Боль в верхней части грудной клетки слева выше сердца

Содержание

• 1 Причины боли в груди справа
  • 1.1 Острый перикардит
  • 1.2 Симптомы
  • 1.3 Диагностика
  • 1.4 Лечение
  • 1.5 Легочная эмболия
• 2 Симптомом какого заболевания могут быть боли в грудине?
  • 2.1 Легочная эмболия
  • 2.2 Как помочь?
  • 2.3 Как помочь?
  • 2.4 Как помочь?
  • 2.5 Как помочь?
  • 2.6 Как помочь?
• 3 Сильная боль под левой грудью
  • 3.1 При остеохондрозе
  • 3.2 При движении
  • 3.3 Миокардит
  • 3.4 Ревмокардит
• 4 Неврологические недуги
• 5 Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях
  • 5.1 Последствия травмы
  • 5.2 Легочная эмболия
  • 5.3 Заболевания ЖКТ
• 6 Что делать и к кому обратиться

Причины боли в груди справа

Эта группа сердечных заболеваний тоже способна вызвать боли в груди слева. Но эти заболевания очень трудно диагностировать, потому что они до сих пор недостаточно изучены медиками. К тому же, многие из этих заболеваний имеют очень размытые, нечеткие симптомы. Самые распространенные некоронарогенные поражения сердечно-сосудистой системы – перикардит, артериальная гипертония, также связанная с перикардом, миокардит, кардиомиопатия, пороки сердца, врожденные и приобретенные, пролапс митрального клапана, нейроциркуляторная дистония (включающая 4 вида кардиалгии), стенокардия. Рассмотрим наиболее опасные для жизни заболевания, которые вызывают сердечную боль в груди слева.

Острый перикардит

Это воспаление перикарда, мешочка, покрывающего сердце. Его называют сердечной сумкой или соединительной оболочкой сердца. Роль перикарда – отгораживать сердце от всех остальных органов, которые расположены в грудной клетке. Перикард дает возможность сердцу лучше наполняться кровью, а также во время физических перегрузок удерживает наш «моторчик» от растяжений и смещения со своего анатомического места.

Перикард – это полость между двумя листочками соединительной ткани. Внутри между стенками сердца и перикардом находится жидкость, которая защищает эти листочки от трения. Жидкости не так уж мало – 25 мл. Когда перикард воспаляется, возникает боль в груди слева.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Часто боли в груди слева возникают по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта. В частности, из-за рефлюксной болезни, которую в простонародье называют изжогой. По симптомам эта боль может быть похожа на сердечный приступ, но это не так.

[68], [69], [70], [71]

• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Переедание
• Повышенная кислотность
• Нарушение работы желудочного сфинктера
• сахарный диабет
• склеродермия

Изжога может быть вызвана любым факторам, который снижает давление на нижнюю часть пищевода, вызывает прекращение активности пищевода или длительное опорожнение желудка. Это состояние может быть вызвано:

• употреблением пищи с высоким содержанием жиров
• использованием никотина
• употреблением алкоголя
• приемом кофеина во время беременности
• некоторыми лекарственными препаратами или гормонами (например, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства, эстрогены, прогестерон )
• Кислотный рефлюкс и боли в груди слева могут быть также вызваны дрожжами, грибками, вирусами, бактериями или раздражением из-за аллергенов.

[72], [73], [74]

Симптомы

• острая боль, которая беспокоит человека в левой стороне груди
• боль, отдающая в грудину, спину, шею и плечо
• боли во время глотания
• кровотечение в пищеводе
• изжога
• слюнотечение
• дискомфорт в груди
• давление в груди
• обильное потоотделение
• бледность лица
• тошнота и рвота
• боль в горле
• кислый или горький привкус во рту или горле
• хрипота
• постоянный сухой кашель .

Диагностика

1. Исследование симптомов и пальпация в области груди
2. Рентгеноскопия
3. Пробы Бернштейна (когда вводят кислоту в пищевод, чтобы изучить реакцию на нее)
4. Эзофагоскопия (обследование пищевода с помощью гибкого шланга, подключенного к монитору, где врач может видеть результаты)

Лечение

Можно снизить боль в груди слева при кислотном рефлюксе простым способом – поднять изголовье кровати на 15 см выше или просто подложить более высокую подушку под голову. Так едкая жидкость из желудка – кислота – не будет перетекать в пищевод.

Важно принимать препараты, которые снижают кислотность желудка – ранисан, напримерциметидин

Не нужно курить, а кушать, наоборот, нужно, но только полезные продукты: овсянку, овощи, фрукты, надо исключить жареную и жирную пищу, ограничить шоколад и кофе.

Иногда врач назначает антациды, антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, лекарства для расслабления мышц пищевода или их комбинации.

https://www.youtube.com/watch?v=A8qNUTK8UyI

К таким наиболее распространенным заболеваниям относится легочная эмболия (тромбирование артерии), спонтанный пневмоторакс, пневмония.

Легочная эмболия

Легочная эмболия – это тромб в одном из крупных кровеносных сосудов, который обеспечивает кровью легкие. Это потенциально опасное для жизни состояние, которое не связано с заболеваниями сердца и сосудов.

Боль в груди справа в некоторых случаях может возникнуть из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особенно часто – у пожилых людей. В большинстве случаев боли в груди справа связаны с проблемами пищеварения, заболеваниями дыхательной системы, травмами или излишним напряжением мышц, а также простудами.

