Боли в крестце при беременности

Содержание

• 1 Причины боли в крестце при беременности
  • 1.1 Сакродиния
  • 1.2 Ранние сроки
  • 1.3 Поздние сроки
  • 1.4 После родов
• 2 Боль в крестце, связанная с беременностью
• 3 Характерные симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Методы лечения
• 6 Заболевания, которые вызывают боль в крестце
• 7 Профилактика и способы облегчения боли в крестце

Причины боли в крестце при беременности

•  во втором триместре вынашивания ребенка матка, постоянно увеличивающаяся в размерах, давит на крестец, кости и связки таза – это способно вызывать неприятные ощущения и боль;
•  боль в крестце может появиться вследствие расположения малыша в заднем положении, тогда затылочная часть ребенка может надавливать на кости крестца;
•  также причиной неприятных ощущений в крестце может быть недостаток в женском организме некоторых элементов и витаминов, например, кальция и магния;
•  в третьем триместре боли в крестце могут возникать регулярно, что может свидетельствовать о преждевременных родах. Симптомы: живот становится плотным, будто весь сжимается;
•  еще одна причина боли в крестце – отложение солей или воспалительные процессы, которые находятся в области меж копчиком и крестцом;
•  могут быть болезни прямой кишки (проктит, геморрой, анальные трещины);
•  воспаления матки, яичников, мочеполовой системы. Они способны вызывать сильную боль в крестце;
•  прежние травмы, которые находятся в районе крестца, могут напоминать о себе дискомфортом именно в период ожидания ребенка;
•  в результате сделанных операций заднего прохода, в местах деформации рубцов;
•  схватки «Брэкстона-Хикса» (тренировочные схватки), которые обычно возникают на последнем месяце вынашивания малыша. Схватки проявляются несильными болями в области живота или крестца. Не следует переживать, поскольку они не имеют нарастающего и регулярного характера, как при родах;
•  доставит болевые синдромы в крестце также наличие диареи и запоров;
•  может быть, беременная женщина недавно испытала стресс, что также может вызывать дискомфорт в крестце;
•  болью в копчике могут послужить и более серьезные болезни: прокталгия, анальная невралгия и другие. При подобных сложных заболеваниях, конечно, могут появиться причины, способные в дальнейшем угрожать течению беременности и развитию ребеночка. В срочном порядке необходимо обратиться к специалисту за помощью. В дальнейшем будет осуществлена диагностика и лечение этого заболевания.

[5], [6]

Вследствие некоторых травм, в случае врожденных пороков, происходят разного рода смещения костей таза, что влечет деформацию крестцовой кости. Все это, в свою очередь, затрудняет работу сосудов и нервов, проходящих через крестцово – тазовую область.

Выделяют два вида подобной патологии:

• смещение правых тазовых костей;
• смещение левых тазовых костей.

Смещение правых тазовых костей на медицинском языке звучит как «нарушение функции правого крестцово-подвздошного сочленения». Подобное смещение дает боль в крестце, достаточно интенсивную, кроме того, приводит к нарушению нормальной циркуляции крови в правой ноге. У женщин смещение правых тазовых костей служит причиной возникновения многих гинекологических заболеваний.

Смещение левых тазовых костей (нарушение функции левого крестцово-подвздошного сочленения), также сопровождается болями в крестцовой области и приводит к проблемам в левой нижней конечности. Вот только люди, страдающие этим видом патологии, наоборот, достаточно тучны, подвержены частым простудным заболеваниям, запорам, страдают сердечными и легочными нарушениями.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Сакродиния

В медицине имеется некий «собирательный образ», характеризующий боль в крестце, вызванную патологическими процессами, протекающими в малом тазу, и не имеющими отношения к структуре или форме самой крестцовой кости. Этот симптомокомплекс называют «сакродиния» (от латинского названия – os sacrum – крестец).

