Инъекции для улучшения мозгового кровообращения
Обзор проблем мозгового кровоснабжения
Пациентам, у которых наблюдаются различные нарушения работы нервной системы, связанные с сердечно-сосудистыми проблемами, врачи нередко выписывают препараты из линейки сосудорасширяющих. Эти средства улучшают кровоснабжение головного мозга и питание его тканей. Подобных лекарств существует достаточно много, каждое – со своими рекомендациями к применению и противопоказаниями, поэтому для каждого конкретного случая подбором должен заниматься квалифицированный специалист.
Клетки мозга быстро реагируют на нехватку кислорода и питательных веществ, сигнализируя о проблеме целым спектром симптомов – от легкого недомогания на начальных стадиях, до тяжелых проявлений, угрожающих самой жизни больного.
Именно поэтому, при обнаружении патологий сосудов, врачи назначают особые сосудорасширяющие средства, чтобы как можно скорее восстановить нормальное снабжение мозга кровью. Кроме того, эти средства оказывают благотворное влияние на сердце, нередко способствуя не только снятию симптомов, но и решению основной проблемы, вызвавшей ухудшение кровоснабжения.
Сосудорасширяющие прописывают, в основном, при связанных с нарушенным кровотоком проблемах головного мозга. Функциональные сбои мозга случаются, как правило, при вызванном ухудшением кровоснабжения его тканей недостатке питательных элементов и жизненно необходимого кислорода, ведь все эти вещества достигают клеток посредством крови.
Если кровоток нарушен, кора мозга (как и другие его элементы) начнет испытывать кислородное голодание. Достаточно длительная нехватка приведет к отмиранию мозговых тканей – ведь они особенно нуждаются в питании, и крайне чувствительны к неполадкам в снабжении.
Некроз клеток мозга может привести к самым разным последствиям – в зависимости от того, какая область органа была задета. Это может быть либо легкое расстройство, либо тяжелая инвалидность, или даже гибель.
В подавляющем большинстве случаев ухудшение прохождения крови через сосуды, как крупные, так и более мелкие, случается по причине забивания их холестериновыми бляшками. Холестерин, накапливаясь, сужает просвет сосудов вплоть до их полной закупорки – тромбоза.
Средства для улучшения кровообращения предназначены, прежде всего, для увеличения этого просвета, очищения сосудов и восстановления нормального кровоснабжения нежных тканей мозга. Нередко эти лекарства принимают как часть комплексной терапии какого-либо заболевания, которому сопутствует плохой кровоток. Например, сосудорасширяющие выписывают при наличии у пациентов частых головных болей, в терапии проблем памяти, плохого внимания, и др.
Поскольку спектр применения этих лекарств довольно широк, и на рынке присутствует множество наименований с различными свойствами, только врач может подобрать лекарство сообразно поставленному диагнозу.
При обнаружении подозрительных симптомов рекомендуется сразу обратиться за консультацией к специалисту данного профиля.
После обследования врач назначает лекарства улучшающие мозговое кровообращение, что повышает его оксигенацию и трофику. Это позволит поддерживать состояние головного мозга на нужном уровне.
Наиболее распространенными группами подобных препаратов являются:
- Сосудорасширяющие средства.
- Антикоагулянты и антиагреганты.
- Ноотропы.
- Некоторые витамины.
Необходимо помнить, что самостоятельное назначение лечения может быть неэффективным, что приведет только к ухудшению состояния больного. Поэтому рекомендуется сразу обращаться за медицинской помощью к специалисту. Невропатологи могут составить эффективную схему лечения, состоящую из одной или нескольких групп препаратов.
В первую очередь необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, не нужно самостоятельно назначать и отменять препараты. Необходимо расспросить у лечащего специалиста о возможности занятия спортом, какие упражнения разрешаются, а какие запрещаются. Одним из главных пунктов является нормализация питательного режима и соблюдение диеты.
Сосудорасширяющие – это группа препаратов с различными механизмами действия. Основным их недостатком является неизбирательность действия, за счет чего они расширяют не только артерии головного мозга, но и прочие сосуды, давая часто падение артериального давления, при котором мозговой кровоток еще больше ухудшается.
