Тендовагинит правого предплечья

Содержание

• 1 Описание заболевания
• 2 Причины
• 3 Причины тендовагинита
• 4 Воспаление сухожилий — тендинит: лечение, что это такое, причины и симптомы поталогии
  • 4.1 Острый тендовагинит
  • 4.2 Описание патологии
  • 4.3 Лучшие врачи по лечению тендовагинита
• 5 Формы
• 6 Диагностика
• 7 Клиника болезни
• 8 Опасность
• 9 Профилактика
• 10 Лечение тендовагинита

Описание заболевания

Сухожилие – это плотное не эластическое соединительнотканное образование, которые соединяет между собой мышцы и кости или две костные структуры. При мышечных сокращениях эти структуры двигаются относительно окружающих их тканей. Согласно официальным медицинским данным, сухожилие в области лучезапястного сустава за день совершает 10 тысяч движений и более.

Это колоссальная нагрузка, которая привела бы к повреждению о кости данного мягкотканного образования и его разрыву. Но в той зоне, где сухожилия соприкасаются с окружающими тканями, существуют специальные защитные оболочки, влагалища. Они состоят из 2-х синовиальных оболочек. Внутренняя плотно прилегает к сухожилию, а внешняя заключает все это в своеобразную капсулу.

При тендовагините воспаляется как само сухожилие, так и его оболочка. Процесс может быть обусловлен множеством причин, среди которых инфекционные и асептические. Из-за отека и скопления воспалительной жидкости внутри сухожильных влагалищ все движения затрудняются, становятся болезненными, функция конечности страдает.

Воспаление синовиальной оболочки, выстилающей фиброзное влагалище сухожилия, называется тендовагинит. Патология развивается вследствие дегенерации сухожилия после активных движений, инфекций или аутоиммунных отклонений.

Характерный болевой синдром сопровождает движения или ощущается при пальпации больного участка. Хроническое течение опасно заменой здоровой ткани рубцовой, приводя к неподвижности верхней или нижней конечности.

Сухожилием называется плотное образование из соединительной ткани, которое обеспечивает концевое соединение поперечнополосатых мышц и костей скелета. Образование имеет плотную структуру, благодаря чему сухожилие прочное и практически не растягивается.

На границе с мышечными волокнами сухожилие образует утолщение в форме гибкого туннеля, называемого сухожильным влагалищем. Внутренняя поверхность влагалищной сумки покрыта синовиальной оболочкой, которая вырабатывает небольшое количество жидкости, которая обеспечивает мягкое перемещение сухожилия во время двигательного процесса.

Во время многократных микроповреждениях или влиянии инфекционного раздражителя, появляется реакция воспаления на процесс повреждения клеток. На поверхности воспаленной оболочки нарушаются обменные реакции, что является причиной некроза тканей. При попытке совершить движение в области стыка соединительного тяжа и мышечных волокон возникает боль и затруднение дальнейшего движения.

Треть случаев диагностики тендовагинита зафиксировано поражениием мышц, участвующих в сгибании верхней или нижней конечностей. Чаще всего воспаляются сухожилия мышц плеча, кисти, локтя, пальцев рук, подколенной области, ахиллова сухожилия.

Постановка диагноза “Тендовагинит” осуществляется на основании симптомов, специфических болевых тестов, методов перкуссии и пальпации, а также внешнего осмотра больного. Из инструментального исследования применяется МРТ для исключения разрывов сухожилий и УЗИ для выявления воспаления.

Диагностические признаки воспаления сухожильного влагалища:

• Тендовагинит вращательной манжеты: боль усиливается в области плеча при активном движении рукой в сторону более чем на сорок градусов и при свободном перемещении верхней конечности в сторону грудной клетки.
• Поражение двуглавой мышцы плеча: усиление боли наблюдается при сгибательных движениях или развороте предплечья внутренней стороной вверх.
• Воспаление сухожилий сгибателя пальцев: заболевание протекает в скрытой форме без явных клинических признаков, боль ощущается в области ладони, при разгибании пальцев может ощущаться заклинивание сустава, а при возвращении в выпрямленное состояние – характерный щелчок.
• Локализация в ягодичной мышце: отмечается болезненность при нажатии в области большого вертела, наблюдается изменение походки (хромота).

