Лазерное удаление межпозвоночной грыжи

Содержание

• 1 Показания к проведению лазерной терапии
• 2 Виды и симптомы межпозвоночной грыжи
• 3 Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи
• 4 В каких случаях нельзя применять лазеротерапию
• 5 Технология проведения чрескожной лазерной реконструкции
• 6 Что такое лазерная терапия
• 7 Период реабилитации
• 8 Подготовка к процедуре
• 9 Особенности такого лечения грыжи
• 10 Заключение
• 11 Недостатки процедуры
• 12 Восстановление после процедуры

Показания к проведению лазерной терапии

Световое излучение широко применяется в медицине. В зависимости от его интенсивности и длины волны оно оказывает разное воздействие на ткани. Небольшие импульсы стимулируют кровообращение и процессы регенерации, а более интенсивное излучение разрушает патологические очаги. На этом основан метод лечения грыжи позвоночника лазером.

Мягкие ткани пропускают световой поток, поэтому эта процедура проходит без нарушения кожных покровов. Через маленькое отверстие в том месте, где нет нервных окончаний, вводится игла со специальным световодом. Вся процедура проходит под местным наркозом, и пациент может наблюдать на экране за ее ходом. Лечение грыжи лазером особенно эффективно на начальном этапе заболевания. Под воздействием излучения ускоряется регенерация тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=kn_jN-EnZhM

Наиболее эффективно такое лечение на начальном этапе заболевания, когда грыжа достигает размеров до 6 мм. Назначается процедура удаления грыжи лазером пациентам до 50 лет. В более старшем возрасте она может быть неэффективной, так как у большинства людей уже начинаются дегенеративные процессы в тканях.

На необходимость лечения грыжи лазером могут указывать следующие симптомы:

• частые сильные боли в спине;
• жжение, покалывание и ощущение ползающих «мурашек» в районе спины;
• нарушение чувствительности;
• периодические головокружения.

Этот метод лечения еще новый, и не все о нем знают. Но отзывы о проведении процедуры в основном положительные. Пациенты, которым удалили грыжу таким способом, отмечают, что операцию перенесли хорошо, а восстановительный период был небольшим. Отрицательные же отзывы связаны чаще всего с тем, что процедуру назначили не на начальном этапе заболевания, поэтому она оказалась неэффективной. Кроме того, рецидивы возникают у тех, кто не меняет образ жизни и не выполняет все правила реабилитации.

Лазерное лечение грыжи позвоночника считается очень эффективным способом, особенно в составе комплексной терапии. При выполнении всех рекомендаций врача через некоторое время пациент полностью возвращается к нормальной жизни.

Лазерная терапия для устранения межпозвоночной грыжи не может применяться в таких ситуациях:

• аномальная структура позвоночника;
• наличие секвестрированной грыжи;
• воспаления в межпозвоночных дисках;
• нарушение структуры канала позвоночника.

Также лазерная терапия противопоказана в таких ситуациях:

• пациент старше 50 лет;
• грыжа имеет размер более 6 мм;
• пациент ведет неактивный образ жизни.

Лечение межпозвоночных грыж лазером обладает множеством преимуществ по сравнению с обычной операцией. К ним относят следующее:

• такая операция не требует повреждения близлежащих тканей;
• удаление не нуждается в больших временных затратах;
• эта операция не представляет опасности для пациента;
• период реабилитации не занимает много времени;
• практически полностью отсутствуют рубцы и шрамы.

При этом данный метод обладает целым рядом недостатков, которые тоже следует учитывать при выборе тактики лечения. К ним относят следующее:

• такая операция имеет достаточно высокую стоимость;
• процедура будет эффективна лишь при условии своевременного обращения к врачу;
• если обратиться к специалисту в запущенных случаях, после удаления может случиться рецидив;
• данная операция неэффективна для людей старше 50 лет, поскольку они теряют способность к реконструкции диска.

Виды и симптомы межпозвоночной грыжи

Для того, чтобы понять, что такое межпозвонковая грыжа, разберемся в строении хрящевого диска.

Диск состоит из двух основных частей – внешней и внутренней. Внешняя часть диска – это фиброзное кольцо, а внутренняя – пульпозное ядро (своеобразная желеобразная масса). Когда диск подвергается изменениям дегенеративного характера, то хрящик диска начинает терять нормальную подвижность и эластичность (он словно «засыхает»). Такая потеря эластичности неминуемо ведет к деформации фиброзного кольца, его разрыву и смещению пульпозного ядра.

Когда пульпозное ядро как бы «выдавливается» сквозь появившиеся щели в кольце, оно начинает давить на нервные корешки спинного мозга. Такое сдавливание вызывает у пациента ярко выраженные боли, ограничение подвижности, а при запущенных случаях и нарушения в работе органов таза.

Хрящик может смещаться в любую сторону. Считается, что наиболее опасным является заднее смещение хряща, поскольку оно стремится к позвоночному каналу и сдавливает спинной мозг, а такой процесс может привести к параличу.

