достаточно несколько минут подышать свежим воздухом или выпить пару стаканов воды комнатной температуры. Хороший эффект дает ванна. Вода должна быть очень теплой, а не горячей, иначе состояние только ухудшится.
Головная боль не возникает без причин. Даже в случаях, когда она спровоцирована перепадами атмосферного давления или усталостью, речь идет о проблемах с сосудами. Таблетки, предназначенные для устранения симптома, не всегда способны гарантировать стойкий эффект. Лучше не ждать, пока они перестанут помогать, а при первой же возможности отправиться к врачу для выявления проблемы.
Во многих случаях победить боль можно самостоятельно без медикаментов, больше о возможных методах вы узнаете из этой статьи.
- Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли?
- Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках?
- Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
- Все начинает бесить, работать становится невозможно!
- Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?
Компрессы
Терапевтические свойства
Существует еще одна классификация спазмолитиков, при составлении которой учитывалось общее лечебное воздействие препаратов на организм человека. Также таблетки и растворы для инъекций проявляют побочные эффекты, которые не позволяют применять их в терапии пациентов с хроническими заболеваниями. Например, некоторые спазмолитики способны снижать артериальное давление. Их нельзя принимать для нормализации работы желудочно-кишечного тракта гипотоникам.
Обезболивающие
Эти лекарственные средства врачи рекомендуют пациентам, у которых диагностированы холецистит, панкреатит, желчные колики. Они эффективны при болезненных спазмах во время месячных. Благодаря способности расширять кровеносные сосуды обезболивающие спазмолитики применяются при таких патологиях:
- мигренях;
- артериальной гипертензии;
- нарушениях кровоснабжения головного мозга.
Некоторые спазмолитики устраняют боли в сердце, другие воздействуют на гладкие мышцы, расположенные в бронхах. В эту группу входят лекарственные средства (Дюспаталин), которые используются в терапии заболеваний органов пищеварения. Они не только снижают выраженность болей после еды, но и помогают нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.
Сосудорасширяющие
В группу миотропных спазмолитиков входят лекарственные средства с сосудорасширяющим действием, которое возникает из-за расслабления гладких мышц полых внутренних органов и кровеносных сосудов. Препараты используются в первую очередь для устранения болевого синдрома. Миотропные спазмолитики используются не только для лечения органов различных системы жизнедеятельности, но и качестве профилактического средства для предупреждения рецидивов хронических патологий.
Эуфиллин проявляет не только свойства спазмолитика, но и способен расширять кровеносные сосуды. Этот препарат часто применяется в инъекционной лекарственной форме для снижения стойкого венозного или внутричерепного давления. Эуфиллин не используется для лечения пациентов с коронарной недостаточностью, так как один из его побочных эффектов — тахикардия.
Гипотензивные
Никотиновая кислота, Фенобарбитал и Папаверина гидрохлорид применяются комплексно для купирования спазмов кровеносных сосудов, расположенных в головном мозге и снижения артериального давления. Использование спазмолитиков в терапии гипертоников наиболее актуально при атеросклерозе. Дротаверин хотя и незначительно, но понижает артериальное давление. Это лекарственное средство не воздействует на причину патологии, но хорошо устраняет ее основной симптом — головную боль.
Рекомендация: «Если боли в органах пищеварения, голове, внизу живота возникают чаще 2-3 раз в месяц, то не стоит заглушать их спазмолитиками. Необходимо записаться на консультацию к врачу для проведения обследования и установления причины дискомфортных ощущений».
Гипотензивные
Местные анестетики
Ограничение поступления ноцицептивной информации в ЦНС позволяет значительно снизить болевые ощущения. Этого можно достичь при применении разных местных анестетиков, которые не только предотвращают сенситизацию ноцицептивных нейронов, но и нормализуют микроциркуляцию в зоне повреждения, уменьшают воспаление и улучшают обмен веществ.
К местным анестетикам относят вещества, вызывающие временную потерю чувствительности тканей в результате блокады проведения импульсов в нервных волокнах.
Когда используются?
Для поверхностной, инфильтрационной или регионарной анестезии при разных медицинских (стоматологических, хирургических и др.) манипуляциях. Примеры: новокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин и др.