Причины

В зависимости от причин возникновения, все тендовагиниты можно разделить на 2 большие группы:

• асептический,
• инфекционный.

Встречается в большинстве случаев. Развивается преимущественно у людей, профессия или хобби которых связаны с множественными однотипными движениями кистей рук. В группе риска находятся пианисты, операторы компьютерного набора, портные, люди, работающие с рычагами, повара и пр. При этом задействованы одни и те же мышцы, соответственно, и их сухожилия.

Такая интенсивная работа приводит к истощению запасов синовиальной жидкости, усилению трения, микротравматизации соединительной ткани и развитию асептического воспаления. Внутри влагалищ начинает скапливаться экссудат серозного, а иногда и геморрагического характера. Последние изменения и вызывают характерные симптомы: припухлость, сглаженность контуров анатомического участка и боль.

Его еще называют септический или гнойный тендовагинит. Вызван попаданием внутрь муфты сухожилка патологических микроорганизмов. Они могут проникать непосредственно из внешней среды при травмах и открытых ранениях или заноситься с током крови и лимфатической жидкости из других очагов инфекции в организме.

Все инфекционные тендовагиниты можно поделить на две категории:

• неспецифические, которые вызваны неспецифическими микробами (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
• специфические, куда относятся туберкулезные, сифилитические, гонорейные и бруцеллезные варианты патологии.

Если в первом случае для лечения применяют стандартную антибактериальную терапию, то при специфическом процессе нужно целенаправленное лечении той инфекции, которая осложнилась развитием воспаления сухожилков.

Причины развития тендовагинита разнообразны, среди них выделяют следующие:

• Регулярные перегрузки, которые сопровождаются получением микротравм сухожилия и окружающих его оболочек. Такое воспаление часто связано с профессиональной деятельностью человека, от него страдают пианисты, люди, работающие за компьютером, грузчики, профессиональные спортсмены (лыжники, конькобежцы и пр.).

• Травмы связок и сухожилий, например, сильные ушибы или растяжения.

• Ревматические заболевания.

• Инфекционное поражение сухожилий наблюдается в том случае, когда рядом с ними имеется воспалительный гнойный процесс. Факторами риска выступают такие заболевания, как флегмона, остеомиелит, гнойный артрит, панариций.

• Патогенная флора может проникнуть в структуры сухожилия с током крови. Это случается на фоне бруцеллеза, гонореи, туберкулеза.

В зависимости от фактора, который спровоцировал развитие тендовагинита, различают следующие его виды:

• Асептический тендовагинит. Его делят на профессиональный, реактивный и травматический.

• Инфекционный тендовагинит. Его делят на специфический и неспецифический.

https://www.youtube.com/watch?v=T18BetaCqDQ

На каждом из этих видов следует остановиться более подробно.

Асептический тендовагинит манифестирует после перегрузки сухожилия. Чаще всего страдают влагалища тыльной поверхности кистей и стоп.

Профессиональный асептический тендовагинит. Профессиональный тендовагинит развивается в том случае, когда человек выполняет на протяжении длительного времени однотипные движения. Кром вышеперечисленных профессий, пострадать от заболевания могут сортировщики различных товаров, танцоры, счетоводы и пр. Во время работы у них все время напрягаются одни и те же мышцы и сухожилия.

Синовиальная оболочка не успевает продуцировать достаточное количество маслянистой жидкости, поэтому трение между листками сухожильных влагалищ усиливается. Воспаление носит асептический характер, который сопровождается скоплением экссудата. Сперва он будет серозным, затем геморрагическим, а после фибринозным.

Этому факту есть несколько объяснений:

• Эпителий лепестков синовиальной сумки претерпевает деформацию. Его нормальные клетки постепенно замещаются соединительной тканью. Жидкости, которую продуцируют оставшиеся клетки синовиальной сумки, уже будет недостаточно для обеспечения нормального трения. В результате возникает второй и последующие эпизоды воспаления.

