Форма выпуска кетанов
Форма выпуска и состав
Таблетки для приема внутрь.
Раствор для внутримышечных инъекций.
Таблетки Кетанов могут быть двух разновидностей – в обычной или в пленочной оболочке. Однако данные разновидности с точки зрения клинического эффекта совершенно одинаковы, поэтому для врачей и пациентов это различие несущественно.
Для обозначения в обиходной речи таблетки Кетанов не называют каким-либо особенным, отличительным образом. А раствор для внутримышечного введения в обиходной речи обычно называют “уколы Кетанов” или “Кетанов в ампулах”.
Кетанов в форме мази или свечей не выпускается. В формах для наружного применения (гели, мази) выпускаются другие препараты, содержащие, как и Кетанов, кеторолак в качестве активного вещества, такие как, например, гели Кетонал и Кеторол.
В состав раствора и таблеток Кетанов в качестве активного вещества входит
в различных дозировках. Так, в одной таблетке содержится 10 мг кеторолака, а в растворе – по 30 мг на 1 мл.
В таблетки Кетанов в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:
- Кукурузный крахмал;
- Микрокристаллическая целлюлоза;
- Диоксид кремния;
- Стеарат магния;
- Гидроксипропилметилцеллюлоза;
- Макрогол 400;
- Очищенный тальк;
- Вода очищенная.
Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20 и 100 штук в пачке.
В состав раствора для внутримышечных инъекций Кетанов в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:
- Хлорид натрия (поваренная соль);
- Эдетат динатрия;
- Этиловый спирт;
- Гидроксид натрия;
- Вода для инъекций.
Раствор выпускается в ампулах объемом 1 мл по 5 или 10 штук в пачке.
Формы выпуска Кетанова:
- Покрытые оболочкой таблетки – по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 3 или 10 блистеров;
- Раствор для внутримышечного (в/м) введения – по 1 мл в ампулах, в картонной пачке 5 или 10 ампул.
Действующее вещество препарата – кеторолака трометамин: в 1 таблетке – 10 мг, в 1 мл раствора – 30 мг.
Вспомогательные компоненты таблеток: микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
Состав пленочной оболочки таблеток: полиэтиленгликоль 400, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк и очищенная вода, которая теряется в процессе производства.
Дополнительные компоненты раствора: динатрия эдетат, натрия хлорид, натрия гидроксид, этанол и инъекционная вода.
Препарат Кетанов выпускается:
- в форме таблеток для перорального применения по 10 штук в блистерах по 1 или 2 блистера в картонной коробке с прилагающейся подробной инструкцией. Главным действующим веществом лекарственного препарата является трометамина кеторолак, в 1 таблетке содержится 10 мг данного компонента.
- раствора для внутримышечного введения, прозрачного бесцветного или бледно-желтого цвета (по 1 мл в ампулах; в картонной пачке 5 или 10 ампул). Активное вещество содержится в объеме 30 мг в 1 мл раствора для инъекций.
По 10 ампул в картонной коробке.
По 10 таблеток в блистере; 1, 2 или 10 блистеров в картонной коробке.
Международное и химическое название: кеторолака трометамин, (±)-5-бензоил-2,3-дигидро-1Н-пиролизидин-1-карбоновая кислота, объединенная с 2-амино-2-гидроксиметил-1,3-пропандиолом в соотношении 1:1.
Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или бледно-желтая жидкость в ампулах из прозрачного стекла типа 1 с голубой полосой.
Каждая ампула содержит кеторолака трометамина 30 мг;вспомогательные вещества – хлорид натрия, спирт, динатрия эдетат.1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит кеторолака трометамина 10 мг;вспомогательные вещества: целлюлоза, микрокристаллическая, крахмал кукурузный, силикагель коллоидный безводный, магния стеарат, гидроксипропил метилцеллюлоза, макроголь 400, титана диоксид, тальк.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кетанов относится к нестероидным
Обезболивающий;
Противовоспалительный;
Жаропонижающий.
Однако у Кетанова имеется очень выраженное и мощное обезболивающее действие, весьма умеренное противовоспалительное и незначительное жаропонижающее. Болеутоляющее действие буквально “затмевает” остальные эффекты, и поэтому препарат используется в качестве ненаркотического, очень сильного обезболивающего средства. По сравнению с другими препаратами группы НПВС, анальгетический эффект Кетанова сильнее в десятки или даже сотни раз, например:
- По сравнению с Аспирином обезболивающее действие Кетанов сильнее в 350 раз;
- По сравнению с Индометацином – в 5 раз;
- По сравнению с Бутадионом – в 435 раз;
- По сравнению с Налгезином – в 50 раз.
Среди имеющихся на фармацевтическом рынке обезболивающих препаратов ненаркотического ряда и не влияющих на центральную нервную систему, Кетанов является самым мощным. Благодаря мощному периферическому действию, Кетанов является идеальным обезболивающим препаратом для купирования сильной и умеренной боли, особенно спровоцированной
и операциями.
Терапевтический эффект Кетанова обусловлен способностью активного вещества блокировать работу фермента циклооксигеназы, который осуществляет синтез простагландинов – веществ, провоцирующих развитие воспаления, повышение температуры и ощущение боли. То есть, под действием Кетанова прекращается выработка веществ, провоцирующих ощущение боли, что купирует болевой синдром любого происхождения и локализации.
Кетанов эффективен при сильных болях и имеет преимущества перед наркотическими анальгетиками, поскольку не вызывает, в отличие от опиатов, (Морфин, Омнопон и др.) следующих побочных эффектов:
- Не угнетает дыхание;
- Не вызывает угнетения центральной нервной системы;
- Не оказывает выраженного седативного эффекта;
- Не провоцирует тошноту и рвоту;
- Не вызывает задержку мочи;
- Не ослабляет перистальтику кишечника;
- Не изменяет частоту сердечных сокращений;
- Не изменяет артериального давления.
Однако Кетанов уменьшает свертываемость крови, поэтому препарат следует применять осторожно при наличии высокого риска
, например, у людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Кетанов – ненаркотический анальгетик. Это НПВП, который проявляет противовоспалительную и слабую жаропонижающую активность.