Этот момент особенно неприятен для пожилых людей, артерии которых сильно поражены атеросклерозом. У них часто на фоне сосудорасширяющих могут возникать ортостатическая гипотония (потемнения в глазах при резком вставании) и риски развития ишемических инсультов.
Спазмолитики
Спазмолитики расслабляя гладкие мышцы сосудистой стенки, расширяют просвет сосудов. Это максимально мягкие и сравнительно безопасные препараты, к ним относят таблетированные и инъекционные:
- Но-шпа (60 табл. 220 руб)
- Дротаверина гидрохлорид (100 табл. 50 руб.)
Препараты плохо работают на сосудах, пораженных атеросклерозом. Также они могут обкрадывать больные участки мозга, перераспределяя кровоток в пользу здоровых областей за счет лучшей сохранности там сосудов. Поэтому данная группа препаратов мало применяется у пожилых пациентов, для которых предпочтительны препараты следующего класса.
Блокаторами кальциевых каналов мозговые сосуды расширяются не в ущерб остальному кровообращению. Преимущественно улучшается при этом микроциркуляция. Основное побочное действие этих лекарств — падения артериального давления.
К ним относятся: Адалат, Кордафен, Брейнал, Норвакс, Арифон, Гриндеке, Диакордин, Кордафлекс, Диакордин, Кортиазем, Лаципил, Логимакс, Нафадил, Немотан, Нимотоп, Плендил, Стамло, Форидон, Циннаризин, Цинедил, Нифекард, Циннасан.
Нимодипин (Нимотоп)Применение: Nimodipine применяют для профилактики и лечения различных расстройств кровоснабжения мозга. Нимодипин выпускают в таблетках массой 30 миллиграмм. В одной упаковке содержится двадцать, пятьдесят или сто таблеток. Также его можно приобрести в виде 0,02% раствора для инфузий (в полиэтиленовых упаковках или флаконах по 50 миллилитров).
Побочные действия: риск побочных эффектов препарата выше при внутривенном введении. Может резко падать давление. При приеме таблеток нередки расстройства пищеварения в виде тошноты, поноса. |
Циннаризин (Стугерон)Производится в таблетках по 25 мг (упаковки по 30 или 50 таблеток) используется для курсового приема (от трех недель до полугода) по 1-2 таблетки трижды в сутки. Показания и противопоказания анлогичны нимодипину. На сегодня препарат сильно потеснен винпоцетином. |
Винпоцетин (Кавинтон)Это препарат из растительного сырья (барвинка). Препарат сочетает в себе свойства сосудорасширяющего и средства, ограничивающего тромбообразование. Также винпоцетин способен улучшать обмен веществ в ткани мозга и делать ее более устойчивой к кислородному голоданию. |
Крупнейшее международная организация в доказательной медицине – Кокрановское Международное Сотрудничество не признает эффективности Кавинтона и не включает его в свой Обзор, позволяющий говорить о доказанном действии препарата. Так как по нему не были проведены двойные слепые плацебоконтролируемые исследования.
Однако, отечественные неврологи и сосудистые хирурги многократно публиковали результаты работ с данным препаратом (в том числе улучшение мозгового кровообращения, подтвержденное результатами томографии головного мозга и ангиографии сосудов) и продолжают отстаивать его позиции при лечении хронических нарушений мозгового кровообращения разной степени тяжести. Традиционно в программы ведения таких больных включены курсовые капельные введения Кавинтона и курсы Винпоцетина в таблетках.
Альфа-аденоблокаторы одновременно с расширением мелких сосудов улучшают обмен веществ в мозговых тканях, снижает агрегацию тромбоцитов. Показаны при острых и хронических метаболических нарушениях в головном мозге, в том числе при сосудистом слабоумии, преходящем кислородном голодании мозга на фоне сосудистого спазма, а также на фоне артериальной гипертензии или при атеросклерозе.К ним относятся:
- Ницерголин — 5 ампул 4 мг. 250 руб, 30 табл 350-400 руб.