В преобладающем большинстве случаев дискомфорт в пояснице связан с физиологическими изменениями организма будущей матери и не представляет особой опасности ее здоровью и жизни плода. Однако сообщить врачу о возникшей боли все-таки стоит. В группе риска находятся женщины, которые еще до беременности сталкивались с проблемами дискомфорта в пояснице.

Ранние сроки

В начале беременности боль в районе крестца может быть спровоцирована:

• растяжением связок, вызванным воздействием на связочный аппарат релаксина – гормона, вызывающего боль в крестце у беременных;
• повышенным тонусом матки;
• ущемлением нервного корешка;
• мочекаменной болезнью;
• внематочной беременностью;
• гормональным дисбалансом;
• изменением положения позвонков;
• недостатком кальция, магния и других микроэлементов;
• стрессом, вызванным осознанием факта беременности, токсикозом и пр.

Поздние сроки

Активный рост плода во втором и третьем триместрах может провоцировать и другие факторы возникновения боли. К причинам, по которым болит крестец при беременности на поздних сроках, относятся:

• давление плода на тазовые кости, причем в случае затылочного предлежания давление головки малыша на крестец приобретает постоянный характер;
• повышение давления на крестец и связки из-за изменения осанки женщины: на поздних сроках беременности женщины ходят, прогибаясь в пояснице и откидывая плечи назад;
• расхождение тазовых костей для облегчения процесса родовой деятельности;
• повышение активности плода и стремительные изменения формы и размеров матки не позволяют костям и связкам вовремя адаптироваться;
• проблемы с дефекацией и болезни прямой кишки;
• отложение солей и воспалительные процессы в области копчика и крестца;
• развитие бактериальных и грибковых инфекций половых органов, возникающих из-за снижения иммунитета.

После родов

Зачастую боль в пояснице спровоцирована именно развитием и течение беременности, поэтому тревожная симптоматика в норме исчезает через пару недель после появления малыша. Если долго болит крестец после родов,  дискомфорт не проходит или даже начинает усиливаться, причиной может стать смещение крестца.

К другим провоцирующим факторам относятся:

• травма или перелом крестца во время родов, к которой могут привести неправильное расположение плода или его большие размеры;
• рецидив старых травм;
• сколиоз;
• травмы промежности;
• инфекции мочеполовой системы;
• геморрой, анальные трещины;
• воспаление органов малого таза;
• дефицит кальция в организме;
• позвоночная грыжа;
• дисфункция внутренних органов;
• вывих позвонков;
• защемление седалищного нерва;
• остеохондроз.

Боль в крестце, связанная с беременностью

Боль в крестце при беременности, в большинстве случаев, является признаком «усталости» позвоночного столба и мышечно-связочного аппарата спины, особенно в поясничной области. Малыш в утробе матери развивается быстро, с постоянным набором массы тела, живот с каждым днем у женщины становится больше и тяжелее.

По этим причинам женщина вынуждена часто принимать положение тела, не свойственное в нормальном, не беременном состоянии. Стоя и при ходьбе, туловище, как бы изогнуто в поясничном отделе, и центр тяжести переносится немного назад. В связи с этим, давление на таз увеличено, а мышцы поясничной области вынуждены находиться в постоянном напряжении.

На поздних сроках беременности боли в крестцовой области становятся предвестниками приближающихся родов. Например, преждевременные роды проявляют себя следующим образом: регулярные, периодически повторяющиеся боли, сопровождающиеся повышением тонуса матки и мышц передней брюшной стенки, из-за чего живот уплотняется, становится похож на «сжатый комочек».

Природа продумала каждый механизм в нашем организме таким образом, что он, организм, способен сам подстраиваться под все естественные процессы, протекающие в нем. Беременность не исключение. Речь идет о, так называемых, тренировочных схватках. Боль в крестце при беременности женщина начинает чувствовать как раз при таких схватках.

