Грыжа L5-S1. Нейрохирург Дуров Олег Владимирович

Лечебные упражнения при диагнозе: грыжа диска L5-S1

Грыжа диска l5 s1

Грыжей L5 S1 называют следующее: буквой «L» обозначается «lumbar» или «поясничный» отдел, а буквой «S» – «sacrum» или «крестцовый». Таким образом обозначают, что грыжа находится между пятым в пояснице и первым в крестце позвонками соответственно.

Если вы уверенны в том, что у вас грыжа диска L5 S1, то лечение не нужно откладывать.Именно поясничный отдел в большинстве случаев становится местом возникновения грыжи межпозвоночного диска. Причина тому – максимальная нагрузка на поясницу. На нее приходится весь вес и центр тяжести человека (он находится на два пальца ниже пупка).

Помимо нагрузок, у позвоночника в этом отделе достаточно большая амплитуда движений, он одним одним из самых подвижных.

Наиболее часто развивается грыжа диска l5 s1. В этих межпозвоночных дисках нагрузка максимальна и, как следствие, они практически никогда не «отдыхают». Даже в лежачем положении человека они постоянно нагружены.Люди крайне редко задумываются, насколько велика нагрузка на поясничный отдел.

Грыжи дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на l5 s1 уровне происходят почти в половине случаев. Грыжа межпозвонкового диска l5 s1 возникает именно в этом отделе из-за огромной осевой нагрузки. Следствием ее может оказаться как повышенное внутридисковое давление, так и повреждения фиброзного кольца.

К тому же, в поясничном отделе передняя продольная связка, укрепляющая фиброзное кольцо и препятствующая сдвигам, укреплена лучше чем задняя, которой свойственно истончаться ближе к уровню s1, из-за чего и возникают грыжи.

Усложнять лечение может:

  • грыжа межпозвоночного диска отдела L5 S1 в запущенной форме;
  • длительное наличие грыжевого образования;
  • этап заболевания – секвестрированная грыжа диска поддается лечению хуже остальных;
  • парамедиальная дорзальная грыжа межпозвоночного диска;
  • сопутствующие заболевания;
  • когда не устраняется симптоматика и факторы, усиливающие развитие недуга.

Грыжа диска на уровне L5 S1 имеет еще ряд осложнений, которые связанны с сугубо индивидуальными особенностями. Дело в том, что межпозвоночная структура в этом месте испытывает самую сильную осевую нагрузку. При этом может повышаться даже внутреннее давление на зону возможного поражения.

Грыжа диска L5 S1

Со временем или с другими факторами, которые обычно действуют на разрушение комплексно, может повреждаться фиброзное кольцо, которое находится между дисками. В зависимости от стадии вываливания пульпозного ядра и отклонения от анатомической нормы фиброзного кольца, будет отличаться и лечение.

Физические нагрузки на позвоночник и мышцы пресса снимают напряжение и укрепляют мышечные ткани. Так как на область поясницы возлагается основная часть всех нагрузок, возникающая боль может доставлять немало неудобств.

Лежа на спине, вытянуть верхние и нижние конечности вдоль тела. Медленно поднять корпус, не отрывая ноги от поверхности. Застыть в таком положении на десять секунд. После, не спеша возвратиться в исходное положение.

Выполнять необходимо 5-10 подходов с интервалом в тридцать секунд для отдыха. Лечь на спину, руки расположить вдоль туловища, а ноги немного согнуть в коленях. Попытаться напрячь мышцы живота и задержать их в таком положении на несколько секунд. При этом, не задерживая дыхание. Повторять упражнение десять раз.

Попытаться максимально вытянуть руки вперед, при этом не отрывая ягодицы. Повторить не меньше пяти раз.Лежа на твердой поверхности, руки расположить вдоль туловища. Медленно вдохнуть и потянуть вытянутые руки к голове. Поясницу не отрывать от поверхности, ноги не сгибать. На выдохе, руки вернуть в положение «по швам». Выполнять десять-пятнадцать раз.

Грыжу пояснично-крестцового сочленения лечат консервативным путем. К хирургическому вмешательству прибегают при диагностике синдрома «конского хвоста» и недостаточной эффективности консервативного лечения.