• Кроме того, достаточно одного случая воспаления, чтобы в сумке, которая окружает сухожилие, начали образовываться спайки. Они способствуют усилению трения между оболочками капсулы и провоцируют последующие рецидивы болезни.

Посттравматический асептический тендовагинит. Посттравматический тендовагинит развивается на фоне полученной ранее травмы. Привести к воспалению могут ушибы, растяжения, падения на конечность. Если лечение будет начато вовремя, то удастся избежать серьезных последствий и полностью выздороветь.

Что касается хронической формы асептического воспаления сухожилия и его синовиального кармана, то заболевание развивается в результате перенесенной ранее острой патологии. Отдельно следует выделить стенозирующий тендовагинит. При нем происходит блокировка сухожилия в костно-фиброзном канале.

Инфекционный тендовагинит может быть специфическим и неспецифическим.

Специфический инфекционный тендовагинит. Специфический инфекционный тендовагинит развивается при поражении влагалищ сухожилия патогенной флорой, а именно, бациллами туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза.

Специфический инфекционный тендовагинит – это вторичное воспаление, которое является следствием распространения инфекции по организму. Его можно даже назвать осложнением основного заболевания.

Неспецифический инфекционный тендовагинит. Неспецифический инфекционный тендовагинит может стать следствием попадания патогенной микрофлоры в синовиальную сумку. Ее источником становится расположенный в непосредственной близости очаг гнойной инфекции. Иногда бактерии попадают в сухожилие из внешней среды, при получении человеком травмы.

Глубокую травму, которая способна привести к развитию заболевания, человек может получить во время ранения ноги гвоздем, при попадании в стопу занозы, при порезе или сильном ожоге.

Еще один предрасполагающий фактор риска, который может привести к развитию неспецифического инфекционного тендовагинита – это выполнение маникюра или педикюра. Если мастер использует нестерильный инструмент, то любые манипуляции с кутикулой способны привести к развитию стойкого воспаления.

Бактерии могут попасть в синовиальную сумку изнутри самого организма, например из очага остеомиелита костей пальцев рук или ног, либо крупных костей верхних и нижних конечностей. Источниками инфицирования способны стать такие очаги воспаления, как: абсцесс печени, флегмона позадибрюшинная, гангрена легкого и пр.

Крепитирующий тендовагинит (тендинит) представляет собой довольно неприятное состояние, при котором происходит поражение синовиальных влагалищ мышц. Недуг развивается при длительной монотонной работе руками, ходьбе или беге. Заподозрить его можно на основании болезненности, припухлости и крепитации в каком-то участке тела. Лечится это состояние с применением медикаментозных средств, лекарственных растений, физиотерапевтических процедур.

Содержание статьи:ПричиныСимптомы болезниПоражаемые части телаМетоды лечения и профилактика

Заболевание может возникнуть на фоне существующего в организме инфекционного процесса (инфекционное воспаление сухожильного влагалища мышцы), в результате травмы (неинфекционное, асептическое воспаление).

Инфекционный агент попадает к соответствующей мышце с током крови, если пациент страдает на туберкулез, бруцеллез, сифилис. Может попасть туда из ранки на коже. В этом случае возможно развитие гнойного процесса.

Волокна сухожилия, как и другие ткани в организме, способны разрушаться. Причины происходящего различны и их необходимо вылечить. Наиболее распространённые – воспаление и дистрофия сухожилия.

Причины тендовагинита

Случаи диагностики тендовагинита у молодых людей могут быть спровоцированы следующими факторами:

1. Частые движения с напряжением, выполняемые по одной траектории в течение длительного времени во время выполнения профессиональных обязанностей у грузчиков, строителей, пианистов, секретарей и других специальностей;
2. Упражнения спортивных дисциплин: лыжники, хоккеисты, фигуристы, теннисисты;
3. Травмы разной степени тяжести;
4. Воздействие возбудителя при остеомиелите, септическом воспалении сустава, абсцессе, панариции;
5. Специфические инфекции: гонорее, бруцеллезе, туберкулезе раздражитель проходит путь к сухожилию по кровеносным или лимфатическим сосудам;
6. Риск появления тендовагинита усиливается при ревматизме, болезни Рейтера, подагре, реактивном артрите, болезни Бехтерева, системной склеродермии;
7. Повышенный уровень глюкозы крови (сахарный диабет);
8. Нарушение белкового обмена с отложением в тканях амилоида (белкового соединения);
9. Значительное превышение нормы холестерина в крови;
10. Прием хинолоновых антибиотиков (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Воспаление сухожилий — тендинит: лечение, что это такое, причины и симптомы поталогии

С учетом клинического течения, различают острый и хронический тендовагинит. Рассмотрим характерные признаки этих вариантов болезни.

Острый тендовагинит

Острая асептическая форма развивается после перегрузки определенного участка тела (кисти или стопы). Чаще всего страдают сухожилки сгибателей предплечья. В больной зоне появляется отек или легкая сглаженность контуров, поэтому не все пациенты обращают на это внимание. Цвет кожи не изменяется. Появляется боль при активных и пассивных движениях кистью.

Еще одним симптомом, который может указать на эту проблему, является появление специфического хруста или щелчков в этой зоне при движениях (крепитирующий тендовагинит).

При острой гнойной форме появляются ярко выраженные признаки воспаления. Больной палец краснеет, кожа над ним горячая, натянута, блестит, может иметь синеватый оттенок. Боль присутствует не только при движениях, но и в покое. Приобретает пульсирующий или подергивающий характер.

Параллельно появляются признаки общего недомогания:

• реактивное воспаление региональных лимфатических узлов;
• лихорадка;
• общая слабость;
• головная боль;
• отсутствие аппетита.

При развитии гнойных осложнений общее состояние пациента значительно ухудшается, признаки воспаления с одного пальца распространяются на всю кисть и/или предплечье. Может наступить септический шок.

Развивается только при асептическом поражении. Может иметь первичнохроническое течение или быть осложнением острой формы болезни при отсутствии ее лечения.

Как правило, такие пациенты жалуются только на боль, которая возникает при выполнении определенных движений. Также отмечается болезненность при пальпации вдоль воспаленного участка, иногда можно выявить крепитацию.

Особенной клинической формой хронического варианта этой болезни является стенозирующий тендовагинит, или тендовагинит де Кервена. При нем воспаленное сухожилие сдавливается в костно-фиброзном канале, что приводит к постоянной и довольно сильной боли. Также могут повреждаться нервы, которые проходят вблизи, с развитием таких осложнений, как, например, синдром запястного канала.

Описание патологии

Осложнения могут быть разные. Одно из них тендовагинит, отличающийся разными формами. К примеру, асептический крепитирующий тендовагинит протекает совершенно иначе, нежели похожие болезни инфекционного характера. Крепитирующий вид подтверждается треском, издаваемым даже в ходе пальпации.

Наиболее распространён тендинит:

• тазобедренного сустава;
• запястного;
• бицепса;
• плечевого;
• коленного;
• ахиллова сухожилия;
• локтевого сустава.

Самыми распространёнными из перечня являются коленный и плечевой тендиниты. В первом случае, в области коленной чашечки, человек испытывает острую боль, схожую с дискомфортом при растяжении связок. Во втором случае, возникают припухлость и сильные болевые ощущения при движении.

Существует такое понятие, как медиальный тендинит, когда от болезни страдают суставы, задействованные в сгибании предплечья. Зачастую от подобного мучаются спортсмены: бейсболисты, гимнасты. Тендинит может стать причиной образования, так называемых, шпор на пятках. Это происходит при повреждении ахиллового сухожилия. Остеофиты растут от кости пятки. Создают дискомфорт во время ходьбы.

При проблемах с задней большеберцовой мышцей, возникает пост тибиальный тендинит – явление, приводящее к плоскостопию. Когда же страдает надостная мышца, истончаются ткани и рвутся.

Тендинит плеча настигает человека в основном после разрыва мышечной капсулы. Частые причины – травмы, лечение обязательно.