Антиконвульсанты или противосудорожные средства
Длительно существующее раздражение ноцицепторов или периферических нервов приводит к развитию периферической и центральной сенситизации (гипервозбудимости), что проявляется повышением чувствительности к боли (гипералгезией). Противосудорожные средства эффективно блокируют эктопическую импульсацию в периферических нервах и патологическую гиперактивность в центральных ноцицептивных нейронах.
Когда используются?
Препараты этой группы выходят на первый план в случае нейрогенных болевых синдромов: диабетической полинейропатии, постгерпетической невралгии и т.д.
Примеры: прегаблин, габапентин, ламотриджин, вальпроаты и т.д.
Препараты этой группы подбирает врач. Отпуск из аптек по рецепту.
Пиразолоны и их комбинации: традиционные обезболивающие препараты
Типичными представителями обезболивающих являются пиразолоны. В эту группу входит «отец» всех анальгетиков, ставший «золотым стандартом» лечения боли,— Его Величество Анальгин.
Анальгин
Анальгин, или метамизол натрия, обладает не только обезболивающим эффектом. Он также оказывает незначительное жаропонижающее и противовоспалительное действие. Тем не менее широкую известность и даже славу анальгин приобрел как препарат против множества видов боли.
Отрицательная сторона Анальгина — не самая высокая безопасность. При частом длительном применении метамизол натрия вызывает значительные изменения в картине крови, поэтому его рекомендуют принимать «редко, да метко». На российском рынке метамизол натрия выпускается под традиционным названием Анальгин. Кроме того, в РФ зарегистрирован индийский препарат Баралгин М и Метамизол натрия производства Македонии.
Анальгин-хинин
Комплексный обезболивающий препарат Анальгин-хинин, выпускаемый болгарской компанией Софарма, содержит два компонента: метамизол натрия и хинин. Основная задача, которую в этом комплексе выполняет хинин, состоит в снижении повышенной температуры тела. За счет комбинации мощного жаропонижающего хинина и противоболевого метамизола Анальгин-хинин — отличный выбор при лихорадке и боли в суставах простудного происхождения. Кроме того, препарат применяют и при зубной, суставной, периодической и других видах боли.
Оба средства относятся к числу наиболее популярных комбинированных анальгетиков-спазмолитиков в нашей стране. Они содержат одну и ту же комбинацию: метамизол натрия, питофенон, фенпивириния бромид.
Каждый из компонентов усиливает действие друг друга. Метамизол — классический анальгетик, питофенон оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, а фенпивириния бромид дополнительно расслабляет гладкие мышцы. Благодаря очень удачной комбинации Баралгетас и Спазмолгон применяются при самом широком спектре показаний у взрослых и детей. Перечислим основные из них:
- различные виды боли, вызванные спазмом сосудов или гладкомышечных органов: головная, периодическая, спазм мочеточника, почечная, печеночная, желчная колика, колит;
- лихорадка.
Баралгетас и Спазмолгон в инъекционной форме — средство скорой помощи при очень высокой температуре тела, когда традиционные жаропонижающие бессильны. Препараты применяют даже для купирования лихорадки у детей, в том числе и до года жизни. На каждый год жизни используют 0,1 мл инъекционного раствора Баралгетаса (Спазмолгона);
Расслабляя спазмированные сосуды, обезболивающие лекарственные препараты Баралгин и Спазмолгон помогают при незначительно повышенном давлении (на 10–20 мм рт.ст.выше нормы);
В последние годы все чаще стали применять обезболивающие Баралгетас (Спазмолгон) при беременности для снижения повышенного тонуса матки. При этом они имеют определенное преимущество перед еще одним спазмолитиком, который традиционно применялся с целью расслабления матки — дротаверином. Недавно выяснилось, что после 20 недель беременности дротаверин может способствовать размягчению шейки матки. Это крайне нежелательно, особенно для женщин, страдающих истмико-цервикальной недостаточностью. А ведь именно эта категория пациенток более других нуждается в спазмолитиках, снижающих маточный тонус.
В отличие от дротаверина Баралгетас (Спазмолгон) не влияет на шейку матки и может без опасений применяться на любом сроке беременности.