- Сермион — таблетки по 30 мг. 30 шт. 650 руб, по 5 мг. 30 шт. 450 руб.
- Вазобрал (альфадигидроэргокриптин и кофеин)
- Инстенон (этофиллин, этомиван, гексобендин), 30табл. 200-250 руб. 5 амп. по 2 мл. 250 руб.
Гиполипидемическая терапия
Медикаментозная терапия нарушений мозгового кровообращения проводится во все возрастные периоды, но с разной продолжительностью и эффективностью. Различна и цена вопроса.
Поэтому большое направление использования этих средств для стимуляции умственной деятельности детей, молодежи и здоровых взрослых:
- при подготовке к экзаменам
- во время интенсивных нагрузок на работе
- у детей, начавших обучение в школе
- или плохо успевающих в ней
- а уж тем более у дошкольников
можно смело отнести к ТРЮКУ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КОНЦЕРНОВ по сговору, расширивших показания к использованию этих препаратов и получающих огромные денежные средства с доверчивых, но непросвещенных покупателей.
Наибольшую роль в развитии нарушений мозгового кровотока играют сосудистый спазм или тромбообразование в артериях. Поэтому наиболее актуальными группами лекарственных средств, улучшающих мозговой кровоток, становятся сосудорасширяющие и препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов при образовании тромбов.
Применяется 3 основных класса препаратов, направленных на понижение уровня вредного холестерина в крови. К ним относят:
- Аторвастатины в базовой терапевтической дозировке 10 – 20 мг в сутки («Аторис», «Атомакс», «Аторвокс», «Торвакард» или «Примар» и др.).
- Симвастатины в той же дозировке («Вазилип», «Зокор», «Симгал» и т.д.).
- Розувастатины. Дозировка та же («Акорта», «Крестор», «Тевастор» и др.).
Назначаются они длительным курсом от одного месяца. Повышать указанные дозы не имеет смысла, поскольку последние исследования, проводимые за рубежом, показали, что высокие дозировки этих препаратов не несут должного клинического эффекта и не являются целесообразными.
Сосудорасширяющие средства
Увеличение притока крови, улучшение оксигенации и питания клеток головного мозга происходит за счет расширения просвета артериальных сосудов. Это позволяет увеличивать объемы поступающей в мозг крови. Подобное действие может предотвратить развитие состояния гипоксии, а также недостаточности питательных веществ.
К этой группе сосудорасширяющих препаратов относят:
- Антагонисты кальция — расширение сосудов происходит путем уменьшения количества поступаемого кальция внутрь гладкомышечной клетки. Таким образом нарушаются работа ионной помпы и мышца расслабляется, что ведет за собой дилатацию сосуда. Необходимо быть осторожным и применять подобные лекарства только под присмотром специалиста, так как антагонисты кальция обладают системным действием. Наиболее распространенные представители: Нифедипин, Диазепам, Финоптин, Одалат, Верапамил.
- Адреноблокаторы — представители данной группы блокируют проводимость нервных импульсов к гладкой мускулатуре сосуда, что приводит к резкому увеличению просвета сосуда. Особенностью адреноблокаторов является способность расширять не только артериолы, но и крупные вены. Это способствует эффективному снижению артериального давления, что помогает бороться с гипертонией. Распространенные представители вазодилататоров: Сермион, Празозин, Кардура, Целипрол.
Лекарственные средства, улучшающие кровообращение мозга, используются у разных возрастных групп населения. Они позволяют нормализовать функционирование работы головного мозга младенцам после родовых трав и внутриутробного кислородного голодания. У детей школьного возраста проблема кровоснабжения сосудов мозга может появиться в результате усиленной нагрузки от учебного процесса.
Сбои мозгового кровообращения часто выявляются у взрослых людей, подверженных сильным стрессам и нервным перенапряжениям. Кроме этого, лекарственные средства, улучшающие питание сосудов, применяют при:
- Атеросклерозе.
- Остеохондрозе.
- Тромбозах.
В преклонном возрасте риск нарушения мозгового кровообращения увеличивается в несколько раз. У пожилых людей нарушение кровотока чаще всего вызвано закупоркой сосудов холестерином, гипертонической болезнью, сколиозом и остеохондрозом. При отсутствии лечения человек может столкнуться с опасными для жизни состояниями – инсультом или опухолями мозга.