Консервативная терапия включает:

  • постельный режим в течение 7–10 дней;
  • негормональные противовоспалительные средства (мовалис, кетотифен, нимесулид);
  • новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан, метипред);
  • миорелаксанты центрального действия (баклофен, сирдалуд, мидокалм);
  • хондропротекторы (афлутоп, хондролон, дона);
  • физиопроцедуры (диадинамические токи, магнитотерапия, фонофорез);
  • рефлексотерапию (иглоукалывание, точечный массаж);
  • лечебную физкультуру.

Для хирургического лечения применяют дискэктомию (удаление диска), ламинэктомию (удаление части позвонка), замещение разрушенных дисков искусственными имплантатами. Цель операции – устранить компрессию нервных волокон, восстановить функцию позвоночного сегмента, нормализовать двигательную активность.

Место развития грыжи диска L5 S1 находится между крестцом и самым нижним поясничным позвонком. Именно это место и является центром тяжести человеческого тела.

Каждый позвонок покрыт тонкими хрящами. Через них проходит питание диска. Под большой нагрузкой происходит уплотнение данной структуры, что негативно сказывается на эффективности доставки питательных веществ в диск. В результате гелеобразное ядро диска, которое не может сжиматься, усыхает. Совместно с этим периферическая часть диска входит в позвоночный канал. Со временем ядро лопается. Именно это явление и называется грыжей диска.

На диск, находящийся между позвонками L5 и S1, оказываются постоянные высокие нагрузки, поэтому наиболее часто грыжа образуется именно в этом отделе.

Грыжа даже в самом начале своего формирования может доставить значительный дискомфорт и негативно сказаться на привычном образе жизни. Человек будет испытывать боли в ногах и спине. Грыжа может оказать непоправимое воздействие на здоровье человека. В некоторых случаях она может стать причиной паралича конечностей или даже нарушения нормального функционирования некоторых органов брюшной полости.

На начальных стадиях развития заболевания достаточным условиям для полного выздоровления может стать консервативная терапия. При этом стоит помнить о том, что в дальнейшем от человека требуется вести щадящий образ жизни.

Если болезнь запустить, то с большой долей вероятности придется обращаться к хирургам. Но не стоит паниковать. Современные методы проведения подобных операций позволяют использовать самые малотравмирующие способы. Процент успешных операций достаточно высок.

Как проявляется болезнь: клинические симптомы

Что же такое грыжа диска L5-S1? В поясничном отделе пять позвонков, они соединены между собой с помощью больших и мелких суставов. Эти соединения представляют собой межпозвоночный диск. Он состоит из густой желеобразной массы (ядра) и плотной капсулы. Каждый позвонок определенного отдела позвоночника имеет свое название.

Протрузия L5-S1

На фоне всего этого возникает грыжа. Она в этом диске диагностируется чаще всего. Грыжа представляет собой разрыв плотной капсулы диска, которая больше не может удерживать в себе ядро. Происходит раздавливание диска с деформацией в виде патологического выпячивания фиброзного кольца. Оно приводит к сдавлению нервных корешков, которые расположены внутри или возле позвоночного столба. Из-за этого развиваются различные заболевания.

Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую связаны со сдавлением нервной ткани в области выпячивания грыжи. Сначала происходит нарушение расположения тканей, происходит раздражение. Сразу возникает отек и воспаление, они приводят к усугублению симптомов, поскольку нарастает компрессия структур из нервной ткани.

При грыже появляются следующие симптомы:

  • Мышечное напряжение. Незначительная припухлость появляется на одной из сторон пораженного отдела позвоночника, ткани диска уплотняются из-за постоянного сокращения мышц, раздражения нервов и воспаления.
  • Болевой синдром. В начальной стадии образования грыжи появляются выраженные боли в пояснице, отдающие в ногу, таз. Боль в спине усиливается при любых движениях, не проходит в состоянии покоя. Чаще всего боль сосредоточена в правой стороне.
  • Неврологические симптомы. При раздражении корешков крупных нервных окончаний, которые отвечают за подвижность нижних конечностей, появляются боли там, где проходит седалищный нерв. Пациент жалуется на боли в области поясницы, они появляются в задней поверхности бедра и ягодице, отмечается жжение в области лодыжки и наружной поверхности голени. Появляется слабость обеих или одной конечностей, онемение в области ног.

Проявления зависят от размеров грыжи. При небольшой грыже преобладает болевой синдром, если грыжа диска L5 S1 большая — симптомы несут неврологический характер.