Активное вещество угнетает активность фермента ЦОГ 1 и 2, влияет на обмен арахидоновой кислоты, подавляя биосинтез простагландинов. Удлиняет время кровотечения, в тоже время не влияет на протромбиновое время и количество тромбоцитов. Не угнетает дыхательный центр, не влияет на психомоторные функции.
Его обезболивающий эффект сопоставим с Морфином. Для чего используется этот препарат? Для купирования боли различного генеза средней и сильной интенсивности. Начало действия через 40 мин., максимальный эффект достигается через 2 часа.
Применение с НПВС, ацетилсалициловой кислотой, препаратами кальция, глюкокортикостероидами приводит к образованию язв ЖКТ и кровотечениям.
- Применение с Парацетамолом усиливает нефротоксическое действие.
- Пробеницид повышает концентрацию кеторолака и увеличивает период полувыведения.
- Препарат усиливает токсичность метотрексата и лития, снижает эффективность гипотензивных и диуретических препаратов.
- Повышает действие инсулина.
- Назначение с антикоагулянтами, тромболитиками, гепарином, антиагрегантами, цефотетаном повышает риск кровотечения.
- Опиоидные анальгетики назначаются в уменьшенных дозах.
- Антациды не влияют на всасывание препарата.
- Раствор для инъекций нельзя смешивать с Морфином и Прометазином в одном шприце.
Не совместим с препаратами лития и Трамадолом.
Кеторолак действует на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов. Кеторолак имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, однако его системное обезболивающее действие значительно превышает противовоспалительный эффект. Как и другие НПВЛ, кеторолак угнетает агрегацию тромбоцитов, вызванную арахидоновой кислотой и коллагеном, и не влияет на АТФ – индуцированную агрегацию тромбоцитов. Кеторолак удлиняет среднее время кровотечения, но не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время или частичное тромбопластиновое время.
В отличие от наркотических аналгетиков, кеторолак не имеет угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывает повышения конечного РСО. В отличие от морфина, кеторолак не влияет на состояние сердечной мышцы и не вызывает гемодинамических нарушений. Кеторолак не влияет на психомоторные функции, в отличие от центральнодействующих аналгетиков – морфина, петидина и бупренорфена.
Побочные действия могут включать: сонливость, тошноту, боль в животе, диспепсию, диарею, головную боль и головокружение, запор, повышенную нервозность, сухость во рту, усиленное потоотделение, кошмарные сны, гиперкинезию, миалгию, астению или сердцебиение. При внутримышечном введение в месте введения препарата может наблюдаться болезненность.
In vitro кеторолак несколько уменьшает связывание варфарина с белками плазмы. Связывание дигоксина с белками крови кеторолак не изменяет. При терапевтических концентрациях салицилатов in vitro связывание кеторолака уменьшалось с 99,2% до 97,5%, что потенциально может привести к увеличению плазменных концентраций несвязанного кеторолака вдвое; соответственно, больным, получающим высокие дозы салицилатов, кеторолак нужно назначать с осторожностью.
Терапевтические концентрации дигоксина, ибупрофена, напроксена, ацетаминофена, фенитоина, толбутамида, пироксикама не влияли на белковое связывание кеторолака.
В клинических исследованиях кеторолак назначали одновременно с морфином без какого-либо нежелательного взаимодействия.
В инструкции по применению указано на лекарственное взаимодействие таблеток и инъекций Кетанова с прочими медикаментозными средствами:
- сочетание с другими НПВС может привести к усилению побочных эффектов;
- Пентоксифиллин, антикоагулянты, Гепарин усиливают риск кровотечения;
- ингибиторы АПФ повышают риск развития почечной недостаточности;
- Пробенецид увеличивает период вывода лекарства из организма4
- препараты лития замедляют почечный клиренс кеторолака и металла, повышают его концентрацию в плазме;
- Кетанов уменьшает мочегонный эффект Фуросемида;
- при сочетании с опиоидными анальгетиками или наркотическими анальгетиками (Морфин) требуется коррекция дозы.
Из инструкции можно узнать побочные действия Кетанова в виде инъекций и таблеток, которые проявляются в следующих факторах:
- брадикардия, изменение артериального давления, обморок, учащенное сердцебиение;
- тошнота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, рвота;
- сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозия, язва;
- головные боли, беспокойство, сонливость, парестезии;
- депрессия, нарушения сна, зрения, вкуса, движений, дыхания, мочеиспускания;
- кровотечение из носа, гематурия, анемия, отеки;
- кожный зуд, сыпь, дерматит, крапивница, аллергические реакции, миалгия;
- бронхоспазм, анафилактический шок, лихорадка.
Нежелательные реакции классифицируются следующим образом:
- Часто – более чем у 3% пациентов;
- Менее часто – 1-3%;
- Редко – меньше 1%.
Возможные побочные эффекты:
- Пищеварительная система: часто (особенно у людей в возрасте старше 65 лет, в анамнезе которых имеются указания на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, ощущение переполнения желудка, рвота, запор, стоматит; редко – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с кровотечением и/или перфорацией – жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, изжога, тошнота, рвота по типу «кофейной гущи», мелена и др.), тошнота, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия;
- Мочевыделительная система: редко – частое мочеиспускание, отеки почечного генеза, нефрит, увеличение или уменьшение объема мочи, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, пурпура, тромбоцитопения, почечная недостаточность,), боль в пояснице (в том числе с гематурией и/или азотемией), острая почечная недостаточность;
- Центральная нервная система: часто – сонливость, головокружение и головная боль; редко – гиперактивность (беспокойство, изменения настроения), галлюцинации, психоз, депрессия, асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги);
- Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления; редко – обморок, отек легких;
- Дыхательная система: редко – ринит, диспноэ или бронхоспазм, отек гортани, проявляющийся одышкой и затруднением дыхания;
- Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха и нарушения зрения (включая нечеткость зрительного восприятия);
- Кроветворение: редко – эозинофилия, анемия, лейкопения;
- Система гемостаза: редко – носовое или ректальное кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны;
- Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (в т.ч. макулопапуллезная); редко – крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка, иногда с ознобом, шелушение, покраснение и/или уплотнение кожи, болезненность и/или опухание небных миндалин), синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
- Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (зуд кожи, сыпь, крапивница, изменение цвета кожи лица, отек век, одышка, тяжесть в грудной клетке, тахипноэ или диспноэ, затрудненное дыхание, периорбитальный отек, свистящее дыхание);
- Прочие: часто – отеки (ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица), повышение массы тела; менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.