Они появляются задолго до момента рождения ребенка. Эти схватки носят кратковременный характер, боль не сильная и очень отдаленно напоминает настоящие схватки перед родами. Такими «тренировками» организм как бы проверяет свои возможности и слабые места. Никаких особых действий по устранению тренировочных схваток проводить не нужно, это вполне естественный, можно сказать, рабочий процесс.

Помимо перечисленных причин возникновения боли, вероятны и следующие:

• инфекционные заболевания органов малого таза;
• обострение имеющихся хронических заболеваний;
• гормональные нарушения;
• недостаток кальция и других микроэлементов в костной ткани.

Это далеко не весь перечень возможных причин возникновения болезненных ощущений в области крестца и поясницы, связанных с процессом беременности, но наиболее распространенные уже названы. Теперь осталось выяснить причины этих же болей, также проявляющихся во время беременности, но напрямую с ней не связанных.

Природа происхождения других причин, в результате которых появляется боль в крестце при беременности, связана с наличием патологических процессов в связочном аппарате малого таза, с нарушениями развития самих костей таза или проблем с позвоночником, защемление нервных окончаний в поясничной области (невралгии разных этиологий).

Планируя свою беременность заранее, и зная, что в организме имеются «недочеты» необходимо получить подробную консультацию у соответствующих врачей по вопросам дальнейшего поведения в случае обострения хронических болезней или появления сопутствующих заболеваний, способных усугубить ход основной болезни и пагубно сказаться на беременности.

Характерные симптомы

В зависимости от провоцирующих факторов возникновения боли основными симптомами являются:

• тянущая ломота в районе поясницы при увеличении нагрузки на крестец из-за растущей матки и плода;
• сильная резкая боль отдает в задний проход при угрозе прерывания беременности;
• выраженный болевой синдром приступообразного характера беспокоит во время сидения и при дефекации при смещении крестца;
• ломота в крестце, иррадирующая в бедро и ноги при недостатке микроэлементов;
• несильная боль, отступающая после отдыха в положении лежа или прогулки на свежем воздухе при тренировочных схватках;
• резкая боль при каждом изменении положения и движениях при защемлении нерва;
• тянущие ноющие боли, которые могут беспокоить даже в состоянии покоя при смещении поясничного позвонка.

В случае рецидива бактериальных или вирусных инфекций тупая боль в области крестца сопровождается  дискомфортом в области половых органов, специфическими выделениями из влагалища и сильным зудом.

Диагностика

Женщинам при беременности противопоказаны большинство из доступных методов диагностики. Потому основным способом определения причины возникновения боли в крестце является опрос пациентки и визуальным осмотр специалистом. Врач исследует тонус некоторых групп мышц, рефлексы, чувствительность периферических нервов. Кроме этого врач может назначить сдачу общего и биохимического анализа крови и мочи, крови на уровень глюкозы и содержание гормонов.

Методы лечения

Во время беременности нежелателен прием медикаментов. Под запретом также находятся обезболивающие мази и гели.

Физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику для лечения боли в пояснице использовать можно только по назначению врача. Все манипуляции должны выполняться под контролем специалиста, имеющего опыт работы с беременными женщинами. Неправильные действия массажиста или тренера могут привести к преждевременным родам.

Чаще всего лечение дискомфорта, если он вызван исключительно физиологическими причинами, проходит в домашних условиях. Главной целью терапии является равномерное распределение нагрузки с матки на кости, мышцы и связки.

Женщинам помогает полноценный отдых, крепкий сон, легкий массаж поясничного отдела, плавание и лечебная физкультура. При выборе комплекса упражнений важно, чтобы гимнастика соответствовала сроку беременности.

Существенно облегчить боль позволяет применения сухого тепла. Возможность использования такого метода терапии необходимо согласовать с гинекологом. К низу спины прикрепляется тканевый мешочек с теплой солью или песком. Сверху нужно обернуться шерстяным платком или укрыться одеялом.