Симптомы заболевания связаны со сдавлением тканей, расположенных в месте выпячивания грыжи межпозвоночного пояснично-крестцового соединения. В первую очередь, это образования нервной ткани: корешки и ветви спинномозговых нервов. При этом первично происходит раздражение, вызванное нарушением нормального анатомического расположения тканей.

Основными проявлениями указанных изменений являются:

  1. Болевой синдром. Момент первичного образования грыжи характеризуется появлением выраженной боли в нижнем отделе поясницы, соответствующему расположению соединения позвоночника с тазом. Боль беспокоит в покое и усиливается при любых движениях туловища. Чаще бывает правосторонняя локализация боли;
  2. Мышечное напряжение. На одной из сторон пораженного отдела позвоночника определяется незначительная припухлость на фоне уплотнения тканей, обусловленного постоянным сокращением мышц на фоне воспаления и раздражения нервов;
  3. Неврологическая симптоматика. Возникает при раздражении корешков крупных нервных стволов, обеспечивающих иннервацию нижних конечностей. Это проявляется болями по ходу седалищного нерва (ягодица, задняя поверхность бедра). Типично чувство жжения и боли в области наружной поверхности голени и лодыжки. Появляется онемение, слабость одной или обеих конечностей.
МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография – самый лучший метод диагностики межпозвоночных грыж. На снимке видна грыжа L5-S1

Клинические проявления заболевания и диагностика

Предположительный диагноз о дистрофическом поражении позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза, клинического, неврологического и нейроортопедического обследований.

Окончательное заключение об уровне и характере поражения ПДС локализации, величине грыжи диска складывается после применения лучевых методов исследования.

Наиболее распространенным из них является рентгенография позвоночника (спондилография). Она может производиться как в прямой и боковой проекциях, так и в двух косых. Для выявления начальных проявлений патологии диска используется рентгенологическое исследование позвоночника с функциональными нагрузками (в положении сгибания, разгибания и боковых наклонов).

При остеохондрозе высота диска обычно уменьшается. Степень уменьшения высоты оценивается как визуально, так и по отношению к высоте тела позвонка или сравнивают ее с высотой неизменною диска. Снижение высоты межпозвонкового диска является косвенным признаком остеохондроза.

Сама грыжа диска на спондилограмме не видна. Лишь при обызвествлении грыжа диска становится рентгенопозитивной и может быть описана.

Грыжа L5-S1. Нейрохирург Дуров Олег Владимирович

Помимо характеристики диска на рентгенограммах оценивается состояние других структур позвоночника, вовлекаемых в дистрофический процесс и участвующих в патогенезе заболевания.

Спондилограмма позволяет выявить состояние замыкательных пластинок тел позвонков, межпозвонковых суставов и отверстий, размеры позвоночного канала (фронтальный и сагиттальный), гипер- и гипомобильность в ПДС, дисплазии (люмбализация, сакрализация, аномалии тропизма суставных отростков), статические деформации позвоночника.

В виду особой важности в патогенезе неврологических проявлений формирующегося стеноза позвоночного канала, предложено определять индекс Чайковского (отношение сагиттального размера канала к сагиттальному размеру тела позвонка), который для поясничного отдела должен быть не менее 0,5.

I степень — незначительные изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах.

II степень — локальные вертебральные деформации, уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, незначительное уплощение диска, умеренно выраженные передние и задние экзостозы.

Грыжа L5-S1. Нейрохирург Дуров Олег Владимирович

III степень — выраженные дистрофические изменения со значительным сужением межпозвонковых отверстий.

IV степень — значительно выраженный остеохондроз позвоночника с сужением межпотвонковых отверстий и позвоночного канала, массивными экзостозами, направленными кзади.

Кроме того, спондилография позволяет исключить другие заболевания (опухоль, туберкулез, травматические повреждения, аномалии развития), которые могут быть причиной компрессии спинальных корешков. Широкое распространение для диагностики грыж поясничных межпозвонковых дисков получила миелография (радикулосаккография) с водорастворимыми ренттеноконтрастными веществами (амипак, омнипак, ультравист).

На основании наблюдений многих сотен больных в литературе приводятся данные о 75% информативности миелографии. При отсутствии признаков сдавдення дурального мешка на миелографии в 25% случаев при проведении компьютерной томографии (КТ), магниторезонансной томографии (MPТ) или оперативного вмешательства обнаруживали грыжу диска, а в 10% миелографических исследований, результаты которых указывали на наличие грыжи, обнаруживали не грыжу, а какое-либо другое объемное образование, например опухоль.