Симптомы передозировки: тошнота, рвота, абдоминальные боли, метаболический ацидоз, нарушение функции почек, пептические язвы желудка или эрозивный гастрит. Лечение подразумевает промывание желудка, введение адсорбентов и проведение симптоматической терапии, направленной на поддержание жизненно важных функций организма. Диализ малоэффективен.
При сочетанном применении кеторолака с этанолом, глюкокортикостероидами, кортикотропином, препаратами кальция, ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС возможно образование язв ЖКТ и развитие желудочно-кишечных кровотечений.
Фармакокинетика
У людей после внутримышечного введения препарата максимальные концентрации в плазме достигаются уже через 45-50 минут. Кеторолак не поддается существенному пресистемному метаболизму. Выявлено, что пиковые концентрации в плазме у здоровых добровольцев после внутримышечного введения препарата дозой 30 мг равняются 3 мг/л.
Не наблюдается кумуляция препарата при назначении в дозе 10-90 мг. Как и другие НПВП, кеторолак значительно связывается с белками плазмы крови (более 99%). Кеторолак достигает высоких концентраций в водянистой влаге глаза. Основной путь метаболизма кеторолака – связывание с глюкуроновой кислотой, 10% дозы препарата выводится с калом, большее 90% экскретируется с мочой, причем 60% – в неизмененной форме.
Среднее время полужизни равняется приблизительно 4-6 часам после парентерального применения. У лиц пожилого возраста скорость введения снижается, время полужизни увеличивается, в среднем до 7,01 часа после парентерального введения дозы 30 мг. У больных с почечной недостаточностью выведение кеторолака замедленное, о чем свидетельствует снижение общего плазменного клиренса, а период полувыделения увеличивается (до 9,62 – 9,91 часа), что указывает на необходимость коррекции дозы,
В соответствии с имеющимися данными, кеторолак поступает из материнского кровообращения в кровообращение плода (соотношение 0,116). Он также выделяется с молоком.
Для чего назначают Кетанов?
Согласно инструкции, препарат помогает при болевом синдроме сильной и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. при онкологических заболеваниях, в послеоперационный период).
Препарат также эффективен для непродолжительного обезболивания при таких состояниях:
- болевой синдром отмены наркотиков;
- зубная боль (перикоронит; пульпит; кариес и т.п.);
- почечные и печеночные колики (в сочетании со спазмолитиками);
- послеродовые боли;
- отит;
- ишиалгия;
- фибромиалгия;
- хроническая патология тканей;
- остеоартриты;
- радикулит;
- остеоартроз;
- остеохондроз.
Показания к применению
таблетки и раствор для инъекций рекомендуется для непродолжительного использования с целью купирования умеренных и сильных болей следующего генеза и локализации: послеоперационные боли – общая хирургия, гинекологические, ортопедические, урологические, стоматологические, отоларингологические операции и другие оперативные вмешательства; острая травма мышц, костей и мягких тканей, в том числе растяжения, вывихи, переломы и так далее.
Препарат также эффективен для непродолжительного обезболивания при таких состояниях, как болевой синдром отмены наркотиков, зубная боль (перикоронит, пульпит, кариес и т.п.), почечные и печеночные колики (в сочетании со спазмолитиками), послеродовые боли, отит, ишиалгия, фибромиалгия, хроническая патология тканей, остеоартриты, онкологические боли, радикулит, остеоартроз, остеохондроз.
Беременность, роды, лактация, возраст до 16 лет, синдром назального полипоза, ангионевротический отек, бронхиальная астма, дегидратация и гиповолемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение системы свертывания крови, почечная недостаточность средней или тяжелой степени, гиперчувствительность к кеторолаку трометамину.
Для приема Кетанова существуют определенные ограничения. Это противопоказания, при которых употребление лекарства вызовет негативные явления:
- эрозии, язвы желудка и 12-перстной кишке в стадии обострения;
- желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него;
- черепно-мозговое кровоизлияние;
- нарушение свертываемости крови;
- геморрагический диатез;
- неполный гемостаз;
- аспириновая триада;
- почечная, печеночная недостаточность;
- полипы в полости носа;
- бронхиальная астма;
- возраст до 16 лет;
- беременность, лактация;
- повышенная чувствительность к компонентам, ацетилсалициловой кислоте или прочим НПВС;
- роды.
Основным и общим показанием к применению, как таблеток, так и уколов Кетанов является купирование болей различного происхождения и локализации. Показания к использованию таблеток и уколов совершенно одинаковы, а выбор лекарственной формы осуществляется, исходя из личного удобства.
Следует помнить, что Кетанов нельзя использовать для купирования резких и острых
, поскольку это может замаскировать симптомы заболевания, требующего срочного оперативного вмешательства.
Кроме того, необходимо помнить, что Кетанов только купирует боль, то есть, устраняет тягостный симптом, но не лечит заболевание и не устраняет причину, спровоцировавшую болевой синдром. Поэтому Кетанов всегда нужно использовать в сочетании с другими препаратами, действие которых направлено на устранение причины болей.
Имеются относительные и абсолютные противопоказания к применению Кетанова. При наличии абсолютных препарат применять нельзя ни при каких обстоятельствах, а при относительных – Кетанов может использоваться с соблюдением осторожности и под контролем врачей.