1. Боли в груди справа, связанные с травмами груди, растяжениями и повреждениями
2. боли в груди справа, связанные с инфекциями и простудами
3. боли в груди справа, связанные с заболеваниями пищеварительной системы
4. боли в груди справа, связанные с заболеваниями органов дыхания
5. боли в груди справа, связанные с сердечно-сосудистой системой
6. боли в груди справа, связанные с психологическими расстройствами
7. Боли в груди справа из-за травм груди, растяжений и повреждений 

[8], [9], [10], [11]

Перенапряжение мышц груди может привести к боли в правой стороне груди, слева и посередине. Боль ухудшается после движений, а после отдыха прекращается. Перенапряжение мышц груди может возникнуть после усиленной тренировки, поднятия тяжестей, при простуде.

Растягивание мышц груди или связок либо травмы ребер могут привести к боли в груди справа. В большинстве случаев они проходят сами, однако, если болезненное состояние не проходит, следует обратиться к врачу.

Недавняя травма груди или шеи быстро может привести к боли в груди справа. Небольшое смещение ребра также может быть причиной острой боли в груди справа. Сразу после травмы, если вы испытываете боль в груди, обратитесь к врачу.

Вирусные инфекции, такие, как грипп, воздействие холода, сидение на сквозняке и т.д., могут также привести к возникновению болей в груди справа. Если вирусная инфекция вызывает боль в груди, это состояние усугубляется, когда вы делаете глубокий вдох или кашляете. Больше всего от этого страдают органы дыхания.

[13], [14], [15], [16], [17]

Опухоль в легких и бронхах. Наличие опухоли в легких или вокруг них может также вызвать боли в груди справа. Как правило, опухоли в бронхах и легких медики определяют как общее заболевание, которое они называют бронхопульмональным раком. Опухоли в легких и бронхах можно распознать по сухому кашлю, а затем кашлю с отхаркиванием, в котором видна кровь. Высокая температура и боль в груди – другие симптомы этих заболеваний.

Пневмония. Это заболевание легких, которое вызывается болезнетворными инфекционными бактериями или вирусами. Пневмонию можно распознать по высокой температуре, сопровождающей боль в груди и кашель, а также озноб. Пневмония может затронуть одно или два легких, поэтому ее называют воспалением легких.

Плеврит или воспаление плевры. Плевра – это оболочка, покрывающая легкие. Воспаление плевры вызывает боль в правой стороне груди, особенно при кашле или глубоком дыхании. Плеврит можно распознать по сильной и внезапной боли в груди справа или слева, из-за невозможности дышать глубоко люди часто жалуются на удушье. Плеврит бывает после перенесенной пневмонии, в период течения туберкулеза или при сердечно-сосудистых заболеваниях.

[18], [19], [20], [21]

Стенокардия. Она возникает из-за того, что сердечной мышце недостаточно кислорода. Вот почему у человека может возникнуть боль в груди справа, слева или посередине груди при этом заболевании. К недостатку кислорода часто присоединяется заболевание коронарных сосудов, которые поставляют кровь к сердцу – их сужение.

Инфаркт миокарда, или сердечный приступ. Это серьезное заболевание может грозить смертью человеку, если вовремя не вызвать врача. Инфаркт вызван полной закупоркой кровяного сосуда, который поставляет кровь и кислород к сердцу. Как распознать инфаркт? Если при стенокардии боль в груди проходит быстро, то при инфаркте миокарда она может быть длительной и очень сильной. Боль может отдавать в руки, плечи, горло, сопровождается слабость, повышенным отделением пота, даже потерей сознания.

Перикардит – воспалительный процесс в перикарде, сердечной оболочке. Очень часто причины этого заболевания врачам неясны, основной причиной врачи считают вирусную инфекцию. Перикардит можно распознать по сильным острым болям в груди справа, слева или посередине. При кашле и дыхании эта боль усиливается, а также может стать сильнее, когда человек ложится. Правда, эта боль, в отличие от сердечных болей, не усиливается при физических нагрузках. Она может сопровождаться ознобом и слабостью.

[27], [28]

Психологический стресс. Очень часто боли в груди справа вызваны стрессом, который возникает из-за проблем на работе или в личной жизни. Стресс вызывает мышечные зажимы, которые не дают мышцам расслабляться. Если человек еще и ведет малоподвижный образ жизни, зажимы остаются надолго, и боли в груди справа из-за стресса длятся годами. Их можно распознать по болезненным ощущениям при пальпации. Эти боли могут усиливаться после того, как человек перенервничал.

Не стоит связывать боли в груди справа только с сердечными заболеваниями. Причин может быть довольно много, важно их вовремя распознать и провести тщательную диагностику.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Итак, первые мысли, которые должны у вас появиться при появлении выраженной боли под правой грудью – это возможность травмы / повреждения или какого-то заболевания данных органов, а имеющаяся боль и дискомфорт – это один из возможных симптомов. Согласитесь, что это достаточно пространственная информация и определенности она дать не может.

Если говорить о наиболее распространенных болезненных ощущениях, то достаточно много информации может дать выраженность и интенсивность боли и дискомфорта, но если речь идет о боли под правой грудью, то тут даже её характер – это не гарантия четкого диагноза и определения первопричин проблемы. В данной ситуации понятную картину может дать лишь тщательный и взвешенный анализ проблемы, причем, как правило, с обязательным вмешательством в этот процесс квалифицированных специалистов.

1. Что можно сказать об усилении боли в грудной клетке слева при глубоком вдохе, а также при движении руками, шеей или головой? Чаще всего усиление интенсивности боли при движении происходит при травматических поражениях грудной клетки и при невралгических состояниях.
2. Может усиливаться боль при движении левой рукой и вследствие левостороннего плеврита, ее можно приглушить, найдя удобное положение, в котором плевральная оболочка не будет слишком раздражаться трением о соседние органы грудного отдела.

