Болит кисть руки – причины. Почему болит кисть руки и какое лечение самое эффективное. – Автор Екатерина Данилова

Содержание

• 1 Что может болеть при сгибании кисти?
• 2 Причины болей в кисти руки
• 3 Тендинит
• 4 Основные причины болей в запястье – как выполняется диагностика?
• 5 К какому врачу обращаться с болью в запястье?
• 6 Профилактика болей в запястье

Что может болеть при сгибании кисти?

1. Отек тканей запястья.
2. Синяки.
3. Похрустывание.
4. Деформация руки в области запястья.
5. Ограничение подвижности.

Для выяснения характера травмы выполняется рентген.

Наиболее часто при травмах повреждаются ладьевидная или полулунная кости.

Диагностика и лечение травмы запястья необходимы даже в случае не очень выраженных симптомов (например, незначительного отека и некоторого ограничения движений). Застарелые переломы костей могут привести к ограничению или полной неподвижности руки в запястье.

При растяжении и вывихе в запястье у человека также наблюдается отек тканей и невозможность совершать определенные движения рукой

• Боль в запястье по причине чрезмерных нагрузок на руку.

Такие боли возникают после силовых занятий спортом или тяжелой физической работы.

Виды спорта, в которых наиболее часто травмируются запястные суставы и связки – теннис, гребля, метание копьяядра, бокс, гольф.

В результате многократно повторяющихся поворотов в запястье, рывков, в сочетании с сильной нагрузкой, возникает тендинит – воспалительный процесс в сухожилиях.

Из-за анатомической особенности запястья сухожилия в нем проходят через узкий канал, и достаточно даже небольшого воспаления или отека для появления боли.

Поскольку боль в запястье обуславливается различными патологиями, то при наличии данного симптома врач может назначать разнообразные обследования и анализы. В каждом случае перечень анализов и обследований определяется тем, какое именно заболевание предполагает врач на основании всей имеющейся у человека совокупности клинических симптомов.

Таким образом, очевидно, что фактически выбор анализов и обследований при боли в запястьях зависит от того, какие еще симптомы присутствуют у человека, так как именно они и позволяют врачу поставить предположительный диагноз. Ниже мы укажем, какие обследования и анализы может назначать врач при боли в запястьях в зависимости от других имеющихся симптомов.

Если боли в запястье той или иной интенсивности возникли после любого травматического воздействия (падение на руку, выкручивание кисти, случайное или намеренное придавливание дверью, падение тяжелого предмета и т.д.) и сочетаются с отеком, то врач производит осмотр и назначает рентген (записаться) и УЗИ (записаться) для выявления возможных переломов, растяжений, разрывов связок, сухожилий и т.д.

Когда боли в запястье появляются в результате частой и сильной физической нагрузки на руку (например, работа телефонисток, пианистов, портных, подъем тяжестей, игра в гольф, теннис и т.д.), сочетаются с потрескиванием при движениях кистью и пальцами, затруднениями при попытках взять в руку любой предмет или сжать кулак, ощущением препятствия при сгибании-разгибании пальца (а после преодоления препятствия слышен щелчок), то врач подозревает тендинит или тендовагинит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Выслушивание треска и похрустывания при движении кистью и пальцами с помощью фонендоскопа;
• Прощупывание (пальпация) области поражения;
• Рентген кисти и запястья (записаться);
• Магнитно-резонансная томография (записаться) кисти и запястья.

В обязательном порядке производится ощупывание запястья и выслушивание треска и хруста фонендоскопом, позволяющие в совокупности с характерными симптомами поставить точный диагноз. В сомнительных случаях может назначаться магнитно-резонансная томография. Кроме того, для исключения возможного перелома, трещин или иных повреждений костей врач всегда назначает рентген.

Когда у человека (особенно часто наблюдается у беременных женщин и людей, постоянно работающих за компьютером) имеется боль в запястье, сочетающаяся с зудом, жжением, покалыванием и дрожью в пальцах руки (большом, указательном, среднем, безымянном) со стороны ладони, трудностями при попытке взять любой предмет в руку, возможно отеком на руках и ногах, онемением предплечья, а также похолоданием, побледнением и высокой чувствительностью к низким температурам кожи кисти, то врач подозревает синдром запястного канала (туннельный синдром) и назначает следующие обследования:

• Биохимический анализ крови (записаться);
• Анализ крови на наличие ревматоидного фактора (записаться);
• Неврологическое обследование (определение чувствительности, силы мышц в зоне поражения и т.д.);
• Электромиография (записаться);
• Электронейрография;
• Рентген запястья;
• УЗИ запястья (записаться);
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) запястья.

Для диагностики собственно синдрома запястного канала врач производит неврологическое обследование, которое заключается в покалывании, постукивании по определенным точкам, просьбам совершить какое-либо движение и т.д. На основании того, какие человек испытывает ощущения, как совершает определенные движения и определяется поражение нервов и, соответственно, ставится диагноз.

Кроме того, с целью выяснения причин и природы туннельного синдрома врач может назначать биохимический анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор, рентген, УЗИ и томографию запястья и кисти.

Когда через несколько месяцев после травмирования кисти возникают стойкие боли в запястье, не стихающие ни днем, ни ночью, усиливающиеся при работе руками и надавливании на запястье, то врач подозревает болезнь Кинбека, и для ее подтверждения назначает УЗИ и рентген запястья и кисти. Дополнительно, если возникает необходимость в дополнительных данных о состоянии тканей, то назначается магнитно-резонансная томография. Кроме того, если в медицинском учреждении имеется техническая возможность, то томография назначается сразу вместо УЗИ.