Абсолютными противопоказаниями к применению таблеток и уколов Кетанов являются следующие состояния и заболевания:
- Индивидуальная чувствительность к Кетанову или другим препаратам группы НПВС;
- “Аспириновая астма” в настоящем или прошлом;
- Бронхоспазм;
- Ангионевротический отек;
- Дегидратация (обезвоживание);
- Гиповолемия (малый объем циркулирующей крови);
- Период обострения эрозивных и язвенных поражений пищеварительного тракта;
- Пептические язвы в стадии обострения;
- Сниженная свертываемость крови (в том числе гемофилия);
- Печеночная недостаточность;
- Почечная недостаточность с концентрацией креатинина в крови более 50 мг/л;
- Геморрагический инсульт, в том числе подозреваемый;
- Геморрагический диатез;
- Высокий риск кровотечений;
- Нарушение кроветворения;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Возраст младше 16 лет;
- Хронические боли.
Кетанов предназначен для купирования болевого синдрома различного генеза средней и сильной интенсивности, в том числе при онкологических заболеваниях и в послеоперационном периоде.
- Хронические боли;
- Пептические язвы, обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), гипокоагуляция (в том числе гемофилия);
- Геморрагический инсульт или подозрение на его наличие, геморрагический диатез, нарушение кроветворения, высокий риск развития или рецидива кровотечения (в том числе в послеоперационном периоде);
- Печеночная/почечная недостаточность (при креатинине плазмы больше 50 мг/л);
- Обезболивание перед хирургическим вмешательством и во время операции (из-за высокого риска развития кровотечения);
- Одновременный прием других НПВС;
- Детский возраст до 16 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения);
- Беременность, роды и период грудного вскармливания;
- Дегидратация, гиповолемия (вне зависимости от причины);
- Повышенная чувствительность к кеторолаку, вспомогательным веществам или другим НПВС, ангионевротический отек, бронхоспазм, аспириновая астма.
Особое наблюдение в период лечения требуется в следующих случаях:
- Возраст старше 65 лет;
- Активный гепатит;
- Артериальная гипертензия;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Холецистит;
- Холестаз;
- Нарушение функции почек (если креатинин плазмы менее 50 мг/л);
- Полипы слизистой оболочки носа и носоглотки;
- Системная красная волчанка;
- Бронхиальная астма;
- Сепсис.
Таблетки Кетанов имеют ряд следующих противопоказаний:
- Возраст до 16 лет;
- Беременность и грудное вскармливание ребенка;
- Тяжелая почечная недостаточность;
- Подозрение на желудочно-кишечное кровотечение;
- Кровоизлияния в мозг или подозрение на геморрагический инсульт;
- Индивидуальная непереносимость препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств;
- Нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание;
- Бронхиальная астма или имеющиеся в анамнезе угнетения дыхательной функции;
- Генетические заболевания крови – гемофилия, нарушение свертывания, склонность к кровотечениям;
- Выраженные заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции;
- Отек Квинке на лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
- Заболевания органов пищеварительного тракта хронического характера с имеющимися язвенными поражениями.
- Кетанов следует применять с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:
- Бронхиальная астма;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Холецистит;
- Холестаз;
- Артериальная гипертензия;
- Функциональные нарушения почек (при креатинине плазмы ниже 50 мг/л);
- Активный гепатит;
- Системная красная волчанка;
- Сепсис;
- Полипы слизистой оболочки носоглотки и носа;
- Возраст старше 65 лет.
Инструкция по применению
Пациентам взрослого возраста назначают по 1 таблетке Кетанов при выраженных болях различного генеза. Препарат можно принимать не более 4 раз в сутки, причем интервал между применением лекарства должен составляет не менее 6 часов.
Не следует принимать данное лекарственное средство более 2-3 суток, при отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта следует обратиться к специалисту. Длительное использование Кетанова может привести к токсическому поражению печени и развитию печеночной и почечной недостаточности.
Раствор в ампулах применяют для в/м введения, при этом назначаются минимально эффективные дозы, которые подбираются в соответствии с интенсивностью боли. При необходимости Кетанов в ампулах можно дополнить инъекциями опиоидных анальгетиков в уменьшенных дозах.
Разовые инъекции в зависимости болевого синдрома выполняются в дозе 10-30 мг. Лицам старше 65 лет назначают по 10-15 мг. При необходимости они повторяются каждые 4-6 часов в этой же дозировке. При внутримышечном введении суточная доза должна быть не более 90 мг, а для лиц старше 65 лет до 60 мг. Продолжительность до 5 дней.
Наружная форма препарата на основе кеторолака — 2% гель Кеторол. Иногда эту лекарственную форму называют мазь или крем, что является неправильным. При местном применении вызывает ослабление болей в суставах и мышцах, уменьшает скованность и припухлость. Применяют при бурситах, тендинитах, миозитах, артрозах и радикулитах. Столбик геля длиной 1-2 см равномерно тонким слоем наносят на место болезненности до 4 раз в день и массирующими движениями слегка втирают.
Свечей с активным веществом кеторолак не существуют.
Рассмотрим правила применения таблеток и инъекций Кетанов по-отдельности, поскольку в использовании данных лекарственных форм имеются определенные нюансы, которые следует знать. Однако принципиально отличающихся показаний к применению таблеток и уколов нет, поэтому выбор лекарственной формы Кетанова в каждом конкретном случае осуществляется на основании личного удобства, предпочтений и необходимой скорости эффекта.
Уколы и таблетки Кетанов можно использовать для регулярного приема в течение нескольких дней или по необходимости. Если выбирается вариант регулярного приема, то таблетки или уколы ставятся через каждые 5 – 6 часов вне зависимости от того, имеется ли на текущий момент болевой синдром. При использовании варианта приема препарата по необходимости, выпивают таблетку или делают очередной укол только тогда, когда появляется боль.
Таблетки следует принимать внутрь, поглатывая целиком, не раскусывая и не разжевывая, а запивая небольшим количеством
(не менее 100 мл). Лучше принимать таблетки после еды, поскольку в этом случае снижается их негативное воздействие на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта. Однако если таблетка принимается после жирной и обильной пищи, то терапевтический эффект наступит несколько позднее, к чему следует быть морально готовым. Если человек желает максимально быстро купировать боль, то таблетки следует принимать перед едой.