Спазмолитики
Грамотная лечебная тактика при остром нарушении мозгового кровообращения позволяет не только сохранить пациенту жизнь, но и улучшить его прогноз по восстановлению двигательных, речевых функций и качеству жизни.
Ангиагреганты и антикоагулянты
Используются с осторожностью. Основа эффекта — разжижение крови. Большая часть антикоагулянтов опираются именно на этот механизм.
Реологические свойства жидкой ткани, ее текучесть улучшаются, потому требуется меньше усилий для прохождения по сосудистым структурам.
Иные лекарственные средства, которые по-другому называются противотромбическими растворяют уже сформировавшиеся образования форменных клеток. Возможно параллельное использование.
Препараты улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга этой группы действуют на проблему опосредованно, не напрямую. Среди наиболее распространенных можно назвать такие.
Стрептокиназа
Используется в рамках срочной помощи при инсульте для быстрого растворения тромбов и восстановления кровотока.
Дает выраженные побочные эффекты, потому используется коротким курсом или вводится однократно, зависит от ситуации. Длительное применение невозможно.
Гепарин
Инъекционный препарат, назначается непродолжительное время, потому как существенно разжижает кровь и провоцирует повышенную проницаемость сосудов.
При долгом использовании развивается ломкость кровоснабжающих структур.
Урокиназа
Соответствует Стрептокиназе, но считается более безопасным средством при общей идентичной эффективности. Как и в предыдущем случае, показана в экстренных ситуациях, в стационаре.
Аспирин и аналоги
Используется широко для лечения сердечнососудистых заболеваний. Обладает значительным комплексом терапевтических эффектов.
Возможно применение в модификации «Кардио», такой вариант считается безопасным, что довольно спорно.
Более эффективные и безопасные аналоги: Магникор, Плавикс, Плагрил, Кардиомагнил.
Ни один из представленных препаратов не может приниматься для нормализации мозгового кровообращения длительное время. Они опасны, особенно при самостоятельном применении.
Антиагреганты и антикоагулянты эффективно помогают избавиться от транзиторных ишемических атак, снизить риск возникновения ишемического инсульта, препятствуют образованию тромбов и эмболов.
Представленные лекарства, улучшающие мозговое кровообращение путем разжижения крови, применяются только после прохождения всех лабораторных исследований, а также изучения данных о возможных противопоказаниях.
Применяя данные средства необходимо периодически сдавать кровь на исследование коагулограммы и биохимических свойств.
К наиболее часто встречаемым антикоагулянтам относят: Варфарин, Фраксипарин, Клексан, Фрагмин.
Представителями антиагрегантов являются: Аспирин, Курантил, Пентоксифиллин, Тиклопидин.
Дезагреганты
Это всем известные и широко применяемые виды «Аспирина», такие как: «Кардиомагнил», «Тромбо АСС», «Аспирин Кардио» и т. д. Применяются в дозировке от 50 до 100 мг в сутки, хотя при острых состояниях дозировка может достигать 300 мг в сутки. Существуют разные механизмы образования тромбов и закупорки сосудов, в зависимости от первопричин.
И различные препараты данной группы работают, соответственно, на разных этапах. Например, «Трентал» или «Пентоксифиллин» вызывают расширение сосудов, увеличивая их просвет. А «Клопидогрел», «Зилт», «Плавикс» снижают вязкость крови и возможность слипания эритроцитов в тромбы.
В последнее время для профилактики тромбозов широко применяют группу дабигатрана («Прадакса», «Ксарелто»). Это самые мощные, но и самые непредсказуемые по действию препараты на данный момент.
В медучреждениях дезагрегантную терапию могут проводить препаратами группы гепарина, но в домашних условиях эти медикаменты не назначаются ввиду высокого риска различных кровотечений.
Это препараты, мешающие склеиваться тромбоцитам с образованием тромбов, закупоривающих мозговые сосуды. Они улучшают микроциркуляцию, увеличивая проходимость капилляров, и проявляют свойства ангиопротекторов, снижающих ломкость сосудов за счет улучшения обмена веществ в их стенке.