Когда боль в запястье сочетается с припухлостью с тыльной стороны запястья, нежном поскрипывании, слышимом при шевелении пальцами, нарушением подвижности большого и указательного пальцев, то врач подозревает перитендинит (болезнь де Кервена), и для его диагностики проводит неврологические пробы. Диагноз ставится именно на основании неврологических проб, каких-либо дополнительных анализов или инструментальных обследований не требуется. Врач проводит следующие неврологические пробы:

• Надавливание на сухожилие большого пальца (безболезненно);
• Ощупывание области шиловидного отростка (бок запястья со стороны мизинца) позволяет выявить плотное округлое образование, представляющее собой утолщенную тыльную связку;
• Пациента просят положить руки ладонями на стол и отклонить кисть сначала в сторону большого пальца, а затем мизинца (пораженная рука в сторону мизинца отклоняется на 20 – 30 градусов меньше, чем здоровая, причем движение сопровождается болью);
• Пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу и затем отставить большой палец вверх, как жест “отлично” (на больной руке палец отставляется меньше, чем на здоровой);
• Пациента просят положить большой палец на ладонь и прикрыть его сверху другими четырьмя пальцами, после чего отвести кисть в сторону мизинца (движение вызывает резкую боль в области поражения);
• Пациента просят взять какой-либо мелкий предмет (ручку, спичечный коробок и т.д.) большим и указательным пальцами (человек испытывает боль при удержании предмета в пальцах).

Когда боль в запястье волнообразная (попеременно усиливается-ослабляется, но полностью никогда не проходит), беспокоит человека в течение длительного промежутка времени, сочетается с покраснением, припухлостью и разгорячением (горячие наощупь) тканей запястья, ограничением подвижности и ощущением скованности кисти, возможно с болью, покраснением и отеком других суставов, то врач подозревает артрит (

, псориатический и т.д.), и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться);
• Анализ крови на ревматический фактор и С-реактивный белок;
• Биохимический анализ крови;
• Цитологический и микробиологический анализ внутрисуставной жидкости, полученной путем пункции пораженного сустава (записаться);
• Рентген и увеличительный рентген в двух плоскостях запястья;
• Артрография запястья;
• Томография запястья;
• УЗИ запястья;
• Сцинтиграфия запястья.

Врач в первую очередь назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, цитологический и микробиологический анализы внутрисуставной жидкости, а также рентген запястья. Именно эти исследования позволяют поставить диагноз артрита, а также определить его природу (псориатический, ревматоидный и т.д.).

Все остальные исследования считаются дополнительными, и выполняются только при необходимости или при наличии технической возможности у медицинского учреждения. Например, УЗИ позволяет оценить состояние тканей рядом с суставом и наличие выпота в суставной полости, сцинтиграфия дает возможность понять, насколько активно воспаление и как на него реагирует костные структуры запястья.

Когда в запястье ощущаются периодические болевые приступы, длящиеся от нескольких часов до недель, сочетающиеся с покраснением, отеком и горячей наощупь тканью запястья, а также возможной деформацией запястья после окончания приступа, то врач подозревает подагру или псевдоподагру. В данной ситуации назначаются следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (мочевая кислота, общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, гаптоглобин, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться);
• Микроскопия, бактериологический посев (записаться) и биохимическое исследование суставной жидкости, полученной в результате пункции;
• Пункция выростов над суставом запястья с микроскопическим исследованием содержимого;
• Биопсия (записаться) синовиальной оболочки лучезапястного сустава;
• УЗИ почек (записаться).

В первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также исследование суставной жидкости и содержимого выростов над суставами, так как именно эти анализы – самые важные для постановки диагноза подагры и псевдоподагры. Так, в суставной жидкости при подагре обнаруживаются ураты (соли мочевой кислоты), а при псевдоподагре – пирофосфаты кальция, что считается однозначным подтверждением заболевания.

Кроме того, в содержимом выростов при подагре также обнаруживают ураты, что является однозначным свидетельством в пользу этого заболевания. Если имеются сомнения в диагнозе псевдоподагры, то дополнительно назначают биопсию синовиальной оболочки лучезапястного сустава. Далее, если выявлена подагра, то дополнительно назначается УЗИ почек с целью оценки их состояния и выявления уратных камней.

Причины болей в кисти руки

В диагностике причины боли в запястье имеет большое значение не только её наличие, но и характер боли, значительное усиление, например, по ночам или при нагрузке на запястье, чувство онемения в кисти или предплечье, наличие хруста при движении, отека, кровоподтеков, имевшие место травматичные ситуации – падения, удары и т.д.

• Переломы, растяжения, вывихи в области запястья

Как правило, человек точно знает, что послужило причиной боли – это удар по запястью, резкое перерастяжение или падение с опорой на него.

• Тендовагинит де Кервена – воспаление сухожилий с внутренней стороны запястья;
• Дополнительные шейные ребра (аномальные) –  вызывают боль, покалывание или онемение в руке.
• Воспаление нервов, в медицине известное, как плечевой и локтевой неврит.
• Повреждение нервов, соединяющих позвоночник и руку, известное как травма плечевого сплетения. Это может быть вызвано растяжением руки или плеча и чаще всего происходит в результате травмы в спорте или
  автомобильной аварии.
• Артрит локтя – приводит к воспалению локтевого сустава (опухоль и болезненность). Состояние проявляется медленно и часто включает в себя жесткость локтя.
• Перелом или трещины в кости – сопровождается сильной болью и случается после падения или удара по конечности.
• Ганглиозная киста (ганглион кистевых суставов).
• Вывих плеча.