К рентгеноконтрастным методам относится пневмомиелография и дискография, которые в настоящее время с диагностической целью используются редко. Весьма характерные изменения для грыжи диска получают при веносподилографии, косвенно позволяющие судить об уровне и локализации грыжи, а также характеризующие степень выраженности венозного стаза, являющегося важным патогенетическим фактором неврологических проявлений.

Некоторые авторы пред¬лагают использовать радиоизотопную миелографию.

Новым неинвазивным методам диагностики грыж поясничных межпозвонковых дисков является компьютерная томография (КТ). Метод основан на измерении показателей положения рентгеновских лучей, которые преобразуются с помощью ЭВМ и дает возможность получить изображение исследуемого объекта на дисплее.

Грыжа диска на компьютерограмме представлена узкой мягкотканной полоской по окружности или на ограниченном участке, выходящей за пределы контура замыкательной пластинки позвонка.

Грыжа L5-S1. Нейрохирург Дуров Олег Владимирович

КТ позволяет определить площадь поперечного сечения позвоночного канала и грыжи диска. Выразив их взаимоотношение в % можно определить степень сегментарного стеноза на уровне поврежденного ПДС.

В то же время такие изменения в позвоночнике, как снижение высоты дисков, нестабильность сегментов, субхондральный склероз, краевые разрастания более заметны на рентгенограммах. Поэтому оптимальным в лучевом обследовании является сочетание традиционной спондилографии и компьютерной томографии.

Наиболее информативной методикой, используемой для определения патологии межпозвонковых дисков, является магниторезонансная томография (MPТ), с помощью которой можно получить биохимическую и патоморфологическую информацию о состоянии межпозвонковых дисков без использования инвазивных методов.

Отсутствие ионизирующего излучения выгодно отличает этот метод от компьютерной томографии. Использование MPТ позволило проследить эволюцию грыж дисков даже без применения лечения. Этапами которой являются: дегидратация грыжи, фрагментация, секвестрация и втягивание ее в фиброзное кольцо.

Проникновение пульпозного ядра через трещины и разрывы внутренних волокон фиброзного кольца свидетельствуют о выпячивании диска (протрузия), пролабирование пульпозного ядра при разрыве фибриозного кольца — о его выпадении (пролапс).

Наиболее часто встречаются грыжи L5-S1 диска (47%) и L4-L5 диска (45%). Реже на уровне L3-L4 (6%) и крайне редко на уровне и L2-L3 сегментов. У 10% больных встречаются грыжи одновременно на уровне 2-х смежных ПДС и крайне редко на уровне трех сегментов. К редким случаям относят двустороннее выпадение межпозвонкового диска.

Частота грыж поясничных межпозвонковых дисков в различных возрастных группах характеризуется следующим образом: во второй декаде жизни встречаются 13% всех грыж, в третьей 28%, в четвертой 33%, резкое уменьшение наблюдается в шестой декаде до 5% и у лиц старше 70 лет 1% всех грыж.

Дуральный мешок и оболочки нервных корешков на поясничном уровне достаточно часто имеют анатомические и рентгенографические аномалии и в сочетании с грыжей диска могут быть причиной пояснично-крестцовых болевых синдромов.

Лечение грыжи диска L5 S1 во многом зависит от ее размера. Если образование менее 5 мм, то оно лечится при помощи специальной гимнастики и вытяжения позвонков. Если грыжа более крупного размера, но ее размер не превышает 8 мм, то терапия подразумевает под собой применение:

  • медикаментозных препаратов;
  • гимнастики;
  • массажа;
  • физиотерапии.

Из медикаментозных препаратов зачастую назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, а также длительный курс приема хондропротекторов.

Если размер грыжи более 12 мм, то требуется регулярное нахождение больного в стационаре с соблюдением постельного режима, вплоть до полного устранения болезненных ощущений. После устранения острой формы патологии больной переводится на домашнее лечение. Операция назначается только в самом крайнем случае, если происходит передавливание нервных окончаний или возникновение осложнений.

После проведения лечения требуется устранение нагрузки, оказываемой на позвоночник. В некоторых случаях показано ношение специального корсета. Своевременно начатая терапия поможет предупредить дальнейшее распространение болезни.

Между позвонками грыжа поясничного отдела позвоночника медленно развивается, поэтому диагностировать ее можно только после проведенного обследования, которое назначается компетентным врачом. Обязательно проведение МРТ, это исследование поможет распознать все изменения, происходящие в позвоночнике, оценить их интенсивность.