Наиболее распространенным видом межпозвоночной грыжи является пояснично-крестцовая. Реже встречаются шейные и грудные грыжи.

Из всего сказанного понятно, что грыжа довольно опасное заболевание, запущенность которого может привести к серьезным последствиям, поэтому не стоит откладывать лечение этого заболевания в долгий ящик. Лечение грыжи может быть консервативным и хирургическим (в зависимости от степени развития заболевания. В качестве хирургического метода сейчас широко применяется лечение грыжи лазером, как максимально безопасный способ устранения нарушений.

В медицине знают только три вида межпозвоночной грыжи.

• 80% случаев заболеваний относят к грыже пояснично-крестцового участка. Этот вид наиболее распространён у людей. Заболевание вызывает ноющую боль внизу позвоночника, а также в ногах или ягодицах. Отмечают случаи, когда создаётся чувство онемения ног.
• 19% приходится на межпозвоночную грыжу шейного отдела. Боль появляется в районе головы, плеч и шеи. Больного постоянно преследуют головокружения, ушной шум, а также повышается давление. Бывает и так, что немеют пальцы рук.
• 1% выпадает на грыжу грудного отдела – самый редкий вид межпозвоночной грыжи. Характеризуется острой болью в грудном участке, которую невозможно успокоить сердечными лекарствами.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи

Вапоризация – это выпаривание клеток диска лазерным лучом в специально подобранном разрушающем режиме. Пучок света при этой методики направляют на пульпозное ядро, под воздействие света жидкость испаряется, диск уменьшается в размерах и возвращается в свое физиологическое местоположение.

Лазерное удаление грыжи позвоночника способом вапоризации приводит к снятию отека, давления на нервные корешки, в результате чего снимается боль и увеличивается подвижность позвоночника. Решение о лазерном лечении измененного диска проводят после следующих мероприятий.

• Осмотра нейрохирурга, который должен назначить проведение следующих анализов и диагностики:

1. Компьютерную томографию всех отделов позвоночника.
2. Рентгенографию.
3. Развернутый анализ крови и мочи.
4. ЭКГ сердца.
5. Другие диагностические процедуры в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

• Консультация терапевта на предмет выяснения противопоказаний.
• Осмотр анестезиолога и подбор оптимального средства для местной анестезии.
• За 10 часов до лазеролечения запрещается прием пищи и жидкостей.

После проведения всех диагностических процедур и подготовки пациента приступают непосредственно к самой лазерной нуклеопластики. Лечение лазером проходит в условиях стационара, так как пациент должен некоторое время находиться под наблюдением медперсонала. Техника проведения вапоризации состоит из следующих этапов.

• Пациента обезболивают выбранным препаратом.
• Через небольшой разрез на коже вводят специальную иглу, через нее проводят гибкий световод. Через введенный световод подается отрегулированный поток светового излучения. Под воздействием высокой температуры происходит испарение жидкости в пульпозном ядре, получившийся пар выходит наружу через иглу.
• Весь ход операции врач контролируется с помощью цифрового рентген аппарата с минимальным излучением, данные с которого выводятся на монитор.
• Лазерный луч подается дозировано, не задевает окружающие ткани и позвонки, поэтому нет ожога и повреждений.
• Испарение жидкости приводит к уменьшению диска, в результате чего большая часть пациентов заметное облегчение чувствует уже после прекращения действия анестезии.

Болезненность полностью прекращается примерно на пятый день после лазерной операции. В последующие несколько месяцев происходит возвращение диска в свою анатомическую структуру, поэтому полный эффект от лазеролечения регистрируется спустя полгода после нуклеопластики.

Лазерное лечение грыжи позвоночника, а точнее вапоризация, проводится пациентам до 50 лет, после этого рубежа происходят уже дегенеративные изменения в структуре диска и выпаривание жидкости заметного облегчения не приносит. Нейрохирурги берутся за вапоризацию при выпячивании в позвоночный канал не более чем на 6 мм. Лазерное нуклеопластика не проводится в следующих случаях:

1. Возврат пациента превышает 50 лет.
2. Имеются данные об окостенении пульпозного ядра.
3. Грыжа секвестрирована, то есть при проведении томографии обнаружен отдельный фрагмент диска в позвоночном канале.
4. Нарушение целостности в структуре фиброзного кольца. При такой патологии ядро диска выходит в спинной канал, и нет возможности обеспечить точное воздействие лазера.
5. Регистрации синдрома «конского хвоста» — появление расстройства функции тазовых органов, парезы и параличи. При таком состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Лазеролечение обладает не только лечебным, но и профилактическим действием. Под воздействием лазерного излучения происходит склерозирование диска, это приводит к его неподвижности и к невозможности смещаться из места расположения.