При беременности ни в коем случае нельзя использовать горячие грелки и ванны для прогревания больного места. Такие действия приведут к расширению сосудов, излишнему притоку крови к органам малого таза и даже выкидышу.

Заболевания, которые вызывают боль в крестце

Крестцовые боли, наверное, самые интенсивные и невыносимые, которые только может испытывать человек. Вообще, когда говорят о болях в области крестца, мало кто точно имеет в виду именно крестец. «Отделить» крестец от копчика могут только люди, приближенные к медицине. Для простого человека, вся нижняя часть позвоночника – это либо копчик, либо крестец, а где граница между ними, и чем же заканчивается позвоночник, копчиком или крестцом, увы, мало кто знает.

• остеохондроз пояснично – крестцового отдела;
• нестабильность и смещение позвонков по всей длине позвоночного столба – спондилолистез;
• врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника – люмболизация, не возможность заращения дужек позвонков и так далее;
• воспалительные процессы органов малого таза (например, яичники, матка и трубно-маточный аппарат у женщин);
• последствия после оперативного вмешательства в область малого таза;
• перенесенные травмы тазовых костей;

В ряде заболеваний, боль в крестце, различной степени интенсивности и разнообразная по характеру проявления, является важным показателем степени выраженности воспалительного процесса:

• эндометриоз, в одной из своих разновидностях, дает постоянные циклические боли в области крестца, усиливающиеся во время менструального цикла, имеющие ноющий или ноюще – тянущий характера;
• при наличии у женщин такого заболевания как параметрит (воспаление связочного аппарата маточных труб) болезненные ощущения в крестцовой области присутствуют постоянно, и усиливаются во время физических нагрузок;
• проблемы с пояснично-крестцовым позвонком приводят к внезапному появлению болей при резком наклоне или поднятии тяжестей, при падении на ноги с большой высоты или неловких резких движениях. Крестцовая боль будет продолжаться даже после того, как позвонок «вправят» на место, но с меньшей степенью интенсивности и пройдет после комплекса лечебных процедур;
• боль в крестце отдающего характера появляется при тромбофлебите тазовых и подвздошных вен;
• у беременных женщин сильные болевые ощущения в области крестца появляются в те моменты, когда плод давит головкой на саму крестцовую кость или появляется сильное напряжение крестцовых мышц из-за положения ребенка;
• острые и хронические формы простатита у мужчин дают значительные боли в область крестца;
• многие злокачественные опухоли с локализацией в разных органах и тканях способны проявлять себя в виде выраженных и не очень выраженных болей именно в крестце, например, рак молочной, предстательной и поджелудочной желез, легкого, почек и т.д.;
• неисчезающая, даже в спокойном состоянии, боль в крестце может быть признаком туберкулезного поражения организма или внедрение иной сильной инфекции бактериального характера;
• заболевания сигмовидного отдела прямой кишки, связанные с его расширением, например, из-за непроходимости каловых масс при хронических колитах, вызывают тупые тянущие боли в крестце, с острыми периодами.

Подоплекой возникающих крестцовых болей у беременных являются разные факторы. К примеру, смещение центра массы женского тела, вызванное ростом живота у завтрашней мамочки. Это понуждает её сильнее гнуть спину в пояснице, а это непривычно для скелета, и вызывает боль.

Ноющие или острые боли в пояснице и ниже у женщины могут вызывать и тренировочные схватки. Если эти болевые ощущения носят умеренный характер, то предпринимать каких-либо действий не требуется, поскольку такие «репетиции» обоснованы близящимися родами.

• следует принять горизонтальное положение, чтобы полностью расслабить скелетные мышцы;

• пусть кто-то из близких сделает вам массаж;

• выпейте успокаивающий травяной чай;

• постарайтесь после этого заснуть.

Ближе к родам боль, локализующаяся в области крестца, возможно, сигналит о начале родового акта. Напряжённость матки, цикличный характер боли при этом требуют незамедлительного обращения в родовой стационар.