Симптомом какого заболевания могут быть боли в грудине?

Начнем с самых опасных причин, вызывающих боли в груди слева. Это сердечно-сосудистые заболевания. Их список довольно длинный, но важно знать все эти пункты, чтобы вовремя вызывать врача при болях в груди слева. Заболевания, связанные с болями в груди по причине сбоев в работе сердца, бывают коронарогенными и некоронарогенными.

К коронарогенным заболеваниям сердца относятся ишемия миокарда и острый инфаркт миокарда. Это грозные заболевания сердца и сосудов, которые могут вызвать летальный исход, если вовремя не оказать человеку медицинскую помощь.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Сердечный приступ из-за острого инфаркта миокарда или ишемии происходит, когда блокируется кровоток в артерии, которые снабжают кровью сердце (коронарные артерии). Из-за этого мышцы сердца не получают достаточно кислорода. Это может вызвать повреждение, ухудшение состояния и атрофию сердечной мышцы.

Легочная эмболия

Проблемы в пищеварительном тракте могут также привести к возникновению болей в груди справа. Этими заболеваниями могут быть язва, гастрит, заторы в пищеводе, рефлюксная болезнь (изжога).

Гастрит. Если вы испытываете боль, если вы голодны, или после того, как поели, значит, вы страдаете от гастрита, который вызывает боль в груди.

Заболевания желчного пузыря. Проблемы в желчном пузыре – это высокая вероятность возникновения болей в груди справа. Эта боль, как правило, вызвана жирной пищей в вашем меню, частым ее употреблением. Камни в желчном пузыре также могут привести к боли в груди справа. УЗИ мочевого пузыря поможет выявить ее точную причину. Камни в желчном пузыре можно распознать, если боль в груди резкая, сильная, внезапная, проходит приступами.

Заболевания печени. Воспаление печени тоже может привести к боли в груди справа. Вы также можете испытывать боль в правом плече, она может отдавать в правое подреберье или в спину. Очень важно обратиться к врачу для диагностики печени при этих болях.

Боль в груди справа также может быть вызвана гепатитом. Эта болезнь поражает печень из-за вирусов гепатита, видов которых очень много. Самые распространенные из них – гепатиты А,В, С, Д. Гепатит вы можете распознать по желтым белкам глаз, боли в груди и животе, измененному цвету мочи в виде пива с пеной.

Побочный эффект антацидов. Регулярный прием антацидов может привести к боли в правой стороне груди. Если вы принимали антациды и продолжаете испытывать боль в груди справа или слева, обратитесь к врачу для смены препаратов.

Дисфункция поджелудочной железы. Эту причину, как правило, врачи упускают из виду в случае боли в груди. Тем не менее, важно изучить проблемы, связанные с поджелудочной железой, чтобы выявить боли в груди справа. Проблемы с поджелудочной можно распознать по характерным болям в груди и вокруг пупка, а также в спине. Боль при этом острая, возникает внезапно, проходит или уменьшается, если принять коленно-локтевую позу.

Блокировка пищи в пищеварительном тракте. Если пища или жидкость застревают в пищеводе, это может привести к боли с правой стороны груди из-за повышенного давления на стенки пищевода. Блоки в пищеварительном тракте можно распознать по резкому характеру. Боль в груди при заторах в пищеводе усиливается при кашле, глубоком дыхании, глотании, может быть повышенное слюноотделение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (изжога). Если поток кислоты из желудка возвращается обратно, это может вызвать боль в груди. Тогда человек страдает от изжоги – жгучей неприятной боли, которая сопровождается отрыжкой и даже иногда рвотой, слабостью, бледностью, повышенным потоотделением.

[22], [23], [24], [25], [26]

[27], [28]

Боли при заболеваниях или повреждениях кожи могут беспокоить ребенка, если у него герпес, или опоясывающий лишай. Это заболевание имеет свойство поражать кожу сыпью, ранками или пузырьками. И тогда ребенок жалуется на жгучие боли в груди. Они могут сопровождаться повышенной температурой или лимфоузлами, которые значительно увеличены.

Как помочь?

Опоясывающий лишай, или герпес – это вирусное заболевание, которое, к тому же, инфекционное, то есть передается от ребенка к ребенку. Чтобы его вылечить, нужно вызвать участкового врача и выполнять схему лечения, которую он назначит.

Как помочь?

Нужно отвести ребенка к врачу-ревматологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Боли в груди ребенка чаще всего могут возникать из-за повреждений или воспаления легких. Этот орган дыхания окружен плеврой – оболочкой, которая выстилает грудную полость. Когда плевра воспалена, ее листки (она состоит из листков, очень тонких) трутся друг о друга, и это вызывает сильнейшие боли в груди у ребенка. Их очень трудно терпеть, боли еще больше усиливаются во время глубокого дыхания и могут отдавать в плечевой сустав.

Как помочь?

Такие боли ребенок может испытывать, когда воспаление легких усугубилось, легкие в тяжелом состоянии, они воспалены и поражены вирусом. При этом состоянии самолечение недопустимо. Нужно немедленно вызвать врача и лечить ребенка в стационаре, как правило, антибиотиками.

Если есть сомнения в том, какое заболевание вызывает боли, нужно обязательно прослушать ребенка с помощью стетоскопа. И тогда врач может слышать в районе сердца посторонние шумы, которые «идут в ногу» с каждым ударом сердца, то есть синхронно. Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях могут также становиться сильнее во время глотания или глубокого дыхания.

Как помочь?

Если сердце и сосуды не в норме – это большая опасность для ребенка. Нужно немедленно проконсультироваться с врачом. Он назначит лечение в зависимости от характера заболевания.