Это малотравматичный способ удаления межпозвонковой грыжи. При лазерной вапоризации происходит выпаривание тканей пульпозного ядра, оно уменьшается в размерах и перестает выпячиваться через фиброзное кольцо. Световое излучение направляется через иглу внутрь ядра, а интенсивность его регулируется таким образом, что жидкость начинает испаряться. Этот метод еще называют денуклеацией, так как воздействие происходит только на ядро, которое уменьшается в размерах.

Весь ход процедуры контролируется, а лазерное излучение подается дозированно. Поэтому такое удаление грыжи не вызывает осложнений и не задевает окружающих тканей. Облегчение пациент испытывает через 2-3 дня после процедуры. А при правильной реабилитации спустя полгода поврежденный диск полностью восстанавливается.

В результате вапоризации пораженный диск «высушивается» и практически на 30 % снижается давление внутри диска. Этот метод еще называют пункционной лазерной денуклеацией межпозвонковых дисков, поскольку суть его заключается в разрушении именно ядра (нуклеуса) диска – грыжа как бы втягивается обратно.

В каких случаях нельзя применять лазеротерапию

Лечение грыжи позвоночника может проходить и в восстанавливающем режиме. При этом интенсивность светового излучения ниже. Ткани разогреваются, и в них запускаются процессы регенерации. Такая процедура получила название лазерной реконструкции. Воздействие производится в течение нескольких дней, во время которых улучшается кровообращение и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани.

Регенерация продолжается потом еще некоторое время. Хрящевая ткань растет и заполняет разрушенные участки диска. Наиболее эффективна лазерная реконструкция после травм позвоночника. Делается она для предотвращения выпячивания ядра. Кроме того, она назначается вместе с оперативным удалением большой грыжи. После хирургического вмешательства лазерное излучение стимулирует процессы регенерации, и выздоровление ускоряется.

Такая процедура может принести ощутимый эффект уже в первый день после операции. Пациент чувствует заметное облегчение. Происходит это потому, что лазерный луч оказывает на ткани такое действие:

• ускоряется кровообращение и обменные процессы;
• уменьшается отек, и проходит воспаление;
• исчезают болевые ощущения за счет уменьшения пульпозного ядра, которое давило на нервные корешки;
• происходит рост новой хрящевой ткани.

Последние 10 лет лазерной методике врачи придают большое значение, а ещё важнее то, что на неё возлагают большие надежды, т.к. лечение межпозвоночной грыжи лазером открывает огромные перспективы в медицинской науке. Световое излучение легко проходит через мягкие ткани человека. Лечение лазером межпозвоночной грыжи проходит без нарушения кожных покровов, что снижает риск получения травмы при операции.

Лазер воздействует на область, которая была поражена болезнью, увеличивает температуру и «выпаривает» часть внутреннего диска позвоночника. Чтобы достичь максимального эффекта в лечении грыжи лазером, для каждого пациента подбирается определённая насадка. Лазер отвечает за регенерацию и обновление тканей хрящика посредством увеличения температуры.

Процесс лечения лазером отслеживают на мониторе, т.к. пациент постоянно пребывает в сознании. С помощью лазера межпозвоночные диски получают облучение, но это способствует только выздоровлению и восстановлению тканей, а не их разрушению. Процесс замещения новым гиалиновым хрящом повреждённых тканей может занять несколько месяцев, всё происходит постепенно и поэтапно.

https://www.youtube.com/watch?v=fcBgnjS2xNM

Процедура лечения межпозвоночной грыжи лазером минимизирует риски получения травмы, игла входит в ту область межпозвоночного диска, где отсутствуют нервные окончания, но местная анестезия всё равно применяется. Сегодня медики могут лечить с помощью лазера диски поясничного отдела, шейного, а также грудного.

Нейрохирургия не так давно открыла для себя методику лечения межпозвоночных дисков при помощи лазерного нагревания и её изучению уделяют большое внимание.

В область поражения вводится тонкая игла, через которую под ткани попадает лазер с камерой, далее на эндоскоп передаётся сигнал. Когда всё готово, лазер начинает разогревать поражённые участки межпозвоночного диска. Это делается для того, чтобы существенно уменьшить давление в диске и в позвоночнике.

Находящееся внутри диска пульпозное ядро сжимается под воздействием лазера, а повреждённые части испаряются. Это приводит к уменьшению давления ядра на нервные окончания. Таким образом, лечение лазером уменьшает риск дальнейшего разрастания грыжи и уменьшает её размеры. При лечении лазером межпозвоночной грыжи повреждённая ткань позвоночника начинает замещаться новой, что способствует выздоровлению.

Некоторые медики применяют лазер и в профилактике рецидива данного заболевания. Лазерное лечение – это молодой метод устранения заболевания. Лечение лазером межпозвоночной грыжи легко переносят молодые пациенты и пожилые люди. Бывают случаи, когда врачи используют лазерное лечение в момент оперативного исцеления межпозвоночного диска. Лазерный метод укрепляет структуру диска позвоночника и минимизирует риск появления рецидива.