При грыже диска L5 S1 лечение может быть консервативным или оперативным, в зависимости от степени выраженности патологии, характера болей, возможных осложнений.

Советуем вам прочитать:Грыжа в шейном отделе позвоночникаСимптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Лечение грыж межпозвоночного диска, расположенных в сегменте L5-S1, может быть консервативным и оперативное удаление. В первую очередь, стоит оговорить второй способ. Прибегать к нему стоит в исключительных случаях:

  • При сохранении болевого синдрома более 4-5 недель, несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
  • Выраженные неврологические расстройства с нарушением иннервации и двигательной активности нижних конечностей;
  • Быстрое нарастание и прогрессирование симптомов компрессии всех корешков спинномозговых нервов в виде полной обездвиженности обеих нижних конечностей.

Причины появления грыжи

Причинами возникновения грыжи пояснично-крестцового отдела могут стать следующие факторы:

  • Большие нагрузки, которые давят на межпозвоночные диски, отвечающие на соединения позвоночного столба с нижними конечностями и тазом.
  • Изменения физиологического изгиба, который образован поясничным и крестцовым позвонками. Диск становится наиболее уязвимым при большом угле между ними.
  • Большой вес человека. Он способствует увеличению осевой нагрузки на позвоночник в целом, и на пояснично-крестцовое сочленение в частности.
  • Врожденные особенности прочности связок, мышц и сухожилий.
  • Тяжелый физический труд, подъем, и перенос тяжестей способствуют изнашиванию тканей межпозвонкового пространства.

Наличие нескольких факторов повышает риск возникновения грыжи. Физическая активность занимает особое место во всех случаях, поскольку именно она чаще всего становится основной причиной грыжи.

Диагностика и особенности лечения

Базовое лечение грыжи межпозвоночного диска L5-S1 должно быть длительным и представлено:

  1. Иммобилизацией позвоночника при помощи специального корсета;
  2. Введения противовоспалительных медикаментозных средств (ревмоксикам, мовалис, диклофенак);
  3. Введения препаратов, уменьшающих отечность пораженных тканей (L-лизина эсцинат, лазикс);
  4. Введения препаратов, уменьшающих мышечный спазм (сирдалуд, мидокалм, спазмалгон);
  5. Лечение лекарствами, улучшающими структуру хрящевой ткани (алфлутоп, коллаген комплекс, мукосат);
  6. Физиотерапевтическое лечение. Ему должно придаваться особое значение, особенно после купирования острых проявлений заболевания. Применяются электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, водные процедуры, игло-рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия.

Межпозвоночная грыжа L5-S1 – это проблема, требующая коррекции образа жизни, так как возможность рецидива заболевания напрямую зависит от соблюдения правил щадящего лечебного режима.

Консервативный подход

Базовая консервативная терапия проводится под контролем врача, она является весьма длительной и включает:

  1. введение противовоспалительных медикаментозных препаратов (Мовалис, Ревмоксикам, Диклофенак);
  2. прием препаратов, которые уменьшают мышечный спазм (Мидокалм, Сирдулад, Спазмалгон);
  3. использование препаратов, уменьшающих отечность (Лазикс, L-лизина Эсцинат);
  4. лечение препаратами для улучшения структуры хрящевой ткани (Коллаген комплекс, Алфлутоп, Мукосат);
  5. физиотерапевтическое лечение.

Во время проведения лечения важно изменить образ жизни, следовать всем рекомендациям врача, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.

Грыжа L5-S1. Нейрохирург Дуров Олег Владимирович

Назначается комплексная терапия, проводимая под контролем врача, препараты подбираются индивидуально. Задача медикаментозной терапии — снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Для этого лечение должно включать:

  1. хондропротекторы;
  2. противовоспалительные средства;
  3. блокаду новокаином;
  4. миорелаксанты;
  5. витамины группы B.

У каждого препарата свои функции и назначение. Хондропротекторы обеспечивают питание межпозвоночных дисков, помогая восстановить поврежденные хрящи. Противовоспалительные препараты нужны, чтобы снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Если боль не снимается, необходимо применить новокаиновую блокаду, она устранит сильную боль. Миорелаксанты снимают спазм с поврежденных околопозвоночных мышц.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения весьма эффективны в лечении грыжи. Не стоит забывать об этом в восстановительный период после проведенной операции и после медикаментозного курса. Врач-физиотерапевт может порекомендовать проведение магнитотерапии, электрофореза. Хорошо зарекомендовали себя диадинамические токи, они снимают боль, помогают мышцам вокруг позвоночника расслабиться. После проведенного курса физиотерапии у пациентов улучшается нервная проводимость к ущемленным дискам.