Выделяют две формы тендинита локтя: 

• острая. Симптоматика развивается достаточно быстро, в течении нескольких часов, проявляется отеком предплечья, покраснением, болью и ограничением движений в смежных суставах. 

• хроническая. Развивается на фоне острой стадии, в результате некачественной терапии или несоблюдения рекомендаций. При хроническом заболевании пациенты часто жалуются на боль при движении или физической нагрузке, в покое болевые ощущения отсутствуют. О затяжном хроническом течении болезни говорят, когда симптомы не проходят в течении 3-4 недель.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Симптомы тендовагинита, независимо от места локализации воспаления имеют схожую картину.

На острую форму воспаления будут указывать такие признаки, как:

• Боль. Она локализуется в том месте, где случается воспаление. Может разливаться на рядом расположенные структуры, но по мере удаления от основного очага, она уже не будет столь интенсивной. Боль острая, не имеет связи со временем суток. Если в полости синовиальных сумок начинает скапливаться гной, то пациент будет чувствовать пульсацию. Боль усиливается, когда человек совершает попытку движения с вовлечением в этот процесс воспаленного сухожилия.

• Отечность. В месте воспаления сосуды расширяются, становятся более проницаемыми, жидкость из них начинает просачиваться наружу. Она задерживается в тканях, что приводит к формированию отека. Он имеет значительные размеры, конечность находится в напряжении. Иногда из-за отека на поверхности кожи формируются трещины. Отек нарастает быстро, так как синовиальные стенки влагалища постоянно продуцируют жидкость. Иногда тендовагинит, манифестирующий в области пальцев, уже спустя 2 часа приводит к отечности всей конечности.

• Гиперемия кожных покровов. Покраснение дермы происходит из-за перенаполнения мелких сосудов кровью. Сперва краснота распространяется по коже, приобретая форму того сухожилия, которое подверглось воспалению. Затем область гиперемии становится все более обширной. Если прикоснуться к тому месту, которое отличается самым интенсивным цветом, можно услышать легкий хруст.

• Местное повышение температуры тела. Этот симптом также объясняется усиленным приливом крови к области воспаления.

• Нарушения в работе конечности. Если воспаление локализуется в области сгибателей сухожилий мышц, то ногу или ругу будет невозможно согнуть. При вовлечении в патологический процесс разгибателей, человек будет испытывать боль при разгибании конечности. Когда сухожилие находится в состоянии покоя, болезненные ощущения будут незначительными.

Если удается купировать острую фазу тендовагинита, то это не исключает вероятности формирования контрактур. Чаще всего они являются следствием острого воспаления. Сухожильная капсула при этом будет укорочена, стенки синовиальных сумок покроются фибрином, который в дальнейшем станет твердым. Это и будут так называемые контрактуры.

• Острый асептический тендовагинит манифестирует внезапно. В области воспаления быстро нарастает отек. При надавливании на него, слышится мягкий хруст. Если больной своевременно обращается за медицинской помощью, то спустя несколько дней симптомы заболевания удается купировать. Однако риск развития хронической формы тендовагинита остается высоким.

• Острый посттравматический тендовагинит характеризуется болями и отеком в том месте, где была получена травма. Такой тендовагинит, при своевременном лечении может быть устранен без последствий для здоровья.

• Хронический асептический тендовагинит. Человек предъявляет жалобы на боль, которая набирает интенсивность во время движения. Отек будет либо минимальным, либо он отсутствует вовсе. Боль усиливается при прикосновении, а во время движения слышен хруст. При рецидивах болезни все симптомы усиливаются.

• Реактивный тендовагинит развивается и протекает остро с сильными болями, но незначительным отеком.