Заболеваниями пищеварительной системы, которые вызывают боли в груди ребенка, могут быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжа отверстия пищевода, инородное тело, которое проглотил ребенок (например, косточка). Такие боли можно распознать по характеру: они становятся сильнее при глотании, в положении лежа или когда ребенок наклоняется вперед. Сопровождающие симптомы – трудности при глотании, рвота с кровью, стул с черными выделениями, а также повышенное слюноотделение.

Как помочь?

Нужно немедленно вызывать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар. Прежде всего, ему нужно сделать эндоскопию пищевода (осмотр пищевода с помощью компьютерной диагностики и прибора, называемого эндоскопом). Дальше врач назначит лечение в зависимости от того, каким заболеваниям страдает ребенок.

Их выделяют несколько групп, в зависимости от того, какая система органов явилась причиной данного симптома.

Болезненные ощущения в области сердца могут быть обусловлены кардионеврозом и циклотимными состояниями, которые идентичны по своим проявлениям. В этих случаях, несмотря на богатство симптоматики, при обследовании сердца и внутренних органов никакой патологии не выявляют. Человек же отмечает следующие симптомы:

• боли в левой стороне грудной клетки появляются утром до пробуждения или во время него;
• приступы почти всегда появляются при перегревании, нежели в холодные и ветреные дни, как это бывает при стенокардии;
• ее может спровоцировать депрессия или конфликтная ситуация;
• боль не исчезает, если остановиться или принять нитроглицерин; она может длиться до нескольких суток, а может появляться несколько раз в день (до 5), длясь по 1-2 часа. При этом характер боли может каждый раз меняться;
• если выполнить несколько легких физических упражнений, это может снять болевой синдром;
• характер боли может быть разным: сдавливание, тяжесть, покалывание, оно может быть описано как «пустота» в грудной клетке или, наоборот, распирание. Может быть «щемящая боль» или выраженной интенсивности синдром, сопровождающийся страхом смерти;
• боль отдает в шею, обе лопатки, может захватывать правую половину грудной клетки, область позвоночника;
• можно точно указать точку, в которой отмечается максимальная болезненность;
• повышается чувствительность левого соска;
• состояние ухудшается при испытывании любых – положительных или отрицательных – эмоций;
• во время приступа человек начинает дышать часто и поверхностно, в результате чего в крови снижается содержание углекислоты, что сопровождается головокружением, чувством страха, может послужить основой для развития аритмии;
• при всей частоте и интенсивности приступов препараты типа «Нитроглицерин» или «Анаприлин» на них не влияют; длясь годами, ни не приводят к развитию явлений сердечной недостаточности: одышке, отекам на голенях, изменениями на рентгенограмме легких или УЗИ-картины печени.

Больные с кардионеврозом говорливы, суетливы, во время приступа меняют положение тела, ищут местное средство, помогающее унять боль. При приеме «Нитроглицерина» эффект наступает не через 1,5-3 минуты, как при стенокардии напряжения, а почти сразу или через длительное время. Более эффективно таким людям помогают препараты типа «Валокордин», «Гидазепам» или настойка валерианы.

Нейроциркуляторная дистония – вторая основная патология, при которой нет изменений ни функции, ни структуры внутренних органов, но при этом человек страдает «сердечными» болями. Они могут иметь такой характер:

1. Локализоваться в области около соска, иметь слабую или умеренную выраженность, длиться несколько минут – несколько часов. Снять боль помогают валидол и нитроглицерин. Это – наиболее частый вид кардиалгии.
2. Быть ноющей или давящей, сопровождаться повышением артериального давления, страхом, дрожью, потливостью, одышкой. Снять такой приступ можно с помощью «Анаприлина» («Атенолола», «Метопролола», «Небиволола») в сочетании с настойкой валерианы или пустырника.
3. Обладать жгучим характером, локализоваться за грудиной или левее нее, сопровождаться повышенной чувствительностью межреберных промежутков при их прощупывании. Нитроглицерин, валидол или валокордин не купируют приступ. Это делают горчичники, наложенные на область сердца.
4. Иметь давящий, сжимающий, ноющий характер, локализоваться за грудиной, усиливаться при ходьбе и физическом напряжении.

Болевой синдром может встречаться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы, при воспалении реберной и хрящевой частей ребер

Сильная боль под левой грудью

Сжимающая (давящая, жгучая) боль посередине груди – распространенный симптом ишемической болезни сердца (стенокардии). Иногда она распространяется на левую половину грудной клетки, левую руку (лопатку, подреберье, спину). Возникает обычно при физической нагрузке, стрессе, реже – в покое. Приступ продолжается до 10-15 минут, снимается нитроглицерином.

Острая, резкая, интенсивная боль в центре грудной клетки или слева, сопровождающаяся холодным потом, удушьем, тошнотой, сильным страхом смерти – это клинический признак инфаркта миокарда. Возникает спонтанно, без привязки к нагрузкам, даже ночью во сне, длится более 15 минут, не снимается средствами от стенокардии. При инфаркте требуется срочная госпитализация.

Боль в грудине локализуется посередине при болезнях легких (пневмония, бронхиты, трахеиты), ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, заболевания пищевода), грудного отдела позвоночника (остеохондроз), периферической нервной системы (вегетососудистая дистония, межреберная невралгия), при диафрагмальном абсцессе или онкозаболеваниях органов грудной области.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывает постоянное чувство жжения посередине груди и в горле (изжога). Если болевые ощущения усиливаются, когда человек ложится, это указывает на возможную грыжу диафрагмы. Болевые симптомы в верхней части груди – это вероятные заболевания верхних дыхательных путей.