КистьПалецЛокотьПлечоПредплечье

Причина	Характер боли	Сопутствующие симптомы	Лечение / устранение
Туннельный синдром запястья	– давление на нерв, который контролирует чувствительность и движения (раздражение срединного нерва). Это, как правило, вызывает боль, а также жжение в суставе и пальцах. Обратите внимание на то, что: заболевание семейное; наблюдается у 50% беременных женщин; бывает после травмы запястья; после других заболеваний, таких как диабет и ревматоидный артрит; после напряженной, повторяющейся работы с рукой. Почему болит кисть (еще)	Симптомы развиваются постепенно и обычно состояние ухудшается ночью и рано утром. Они могут присутствовать в одной или обеих руках, хотя в большинстве случаев в конце концов распространяются на обе: покалывание, онемение, боль Какие пальцы болят: большой; указательный; средний; половина безымянного. Иногда синдром выходит за пределы этой области. Другие возможные симптомы: тупая боль и дискомфорт в руке, предплечье и плече; ослабление пальцев; жжение, покалывание в руке; сухая кожа, отеки и изменения в цвете кожи; снижение чувствительности к прикосновениям; слабость и атрофия мышц у основания большого пальца.	Лечение зависит от тяжести состояния и как долго оно длится. Может пройти само собой. Что предписывается: избегать действий, которые провоцируют возникновение симптомов; наручные шины; инъекции кортикостероидов; хирургическая помощь в амбулаторных условиях при “{amp}gt;местной анестезии (разрез связки запястья с целью уменьшить давление на срединный нерв).
Артрит	Больше распространены остеоартрит и ревматоидный артрит. При остеоартрите постепенно разрушается хрящ (соединительная ткань между костями). Это приводит к тому, что кости в суставах начинают тереться друг об друга. При ревматоидном артрите сначала воспаляется синовиальная оболочка, а потом и весь сустав, что приводит к дальнейшему отеку и изменению его формы.	Симптомы артрита варьируются в зависимости от его типа: боли в суставах, чувствительность и жесткость; воспаление внутри и вокруг; ограничено движение суставов; горячая, красная кожа над пораженным местом; слабость и атрофия мышц.	При остеоартрите: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортикостероиды; остеотомия (кости разрезаются и выравниваются) При ревматоидном артрите: анальгетики (обезболивающие); базисные противовоспалительные препараты; физиотерапия; регулярные физические упражнения; изменения образа жизни; поддерживающие процедуры и операции; лекарства: метотрексат, этанерцепт, инфликсимаб.
Тендинит	Случается после травм (к примеру, спортивных), перегрузки и из-за старения сухожилий с возрастом. Тендинит может возникнуть внезапно, продолжаться в течение нескольких дней, недель или дольше, а затем пройти. Однако, может возникнуть снова в том же самом месте.	боль, скованность и припухлость; боль усиливается ночью, при движении и др. деятельности; воспаление сухожилия.	направление к ревматологу, хирургу-ортопеду, физиотерапевту; сочетание отдыха, модификации деятельности, тепла и холода, лекарства и физиотерапии; облегчение нагрузки на сухожилия; шины поддерживающие пораженный сустав; холодные компрессы и горячие обертывания, грелки, теплые ванны; лекарства: анальгетики, стероиды (уколы); физиотерапия: растяжка пораженного сухожилия; в редких случаях бывает необходима операция.
Растяжение связок и мышц	Боль, прерывистый отек и нестабильность могут мучить в течение нескольких месяцев или даже лет.	боль в области пораженного сустава; трудности в нормальном использовании верхней конечности; отек; синяки; повышенная чувствительность; мышечные спазмы (когда мышцы сокращаются плотно и больно); потеря некоторых или всех функций пораженной мышцы; скопление крови под кожей на месте растяжения, известное как гематомы (выглядеть это может как большой, темно-красный синяк).	После облегчения состояния важно не прекращать использовать пострадавший сустав. защита травмированной области от дальнейших повреждений; прекращение деятельности, вызвавшей травму и отдых травмированного сустава или мышцы; прикладывание льда; сжатие или бандаж травмированной области с целью ограничить ее отек и движение; подъем руку (положив на подушку); парацетамол, кодеин, НПВП; крем или гель, например, кетопрофен; ибупрофен в таблетках; физиотерапия предполагающая выполнение упражнений, направленных на улучшение диапазона движения и возвращение нормальной функции поврежденной области. Чего избегать: физических упражнений, тепловых воздействий (ванн, бани, грелки), употребления алкоголя, массажа.
Эпикондилит локтевого сустава	Боль с внешней стороны локтя, которая появляется после переутомления, чрезмерного напряжения мышц и сухожилий предплечья, рядом с локтевым суставом.	Болит: на внешней стороне вверху предплечья, чуть ниже изгиба локтя; при подъеме или сгибании руки; при захвате небольших предметов, таких как ручка; при скручивании предплечья, к примеру, повороте дверной ручки или открытии банки. Трудно в полном объеме использовать руку.	Это состояние самоограничения, т.е. проходит само. Не быстро – от 6 до 24-х месяцев (обычно – за год). Чем ускорить выздоровление: перестать нагружать руку и избегать всего, что способствовало появлению симптомов; холодные компрессы; болеутоляющие (парацетамол); массаж; хирургическое удаление поврежденной части сухожилия.
Бурсит	Бурса – заполненный жидкостью мешок обеспечивает смазывание и смягчение сустава. Когда она воспаляется движение становится болезненным. Как правило, бурсит происходит в крупных суставах, в частности в локтевом. Боль может возникнуть резко или нарастать постепенно в течение долгого времени.	боль и скованность в суставе, усиливающаяся при его перемещении; отек; покраснение; тепло в воспаленной области. Случается после чрезмерных повторяющихся движений и напряженной деятельности. Также вызвать бурсит может бактериальная “{amp}gt;инфекция и другие проблемы со здоровьем, такие как подагра и ревматоидный артрит.	отдых, использование шины для ограничения движения сустава; грелка и лед; разработка для укрепления ближайших мышц после того, как болевой синдром подуспокоится; НПВС для уменьшения боли и воспаления (ибупрофен, напроксен, диклофенак (вольтарен), кетопрофен); 1 инъекция кортикостероидов в бурсу; при длительном воспалении используются оральные кортикостероиды; в редких случаях бурса удаляется (хирургическим путем) Альтернативные методы лечения для уменьшения боли и воспаления иглоукалывание; массаж (не при инфекционном варианте бурсита); диета, добавки; гомеопатические средства.
Сдавливание или защемление нерва	Травма может быть от сжатия, сужения или растяжения.	онемение; ощущение, что мурашки по коже; покалывание; жжение; боль излучающая наружу от поврежденной области; в ряде случаев вышеуказанное идет с болью в шее или спине.	отдых для пострадавшей области; НПВП; физиотерапия; операция.