• повредить позвоночник при выполнении лазерного лечения практически невозможно, но в будущем из-за срастания позвонков и разрешения структуры межпозвоночного диска может не произойти прежней биомеханики позвоночника;
• лечение межпозвоночной грыжи лазером проводят без наркоза. Иногда, во время беременности, лактации или при наличии аллергии на некоторые препараты, это полезно, но не исключается, что человек, получающий медицинскую помощь, может ощущать дискомфорт;
• после лечения грыжи лазером, боли исчезают через 4-5 суток. Состояние человека нормализуется и беспокойства пропадают;
• лазерная методика не оставляет у пациентов шрамы и рубцы – она бескровная. Это позволяет добиться максимального косметического эффекта;
• лечение грыжи с помощью лазера можно использовать в любом отделе позвоночника, разрешено также делать это в нескольких местах сразу. Однако нельзя использовать лазер при воспалении хряща диска. Это может вызвать новые воспалительные процессы в будущем;
• процедура лечения межпозвоночной грыжи посредством лазера длится всего 60 минут. Под наблюдением в стационаре пациент проводит до трёх дней;
• период реабилитации в среднем составляет 30-60 календарных дней;
• перечень осложнений после применения лазерного лечения межпозвоночной грыжи на сегодняшний день до конца всё ещё не изучен. Период использования лазера для удаления грыжи не настолько велик для того, чтобы можно было сделать выводы о долгосрочных обострениях. Большое количество пациентов жалуется на возвращение заболевания после лазерного лечения, однако рецидив может быть вызван не низким качеством процедуры, а игнорированием рекомендаций доктора в период реабилитации. После лечения грыжи лазером важно пересмотреть собственный образ жизни;
• лечение межпозвоночной грыжи лазером – процедура, стоящая больших денег, и позволить её могут не все. Но всё же, люди обычно не экономят на своём здоровье.

Ниже предложены несколько советов, выполнение которых позволит обезопасить от проблем с позвоночником и от операционных вмешательств.

1. Похудание. Если вес тела превышает норму, это создает риск появления заболевания грыжей и не только. Позвоночник не сможет справиться с нагрузкой, а эта нагрузка – ежедневная.
2. Укрепить мышечный корсет. Частые тренировки позволят укрепить мышцы. Тогда нагрузка будет равномерно распределяться, а не ложиться только на позвоночник.
3. Плавание. Занятия водным спортом рекомендуются несколько раз в неделю, длительностью примерно в час. Вид плавания можно выбирать самостоятельно. Все они улучшают работоспособность мышц и положительно влияют на позвоночник. Исключением являются проблемы с шейным отделом. Предпочтительный вид плавания – на спине.

Методов устранения межпозвоночной грыжи лазером существует два:

1. Вапоризация – заключается в испарении части дисков. С помощью облучения лазером удается оказать разрушающее воздействие на пораженный участок.
2. Лазерная реконструкция – в этом случае применяется лазерное облучение небольшой мощности. Благодаря этому осуществляется нагревание дисков, что активизирует рост хрящевой ткани.

По заверениям современных хирургов, лазер – это технология, которая может при минимуме травматичности избавить человека от многих недугов, в том числе и от грыжи позвоночника.

Считается, что лечение грыжи лазером показано подавляющему большинству пациентов вне зависимости от особенностей организма или протекания болезни. Однако не следует слепо верить этому утверждению.

Лазеротерапия имеет ряд противопоказаний, при которых ни в коему случае нельзя прибегать к этой операции. Вы должны сами осознавать всю серьезность заболевания, а также прислушиваться к своим ощущениям. Если есть сомнения, то можно проконсультироваться у нескольких врачей, а затем уже принять решение самому.

Итак, вот несколько противопоказаний, при которых не следует делать лазерную операцию:

• Возраст пациента превышает 50 лет;
• Пульпозное ядро окостенело;
• При характерном нарушении целостности фиброзного кольца, при котором ядро диска частично выпадает в канал спинного мозга;
• В организме имеется активный воспалительный процесс (не обязательно на позвоночнике);
• Пациент имеет симптомы поражения спинного мозга.

Это общие противопоказания, которые нужно учитывать всем пациентам. Помимо этих пунктов могут быть индивидуальные запреты, выявляющиеся обычно после проведения соответствующих диагностик или по результатам анализов. О них Вам скажет специалист.

Цена за такое терапевтическое мероприятие варьируется. Обычно вариативность связана с опытностью врача-хирурга, известностью и репутацией клиники, сопутствующими диагностиками (порой требуется консультация врачей разного направления).

Примерная стоимость операции в Москве:

• Центральная Железнодорожная больница №1 возьмет за такое мероприятие 20 тысяч рублей и больше;
• Центр Клинической Диагностики им. И. М. Сеченова за тоже самое хирургическое мероприятие предъявит пациенту чек в 85 тысяч и больше;
• Центральная больница Российской академии разорит Вас на 65 тысяч и более;
• Нейрохирургическая малоинвазивная клиника запросит более 55 тысяч рублей.