Перикардит (воспаление оболочки сердца), как правило, сопровождается постоянной умеренной (порой усиливающейся) ноющей болью, которая беспокоит в области сердца и над ним, иногда распространяется на правую половину грудной клетки, а также эпигастральную область и левую лопатку. Если человек лежит на спине, болевые ощущения усиливаются.

Другими заболеваниями с характерным болевым симптомом как в правой, так и левой стороне грудины могут быть неврологические проблемы. Воспаление, абсцесс, опухоль правого легкий сопровождаются разнохарактерной постоянной болью (ноющей, давящей, тупой, жгущей), иногда с иррадиацией на здоровую сторону, живот, шею, плечо, и усиливающейся при кашле.

Если болевой симптом в груди возникает или усиливается при кашле, это может быть признаком:

• болезней плевры (оболочки внутренних поверхностей грудной полости);
• нарушений подвижности грудного отдела позвоночника и ребер;
• межреберной невралгии;
• простудных заболеваний дыхательных путей (трахеит, бронхит);
• почечной колики;
• пневмоторакса;
• онкологии легких;
• травм грудной клетки.

При остеохондрозе

Обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника порой принимают за патологию сердечно-сосудистой системы, т.к. сопровождающая его боль в грудине локализуется, как правило, в области сердца, иногда с иррадиацией на правую половину, в спину или бок. Болевой симптом возникает внезапно, приступообразно или характеризуется неинтенсивным длительным течением. Усиление неприятных ощущений происходит при вдохе, выдохе (при приступе бывает тяжело дышать), кашле, движении рук и шеи.

Схожесть симптомов с инфарктом и стенокардией приводит к тому, что пациенты безуспешно пытаются облегчить свое состояние лекарствами от этих болезней. При неправильном лечении или его отсутствии поражаются внутренние органы (поджелудочная железа, печень, кишечник), не исключено возникновение сбоев работы сердечно-сосудистой системы, поэтому посещение врача не стоит откладывать.

При движении

При многих болезнях (стенокардия, инфаркт, миокардит, плеврит, остеохондроз, травмы грудной кости, перелом ребра) боль в грудине при движении усиливается. Иногда неприятные ощущения беспокоят только при некоторых движениях, например, при наклонах, резких поворотах, поднятии тяжестей, надавливании на грудную кость.

Если сильная боль возникла внезапно и сопровождается нехваткой воздуха, одышкой, помутнением сознания, тошнотой, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Экстренная госпитализация показана при таких заболеваниях, имеющих без оказания своевременной помощи высокий процент летального исхода, как:

• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• спонтанный разрыв пищевода;
• расслаивающая аневризма аорты;
• ишемическая болезнь (стенокардия);
• спонтанный пневмоторакс.

Миокардит

Это воспаление сердечной мышцы характеризуется разнообразными (колющими, ноющими, давящими) болями в груди слева и посередине, одышкой, слабостью, аритмией. Людям с такими клиническими симптомами следует безотлагательно обратиться к врачу, ведь некоторые виды миокардита могут спровоцировать более серьезное заболевание – дилатационную кардиомиопатию и даже привести к летальному исходу.

Ревмокардит

Если не лечить ревматическое поражение миокарда (ревмокардит), то 20-25% случаев заканчиваются формированием порока сердца. Симптоматика зависит от вида заболевания, степени тяжести и не всегда выражена. Следующие признаки могут говорить о возможном развитии ревмокардита (особенно если они появились через 2-3 недели после перенесенной острой носоглоточной инфекции): боль в грудине (выраженная или неинтенсивная) в области сердца, одышка, тахикардия, отеки ног, кашель при нагрузке.

Три теста при боли в груди. Елена Малышева и ее коллеги расскажут о них подробно. Как проводится стресс-тест – ЭКГ в покое и при физической нагрузке.

По механизму развития и ощущениям боли разделяют на следующие виды: 

1. Соматические, перитонеальные, которые развиваются при воспалении, нарушении целостности брюшинного перитонального листка. Эти боли имеют четкую локализацию, ощущаются как резкие, острые, усиливаются при нагрузке, движении и могут свидетельствовать о разрыве, прободении.
2. Висцеральные, которые развиваются вследствие нарушенной моторики желудочно-кишечного тракта (спазмах, растяжениях). Эти боли ощущаются как спастические либо тупые, ноющие, иррадиирующие влево или вправо.
3. Иррадиирующие, отраженные, которые ощущаются как преходящие, ноющие или стреляющие и наблюдаются чаще всего при остеохондрозе, пневмонии.
4. Поверхностные, связанные с заболеваниями кожи, мышечной системы (миалгия, миозиты), межреберных нервов.

Выделяют следующие признаки боли под левой грудью: 

• Острая, кинжальная боль под левой грудью, быстро нарастающая, нестерпимая чаще всего сигнализирует о прободении стенки желудка, о перфорации пели тонкой кишки, почечной лоханки, разрыве селезенки. Такой симптом требует неотложной медицинской помощи.
• Острая боль под левой грудью при глубоком вдохе может свидетельствовать о нарушении целостности близлежащих внутренних органов, поврежденных при травме, аварии.
• Ноющая, тупая боль слева вверху может быть сигналом хронического воспалительного процесса, связанного с желудочно-кишечным трактом – панкреатите, гастрите, холецистите, дуодените.
• Постоянная давящая, ноющая боль в верхнем левом квадранте – это симптом стенокардии, предынфарктного состояния.
• Интенсивная боль слева, не проходящая после приема кардиологических препаратов, разливающаяся и отдающая в руку может служить признаком развивающегося инфаркта миокарда.