Стенокардия	Обычно, “{amp}gt;стенокардия вызывает тупую, тяжелую или плотную боль в груди, которая может распространиться в левую руку, плечо, шею, челюсти и спину. Идет приступами.	Иногда, стенокардия может ощущаться только как боль в руке. тупая, тяжелая боль или ощущение дискомфорта в груди переходящая в шею и левую руку; одышка; плохое самочувствие; ощущение необычно сильной усталости; головокружение; беспокойство. Стенокардия означает повышенный риск опасных для жизни проблем, таких как инфаркт и инсульт.	Лечение стенокардии должно обеспечить немедленное облегчение симптомов, предотвратить будущие приступы и снизить риск дальнейших осложнений. Заболевание обусловлено сужением артерий. Профилактика и лечение: в случае приступа прием нитроглицерина и повторно через 5 минут, если первая доза не помогла; комбинации лекарственных препаратов и изменения образа жизни (в частности, отказ от курения); бета-блокаторы, ивабрадин (замедляют скорость сердцебиения); никорандил; статины; антитромбоцитарные лекарства (низкие дозы аспирина); ферментные ингибиторы; хирургическая операция по расширению суженных артерий; шунтирование коронарной артерии; коронарная ангиопластика; имплантат коронарной артерии.
Хроническое растяжение сухожилий	В основном сказывается на предплечьях, локтях, запястьях, шее и плечах. Ощущается в мышцах, нервах и сухожилиях.	Состояние обусловлено многократными однообразными движениями, переутомлением конечностей, интенсивными движениями в течении длительного периода времени без отдыха. Часто встречается у людей, которые работают за компьютером и выполняющих однообразную ручную работу. Признаки: боль и повышенная чувствительность; жесткость; покалывание и онемение; судороги; слабость. Риск хроническое растяжение сухожилий увеличивает: плохая осанка или деятельность, которая требуют выполнение задач в неудобном положении; стресс; пребывание на холоде.	Без лечения симптомы становятся постоянными и необратимыми. первый шаг в лечении – выявление и изменение деятельности, которая вызывает симптомы (возможно, потребуется прекратить ее вообще); изменения образа жизни и рабочей обстановки; регулярные короткие перерывы, чтобы размять и подвигаться; курс противовоспалительных болеутоляющих (например, аспирин или ибупрофен); теплая грелка или холодный компресс; эластичная поддержка или шина; укрепление или ослабление мышц; массаж, йога и остеопатия для облегчения симптомов; акупунктура; ходьба и плавание; хирургия для исправления определенных проблем с нервами или сухожилиями.
Тендовагинит де Кервена	– воспаление синовиальной оболочки, которая окружает 2 сухожилия, участвующих в движении большого пальца руки. Причина неизвестна. Заболевание чаще встречается у женщин, особенно после беременности и в результате монотонных повторяющихся движений.	отек в области основания большого пальца руки; болезненное движение пальца, особенно при щипании, хватании и сжимании;	ограничение отягчающих состояние движений; противовоспалительные обезболивающие и гели; инъекция стероидов; растяжение и укрепление зоны поражения.
Дополнительные шейные ребра	Формируются выше нормального первого ребра, растут от основания шеи чуть выше ключицы. Дефект присутствует при рождении, но обычно его замечают позднее. Приступы или постоянная боль в одной их верхних конечностей. Чаще бывает у женщин в возрасте 20-50 лет.	опухоль, сдавливание нервов, кровеносных сосудов (артерий); боль в плече, шее и онемение в руке (синдром грудного выхода); боль отдает в руку; конечность перестает ощущаться; слабость и покалывание в поврежденной руке и пальцах; моменты, когда вы не можете осуществлять мелкие движения, такие как нажатия на кнопки; феномен Рейно – кровеносные сосуды испытывают временный спазм, влияющий на кровоснабжение пальцев рук и ног (они белеют); тромб в подключичной артерии, который влияет на кровоснабжение пальцев, вызывая появление небольших красных или черных пятен. Эти симптомы широко варьируются от человека к человеку: они могут быть легкими или тяжелыми, быть стойкими или приходят и уходят.	Обычно проходит само собой, без лечения. массаж проблемной области; напроксен, диклофенак для облегчения состояния; тромболитики для разрушения сгустков крови; антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромбов; последнее средство – хирургическое удаление дополнительных ребер.
Плечевой и локтевой неврит	Раздражение, сжатие нерва, приводящее, помимо болевого синдрома, к ослаблению руки вплоть до того, что она оказывается парализованной и висит. Может также быть последствием получения прямого удара. Другие причины проблем с плечом	ноющие боли, онемение, покалывание, дискомфорт, а иногда и слабость в области локтя; излучает вниз по локтевой стороне предплечья или в мизинец и безымянный палец; потеря нормальной ловкости пальцев, силы и контроля хвата; снижение спортивных результатов – точности, силы, скорости. Группа риска – спортсмены контактных видов спорта, метающие снаряды, офисные работники, которые много времени проводят с руками согнутыми в локтях.	шинирование локтя (как правило, только в ночное время) для предотвращения его сгибания; операция включающая декомпрессию нерва, надрезание оболочки и освобождение от спаек и сжатия по его ходу.
Травма плечевого сплетения	В основном случается в тяжелых дорожно-транспортных происшествий (особенно при езде на мотоцикле) и при падении с высоты.	перелом ключицы; отек в области плеча; боли в плече и шее; слабость в руке; синдром Хорнера; поражение лучевого нерва; поражение мышечно-кожного нерва; паралич Эрба (у новорожденных).	физиотерапия с иммобилизацией инъекции ботулинического токсина; нервно-мышечная электростимуляция; хирургическая коррекция в третичных центрах: переводы нервов, прививки, невролиз рубца вокруг плечевого сплетения.
Перелом или трещины кости	Чрезвычайно болезненны и, как правило, бывают вызваны падением на вытянутые руки. Трещины врачи относят к переломам.	отек и чувствительность в поврежденной области (эти симптомы могут также возникнуть, если рука, запястье вывихнуты); кровотечение, если кость повредила ткань и кожу; при переломе слышен скрежет; кость может сломаться прямо, по диагонали или по спирали и на множество частей; если частицы кости торчат под углом или протыкают кожу, перелом открытый.	не пытайтесь выпрямить руку; лед, обезболивающие, шина, гипс пока не заживет; операция по соединению костей; применение наружного фиксатора на время сращивания.
Ганглион кистевых суставов	Ганглии (кисты) – мягкие ткани 1-3 см, спонтанно растущие на верхней части запястья. Причины их образования не известны. Чаще они бывают после травм, у женщин и более распространены среди людей, работа которых связана с нагрузкой на запястья.	киста наполненная жидкостью увеличивается в размерах во время движений и уменьшается, когда рука отдыхает; могут быть болезненными.	удаление жидкости через иглу (вероятность рецидивов очень велика); хирургическое иссечение.
Вывих плеча	Обычно бывает после сильного падения на руку и означает, что кость выскочила из своего гнезда в плечевом суставе и, возможно, повреждены, разорваны опорные ткани.	плечо вдруг оказывается не округлым, а угловатым; опухоль; двигать рукой очень больно.	На восстановление уходит 3-4 месяца. Что делать: лед, обезболивающие; рентген, проверка, не сломана ли кость; вправление; УЗИ для проверки, не порвалось ли сухожилие вращающей манжеты плеча; обеспечение комфорта и поддержки руки повязкой и прокладкой; операция, если ткани порваны; выполнение комплекса упражнений нацеленного на снижение жесткости сустава, облегчения и наращивание силы в мышцах (5-10 минут 4 раза в день); постепенное увеличение амплитуды движения.