Это лишь примерные цены на услуги подобного рода. За конкретными цифрами Вам придется обращаться непосредственно в соответствующие клиники, но не факт, что Вам сразу дадут точные данные, поскольку в процессе обследования и консультаций могут выявиться моменты, влияющие на изменение цены как в большую, так и в меньшую (что происходит реже) сторону.

1. Перед операцией выполняют местную анестезию.
2. Через прокол в коже (чрескожно) вводят специальную иглу в поврежденный диск под контролем цифрового рентгенаппарата (он дает минимальную лучевую нагрузку).
3. Через иглу проводят гибкий кварцевый световод.
4. По световоду подводят дозированный поток энергии, которая способна разогревать грыжевое выпячивание до высокой температуры и превращать жидкость диска в пар – происходит испарение и, соответственно, снижение внутридискового давления. Именно поэтому около трети пациентов могут сразу же после операции ощущать облегчение и уменьшение боли. Ожог окружающих тканей и повреждение костей и мышц не возникает.
5. Образованный пар выводится через иглу.

Технология проведения чрескожной лазерной реконструкции

Реконструкция с помощью лазера проводится в течение двух – трех дней, данная методика имеет такие же преимущества как вапоризация. Процесс восстановления тканей диска после воздействия лазера продолжается несколько месяцев, за это время разросшаяся хрящевая ткань заполняет мельчайшие трещинки в фиброзном кольце. Лазерная реконструкция особенно показана после травм для предотвращения развития грыж.

Лечение межпозвонковой грыжи лазером считается достаточно эффективной процедурой, но это не значит, что пациент сразу после выписки должен вести обычную жизни. После лазеролечения происходит дальнейшая регенерация тканей, поэтому в восстановительный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• В течение первых месяцев после осуществления вапоризации при выполнении физической работы и упражнений показано использование корсета. Его применение предотвратит смещение восстановленного диска, не даст совершить не безопасные резкие повороты и движения. Корсет определенной модели должен посоветовать врач, выпускаются ортопедические бандажи для поясничного, грудного отдела и воротники для шеи.
• После лазеролечения врач назначает прием противовоспалительных препаратов на несколько дней.
• Физиотерапия и массаж в области воздействия лазером не проводятся до разрешения лечащего доктора.
• Необходимо после заживления разреза выполнять физические упражнения. Комплекс занятий подбирается врачом – реабитологом. Необходимо помнить, что резкие движения, скручивания позвоночника и появление болей являются противопоказанием к выполнению упражнений.
• Необходимо изменить образ жизни – исключить гиподинамию, курение. Лишний вес создает нагрузку на позвонки, поэтому снижение массы тела также является важным этапом реабилитации.

Лазерное удаление грыжи, как и любой другой метод лечения, имеет свои недостатки, к основным из них относят:

• Эффективность только в 75% случаев.
• Не полное удаление грыжи, а только уменьшение размера выпячивания.
• Во многих случаях требуется повторное проведение лазерной коррекции через несколько месяцев.
• Высокая стоимость по сравнению с хирургической операцией.

Эффективность лазеролечения возрастает в несколько раз, если пациент обратится в клинику при минимальных размерах протрузии и не прибегал к самостоятельному использованию лекарств. Необходимо помнить и о том, что минимальное количество рецидивов наблюдается у пациентов, которые выполняли все рекомендации врача на протяжении восстановительного периода.

Лазерное лечение при больших грыжах позвоночника может применяться совместно с хирургическим вмешательством. Хирурги проводят дискэктомию, а лазерный луч запускает процессы регенерации в хрящевой ткани позвонков.

Лечение позвоночной грыжи лазером может быть произведено и без разреза кожи и без непосредственного воздействия на сам диск. При такой методике лазер воздействует непосредственно на кожный покров, мышцы и окружающие грыжу ткани. В результате такого лазеролечения добиваются следующих положительных изменений в самочувствии больного:

• Снятие болей.
• Уменьшение отека и воспаление.
• Улучшение микроциркуляции и основных обменных процессов.
• Усиление местного иммунитета.
• Восстановление проводимости в нервных волокнах.

Лазерная терапия назначается курсами от 5 до 15 сеансов. Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов на 2- 3 день сеансов воздействия лазером может наступить обострение симптомов, пугаться этого не стоит – такой процесс говорит о запуске защитных механизмов. Среди особенностей лечения грыж лазером выделяют несколько основных:

• Кратковременность сеансов – от 2-х и до 25 минут.
• Пролонгированное действие, то есть лечебный эффект отмечается на протяжении нескольких месяцев после окончания курса.
• Отсутствие привыкания.
• Укрепление иммунной системы.
• Небольшое число противопоказаний.