Симптоматика левосторонних болей, локализующихся под грудью, требует тщательного диагностического обследования, чем раньше человек обратит внимание на болезненные признаки, обратится к врачу, тем благоприятнее будет прогноз выявленного заболевания.

Кроме того, сильная боль под левой грудью нередко является симптомом ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии, которая развивается интенсивно, быстро и характеризуется загрудинными, иррадиирующими вперед болями. По симптоматике клиническая картина ТЭЛА очень схожа с инфарктом миокарда, однако тромбоэмболия сопровождается и одышкой, кровохарканием, потерей сознания.

Наиболее опасна сильная боль под левой грудью, которая « стартует» с середины груди и разливается в левую сторону, под грудь, в руку, в спину. Чаще всего – это острый инфаркт миокарда, который требует немедленного купирования и госпитализации.

Самым опасным фактором, который может вызвать тупые болезненные ощущения в зоне под грудью, являются онкологические процессы молочных желез. Как правило, рак в первой стадии не проявляется клинически, вторая и следующие его стадии сопровождаются нарастающими, тупыми, ноющими болезненными ощущениями.

Колющие боли в левой области груди, в том числе под грудью могут быть признаками следующих заболеваний: 

• Вегето-сосудистая дистония.
• Межреберная невралгия.
• Панические, истерические состояния, сопровождающиеся псевдокардиалгиями.
• Торакоалгия – боли, связанные с остеохондрозом.
• Сухой левосторонний плеврит.
• Острая форма левосторонней пневмонии.
• Реже – диафрагмальная грыжа.

Кроме того, жгучая боль под левой грудью нередко свидетельствует о запущенном онкопроцесс в легких (в левом легком). Боль при этом заболевании ощущается как постоянная, давящая, жгучая, тупая, возможно ее распространение в относительно здоровую сторону – правую.

[8], [9], [10]

Под левой грудью находятся поджелудочная железа, селезенка, левая часть диафрагмы. Боль под левой грудью может быть связана с этими органами. Например, селезенка расположена очень близко к поверхности тела, её работа связана с переработкой «отживших» эритроцитов. Некоторые заболевания могут стать причиной увеличенной селезенки, что может вызвать боль в левой груди.

Близкое расположение селезенки к поверхности тела делает её чрезвычайно чувствительной и склонной к разрыву. Разрыв может произойти в результате травмы либо заболевания, такого как инфекционный мононуклеоз, который делает селезенку мягкой и большой по размеру. Но иногда слишком большие размеры селезенки приводят к её разрыву, в этом случае человек чувствует очень сильную боль под левой грудью, также кожа в районе пупка начинает синеть (от скапливающейся внутри крови).

Заболевания желудка также могут отдавать болью под левой грудью. Спровоцировать боли могут такие заболевания как гастрит, язва, рак. В этом случае необходимо пройти полное обследование и установить точную причину появления болей. Также боль под левой грудью может быть при диафрагмальной грыже.

1. кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
2. некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

Неврологические недуги

Острую режущую или, наоборот, тупую ноющую боль может спровоцировать межреберная невралгия. Как видно из самого названия, при этом заболевании начинают раздражаться межреберные нервные окончания. Иногда такое состояние может спровоцировать неудобная поза во время сна или же неосторожное движение во время каких-то физических нагрузок.

Боль часто возникает внезапно, усиливаясь при вдохе, отдает под ребра, но иногда и при поверхностном частом дыхании человека преследуют неприятные ощущения. При попытках резких движений болевые ощущения также усиливаются. Такое состояние отягчается:

• покалыванием в груди;
• бесконтрольным подергиванием мышц;
• сильной потливостью.

Кардионевроз. Его могут спровоцировать резкий стресс или же череда стрессовых состояний. При таком заболевании часто отмечаются тупые ноющие боли в левой верхней части груди. Иногда они сменяются на довольно сильные, но непродолжительные болезненные ощущения. Люди с таким диагнозом жалуются на:

• учащенное сердцебиение;
• повышенное артериальное давление;
• беспричинную тревогу и беспокойство.

Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях

У мужчин и женщин подобные боли могут возникать и вследствие различных поражений органов ЖКТ. Среди распространённых причин:

• Гастриты, когда раздражается слизистая желудка (см. также – симптомы гастрита).
• Патологии поджелудочной, например, панкреатит. В этом случае на фоне ноющих болей появляется тошнота.
• Проблемы с работой селезенки, в особенности после ее травмирования.
• Язва желудка, при которой болезненные ощущения распространяются и на левую часть груди, отягчаясь тошнотой, рвотой или сильной изжогой.

Кроме того, существуют и специфические, т.н. «женские» причины возникновения болей в левой части груди. К ним можно отнести:

• Мастопатию или доброкачественное разрастание молочных желез.
• Предменструальный синдром, при котором отмечается и чрезмерное увеличение груди.
• Недостаток йода в организме.

У женщин боли в груди могут отмечаться не симметрично, а только с одной стороны, например, с левой. Это может быть признаком развития определенных патологий. Если такое явление отмечается постоянно, необходима срочная консультация специалиста.

Кроме таких типичных болезней миокарда, как инфаркт и стенокардия, маскироваться под болезни сердца могут проблемы с другими органами. Так, проблемы с поджелудочной железой, находящейся с левой стороны брюшной полости, способны вызывать давящую тупую боль в грудине слева. Другая возможная причина – это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Ноющая, давящая боль с левой стороны бывает симптомом вегетососудистой дистонии, воспаления левого легкого или плевры.

Острые «простреленные» боли свойственны болезням, связанным с ущемлением нервов в межреберных мышцах (при межреберной невралгии) или — с хроническим поражением межпозвонковых дисков и хрящей, называемым остеохондрозом.