Тендинит

• Невозможность захватывать или удерживать пальцами какой-либо предмет.
• Ощущение потрескивания в области запястья, которое сопровождает движения пальцами.
• Боль возникает в области сухожилий, на тыльной стороне запястья, и распространяется по ходу сухожилий.

Отеков при тендините может и не быть.

Диагностика тендинита основывается на констатации характерных для него симптомов – потрескивании сухожилия, характере боли, слабости в конечности. Для уточнения диагноза и для исключения травматических повреждений иногда требуется рентгендиагностика.

• Болит запястье у беременной

Так называемый синдром запястного канала чаще всего возникает при склонности человека к отекам, при быстром наборе массы тела, а также при сдавлении этой области возникшими гематомами или опухолями.

Как известно, беременных, особенно во второй половине периода ожидания малыша, часто беспокоят отеки – это и является причиной возникновения синдрома запястного канала у будущих мам.

Отечные ткани сдавливают срединный нерв, возникают неприятные ощущения и боль в области запястья. Боль может сопровождаться подергиваниями отдельных мышц кисти (или пальцев), ощущений пульсирования, мурашек, холода, зуда, жжения, онемения в руках, неспособностью удерживать предметы кистью. Неприятные ощущения затрагивают поверхность ладони под большим, указательным и средним пальцами. Симптомы усиливаются в ночное время.

Данные симптомы могут быть выражены очень слабо и возникать время от времени, а могут принести серьезный дискомфорт. У большинства будущих мам синдром проходит бесследно при рождении малыша.

Диагностика синдрома запястного канала основывается на осмотре пациента, для этого врач простукивает конечность по направлению нерва, выполняет тест на возможность движений, сгибанияразгибания руки в запястье. Иногда для постановки точного диагноза есть необходимость выполнить электромиографию.

• Боль в запястье вследствие профессиональных заболеваний или определенных систематических занятий

1. Туннельный синдром у людей, много работающих на компьютере, а также у пианистов, телеграфистов, портных.

При работе за компьютером правши опирают правую руку в стол, удерживая мышку. Сдавливание тканей запястья, постоянное напряжение руки и недостаток кровообращения приводят к появлению болей в запястье и неврологических ощущений – например, подергивания пальцев, покалывание и жжение в кисти, онемение в запястье и кисти, боль в предплечье.

При этом отмечается ослабление захвата предметов кистью, невозможность долго удерживать в руке предметы или переносить, например, сумку в руке.

Сдавливанию нерва запястного канала способствуют также межпозвонковые грыжи и остеохондроз.

Можно избежать возникновения вышеописанных симптомов, если регулярно выполнять гимнастику при работе за компьютером.

2. Стенозирующий теносиновит или тендовагинит у пианистов, при работе на компьютере или мобильном телефоне, при выкручивании мокрого белья или мытья полов вручную тряпкой.

Для развития теносиновита достаточно регулярно заниматься вышеуказанными видами деятельности.