При грыже полезны занятия с тренером на особых тренажерах. Действие тренажеров направлено на восстановление мышечного корсета позвоночника и вытяжение. Один из таких тренажеров носит название качели Юлина. Он представляет собой вертикальную раскачивающуюся раму, в нижней части которой находится противовес.

Массаж при грыже

Курс массажа рекомендуется проводить для снятия напряжения и укрепления мышц. Необходимо доверять лечебный массаж только профессионалам, поскольку непрофессиональное воздействие на воспаленную часть позвоночника усугубит ситуацию, повлечет необратимые последствия. Массаж участвует в укреплении поясничного отдела спины, приводит в тонус ослабленные мышцы спины и ног.

Гирудотерапия

Гирудотерапия — лечение пиявками, эффективный способ в комплексной терапии при грыже поясничного отдела. После проведенного курса гирудотерапии у пациентов улучшается кровоснабжение позвонков, снимается напряжение в проблемной зоне.

Лечебные упражнения

Для пациентов с позвоночной грыжей специалистами предлагается специальный комплекс упражнений. Упражнения не требуют особой подготовки, их можно выполнять дома. Нагрузка, которая будет получена во время выполнения упражнений, поможет укрепить мышечные ткани и снять напряжение.

  1. Необходимо лечь на спину, вытянув руки вдоль туловища. Не отрывая ног, поднять корпус. Выдержать 10 секунд, возвратиться в исходное положение. Сделать не менее 5 подходов, не торопясь, делая 10 минутные перерывы между упражнениями.
  2. Лечь на спину с согнутыми в коленях ногами. Нужно напрячь мышцы живота, удержать несколько секунд, дыхание задерживать не стоит. Упражнение повторяют 10 раз.
  3. Принять исходное положение, как в упражнении №2. Рукой коснуться противоположного колена. Создать пружинистое движение. Повторить это с другой рукой. Упражнение сделать 10 раз.
  4. Лечь на твердую поверхность, медленно, на вдохе тянуть вытянутые руки к голове. Ноги при этом не сгибать, поясницу от пола не отрывать. На выдохе опускать руки. Упражнение делать 10-15 раз.

Консервативная терапия обязательно должна быть комплексной. В первую очередь обязательно нужно провести медикаментозную терапию, чтобы устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс. Медикаментозная терапия подразумевает под собой прием:

  1. противовоспалительных препаратов;
  2. хондропротекторов;
  3. миорелаксантов;
  4. новокоиновой блокады;
  5. витаминов группы В.

Грыжа L5-S1. Нейрохирург Дуров Олег Владимирович

Противовоспалительные препараты помогают устранить болезненные ощущения и воспаление. Миорелаксанты помогают снять спазм с поврежденных околопозвоночных мышц. Хондропротекторы помогают восстановить поврежденные хрящи, а также обеспечить питание межпозвоночных дисков. При значительных болезненных ощущениях применяется новокаиновая блокада, которая помогает устранить сильную боль.

Лечение грыжи L4 L5 и L5 S1 проводится консервативно или хирургически, зависимо от выраженности патологического процесса. Секвестрированная патологии практически всегда поддается радикальному удалению, так как есть риск отхождения секвестров, что может закончиться параличом.

Задняя медиальная межпозвонковая грыжа поддерживается длительно: применяется физиотерапия, медикаментозное лечение, мануальная терапия:

  • Иммобилизация позвоночника специальным корсетом;
  • Прием внутрь или введение внутримышечно противовоспалительных препаратов: Мовалис, Диклофенак;
  • Лечение препаратами, способствующими регенерации хрящевой ткани: Коллаген комплекс, Алфлутоп;
  • Обезболивающее лечение: проведение блокады на уровне позвонков L4 L5 или L5 S1, прием анальгетических препаратов;
  • Спазмолитическое лечение препаратами Мидокалм, Спазмалгон;
  • Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазерное лечение, иглорефлексотерапия, массаж в области позвонков L4 L5 и L5 S1.