Кетанов можно принимать по необходимости, то есть, тогда, когда появляется боль. Также можно принимать препарат по графику, вне зависимости от того, имеется ли боль на момент очередного приема. При приеме Кетанова по необходимости, каждый раз, когда появляется боль, следует выпивать одну таблетку. А при приеме препарата по графику следует принимать по 1 таблетке 3 – 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 – 8 часов). В случаях, если боли очень сильные, допускается прием Кетанова в увеличенной дозировке по 2 таблетки по 3 – 4 раза в сутки.
Суммарная суточная дозировка Кетанова при приеме, как по графику, так и по необходимости, составляет 8 таблеток. Если человек заменяет инъекции таблетками, то в день перехода с одной лекарственной формы на другую нельзя принимать более 30 мг Кетанова (3 таблетки). Людям, которые весят менее 50 мг, страдают почечной недостаточностью или старше 65 лет, должны принимать Кетанов в половинных дозировках, то есть, по половине таблетки за один раз, а не по целой.
Длительность непрерывного применения таблеток должна быть не более 5 – 7 дней, поскольку в противном случае существенно увеличивается риск развития тяжелых и выраженных побочных эффектов.
В ампулах находится готовый для применения раствор Кетанов, который вводится внутримышечно глубоко. Для производства инъекции следует выбирать такие части тела, на которых мышцы подходят к коже наиболее близко, а слой подкожной жировой клетчатки минимален (например, наружная поверхность бедра, верхняя треть плеча, живот у стройных людей и т.д.).
Не рекомендуется вводить раствор Кетанов в ягодичные мышцы, поскольку на этом участке тела довольно плотная и развитая подкожная жировая клетчатка. В связи с этим игла шприца не всегда проникает в мышцу, вследствие чего раствор вводится в жировую клетчатку, откуда он медленно и плохо всасывается в кровь.
После такой инъекции, когда раствор попадает в подкожную жировую клетчатку, а не в мышцу, на ягодице может образовываться болезненное, длительно сохраняющееся уплотнение, ухудшающее качество жизни пациента. Кроме того, если раствор попал в жировую прослойку, то его действие будет гораздо слабее, чем при правильном внутримышечном введении.
Выбрав место для инъекции, необходимо протереть этот участок ватным тампоном, смоченным в антисептике (спирт, Хлоргексидин и т.д.). Затем вскрыть ампулу и упаковку со шприцом, насадить иглу на иглодержатель и набрать необходимое количество раствора. Поскольку в ампуле содержится 1 мл раствора, то для точной дозировки рекомендуется использовать маленький шприц на 0,5 – 1 мл, но присоединять к нему длинную иглу для внутримышечного введения.
После набора раствора из ампулы шприц приводят в вертикальное положение иглой вверх. Затем пальцем постукивают по стенке шприца в направлении от поршня к иглодержателю, чтобы пузырьки воздуха собрались на поверхности раствора. После этого для удаления воздушных пузырьков нажимают на поршень шприца и выпускают небольшую каплю или струю раствора в воздух.
Только после такой подготовки шприц с раствором считается готовым для производства внутримышечной инъекции. Для производства инъекции в обработанный антисептиком участок иглу вводят перпендикулярно к коже, глубоко в ткани (до самой насадки, при помощи которой игла удерживается на шприце), после чего медленно надавливая на поршень, выпускают лекарство в мышцы. После опорожнения шприца иглу аккуратно вынимают из тканей, а область инъекции вновь протирают антисептиком.
Внутримышечные инъекции можно производить самостоятельно в домашних условиях, если человек достаточно хорошо владеет описанной техникой, и может сохранять ясность мыслей и контроль над ситуацией.
Дозировка Кетанова в уколах подбирается индивидуально, в зависимости от интенсивности боли и реакции человека на препарат. Причем следует применять препарат в минимально эффективных дозировках.
Раствор можно вводить “по необходимости” или “по графику” (как и принимать таблетки). Причем при использовании любого режима введения Кетанова его дозировки одинаковые, зависящие от возраста:
- Человек младше 65 лет – первое и последующие введения по 10 – 30 мг (0,3 – 1 мл раствора);
- Человек старше 65 лет или страдающий почечной недостаточностью – вводить по 10 – 15 мг (0,3 – 0,5 мл раствора).
Максимально допустимая суточная дозировка Кетанова для людей младше 65 лет составляет 90 мг (3 мл раствора), а для пациентов старше 65 лет или страдающих заболеваниями
– 60 мг (2 мл раствора). При использовании режима применения препарата “по необходимости” раствор вводят, как только появляются боли. А при применении режима “по графику” раствор Кетанова в указанных дозировках следует вводить через каждые 4 – 6 часов, вне зависимости от того, имеется ли ощущение боли на момент производства очередного укола.
Непрерывный курс внутримышечных инъекций Кетанова не должен превышать 5 дней, поскольку более длительное применение препарата может спровоцировать тяжелые побочные эффекты.
Когда необходимость в быстром обезболивающем эффекте отпадает, инъекции Кетанов можно заменить таблетками. В день перехода с уколов на таблетки суммарная суточная дозировка препарата не должна превышать 90 мг для людей младше 65 лет и 60 мг для тех, кто старше 65 лет или страдает почечной недостаточностью. Причем в день перехода нельзя принимать более 3 таблеток Кетанова.
Нельзя применять Кетанов для купирования болей в животе, поскольку это может привести к сглаживанию клинической картины острого заболевания, при котором необходима срочная хирургическая операция.
Эффект уменьшения свертываемости крови прекращается через 1 – 2 суток после приема или введения последней дозировки Кетанова. Это следует иметь ввиду при выполнении плановых хирургических вмешательств и обследований. Чтобы избежать кровоточивости при операции и искажений результатов анализов, необходимо отменять Кетанов за 3 суток до запланированной манипуляции.
При одновременном применении с парацетамолом Кетанов нельзя использовать более 5 дней у взрослых и 2 дней у детей.
Если человек страдает нарушениями свертываемости крови или перенес хирургическую операцию, то в течение всего периода использования Кетанова следует тщательно контролировать количество тромбоцитов в крови. В таких случаях рекомендуется применять препарат в минимальных дозировках.
При сильных болях Кетанов можно применять в сочетании с наркотическими анальгетиками.
Если на фоне применения Кетанов появляются симптомы поражения печени, сыпь на коже и увеличенное количество эозинофилов в крови, то следует немедленно отменить препарат.