Нужно знать, что подобный характер боли в крестцовом отделе позвоночника возможен, когда малыш занимает заднее положение, и его затылок как раз нажимает на крестцовую кость матери.

• пороки формирования позвоночного столба;

• болезни мышц в области ягодиц;

• патология крестцовых связок;

• инфекционное заболевание крестца;

• гинекологическая патология.

Так как боли в крестце могут возникать по множеству причин, а беспокоят вас они с пугающей регулярностью, есть смысл наблюдаться у вашего гинеколога и дополнительно обратиться к терапевту либо к другому узкому специалисту — неврологу, урологу, гастроэтерологу.

Возможно, локализовать крестцовые боли поможет бандаж для беременных, который, поддерживая живот будущей мамы, уменьшит давление, напрягающее позвоночный столб.

• умерьте физические нагрузки;

• чаще гуляйте на воздухе;

• употребляйте продукты, богатые кальцием;

• спите на ортопедическом матрасе.

Профилактика и способы облегчения боли в крестце

С первых, периодически повторяющихся болей в крестце необходимо обратиться за помощью к специалисту. В случае, если не обнаружится ничего серьезного, то прибегнуть к облегчению симптомов боли можно в домашних условиях.

Нужно принять позицию, которая более удобна для вас. Она выбирается для каждого индивидуально, та, в которой будущая мамочка менее всего ощущает дискомфорт и боли. Можно попросить у супруга или обратиться к врачу, сделать массаж на крестце. Его необходимо проводить в удобном положении для беременной женщины.

При методе массажа нужно влиять на болезненные места и в район крестца. Нажатием или давлением руки, которая сжата в кулак, кругообразными движениями следует умеренно надавливать на место сосредоточения боли. С течением времени дискомфортные ощущения оставят беременную, однако результатом стараний могут быть синяки на спине.

Другим простым, но также эффективным методом, который сможет помочь уменьшить боль в крестце является метод расслабления и устранения нагрузки с поясницы с помощью фитбола (гимнастического мяча). Будущим матерям следует выполнять легкие упражнения: перекатываться на мяче с стороны в другую в положении сидя. Акушеры-гинекологи советуют беременным женщинам подружиться с фитболом во время беременности.

Кроме этого, для облегчения рекомендуют применять сухое тепло. К примеру, теплое вареное яйцо, мешочек с подогретой солью прикладывать в места возникновения боли. До начала процедуры в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.

Снизить вероятность возникновения боли в крестце при беременности помогут следующие советы:

• больше отдыхать – в положении лежа мышцы в области спины расслабляются, снижается нагрузка на связки и мускулатуру поясницы;
• чаще гулять на свежем воздухе – прогулки не должны быть длительными и утомляющими, чтобы излишне не нагружать спину;
• выполнять специальные комплексы физических упражнений для беременных, заниматься йогой, плаванием;
• массажировать поясницу – легкие поглаживающие движения способствуют снятия напряжения и улучшению притока крови к органам малого таза;
• следить за питанием – в рацион обязательно необходимо включить продукты с высоким содержанием железа, кальция, магния и калия;
• носить дородовой бандаж и специальное белье для беременных – такие приспособления позволят равномерно распределить нагрузку от увеличившегося живота;
• носить удобную обувь и одежду;
• делегировать часть своих обязанностей на близких родственников;
• посещать массажные процедуры у квалифицированного специалиста, имеющего опыт работы с беременными;
• избегать нагрузок, нервного перенапряжения и стрессов;
• не поднимать тяжести;
• принимать витаминные комплексы – необходимые препараты, назначаемые гинекологом, позволят восполнить дефицит микроэлементов.

Вышеперечисленные меры профилактики помогут, если боль в крестце вызвана физиологическими причинами процесса вынашивания малыша. Если болезненные ощущения спровоцированы развитием или рецидивом патологий, во избежание угрозы прерывания беременности необходимо корректное лечение.