Хорошим средством считается массаж, который помогает снять спазмы с пережатых мышц и укрепить мышцы позвоночного столба. Также широко применяется лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы и снять нагрузку с больных позвонков.

В данном случае используется комплексный подход:

  • Лечение с помощью медикаментов. Действие противовоспалительных препаратов направлено на устранение воспалительных процессов и боли. Миорелаксанты борются со спазмами, которые часто возникают в зажатых мышцах. Хондропротекторы работают над восстановлением «питающего» хряща. Витамин B позволяет нервному импульсу перемещаться даже по оказавшемуся пережатым нерву.
  • Курс массажа, мануальной терапии и ЛФК. Данные методы позволяют нормализовать процесс питания хрящевых тканей и снять спазм зажатой мышцы. Также с помощью массажа можно добиться повышения тонуса мышц конечностей и позвоночника. ЛФК укрепляет определенные группы мышц, берущие на себя часть нагрузки с больного позвонка.
  • Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия). Назначается для облегчения боли и нормализации нервной проводимости и кровоснабжение в пораженном заболеванием участке.
  • Гирудотерапия или занятия на специальных тренажерах. Снимает часть нагрузки с пострадавшего диска и нормализует кровообращение в позвонках. Одним из наиболее эффективных тренажеров считаются качели Юлина.

Хирургическое вмешательство

  1. Быстрота наступления обезболивающего эффекта
    Пациент на следующий день ощущает значительное уменьшение болей в ноге, сохраняются лишь незначительные боли в послеоперационной ране. При консервативной терапии для достижения этого эффекта требуется время от 1-2 месяцев до 1 года.
  2. Радикальность лечения
    Удаление межпозвонковой грыжи избавляет пациента от болей на многие годы в отличие от пациентов лечащихся консервативно. Последним приходится несколько раз в год снимать приступы обострения болей в спине и ноге, которые с каждым годом становятся все сильнее и продолжительнее.
  1. Рецидив грыжи диска
    или повторное появление грыжи на том же диске с той же стороны. Частота развития рецидивов у моих пациентов не превышает 5% – это небольшой процент. В случае его развития обычно требуется повторная госпитализация. Если учесть, что при консервативной терапии некоторые пациенты госпитализируются по 3-4 раза в год на протяжении нескольких лет, повторная операция не кажется катастрофой.
  2. Риски, связанные с операцией
    воспалительные осложнения – успешно профилактируются введением антибиотиков на короткий период до 3-х суток

Грыжа L5-S1. Нейрохирург Дуров Олег Владимирович

Миф «о возможном повреждении спинного мозга и получении инвалидности» – это исключено т.к. спинной мозг заканчивается на уровне L1 позвонка. Грыжа диска L4-L5 или L5-S1 находится значительно ниже и при операции «достать» спинной мозг физически невозможно.

Не откладывайте свою консультацию на завтра, обратитесь  за помощью сегодня!

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону:  7 (499) 390-35-72.

Лечение грыжи путем проведения операции считается самой крайней мерой, именно поэтому большинство докторов стараются всячески предотвратить ее проведение.

При проведении операции применяется микродискэктомия, которая помогает уменьшить размеры травмы, тем самым сведя риск возникновения рецидивов к минимуму.

Лечение грыжи диска l5 s1 хирургическим путем считают крайней мерой, и большинство врачей стараются предотвратить его. Рекомендуется оперироваться только тогда, когда болевой синдром не удается сгладить на протяжении продолжительного времени, или когда болезнь начинает серьезно сказываться на работоспособности внутренних органов.

Это может произойти при грыже межпозвонкового диска l5 s1, или когда развилась секвестрированная грыжа диска l5 s1.Методов хирургического лечения развиваются по пути смягчения операционной травмы. Причиной этому стало то, что после операции мышцы не успевают восстанавливаться, обмен веществ нарушается, мышечный корсет перестает выполнение своих функции в нужной мере.

Преимуществом хирургического лечения считают быстрое обезболивание: уже на следующий день пациент чувствует значительное уменьшение боли – неприятные ощущения остаются только в месте послеоперационной раны. В случае с консервативной терапией такой эффект достигается в течение года.

Кроме того, удалив межпозвонковую грыжу пациент избавляется от болей на долгие годы, когда при консервативном лечении необходимо несколько раз в год бороться с приступами обострения боли, которая с годами лишь усиливается и становится продолжительнее.