Кетанов в таблетках и уколах довольно часто способен в качестве побочных эффектов провоцировать
, поэтому на фоне применения препарата следует отказаться от любой деятельности, связанной с управлением механизмами и необходимостью сохранения высокой скорости реакций и внимания.
Передозировка
Передозировка Кетанов проявляется следующими симптомами:
- Боли в животе;
- Тошнота;
- Рвота;
- Пептические язвы желудка;
- Гастрит;
- Нарушение функции почек.
Способ применения
В виде таблеток препарат принимают внутрь. Однократная доза составляет 10 мг (1 таблетка). При необходимости повторных приемов назначают по 1 таблетке до 4 раз в сутки в зависимости от тяжести болевого синдрома. Максимальная продолжительность приема – 5 дней.
Раствор вводят глубоко внутримышечно в минимально эффективных дозах, которые подбираются индивидуально с учетом интенсивности болевого синдрома и эффективности препарата.
Рекомендуемые разовые дозы:
- Пациенты до 65 лет – 10-30 мг;
- Пациенты старше 65 лет и больные с нарушением функции почек – 10-15 мг.
При необходимости многократного применения препарата между инъекциями соблюдают 4-6-часовые интервалы.
Курс лечения – не более 5 дней.
Максимально допустимые суточные дозы при в/м введении: для пациентов до 65 лет – 90 мг, пациентов старше 65 лет и больных с нарушением функции почек – 60 мг.
При переводе пациента с парентерального применения препарата на пероральный прием следует учитывать суммарную суточную дозу обеих лекарственных форм. В день перехода доза в таблетках не должна превышать 30 мг.
Начальная доза препарата для купирования боли составляет 10 мг внутримышечно с последующими дозами 10-30 мг каждые 4-6 часов при необходимости. Следует назначать минимальную эффективную дозу.
Максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для людей пожилого возраста.
Максимальная продолжительность использования препарата составляет 2 дня. При переводе больных с парентерального лечение на пероральный прием
, общая суточная доза не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для людей пожилого возраста.
Эксперименты с острой передозировкой на человеке не проводились. У животных после разового перорального приема доз {amp}gt;100 мг/кг (что соответствует приему 6-7 г препарата взрослыми людьми) наблюдались такие симптомы, как уменьшение активности, диарея, бледность, затрудненное дыхание, рвота. Специфического антидота не существует. Можно проводить симптоматическое лечение с промыванием желудка.
Согласно инструкции по применению, способ использования и дозировка препарата зависят от формы выпуска и индивидуальных особенностей пациента, плюс от выраженности болевого симптома. Ампульный раствор применяется парентерально, вводится внутримышечными инъекциями. Таблетки предназначены для перорального приема внутрь. Дозировку, курс и кратность определяет врач, не стоит делать этого самостоятельно.
Кетанов в ампулах
Разовой доза Кетанова в ампулах является 10-30 мг с интервалом введения каждые 4-6 часов. Максимальная длительность применения раствора составляет два дня. Максимальной суточной дозировкой является 90 мг, для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек или в возрасте старше 65 лет – 60 мг.
Таблетки Кетанов
Для приема внутрь взрослым показано 10 мг таблеток каждые 4-6 часов, при остром выраженном синдроме боли по 20 мг каждые 3-4 часа. Максимальной суточной дозой таблетированной формы препарата является 90 мг (8 таблеток), для пожилых пациентов, с массой тела до 50 кг или больных с нарушениями функции почек – 60 мг. Таблетки проглатываются целиком, не раскусываются, не разжевываются, запиваются 100 мл чистой воды.
Прием желательно осуществлять после еды, чтобы не навредить слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Если пища была обильной и жирной, эффект замедлится. Для максимально быстрого купирования боли рекомендуется пить таблетки перед едой. Врачи рекомендуют принимать таблетки по графику, в день совмещения с раствором нельзя принимать более 30 мг. Длительность непрерывного лечения составляет 5-7 дней.
Побочные действия
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Кетанов:
- Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
- Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
- Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
- Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
- Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.
- Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
- Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
- Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
- Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.
- Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
- Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.
При применении одновременно с парацетамолом и другими нефротоксическими средствами (в том числе с препаратами золота) повышается нефротоксичность, с литием и метотрексатом – нефро- и гепатотоксичность. Комбинация кеторолака с метотрексатом возможна только при назначении более низких доз последнего, при этом в процессе лечения обязательно следует контролировать его концентрацию в плазме крови.
Комбинация Кетанова с вальпроатом натрия приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.
Пробеницид и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают плазменный клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме.
Препарат усиливает действие пероральных гипогликемических средств и инсулина, поэтому требуется перерасчет их доз.
Кеторолак снижает эффективность диуретических и гипотензивных препаратов, повышает концентрацию в плазме крови нифедипина и верапамила.
Антацидные средства не влияют на абсорбцию Кетанова.
Раствор для инъекций нельзя смешивать в одном шприце с гидроксизином, прометазином и морфина сульфатом, т.к. выпадает осадок.
Кеторолак фармацевтически несовместим с препаратами лития и раствором трамадола.
Инъекционный раствор Кетанов совместим с растворами декстрозы 5%, Плазмалит, Рингера, Рингера-лактата, а также с инфузионными растворами, содержащими гепарина натриевую соль, допамина гидрохлорид, лидокаина гидрохлорид, аминофиллин и инсулин человека короткого действия.
Обезболивающий;
Жаропонижающий.
и операциями.
- Острая почечная недостаточность;
- Боли в области поясницы;
- Кровь в моче;
- Гемолитический уремический синдром (анемия почечная недостаточность пурпура снижение количества тромбоцитов крови);
- Частое мочеиспускание;
- Увеличение или уменьшение объема мочи;
- Нефрит;
- Отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, языка).
- Бронхоспазм;
- Диспноэ;
- Ринит;
- Отек гортани с одышкой и затруднением дыхания.
- Головная боль;
- Головокружение;
- Сонливость;
- Асептический менингит;
- Гиперактивность (перепады настроения и беспокойство);
- Галлюцинации;
- Депрессия;
- Психоз.