Кроме Баралгетаса и Спазмолгона на российском рынке зарегистрирован их украинский аналог — таблетки Реналган.
Темпалгин
Знаменитые таблетки, покрытые оболочкой весенне-зеленого цвета, известны еще со времен Советского Союза. Обезболивающий препарат, который на протяжении многих десятилетий неизменно выпускает болгарская фирма Софарма, содержит два действующих вещества: метамизол натрия (анальгин) и триацетонамин-4-толуолсульфонат.
Темпалгин и его аналог Темпангинол применяются при болевом синдроме умеренной и слабой степени выраженности.
Анальгин-хинин
Антидепрессанты
Антидепрессанты и препараты из группы опиоидов врач назначает с целью усиления антиноцицептивного влияния. При лечении болевых синдромов в основном используют препараты, механизм действия которых связан с блокадой обратного захвата моноаминов (серотонина и норадреналина) в ЦНС. Обезболивающий эффект антидепрессантов может быть частично обусловлен и непрямым анальгетическим действием, так как улучшение настроения (тимолептический эффект) благоприятно сказывается на оценке боли и уменьшает болевое восприятие. Кроме того, антидепрессанты потенцируют действие наркотических анальгетиков, повышая их сродство к опиоидным рецепторам.
Когда используются?
Для лечения хронических болевых синдромов в онкологии, неврологии и ревматологии.
Примеры: венлафаксин, дулоксетин, имипрамин и т.д.
Препараты этой группы подбирает врач. Отпуск из аптек по рецепту. Подробнее о безрецептурном сопутствующем арсенале для обезболивания.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Спазмы гладких мышц являются достаточно частым явлением, поэтому вопросы устранения их весьма актуальны. Спазмолитики принимаются в первую очередь, когда речь идёт о необходимости устранить боли в животе, различающиеся по степени интенсивности. Они рекомендованы при функциональной диспепсии, для проведения лечения синдрома раздражённого кишечника в различных его проявлениях.
Эффект от применения спазмолитических средств достигается вследствие их вмешательства в процесс мышечных сокращений. Благодаря действию спазмолитиков начинается купирование болевого приступа. Происходит подобное по причине непосредственного действия препаратов на клетки мышц. Блокируются нервные импульсы, которые поступают к мускулам.
Когда используются?
Сегодня доказано, что мышечный спазм — существенный фактор, усугубляющий ноцицептивную боль. Длительное напряжение ухудшает кровоснабжение мышечной ткани, в ней развиваются гипоксия и ацидоз, происходит выделение медиаторов воспаления, которые дополнительно повышают болевую чувствительность. Мышечный спазм не только становится дополнительным источником боли, но и формирует порочный круг, обеспечивающий хронизацию боли. Действие миорелаксантов за счет расслабления миоцитов позволяет снять болевой синдром.
Когда используются?
Мышечные релаксанты показаны в случаях, когда вклад в формирование боли вносит стойкий мышечный спазм, например, при патологии опорно-двигательного аппарата.
Совместный прием миорелаксантов и нестероидные противовоспалительные препараты повышает анальгетический эффект, позволяет снизить дозу нестероидных противовоспалительных препаратов и тем самым уменьшить риск развития побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта ЖКТ (особенно в случае длительной терапии).
Примеры: тизанидин, толперизон, флупиртин (по своим фармакологическим эффектам неопиоидный анальгетик центрального действия, обладающий болеутоляющим и миорелаксирующим эффектами).
Механизм действия НПВП связан с ингибированием ЦОГ — фермента, под действием которого из арахидоновой кислоты образуются простагландины. Доказано, что простагландины, не являясь активными медиаторами боли, повышают чувствительность ноцицепторов к другим болевым стимулам в поврежденной ткани.
С одной стороны, простагландины синтезируются почти во всех клетках организма и участвуют в регуляции целого ряда физиологических функций: агрегации тромбоцитов, тонуса сосудов, клубочковой фильтрации почек, желудочной секреции и многих других процессов. Синтез этих простагландинов происходит под воздействием ЦОГ-1.
С другой стороны, простагландины участвуют в развитии и поддержании воспалительного процесса и потенцируют эффекты других медиаторов воспаления. Эти простагландины образуются под воздействием ЦОГ-2.