К дезагрегантам относят: Дипиридамол (Курантил), Вазонит, Докси-Хем, Пентоксифиллин, Персантин, Радомин, Трентал, Флекситал.
Ноотропные препараты
Данная группа препаратов обладает общеукрепляющим действием на ткань головного мозга, а в случае необходимости способны увеличивать приток крови. Ноотропы способствуют улучшению метаболических процессов в нейронах, также они укрепляют их связи. Это приводит к повышению устойчивости клеток центральной нервной системы к воздействию внешних разрушающих факторов и гипоксии. Что позволяет поддерживать их нормальную работоспособность длительное время в неблагоприятных условиях.
К ноотропам относятся следующие препараты:
- Пантогам;
- Глутаматовая кислота;
- Пирацетам;
- Фенотропил;
- Церебролизин;
- Актовегин;
- Микрогридин.
Некоторые препараты принимаются при чрезмерной психомоторной возбудимости, раздражительности, бессоннице.
Также ноотропы обладают психостимулирующим эффектом и будут полезны при хронической усталости, постоянном чувстве сонливости, психическом и физическом переутомлении. Ноотропы с таким механизмом действия способны расширять сосуды, из-за чего их и отнесли к средствам улучшающим мозговое кровообращение.
Флаваноиды
Это вытяжки из растительного сырья, улучшающие сосудистый тонус и укрепляющие стенки сосудов:
- Танакан 30 шт. 650 руб
- Билобил 20 шт. 300 руб
- Гинкоум 30 шт. 250 руб.
- Мемоплант з0 шт. 550 руб.
Это экстракт Гинкго Билоба — действует медленно и серьезных исследований с точки зрения доказательной медицины эти препараты не проходили.
Препараты растительного происхождения
Таблетки для улучшения мозгового кровообращения растительного происхождения чаще всего изготавливаются на основе следующих лекарственных растений:
- Гинкго билоба.
- Барвинок малый.
Целебные компоненты именно этих растений способны оказывать расслабляющее действие на сосуды головного мозга. Что приводит к притоку больших объемов крови, лучшей оксигенации и питания головного мозга.
Комплексно воздействуют на головной мозг и его сосуды. В первую очередь алкалоиды данного растения устраняют спазм гладкой мускулатуры сосудов мозга, это повышает микроциркуляцию, способствует повышению проницаемости сосудистой стенки. Такое воздействие помогает устранить отечность головного мозга, защитить стенки сосудов и нервных клеток от действия внешних негативных факторов.
К препаратам гинкго билоба относят:
- Вобилон;
- Гинкор Форт;
- Гинкоум;
- Гингиум;
- Гинкго Билоба С;
- Танакан;
- Доппельгерц Гинкго Билоба .
Полезные вещества данного растения способны купировать спазм артериальных сосудов, стимулировать энергетические процессы в нейронах, повышать проводимость нервных импульсов, улучшать реологические свойства крови, увеличивать приток крови к головному мозгу.
Препаратами барвинка являются:
- Веро-Винпоцетин;
- Кавинтон;
- Винпоцетин;
- Бравинтон;
- Телектол.
Самостоятельное назначение и применение данных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, не рекомендуется. Такие действия могут привести к ухудшению общего состояния организма. Перед началом лечения необходимо обратиться к специалисту, который проведет все необходимые исследования и назначит наиболее эффективное лечение.
Корректоры микроциркуляции
Обычно это комбинированные, сложные в плане фармацевтического потенциала средства.
Они используются в рамках монотерапии, реже в качестве дополнительных препаратов для комплексного лечения патологических процессов.
Среди полезных эффектов:
- Снижение скорости и интенсивности проникновения ионов кальция через сосудистую стенку. Действие аналогичное таковому у блокаторов, описанных выше.
- Ускорение утилизации глюкозы. Снижение восприимчивости к кислородному голоданию. Как у ноотропов.
Кавинтон
Считается классическим сосудорасширяющим средством для лечения цереброваскулярной болезни и ее последствий. Выпускается как в таблетках так и в ампулах.
Оказывает разностороннее влияние на состояние сосудистой системы. Однако с большой осторожностью используется при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей церебральных структур.
Винпоцетин
В отечественной неврологической практике хорошо известен, но еще в 2005 году ставился вопрос о неэффективности препарата, окончательно все решилось в 2007, когда компетентная комиссия признала средство нежелательным для применения.
Несмотря на это, клинические данные, информация, поступающая от врачей практиков свидетельствует о равной эффективности вазолидатора Винпоцетина наравне с прочими медикаментами.
Однако сосудорасширяющее средство дает множество нежелательных результатов, потому применяться должно с большой осторожностью.
Пентоксифиллин
Способствует расслаблению сосудов, улучшает текучесть, корректирует реологические свойства крови и нормализует интенсивность питания церебральных структур.
Однако при наличии склонности к кровотечениям или после перенесенных неотложных состояний, которые провоцируют нарушение анатомической целостности сосудов, применять средство нельзя. Возможны фатальные последствия.
Большая часть описанных препаратов разработана в далекие годы 20-го века, но их эффективность остается на высоком уровне, невзирая на большое число противопоказаний и побочных явлений.
Вопрос назначения решается строго на усмотрение лечащего специалиста. Самостоятельное применение недопустимо и смертельно опасно.
Никотиновая кислота
Препараты на ее основе (торговые наименования различны: Никошпан, Эндуратин и прочие) используются в экстренных случаях в рамках профилактики инфаркта, инсульта при предшествующих состояниях.
Это своего рода средства крайнего случая, они назначаются в больших дозах, дают выраженный результат только при использовании в высокой концентрации, но провоцируют массу побочных эффектов, потому в нормальных условиях не используются.
Также встречается и другое название указанного вещества — витамин PP.
Фармакологическое действие основано на способности расширять сосуды за счет активизации выработки особых веществ-простагландинов, благодаря чему усиливается кровоснабжение.
Гомеопатические препараты
Возникает множество споров насчет целесообразности и эффективности проводимой терапии при помощи гомеопатических средств. Но с каждым днем целебных рецептов появляется все больше. Но одним из наиболее старых и часто встречаемых является «Золотой йод». Данное средство применяется при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга, а также при наличии последствий перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. «Золотой йод» рекомендуется принимать при наличии следующих симптомов:
- частые головные боли;
- головокружение;
- шум в ушах;
- ухудшение памяти;
- плохой сон;
- нарушение координации движений;
- тремор конечностей.
Данные средства отпускаются без рецепта и не несут практически никакого вреда организму. Но проведение монотерапии подобными препаратами крайне не рекомендуется, лучше всего принимать их в комплексе с другими, более действенными лекарственными средствами.
Витамины
Лекарствами в полном смысле этого слова не являются, но хорошо поддерживают функции организма.
Также частично помогают достичь необходимого эффекта от применения основных препаратов, закрепить результаты.
Активно используются витамины B, C, K и рутин.
Удается добиться дополнительных эффектов, вроде ускорения мозгового обмена веществ, нормализации текучести крови, ее реологических свойств, инициирования регенеративных процессов, деления клеток, восстановления после перенесенных неотложных состояний.
Витамины часто провоцируют аллергию. Потому самостоятельно применять нельзя даже их. А при избыточном количестве развиваются особые болезни, по этой причине не стоит увлекаться самолечением в принципе.
Наиболее известным вазодилататором среди витаминов является никотиновая кислота (витамин РР). Данный сосудорасширяющий препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры путем усиления выработки простагландинов. Также никотиновая кислота обладает сильным окислительно-восстановительным действием, что помогает улучшить метаболизм нервных клеток, повысить их работоспособность. Это позволяет поддерживать жизнедеятельность клетки на нормальном уровне даже при развитии гипоксических или гипогликемических условий.
Для нормального воздействия витамина РР его применяют в виде инъекций. Во время укола внутривенно медленно вводят 1 мл однопроцентного раствора витамина. Это помогает добиться быстрого сосудорасширяющего эффекта.