• Очень сильная боль в запястье и области кисти, особенно большого пальца.
• Отек ладонной подушечки под большим пальцем, её покраснение и болезненность.
• Невозможность совершать движения большим пальцем, обхватывать предметы кистью и удерживать их.
• Со временем под кожей можно прощупать рубцовую ткань, которая образуется в результате воспаления и уплотняется.

Диагностика тендовагинита основана на специфических для него симптомах – при отведении большого пальца боли нет, но при сжимании кулака боль ощущается в шиловидном отростке и по направлению к локтю.

Существует также болезненность при надавливании на область шиловидного отростка.

3. Болезнь Кинбека, или аваскулярный некроз костей запястья, как профессиональное заболевание у работающих с отбойным молотком, топором, молотом, столярным инструментом, а также крановщиков.

Причиной болезни Кинбека может служить перенесенная травма запястья, или же много микроповреждений с течением времени, которые мешают нормальному кровоснабжению костных тканей запястья и, как следствие, являются причиной их разрушения.

Заболевание может развиваться в течение нескольких лет, то обостряясь болью, то затухая полностью. В активной фазе болезни боль не прекращается ни днем, не ночью, усиливается при любой работе рукой или движениях.

Тендинитом называют заболевание, вызвавшее воспаление связок и сухожилий. Патология также считается «профессиональной», так как она возникает у работников, выполняющих статичные движения. Более всех подвержены развитию заболевания грузчики, швеи, спортсмены.

В начале развития болезни болевые ощущения выражены слабо, но в процессе развития боль в кисти рук обостряется. Она остро выражается даже при незначительной физической нагрузке. Больной ощущает слабость во время движения кистью, которая становится отечной, постоянно слышит хрустящие звуки.

Терапия состоит из 2 этапов. На первой стадии лечения главная задача – устранить болевой синдром. Делается это при помощи противовоспалительных средств разной сферы воздействия: таблетки, гели, мази. Важным условием этого этапа является соблюдение полного физического покоя. После купирования боли начинается восстановительный этап, во время которого используют упражнения лечебной физкультуры, массаж и расслабляющие ванночки.

Коварство этой патологии состоит в частых рецидивах, во время которых боль вновь возвращается. Тендинит в запущенной форме осложняется отложением солей в местах травмированных сухожилий, отмиранием их тканей.

Основные причины болей в запястье – как выполняется диагностика?

1. Рентгенографияя.
2. МРТ.

• Боль в запястье, как следствие заболеваний или состояний организма.

1. Воспалительные процессы в костной ткани и суставах – артрит, остеоартрит, туберкулез, псориаз.
2. Отложение «солей» — подагра или псевдоподагра.
3. Заболевания и травмы позвоночника, спинного мозга – переломы, межпозвонковые грыжи, опухоли и т.д.
4. Инфекционные заболевания – бруцеллез, гонорея.
5. Анатомические особенности.
6. Болезнь Пейрони.
7. Гигромы или кисты сухожильного влагалища.
8. Заболевания сердечнососудистой системы, отдающие болью в руку.
9. Контрактура Фолькмана, нарушающая кровообращения в руке.

К какому врачу обращаться с болью в запястье?

Диагностикой и лечением боли в запястье занимается травматолог, хирург, спортивный врач. При подозрении на гигрому необходимо посетить онколога. Если дискомфорт носит длительный и хронический характер, потребуется консультация ревматолога, артролога.

• боль в запястье длится более двух суток;
• боль в запястье сопровождается отеком, тугоподвижностью в суставе и/или нарушением формы конечности;
• невозможно выполнять физическую работу руками;
• боль в запястье усиливается после физической нагрузки, присутствует нарушение чувствительности в каком-либо отделе руки;
• боль в запястье сочетается с болью в грудной клетке или одышкой; это может быть признаком сердечного приступа; в данном случае потребуется экстренная помощь врача.

Боли в запястьях обычно обусловлены либо заболеваниями структур опорно-двигательного аппарата (костей, связок, сухожилий, мышц), либо патологией суставов, либо нарушением работы нервной системы. Поэтому при боли в запястьях оказывается необходимым обращаться либо к врачу травматологу-ортопеду, либо к

, либо к

. Ниже мы рассмотрим, в каких случаях и к какому врачу необходимо обращаться при боли в запястье в сочетании с различными другими симптомами.

Когда боль в запястье возникла после травмы руки любого характера и происхождения (падение на руку, выкручивание кисти, случайное или намеренное придавливание дверью, падение тяжелого предмета и т.д.), имеет различную интенсивность (от сильной до слабой), сочетается с отеком, то необходимо обязательно обратиться к врачу-травматологу (записаться), а его отсутствие – к хирургу (записаться). Можно обратиться к травматологу или хирургу как в поликлинике, так и в травмпункте.

Если боль в запястье возникла вследствие частых высоких физических нагрузок на руку (работа на телефоне, игра на пианино, портняжный труд, подъем тяжестей, игра в гольф, теннис, частое выкручивание тряпок или белья и т.д.) и сочетается с ощущением потрескивания (крепитации) при движении кистью или пальцами, трудностями при попытке захватить любой предмет поврежденной кистью или сжать ее в кулак, ощущении препятствия при сгибании-разгибании большого пальца (после преодоления препятствия слышится щелчок), то подозревается тендинит (воспаление сухожилий) или тендовагинит (воспаление сухожильных влагалищ мышц). В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду, а в его отсутствие – к хирургу.