Отличительной чертой межреберной невралгии является усиление боли в левой части грудной клетке при глубоком вдохе, что объясняется защемлением нерва при движении ребер и мышц между ними к расширению.

Провокатором острого приступа боли при невралгии (ее еще называют торакалгия) служит мышечный спазм, возникающий:

• во время физических перегрузок;
• от переохлаждения (если «протянуло» на сквозняке);
• из-за сна в неудобном положении;
• вследствие неудачного или слишком резкого движения туловищем.

В свою очередь, склонность к спазму мышц часто развивается вследствие:

• болезней нервной системы: полирадикулитоневрита, рассеянного склероза;
• различных искривлений позвоночного столба;
• солевых отложений или воспалительных процессов в хребте, связках и суставах;
• герпетической, гриппозной или туберкулезной инфекции.

Сниженный иммунитет, аллергия, отравление, стрессы и даже чрезмерное употребление спиртного способны спровоцировать приступ невралгии в виде острой боли в грудной клетке слева при вдохе и движении.

Мышечный корсет и ребра надежно защищают грудной отдел позвоночника, поэтому остеохондроз этого отдела — явление достаточно редкое (чаще случается шейный). Но его также нельзя исключать из списка провоцирующих факторов болевого синдрома в груди.

Если при вдохе болит грудная клетка слева, такой симптом может быть признаком начавшегося воспаления в левой части плевры — легочной оболочки. Воспаление обычно исходит из самого легкого, но поскольку орган не иннервирован, чувствительными к раздражению нейронами, сам он болеть не может.

Когда же патологический процесс распространяется на серозную оболочку, окутывающую легкое, при вдохе начинает болеть левая сторона грудной клетки, усиливаясь при кашле и более глубоком вдохе.

Поскольку пневмония сопровождается высокой температурой, общим ухудшением самочувствия и другими яркими симптомами, заподозрить развитие левостороннего плеврита можно в том случае, если перечисленные симптомы предшествовали появлению боли в грудной клетке при глубоком вдохе или выдохе.

Последствия травмы

Глубокое или скрытое травматическое поражение костной или мышечной ткани в левом отделе груди также нередко становится причиной болевого синдрома. Причем, может не только ощущаться болезненность при глубоком вдохе, но и появиться боль при выдохе в грудной клетке слева, что дает веские основания предполагать ее травматический характер.

Опасность грудной травмы заключается в высокой вероятности развития опасного осложнения — пневмоторакса, которому характерно скопление воздуха или других газов в полости плевры.

Последствиями пневмоторакса могут быть тяжелая нехватка кислорода с резким падением артериального давления. Отсутствие лечения и прогресс этого состояния могут привести к остановке сердца, что говорит об опасности такого осложнения.

А может ли от глубокого вдоха болеть сердце? Что означает, если при глубоком дыхании обнаружилась при вдохе боль в грудной клетке слева у сердца? Этот симптом часто бывает единственным признаком такого состояния как прекардиальный синдром. Проявления прекардиального синдрома отличаются:

• внезапностью, резкостью;
• продолжительностью (30–180 секунд);
• сопряженностью с дыханием (усиливается на глубоком вдохе);
• «беспричинностью» (провоцируется не физическими нагрузками, а возникает в спокойном состоянии).

Другой сердечной причиной боли в грудном отделе при дыхании (и глубоком вдохе) слева является воспаление околосердечной оболочки — перикарда, называемое сухим перикардитом. Отличительные характеристики этой патологии:

• боль иррадиирует в левое плечо или левую часть шеи, имеет выраженный постоянный колюще-режущий или жгучий характер;
• может быть не слишком выраженной или, наоборот, похожей на стенокардический приступ или инфаркт;
• усиливается боль в грудной клетке при глубоком вдохе слева, лежании на левом боку, кашле, глотании;
• облегчается — при сидении наклонившись вперед, в позе, когда локти упираются в колени, во время лежания на правом боку.

Симптомы сухого перикардита могут дополняться слабостью, потливостью, тошнотой, повышенной температурой тела, одышкой, поверхностным дыханием, ознобом, иногда — икотой.

Закупорка артерии левого легкого или ее разветвлений эмболом (тромбом), или ТЭЛА — тоже частая причина появления боли в грудном отделе слева, усиливающейся при глубоком вдохе. Это заболевание представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, поскольку закупорка важнейшего сосуда легкого препятствует кровотоку в органе и увеличивает нагрузку на правые сердечные отделы.

1. Это может привести к возникновению острой правожелудочковой недостаточности.
2. Эмболия грозит рефлекторным выбросом в кровеносное русло вазоконстрикторов — активных веществ, способствующих сужению сосудов.
3. Из-за повышения артериального давления могут увеличиться и расшириться правые камеры сердца, вызывая явление под названием «легочное сердце».
4. В результате газообмена ухудшается общее обогащение органов и тканей кислородом.

Главным провоцирующим фактором развития ТЭЛА являются тромбозы вен таза или нижних конечностей.

Наихудший диагноз, симптомом которого является боль в груди, особенно при глубоком вдохе слева, это, несомненно, опухолевое поражение органов дыхания. Эта патология называется бронхопульмональным раком и, как правило, имеет неудовлетворительный прогноз.

Потому так важно своевременно обращать внимание на боли в грудной клетке слева или справа, под ребрами или за грудиной, это может быть сигналом о тяжелом заболевании.

Легочная эмболия

[27], [28]

Сильная боль в рассматриваемой нами области тела, как правило, доставляет наибольший дискомфорт, поскольку не только снижает уровень комфорта, но и препятствует нормальной жизнедеятельности. Чаще всего сильная боль под правой грудью – это свидетельство достаточно серьезного заболевания или проблемы.