- Повышение артериального давления;
- Отек легких;
- Обмороки.
- Анемия;
- Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов в крови);
- Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови);
- Кровотечение из раны;
- Носовое или прямокишечное кровотечение.
- Сыпь;
- Пурпура;
- Эксфолиативный дерматит (лихорадка, покраснение, уплотнение и шелушение кожи, припухлость и болезненность небных миндалин);
- Крапивница;
- Синдром Стивенса-Джонсона;
- Синдром Лайелла;
- Жжение и боль в области введения раствора (только для инъекций).
(отек лица, гортани,
кожи, затруднение дыхания, тяжесть в грудной клетке и т.д.).
Применение при беременности и грудном вскармливании
Препарат противопаказан во время беременности и в период лактации.
Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).
Кетанов противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.
Кетанов в любой форме противопоказан к применению при
. К его использованию в течение беременности можно прибегать только по жизненным показаниям со стороны матери. Если же Кетанов показан для кормящей матери, то на период его применения женщине следует перевести ребенка на искусственные смеси.
Во время родов также нельзя применять Кетанов с целью обезболивания, поскольку препарат удлиняет течение родового акта и ослабляет сократительную активность матки, что может спровоцировать тяжелые осложнения, в том числе кровотечение.
Женщины, вынужденные применять Кетанов во время беременности, не должны сильно волноваться, поскольку в экспериментах на животных не было выявлено негативного воздействия препарата на плод. Однако у самок, получавших Кетанов, наблюдались поздние роды и перенашивание беременности.
Аналоги
На фармацевтическом рынке имеются аналоги и синонимы Кетанова, которые одинаковы для таблеток и раствора для инъекций. Синонимами являются препараты, так же, как и Кетанов, содержащие в качестве активного вещества кеторолак. Аналогами являются лекарственные препараты группы НПВС, содержащие другие активные вещества.
К синонимам Кетанов относят следующие лекарственные препараты:
- Адолор таблетки;
- Долак раствор и таблетки;
- Доломин раствор;
- Кеталгин раствор и таблетки;
- Кеторол раствор, таблетки и гель;
- Кетолак таблетки;
- Кеторолак раствор и таблетки;
- Кетофрил раствор и таблетки;
- Кетокам таблетки.
- Артротек таблетки;
- Асинак таблетки;
- Аэртал таблетки;
- Биоран раствор и таблетки;
- Вольтарен раствор, таблетки и ректальные суппозитории;
- Диклак раствор, ректальные суппозитории и таблетки;
- Дикловит ректальные суппозитории;
- Диклоген раствор и таблетки;
- Диклонат П раствор, таблетки и ректальные свечи;
- Диклоран раствор и таблетки;
- Диклофенак раствор, таблетки и ректальные суппозитории;
- Индометацин таблетки и ректальные суппозитории;
- Метиндол ретард таблетки;
- Наклофен таблетки, раствор и ректальные свечи;
- Наклофен Дуо капсулы;
- Нейродикловит капсулы;
- Ортофен раствор и таблетки;
- Ортофер раствор и таблетки;
- Паноксен таблетки;
- Раптен Дуо и Раптен Рапид таблетки;
- Рантудил Форте и Рантудил Ретард капсулы;
- Флотак капсулы.
На полках российских аптек можно встретить синонимы и аналоги Кетанова. К первым относятся препараты, чей состав полностью идентичен, активное вещество одинаковое и находится в такой же концентрации. К заменителям относят сходные по терапевтическому действию средства. Популярными аналогами являются:
- таблетки Кеторол, Кеторолак, Кетофрил, Долак, Парацетамол;
- раствор для уколов Кеторолак, Доломин, Кеталгин, Кеторол.
Утверждать, что Кеторол или Кетанов сильнее нельзя. В них содержится одинаковое активное вещество кеторолак. Оба препарата выпускаются в форме таблеток и раствора, но у Кеторода есть еще форма геля. Средства принадлежат разным индийским компаниям, отличаются стоимостью – Кеторол дешевле примерно на 25%. Выбор препарата из этих двух остается за врачом или пациентом.
- Адолор;
- Акьюлар;
- Долак;
- Доломин;
- Кеталгин;
- Кетолак;
- Кеторол;
- Кеторолак;
- Кеторолак Ромфарм;
- Кеторолак-OBL;
- Кеторолак-Эском;
- Кеторолака трометамин;
- Кетофрил;
- Торадол;
- Торолак.
Условия хранения
Хранить при температуре до 25 ºС в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Не использовать после окончания срока годности
Препарат отпускается по рецепту.
Обе формы выпуска Кетанова можно купить по рецепту. Хранятся препараты при температуре до 25 градусов в течение трех лет для раствора и пяти для таблеток.
нужно хранить в холодном, сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре 0-25 °С. Срок хранения препарата составляет 2 года от даты изготовления.
Таблетки хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года. Нельзя применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек – по рецепту.
Особые указания
В инструкции по применению полезно изучить раздел особых указаний, откуда пациент почерпнет много нового:
- препарат с осторожностью назначается пациентам при нарушении функции тромбоцитов, печени, хронической сердечной недостаточности, повышенным давлением, эрозиями ЖКТ, риском появления язвы;
- после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, пластических операций требуется тщательный гомеостаз, поэтом средство назначается под врачебным контролем;
- при появлении сыпи на коже, симптомов поражения печени прием медикамента следует отменить;
- если во время терапии появляется сонливость, головокружение, рекомендуется воздержаться от управления машинами и механизмами, потому что замедляются психомоторные функции;
- препарат запрещен беременным женщинам, матерям при лактации, детям, при поддерживающей анестезии в акушерской практики из-за увеличения длительности родового периода, угнетения сократимости матки и кровотока плода;
- на фоне регулярного приема рекомендуется раз в месяц сдавать анализ крови и проходить коагулограмму, чтобы не иметь проблем со свертыванием крови.
Согласно инструкции по применению, Кетанов употребляется каждые 4-6 часов по 1 таблетке или 10-30 мг раствора. Не стоит думать, что тогда положено 6-8 таблеток в день. Максимально можно употребить 3-4 таблетки или суточную дозу 90 мг. Продолжительность приема раствора не должна превышать двух дней, а таблетированной формы медикамента – недели, потому что это вызывает негативные реакции.