Межпозвоночная грыжа может протекать с разными симптомами и изменениями диска. Полную картину происходящих изменений можно выяснить только после соответствующего обследования. Необходимо помнить, что правильную схему лечения сможет предложить квалифицированный специалист, не лишним будет получить консультацию и у нескольких узкопрофильных докторов.

Подготовка к операции проводится по тому же алгоритму, что и при проведении вапоризации.

Весь процесс этого метода лечения осуществляется в стационаре и продолжается около 2-3 дней.

1. Наблюдение за пациентом в течение суток в условиях стационара. При удовлетворительном состоянии выписка может проводиться через сутки после проведения операции.
2. Использовать в течение месяца корсет на соответствующем отделе позвоночника при выполнении каких-либо нагрузок.
3. Принимать противовоспалительные препараты.
4. Исключить активные физические нагрузки и занятия спортом.
5. Не проводить физиотерапевтические процедуры и массаж в области отдела позвоночника, на котором производилась операция.
6. Изменение образа жизни с целью укрепления мышечного корсета и уменьшения нагрузки на межпозвоночные диски.
7. По истечении срока ограничений назначают комплекс лечебных и профилактических процедур, в т.ч. физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, плаванье.

1. Это операция без скальпеля.
2. Относительно небольшая стоимость лечения и восстановительного периода в сравнении с оперативным лечением. При удалении межпозвонковой грыжи лазером цена устанавливается с учетом выбранной методики и объема проводимой операции.
3. Нет необходимости применять общую анестезию (наркоз), которая может быть противопоказана пациенту и тяжело переносится.
4. Операция проводится в течение нескольких часов (вапоризация) или дней (реконструкция), что позволяет избежать госпитализации и длительного пребывания пациента в условиях медицинского учреждения. Это существенно при проведении лазеротерапии в зарубежных клиниках.
5. Короткий реабилитационный (восстановительный) период.
6. Не требует соблюдения постельного режима.
7. Безболезненность.
8. Низкий процент осложнений (до 0,1%).
9. В ходе проведения процедуры пациент находится в сознании и может сообщать о своих ощущениях и самочувствии, поскольку применяется местная анестезия.
10. После операции не остается рубцов.

• эффективность не более 75%;
• полное излечение только в 5% случаев;
• незначительное уменьшение грыжи в размерах, а не полное ее исчезновение (но и это уже облегчает состояние пациента);
• пациент может ощущать дискомфорт, поскольку манипуляция проводится под местной анестезией;
• часто требуется повторное проведение процедуры через несколько месяцев.

Что такое лазерная терапия

• пациентам в возрасте от 20 до 50 лет;
• при протрузии фиброзного кольца не более 6 мм (это ранняя стадия патологии межпозвонкового диска).

• в зрелом возрасте (старше 50 лет);
• при секвестрации грыжи (наличии отделившегося фрагмента диска);
• при выраженной степени дегенеративных изменений дисков (когда они закостеневают).

Помимо лечебного действия, эта операция имеет и профилактический эффект, т.к. после вапоризации в диске развивается фиброз и склерозирование. Такой диск в дальнейшем становится почти неподвижным и не смещается.

Процедура лазерной вапоризации проводится в условиях стационара и длится около 1-2 часа, в т.ч. 20-30 минут само лазерное воздействие.

Данная операция выполняется под местным наркозом, поскольку она подразумевает незначительное вмешательство. Для проведения процедуры достаточно одного прокола специальной иглы. Удаление межпозвоночной грыжи занимает всего час.Через иглу проводят специальный кабель, который передает лазер, и камеру, обеспечивающее изображение на эндоскопе.

Несмотря на то что лечение грыжи лазером не вызывает побочных действий и осложнений, не всем пациентам оно назначается. Противопоказана процедура в таких случаях:

• если пациент старше 50 лет;
• если произошло окостенение пульпозного ядра;
• при таком нарушении целостности фиброзного кольца, когда ядро частично выпадает в спинномозговой канал;
• при наличии воспалительных процессов;
• если у пациента наблюдаются симптомы поражения спинного мозга.

Считается, что лазерная операция наиболее эффективна на ранних этапах развития межпозвоночной грыжи. Её применяют тогда, когда консервативные методы борьбы с заболеванием приносят малый прогресс или вовсе неэффективны.

Период реабилитации

Любое хирургическое вмешательство требует от пациента в дальнейшем прохождения реабилитации. Реабилитационные меры Вам подберет специалист. Нужно помнить, что реабилитация важна также, как и сама операция (если даже не больше), поэтому обязательно придерживайтесь всех врачебных рекомендаций и следуйте правилам.