Чтобы вы поняли, что это не какие-то предрассудки или запугивания, скажем, что сильная боль сопровождает такие заболевания, как инфаркт миокарда, язва желудка, пневмоторакс или стенокардия. В то же время важно понимать то обстоятельство, что болевой порог у разных людей отличается, пусть и в определенных пределах.

Резкая боль под правой грудью чаще всего свидетельствует о проблемах с позвоночником. Очень важно своевременно и четко выявить такую боль и предпринять правильные меры. Все дело в том, что шуток и невнимания позвоночник не терпит, и если перетерпеть резкие болевые ощущения и своевременно не отреагировать на них, то можно усугубить заболевание, которое может дойти и до межпозвоночной грыжи и протрузии.

Очень важно правильно диагностировать резку боль. Если болевые ощущения усиливаются при вдохе, движении туловищем или наклонах вперед, а в спокойном состоянии становятся не такими выраженными, то это первое подозрение на проблемы с позвоночником. Понятное дело, что промедлений и ожиданий в случае появления таких болей быть не должно.

Острая боль в районе правой груди достаточно характерна для различных заболеваний легких и дыхательной системы. К примеру, острая боль в рассматриваемой части тела является характерным симптомом для плеврита, пневмоторакса, инфекционных заболеваниях легких. Кроме того острая боль под правой грудью может случаться и при других заболеваниях, для которых характерно острое течение (весьма показательный пример – острый лейкоз), а также при сильных ушибах и травмах.

[3], [4]

Колющая боль справа в районе груди может возникать при проблемах с сердцем, но не менее характерны они и для проблем с ЖКТ. Если говорить о колющей боли из-за проблем с сердцем, то тут главным “кандидатом” на причину такого явного дискомфорта выступает перикардит – воспаление наружной оболочки “главной мышцы” человеческого тела.

Проблема может усугубляться тем, что перикардит часто является осложнением других заболеваний, а не как самостоятельная болезнь. Если говорить о желудочно-кишечных причинах боли под правой грудью, то нужно отметить тот факт, что желудочные колики и другие проблемы ЖКТ могут проявляться не только в районе нахождения этих органов, но и несколько выше – возле груди.

Заболевания ЖКТ

Что делать и к кому обратиться

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

• Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
• Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
• Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
• Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
• Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту.

Боль в груди слева – довольно распространённая жалоба, с которой к врачам ежедневно обращаются тысячи мужчин и женщин. Медицинская статистика констатирует, что такие состояния чаще всего вызывают сбои в работе сердца. Однако не все так однозначно, эти симптомы могут провоцировать болезни органов дыхательной или пищеварительной системы.

Первым делом при частых или постоянных болях в левой части груди следует полностью исключить любые варианты самодиагностики. Данные мероприятия должны проводиться только в специализированном лечебном учреждении.

Для начала следует обратиться к врачу-терапевту, а он после осмотра и анализа жалоб пациента может перенаправить его к другим специалистам – кардиологу, невропатологу, гастроэнтерологу, хирургу.

Общие диагностические мероприятия могут включать в себя проведение:

• рентгенографии;
• электрокардиографии;
• измерение артериального давления;
• магнитно-резонансной томографии;
• исследование легочных сосудов;
• УЗИ;
• анализов крови и урины с дальнейшим исследованием на предмет наличия/отсутствия различных воспалительных процессов.

Только по результатам всестороннего исследования может быть назначено правильное и адекватное лечение.

В дальнейшем, уже после лечения, человеку следует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача. Необходимо соблюдать правильную диету, которая назначается индивидуально. Параллельно могут быть назначены сеансы психотерапии, если первопричиной недугов были различные психические расстройства.

При различных травмах или физических повреждениях в дальнейшем могут быть показаны различные физиотерапевтические процедуры. Безусловным и необходимым является полный отказ от вредных привычек.

Не стоит откладывать визит к врачу, если часто болит в груди. Современная медицина обладает достаточно широким спектром диагностических мероприятий, чтобы верно идентифицировать подобные боли.

Если дыхание вызывает болевой синдром, это не обязательно означает, что болят именно дыхательные органы. Боль в грудной клетке при глубоком вдохе слева, чрезвычайно схожая с сердечной, также не всегда означает, что это — признак сердечного заболевания.

Болезненность в области груди, усиливающиеся во время глубокого вдоха, часто провоцируются неврологическими проблемами, травмами или заболеваниями позвоночника.

Провоцирующих факторов так много, что дифференциация диагноза требует глубоких исследований и сдачи анализов, что говорит о невозможности самостоятельного установления причин. Но ознакомление с их разнообразием все-таки имеет смысл.

Не стоит откладывать визит к врачу, если часто болит в груди. Современная медицина обладает достаточно широким спектром диагностических мероприятий, чтобы верно идентифицировать подобные боли.

0 комментариев

• В случае возникновения сердечного приступа при физической нагрузке пациенту следует немедленно её прекратить.
• Сажаем человека так, чтобы его ноги были опущены.
• Расстёгиваем рубашку, открываем окно для поступления кислорода.
• Срочно звоним в скорую.
• Больному даётся Нитроминт, Нитроглицерин или Валидол (1 таблетка). При необходимости повторяем приём препарата.
• Если прошло 5 минут, а боль не стихла, то пациенту дают таблетку Аспирина (или 4 таблетки Клопидогреля).
• При остановке сердца или потере сознания с остановкой дыхания делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Причин у болей в грудной клетке — множество, но нельзя оставлять этот грозный симптом без внимания. Он может быть признаком инфаркта миокарда или других серьёзных патологий.