• При остром неспецифическом инфекционном тендовагините в карманах влагалища, окружающих сухожилие, начинает накапливаться жидкость. Сперва она серозная, а затем становится гнойной. Это вызывает сильные боли, выраженный отек и нарушение кровообращения. Чем больше гноя, тем сильнее пульсация в пораженном месте. Человек может потерять возможность спать и вести привычный образ жизни. Конечность находится в вынужденном положении. Отличительной чертой инфекционного тендовагинита является общая интоксикация организма. У больного повышается общая температура тела, развивается слабость. Распространение гнойных масс ведет за собой ухудшение самочувствия человека. Отечность все время усиливается, кожа в зоне воспаления становится багряно-синей. Боли резкие, практически невыносимые. Повышается вероятность формирования флегмоны кости.

Формы

В медицинской практике тендовагинит классифицируется в зависимости от этиологии, длительности заболевания и клиническим признакам. Воспаление может иметь острый и хронический характер. Острая форма характеризуется внезапным появлением интенсивной боли, стремительным развитием яркой клинической картины. Хроническое течение – вялотекущий воспалительный процесс без выраженной симптоматики с чередованием стадий ремиссий и рецидивов.

По причине происхождения тендовагинита выделяют:

1. Инфекционные формы, которые подразделяют на: специфические, как следствие специфических инфекций (туберкулез, гонорея); неспецифические, появившиеся в организме из-за гнойных инфекций.
2. Асептические, развившиеся без вмешательства патогенных микроорганизмов: профессиональные у спортсменов и работников, чей труд связан с однотипной физической активностью; реактивные, причиной которых стали аутоиммунные патологии.

Характер воспалительного поражения тендовагинита влияет на состав выпота, который может скапливаться в суставном влагалище. По данному типу можно выделить серозную, серозно-фиброзную и гнойную форму тендовагинита. Острое течение часто связано с серозным экссудатом, который представляет собой прозрачную жидкость, в которой не обнаруживается инфекционный фактор.

Гнойные формы тендовагинита сигнализируют о присоединении инфекции, которая значительно ухудшает состояние человека. Хронический процесс воспаления способствует появлению серозно-фиброзной структуры выпота с синтезом белковых нитей, которые впоследствии могут образовывать фиброзный налет на синовиальной оболочке сухожилия.

• начальная. В этом случае наблюдается только гиперемия синовиального влагалища. Возможно формирование небольших инфильтратов в его наружном листке. Данные признаки наблюдаются на сухожилиях кисти руки, стопы и пальцев;
• экссудативносерозная;
• хроническая стенозирующая.

Диагностика

Важно, чтобы диагностика тендовагинита была не только качественной, но и быстрой. От этого зависит успех лечения и вероятность возникновения осложнений.

Как правило, трудностей в постановке диагноза врач не испытывает. Ему достаточно внешнего осмотра больного, чтобы заподозрить тендовагинит. Специалист отталкивается от признаков заболевания, описанных выше. У пациента наблюдается отечность, контрактуры, деформация капсулы сухожилия.

При септическом воспалении больной страдает от общей интоксикации организма. Температура тела может превышать 38 °C, наблюдается усиленная потливость и озноб.

Хронический тендовагинит диагностировать сложнее, так как симптомы заболевания выражены недостаточно ярко, в период ремиссии они могут отсутствовать вовсе. Поэтому больным, однократно перенесшим острый тендовагинит, необходимо настороженно относиться к собственному здоровью. Как правило, хронический тендовагинит подтверждается при повторном воспалении синовиальных сумок.

Для подтверждения диагноза, могут быть применены следующие методики и лабораторные исследования:

• Забор крови на общий анализ. При выраженном воспалении наблюдается увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

• Забор гнойного содержимого синовиальной сумки сухожилия для проведения бактериоскопического исследования. Для этого выполняется пункция.

• При подозрении на сепсис, кровь проверят на стерильность.

• КТ позволяет визуализировать утолщение мягких тканей, наличие спаек.

Рентгенологическое исследование в плане обнаружения тендовагинита малоинформативно.

Диагноз тендовагинита является исключительно клиническим. Не существует ни одного метода, который позволил бы точно его подтвердить. Опытный врач сразу увидит эту патологию. Но в некоторых случаях требуются дополнительные обследования, чтобы исключить похожие заболевания.

Программа диагностики:

• детальный клинический осмотр и выполнение ряда функциональных тестов, в ходе которых врач определяет, какое именно сухожилие пострадало;
• неврологический осмотр с целью определения осложнений в виде поражения нервов;
• стандартные лабораторные анализы крови и мочи;
• рентгенография кистей или стоп;
• КТ или МРТ.

Диагноз выставляют на основании клинической симптоматики. Для дифференцировки инфекционного тендовагинита с артритом и остеомиелитом назначают рентгенографию кисти и рентгенографию лучезапястного сустава. В сомнительных случаях используют КТ кости или МРТ. Больных с подозрением на специфический процесс направляют на консультацию к фтизиатру, венерологу или инфекционисту; пациентов с подозрением на ревматическое заболевание – на консультацию к ревматологу.

Для диагностики тендовагинита необходимо выполнить следующие манипуляции:

• УЗИ-диагностика

  Неинвазивное исследование показано при воспалении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.

• Рентгенография

  При воспалении мышц и сухожилий, обследование мало информативно.

• Анализы

  Общие анализы крови и мочи, биохимия крови​ показывают признаки воспаления, наличие инфекции. Помогают исключить сопутствующие заболевания.

• Магнитно-резонансная томография

  Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%.

Клиника болезни

Симптоматика тендовагинита различна и зависит от этиологии патологии. К общим признакам можно отнести боль движения мышц с вовлечением больного сухожилия, припухлость наблюдается при скоплении выпота в сухожильном влагалище, скованность в движениях больной конечностью, если нажать на воспаленное место появляется резкая боль. При отсутствии выпота в сухожилии присутствует крепитация, которую можно прослушать стетофонендоскопом.

 Острая неспецифическая форма

Внезапная боль в воспаленном сухожилии появляется вместе с выраженным опуханием сухожильного влагалища, которое легко определяется прощупыванием рукой. Постепенно отек распространяется на близлежащие ткани, выключая из процесса движения целую конечность.

Ортопед: “Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Наиболее частая локализация острой неспецифической формы тендовагинита – внешняя сторона кистей и стоп, реже воспаляются сухожилия, расположенные на пальцах рук. При поражении кисти отечность переходит на предплечье и плечо, при воспалении на стопах страдают голень и бедренная часть.

Гнойные формы тендовагинита резко ухудшают состояние, вызывая общую интоксикацию организма на фоне лихорадочного состояния. Проявления воспаления усиливаются, появляется гиперемия над больным участком, боль носит пульсирующий характер.

 Острая форма асептического характера

Основным отличием асептической формы тендовагинита является отсутствие экссудата и появление звука крепитации в больном месте. Данное течение часто развивается на кистях и в области плечевого сустава. Внезапное начало с острой болью сопровождается отеком в воспаленном сухожилии, при пальпации которого отчетливо прослушивается хрустящий звук. Пальцы теряют свою подвижность, движения сопровождаются выраженной болезненностью. За асептической формой может наступить хронический процесс.

 Хроническая форма

Воспаление тендовагинита принимает хронический характер течения при неоднократных механических повреждениях сухожилия в одном и том же месте, или как осложненное состояние после острой формы неинфекционной этиологии. У больного присутствует постоянная болезненность, которая усиливается при движении.

Данный симптом чаще наблюдается при синдроме запястного канала при тендовагините сухожилий мышц кисти. Длительное течение хронической стадии в опухолевидном образовании можно нащупать плотные образования, так называемые «рисовые тела». При надавливании на сухожилие двумя подушечками пальцев с противоположных сторон ощущается толчок, свидетельствующий о скоплении жидкости в сухожильном канале.

Опасность

Прогноз благоприятный в том случае, если тендовагинит выявлен на ранней стадии. Ориентировочно после двух недель с начала лечения тендовагинита сухожилий кисти наступает выздоровление, а еще через пару недель человек становится трудоспособным. Однако, если деятельность человека связана с физическими нагрузками, может возникнуть рецидив и заболевание перейдет в хроническую форму. Прогрессирование тендовагинита может привести к серьезным осложнениям (

, некрозу сухожилий, нагноению и т.п.)

Профилактика

Профилактические меры по отношению к тендовагиниту сводятся к таким мероприятиям:

• избегание сильных физических нагрузок;
• избегание травм;
• выбор щадящей для здоровья профессии;
• здоровый образ жизни;
• занятия спортом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Если пациент обращается за врачебной помощью своевременно, то прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Лечение продолжается около 14 дней, после чего еще две недели отводят на восстановление функции конечности. В дальнейшем человек сможет вернуться к выполнению своих обязанностей. Если тендовагинит связан с профессиональной деятельностью, то риск рецидивов заболевания крайне высок.

Если терапия отсутствует вовсе, то заболевание может закончиться либо инвалидизацией больного, либо осложнениями в виде заражения крови. В последнем случае высока вероятность летального исхода.

Чтобы не допустить развития профессионального тендовагинита, следует делать перерывы в работе, соблюдать режим отдыха. Конечности должны разминаться, хорошо в этом плане помогает специально подобранный гимнастический комплекс.

Также немаловажно избегать травм, своевременно пролечиваться все инфекции, соблюдать правила личной гигиены. При получении ранения, следует предпринять все меры по обеззараживанию поврежденного участка, чтобы не допустить его инфицирования.

Предупредить развития тендовагинита можно при соблюдении общеизвестных правил здорового образа жизни:

• Больше двигаться, вести активный образ жизни, но избегать тяжелых нагрузок
• Правильно питаться для поступления необходимых веществ для оптимального функционирования внутренних органов и систем
• Следить за весом, не допускать появления лишних килограммов
• При необходимости выполнения движений, провоцирующих травмы, надевать ортопедические приспособления для профилактики
• Своевременно лечить хронические заболевания и появившиеся инфекции
• Отказаться от курения и употребления спиртных напитков

При появлении первых симптомов тендовагинита обращаться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: “Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Лечение тендовагинита

Терапевтические мероприятия начинаются с обеспечения полного покоя конечности. Достичь этого можно при помощи строгого соблюдения постельного режима или иммобилизации ортопедическими изделиями жесткой фиксации.

Острые формы тендовагинита требуют охлаждения воспаленной поверхности, сделать это можно с помощью замороженных продуктов, грелки с холодной водой или гипотермического пакета «Снежок», который можно приобрести в аптечном пункте. Хроническое течение лечится согревающими процедурами в форме лечебных компрессов или мазей.

Медикаментозная терапия при тендовагините, которую выпишет ваш врач подбирается с учетом клиники заболевания лечащим доктором:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Кетапрфен, Диклофенак, Ибупрофен), назначаемые в высоких дозировках на длительный срок.
• Колхицин или Индометацин применяется, если патологию спровоцирована подагрой.
• При сильных болях, не снимаемых НПВС, назначается введение в полость воспаленного сухожилия глюкокортикостероидов (Бетаметазона, Триамцинолона). Такая процедура проводится по строгим показаниям, так как процедура может привести к разрыву сухожилия.
• Антибиотики (Ампициллин, Омоксициллин) применяются при инфекционных формах воспаления для борьбы с болезнетворными микробами.
• Специфическое лечение может потребоваться при поражении легких палочкой Коха или венерических инфекциях.

Оперативное лечение тендовагинита может потребоваться при стойких болях и ограниченности движений, чаще в плечевом суставе. Во время операции иссекается рубцовая ткань с последующим сшиванием сухожилия. В реабилитационный период показаны сеансы лечебной физкультуры для восстановления работы сухожилия.

Консервативное лечение тендовагинита дополняется курсом массажа, УВЧ, лечением с помощью ультразвука. Особое значение уделяется плаванию и выполнению специального комплекса упражнений в воде, который составляется медицинским специалистом с учетом стадии заболевания и функционального состояния больного.

Лечебная физкультура проводится с учетом терапевтической нагрузки на больную конечность. Комплекс упражнений постоянно изменяется для увеличения нагрузки на сухожилие. Правильное дозирование интенсивности движений определяет скорость восстановления пораженных тканей. Чрезмерные усилия могут привести на нет все предыдущее лечение.