Если у любого человека (часто у беременных женщин и людей, постоянно работающих за компьютером) в области запястья ощущается боль, которая сочетается с зудом, жжением, покалыванием и дрожью в пальцах (большом, указательном, среднем, безымянном) на стороне ладони, трудностью при попытке схватить любой предмет кистью, отеками на ногах и руках, возможно с онемением предплечья, похолоданием, побледнением и чувствительностью к низким температурам кожи кисти, то подозревается синдром запястного канала (туннельный синдром), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если через несколько месяцев после травмы запястья появляются стойкие боли в самом запястье, присутствующие постоянно, усиливающиеся при работе руками и надавливании на кости запястья, то подозревается болезнь Кинбека. В таком случае необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу. Чаще всего болезнь Кинбека возникает у людей, работа которых связана с постоянной нагрузкой на кисти (например, у крановщиков, столяров, рубщиков, слесарей, работников с отбойными молотками).

Если присутствует боль в запястье, сочетающаяся с припухлостью тыльной стороны запястья, слышимым нежным поскрипыванием при шевелении пальцами, а также нарушением подвижности большого и указательного пальцев, то подозревается перитендинит (болезнь де Кервена), и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду.

Если боли в запястье волнообразны (то усиливаются, то уменьшаются), присутствуют в течение длительного промежутка времени, сочетаются с припухлостью, покраснением и разгорячением (на ощупь горячая) тканей в области суставов запястья, ограничением подвижности и ощущением скованности кисти, возможно имеются боль, покраснение, припухлость и ограничение движений в других суставах, то подозревается артрит. В таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если в запястье появляются периодические приступы болей длительностью от нескольких часов до недель, сочетающиеся с покраснением, отеком и разгоряченностью тканей запястья, а после завершения приступа запястье может стать деформированным, то подозревается подагра или псевдоподагра, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если человек страдает жгучими, стреляющими болями, идущими от шеи, через заднюю или переднюю поверхность руки и запястье к среднему или безымянному пальцу, сочетающимися с уменьшением силы мышц руки и запястья, возможно онемением кисти, то подозревается корешковый синдром, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу.

Если боль в запястье обусловлена артритом лучезапястного сустава, то есть, помимо болей, имеется еще воспаление, припухлость, а также признаки какой-либо другой системной инфекции (множественные высыпания на коже и слизистых оболочках, дискомфорт или жжение при мочеиспускании, субфебрильная температура тела или периодические приступы лихорадки, ознобы, головная боль, слабость, недомогание, возможно потливость по ночам или проливные поты), то подозревается инфекционный артрит (гонорейный, туберкулезный, бруцеллезный), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Если боль в запястье связана с видимым и хорошо прощупываемым через кожу округлым образованием, похожим на опухоль, болезненным при надавливании на него, то подозревается гигрома, и в таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду или хирургу.

Если боли в запястье обусловлены курковым пальцем, согнутым в суставах так, будто лежит на спусковом крючке, то необходимо обращаться либо к ортопеду (записаться), либо к хирургу.

Если появляется боль в запястье в сочетании с изменением цвета, нарушением чувствительности кожи кисти, отсутствием пульса на лучевой артерии, неустраняемым сгибанием кисти в запястье и пальцев в суставах, то подозревается контрактура Фолькмана, и в таком случае следует обращаться либо к врачу-ортопеду, либо к хирургу.

• Неврологические пробы (необходимы для выявления того, какой именно корешок поражен, и заключаются в выполнении пациентом определенных движений, которые и оцениваются врачом);
• Электронейромиография (записаться);
• Рентген позвоночника (записаться);
• Компьютерная томография позвоночника (записаться);
• Магнитно-резонансная томография.

Диагноз корешкового синдрома ставится на основании неврологических проб и подтверждается данными электронейромиографии. После этого для выяснения причины корешкового синдрома врач назначает рентген и магнитно-резонансную томографию позвоночника. Однако, если имеется техническая возможность, то рентген заменяют компьютерной томографией.

Когда боли в запястье связаны с артритом лучезапястного сустава, то есть имеются боли, припухлость и нарушение движений в запястье, которые сочетаются с симптомами инфекционного заболевания (множественные высыпания на коже и слизистых оболочках, дискомфорт или жжение при мочеиспускании, субфебрильная температура тела или периодические приступы лихорадки, ознобы, головная боль, слабость, недомогание, возможно потливость по ночам или проливные поты), то подозревается инфекционный артрит (гонорейный, туберкулезный, бруцеллезный), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Микроскопия, цитология и бактериологический посев суставной жидкости;
• Мазки из половых путей;
• Обнаружение патогенных микробов в крови методом бактериологического исследования и ИФА;
• Проба Манту (записаться) и Пирке;
• УЗИ запястья;
• Рентген запястья;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) запястья;
• Сцинтиграфия запястья;
• Биопсия синовиальной оболочки.

В первую очередь для диагностики инфекционного артрита назначаются и выполняются УЗИ и рентген. Если данные УЗИ позволяют заподозрить артрит, а на рентгене еще нет характерных изменений, так как патологический процесс протекает короткий промежуток времени, то дополнительно назначается томография и/или сцинтиграфия.

Далее для выявления микроба, являющегося возбудителем инфекционного артрита, назначается и проводится микроскопия, цитологическое и бактериологическое исследование суставной жидкости, анализ крови методами ИФА и бакпосева, мазки из половых органов и пробы Манту и Пирке. В случае сомнений в диагнозе и необходимости получения дополнительных данных врач назначает биопсию синовиальной оболочки лучезапястного сустава.

Когда боли в запястье связаны с видимым глазом и нащупываемым под кожей округлым образованием, похожим на опухоль, которое болезненно при давлении на него, то врач подозревает гигрому и назначает УЗИ и рентген. УЗИ необходимо для подтверждения гигромы, а рентген выполняется с целью исключения патологии костей.

Когда боль в запястье сочетается с согнутым пальцем, как будто он лежит на спусковом крючке – врач ощупывает кисть, производит неврологические пробы и на их основании ставит диагноз. Для получения информации о состоянии тканей может назначаться УЗИ и рентген.