В последнее время стала известна и ЦОГ-3, найденная недавно в головном мозге и обладающая антипиретическим действием.
НПВП подавляют изоферменты ЦОГ в разной степени.
При правильно подобранной дозировке кетанов побочные эффекты дает крайне редко. Но это случается. В частности побочные действия кетанов оказывает:
- со стороны пищеварительного тракта в виде тошноты, рвоты, снижения аппетита, жидкого стула;
- со стороны органов дыхания может наблюдаться одышка и спазм бронхов, сопровождающийся сухим кашлем и насморком;
- со стороны нервной системы могут наблюдаться головные боли, снижение слуха и остроты зрения, нарушение сна, снижение работоспособности.
Также могут проявляться побочные действия кетанов в виде кожной сыпи и зуда, повышения артериального давления, отеков и болей в поясничной области. Точно установить есть ли у вас на кетанов побочные действия сможет только врач после тщательной диагностики.
За время своего практического использования мидокалм отзывы получает самые разнообразные. В зависимости от точности установленного диагноза и тщательности подобранной схемы лечения, этот препарат может показывать как отличное воздействие, так и полное отсутствие эффекта.
Некоторые врачи забывают о том, что невозможно считать мидокалм прямым аналогом нестероидных противовоспалительных средств, которые используются в терапии заболеваний опрно-двигатель6ного аппарата. При лечение остеохондроза мидокалм может использоваться только в качестве дополнительного вспомогательного лекарственного средства.
В тоже время при лечении заболеваний кровеносной системы мидокалм отзывы имеет почти сплошь положительные. Этот препарат обладает способностью быстро снимать болевые ощущения при облитерирующем эндартериите и тромбофлебите. Также он отлично снимает различные боли, которые спровоцированы спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов брюшной полости.
В качестве побочных действий мидокалма практикующие врачи чаще всего называют мышечную слабость, снижение артериального давления, слабость, небольшое головокружение. При неправильном использовании и быстром внутривенном введении может развиваться анафилактический шок и серьезные нарушения дыхания и сердечного ритма. Это может привести к смерти пациента. Поэтому использовать мидокалм для внутривенного введения разрешается только в условиях стационара.
О правилах приема
Любой новый для данного больного препарат необходимо назначать сначала в наименьшей дозе. При хорошей переносимости через 2-3 дня суточную дозу повышают. Терапевтические дозы НПВП находятся в широком диапазоне, причем в последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (ибупрофен), при сохранении ограничений на максимальные дозы ацетилсалициловой кислоты, индометацина, фенилбутазона, пироксикама. У некоторых больных лечебный эффект достигается только при использовании очень высоких доз НПВП (необходим врачебный контроль!).
При длительном курсовом назначении (например, в ревматологии) НПВП принимают после еды.
Для получения быстрого аналгезирующего или жаропонижающего эффекта предпочтительнее назначать их за 30 мин до или через 2 ч после еды, запивая 1/2-1 стаканом воды. После приема в течение 15 мин желательно не ложиться в целях профилактики развития эзофагита.
При выраженной утренней скованности целесообразен как можно более ранний (сразу после пробуждения) прием быстро всасывающихся НПВП или назначение длительно действующих препаратов на ночь.
Снятие болевого синдрома
Едва ли найдется хотя бы один взрослый человек, которому были бы незнакомы боли в спине. Причины болей могут быть самые разные — от естественной реакции мышц на переутомление или большую нагрузку до серьезных заболеваний, требующих незамедлительного обращения к врачу. Появление боли в спине часто является первым звоночком о том, что необходимо обратить внимание на осанку, питание, образ жизни — на все то, что оказывает влияние на позвоночник.
Снятие болевого синдрома в этом случае является жизненно важной необходимостью. Боль вносит свои коррективы в привычный жизненный уклад и профессиональную деятельность, существенно влияя на двигательные возможности человека. Поэтому когда заболела спина, первым по важности стоит вопрос о снятии болевого синдрома.
Одним из современных подходов к лечению смешанной боли является, совместное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминов группы В. В многочисленных исследованиях было доказано, что такая комбинация действует быстрее и оказывает более выраженное анальгетическое действие, чем монотерапия нестероидными противовоспалительными препаратами.
Надежной проверенной комбинацией являются такие обезболивающие таблетки для снятия боли, как препараты Ксефокам (лорноксикам) и Нейробион. Ксефокам — это один из новых и эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающий выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием.
Какие обезбаливающие таблетки?
Справиться с болью, тем более хронической, не так просто, хотя существует много разных подходов к ее лечению и множество препаратов, воздействующих на боль. Довольно часто врачи сталкиваются с ситуацией, когда обнаружение и устранение повреждения не сопровождаются исчезновением болевого синдрома. Согласно патофизиологической классификации болевые синдромы делятся на 2 группы: ноцицептивные и нейропатические. От этого зависит, какие обезбаливающие таблетки выбрать.
Боли, которые поддаются лечению нестероидными противовоспалительными препаратами и анальгетиками, это боли, обусловленные раздражением болевых рецепторов — ноцицепторов, расположенных в коже, мышцах, связках и во внутренних органах. Раздражение рецепторов возникает вследствие повреждения ткани ожогом, травмой, воспалением или растяжением.
Но есть боль, которая не поддается терапии этими средствами. Эта боль связана не с раздражением рецепторов, а с поражением нервной системы, и ее называют нейропатической. Для ее лечения применяют антиконвульсанты, антидепрессанты, витамины группы В или, как терапию второй линии, опиоиды. Серьезной проблемой является смешанная боль — это боль, при которой задействованы и ноцицептивный, и нейропатический механизмы. Она широко распространена, но плохо диагностируется и вследствие этого плохо лечится. Боль в спине чаще всего является такой смешанной болью.
Препарат “Ксенофарм”
Препарат “Ксефокам” является ингибитором циклооксигеназы 1 и 2-го типов, кроме того, он угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов.
Ксефокам производится в разных лекарственных формах: как в таблетированной, так и в парентеральной форме для внутримышечного и внутривенного введения. Парентеральное введение Ксефокама обеспечивает быстрый, сильный и продолжительный эффект. Кроме того, у Ксефокама существует специальная таблетированная форма для быстрого обезболивания — Ксефокам Рапид.
Фармакокинетика Ксефокама Рапид соответствует внутримышечному пути введения препарата. Время начала обезболивающего действия препарата сокращается с 30-40 до 10-15 мин, т.е. практически в 3 раза. Это достигается благодаря уникальному составу и конструкции новой таблетки. Лорноксикам, содержащийся в таблетке Ксефокам Рапид, помещен в микрогранулы, покрытые буферным веществом.
Препарат “Нейробион”
Нейробион — препарат, содержащий в оптимальной дозировке комбинацию нейротропных витаминов группы В: тиамина (В1), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (B12). Комбинированное применение витаминов группы В ускоряет процессы регенерации поврежденных нервных волокон и оказывает обезболивающее действие. Кроме того, эти витамины усиливают антиноцицептивное действие нестероидных противовоспалительных препаратов.
Разнообразие форм выпуска препаратов Ксефокам и Нейробион (как в виде раствора, так и в таблетках) позволяет проводить комбинированную ступенчатую терапию. При острой боли или рецидиве хронической боли препараты вводятся внутримышечно: Ксефокам по 8 мг 2 раза в сутки, препарат “Нейробион” 3 мл 1 раз в сутки (глубоко в мышцу).
Таким образом, совместное применение препаратов Ксефокам и Нейробион воздействует на оба компонента боли в спине и ноцицептивный, и нейропатический. При этом обеспечивается более выраженный анальгетический эффект и более быстрое избавление от боли. Снижение интенсивности боли сопровождается субъективным улучшением состояния пациентов и нарастанием подвижности позвоночника.
Как использовать кетанов при зубной боли
Кетанов таблетки включают в себя кеторолак в количестве 10 мг на одну единицу. Этой дозировки хватает для снятия болевого синдрома средней степени выраженности у больного с массой тела в 60 кг. При сильном болевом синдроме и массе тела, превышающей данный показатель, рекомендуется одновременный прием 2 таблеток кетанов.
При возникновении боли кетанов таблетки следует принимать после еды или запивая большим количеством молока. При непереносимости лактозы можно обойтись минеральной водой со слабой щелочной реакций с выпущенными газами. Действие препарата начинается спустя 1 час после приема. Максимальный эффект наблюдается через 2 часа после приема таблеток кетанов. Обезболивание сохраняется на протяжении 5 часов. Повторный прием препарата — через 5-6 часов.
Дозировка кетанов таблетки в зависимости от возраста | |
| 16 лет — 40 лет | 1 таблетка на прием. Максимальная суточная доза — 40 мг |
| 40 лет — 65 лет | 2 таблетки на прием, максимальная суточная доза — 60 мг |
| Старше 65 лет | 1 таблетка на прием, не более 2 таблеток в сутки |
В чистом виде кетанов в состав мазей не входит. Но на аптечных прилавках можно найти достойный заменитель с аналоговыми действующими фармакологическими веществами. Как правило, кетанов мазь можно заменить без потери лечебных качеств диклофенак гелем или мазью ортофена. Достаточно выраженный обезболивающий эффект оказывает мазь меновазина.
Кетанов в ампулах предназначен для быстрого и эффективного обезболивания при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, зубной боли, головной боли, в постоперационном периоде. Кетанов уколы делаются только внутримышечно. Раствор в ампулах полностью готов к использованию. Инъекция делается глубоко в мышцу в ягодичной области.
В 1 ампуле кетанова в уколах содержится 30 мг кеторолака. В сутки разрешается делать две инъекции с интервалом не менее 12 часов. Обезболивающее действие начинается спустя 30 минут после введения кетанова в мышцу. Продолжительность действия составляет 10 — 12 часов. максимальный эффект достигается спустя 1 час.
Дозировка кетанов уколы в зависимости от возраста | |
| До 65 лет | 30 мг на 1 введение, не более 3 инъекций в сутки |
| Старше 65 лет | 10 мг на 1 введение, не более 3 инъекций в сутки |
| Максимальная суточная доза 60 мг для пожилых граждан, 90 мг для пациентов в возрасте до 65 лет и без нарушения функций почечных структур. | |
Основные показания к использованию кетанов в таблетках и уколах — это обезболивание. Но не следует принимать его при болях неясной этиологии в области брюшной полости. Это может затруднить дальнейшую диагностику заболевания. Также не следует делать уколы кетанов самостоятельно. Это чревато воспалительными и гнойными процессами в области инъекции.
Отличные показатели кетанов дает и при онкологических заболеваниях, также эффективность кетанова подтверждается после удаления зуба, после проведения операционных вмешательств.
Однако существуют и противопоказания к использованию кетанова. Среди них наиболее значимы:
- нарушения функций печени;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- непереносимость кеторолака;
- наличие аллергии к другим лекарственным препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств;
- аспириновая астма;
- недостаточность почечной фильтрации;
- кровотечения и гемморагический инсульт;
- детский и подростковый возраст (до 16 лет);
- беременность и период кормления грудью.
При бронхиальной астме, холецистите и в старческом возрасте у пациентов старше 65 лет кетанов назначается только в случаях крайней необходимости. Во всех остальных случаях кетанов противопоказания устанавливаются лечащим врачом. Также следует учитывать, что максимальный период использования данного препарата в любой форме не должен превышать 14 дней. Все время лечения следует следить за биохимическими показателями крови и мочи.
Кетанов при зубной боли помогает не только снять болевой синдром, но и уменьшает отечность окружающих зубной корень ткани. Это в дальнейшем облегчает процесс лечения и работу стоматолога. Если вы выпили таблетку кетанов перед приемом у стоматолога, сообщите об этом факте врачу. Он учтет данное обстоятельство при инъекции обезболивающего препарата. Для быстрого облегчения страданий при зубной боли кетанов принимается в зависимости от возраста больного по 1-2 таблетки однократно.
Кетанов при беременности принимать категорически запрещено. Аналогичным образом запрещен кетанов в период кормления грудью. Кеторолак с легкостью проникает в грудное молоко и может нанести ощутимый вред здоровью новорожденного ребенка.