Реабилитация, которая проходится пациентом после лазерного воздействия на межпозвоночную грыжу, также имеет ряд основных и общих правил, которых важно придерживаться, если Вы хотите избежать рецидива:

• Следует пропить курс НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), который Вам подберет врач;
• Помимо медикаментозного курса обязательно пройти курс физиотерапии. Такая терапия позволит запустить регенеративные процессы в организме, снять остаточное воспаление;
• ЛФК – одно из самых важных реабилитационных мероприятий. Физкультура поможет вернуть нормальную подвижность вашему позвоночнику, при этом не перегружая его и не вызывая рецидив. Упражнения Вам поберет специалист (тоже самое касается физиотерапии);
• Правильный образ жизни тоже будет являться важным правилом при прохождении реабилитации и дальнейшем существовании. Обязательно нужно откорректировать режима труда и отдыха, изменить питание, чаще выбираться на свежий воздух и гулять, отказаться от курения и алкоголя;

Это общие рекомендации, которые назначаются всем пациентам после лазерной операции. Индивидуальные рекомендации Вам даст лечащий врач, в зависимости от конкретно Вашей клинической картины.

Чтобы не допустить развития осложнений, после удаления грыж нужно придерживаться определенных рекомендаций:

1. Нельзя покидать стационар в течение суток после окончания процедуры. Если состояние человека остается неудовлетворительным, это время нужно продлить.
2. Нужно систематически принимать противовоспалительные средства.
3. На 1-2 месяца придется отказаться от физических нагрузок.
4. После окончания восстановительного периода важно заняться своим образом жизни. Если есть избыточный вес, нужно внести коррективы в режим питания. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, следует заниматься укреплением мышечной ткани живота. Также очень полезно систематически плавать.

Чрезвычайно полезно проводить массаж и физиотерапию, однако начинать их применять допускается исключительно после выздоровления.

Лазерное удаление межпозвоночных грыж считается малоинвазивной процедурой, которая связана с минимумом побочных эффектов. Поэтому ее довольно часто применяют для устранения данного недуга. Чтобы лечение было результативным, очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Процесс уменьшения ткани диска после операции может занимать до полугода. Однако, клиническое выздоровление наступает гораздо раньше – уже через два месяца. Более того, если грыжевое выпячивание локализовалось в шейном отделе, то процесс протекает вдвое быстрее. Чтобы ускорить восстановление, рекомендуют пройти курс реабилитационных мероприятий, которые включают:

• Медикаментозную терапию
• Физиотерапию.
• Массаж.
• Лечебную гимнастику.

В течение 10 дней пациенты принимают противовоспалительные и обезболивающие средства, а физические нагрузки необходимо ограничить на срок до месяца. В это время нужно обязательно носить специальный корсет для дополнительной фиксации позвоночного столба. Из методов физиолечения следует отметить электрофорез, магнитотерапию и рефлексотерапию.

Методика лазерного лечения подтвердила свою эффективность во многих случаях. Чтобы закрепить полученный эффект, пациенты должны соблюдать все рекомендации врача. Только так можно предотвратить рецидив заболевания и укрепить здоровье позвоночника.

Чаще всего лазерная терапия назначается в составе комплексной терапии. Это помогает быстрее вернуться к нормальной жизни. Обычно период реабилитации после лазерной терапии составляет от 3 до 6 месяцев. Для более эффективного восстановления рекомендуется применять дополнительные методы лечения: массаж, иглоукалывание, УВЧ, магнитотерапию и ЛФК.

После удаления межпозвоночной грыжи с помощью лазера особенно эффективно помогает восстановиться лечебная физкультура. Упражнения подбираются специалистом в зависимости от особенностей течения заболевания. Они должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, который защитит от прогрессирования дегенеративных изменений и возникновения рецидива заболевания. Очень полезно плавание, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и выпрямление осанки.

Подготовка к процедуре

Лазерная терапия назначается пациенту после осмотра нейрохирурга и обследования. Для правильного проведения процедуры очень важно иметь данные о точном расположении грыжи, ее размерах. Поэтому обязательно назначаются такие методы диагностики:

• компьютерная томография;
• рентгенография;
• ЭКГ сердца;
• анализы крови и мочи.

Кроме того, перед процедурой обязательна консультация терапевта и анестезиолога для подбора оптимального варианта наркоза. Необходимо не есть и не пить минимум 10 часов до лазерного воздействия.

Чтобы удаление грыжи позвоночника прошло успешно, очень важно правильно подготовиться к данной процедуре. Для этого пациент должен пройти детальное обследование, которое включает такие составляющие:

• магнитно-резонансная томография;
• электрокардиограмма сердца;
• анализы крови и мочи;
• консультация анестезиолога;
• анализ крови на содержание сахара;
• обследование терапевтом.

Особенности такого лечения грыжи

Обычно такая терапия назначается курсом по 5-10 процедур. Облегчение наступает уже через 2-3 дня. Но в некоторых случаях в это время может быть обострение. Это значит, что активизировались защитные механизмы и процесс лечения идет правильно. Кроме этого, есть еще несколько особенностей лазерной терапии грыжи:

• каждая процедура продолжается от 5 до 25 минут;
• от лазерного воздействия укрепляется местный иммунитет и активируются защитные силы организма;
• положительное действие продолжается еще несколько месяцев после лечебного курса;
• процедура почти не имеет противопоказаний.

Микрохирургическая (малоинвазивная) операция имеет 2 варианта проведения.

Микрохирургический. Выполняется небольшой разрез, через который вводят анестезию и хирургические инструменты под контролем рентгена или УЗИ. 

Эндоскопический. Через прокол вводится специальный прибор — эндоскоп с видеокамерой на конце, который позволяет хирургу видеть все происходящее внутри своими глазами.  

Во время таких операций удаляется часть диска, в результате чего снижается давление на позвоночник. Само удаление может быть выполнено 3 способами:

• механическим;
• лазерным;
• плазменным.

Преимущества малоинвазивного вмешательства:

• быстрая реабилитация;
• отсутствие грубых косметических дефектов (остается лишь маленький шов).

Отрицательные стороны этого метода:

• высокая стоимость;
• частые рецидивы;
• невозможность применения при некоторых видах грыж.

Открытая операция проводится в операционной, под общей анестезией. Диск удаляется целиком или частично, в зависимости от распространенности поражений и возможности установки имплантата. При других видах вмешательства имплантация протеза, стабилизирующего положение позвоночника, невозможна.

Преимущества открытого хирургического вмешательства: 

• доступная стоимость;
• практически полное отсутствие рецидивов;
• возможность лечения любых грыж.

Недостатки:

• длительный период восстановления;
• необходимость дополнительного приема препаратов;
• общий наркоз.

Восстановительный период после открытого оперативного вмешательства длительный. Реабилитацию следует проходить в профильных санаториях, под наблюдением невролога и врача-реабилитолога.

Заключение

Лазерная коррекция дефектов разного рода – это относительно новое и «модное» направление в нашей отечественной медицине. Лазер применяется для лечения и устранения множества деформаций и нарушений, начиная от кожных заболеваний и заболеваний глаз, до заболеваний суставов и позвоночника.

Удаление межпозвонковой грыжи при помощи лазера удовольствие достаточно дорогостоящее и неоднозначное, поэтому советуем Вам хорошо подумать прежде, чем решиться на ответственный шаг:

• Лазерное удаление межпозвоночной грыжи займет у Вас очень мало времени. Сама операция длится примерно час, стационарный режим в общей сложности займет примерно двое суток. Это является неоспоримым плюсом метода;
• Такой вид операции имеет ряд характерных преимуществ и недостатков. Вам стоит ознакомиться с ними прежде. чем задумываться о таком способе избавления от ненавистного недуга;
• Прежде, чем назначить пациенту лазерную коррекцию, врач проведет полное обследование и назначит ряд важных анализов, которые покажут можно ли применять лазер в Вашем конкретном случае или стоит прибегнуть к другим методам лечения;
• Лазеротерапия имеет ряд общих противопоказаний, которые касаются всех пациентов без исключения. Советуем Вам ознакомиться с ними, а также проконсультироваться у нескольких врачей, если Вас гложут сомнения;
• Реабилитационный период не менее важен, чем сама операция. Восстановительные мероприятия Вам пропишет специалист. Важно придерживаться всех рекомендаций врача и следовать правилам, чтобы избежать осложнений или рецидива;
• Стоимость такой операции может варьироваться, в зависимости от определенных обстоятельств. Это может быть и рейтинг клиники, и медицинский опыт врача, и количество анализов, которое Вам нужно будет знать. Поэтому к выбору места проведения операции нужно подойти со всей ответственностью.

Недостатки процедуры

Лазерная терапия – это не радикальный метод лечения грыжи. Выпячивание пульпозного ядра уменьшается, но незначительно. Поэтому в дальнейшем возможно повторное образование грыжи. Кроме того, недостатком такого лечения считается то, что проводится оно под местным наркозом. Поэтому пациент может испытывать неприятные ощущения.

Неэффективно лечение грыжи лазером у пациентов старше 50 лет. Ведь важное условие процедуры – это запуск естественных механизмов регенерации. Кроме того, такая терапия помогает в том случае, если грыжа еще маленькая, то есть на начальном этапе заболевания.

Восстановление после процедуры

Несмотря на то что эта процедура малоинвазивна, и пациенту разрешается вставать уже через несколько часов, это не значит, что можно сразу возвращаться к обычному образу жизни. Процессы регенерации тканей продолжаются еще несколько месяцев после лазерного воздействия. Для их ускорения и повышения эффективности процедуры необходимо соблюдать некоторые правила:

• после лазерного воздействия назначаются противовоспалительные препараты, например, «Мовалис», «Диклофенак» или «Целебрекс»;
• несколько месяцев показано ношение специального поддерживающего корсета;
• после заживления разреза важно выполнять рекомендованные врачом упражнения;
• нужно избегать резких движений, прыжков, скручиваний позвоночника, поднятия тяжестей в первые 2 месяца после лазерного удаления грыжи;
• важно изменить свое поведение: избавиться от вредных привычек, снизить вес, больше двигаться.