Если боли в запястье сочетаются с изменением цвета кожи и нарушением чувствительности кисти, непрощупываемым пульсом на лучевой артерии, сгибанием против воли руки в запястье и пальцев, то врач диагностирует контрактуру Фолькмана на основании характерных признаков. Для оценки состояния тканей, суставов и костей врач назначает УЗИ, допплерографию сосудов (записаться), рентген.

• Сильный или долго не проходящий отек запястья и кисти.
• Деформация руки в запястье.
• Боль длится больше двух дней.
• Слабость в руке, невозможно выполнять движения и удерживать предметы.
• Боль сопровождается болью за грудиной, одышкой, нарушением дыхания, болью в позвоночнике, сильной головной болью.
• Боль усиливается в ночное время, после нагрузки на руку, любой работы или занятий спортом.
• Движения в суставе ограничены, руку в запястье невозможно разогнуть, повернуть и т.д.

1. Если вы уверены, что запястье болит в результате травм и повреждений, то идти необходимо к хирургу.
2. При хронической длительной боли в запястье разбираться в её причинах должен терапевт.
3. По показаниям терапевт может направить на консультацию к ревматологу или артрологу.

Профилактика болей в запястье

Чтобы никогда не испытать на себе всех неприятностей с кистями рук, достаточно их предвидеть и принять превентивные меры. Особенно актуально это для тех, кто уже испытал на себе боль и бездействие суставов. Болит кисть руки — профилактика поможет избежать обострения заболевания. Работу за компьютером следует прерывать небольшим отдыхом, во время занятий спортом или физических нагрузок — защищать руки от ушибов и иных травм, оберегать от переохлаждения и не пренебрегать перчатками. На столе может присутствовать лишь здоровая пища, а сигареты и алкоголь должны быть под запретом.

Нижеприведенные советы помогут вам предупредить повреждения и боль в запястьях:

• регулярно выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы запястья;
• при появлении первых симптомов дискомфорта в запястьях, прекратите или видоизмените физическую нагрузку на них;
• уменьшите скорость выполнения повторяющихся движений, а также прилагаемое при этом усилие;
• чаще изменяйте свое положение (к примеру, смените позу, когда держите в руках книгу, чтобы нагрузка пришлась на другие группы мышц);
• захватывайте предметы всей кистью, захват только пальцами вредит запястью;
• при работе с вибрирующими инструментами пользуйтесь специальными перчатками, поддерживающими кисть, а также применяйте поглощающие вибрацию прокладки;
• соблюдайте правила предосторожности при работе с инструментами, прячьте острые предметы от детей;
• во время занятий спортом используйте предохранительные приспособления на запястье;
• организуйте свое рабочее место: сделайте его удобным, уберите все лишнее;
• каждый час работы за компьютером делайте 5-10 минутные перерывы, приседайте, разминайте пальцы и встряхивайте кисти;
• для предупреждения падений носите удобную, устойчивую обувь, убирайте посторонние предметы с пола, воздерживайтесь от передвижений по квартире до полного высыхания пола после влажной уборки;
• воздерживайтесь от подъема тяжелых предметов – лучше несколько раз вернуться, чтобы перенести груз по частям;
• обратите внимание на свое хобби и домашние дела – нет ли в них повторяющихся движений с нагрузкой на запястья?

Питательная

, поддерживающая в хорошей форме наши запястья, должна содержать витамин Д и кальций (последний содержится в молоке, йогурте и сыре,

и др. темно зеленых овощах).

Употребляйте

и жирные сорта рыбы, в них в достаточном количестве содержатся омега-3

Следите за своим весом, проводите профилактику отеков при беременности (правильное питание и питьевой режим позволяют свести данную проблему к минимуму).

Физические упражненияАктивный образ жизни и занятия физическими упражнениями стимулируют рост костной ткани и ее укрепление. Занимайтесь любыми видами спорта по 45-60 минут каждый день. Благодаря активным движениям усиливается вентиляция легких и кровообращение в тканях, за счет этого идет рост костей и мышц (плавание на рост костей не влияет, поскольку тело в воде меньше испытывает силу земного притяжения, соответственно, не готовится к противодействию ей).

КурениеКурение и употребление табачных изделий повышают риск развития остеопороза, препятствуют достаточному кровоснабжению тканей и их восстановлению после травм.

ПредостереженияНедопустимо без назначения врача заниматься самолечением боли в запястье! Домашние или симптоматические методы направлены только на избавление от симптомов. Листья лопуха и капусты, навоз опасны своей непроверенной эффективностью. А использование мазей на основе змеиного и пчелиного яда – отсутствием целенаправленного действия на причину и потерей драгоценного времени, которое можно было потратить на профессиональное лечение. Неграмотное лечение может привести к обострению заболевания или необратимой потере функции движения в руке.

Тепловые процедуры на сустав также могут ухудшить состояние. Недопустимо греть сустав при его воспалении, в подобном случае скорее помогут холодные компрессы. Обо всем этом нужно сначала проконсультироваться с врачом!

Будьте внимательны к БАДам. Как правило, пищевые добавки могут претендовать лишь на дополнение к основному лечению, но никак не исключают его.

Здоровья вам!

Чтобы не пострадать от внезапной неожиданной боли в кистях рук, необходимо:

1. регулярно выполнять ручную гимнастику, которая укрепит мышцы;
2. реже захватывать предметы одними пальцами, чаще – всей кистью;
3. давать запястьям отдохнуть, не перегружать их, особенно если первые отголоски боли уже появились;
4. при занятиях спортом пользоваться защитными повязками на запястья;
5. после каждого часа работы на клавиатуре разминать руки;
6. стараться не поднимать слишком тяжелые предметы без надобности;
7. никогда не заниматься самолечением, если речь идет о запястьях.