Данный метод используется только в самых крайних случаях («синдром конского хвоста», паралич и пр.), когда с помощью консервативной терапии не удается добиться положительного результата. Современные операции проводятся быстро и безболезненно .

Хирургическое вмешательство

К оперативному удалению грыжи прибегают в исключительных случаях при наличии следующих факторов:

  1. Болевой синдром сохраняется на протяжении месяца и не проходит после проведенного курса медикаментозного лечения.
  2. Наблюдаются явные неврологические расстройства с ограничением двигательной активности конечностей.
  3. Симптомы компрессии всех корешков канала спинного мозга, нервов прогрессируют и быстро нарастают. Нижние конечности полностью обездвиживаются.

Операция выполняется при помощи эндоскопических технологий и классическим открытым способом. Способ выбирает хирург, исходя из своего опыта. Независимо от того, какой метод применялся, главная задача врачей — удалить ткани разрушенного диска, сдавливающие нервные структуры.

Факторы риска и причины

Выпячивание диска развивается под воздействием провоцирующих факторов, таких как малоподвижный образ жизни, резкий подъем тяжестей, неадекватная физическая нагрузка. Больше всего возникновению протрузий подвержены пожилые пациенты (в возрастом вероятность развития дисковых патологий существенно увеличивается).

Всему виной – возрастные изменения студенистого ядра межпозвонкового диска, вызывающие потерю амортизационных свойств и снижение эластичности фиброзной капсулы.

Грыжа L5-S1. Нейрохирург Дуров Олег Владимирович

Основные причины развития протрузии L5-S1 перечислены ниже. Это:

  • генетическая предрасположенность, перенесенные травмы и инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • недостаточно развитый мышечный каркас спины и туловища;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • неправильная осанка;
  • возрастные изменения;
  • заболевания позвоночного столба;
  • резкие движения, «неправильное» поднятие тяжестей и т.д.

Последствия

Выбухание позвонков, расположенных на уровне L5-S1, чревато неприятными последствиями. Как было сказано ранее, самыми опасными считаются задняя и медианная протрузии, т.к. они усложняют протекание болезни за счет быстрого поражения нервных корешков.

В тяжелых случаях наблюдается защемление целых пучков нервных волокон (в медицине такое явление называют защемлением конского хвоста). Это приводит к появлению сильных болей в спине и пояснице, а при отсутствии грамотного лечения – к инвалидизации больного.

Возможные виды грыж

Клиническая картина заболевания зависит не только от вида межпозвоночной грыжи L5-S1, но и от ее локализации, так как от этого зависит лечение. Практически всегда разрывается задняя и заднебоковая часть диска. В зависимости от этого различают:

  • Медианная. Эта локализация процесса предполагает его распространение внутрь просвета спинномозгового канала. Это значит, что такая грыжа вызывает сдавление спинномозговых корешков в узком пространстве и практически всегда сопровождается неврологическими нарушениями в обеих нижних конечностях;
  • Парамедианная грыжа диска L5-S1. Такая локализация говорит о том, что она образовалась не строго в центральной его части, а по одной из переднебоковых поверхностей. При этом нервные корешки раздражаются на одной стороне, что проявляется болью и неврологическими нарушениями в одной из нижних конечностей;
  • Фораминальная. Такая грыжа позвоночника располагается в месте выхода нервов из позвоночного канала. Она характеризуется тем, что вызывает симптомы, связанные с раздражением только одного нерва;
  • Секвестрированная грыжа диска L5-S1. Этот вид заболевания определяется не столько локализацией патологического процесса, сколько степенью выраженности разрушения межпозвоночного диска. Ее можно расценить, как крайнюю степень его деструкции в виде полного разрушения участка фиброзной капсулы с вытеканием ядра диска в виде фрагментов в просвет канала позвоночного столба.

Очень важно своевременно приступить к лечению патологии. Лечение длительное, но оно эффективное на ранних стадиях заболевания. Если патологию не лечить, может возникнуть протрузия, при которой отмечается смещение пульпозного ядра и потеря целостности фиброзного кольца.

Заключение

Протрузия диска L5-S1 – патология, от которой можно избавиться без оперативного вмешательства. Главное – следить за образом жизни, правильно питаться, заниматься гимнастикой, посещать опытного массажиста и физиотерапевтические процедуры (если это рекомендовано врачом). В таком случае позвоночник будет оставаться здоровым и подвижным, а протрузии обойдут вас стороной.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Другие авторы

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector