Для чего нужен церукал
Лекарство Церукал
По принятой медицинской классификации Церукал относится к противорвотным препаратам-ингибиторам центрального действия, который блокирует допаминовые рецепторы. Это позволяет повысить порог раздражения рвотного центра и предотвратить позывы к тошноте, устранить дискинезию. Такой эффект достигается за счет работы активного вещества медикамента – метоклопрамида гидрохлорида моногидрата.
| Таблетки | Инъекционный раствор | |
| Описание | Белые круглые плоские с риской | Прозрачная бесцветная жидкость |
| Концентрация метоклопрамида гидрохлорида, мг | 10 на 1 шт. | 5 на 1 мл (10 на 1 ампулу) |
| Состав | Стеарат магния, картофельный крахмал, кремния диоксид, желатин, моногидрат лактозы | Вода, сульфит натрия, хлорид натрия, динатрия эдетат |
| Упаковка | Флаконы по 50 шт. | 5 ампул по 2 мл |
Препарат относится к специфическим средствам с эффектом блокаторов дофаминовых и серотониновых рецепторов, устраняет тошноту. Принцип работы связан с центральным и периферическим действием метоклопрамида. За счет блокады дофаминовых рецепторов головного мозга обусловлен противорвотный эффект медикамента, он повышает порог раздражения рвотного центра, устраняет тошноту и рвоту.
https://www.youtube.com/watch?v=ytabout
Препарат не вызывает диарею. Также ему под силу устранение симптомов дискинезии желчного пузыря, стимуляция секреции пролактина. Таблетки начинают действовать через полчаса, раствор – быстрее. Биодоступность Церукала в плазме равна 70%, метаболизм происходит в печени, выводится почками за 6-10 часов.
В инструкции по применению главным показанием использования называют Церукал от тошноты. Прочими факторами, при которых необходим прием средства, являются:
- рвота, икота, тошнота;
- атония, гипотония желудка, кишечника, пищеварительного тракта;
- диабетический гастропарез;
- поздняя дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит;
- повышенный тонус желудка;
- усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта при проведении рентгеноконтрастных исследований;
- парез желудка на фоне сахарного диабета;
- облегчение дуоденального зондирования (ускорение перистальтики кишечника).
Состав и форма выпуска
Выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Таблетки в стеклянных флаконах по 50 шт. Раствор в ампулах по 2 мл, в открытых контурных ячейковых упаковках (по 5 ампул в каждой), в картонных пачках (по 2 упаковки в каждой).
- В 1 таблетке содержится 10, 54 мг данного вещества, что в пересчете на метоклопрамида гидрохлорида составляет 10 мг.
- В 1 мл раствора содержится 5 мг метоклопрамида гидрохлорида. Дополнительными веществами являются: эдетат динатрия, инъекционная вода, сульфит натрия, хлорид натрия.
Фармакологическое действие: противорвотный препарат.
Как принимать Церукал
Церукал обычно принимают трижды в течение суток перед приемом пищи, причем одноразовая доза составляет 10 миллиграмм. За один раз можно принять максимум 20 миллиграмм препарата, за сутки же его количество не должно превышать цифру в 60 миллиграмм.
Что касается инъекций, то взрослая доза вводится внутримышечно или внутривенно лицам с 14 лет и старше, за сутки разрешается введение трех ампул. Тем, кто не достиг 14-летнего возраста, вводят расчетную дозу в размере 0,1 миллиграмм на килограмм веса ребенка.
В каждую пачку с таблетками или ампулами раствора вложена инструкция по применению Церукала. В зависимости от формы выпуска отличается и способ использования. Таблетки принимаются внутрь, а раствор используется для внутримышечного или внутривенного введения. Курс применения, режим и продолжительность терапии назначается специалистом, зависит от возраста пациента и степени тяжести заболевания тракта.
В таблетках
По инструкции, таблетки Церукал принимаются за полчаса до приема пищи, запиваются водой. для взрослых рекомендуемая доза составит 1 таблетка (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза/сутки, лицам старше 14 лет положено 0,5-1 шт. 2-3 раза/день. Максимальной разовой дозой считается две таблетки, а максимальной суточной – шесть. Лечение длится около 4-6 недель, иногда может продолжаться до полугода.
В ампулах
Церукал уколы, согласно инструкции, вводятся внутримышечно или медленно внутривенно. Взрослые и подростки старше 14 лет получают одну ампулу инъекций 3-4 раза/сутки. Детям 3-14 лет положено 0,1 мг дозы метоклопрамида/кг массы тела. Максимум в сутки можно употребить 0,5 мг активного вещества. При проблемах в работе печени и почек доза снижается в несколько раз.
Существует две схемы лечения Церукалом рвоты и тошноты, возникших по причине применения лекарств-цитостатиков:
- Проводится кратковременная капельная инфузия в течение 15 минут. Доза равна 2 мг/кг за полчаса до приема цитостатических препаратов. Процедура повторяется через 1,5, 3,5, 5,5 и 8,5 часов после приема лекарств. Предварительно препарат разводится в 50 мл инфузионного раствора. Это устраняет дискинезию.
- Длительная капельная инфузия дозой 0,5-1 мг/кг веса в час. Процедура проводится за два часа до приема цитостатиков, затем применяется 0,25-05 мг/кг массы в час в течение следующих суток. Медикамент можно разводить раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. Курс лечения уколами продолжается все время терапии цитостатиками.
Особые указания
https://www.youtube.com/watch?v=ytpress
Врачи прописывают Церукал детям при рвоте и взрослым при тошноте. В инструкции по применению полезно изучить особые указания:
- медикамент снижает концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций, что требует воздержания от управления автомобилями и опасными механизмами;
- препарат неэффективен при возникновении рвоты вестибулярного генеза;
- в инъекциях и таблетках не совместим с алкоголем, во время лечения стоит воздерживаться от приема этанола;
- при тяжелых нарушениях функции почек высока вероятность появления побочных эффектов, то же касается и подростков;
- на фоне лечения метоклопрамидом искажаются результаты анализов на показатели функции печени.
Фармакологическое действие Церукала
Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Оказывает противорвотное действие вследствие воздействия на хеморецепторы триггерной зоны продолговатого мозга.
Препарат оказывает регулирующее и нормализующее влияние на деятельность желудочно–кишечного тракта. Понижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею. Стимулирует секрецию пролактина.
Метоклопрамид проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и проникает в материнское молоко.
Согласно инструкции к Церукалу, препарат оказывает противорвотное действие, нормализуя работу органов пищеварительного тракта. Метоклопрамид – основной действующий компонент лекарственного средства – избирательно блокирует серотониновые и допаминовые рецепторы, предотвращая прохождение импульсов по рецепторам головного мозга и снижая чувствительность нервных клеток, ответственных за передачу импульсов от двенадцатиперстной кишки к рвотному центру, находящемуся в продолговатом мозге.
Благодаря оказываемому влиянию препаратом на работу вегетативной нервной системы, Церукал восстанавливает моторику верхних отделов ЖКТ. Под действием Церукала приходит в норму тонус гладкой мускулатуры стенок кишечника и желудка, в результате чего время эвакуации перевариваемой пищи в двенадцатиперстную кишку уменьшается, а перистальтика тонкого кишечника улучшается.
Кроме того, Церукал способствует нормальному отделению желчи, снижая симптомы дискинезии желчного пузыря и препятствуя появлению холестатической желтухи. По инструкции к Церукалу, действующее вещество препарата оказывает непосредственное влияние на сфинктер Одди, снижая проявления его спазмирования.
Несмотря на противорвотное действие лекарственного средства, Церукал, по отзывам пациентов, не способен оказывать лечебного влияния на рвоту вестибулярного и психогенного характера.
После перорального применения Церукал практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации метоклопрамида в крови в течение часа. Основное терапевтическое действие средства сохраняется на протяжении 12 часов. Метаболизм Церукала происходит в печени. Препарат выводится с мочой: в неизменном виде, а также в виде метаболитов.
После внутримышечного или внутривенного введения лечебный эффект Церукала достигает своего максимума после 10-15 минут и 1-3 минут соответственно.
Беременность и лактация
https://www.youtube.com/watch?v=ytdev
Инструкция по применению Церукала предупреждает, что препарат противопоказан для использования в первом триместре беременности. Это связано с проникновением активного вещества через плаценту и повышение риска появления пороков развития. Если существуют жизненные показания, медикамент может быть использован во втором и третьем триместрах беременности. Во время лактации он запрещен, ведь проникает в грудное молоко.
Противопоказано в I триместре беременности. С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.
Показания к применению Церукала
К противопоказаниям для приема лекарства церукал можно отнести:
- Эпилептические припадки;
- Различные виды судорожных реакций;
- Феохромоцитому;
- Перфоративные язвы желудочно-кишечного тракта;
- Кровотечения из различных отделов пищеварительной системы;
- Кишечную непроходимость;
- Повышенную чувствительность к любому из компонентов церукала;
- Первые три месяца беременности, а также период грудного вскармливания.
Кроме того прием препарата церукал не рекомендован лицам детского возраста, не достигшим трех лет.
Препарат выпускается в виде таблеток для применения внутрь и раствора для инъекции.
- Церукал в виде раствора для инъекций: Детям от 2 до 14 лет разовая доза составляет 0,1мг на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза составляет 0,5 мг на 1 кг массы тела. Взрослым и детям старше 14 лет разовая доза составляет 10мг.
- Церукал в таблетках: Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 1 таблетке Церукал (10мг) 3 раза в день. Максимальная суточная доза препарата Церукал составляет 60мг. Максимальная разовая доза составляет 20мг.
Продолжительность лечения препаратом Церукал составляет не более 4-5 недель.
Противопоказан детям до 14 лет (в форме таблеток). Детям и подросткам от 2-х до 14-ти лет с целью правильного дозирования препарат назначается только в виде инъекций.
У подростков существует повышенный риск развития побочных явлений.
Показаниями к Церукалу являются состояния, связанные с нарушением активности пищеварительного тракта, в число которых входят: изжога, синдром раздраженного кишечника, функциональный стеноз привратника. Эффективность препарата распространяется также на тошноту и рвоту различного происхождения (вызванных приемом лекарственных средств, нарушениями работы печени и почек, мигренью, черепно-мозговыми травмами), парез желудка, развившийся по причине сахарного диабета.
Противопоказания
Церукал с осторожностью назначается при болезни Парксинсона, на втором и третьем триместрах беременности, при артериальной гипертензии, бронхиальной астме, нарушениях функции печени, почек, в пожилом возрасте. Противопоказаниями для применения медикамента, по инструкции, являются:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- возраст до 2 лет для раствора, до 14 лет для таблеток;
- феохромоцитома;
- механическая кишечная непроходимость;
- стеноз привратника желудка;
- кровотечения ЖКТ;
- пролактинзависимая опухоль;
- эпилепсия, экстрапирамидные симптомы;
- первый триместр беременности, лактация.
Метоклопрамид противопоказано применять при:
- у больных с эпилепсией или у пациентов с повышенной судорожной готовностью (экстрапирамидные двигательные расстройства);
- перфорации кишечника и желудочно-кишечных кровотечениях; -пролактинозависимых опухолях;
- в первые 3 месяца беременности и в период кормления грудью;
- у новорожденных и у маленьких детей в возрасте до 2 лет.
- известной повышенной чувствительности к этому лекарственному средству; -опухоли, происходящей из мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома); -механической непроходимости кишечника;
Детям от 2 до 14 лет, а также женщинам во 2 и 3 триместре беременности метоклопрамид назначают только по строгим жизненным показаниям. Больным с пониженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.
Применение Церукала не рекомендовано при:
- Феохромоцитоме;
- Кишечной непроходимости;
- Кровотечении из желудочно-кишечного тракта;
- Перфорации ЖКТ;
- Наличии пролактинозависимой опухоли;
- Эпилепсии и судорожных припадках.
Препарат не назначается при наличии повышенной чувствительности к метоклопрамиду и натрия сульфиту, особенно пациентам, страдающим бронхиальной астмой и иными аллергическими заболеваниями. Церукал не предназначен для приема беременными женщинами, находящимися в первом триместре беременности, а также детьми до 3 лет.
Во втором и третьем триместрах беременности применение лекарственного средства возможно только в случае жизненно важных показаний. Церукал по показаниям принимается с осторожностью больными артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, людьми, страдающими нарушениями функций печени, повышенной чувствительностью к прокаинамиду и прокаину.
Взаимодействие Церукала с лекарственными средствами
Врачи прописывают Церукал – инструкция по применению препарата содержит информацию о его лекарственном взаимодействии с прочими медикаментами:
- антихолинергические средства ослабляют эффект;
- метоклопрамид усиливает всасывание тетрациклинов, Парацетамола, Леводопы, препаратов лития, алкоголя, действие средств, угнетающих центральную нервную систему;
- изменяет эффекты трициклических антидепрессантов;
- снижает абсорбцию Дигоксина, Циметидина в кишечнике;
- нейролептики усиливают риск развития экстрапирамидных расстройств;
- метоклопрамид увеличивает биодоступность и риск возникновения гепатотоксичности гепатотоксичных средств, снижает эффективность Перголида.
Метоклопрамид при одновременном применении с другими препаратами снижает абсорбцию циметидина и дигоксина и ускоряет всасывание антибиотиков, этанола и парацетамола. Эффективность Церукала при одновременном приеме с антихолинергическими средствами снижается. Введение инъекционного раствора препарата способствует более быстрому расщеплению витамина В1 – тиамина.
Данная инструкция к Церукалу представлена в ознакомительных целях. Перед использованием лекарственного средства обратитесь к врачу.
Фармакологическое действие Церукала
В отзывах о Церукале отмечено, что препарат может вызывать побочные реакции со стороны организма:
- Сердечно-сосудистая система: гипертензия или гипотензия, суправентрикулярная тахикардия;
- Эндокринная система: гинекомастия, галакторея, нарушения менструального цикла;
- Аллергические реакции: сыпь, кожный зуд, крапивница;
- Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, диарея, запор;
- Система кроветворения: агранулоцитоз;
- Центральная нервная система: головные боли, ощущение усталости, головокружения, беспокойство, сонливость, депрессия, шум в ушах, спазмы лицевой мускулатуры, паркинсонизм.
При передозировке препаратом возможны раздражительность, спутанность сознания, судороги, гиперкинезы, брадикардия, экстрапирамидные двигательные расстройства, повышение или снижение артериального давления. По отзывам к Церукалу, симптомы легких отравлений исчезают спустя 24 часа после отмены препарата. При более тяжелых расстройствах рекомендуется симптоматическое лечение.
По отзывам к Церукалу, применение препарата может спровоцировать следующие побочные эффекты:
- Со стороны центральной нервной системы: головокружение, шум в ушах, головную боль, повышенную утомляемость, чувство страха, депрессию, беспокойство;
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардию, агранулоцитоз, изменение артериального давления;
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, нарушение стула, изменение вкусовых ощущений;
- Со стороны эндокринной системы нежелательные симптомы могут проявиться в качестве изменения количества эстрогенов, сопровождающегося нарушением менструального цикла и гинекомастией;
- Аллергические реакции: крапивницу, кожный зуд.
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
В процессе лечения больным рекомендуется отказаться от алкоголя и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания.
Церукал очень редко приводит к возникновению негативных реакций, однако иногда это, все-таки, возможно.
К вероятным побочным действиям можно отнести возникновение:
- Запора или, наоборот, диареи;
- Депрессивного состояния;
- Головокружения и головной боли;
- Сухости в полости рта;
- Слабости и сонливости.
Нужно сказать, что после прекращения приема церукала уже в конце первых суток побочные эффекты самостоятельно проходят.
Для пожилых людей длительный постоянный прем препарата грозит появлением дискинезии желчевыводящих путей, а также развитием гинекомастии.
При передозировке препарата церукал может появляться дезориентация.
На фоне применения Церукала возможно развитие следующих побочных действий и негативных реакций, указанных в инструкции:
- усталость, головные боли;
- депрессивное состояние;
- тикообразные подергивания мышц;
- тремор, паркинсонизм, ограниченная подвижность мышц, лихорадка;
- повышение артериального давления, изменение сознания, тахикардия;
- сухость слизистой рта;
- гинекомастия;
- проблемы с менструальным циклом, его замедление или ускорение;
- риск появления любых побочных реакций повышается у пациентов с нарушениями работы почек.
Передозировка
Проявлениями передозировки Церукалом являются спутанность сознания, судороги. По отзывам, у человека возникает брадикардия, повышается или понижается давление. Легкая степень симптомов отравления исчезает через сутки после отмены терапии, смертельных случаев не выявлено. По инструкции, больному назначается симптоматическое лечение – экстрапирамидные нарушения устраняют введением биперидена. Для успокоения используют Диазепам. Пациентам проводят промывание желудка, для абсорбции токсинов дают активированный уголь или сульфат натрия.
Аналоги
На полках отечественных аптек можно встретить прямые и косвенные заменители Церукала. К первым относятся препараты с тем же активным веществом в составе, ко вторым – с одинаковым терапевтическим эффектом. Аналоги Церукала:
- Метоклопрамид;
- Перинорм;
- Метамол;
- Веро-Метоклопрамид;
- Метоклопрамид-Виал;
- Метоклопрамид-Эском;
- Метукал;
- Брюлиум.
Аналогами лекарства являются Метоклопрамид, Метукал. Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Цена Церукала
| Тип лекарства | Аптека | Цена, в рублях |
| Таблетки 10 мг 50 шт. | Пилюли.ру | 136 |
| Здравзона | 105 | |
| Диалог | 104 | |
| Окно помощи | 122 | |
| Раствор 10 мг 2 мл ампулы 10 шт. | Пилюли.ру | 250 |
| Здравзона | 255 | |
| Диалог | 208 | |
| Окно помощи | 259 |
Стоимость Церукала в таблетках по 10 мг равна 125 рубля за 50 штук. Цена в Украине — 130 гривен. Церукал в ампулах по 2 мл стоит 230 рублей за 10 штук.
Отзывы
https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