Кетанов детям
Из-за сильного влияния на детский организм, препарат противопоказан детям и подросткам в возрасте до 16 лет. При грудном вскармливании рекомендуется отменить терапию или, если это невозможно, прекратить лактацию и возобновить ее после разрешения врача, чтобы новорожденный не получил негативных последствий для своего здоровья. Перед применением всегда консультируйтесь с врачом.
Препарат с особенной осторожностью применяют у пациентов с угнетением функции печени и нарушением сердечной деятельности. Пациентам с эрозивными гастритами или язвенной болезнью желудка в анамнезе лечение препаратов можно проводить только с разрешения специалиста после предварительного обследования.
В послеоперационном периоде препарат Кетанов следует применять с осторожностью, при этом контролируя свертываемую способность крови. Это обусловлено большим риском кровотечений в послеоперационном периоде.
Так как во время использования препарат гиперчувствительные пациенты могут жаловаться на головокружения, головные боли и сонливость, то следует избегать вождения автомобиля и управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Кетанов не рекомендуется применять в качестве обезболивающего средства в акушерской практике, а также для премедикации и поддерживающей анестезии.
У пациентов с гиповолемией возрастает вероятность развития побочных реакций со стороны почек.
Препарат может быть назначен в комбинации с наркотическими анальгетиками (в уменьшенных дозах).
Не следует принимать Кетанов одновременно с парацетамолом дольше 5 дней.
Пациентам с нарушением свертывания крови в период лечения необходим постоянный контроль числа тромбоцитов, особенно в послеоперационном периоде.
Сонливость, головокружение и головная боль – достаточно частые побочные эффекты со стороны центральной нервной системы с потенциально опасными последствиями. Поэтому на время лечения рекомендуется воздержаться от выполнения работ, требующих скорости реакций и повышенного внимания (в т.ч. от вождения транспортных средств).
Отзывы
Подавляющее большинство отзывов о Кетанове положительные – более 90%, поскольку препарат эффективно снимает даже очень сильную боль любой локализации. Однако в даже в положительных отзывах люди отмечают, что у препарата имеются недостатки, к которым относят сильную сонливость и довольно высокую опасность Кетанова.
Отрицательные отзывы о Кетанове обусловлены только тяжело переносимыми побочными эффектами, которые вынуждали людей прекращать прием препарата.
Принимавшие препарат люди оставляют положительные отзывы о таблетках Кетанов, препарат успешно применяют при зубной боли и головной, при месячных болях, если другие препараты оказываются не эффективными. Очень многие принимали Кетанов от зубной боли и довольны результатом.
Уколы Кетанова (в основном) назначались в послеоперационном периоде, поскольку он превосходит прочие НПВС по силе анальгетического действия в 2 раза. Тем не менее, в дозе 30 мг болевой синдром устранялся кратковременно, а в дозе 60 мг эффект сохранялся 8–10 часов. При выраженных болях после травматологических операций применялись комбинации его с морфином.
Обезболивающее Кетанов
Согласно фармакологической классификации, препарат Кетанов относится к нестероидным препаратам с противоревматическим и противовоспалительным эффектами. Это значит, что он купирует болевые синдромы, снимает воспаление. Активно действующим веществом медикамента является кеторолака трометамин, который обладает выраженным анальгезирующим эффектом.
| Таблетки | Раствор | |
| Описание | Покрытые оболочкой, круглые | Прозрачная бесцветная жидкость бледно-желтого цвета |
| Концентрация активного вещества, мг | 10 на 1 шт. | 30 на 1 шт. |
| Состав | Крахмал кукурузный, микрокристаллическая целлюлоза, вода, макрогол, кремния диоксид, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, стеарат магния | Хлорид натрия, алкоголь, вода, натрия эдетат, гидроксид натрия, соляная кислота |
| Упаковка | 10, 20 или 100 шт. в пачке | 5 или 10 ампул по 1 мл в пачке |
Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) относится к производным пирролизин-карбоксиловой кислоты, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и умеренное жаропонижающее действие, стимулирует опиоидные рецепторы. Механизм работы связан с угнетением фермента метаболизма арахидоновой кислоты, которая является предшественником простагландинов. Эти вещества вызывают воспаление, боль и лихорадку.
Пероральный приема препарата позволяет всосаться активному веществу стенками желудка и кишечника и достигнуть максимума концентрации в плазме крови через 45 минут (у парентерального введения аналогичное время). Прием пищи не влияет на абсорбцию медикамента, он связывается с белками на 99%. Выводится активное вещество через 4-10 часов с мочой, кишечником. При нарушении функции почек или у пожилых людей время вывода увеличивается.
В инструкции по применению сказано о показаниях для использования препарата – это кратковременное купирование умеренных и сильных болей следующего генеза:
- послеоперационные кровотечения (после абдоминальных, ортопедических, гинекологических операций);
- при вывихах, переломах, повреждениях мягких тканей;
- зубная боль, после хирургических вмешательств со стороны стоматолога;
- послеродовой период, онкология;
- остеоартроз, ишиалгия;
- не применяется при хронических болях.
Дополнительно
У лиц преклонного возраста выведение препарата замедленное, поэтому необходимо принимать его в меньших дозах и уделять максимальное внимание в таких случаях.
У больных с сердечной недостаточностью, гипертонией и аналогичными патологиями препарат необходимо применять с осторожностью. Ингибирование функций тромбоцитов кеторолаком исчезает через 24-48 часов после прекращения приема препарата, поэтому нужно тщательно следить за больными с нарушенной функцией свертывания крови, которые получают терапию кетановом.
Кеторолак не является агонистом или антагонистом наркотиков. После резкой отмены препарата у обследуемых не возникало никаких абстинентных синдромов или жалоб. У больных, которые получали
больше 6 месяцев, привыкание к препарату не развивалось, не имеется никаких фармакологических подтверждений развития наркомании.
Препарат не имеет центральных опиатоподобных свойств.
Препарат предназначен для взрослых.
